SportWiki энциклопедия - Вклад участника [ru]

Аримистан

2017-01-23T18:54:28Z

Benks:

== Аримистан ==
'''Аримистан''' (''андроста-3,5-диен-7,17-дион'') - [[Ингибиторы ароматазы|ингибитор ароматазы]], подавляющий женские половые гормоны, но обладающий [[Анаболические процессы|анаболическим эффектом]]. Аримистан является метаболитом 7-Keto-DHEA, который в свою очередь является метаболитом дегидроэпиандростерона.

Аримистан активно применяется в добавках для защиты организма во время [[Курсы и схемы приема анаболических стероидов (Денис Борисов)|курса]] и особенно для [[ПКТ]].

Аримистан внесен в '''Запрещенный список''' [[Всемирное антидопинговое агенство|Всемирной антидопинговой ассоциацией WADA]] 1 января 2017 года в раздел S4 «Гормоны и модуляторы метаболизма» в качестве нового примера ингибитора ароматазы.

''Аримистан входит в состав'':

*Arom-X Sedds Chrome
*Eradicate
*Arimestage PCT 50
*Arimiplex
*Revolution PCT
*Pure Labs Clomadex
*Bio Armour Resurect PCT
*Critical PCT
*Logan Carter Elevate PCT и др.

В составе [[Биологически активные добавки|биологически активных добавок (БАД)]] и [[Спортивное питание|спортивном питании]] Аримистан может не декларироваться или может быть не указано его количественное содержание.

== Читайте также ==

*[[PCT]]
*[[Антиэстрогены]]
*[[Нолвадекс или Кломид]]
*[[Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов]]
*[[Милдронат в бодибилдинге]]

Мельдоний

2017-01-23T18:50:25Z

Benks: Перенаправление на Милдронат в бодибилдинге

#перенаправление [[Милдронат в бодибилдинге]]

Аримистан

2017-01-23T18:49:18Z

Benks: /* Читайте также */

== Аримистан ==
'''Аримистан''' (''андроста-3,5-диен-7,17-дион'') - [[Ингибиторы ароматазы|ингибитор ароматазы]], подавляющий женские половые гормоны, но обладающий [[Анаболические процессы|анаболическим эффектом]].

Аримистан активно применяется в добавках для защиты организма по время [[Курсы и схемы приема анаболических стероидов (Денис Борисов)|курса]] и особенно в добавках для [[ПКТ]].

Аримистан внесен в Запрещенный список [[Всемирное антидопинговое агенство|Всемирной антидопинговой ассоциацией WADA]] 1 января 2017 года в раздел S4 «Гормоны и модуляторы метаболизма» в качестве нового примера ингибитора ароматазы.

Аримистан используется в образцах спортивного питания, таких как:

*Arom-X Sedds Chrome
*Eradicate
*Arimestage PCT 50
*Arimiplex
*Revolution PCT
*Pure Labs Clomadex
*Bio Armour Resurect PCT
*Critical PCT
*Logan Carter Elevate PCT и др.

В составе [[Биологически активные добавки|биологически активных добавок (БАД)]] и [[Спортивное питание|спортивном питании]] Аримистан может не декларироваться или может быть не указано его количественное содержание.

== Читайте также ==

*[[PCT]]
*[[Антиэстрогены]]
*[[Нолвадекс или Кломид]]
*[[Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов]]
*[[Милдронат в бодибилдинге]]

Аримистан

2017-01-23T18:48:28Z

Benks: Новая страница: «== Аримистан == '''Аримистан''' (''андроста-3,5-диен-7,17-дион'') - Ингибиторы ароматазы|ингибито…»

== Аримистан ==
'''Аримистан''' (''андроста-3,5-диен-7,17-дион'') - [[Ингибиторы ароматазы|ингибитор ароматазы]], подавляющий женские половые гормоны, но обладающий [[Анаболические процессы|анаболическим эффектом]].

Аримистан активно применяется в добавках для защиты организма по время [[Курсы и схемы приема анаболических стероидов (Денис Борисов)|курса]] и особенно в добавках для [[ПКТ]].

Аримистан внесен в Запрещенный список [[Всемирное антидопинговое агенство|Всемирной антидопинговой ассоциацией WADA]] 1 января 2017 года в раздел S4 «Гормоны и модуляторы метаболизма» в качестве нового примера ингибитора ароматазы.

Аримистан используется в образцах спортивного питания, таких как:

*Arom-X Sedds Chrome
*Eradicate
*Arimestage PCT 50
*Arimiplex
*Revolution PCT
*Pure Labs Clomadex
*Bio Armour Resurect PCT
*Critical PCT
*Logan Carter Elevate PCT и др.

В составе [[Биологически активные добавки|биологически активных добавок (БАД)]] и [[Спортивное питание|спортивном питании]] Аримистан может не декларироваться или может быть не указано его количественное содержание.

== Читайте также ==

*[[PCT]]
*[[Антиэстрогены]]
*[[Нолвадекс или Кломид]]
*[[Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов]]
*[[Милдронат]]

SportLine Nutrition

2017-01-23T17:33:35Z

Benks: /* Отзывы */

== SportLine Nutrition ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = SportLine Nutrition
|логотип = [[Image:SportLine_Nutrition.png|50px|Спортивное питание SportLine Nutrition (логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = 456610, Челябинская область, г. Копейск, ул. Брюсова, 8
|произведено = ООО ПКФ «Агросистема»
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия
|дистрибьюторы =
|дата основания =
|основатель =
|ген директор = Тимашов Валерий Юрьевич
|компания владелец =
|огрн = 1127452006494
|инн = 7452105964
|популярность =
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = 8-800-333-21-06 +7 (343) 288 74 26
|почта = infoagros@mail.ru sale@sportlinenutrition.ru
|соц группы =
|URL = [https://sportlinenutrition.ru/ Официальный сайт]
}}

Спортивное питание под брендом '''SportLine Nutrition''' производит компания ООО ПКФ "Агросистема" в г. Челябинске.

'''Категории, производимого спортивного питания:'''

*[[Аминокислоты]]
*Специальные препараты
*Джемы
*[[Витамины и минералы]]
*[[L-карнитин]]
*[[Креатин]]
*Напитки
*Одежда и аксессуары
*[[Гейнер]]
*[[Протеин]]ы

== Отзывы ==

В оптовом прайсе челябинского бренда спортпита «SportLine» отпускная оптовая цена на их продукцию является ниже, чем себестоимость продукции почти всех российских брендов. Как такое вообще возможно?

Когда крупные компании, которые производят аминокислоты, переводят своё оборудование с производства, например, [[глютамин]]а на производство [[лейцин]]а - то вся линия из нержавеющей стали тщательно чистится сильным химическим способом с применением [[Пищевая добавка хром|хрома]], [[Отравление ртутью. Лечение|ртути]], [[Отравление свинцом. Лечение|свинца]], [[Отравление кадмием. Лечение|кадмия]] и пр. После очистки, первые 10 партий (а это несколько тонн) следующей производящейся аминокислоты содержат просто запредельный процент примесей тяжёлых металлов, все белые порошки даже имеют металлически серый окрас - такую продукцию ни в коем случае нельзя использовать людьми, а применяется она в животноводстве и называется «Кормовые аминокислоты для стимуляции роста животных и птиц». Цена за эту «серую» продукцию копеечная - 30-100 руб/кг. Такими аминокислотами можно сбалансировать и выровнять профиль плохого сырьевого протеина, который по любому вашему лабораторному анализу на БЖУ выдаст эталонное качество.
Своё фасовочное производство SportLine представляют как сертифицированное международным стандартом GMP, прилагая соответствующий документ. Однако, как выяснилось, получить такой сертификат GMP можно легко за 1-2 дня, отправив документы на www.piqiso.ru и уплатив всего 25,000 руб. Настоящий сертификат стоит около 1 млн. долларов и уже получен брендом GEON.

Так же стоит отметить, что они берут банки «Пермского пластмассового завода», которые даже нельзя использовать в пищевой промышленности.

'''Автор:''' [https://vk.com/mapkep?w=wall7963421_46749 Вячеслав Москвин]

== Читайте также ==

*[[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

SteelPower Nutrition

2017-01-23T17:29:48Z

Benks: /* SteelPower Nutrition | Стил Пауэр Нутришн */

{{DISPLAYTITLE:Steel Power Nutrition - Обзор спортивного питания}}
== '''Steel Power Nutrition (Стил Пауэр Нутришн)''' ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = SteelPower Nutrition
|логотип = [[Image:SteelPower_Nutrition.png|100px|Спортивное питание SteelPower Nutrition(логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = г.Пермь, ул.Героев Хасана, 105, корп. 17/3
|произведено =
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ
|дистрибьюторы =
|дата основания = с 2014 года
|основатель =
|ген директор = Груздев Алексей Сергеевич
|компания владелец =
|огрн =
|инн =
|популярность =
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = +7 (902) 4714602
|почта =
|соц группы =
|URL = [http://steelmuscles.ru/ Официальный сайт]
}}
=== Описание производителем ===
Компания '''SteelPower Nutrition''' образована 13.11.2014 в г. Пермь. Исследования в области [[Спортивное питание|спортивного питания]] и диетологии проводились спортсменами-активистами на протяжении нескольких лет до ее основания: были опрошены сотни спортсменов, принимающих [[биологически активные добавки]], изучены десятки исследований и множество научных работ. Только после этого руководители приняли решение об организации собственного производства на основе накопленных данных.

Изначально вся линейка спортивного питания производилась исключительно для распространения внутри Пермских спортивных федераций. Но, получив позитивные отзывы и результаты, было принято решение о выходе продукта в свободную продажу.

'''Описание миссии компании'''

В основном, биологически активные добавки для спортсменов производятся с целью получения максимальной прибыли и часто такой подход ухудшает качество продукта. Компания производит спортивное питание с учетом пожеланий спортсменов, стараясь удовлетворить спрос на отечественное питание в нынешней экономической ситуации.

'''Продуктовая линейка'''

На данный момент у "SteelPower Nutrition" самая широкая продуктовая линейка среди всех российских производителей спортивного питания. Она состоит из более чем 70 SKU и включает в себя все необходимые для спортсменов продукты: от белковых сухих смесей до уникальных пост и [[Предтренировочный комплекс|предтренировочных комплексов]] на основе [[Аминокислоты|аминокислот]], различные формы [[креатин]]ов и [[Витаминно-минеральный комплекс|витаминно-минеральные комплексы]].

'''География продаж'''

Начав продвижение на территории уральского региона, сегодня продукция "SteelPower Nutrition" представлена на территории всей России и стран СНГ, в более чем 300 магазинах, все больше завоевывая доверие потребителей своим качеством и доступной ценой.

== Читайте также ==

* [[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[Академия-T]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

Steel Power Nutrition

2017-01-23T17:29:19Z

Benks: Перенаправление на SteelPower Nutrition

#перенаправление [[SteelPower Nutrition]]

SteelPower Nutrition

2017-01-23T17:28:23Z

Benks:

{{DISPLAYTITLE:Steel Power Nutrition - Обзор спортивного питания}}
== '''SteelPower Nutrition | Стил Пауэр Нутришн''' ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = SteelPower Nutrition
|логотип = [[Image:SteelPower_Nutrition.png|100px|Спортивное питание SteelPower Nutrition(логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = г.Пермь, ул.Героев Хасана, 105, корп. 17/3
|произведено =
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ
|дистрибьюторы =
|дата основания = с 2014 года
|основатель =
|ген директор = Груздев Алексей Сергеевич
|компания владелец =
|огрн =
|инн =
|популярность =
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = +7 (902) 4714602
|почта =
|соц группы =
|URL = [http://steelmuscles.ru/ Официальный сайт]
}}
=== Описание производителем ===
Компания '''SteelPower Nutrition''' образована 13.11.2014 в г. Пермь. Исследования в области [[Спортивное питание|спортивного питания]] и диетологии проводились спортсменами-активистами на протяжении нескольких лет до ее основания: были опрошены сотни спортсменов, принимающих [[биологически активные добавки]], изучены десятки исследований и множество научных работ. Только после этого руководители приняли решение об организации собственного производства на основе накопленных данных.

Изначально вся линейка спортивного питания производилась исключительно для распространения внутри Пермских спортивных федераций. Но, получив позитивные отзывы и результаты, было принято решение о выходе продукта в свободную продажу.

'''Описание миссии компании'''

В основном, биологически активные добавки для спортсменов производятся с целью получения максимальной прибыли и часто такой подход ухудшает качество продукта. Компания производит спортивное питание с учетом пожеланий спортсменов, стараясь удовлетворить спрос на отечественное питание в нынешней экономической ситуации.

'''Продуктовая линейка'''

На данный момент у "SteelPower Nutrition" самая широкая продуктовая линейка среди всех российских производителей спортивного питания. Она состоит из более чем 70 SKU и включает в себя все необходимые для спортсменов продукты: от белковых сухих смесей до уникальных пост и [[Предтренировочный комплекс|предтренировочных комплексов]] на основе [[Аминокислоты|аминокислот]], различные формы [[креатин]]ов и [[Витаминно-минеральный комплекс|витаминно-минеральные комплексы]].

'''География продаж'''

Начав продвижение на территории уральского региона, сегодня продукция "SteelPower Nutrition" представлена на территории всей России и стран СНГ, в более чем 300 магазинах, все больше завоевывая доверие потребителей своим качеством и доступной ценой.

== Читайте также ==

* [[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[Академия-T]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

SteelPower Nutrition

2017-01-23T17:26:45Z

Benks:

== '''SteelPower Nutrition | Стил Пауэр Нутришн''' ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = SteelPower Nutrition
|логотип = [[Image:SteelPower_Nutrition.png|100px|Спортивное питание SteelPower Nutrition(логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = г.Пермь, ул.Героев Хасана, 105, корп. 17/3
|произведено =
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ
|дистрибьюторы =
|дата основания = с 2014 года
|основатель =
|ген директор = Груздев Алексей Сергеевич
|компания владелец =
|огрн =
|инн =
|популярность =
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = +7 (902) 4714602
|почта =
|соц группы =
|URL = [http://steelmuscles.ru/ Официальный сайт]
}}
=== Описание производителем ===
Компания '''SteelPower Nutrition''' образована 13.11.2014 в г. Пермь. Исследования в области [[Спортивное питание|спортивного питания]] и диетологии проводились спортсменами-активистами на протяжении нескольких лет до ее основания: были опрошены сотни спортсменов, принимающих [[биологически активные добавки]], изучены десятки исследований и множество научных работ. Только после этого руководители приняли решение об организации собственного производства на основе накопленных данных.

Изначально вся линейка спортивного питания производилась исключительно для распространения внутри Пермских спортивных федераций. Но, получив позитивные отзывы и результаты, было принято решение о выходе продукта в свободную продажу.

'''Описание миссии компании'''

В основном, биологически активные добавки для спортсменов производятся с целью получения максимальной прибыли и часто такой подход ухудшает качество продукта. Компания производит спортивное питание с учетом пожеланий спортсменов, стараясь удовлетворить спрос на отечественное питание в нынешней экономической ситуации.

'''Продуктовая линейка'''

На данный момент у "SteelPower Nutrition" самая широкая продуктовая линейка среди всех российских производителей спортивного питания. Она состоит из более чем 70 SKU и включает в себя все необходимые для спортсменов продукты: от белковых сухих смесей до уникальных пост и [[Предтренировочный комплекс|предтренировочных комплексов]] на основе [[Аминокислоты|аминокислот]], различные формы [[креатин]]ов и [[Витаминно-минеральный комплекс|витаминно-минеральные комплексы]].

'''География продаж'''

Начав продвижение на территории уральского региона, сегодня продукция "SteelPower Nutrition" представлена на территории всей России и стран СНГ, в более чем 300 магазинах, все больше завоевывая доверие потребителей своим качеством и доступной ценой.

== Читайте также ==

* [[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[Академия-T]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

Файл:SteelPower Nutrition.png

2017-01-23T17:19:39Z

Benks: SteelPower Nutrition

SteelPower Nutrition

RLine

2017-01-23T17:10:33Z

Benks: /* Обзор спортивного питания */

{{DISPLAYTITLE:RLine - Обзор спортивного питания}}
== RLine ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = RLine
|логотип = [[Image:RLine.gif|250px|Спортивное питание RLine (логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = Россия, Санкт-Петербург, 6-ый Верхний пер. , д 12, литера А, БЦ "Интеркросс".
|произведено =
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ
|дистрибьюторы =
|дата основания = с 2002 года
|основатель =
|ген директор = Деев Леонид Петрович
|компания владелец =
|огрн =
|инн =
|популярность = [[Image:RLine2.jpg|150px|Популярность спортивного питания RLine в России]]
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании = Павел Бадыров, Артем Тарасов
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = 8 800 250 65 20
|почта = manager@rlinesport.ru
|соц группы = [https://vk.com/rline_nutrition Вконтакте]
|URL = [http://ristor.ru/ Официальный сайт]
}}
[[Image:Rline_logo.png|250px|thumb|right|Логотип 2014 года]]
'''RLine''' - российская компания [[Спортивное питание|спортивного питания]] и одноименный бренд, который позиционируется как "самое вкусное спортивное питание на российском рынке". До 2014 года продукция выходила под брендом REMline (РЭМ). Изначально на сайте была указана информация, что компания существует с 1996 года, в настоящее время заявляется, что с 2002. Первые продукты (Ристор IV, MASS Гейнер, Титан II и др.) были разработаны при участии Всероссийского научно-исследовательского института жиров (ВНИИЖ).

=== Продукция ===

'''[[Белково-углеводный коктейль|Белково-углеводные коктейли]]:'''
* [[Mass (RLine)|MASS]]
* MASS Creatine
* [[Whey (RLine)|WHEY]]
* TOTAL COMPLEX
* [[Titan Creatine (RLine)|TITAN Creatine]]

Производитель заявляет что не использует сахар для изготовления высоко-углеводных коктейлей.<ref>http://ristor.ru/product/mass</ref>

'''[[Изотонические напитки]]:'''
* ISO UP
* ISO L-carnitine
* ISO BCAA
* ISOtonic

'''Капсулы:'''
* [[Креатин|Creatine]]
* Creatine Powder
* [[L-карнитин|L-Carnitine]]
* [[Глутамин|Glutamine]]
* [[BCAA]]

== Критика ==
{{#evp:youtube|W-3b-6d6-U4|Экспертиза качества|right|300}}
Продукция REM-line часто подвергалась негативным отзывам со стороны покупателей. Так протеин Whey Ристор III сравнивали с речным песком или строительной смесью размешанной молоком, объясняя такое сравнение невыносимым скрипом и хрустом на зубах.<ref>http://www.sportbalans.ru/catalog/protein/0/17495?PAGEN_1=2</ref> Очевидно, что ребрендинг продукции был проведен в связи с ухудшением репутации.

Позиционируют себя "российским производителем", однако все белковое сырье закупается в других странах (точно неизвестно каких именно) с последующей расфасовкой. Утверждают что белок и ВСАА закупают в Европе, но документов подтверждающих эти слова нет.

Запросы на просмотр Свидетельств о государственной регистрации и Сертификатов соответствия на продукты RLine, администрация игнорирует.

Имеют в продаже "SIMPLE ВСАА 8:1:1", однако на официальном сайте о нем ничего не сказано. Администрация компании объясняет это ограниченностью партии.

<gallery>
Файл:BCAA_analiz.jpg|Анализ ВСАА разных производителей
Файл:Rlein_analyz1.jpg|Экспертиза качества
Файл:RLine_BCAA.jpg|фото пачки ВСАА "ограниченной серии"
Файл:Rline5.jpg|Совпадение
</gallery>
== Обзор спортивного питания ==

<gallery>
Файл:Rline-mass.jpg|[[Mass (RLine)]]
Файл:TitanCreatineRLine.jpg|[[Titan Creatine (RLine)]]
Файл:WheyRLine.jpg|[[Whey (RLine)]]
Файл:Isotonic-Up-Rline.jpg|[[Isotonic Up от Rline]]
</gallery>

== Читайте также ==

* [[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[Академия-T]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
* [[Рейтинг лучших гейнеров]]
* [[Рейтинг лучших протеинов]]

== Приобретение ==

*[http://nutrafit.ru/ Заказать на Nutrafit.ru]
*[http://www.viofit.ru/ Заказать на Viofit.ru]
*[http://www.sportfood40.ru/ Заказать на Sportfood40.ru]
*[http://vitahit.ru/ Заказать на Vitahit.ru]
*[http://www.fit-health.ru/ Заказать на Fit-health.ru]

== Источники ==
<references/>
[[Категория:Спортивное_питание]]

RLine

2017-01-23T17:10:00Z

Benks:

{{DISPLAYTITLE:RLine - Обзор спортивного питания}}
== RLine ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = RLine
|логотип = [[Image:RLine.gif|250px|Спортивное питание RLine (логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = Россия, Санкт-Петербург, 6-ый Верхний пер. , д 12, литера А, БЦ "Интеркросс".
|произведено =
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ
|дистрибьюторы =
|дата основания = с 2002 года
|основатель =
|ген директор = Деев Леонид Петрович
|компания владелец =
|огрн =
|инн =
|популярность = [[Image:RLine2.jpg|150px|Популярность спортивного питания RLine в России]]
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании = Павел Бадыров, Артем Тарасов
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = 8 800 250 65 20
|почта = manager@rlinesport.ru
|соц группы = [https://vk.com/rline_nutrition Вконтакте]
|URL = [http://ristor.ru/ Официальный сайт]
}}
[[Image:Rline_logo.png|250px|thumb|right|Логотип 2014 года]]
'''RLine''' - российская компания [[Спортивное питание|спортивного питания]] и одноименный бренд, который позиционируется как "самое вкусное спортивное питание на российском рынке". До 2014 года продукция выходила под брендом REMline (РЭМ). Изначально на сайте была указана информация, что компания существует с 1996 года, в настоящее время заявляется, что с 2002. Первые продукты (Ристор IV, MASS Гейнер, Титан II и др.) были разработаны при участии Всероссийского научно-исследовательского института жиров (ВНИИЖ).

=== Продукция ===

'''[[Белково-углеводный коктейль|Белково-углеводные коктейли]]:'''
* [[Mass (RLine)|MASS]]
* MASS Creatine
* [[Whey (RLine)|WHEY]]
* TOTAL COMPLEX
* [[Titan Creatine (RLine)|TITAN Creatine]]

Производитель заявляет что не использует сахар для изготовления высоко-углеводных коктейлей.<ref>http://ristor.ru/product/mass</ref>

'''[[Изотонические напитки]]:'''
* ISO UP
* ISO L-carnitine
* ISO BCAA
* ISOtonic

'''Капсулы:'''
* [[Креатин|Creatine]]
* Creatine Powder
* [[L-карнитин|L-Carnitine]]
* [[Глутамин|Glutamine]]
* [[BCAA]]

== Критика ==
{{#evp:youtube|W-3b-6d6-U4|Экспертиза качества|right|300}}
Продукция REM-line часто подвергалась негативным отзывам со стороны покупателей. Так протеин Whey Ристор III сравнивали с речным песком или строительной смесью размешанной молоком, объясняя такое сравнение невыносимым скрипом и хрустом на зубах.<ref>http://www.sportbalans.ru/catalog/protein/0/17495?PAGEN_1=2</ref> Очевидно, что ребрендинг продукции был проведен в связи с ухудшением репутации.

Позиционируют себя "российским производителем", однако все белковое сырье закупается в других странах (точно неизвестно каких именно) с последующей расфасовкой. Утверждают что белок и ВСАА закупают в Европе, но документов подтверждающих эти слова нет.

Запросы на просмотр Свидетельств о государственной регистрации и Сертификатов соответствия на продукты RLine, администрация игнорирует.

Имеют в продаже "SIMPLE ВСАА 8:1:1", однако на официальном сайте о нем ничего не сказано. Администрация компании объясняет это ограниченностью партии.

<gallery>
Файл:BCAA_analiz.jpg|Анализ ВСАА разных производителей
Файл:Rlein_analyz1.jpg|Экспертиза качества
Файл:RLine_BCAA.jpg|фото пачки ВСАА "ограниченной серии"
Файл:Rline5.jpg|Совпадение
</gallery>
== Обзор спортивного питания ==

<gallery>
Файл:Rline-mass.jpg|[[Mass (RLine)]]
Файл:TitanCreatineRLine.jpg|[[Titan Creatine (RLine)]]
Файл:WheyRLine.jpg|[[Whey (RLine)]]
Файл:Isotonic-Up-Rline.jpg|[[Isotonic Up от Rline]]
</gallery>
[[Image:]]
== Читайте также ==

* [[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[Академия-T]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
* [[Рейтинг лучших гейнеров]]
* [[Рейтинг лучших протеинов]]

== Приобретение ==

*[http://nutrafit.ru/ Заказать на Nutrafit.ru]
*[http://www.viofit.ru/ Заказать на Viofit.ru]
*[http://www.sportfood40.ru/ Заказать на Sportfood40.ru]
*[http://vitahit.ru/ Заказать на Vitahit.ru]
*[http://www.fit-health.ru/ Заказать на Fit-health.ru]

== Источники ==
<references/>
[[Категория:Спортивное_питание]]

Файл:Rline5.jpg

2017-01-23T17:05:17Z

Benks:

Pureprotein

2017-01-23T17:01:34Z

Benks: /* Кризис компании */

{{DISPLAYTITLE:PureProtein - Обзор спортивного питания}}
{{Expert}}
== PureProtein ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = PureProtein
|логотип =
|скриншот = [[Image:PureProtein.jpg|250px|Спортивное питание PureProtein (логотип)]]
|подпись = "питай свои мышцы"
|офис = Санкт-Петербург, Савушкина, 126 БЦ "Атлантик Сити"
|произведено = г. Санкт-Петербург
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ
|дистрибьюторы =
|дата основания = 2008 год
|основатель = Екатерина и Борис Веселовы
|ген директор = Веселов Борис Викторович
|компания владелец =
|огрн = 1147847100390
|инн =
|популярность = [[Image:Pureprotein_raiting.jpg|150px|Рост популярности бренда PureProtein]] [[Image:PureProtein3.jpg|150px|Популярность спортивного питания PureProtein в России]]
|доля рынка рф =
|рейтинг = [[Image:Sportpit_raiting2.jpg|200px|Популярность брендов спортивного питания в России]]
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = +7 (812) 407-27-11 8 (800) 333-6-334
|почта = office@pureprotein.ru sales@pureprotein.ru
|соц группы =
|URL = [http://pureprotein.ru/ pureprotein.ru]
}}
[[Image:Pureprotein_egg.jpg|200px|thumb|right|Ранний дизайн упаковок]]
'''PureProtein''' (от англ. ''pure'' - чистый, ''protein'' - белок; произносится как «пьюр протеин», хотя чаще используется неверное произношение "пюр протеин" или "пурепротеин") - российская компания по производству [[Спортивное питание|спортивного питания]]. Изначально PureProtein занималась фасовкой и розничной торговлей [[Дешевый протеин Milei 80 и Hilmar 8000|сырьевого протеина]] без вкусовых добавок и дополнительных ингредиентов по низким ценам. С 2013 года начались разработки фирменных смесей и новых продуктов, включая персональное спортивное питание (custom nutrition).

Расфасовка спортивного питания Pure Protein происходит на предприятии в Санкт-Петербурге. По заявлению производителя сырьевой материал для производства фирменной продукции импортируется из Германии и Нидерландов.<ref>http://pureprotein.ru/faq/</ref>

По результатам статистической обработки поисковых запросов за 2014 год PureProtein занимает 4 позицию по популярности в России, значительно опережая [[Российское спортивное питание (отечественное)|отечественных конкурентов]].

Владельцем бренда «PureProtein» изначально являлось '''ООО «Спортингредиенты»'''.<ref>зарегистрировано 15 июля 2010 года Бузаковым Александром Валерьевичем (http://www.list-org.com/company/6342328) Барышевым Владимиром Сергеевичем и Веселовым Борисом Викторовичем в г. СПБ. (http://sbis.ru/contragents/7814473337/783801001#msid=s1420833027911)</ref> В настоящее время сухие концентраты и тара изготавливаются '''ООО «ВКБ-Спорт»'''<ref>генеральный директор Веселова Екатерина Алексеевна, компания учреждена 10 августа 2011 года в г. СПБ. http://uchcom.biz/view/1106664 http://www.pureprotein.ru/upload/iblock/3f1/3f13619e60f5985c16d4af7d87ad6772.jpg</ref>. Печенье изготавливается '''ООО «ВЕБ МЕДИКАЛ»'''.<ref>генеральный директор Веселов Борис Викторович, компания зарегистрирована 5 декабря 2012 года в г. СПБ). http://www.rusprofile.ru/id/6603443 http://www.pureprotein.ru/upload/iblock/7ed/7ed2ec9fa3fc860e865b395441946ebf.jpg</ref> Розничную торговлю осуществляет '''ООО «Пьюр Протеин»''' с ген. директором Бузаковым Александром Валерьевичем.<ref>http://sbis.ru/contragents/7838503083/783801001#msid=s1420831024671</ref> В настоящее время генеральный директор Веселов Борис Викторович.

=== Маркетинг ===

Для рекламы продукции привлекаются известные блогеры, спортсмены и тренеры.<ref>http://pureprotein.ru/reviews/</ref> PureProtein спонсирует спортивные мероприятия и федерации.<ref>http://pureprotein.ru/all-reviews/</ref>

Основной акцент делается на низкую ценовую политику и соответствие качества, при этом большинство проверок и лабораторных тестов доступных в сети являются частью маркетингового плана компании. В 2015 году наблюдается повышенный интерес к продукции PureProtein, как следствие импортозамещения.

[[Image:Pureprotein_partnership.jpg|200px|Партнерская программа Pureprotein]]

== Описание компании PureProtein ==
{{#evp:youtube|FAWYvFtgWiA|Профессор Е.Б. Шустов о новых разработках|right|300}}
{{#evp:youtube|-7GBxu9Ksww|Экскурсия на производстве PureProtein|right|300}}
В самом начале пути мы определили приоритеты, среди которых – натуральность, качество и доступность нашей продукции, неукоснительно соблюдаемые и сегодня. К разработке составов был привлечен известный профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Евгений Борисович Шустов. Именно его труды стали основой качества и эффективности нашей продукции, а с ними – и силы Pure Protein.

С первых дней мы остаемся верными принципам, которые позволили Pure Protein стать столь успешным брендом в сегменте спортивного питания:

*Глубокая научная проработка рецептур
*Только лучшие компоненты – исключительно натуральные и качественные
*Собственное производство
*Постоянное совершенствование технологий
*Гибкая политика ценообразования

Сегодня PureProtein – это полная линейка функционального питания. Рецептура каждого продукта уникальна. Исходя из поставленной перед спортсменом задачи, она может включать в себя аминокислоты и протеины, тонизирующие адаптогены, которые повышают выносливость и сопротивляемость организма, и A.D.I. ProComplex, обеспечивающий максимальную усвояемость всех продуктов.

Вся продукция PureProtein проходит обязательную сертификацию. Каждый наш продукт соответствует медицинским и экологическим стандартам, установленным в РФ и Европе. Среди наших покупателей – Чемпионы России и Европы, с которыми мы поддерживаем постоянную связь и совместно работаем над усовершенствованием рецептур, расширением ассортимента и улучшением вкусовых характеристик продуктов.

Наше будущее – это непрерывная научно-исследовательская работа по улучшению существующих и созданию новых составов, развитие производства и расширению ассортимента. Мы работаем для того, чтобы каждый человек мог получать современное, эффективное и полезное питание.

== Спортивное питание PureProtein ==
[[Image:Pureprotein.jpg|250px|thumb|right|Спортивное питание Pureprotein]]
Под брендом PureProtein выпускаются следующие виды продуктов:

'''Белково-углеводные смеси:'''

*[[Комплексный протеин|Мультикомпонентный протеин]]:
**MultiProtein (концентрат сывороточного белка - 60,0%, концентрат молочного белка - 20%, яичный белок - 20,0%)
**FUZE (концентрат сывороточного белка - 50%, концентрат молочного белка - 50%)
**MultiVeg Protein (Vegetarian formula) - ([[Соевый протеин|изолят соевого белка]] - 40%, пшеничный белок - 40%, изолят горохового белка - 20%)
*[[Гейнер]]:
**MultiGainer (сывороточный протеин 60%, казеин 40%, гидролизованная пшеничная клейковина, [[мальтодекстрин]], [[адаптогены]])
*[[Сывороточный протеин]]: Whey Protein Concentrate
*[[Яичный протеин]]: EggProtein
*[[Казеин]]: Casein protein
*[[Соевый протеин]]: Soy protein 90
*[[Функциональные продукты питания]]:
**Высокобелковое печенье Protein cookies
**Блины PROTEIN PANCAKES
**Батончики PURE ProteinBar
**Джем ZERO CALORIE

'''Другие добавки:'''

*[[Креатин]] (производство Германия)
*[[BCAA]]
*[[Глютамин]]
*[[L-карнитин]]
*[[Аргинин альфа-кетоглутарат|L-Аргинин-альфа-кетоглюкорат]]
*Шейкер Be-First

== Критика ==
{{#evp:youtube|G0A-6iXxcz8|Автор: [[Цацулин Борис|Борис Цацулин]]|right|300}}
{{#evp:youtube|W-3b-6d6-U4|Экспертиза качества|right|300}}
*Мультипротеиновые смеси могут обладать меньшей анаболической активности ввиду развития рефрактерности и отсутствия пиковых концентраций аминокислот в плазме<ref>Bohe J, Low JF, Wolfe RR, Rennie MJ. Latency and duration of stimulation of human muscle protein synthesis during continuous infusion of amino acids. J Physiol, 2001 Apr 15; 532(Pt 2):575-9.</ref>
*Растительные белки имеют низкую биологическую ценность и плохую усвояемость
*Участие применяемых растительных экстрактов и адаптогенов в протеин-синтетических процессах не доказано
*''Персональное спортивное питание'' - суть данной линейки заключается в манипуляции с набором типичных компонентов и их дозировок. Проблема "кастомизации" легко решается приобретением отдельных компонентов питания.
*Отсутствие реальных инноваций
*В Dry Plasma Protein добавляли сухую плазму крови - 3% (до 2014года)
*Бан клиентов в официальных сообществах за негативные отзывы и обсуждение низкого качества продукции
*Многочисленные сообщения о наличии плесени в печенье и батончиках.<ref>http://pureprotein.ru/news/brend_sportivnogo_pitaniya_pureprotein_otzyvaet_batonchiki_iz_prodazhi/</ref><ref>http://vk.com/fitnessnaiznanky?w=wall-78600075_49371</ref> Компания сообщила об отзыве из продажи батончиков со вкусом "Булочка с корицей", выпущенных с 1 мая по 8 июня 2015 года. Порча была связана с неправильной работой упаковочного станка и, как следствие, нарушением герметичности упаковок.<ref>http://pureprotein.ru/news/vse_batonchiki_popavshie_pod_podozrenie_otozvany_iz_prodazhi/</ref>
{{#evp:youtube|PRmuUxgUieU|PURE QUICK. ОБЗОР.|right|300}}
=== Проверка качества ===

Сайт «Мастерская спорта» провел независимую экспертизу продукта компании PureProtein Whey Base Line протеина со вкусом шоколада. Экспертиза показала, что содержание белка равно 58,5% вместо заявленных производителем 70%. Также были обнаружены фрагменты оболочки зерна и зародышей пшеницы (клейковина или глютен, которые сворачиваются при кипячении, нередко их добавляют для увеличения выхода продукции).<ref>http://masterskaya-sporta.ru/blog-i-stati/blog/1067/</ref>

Несмотря на перечисленные недостатки, Pureprotein остается наиболее продаваемым производителем спортивного питания в России.
<gallery>
Файл:Pureprotein_analis_2.jpg|Анализ качества Pureprotein
Файл:Pureprotein_analis_gist.jpg|Гистологическая экспертиза протеина PureProtein
Файл:Pureprotein_sravnenie.gif|Сравнение фактического и заявленного количества протеина
Файл:Pureprotein_1.gif|Таблица [[Аминокислоты|аминокислот]] на 100 гр белка в продукте
Файл:Pureprotein_analyz1.jpg|Анализ качества Pureprotein
Файл:Pureprotein_analyz2.jpg|Анализ качества Pureprotein по сравнению с 100% Whey Gold Standard
Файл:Pureprotein_analyz3.jpg|Анализ качества Pureprotein (иностранный контроль)
Файл:Pureprotein_mold2.jpg|Печенье Pureprotein с плесенью
Файл:Pureprotein_mold.jpg|Печенье Pureprotein с плесенью
</gallery>

'''Экспертиза качества от [[Цацулин Борис|Бориса Цацулина]]'''

Содержание белка равно примерно 70%, как и заявлено производителем. Глютамина почти в 2 раза больше, чем в прочих протеинах. Данные цифры соответствуют аминокислотному профилю КСБ Arla, который по заверению производителя используется при производстве продукта.

== Pureprotein и Do4a ==

До апреля 2015 года [[Вадим Иванов (Доча)|Вадим Иванов (Do4a)]] активно рекламировал и продавал PureProtein. По открытым данным, торговая надбавка составляла 70-80% от оптовой цены. Но в 2015 представителей PureProteinа перестала устраивать политика Вадима, который продавал их товар по слишком низкой цене и в апреле контракт был расторгнут в целях антидемпинга. Тем не менее Вадим не считает себя виноватым в сложившейся ситуации, объясняя это так: ''«Я потерял к ним доверие. Было порядка 4-5ти ситуаций в которых я считаю, что об нас вытерли ноги в целях собственной выгоды. Здесь очень важно знать хронологию событии, чтобы шаг за шагом понимать какие эмоции и мотивы приводили к последующим действиям. Вообщем ждите.»''<ref>https://vk.com/do4a_empire?w=wall-100225558_9907</ref> После этого на ресурсах Вадима и его нового союзника [[Цацулин Борис|Бориса Цацулина]] стали систематически публиковаться дискредитирующие материалы в отношении Пьюрпротеин. Компания Пьюрпротеин в свою очередь начали открыто критиковать Вадима Иванова. В ноябре всплыла информация о судимости Вадима, многие его стали обвинять в лицемерии и нечестности.

На видеоролике, посвященном анализам протеинов, Вадим Иванов называл протеин от PureProtein "близким к эталонному белку" и "очень хорошим", также говорил о том, что PureProtein использует такое же сырье для производства протеина, что и американская компания S.A.N. Однако позже Вадим признался, что он вообще не проводил анализы протеина от PureProtein, а только прочитал перед камерой текст, который подготовили представители компании PureProtein.<ref>http://ko4ka.online/do4a-lab-vs-pureprotein/</ref>

{{#evp:youtube|MqHoD3vB2vo|Сюжет появился сразу после случившегося конфликта. Субъективизм (суждение на основе 2 случаев от малоизвестных людей) и утрирование явно свидетельствуют о заказном характере.|auto|300}}

О заказном характере ролика сообщает даже Вадим Иванов в своем блоге.<ref>http://vk.com/do4a_empire?w=wall-100225558_9910</ref>

== Кризис компании ==

Как утверждали супруги Веселовы, финансирование собственной компании «PureProtein» они начали с банковского кредита под залог собственной квартиры. Но на самом деле денежные средства были накоплены с успешной торговли [[Анаболические стероиды|анаболическими стероидами]], которые продавались ими с е-мейла sportveselo@mail.ru.

Компания продвигалась в маркетинге и вышла на устойчивый минимальный оборот, были задействованы в рекламе - Кузнецов и Зебальда. Но при [[Протеин#Проверка на подлинность|проверке протеина на качество]], pure никак не хотел сворачиваться. Пытаясь утихомирить нарастающий шум претензий, было принято добавить в состав максимум [[глютен]]а. И пьюр начинает сворачиваться! Тут же нанимают [[Игорь_Гостюнин|Гостюнина]], который проводит анализ в мультиварке. Но от этого протеин изменился увы не в лучшую сторону.

После весьма внушительной наживы следующим шагом следует ещё большее увеличение оборота за счёт дорогостоящих рекламных компаний, и Pure покупает [[Александр Федоров (бодибилдер)|Александра Фёдорова]] с суммой контракта - 400,000руб. Дела продолжают идти в гору и офис компании переезжает в премиум-комплекс Атлантик-Сити. В этот момент курс доллара взлетает до небес - это можно считать отправной точкой подготовки к похоронам пьюра. Монстры рынка в два счёта скупили всю сыворотку, оставив множество компаний без сырья для своих протеинов. Pure начинает разбавлять свою продукцию ещё сильнее! От аминокислотного состава остаётся лишь название. Лишь некоторые моменты явно выдавали присутствие дьявольских примесей:
*[[казеин]] был как клей, и [[сывороточный протеин]] раз на раз тоже напоминала клей.
*скачки во вкусе и сладости, слишком неестественный вкус - чтобы забить горечь от сои нужно просто невменяемое количество аспартама - тогда ещё он не считался ядовитым подсластителем.
*глютен в протеинах остаётся густым слоем и не отмывается от стенок шейкера

Это лишь малая известная часть, как во время кризиса бадяжили Pure.

'''Автор:''' [https://vk.com/mapkep?w=wall7963421_46644 Вячеслав Москвин]

== Отзывы ==

Пожалуйста проголосуйте, если вы пробовали спортивное питание Pureprotein.

<qpoll id=almaz2>
{'''Протеины и гейнеры от Pureprotein:'''
|layout="proposals" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Нравится | Не нравится
Вкусы
Растворимость
Цена
Эффективность
Переносимость
По сравнению с западными брендами
'''Общая оценка'''
</qpoll>

== Обзор спортивного питания ==

<gallery>
Файл:CreatinePureprotein.png|[[Creatine (Pureprotein)]]
Файл:Whey-Protein-Pureprotein.jpg|[[Whey Protein (Pureprotein)]]
Файл:BCAAPureprotein.jpg|[[BCAA (Pureprotein)]]
</gallery>

== Приобретение ==

*[http://www.fit-health.ru/ Заказать на Fit-health.ru]
*[http://nutrafit.ru/catalog/brands/667/0/ Заказать на Nutrafit.ru]
*[http://www.viofit.ru/ Заказать на Viofit.ru]
*[http://www.sportfood40.ru/ Заказать на Sportfood40.ru]
*[http://vitahit.ru/ Заказать на Vitahit.ru]

== Читайте также ==

*[[Российское спортивное питание (отечественное)|Российское спортивное питание]]
*[[Спортивное питание и добавки для роста мышц]]
*[[Лучшее спортивное питание для роста мышц]]
*[[Myprotein ]]
*[[Академия-T]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]
*[[Energy Pro NL (спортивное питание)]]

== Источники ==

<references/>
[[Категория:Спортивное_питание]]

Pureprotein

2017-01-23T16:53:35Z

Benks: /* Pureprotein и Do4a */

{{DISPLAYTITLE:PureProtein - Обзор спортивного питания}}
{{Expert}}
== PureProtein ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = PureProtein
|логотип =
|скриншот = [[Image:PureProtein.jpg|250px|Спортивное питание PureProtein (логотип)]]
|подпись = "питай свои мышцы"
|офис = Санкт-Петербург, Савушкина, 126 БЦ "Атлантик Сити"
|произведено = г. Санкт-Петербург
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ
|дистрибьюторы =
|дата основания = 2008 год
|основатель = Екатерина и Борис Веселовы
|ген директор = Веселов Борис Викторович
|компания владелец =
|огрн = 1147847100390
|инн =
|популярность = [[Image:Pureprotein_raiting.jpg|150px|Рост популярности бренда PureProtein]] [[Image:PureProtein3.jpg|150px|Популярность спортивного питания PureProtein в России]]
|доля рынка рф =
|рейтинг = [[Image:Sportpit_raiting2.jpg|200px|Популярность брендов спортивного питания в России]]
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = +7 (812) 407-27-11 8 (800) 333-6-334
|почта = office@pureprotein.ru sales@pureprotein.ru
|соц группы =
|URL = [http://pureprotein.ru/ pureprotein.ru]
}}
[[Image:Pureprotein_egg.jpg|200px|thumb|right|Ранний дизайн упаковок]]
'''PureProtein''' (от англ. ''pure'' - чистый, ''protein'' - белок; произносится как «пьюр протеин», хотя чаще используется неверное произношение "пюр протеин" или "пурепротеин") - российская компания по производству [[Спортивное питание|спортивного питания]]. Изначально PureProtein занималась фасовкой и розничной торговлей [[Дешевый протеин Milei 80 и Hilmar 8000|сырьевого протеина]] без вкусовых добавок и дополнительных ингредиентов по низким ценам. С 2013 года начались разработки фирменных смесей и новых продуктов, включая персональное спортивное питание (custom nutrition).

Расфасовка спортивного питания Pure Protein происходит на предприятии в Санкт-Петербурге. По заявлению производителя сырьевой материал для производства фирменной продукции импортируется из Германии и Нидерландов.<ref>http://pureprotein.ru/faq/</ref>

По результатам статистической обработки поисковых запросов за 2014 год PureProtein занимает 4 позицию по популярности в России, значительно опережая [[Российское спортивное питание (отечественное)|отечественных конкурентов]].

Владельцем бренда «PureProtein» изначально являлось '''ООО «Спортингредиенты»'''.<ref>зарегистрировано 15 июля 2010 года Бузаковым Александром Валерьевичем (http://www.list-org.com/company/6342328) Барышевым Владимиром Сергеевичем и Веселовым Борисом Викторовичем в г. СПБ. (http://sbis.ru/contragents/7814473337/783801001#msid=s1420833027911)</ref> В настоящее время сухие концентраты и тара изготавливаются '''ООО «ВКБ-Спорт»'''<ref>генеральный директор Веселова Екатерина Алексеевна, компания учреждена 10 августа 2011 года в г. СПБ. http://uchcom.biz/view/1106664 http://www.pureprotein.ru/upload/iblock/3f1/3f13619e60f5985c16d4af7d87ad6772.jpg</ref>. Печенье изготавливается '''ООО «ВЕБ МЕДИКАЛ»'''.<ref>генеральный директор Веселов Борис Викторович, компания зарегистрирована 5 декабря 2012 года в г. СПБ). http://www.rusprofile.ru/id/6603443 http://www.pureprotein.ru/upload/iblock/7ed/7ed2ec9fa3fc860e865b395441946ebf.jpg</ref> Розничную торговлю осуществляет '''ООО «Пьюр Протеин»''' с ген. директором Бузаковым Александром Валерьевичем.<ref>http://sbis.ru/contragents/7838503083/783801001#msid=s1420831024671</ref> В настоящее время генеральный директор Веселов Борис Викторович.

=== Маркетинг ===

Для рекламы продукции привлекаются известные блогеры, спортсмены и тренеры.<ref>http://pureprotein.ru/reviews/</ref> PureProtein спонсирует спортивные мероприятия и федерации.<ref>http://pureprotein.ru/all-reviews/</ref>

Основной акцент делается на низкую ценовую политику и соответствие качества, при этом большинство проверок и лабораторных тестов доступных в сети являются частью маркетингового плана компании. В 2015 году наблюдается повышенный интерес к продукции PureProtein, как следствие импортозамещения.

[[Image:Pureprotein_partnership.jpg|200px|Партнерская программа Pureprotein]]

== Описание компании PureProtein ==
{{#evp:youtube|FAWYvFtgWiA|Профессор Е.Б. Шустов о новых разработках|right|300}}
{{#evp:youtube|-7GBxu9Ksww|Экскурсия на производстве PureProtein|right|300}}
В самом начале пути мы определили приоритеты, среди которых – натуральность, качество и доступность нашей продукции, неукоснительно соблюдаемые и сегодня. К разработке составов был привлечен известный профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Евгений Борисович Шустов. Именно его труды стали основой качества и эффективности нашей продукции, а с ними – и силы Pure Protein.

С первых дней мы остаемся верными принципам, которые позволили Pure Protein стать столь успешным брендом в сегменте спортивного питания:

*Глубокая научная проработка рецептур
*Только лучшие компоненты – исключительно натуральные и качественные
*Собственное производство
*Постоянное совершенствование технологий
*Гибкая политика ценообразования

Сегодня PureProtein – это полная линейка функционального питания. Рецептура каждого продукта уникальна. Исходя из поставленной перед спортсменом задачи, она может включать в себя аминокислоты и протеины, тонизирующие адаптогены, которые повышают выносливость и сопротивляемость организма, и A.D.I. ProComplex, обеспечивающий максимальную усвояемость всех продуктов.

Вся продукция PureProtein проходит обязательную сертификацию. Каждый наш продукт соответствует медицинским и экологическим стандартам, установленным в РФ и Европе. Среди наших покупателей – Чемпионы России и Европы, с которыми мы поддерживаем постоянную связь и совместно работаем над усовершенствованием рецептур, расширением ассортимента и улучшением вкусовых характеристик продуктов.

Наше будущее – это непрерывная научно-исследовательская работа по улучшению существующих и созданию новых составов, развитие производства и расширению ассортимента. Мы работаем для того, чтобы каждый человек мог получать современное, эффективное и полезное питание.

== Спортивное питание PureProtein ==
[[Image:Pureprotein.jpg|250px|thumb|right|Спортивное питание Pureprotein]]
Под брендом PureProtein выпускаются следующие виды продуктов:

'''Белково-углеводные смеси:'''

*[[Комплексный протеин|Мультикомпонентный протеин]]:
**MultiProtein (концентрат сывороточного белка - 60,0%, концентрат молочного белка - 20%, яичный белок - 20,0%)
**FUZE (концентрат сывороточного белка - 50%, концентрат молочного белка - 50%)
**MultiVeg Protein (Vegetarian formula) - ([[Соевый протеин|изолят соевого белка]] - 40%, пшеничный белок - 40%, изолят горохового белка - 20%)
*[[Гейнер]]:
**MultiGainer (сывороточный протеин 60%, казеин 40%, гидролизованная пшеничная клейковина, [[мальтодекстрин]], [[адаптогены]])
*[[Сывороточный протеин]]: Whey Protein Concentrate
*[[Яичный протеин]]: EggProtein
*[[Казеин]]: Casein protein
*[[Соевый протеин]]: Soy protein 90
*[[Функциональные продукты питания]]:
**Высокобелковое печенье Protein cookies
**Блины PROTEIN PANCAKES
**Батончики PURE ProteinBar
**Джем ZERO CALORIE

'''Другие добавки:'''

*[[Креатин]] (производство Германия)
*[[BCAA]]
*[[Глютамин]]
*[[L-карнитин]]
*[[Аргинин альфа-кетоглутарат|L-Аргинин-альфа-кетоглюкорат]]
*Шейкер Be-First

== Критика ==
{{#evp:youtube|G0A-6iXxcz8|Автор: [[Цацулин Борис|Борис Цацулин]]|right|300}}
{{#evp:youtube|W-3b-6d6-U4|Экспертиза качества|right|300}}
*Мультипротеиновые смеси могут обладать меньшей анаболической активности ввиду развития рефрактерности и отсутствия пиковых концентраций аминокислот в плазме<ref>Bohe J, Low JF, Wolfe RR, Rennie MJ. Latency and duration of stimulation of human muscle protein synthesis during continuous infusion of amino acids. J Physiol, 2001 Apr 15; 532(Pt 2):575-9.</ref>
*Растительные белки имеют низкую биологическую ценность и плохую усвояемость
*Участие применяемых растительных экстрактов и адаптогенов в протеин-синтетических процессах не доказано
*''Персональное спортивное питание'' - суть данной линейки заключается в манипуляции с набором типичных компонентов и их дозировок. Проблема "кастомизации" легко решается приобретением отдельных компонентов питания.
*Отсутствие реальных инноваций
*В Dry Plasma Protein добавляли сухую плазму крови - 3% (до 2014года)
*Бан клиентов в официальных сообществах за негативные отзывы и обсуждение низкого качества продукции
*Многочисленные сообщения о наличии плесени в печенье и батончиках.<ref>http://pureprotein.ru/news/brend_sportivnogo_pitaniya_pureprotein_otzyvaet_batonchiki_iz_prodazhi/</ref><ref>http://vk.com/fitnessnaiznanky?w=wall-78600075_49371</ref> Компания сообщила об отзыве из продажи батончиков со вкусом "Булочка с корицей", выпущенных с 1 мая по 8 июня 2015 года. Порча была связана с неправильной работой упаковочного станка и, как следствие, нарушением герметичности упаковок.<ref>http://pureprotein.ru/news/vse_batonchiki_popavshie_pod_podozrenie_otozvany_iz_prodazhi/</ref>
{{#evp:youtube|PRmuUxgUieU|PURE QUICK. ОБЗОР.|right|300}}
=== Проверка качества ===

Сайт «Мастерская спорта» провел независимую экспертизу продукта компании PureProtein Whey Base Line протеина со вкусом шоколада. Экспертиза показала, что содержание белка равно 58,5% вместо заявленных производителем 70%. Также были обнаружены фрагменты оболочки зерна и зародышей пшеницы (клейковина или глютен, которые сворачиваются при кипячении, нередко их добавляют для увеличения выхода продукции).<ref>http://masterskaya-sporta.ru/blog-i-stati/blog/1067/</ref>

Несмотря на перечисленные недостатки, Pureprotein остается наиболее продаваемым производителем спортивного питания в России.
<gallery>
Файл:Pureprotein_analis_2.jpg|Анализ качества Pureprotein
Файл:Pureprotein_analis_gist.jpg|Гистологическая экспертиза протеина PureProtein
Файл:Pureprotein_sravnenie.gif|Сравнение фактического и заявленного количества протеина
Файл:Pureprotein_1.gif|Таблица [[Аминокислоты|аминокислот]] на 100 гр белка в продукте
Файл:Pureprotein_analyz1.jpg|Анализ качества Pureprotein
Файл:Pureprotein_analyz2.jpg|Анализ качества Pureprotein по сравнению с 100% Whey Gold Standard
Файл:Pureprotein_analyz3.jpg|Анализ качества Pureprotein (иностранный контроль)
Файл:Pureprotein_mold2.jpg|Печенье Pureprotein с плесенью
Файл:Pureprotein_mold.jpg|Печенье Pureprotein с плесенью
</gallery>

'''Экспертиза качества от [[Цацулин Борис|Бориса Цацулина]]'''

Содержание белка равно примерно 70%, как и заявлено производителем. Глютамина почти в 2 раза больше, чем в прочих протеинах. Данные цифры соответствуют аминокислотному профилю КСБ Arla, который по заверению производителя используется при производстве продукта.

== Pureprotein и Do4a ==

До апреля 2015 года [[Вадим Иванов (Доча)|Вадим Иванов (Do4a)]] активно рекламировал и продавал PureProtein. По открытым данным, торговая надбавка составляла 70-80% от оптовой цены. Но в 2015 представителей PureProteinа перестала устраивать политика Вадима, который продавал их товар по слишком низкой цене и в апреле контракт был расторгнут в целях антидемпинга. Тем не менее Вадим не считает себя виноватым в сложившейся ситуации, объясняя это так: ''«Я потерял к ним доверие. Было порядка 4-5ти ситуаций в которых я считаю, что об нас вытерли ноги в целях собственной выгоды. Здесь очень важно знать хронологию событии, чтобы шаг за шагом понимать какие эмоции и мотивы приводили к последующим действиям. Вообщем ждите.»''<ref>https://vk.com/do4a_empire?w=wall-100225558_9907</ref> После этого на ресурсах Вадима и его нового союзника [[Цацулин Борис|Бориса Цацулина]] стали систематически публиковаться дискредитирующие материалы в отношении Пьюрпротеин. Компания Пьюрпротеин в свою очередь начали открыто критиковать Вадима Иванова. В ноябре всплыла информация о судимости Вадима, многие его стали обвинять в лицемерии и нечестности.

На видеоролике, посвященном анализам протеинов, Вадим Иванов называл протеин от PureProtein "близким к эталонному белку" и "очень хорошим", также говорил о том, что PureProtein использует такое же сырье для производства протеина, что и американская компания S.A.N. Однако позже Вадим признался, что он вообще не проводил анализы протеина от PureProtein, а только прочитал перед камерой текст, который подготовили представители компании PureProtein.<ref>http://ko4ka.online/do4a-lab-vs-pureprotein/</ref>

{{#evp:youtube|MqHoD3vB2vo|Сюжет появился сразу после случившегося конфликта. Субъективизм (суждение на основе 2 случаев от малоизвестных людей) и утрирование явно свидетельствуют о заказном характере.|auto|300}}

О заказном характере ролика сообщает даже Вадим Иванов в своем блоге.<ref>http://vk.com/do4a_empire?w=wall-100225558_9910</ref>

== Кризис компании ==

Как утверждали Борис и Екатерина Веселовы, финансирование собственной компании «#PureProtein» они начали с банковского кредита под залог собственной квартиры. Но на самом деле денежные средства были накоплены с успешной торговли [[Анаболические стероиды|анаболическими стероидами]], которые продавались ими с е-мейла sportveselo@mail.ru.

И вот компания вышла на старт! Работали, продвигались в маркетинге и постепенно вышли на устойчивый минимальный оборот. Борис подтянул первых рекламных атлетов из своего зала - Кузнецова и Зебальда. В то время все начали проверять протеины на качество кухонным методом «залил кипятком» и если свернулось - значит отличный белок. Но у ребят в интернетах pure никак не хотел сворачиваться. Пытаясь утихомирить нарастающий шум претензий, было принято добавить в состав максимум [[глютен]]а. И пьюр начинает сворачиваться! Тут же нанимают [[Игорь_Гостюнин|Гостюнина]], который проводит анализ в мультиварке, чтобы все утихли. Но от этого пьюрик изменился увы не в лучшую сторону.

После весьма внушительной наживы следующим шагом следует ещё большее увеличение оборота за счёт дорогостоящих рекламных компаний, и Pure покупает [[Александр Федоров (бодибилдер)|Александра Фёдорова]]. Переговоры проходят очень быстро и Фёдоров принимает предложение с суммой контракта с пьюром - 400,000руб. Его всё устраивает! Дела продолжают идти в гору и офис компании переезжает в дорогущий преимум-комплекс Атлантик-Сити. В этот момент курс доллара взлетает до небес - это можно считать отправной точкой подготовки к похоронам пьюра. Монстры рынка в два счёта скупили всю сыворотку, оставив множество компаний без сырья для своих протеинов. Pure начинает бадяжить свою продукцию ещё сильнее! От аминокислотного состава остаётся лишь название. Если Вы по незнанию покупали продукцию в тот момент, то вашему желудку остаётся только соболезновать.. Лишь некоторые моменты явно выдавали присутствие дьявольских примесей:
*[[казеин]] был как клей. и сыворотка раз на раз тоже напоминала клей.
*скачки во вкусе и сладости, слишком неестественный вкус - чтобы забить горечь от сои нужно просто невменяемое количество аспартама - тогда ещё он не считался ядовитым подсластителем.
*глютен в протеинах остаётся густым слоем и не отмывается от стенок шейкера

Это лишь малая известная часть, как во время кризиса бадяжили Pure. Компания откровенно творила со своими продуктами такое, что глаза на лоб лезут..

'''Автор:''' [https://vk.com/mapkep?w=wall7963421_46644 Вячеслав Москвин]

== Отзывы ==

Пожалуйста проголосуйте, если вы пробовали спортивное питание Pureprotein.

<qpoll id=almaz2>
{'''Протеины и гейнеры от Pureprotein:'''
|layout="proposals" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Нравится | Не нравится
Вкусы
Растворимость
Цена
Эффективность
Переносимость
По сравнению с западными брендами
'''Общая оценка'''
</qpoll>

== Обзор спортивного питания ==

<gallery>
Файл:CreatinePureprotein.png|[[Creatine (Pureprotein)]]
Файл:Whey-Protein-Pureprotein.jpg|[[Whey Protein (Pureprotein)]]
Файл:BCAAPureprotein.jpg|[[BCAA (Pureprotein)]]
</gallery>

== Приобретение ==

*[http://www.fit-health.ru/ Заказать на Fit-health.ru]
*[http://nutrafit.ru/catalog/brands/667/0/ Заказать на Nutrafit.ru]
*[http://www.viofit.ru/ Заказать на Viofit.ru]
*[http://www.sportfood40.ru/ Заказать на Sportfood40.ru]
*[http://vitahit.ru/ Заказать на Vitahit.ru]

== Читайте также ==

*[[Российское спортивное питание (отечественное)|Российское спортивное питание]]
*[[Спортивное питание и добавки для роста мышц]]
*[[Лучшее спортивное питание для роста мышц]]
*[[Myprotein ]]
*[[Академия-T]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]
*[[Energy Pro NL (спортивное питание)]]

== Источники ==

<references/>
[[Категория:Спортивное_питание]]

SportLine Nutrition

2017-01-23T16:45:14Z

Benks: /* SportLine Nutrition */

== SportLine Nutrition ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = SportLine Nutrition
|логотип = [[Image:SportLine_Nutrition.png|50px|Спортивное питание SportLine Nutrition (логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = 456610, Челябинская область, г. Копейск, ул. Брюсова, 8
|произведено = ООО ПКФ «Агросистема»
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия
|дистрибьюторы =
|дата основания =
|основатель =
|ген директор = Тимашов Валерий Юрьевич
|компания владелец =
|огрн = 1127452006494
|инн = 7452105964
|популярность =
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = 8-800-333-21-06 +7 (343) 288 74 26
|почта = infoagros@mail.ru sale@sportlinenutrition.ru
|соц группы =
|URL = [https://sportlinenutrition.ru/ Официальный сайт]
}}

Спортивное питание под брендом '''SportLine Nutrition''' производит компания ООО ПКФ "Агросистема" в г. Челябинске.

'''Категории, производимого спортивного питания:'''

*[[Аминокислоты]]
*Специальные препараты
*Джемы
*[[Витамины и минералы]]
*[[L-карнитин]]
*[[Креатин]]
*Напитки
*Одежда и аксессуары
*[[Гейнер]]
*[[Протеин]]ы

== Отзывы ==

В оптовом прайсе челябинского бренда спортпита «SportLine» отпускная оптовая цена на их продукцию является ниже, чем себестоимость продукции почти всех российских брендов. Как такое вообще возможно?

Когда крупные компании, которые производят аминокислоты, переводят своё оборудование с производства, например, [[глютамин]]а на производство [[лейцин]]а - то вся линия из нержавеющей стали тщательно чистится сильным химическим способом с применением [[Пищевая добавка хром|хрома]], [[Отравление ртутью. Лечение|ртути]], [[Отравление свинцом. Лечение|свинца]], [[Отравление кадмием. Лечение|кадмия]] и пр. После очистки, первые 10 партий (а это несколько тонн) следующей производящейся аминокислоты содержат просто запредельный процент примесей тяжёлых металлов, все белые порошки даже имеют металлически серый окрас - такую продукцию ни в коем случае нельзя использовать людьми, а применяется она в животноводстве и называется «Кормовые аминокислоты для стимуляции роста животных и птиц». Цена за эту «серую» продукцию копеечная - 30-100 руб/кг. Такими аминокислотами можно сбалансировать и выровнять профиль плохого сырьевого протеина, который по любому вашему лабораторному анализу на БЖУ выдаст эталонное качество.
Своё фасовочное производство SportLine представляют как сертифицированное международным стандартом GMP, прилагая соответствующий документ. Однако, как выяснилось, получить такой сертификат GMP можно легко за 1-2 дня, отправив документы на www.piqiso.ru и уплатив всего 25,000 руб. Настоящий сертификат стоит около 1 млн. долларов и уже получен брендом GEON.

Так же стоит отметить, что они берут банки «Пермского пластмассового завода», которые даже нельзя использовать в пищевой промышленности.

'''Автор:''' [https://vk.com/mapkep Вячеслав Москвин]

== Читайте также ==

*[[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

SportLine Nutrition

2017-01-23T16:37:23Z

Benks:

== SportLine Nutrition ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = SportLine Nutrition
|логотип = [[Image:SportLine_Nutrition.png|50px|Спортивное питание SportLine Nutrition (логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = 456610, Челябинская область, г. Копейск, ул. Брюсова, 8
|произведено = ООО ПКФ «Агросистема»
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия
|дистрибьюторы =
|дата основания =
|основатель =
|ген директор = Тимашов Валерий Юрьевич
|компания владелец =
|огрн = 1127452006494
|инн = 7452105964
|популярность =
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = 8-800-333-21-06 +7 (343) 288 74 26
|почта = infoagros@mail.ru sale@sportlinenutrition.ru
|соц группы =
|URL = [https://sportlinenutrition.ru/ Официальный сайт]
}}

Спортивное питание под брендом '''SportLine Nutrition''' производит компания ООО ПКФ "Агросистема"в г. Челябинске.

'''Категории, производимого спортивного питания:'''

*[[Аминокислоты]]
*Специальные препараты
*Джемы
*[[Витамины и минералы]]
*[[L-карнитин]]
*[[Креатин]]
*Напитки
*Одежда и аксессуары
*[[Гейнер]]
*[[Протеин]]ы

== Отзывы ==

В оптовом прайсе челябинского бренда спортпита «SportLine» отпускная оптовая цена на их продукцию является ниже, чем себестоимость продукции почти всех российских брендов. Как такое вообще возможно?

Когда крупные компании, которые производят аминокислоты, переводят своё оборудование с производства, например, [[глютамин]]а на производство [[лейцин]]а - то вся линия из нержавеющей стали тщательно чистится сильным химическим способом с применением [[Пищевая добавка хром|хрома]], [[Отравление ртутью. Лечение|ртути]], [[Отравление свинцом. Лечение|свинца]], [[Отравление кадмием. Лечение|кадмия]] и пр. После очистки, первые 10 партий (а это несколько тонн) следующей производящейся аминокислоты содержат просто запредельный процент примесей тяжёлых металлов, все белые порошки даже имеют металлически серый окрас - такую продукцию ни в коем случае нельзя использовать людьми, а применяется она в животноводстве и называется «Кормовые аминокислоты для стимуляции роста животных и птиц». Цена за эту «серую» продукцию копеечная - 30-100 руб/кг. Такими аминокислотами можно сбалансировать и выровнять профиль плохого сырьевого протеина, который по любому вашему лабораторному анализу на БЖУ выдаст эталонное качество.
Своё фасовочное производство SportLine представляют как сертифицированное международным стандартом GMP, прилагая соответствующий документ. Однако, как выяснилось, получить такой сертификат GMP можно легко за 1-2 дня, отправив документы на www.piqiso.ru и уплатив всего 25,000 руб. Настоящий сертификат стоит около 1 млн. долларов и уже получен брендом GEON.

Так же стоит отметить, что они берут банки «Пермского пластмассового завода», которые даже нельзя использовать в пищевой промышленности.

'''Автор:''' [https://vk.com/mapkep Вячеслав Москвин]

== Читайте также ==

*[[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

Джем с L-карнитином от Sportline Nutrition

2017-01-23T16:36:42Z

Benks:

== Джем с L-карнитином от Sportline Nutrition ==
[[Image:Jam_Sportline_Nutrition.jpg|150px|thumb|right|Джем с L-карнитином от Sportline Nutrition]]
[[SportLine Nutrition]] предлагает джем с добавлением [[l-карнитин]]а.

== Состав ==

*[[Протеин|Белки]] 0 мг
*[[Жиры]] 0 мг
*[[Углеводы]] 3,75 мг
*Калорийность 15 ккал
*[[L-карнитин]] 5400 мг
*фрукты кусочками
*натуральный ароматизатор
*сахарозаменитель (Е952, Е954) cодержит источник финилаланина
*регулятор кислотности - лимонная кислота (Е330)
*пектин (Е440)
*натрия бензоат (Е211).

== Отзывы ==

Пожалуйста проголосуйте, если вы пробовали Джем с L-карнитином от Sportline Nutrition.

<qpoll id=almaz2>
{'''Джем с L-карнитином от Sportline Nutrition'''
|layout="proposals" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Нравится | Не нравится
Вкусы
Растворимость
Цена
Эффективность
Переносимость
'''Общая оценка'''
</qpoll>

<qpoll id=almaz1>
{'''Вкус Джема с L-карнитином от Sportline Nutrition'''
|layout="proposals" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Нравится | Не нравится
Абрикос
Вишня
Дыня
Клубника
Манго
</qpoll>

=== Обзор [[Дмитрий Яковина|Дмитрия Яковины]] ===

Такие продукты в спортивной среде принято называть «вкусняшки». В отличии от традиционных джемов, в спортивном питании используется их имитация. Главная задача таких продуктов – обеспечить потребности в сладком, но без углеводной нагрузки. Потому такие джемы изготавливаются по другому рецепту, в них используется вода, ароматизатор, подсластитель и загуститель, чаще всего на основе растворимых пищевых волокон. Таким образом, получается безкалорийный продукт, который наиболее актуален в процессе «сушки».

Джем от Sportline Nutrition в своей категории интересен прежде всего тем, что его вкус гораздо богаче, так как содержит кусочки фруктов (клубника, манго, вишня, дыня или абрикос), кроме того он обогащен L-карнитином (5400 мг на 100 гр). Следует добавить, что наличие фруктов в продукте не влияет на его калорийность, так как и количество не велико. Стоимость продукта невысока, поскольку производство находится на территории России.
== Приобретение ==
*[http://nutrafit.ru/ Заказать на Nutrafit.ru]
*[http://www.viofit.ru/shop/proteins/ Заказать на Viofit.ru]
*[http://www.fit-health.ru/protein-supplements.html Заказать на Fit-health.ru]
*[http://vitahit.ru/katalog/proteiny/ Заказать на Vitahit.ru]
*[http://www.sportfood40.ru/section/7/ Заказать на Sportfood40.ru]

== Читайте также ==

*[[L-Carnitine (Optimum Nutrition)]]
*[[Carni X (Scitec Nutrition)]]
*[[L-Carnitin (Power System)]]
*[[L-Carnitin Attack (Power System)]]
*[[L-carnitine (VP Laboratory)]]

[[Категория:Спортивное_питание]]

BCAA (Sportline)

2017-01-23T16:36:21Z

Benks:

== BCAA (Sportline) ==
[[Image:BCAASportline.jpg|250px|thumb|right|BCAA (Sportline) до июня 2015]]

'''BCAA Powder''' от [[SportLine Nutrition|Sportline]] – это порошковая смесь [[BCAA|ВСАА аминокислот]], рекомендуемая как профессиональным атлетам, так и любителям.

'''Цена''' в российских интернет-магазинах на ноябрь 2015:

*500 гр. - 1160 - 1320 руб.

=== Состав ===

*Размер порции - 9 г
*[[Аминокислоты]]:
**l-Изолейцин - 2000 мг;
**l-Лейцин - 3500 мг;
**l-Валин - 2000 мг;
*[[Витамины]]:
**[[Витамин В6]] - 25 мг;
**[[Витамин С]] - 1000 мг;
**[[Витамин В1]] (тиамин) - 4,5 мг;
**[[Витамин Е]] - 5 мг;
**[[Витамин В2]] (рибофлавин) - 4,5 мг;
*[[Макроэлементы]]:
**[[Фосфор]] - 35 мг;
**[[Магний]] - 55 мг;
**[[Калий]] - 65 мг;
**[[Кальций]] - 100 мг;
**[[Натрий]] - 50 мг;
*Содержит фуктовый ароматизатор - 156 мг.
*Калорийность - 0 кКал.

''Применение'': Наиболее подходящее время приёма [[ВСАА аминокислоты|ВСАА]] - перед, во время и сразу после тренировки. Кроме того, при похудении, можно принимать ВСАА в перерывах между едой, с целью подавления катаболизма, аппетита и сохранения мышц. Оптимальная разовая доза BCAA составляет 8 — 9 граммов, как при похудении, так и при наборе мышечной массы. Кратность приема 1-3 раза в сутки.

=== Отзывы ===

Пожалуйста проголосуйте, если вы пробовали BCAA (Sportline).

<qpoll id=almaz2>
{'''BCAA (Sportline)'''
|layout="proposals" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Нравится | Не нравится
Цена
Вкус
Эффективность
Переносимость
'''Общая оценка'''
</qpoll>

<qpoll id=almaz1>
{'''Вкус '''
|layout="proposals" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Нравится | Не нравится
Банан
Апельсин
Вишня
Яблоко
Без вкуса
</qpoll>

== Приобретение ==

*[http://nutrafit.ru/catalog/12/0/ Заказать на Nutrafit.ru]
*[http://www.fit-health.ru/bcaa.html?on_page=All Заказать на Fit-health.ru]
*[http://www.viofit.ru/shop/bcaa/?action=apply_filter&only_with_prices=1&producer_id=&saller_id=&price_from=&price_to=&on_page=&sort_by_field=1&order_direction=1 Заказать на Viofit.ru]
*[http://vitahit.ru/katalog/bcaa/ Заказать на Vitahit.ru]
*[http://www.sportfood40.ru/section/10/?pid=38 Заказать на Sportfood40.ru]

== Читайте также ==

*[[Лучшие BCAA - рейтинг]]
*[[Amino BCAA 4200 (Maxler)]]
*[[Anabolic State (Nutrabolics)]]
*[[BCAA (Weider)]]
*[[BCAA (Mutant)]]
*[[BCAA (Performance)]]
*[[BCAA (Pureprotein)]]
*[[BCAA 1000 (Scitec Nutrition)]]
*[[BCAA 6400 (Scitec Nutrition)]]
*[[BCAA 1000 Caps (Optimum Nutrition)]]
*[[BCAA 5000 Powder (Optimum Nutrition)]]

[[Категория:Спортивное_питание]][[Категория:Набор_массы]]

SportLine Nutrition

2017-01-23T16:35:21Z

Benks: Новая страница: «== SportLine Nutrition == {{Бренд |альткатегория = Российские бренды |название = SportLine Nutrition…»

== SportLine Nutrition ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = SportLine Nutrition
|логотип = [[Image:SportLine_Nutrition.png|250px|Спортивное питание SportLine Nutrition (логотип)]]
|скриншот =
|подпись =
|офис = 456610, Челябинская область, г. Копейск, ул. Брюсова, 8
|произведено = ООО ПКФ «Агросистема»
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия
|дистрибьюторы =
|дата основания =
|основатель =
|ген директор = Тимашов Валерий Юрьевич
|компания владелец =
|огрн = 1127452006494
|инн = 7452105964
|популярность =
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды =
|сгр =
|сертификаты =
|декларации =
|документы =
|экспертиза =
|телефон = 8-800-333-21-06 +7 (343) 288 74 26
|почта = infoagros@mail.ru sale@sportlinenutrition.ru
|соц группы =
|URL = [https://sportlinenutrition.ru/ Официальный сайт]
}}

Спортивное питание под брендом '''SportLine Nutrition''' производит компания ООО ПКФ "Агросистема"в г. Челябинске.

'''Категории, производимого спортивного питания:'''

*[[Аминокислоты]]
*Специальные препараты
*Джемы
*[[Витамины и минералы]]
*[[L-карнитин]]
*[[Креатин]]
*Напитки
*Одежда и аксессуары
*[[Гейнер]]
*[[Протеин]]ы

== Отзывы ==

В оптовом прайсе челябинского бренда спортпита «SportLine» отпускная оптовая цена на их продукцию является ниже, чем себестоимость продукции почти всех российских брендов. Как такое вообще возможно?

Когда крупные компании, которые производят аминокислоты, переводят своё оборудование с производства, например, [[глютамин]]а на производство [[лейцин]]а - то вся линия из нержавеющей стали тщательно чистится сильным химическим способом с применением [[Пищевая добавка хром|хрома]], [[Отравление ртутью. Лечение|ртути]], [[Отравление свинцом. Лечение|свинца]], [[Отравление кадмием. Лечение|кадмия]] и пр. После очистки, первые 10 партий (а это несколько тонн) следующей производящейся аминокислоты содержат просто запредельный процент примесей тяжёлых металлов, все белые порошки даже имеют металлически серый окрас - такую продукцию ни в коем случае нельзя использовать людьми, а применяется она в животноводстве и называется «Кормовые аминокислоты для стимуляции роста животных и птиц». Цена за эту «серую» продукцию копеечная - 30-100 руб/кг. Такими аминокислотами можно сбалансировать и выровнять профиль плохого сырьевого протеина, который по любому вашему лабораторному анализу на БЖУ выдаст эталонное качество.
Своё фасовочное производство SportLine представляют как сертифицированное международным стандартом GMP, прилагая соответствующий документ. Однако, как выяснилось, получить такой сертификат GMP можно легко за 1-2 дня, отправив документы на www.piqiso.ru и уплатив всего 25,000 руб. Настоящий сертификат стоит около 1 млн. долларов и уже получен брендом GEON.

Так же стоит отметить, что они берут банки «Пермского пластмассового завода», которые даже нельзя использовать в пищевой промышленности.

'''Автор:''' [https://vk.com/mapkep Вячеслав Москвин]

== Читайте также ==

*[[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

Файл:SportLine Nutrition.png

2017-01-23T16:22:53Z

Benks: SportLine Nutrition

SportLine Nutrition

Академия-T

2017-01-23T16:21:41Z

Benks:

== АКАДЕМИЯ-Т ==
{{Бренд
|альткатегория = Российские бренды
|название = АКАДЕМИЯ-Т
|логотип = [[Image:Academy-T_logo.jpg|250px|Спортивное питание АКАДЕМИЯ-Т (логотип)]]
|скриншот =
|подпись = Мы делаем чемпионов!
|офис = г. Москва, Волгоградский проспект, д.42, корп. 13, этаж 1, офис 111
|произведено = Россия
|поставщики сырья =
|сеть продаж = Россия, СНГ, международная
|дистрибьюторы =
|дата основания = с 1994 года
|основатель =
|ген директор = Токаев Энвер Саидович
|компания владелец =
|огрн =
|инн =
|популярность = [[Image:AcademiyaT2.jpg|150px|Популярность спортивного питания АКАДЕМИЯ-Т в России]]
|доля рынка рф =
|рейтинг =
|ценовая категория =
|лица компании =
|награды = Золотая медаль на 9-ом Международном биотехнологическом Форуме-выставке "РосБиоТех-2015"
|сгр =
|сертификаты =
|декларации = 23423412341234 24123412341243
|документы =
|экспертиза =
|телефон = 8 (495) 139-89-93
|почта = info@ac-t.ru
|соц группы = https://vk.com/academt
|URL = [http://www.ac-t.ru www.ac-t.ru]
}}
АКАДЕМИЯ-Т - один из ведущих производителей [[Спортивное питание|спортивного питания]] в России, многолетний поставщик питания сборных команд.

В 1986 году в числе первых предприятий новой формации был создан научно-производственный кооператив Агронаука. По мере развития форм предприятий НПК Агронаука был преобразован на первом этапе в малое предприятие, а с 1994 года функционирует в форме ЗАО «АКАДЕМИЯ-Т».

С 1994 года основная деятельность компании направлена на проведение научно – исследовательских работ в области фармаконутрициологии, биотехнологии, организации производства новых наукоемких высокотехнологичных продуктов лечебного и спортивного питания.

С 2014 года компания была преобразована в ООО "АКАДЕМИЯ-Т".

== Описание компании производителем ==
[[Image:Викиспорт веб 2.jpg|250px|thumb|right|Бурмистровы и АКАДЕМИЯ-Т]]

Уверенность в эффективности разработанных препаратов основана на том, что наша компания как производитель:

# Имеет свою научно-исследовательскую базу, обеспечивающую инновационный подход в создании эффективных продуктов, которые обладают уникальными потребительскими свойствами.
# Разрабатывает лечебно-восстановительные препараты для подготовки сборных команд РФ команд премьер-лиги, школ олимпийского резерва, которые имеют подтвержденные исследованиями улучшения силовых и скоростных показателей.
# Продукты проходят испытания и рекомендованы к использованию Федеральным научно-исследовательским центром физкультуры и спорта в качестве средства восстановления спортсменов на этапах подготовки с высоким объемами силовых и скоростно-силовых нагрузок в тренировочных и соревновательных периодах.
# Использует при производстве сырье фармацевтического качества и соблюдает требования международных стандартов ISO 9001, что гарантирует фармацевтическую чистоту его компонентов и обеспечивает высокое качество продукта
# Удостоена многократных наград и Государственных премий в области науки и техники за разработку научных и технологических основ проектирования пищи, создание и освоение нового поколения продуктов общего, профилактического и лечебного питания;
# Имеет заключения антидопингового центра, что позволяет использовать в тренировочном процессе спортивных команд
# Является постоянным докладчиком на научных конференциях и форумах по спортивному питанию и диетологии.

== Спортивное питание АКАДЕМИЯ-Т ==
[[Image:Sprotein_analyz1.jpg|250px|thumb|right|Экспертиза качества]]
{{#evp:youtube|W-3b-6d6-U4|Экспертиза качества|right|300}}

=== CHAMPIONS DIETS ===
# '''SPORTEIN® Enriched Protein''' Способствует увеличению мышечной массы и взрывной силы мышц в кратчайшие сроки с максимальным результатом, повышает устойчивость к физическим нагрузками работоспособность, снижает сроки адаптации к сверхсильным физическим нагрузками и ускоряет восстановление.
# '''SPORTAMIN® ВСАА 6000''' Уникальный натуральный сбалансированный продукт для спортивного питания. Восстанавливает энергопотенциал белковых клеток и способствует активному росту мышечной массы, быстро устраняет дефицит ВСАА, стимулирует процессы поступления в кровоток инсулина, глюкагона и выброс гормона роста.
# '''SPORTEIN® GAINER''' "Sportein Gainer" обеспечивает ускоренное наращивание мышечной массы, поддержание высокого уровня энергии, рост силовых показателей и максимально быстрое восстановление. Обогащен натуральным пребиотическим волокном «Floracia».
# '''ISOTONIC Sea Energy®''' Изотонический напиток нового поколения для спортивного питания. Эффективно утоляет жажду, обеспечивая организм дополнительной энергией, является прекрасным источником минеральных солей и витаминов.
# '''SUSTAMIN®''' Сбалансированный натуральный продукт нового поколения для профилактики и лечения заболеваний суставно-связочного аппарата. Способствует восстановлению элементов опорно-двигательного аппарата после различных травм.
# '''ANTIOXIDANT Synergy 7''' Оригинальный синергичный комплекс антиоксидантов, обеспечивает эффективную поддержку иммунной системы и устойчивость организма к тяжелым физическим и психоэмоциональным нагрузкам.
# '''GEMOTON®''' Комплексный натуральный продукт для профилактики и лечения железодефицитных состояний и анемии. Содержит уникальную комбинацию антианемических компонентов, обладающих синергическим эффектом.
# '''TetrAmin®''' Натуральный источник аминокислот и витаминов для восстановления организма после высоких физических нагрузок, роста мышечной массы и обеспечения организма необходимой энергии.
# '''CREATINE Power Rush 3000''' Уникальный комплекс, содержащий чистый моногидрат креатина высочайшего качества с транспортной системой. "Creatine Power Rush 3000" увеличивает естественную выработку креатина организмом и способствует его лучшему усвоению.
# '''L-CARNITINE Weight Control''' Уникальный синергичный комплекс на основе карнитина швейцарской компании «Lonza». Эффективно повышает энергоснабжение, сжигает жир, сокращает время восстановления после тренировки, сохраняет и укрепляет мышечную ткань.
# '''ViNitro®''' Обеспечивает расширение сосудов и увеличение циркуляции крови в организме. Движение крови по сосудам улучшается и обеспечивается достаточное поступление необходимых веществ к органам. Благодаря употреблению «ViNitro» улучшается эффективность тренировки.
# '''OMEGA-3D''' Это инновационная ФОРМУЛА ТРОЙНОГО ДЕЙСТВИЯ. Уникальная комбинация полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, антиоксиданта Коэнзим Q10 и аминокислоты L-карнитин обеспечивает мощные синергические свойства, реализует поступление полезных жиров и полноценное усвоение в клетках.
# '''Ecdysterone''' Cпособствует выработке тестостерона, увеличивает рост мышечной массы, позволяет повысить силу и выносливость. В состав препарата входят витамины группы В, активизирующие действие экдистерона, усиливающие синтез аминокислот, гемоглобина и ферментов.
# '''TestoBoost®''' Анаболический продукт для повышения уровня тестостерона и инсулиноподобного фактора роста. Сочетание основных компонентов снижает отрицательные последствия повышенных физических нагрузок, ускоряет адаптацию организма к нагрузкам и восстановление после них.
# '''ViMiLine''' Это комплекс витаминов и минералов, способствующий повышению выносливости, работоспособности, силового потенциала и иммунитета спортсмена. В состав ViMiLine входят все необходимые витамины и минералы в легкоусвояемой липосомальной форме.
# '''ANTISTRESS''' "Antistress" позволяет взять свои эмоции под контроль и сконцентрироваться на достижении победы! Активизирует сердечно-сосудистую и мышечную системы, способствует выработке серотонина и повышает готовность к высоким физическим и психоэмоциональным нагрузкам.
# '''ExtraBeetOx''' «ExtraBeetOx» способствует расширению кровеносных сосудов, обеспечивает повышенную кислородтранспортную функцию, в результате чего, мышцы лучше насыщаются кислородом и значительно увеличивается работоспособность спортсмена.
# '''Спортивные батончики''' Настоящая находка среди продуктов спортивного питания! Это эффективный, полезный и удобный заменитель питания, концентрирующий в себе легкоусвояемые ценные протеины, углеводы, аминокислоты, минералы, витамины и другие пищевые вещества.

=== FITNESS FORMULA ===
# '''FIT WHEY PROTEIN''' для людей, занимающихся фитнесом и ведущих активный образ жизни. Анаболические факторы роста в составе продукта обеспечивают максимально оптимальные условия для регенерации и прогрессирования мышечной массы и силовых показателей.
# '''FIT GAINER''' включает в себя сбалансированный белковый комплекс, углеводы с пищевыми волокнами (дают быструю и долговременную энергию), креатин и папаин (фермент, улучшающий усвояемость белка), и витаминно-минеральный профиль, оптимизирующий энергетику, усвоение и обмен веществ.
# '''Fit Omega 3-6-9''' высокотехнологичная формула полиненасыщенных жирных кислот, защищенных мощнейшим природным антиоксидантом. Соотношение незаменимых жирных кислот обеспечивает комплексный эффект синергии.
# '''FIT L-СARNITINE 1800''' предназначен для усиления метаболических процессов в организме спортсмена, быстрого расщепления жирных кислот и удаления излишней влаги. Действует сразу на 3 основных ресурса — реактивность организма, антиоксидантная защита клеток и стабилизация работы желудочно-кишечного тракта.

== Распространение продукции ==
[[Файл:Enriched Protein.gif|мини]]
АКАДЕМИЯ-Т является многолетним поставщиком сборных команд России. Продуктами компании пользуются спортсмены из федерации лыжных гонок, стрельбы, училища олимпийского резерва и другие команды, а также спортсмены неолимпийских видов спорта - бодибилдинг и паэрлифтинг.
Продукты компании широко распространены на рынке спортивного питания России и Белоруссии.
Компания отличается высоким качеством продуктов и ориентируется не только на обычных людей, но и на профессиональных спортсменов.
Цена продукция фирмы не является дешевой и позиционируется, как премиум бренд.

== Спортсмены ==
Официальными партнерами компании АКАДЕМИЯ-Т являются: 

[[Денис Бурмистров]] - Трёхкратный чемпион России, чемпион Европы, вице чемпион мира, чемпион мира среди пар по бодибилдингу и фитнесу; 
Павел Ващенко - Чемпион Украины по бодибилдингу, финалист кубка Москвы; 
Анна Бурмистрова - Вице-чемпионка Москвы в конкурсе фитнес бикини; 
Алексей Олейник - Чемпион по ММА по версии WCMAA, чемпион мира по боевому самбо; 
Марат Гафуров - Чемпион мира по панкратиону(FILA), чемпион России по грэпплингу, чемпион Евразии по полноконтактному рукопашному бою; 
Вера Федоровна Королёва - Мастер спорта СССР по лыжным гонкам. 12 золотых, 18 серебряных и 3 бронзовых медалей на Кубке Мира, 4 золота на Первой Олимпиаде среди ветеранов;; 
и др.; 

== Награды и упоминания ==
[[Файл:Untitled1.jpg|мини]]Генеральный директор ООО "АКАДЕМИЯ-Т"-Токаев Энвер Саидович.
Компания была удостоена ряда наград мир Биотехнологии Москва (2005,2007,2008),диплом VIII Международного Форума "Высокие технологии XXI века" 2007 год, Диплом-сертификат I степени "За разработку Спортамин ВСАА 6000", Четвертый Международный конгресс "Биотехнология: состояние и перспективы развития" 2007 год,сертификат участника выставки современных лекарственных средств, новых информационных технологий, изделий медицинского назначения и специализированных изданий Москва 2007 год.

Компания спонсирует соревнования по бодибилдингу, пауэрлифтингу,единоборствам и др.
АКАДЕМИЯ-Т является постоянным участником многочисленных форумов и выставок, а также различных спортивных мероприятий, среди которых Чемпионат Москвы по бодибилдингу и фитнесу, а также ежегодная выставка SN PRO.

== Читайте также ==

*[[Российское спортивное питание (отечественное)]]
*[[ATech Nutrition]]
*[[Geneticlab]]
*[[KingProtein]]
*[[Pureprotein]]
*[[RPS Nutrition]]
*[[RLine]]

[[Категория:Спортивное_питание]]

Омега-3

2017-01-23T14:37:41Z

Benks: /* Читайте также */

{{DISPLAYTITLE:Омега-3 (научный обзор добавки)}}
{{Expert}}
== Омега-3 жирные кислоты ==
{{#evp:youtube|8CG9p9Iejko|10 фактов об омега-3 жирных кислотах|right|300}}
'''Омега-3''' - группа ненасыщенных жирных кислот, которые не воспроизводятся в организме, а при их недостатке возникают разнообразные биохимические и физиологические нарушения.

Омега-3 включают в себя [[Альфа-липоевая кислота (lipoic acid)|α-linolenic acid (ALA)]], eicosapentaenoic acid (EPA) и docosahexaenoic acid (DHA), все из которых полиненасыщенные.

=== Омега-3 и бодибилдинг ===

Без достаточного поступления Омега-3 жирных кислот в организм, невозможно добиться желаемых результатов в спорте, будь то снижение веса, набор мышечной массы или увеличение силовых показателей. При недостатке незаменимых жирных кислот ваши достижения будут всегда ниже, чем могли бы быть. В данной статье пойдет речь о [[Полезные жиры|"хороших" жирах]], а точнее об Омега-3 и [[Омега-6 жирные кислоты|Омега-6]] [[Полиненасыщенные жирные кислоты|полиненасыщенных жирных кислотах]], о том, какую роль они играют в спорте и как получить их достаточное количество.

== История ==
[[Image:Omega-3_where_to_look.jpg|250px|thumb|right|Основная информация об омега-3 жирных кислотах]]
[[Image:Omega3ist.jpg|250px|thumb|right|Омега-3 жирные кислоты: продукты источники]]
Хотя Омега-3 жирные кислоты были известны как необходимые компоненты для нормального роста еще с 1930 года, осознание их полной важности для здоровья пришло только в последние несколько лет. Недавно, новые технологии явили свету этил-этерифицированные Омега-3 жирные кислоты, такие как E-EPA и комбинации E-EPA и E-DHA. Они привлекли внимание, как высокоочищенные и более эффективные, чем традиционные Омега-3. В Европе они доступны в виде спортивных добавок.

Полезные эффекты для [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой системы]] стали хорошо известны в 1970 годах, после исследований, проведенных учеными. Испытуемые, в ходе исследования, потребляли большое количество жиров из морепродуктов с целью выявления их негативного влияния на здоровье, но, фактически, не было выявлено ни одного кардиоваскулярного заболевания. Высокий уровень Омега-3 жирных кислот, широко потребляемые эскимосами, позволяет снизить концентрацию "плохих" жиров, которые являются основными причинами повышенного кровяного давления, атеросклероза, инфарктов, инсультов и многих других заболеваний.

8 сентября 2004 года, U.S. Food and Drug Administration официально признала эффективность Омега-3 жирных кислот, и заявила, что "неокончательные, но вполне обоснованные исследования показывают, что потребление EPA и DHA жирных кислот уменьшает риск коронарной болезни сердца". В настоящее время, практически все официальные учреждения здравоохранения согласны с полезными свойствами Омега-3 жирных кислот, и не только связанные с кардиоваскулярными заболеваниями, но и многими другими.

В связи с полным признанием важности Омега-3 жирных кислот для здоровья, стало возникать большое количество добавок и [[Спортивное питание|спортивного питания]] на основе Омега-3.

== Спектр эффектов Омега-3 ==
[[Image:Omegaoil-benefits.jpg|250px|thumb|right|Основные эффекты на органы]]
Омега-3 имеют широкий спектр позитивных эффектов, которые носят ключевое значение в [[бодибилдинг]]е. Перечислим только главные из них:

* Увеличение скорости [[Обмен веществ|обмена веществ]].
* Ускоряют рост сухой мышечной массы и снижении жировой прослойки.<ref>http://www.jissn.com/content/7/1/31</ref> Могут применяться как для похудения, так и для набора массы.
* Увеличение чувствительности к [[инсулин]]у за счет замедления продвижения пищевого содержимого по желудочно-кишечному тракту. Таким образом, [[углеводы]] медленнее усваиваются, не создавая концентрационных пиков, которые вызывают десенсебилизацию инсулиновых островков.
* Улучшение реологических свойств крови, за счет снижения вязкости, вследствие чего снижается артериальное давление, уменьшается риск кардио-васкулярных заболеваний, [[Тромбообразование|образования тромбов]], инсультов и инфарктов.
* Поднимает общий тонус, повышает [[выносливость]] и нейро-мышечную функцию. В исследовании проведенном в 2015 году продемонстрировано улучшение всех приведенных качеств у мужчин во время тренировок в сравнении с контрольной плацебо группой, в которой использовали [[оливковое масло]].<ref>Lewis E. J. H. et al. 21 days of mammalian omega-3 fatty acid supplementation improves aspects of neuromuscular function and performance in male athletes compared to olive oil placebo //Journal of the International Society of Sports Nutrition. – 2015. – Т. 12. – №. 1. – С. 1-11.</ref>
*Являются предшественниками противовоспалительных простагландинов Е3, а также подавляют путь синтеза провоспалительных простагландинов E2, которые образуются из омега-6.<ref>http://web.stanford.edu/group/hopes/cgi-bin/hopes_test/omega-3-fatty-acids/</ref><ref>https://www.sciencedaily.com/releases/2006/04/060404085719.htm</ref> Простагландины Е3 снижают боль и воспалительные процессы, которые всегда сопровождают интенсивные физические упражнения, тогда как простагландины Е2 обладают противоположным действием и способны подавлять [[липолиз]].<ref>Rang, H. P. (2003). Pharmacology (5th ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. p. 234. ISBN 0-443-07145-4.</ref> Таким образом, снижается разрушение мышечной ткани после тренировки, укорачивается время восстановления и повышается утилизация жира.
* Омега-3 жирные кислоты препятствуют разрушению хряща в суставах. В нескольких исследованиях отмечено, что омега-3 облегчают болевой синдром при заболеваниях суставов, улучшают их подвижность и подавляют воспалительные процессы.<ref>https://www.sciencedaily.com/releases/2011/10/111017111600.htm</ref><ref>http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2011/12/29/omega-3-radically-improve-arthritis.aspx</ref>
* Улучшают функцию мозга, поднимают настроение. Мозговое вещество состоит на 60% из жиров, и особенно нуждается в Омега-3 жирных кислотах, чтобы правильно функционировать. Долгосрочное исследование влияния омега-3 жирных кислот на мозг, доказало возможность применения их даже в качестве профилактики шизофрении у подростков.<ref>http://www.nature.com/ncomms/2015/150811/ncomms8934/full/ncomms8934.html#t</ref>
* Делают кожу более мягкой и чистой.
* Здоровый источник энергии, не создающий риск увеличения жировой массы.
* Усиливают продукцию [[Гормоны|гормонов]], включая наиболее важный в бодибилдинге [[тестостерон]].
* Подавляют выделение [[Катаболизм|катаболического]] гормона [[кортизол]]а.<ref>Eric E Noreen, Michael J Sass, Megan L Crowe, Vanessa A Pabon, Josef Brandauer and Lindsay K Averill. Effects of supplemental fish oil on resting metabolic rate, body composition, and salivary cortisol in healthy adults. Journal of the International Society of Sports Nutrition 2010, 7:31 doi:10.1186/1550-2783-7-31</ref>

Полиненасыщенные жирные кислоты ряда Омега-3 также необходимы в следующих ситуациях: функциональные расстройства ЦНС, сопровождающиеся снижением уровня психической энергии и интеллектуальных функций, состояния хронической усталости, реабилитация после острых нарушений мозгового кровообращения; реабилитация после инфаркта, ангиопатии; остеомиелит, переломы костей, трофические язвы; аутоиммунные заболевания; гломерулонефрит; беременность; кожные заболевания, косметические программы, профилактика онкологических заболеваний и др.

== Соотношение Омега-6 и Омега-3 ==
[[Image:Omegasootn.jpg|250px|thumb|right|Влияние соотношения на смертность]]
Клинические исследования позволили недавно установить, что важную роль играет и соотношение Омега-6 и Омега-3 (особенно Линолевая и альфа-линоевая) жирных кислот. Однако эти данные требуют подтверждения, так как последующие испытания такой корреляции не установили.

И Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты являются незаменимыми, то есть человек может их получить только из пищи (включая и спортивное питание). Омега-3 и Омега-6 конкурируют за одни и те же ферменты, таким образом, соотношение этих жирных кислот будет оказывать влияние на соотношение эйкозаноидов (их метаболические последователи - гормоны, медиаторы и цитокины) таких как простагландины, лейкотриены, тромбоксаны, а это значит, что будет оказано существенное влияние на весь организм.

Метаболиты Омега-6 могут значительно усиливать воспалительные реакции (особенно Арахидоновая кислота), в отличие от Омега-3. Из этого следует, что для сохранения баланса биологически активных веществ, Омега-3 и Омега-6 должны потребляться в определенных пропорциях. Рекомендованные соотношения колеблются в пределах от 1:1 до 4:1 Омега-6:Омега-3. Как было рассчитано, именно такие пропорции являются эволюционно наиболее адекватными. По методическим рекомендациям Роспотребнадзора РФ оптимальное соотношение в суточном рационе Омега-6 к Омега-3 жирных кислот должно составлять 5-10:1.

В наше время мясо животных, выращенных на фермах, содержит большие количества омега-6 и незначительные количества омега-3. Культивированные овощи и фрукты также содержат меньшие количества омега-3, чем дикие растения. В последние 100-150 лет количество омега-6 в диете значительно возросло также благодаря большому употреблению в пищу растительных масел, таких как кукурузное, подсолнечное, сафлоровое, хлопковое и соевое. Причиной этого явились рекомендации заменить насыщенные жиры растительными маслами для понижения уровня холестерина в крови. Потребление рыбы и морских продуктов, богатых омега-3 жирами, значительно сократилось. В современной западной диете соотношение омега-6 к омега-3 находится в пределах 10-30:1, вместо необходимых 1-4:1.

Этот факт объясняет, почему именно жирам Омега-3 уделяется особое внимание.

== Омега-3 и Омега-6 жиры в продуктах питания ==
[[Image:seatable_table.jpg|300px|thumb|right|Содержание Омега-3 в морепродуктах]]
Фактически, единственным полноценным источником омега-3 жиров являются морепродукты (без учета фармацевтических препаратов). В вышеперечисленных маслах омега-3 жиры содержатся в виде альфа-линоленовой кислоты, а в рыбе и морепродуктах в виде эйкозапентаеновой и декозагексаеновой жирных кислот, которые как раз наиболее полезны и активны. Конечно в организме альфа-линоленовая кислота может превращаться в эйкозапентаеновую и декозагексаеновую кислоты, но этот процесс мало эффективен, в особенности у пожилых людей, у страдающих диабетом и др.

В отличие от омега-3 жиров полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-6 содержатся практически во всех растительных маслах. Также омега-6 жиры в небольших количествах содержатся во многих других продуктах, например, в свежих овощах, поэтому недостатка в омега-6 жирных кислотах мы не испытываем. Подсолнечное и кукурузное масло вообще не содержат омега-3 жиры, но зато омега-6 в них слишком много.

Орехи и семечки являются хорошими источниками полиненасыщенных жирных кислот, но только жиров омега-6 класса. Если вы посмотрите сравнительные таблицы содержания омега жиров в орехах, то увидите, что омега-3 в них содержатся в незначительном количестве.

'''Содержание длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рыбе и морских продуктах и их количество, обеспечивающее потребление 1 г омега-3 полиненасыщенных жирных кислот'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
Вид рыбы</td><td>
Содержание длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (г) в 100 г рыбы (пищевая порция)</td><td>
Количество рыбы (г), требуемой для обеспечения потребления 1 г длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот</td></tr>
<tr><td>
Тунец (свежий)</td><td>
0,28-1,51</td><td>
66-357</td></tr>
<tr><td>
Атлантический лосось</td><td>
1,28-2,15</td><td>
42,5-70,9</td></tr>
<tr><td>
Скумбрия</td><td>
0,4-1,85</td><td>
54-250</td></tr>
<tr><td>
Атлантическая сельдь</td><td>
2,01</td><td>
50</td></tr>
<tr><td>
Радужная форель</td><td>
1,15</td><td>
87</td></tr>
<tr><td>
Сардины</td><td>
1,15-2,0</td><td>
50-87</td></tr>
<tr><td>
Палтус</td><td>
0,47-1,18</td><td>
85-213</td></tr>
<tr><td>
Тунец (консервированный)</td><td>
0,31</td><td>
323</td></tr>
<tr><td>
Треска</td><td>
0,2-0,3</td><td>
357</td></tr>
<tr><td>
Пикша</td><td>
0,24</td><td>
417</td></tr>
<tr><td>
Сом</td><td>
0,18</td><td>
556</td></tr>
<tr><td>
Карп</td><td>
1,0-1,1</td><td>
91-100</td></tr>
<tr><td>
Окунь</td><td>
0,2-0,6</td><td>
167-500</td></tr>
<tr><td>
Камбала или морской язык</td><td>
0,49</td><td>
204</td></tr>
<tr><td>
Семга</td><td>
1,0-1,4</td><td>
71-100</td></tr>
<tr><td>
Устрицы</td><td>
0,4-0,6</td><td>
227</td></tr>
<tr><td>
Креветки</td><td>
0,2-0,5</td><td>
313</td></tr>
<tr><td>
Гребешки</td><td>
0,2</td><td>
500</td></tr>
<tr><td>
Крабы</td><td>
0,2-0,4</td><td>
250-500</td></tr>
</table>
=== Растительные источники Омега-3 ===
[[Image:Flaxseed.jpg|250px|thumb|left|Семена льна]]
Многие авторы пишут о невероятной пользе льняного масла, которое наиболее богато Омега-3 жирными кислотами. К тому же Омега-3 и Омега-6 жиры в льняном масле содержатся в идеальном соотношении. К сожалению, эти авторы забывают об одной особенности полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6, у них есть один существенный недостаток – они чрезвычайно подвержены окислению. Особенно быстро окисление происходит при нагревании жиров и при взаимодействии с воздухом. В результате образуется огромное количество свободных радикалов, оказывающих множество негативных реакций на весь организм.

В льняном масле действительно содержится много Омега-3 жиров, но, к сожалению, оно окисляется слишком быстро. Число пероксидов, то есть продуктов окисления липидов, в нем огромное. Такое масло принесет организму вместе со свободными радикалами гораздо больше вреда, чем пользы. Это масло окислится слишком быстро, даже если бутылка будет стоять в холодильнике. Лавинообразно этот процесс протекает при нагревании, поэтому ни в коем случае, на льняном масле нельзя ничего жарить.
[[Image:vegetable_table.jpg|300px|thumb|right|Растительные источники Омега-3]]
В России льняное масло можно спокойно купить в аптеке, а, например, во Франции продажа льняного масла в бутылках запрещена из-за слишком высокого уровня содержания пероксидов. Поэтому решайте для себя сами, нужно вам это или нет (к примеру в Германии, Швейцарии, Англии, США оно свободно продается в супермаркетах).

Если вы все-таки решили приобрести его и употреблять в пищу, то обязательно проверьте срок годности (6 месяцев со дня отжима) и убедитесь что оно находится в светозащищенной таре (например, темно-коричневая пластиковая бутылка). Чем меньше по объему покупаемая бутылка, тем лучше. После открытия храните в холодильнике не более 30 дней. Либо покупайте масло в капсулах.

Льняное масло содержит множество полезных веществ, кроме ненасыщенных жирных кислот: Витамин А, Витамин В1, Витамин В2, Витамин В3 (вит. РР), Витамин В4, Витамин В6, Витамин В9, Витамин Е, Витамин K, Витамин F; Макро- и микроэлементы (калий, фосфор, магний, железо, цинк),
Линамарин, Фитостеролы, Cквален (до 8%), Тиопролин, Лецитин, Бета-каротин.

Омега-3 жиры содержатся также в семенах льна (в таком состоянии полиненасыщенные жиры более стабильны), зародышах овса, зародышах пшеницы. Найти их можно в магазинах здорового питания или в обычных супермаркетах в отделе диетических продуктов. Их следует всегда держать в холодильнике и использовать только свежими, иначе вы рискуете вместо омега-3 жиров перенасытить свой организм свободными радикалами.

Ценным источником Омега-3 растительного происхождения является рыжиковое масло. Оно отличается высоким содержанием каротиноидов (0,5—2,0 мг %), витамина Е (40—120 мг %), а также фосфолипидов (0,8 %). Благодаря этому, неочищенное рыжиковое масло превосходит по стойкости к окислению другие растительные масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Основная ценность рыжикового масла заключается в высоком содержании полиненасыщенных жирных кислот: 35-39% линоленовой (Омега-3) и 14-22% линолевой (Омега-6). Таким образом неочищенное рыжиковое масло лишено недостатков льняного масла, сохраняя его достоинства.

[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12370843 Клинические исследования] показывают, что ежедневное употребление 30 г рыжикового масла, в значительно большей мере снижает содержание холестерина низкой плотности в плазме крови по сравнению с употреблением рапсового и [[Оливковое масло|оливкового масла]].

В соевом, тыквенном, конопляном масле, в масле грецкого ореха омега-3 жиры тоже содержатся. К сожалению, во всех этих маслах количество омега-6 жиров в 3, 4, 5 раз превышает содержание омега-3 жиров, которых нам катастрофически не хватает. Как мы помним из предыдущих строк, омега-3 и омега-6 жиры конкурируют между собой за одни и те же ферментные системы, поэтому, чем больше вы едите таких масел с огромным количеством омега-6, а также подсолнечного и кукурузного, тем труднее омега-3 жирам реализовать свое полезное действие в организме. Потребляя эти масла, вы еще больше загружаете организм омега-6 жирами.

=== ГМО ===

Британское министерство окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства (DEFRA) утвердило проект выращивания генно-инженерной сельскохозяйственной культуры для получения синтетической формы [[рыбий жир|рыбьего жира]]. Как показали лабораторные опыты,вставка семи генов водорослей в геном рыжика посевного (Camelina sativa) из семейства капустных привела к образованию в его семенах омега-3-ненасыщенных жирных кислот - эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой (ДГК) кислот, которые полезны для сердечно-сосудистой и нервной систем; показано, что они снижают риск развития атеросклероза и [[Болезнь Альцгеймера (препараты)|болезни Альцгеймера]]. Если клинические испытания пройдут успешно и будет доказана эффективность и безопасность такого продукта, то он появится в магазинах к 2020 году. <ref>http://www.rothamsted.ac.uk/news/rothamsted-research-granted-permission-defra-carry-out-field-trial-with-gm-camelina-plants</ref>

== Жирные кислоты омега-3 и здоровье мозга ==
[[Image:Spp.gif|link=http://sportwiki.to/Спортивное_питание_победителей]]

В настоящее время лечение депрессии, тревожных состояний и стресса с помощью жирных кислот омега-3 привлекает пристальное внимание специалистов в области медицины. Примерно 60% мозга состоит из жира. И основная его часть — это жирные кислоты омега-3. Когда в рационе наблюдается нехватка, их работу в мозге берут на себя другие виды жиров. Как следствие, здоровье мозговых клеток нарушается. Так, например, мембрана каждой мозговой клетки становится жесткой, и для передачи электрических импульсов от одной клетки к другой требуется большее время. Это означает, что процесс передачи сообщений между клетками мозга замедляется.

В результате вы не можете мыслить четко, и ваша память затуманивается. В таких случаях также могут развиться депрессия и состояние тревоги. Как показали исследования, избежать этих проблем помогает увеличение в рационе доли жирных кислот омега-3.

Исходя из этих данных, Американская ассоциация по проблемам сердца рекомендует съедать два-три рыбных блюда в неделю. Лучшими из них с точки зрения наличия жирных кислот омега-3 являются дикий лосось, скумбрия, нототения, треска, палтус, радужная форель, ракообразные, сардины, селедка и тунец. Кроме того, омега-3 содержится в зеленых листовых овощах, орехах, масле канолы, тофу и льняном семени. Однако они отличаются от тех, которые есть в рыбьем жире. Это, помимо ЕРА и DHA, третий вид жирных кислот омега-3 — ALA. Чтобы стать полезными, кислоты ALA должны быть преобразованы в организме в ЕРА или DHA. Когда вы едите льняное семя или получаете кислоты ALA из какого-то другого источника, в ЕРА и DHA превращается лишь 5% ALA. Более того, чтобы это произошло, вы должны быть абсолютно здоровы и получить достаточно питательных веществ.

Большинство людей не могут получить эти 5% полностью. Хотя льняное семя и другие источники жирных кислот омега-3 (за исключением рыбы) обладают определенными достоинствами, они неспособны заменить ЕРА и DHA. Своим клиентам я рекомендую съедать пять рыбных блюд в неделю. А когда они находятся в дороге и у них нет возможности есть рыбу, советую им потреблять капсулы с рыбьим жиром.

== Окисление Омега-3 жирных кислот под воздействием тепловой обработки ==

Многие авторы отмечают, что наибольшую опасность для Омега жирных кислот представляет высокая температура во время приготовления пищи. С этим можно не согласиться, так как Омега-3 жирные кислоты обнаруживаются в масле, которое подвергалось неоднократному нагреванию. Доктор Frank Sacks, профессор Cardiovascular Disease Prevention, Department of Nutrition, Harvard School of Public Health изучал эту проблему отдельно, и так же считает, что температурная обработка не главный фактор окисления. Значительно большую опасность представляет длительный срок хранения на открытом воздухе при воздействии лучей солнечного света, когда все предрасполагает к окислению Омега-3 жирных кислот. Храните продукты закрытыми, в прохладном и темном месте.

== Рыбий жир как источник Омега-3 жирных кислот ==

Покупая [[рыбий жир]], вы можете в действительности не получить достаточное количество Омега-3 жирных кислот, заявляет Rufus Turner, ученый который изучает липиды в Crop & Food Research. Он и его коллега Dr Carlene McLean исследовали коммерчески доступные рыбные жиры. Они обнаружили, что образцы содержат разные уровни первично и вторично окисленных жирных кислот. Более того, было выявлено, что окисленные жирные кислоты обладают канцерогенным эффектом и провоспалительным действием. Они имеют практически полностью противоположный набор действий, по сравнению с Омега-3 жирными кислотами: повышают риск атеросклероза, тромбозов, гипертонии и т. д. Dr Turner говорит, что, к сожалению, содержание омега-3 жирных кислот в рыбьем жире непостоянно, и имеется гораздо большая предрасположенность к окислению по сравнению с жирами овощей или другими животными жирами. Окисление рыбьих жиров начинается в ускоренном темпе сразу после экстракции, и активно продолжается на протяжении периода хранения.

=== Рыбий жир для роста мышц ===

Рыбий жир также может помочь увеличить мускулы. По данным исследования, опубликованного в журнале Международного общества спортивного питания в 2010 году, прирост мышечной массы был замечен после шести недель приема препаратов из рыбьего жира (3-4 грамма в день). Полученные результаты засвидетельствовали, что рыбий жир положительно влияет на синтез белков в мышечных клетках, также было замечено и увеличение самих клеток.

=== Сколько нужно принимать рыбьего жира в день ===

Есть много различных мнений о том, сколько рыбьего жира нужно принимать в день. Американская Ассоциация Сердца рекомендует низкие дозы – от 0,5 до 2 г в день, тогда как другие рекомендуют принимать 1 г, на каждый процент подкожного жира. Однако умеренный и оптимальный прием это – 1- 2 г рыбьего жира вместе с едой 2- 3 раза в день.

Множество источников указывают информацию о том, что нельзя принимать рыбий жир длительное время. Прием должен проходить курсами. Примерно 3 курса в год по 1 месяцу.

По данным опубликованным в журнале Journal of the National Cancer Institute стало известно, что повышенный уровень Омега-3 может быть фактором риска, влияющим на развитие рака простаты.

Однако, простой расчет показывает, что если съедать 2-3 порции рыбы в неделю по 100-140г, как советуют многие источники, ссылаясь в том числе на рекомендации ВОЗ, то это даёт примерно 11г рыбьего жира в неделю или по 1,5г в день. Следовательно, если в вашем рационе отсутствует жирная морская рыба в достаточном количестве, то прием 1-2г рыбьего жира в день не должен представлять никакой опасности.

== Дневная норма Омега-3 ==

*Для укрепления здоровья и нормализации уровня холестерина достаточно принимать 1-1,5 г Омега-3 в сутки
*При занятиях бодибилдингом для увеличения мышечной массы требуются дозы 2-3 г ежедневно.
*При снижении массы тела принимайте по 3-4 г Омега-3
*По методическим рекомендациям Роспотребнадзора РФ физиологическая потребность для взрослых составляет 0,8-1,6 г/сутки Омега-3 жирных кислот (ALA/ЕРА/DHA)
*Американская ассоциация кардиологов рекомендует 300 мг ЕРА/DHA в сутки для здоровых взрослых людей и около 1г для больных ишемической болезнью сердца
*Перерыв в приеме не требуется

''Источник:'' [http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/omega-3-fatty-acids-fish-oil-alpha-linolenic-acid/dosing/hrb-20059372]

== Спортивное питание и Омега-3 жирные кислоты ==

Итак, становится ясно, что современному человеку очень сложно получать достаточное количество Омега-3 жирных кислот из обычной пищи. Кроме того, возникают сложности с хранением продуктов, которые богаты Омега-3 жирными кислотами - часто вы рискуете подвергнуть свой организм атаке активных радикалов, принося крупный урон, вместо полезных свойств незаменимых жирных кислот.

Диетически скомбинировать питание, чтобы создать оптимальное соотношение Омега-6 и Омега-3 жирных кислот тоже практически невозможно. Не каждый человек захочет употреблять в пищу рыбу 4-5 раз в неделю. А учитывая высокое содержание жира в мясе рыб, богатых Омега-3, можно создать помехи в формировании красивой и стройной фигуры, а так же рельефной мускулатуры. Но выход есть, в настоящее время рынок спортивного питания представляет очень большое разнообразие добавок с Омега-3 жирными кислотами. Ученые тщательно позаботились о том, чтобы защитить Омега-3 от окисления и добавили в состав антиоксиданты, такие как витамин Е, Астаксантин и другие.

=== Популярные спортивные добавки ===

*[[Fish Oil (Optimum Nutrition)|Fish Oil от Optimum Nutrition]]
*EFA Lean Gold Gel от Labrada
*Lipidex от SAN
*Vaporize от MAN
*Flaxseed Oil Softgels от Optimum Nutrition
*Animal Omega от Universal Nutrition

{{Wow}} По данным анализа Consumerlab.com почти треть добавок содержит меньше жирных кислот, чем заявлено производителем.

'''Омега-З-содержащие биологически активные добавки и лекарственные препараты, представленные в российских аптеках'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
Название</td><td>
Содержание омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в 1 капсуле, мг</td><td>
Количество капсул в сутки для достижения суточной потребности</td><td>
Количество капсул в упаковке</td><td>
Количество упаковок на двухмесячный курс</td></tr>
<tr><td>
Атероблок(Исландия)</td><td>
650</td><td>
1</td><td>
64</td><td>
1</td></tr>
<tr><td>
Витрум кардио омега-3 (США)</td><td>
500</td><td>
2</td><td>
60</td><td>
2</td></tr>
<tr><td>
Омакор (Дания)</td><td>
1000</td><td>
1</td><td>
28</td><td>
2</td></tr>
<tr><td>
Омеганол (Россия)</td><td>
220</td><td>
4</td><td>
90</td><td>
2,5</td></tr>
<tr><td>
Омега-3 (США)</td><td>
150</td><td>
6</td><td>
100</td><td>
3,5</td></tr>
<tr><td>
Океанол (Россия)</td><td>
385</td><td>
2</td><td>
30</td><td>
4</td></tr>
</table>

== Побочные эффекты ==

''Читайте основную статью:'' [[Побочные эффекты омега-3]]

== Читайте также ==

* [[CLA (Конъюгированная линолевая кислота)]]
* [[Добавки Омега-3]]
*[[Омега-3 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-5 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-7|Омега-7 жирные кислоты: научный обзор]]
* [[Полезные жиры]]
* [[Плохие жиры]]
*[[Витамины и минералы|Спортивные витамины]]
* [http://news.rambler.ru/7439530 Омега 3 способны спасти 10 тыс. жизней в год]
*[[Omega-3 (NOW)]]
*[[Omega 3-6-9 (NOW)]]
*[[Omega-3 Gold (Maxler)]]
*[[Omega-3 (Ultimate Nutrition)]]
*[[Fish Oil (Optimum Nutrition)]]

== Источники ==

<references/>
[[Категория:Питание и диеты]]
[[Категория:Спортивное питание]]
[[Категория:Старше 40]]
[[Категория:Сжигание жира]]
[[Категория:Набор массы]]

Омега-6 жирные кислоты

2017-01-23T14:37:21Z

Benks: /* Читайте также */

== Омега-6 жирные кислоты ==

'''Омега-6 жирные кислоты''' - класс полиненасыщенных жирных кислот, которые имеют большое число двойных углеродных связей, что и определяет их биологические свойства.

Биологические эффекты Омега-6 жирных кислот очень разнообразны и связаны их конверсией в n-6 эйкозаноиды, которые способны связываться с различными рецепторами, обнаруживаемыми во многих тканях организма. [[Арахидоновая кислота]] имеет наибольшее физиологическое значение, она превращается в простагландины и лейкотриены - основные воспалительные медиаторы. Омега-6 жирные кислоты конкурентно взаимодействуют с [[Омега-3]], влияя на их депонирование, мобилизацию и конверсию, а так же на действие прекурсоров n-3 и n-6 эйкозаноидов.

Класс Омега-6 насчитывает около десяти видов различных жирных кислот, однако главное физиологическое значение имеют арахидоновая и линолевая кислоты.

=== Негативные эффекты Омега-6 ===

Некоторые медицинские исследования подтверждают, что избыточное потребление Омега-6 жирных кислот по отношению к Омега-3 может увеличить риск ряда заболеваний. <ref>Lands, William E.M. (December 2005). "Dietary fat and health: the evidence and the politics of prevention: careful use of dietary fats can improve life and prevent disease". Annals of the New York Academy of Sciences (Blackwell) 1055: 179–192.</ref> Современная западная диета включает большое количество Омега-6 и недостаточное Омега-3, это делает проблему актуальной во многих странах, включая и Россию. Оптимальное соотношение 4:1, а современный человек получает из своей диеты примерно 20:1, то есть в двадцать раз больше Омега-6 жирных кислот, что вызывает дисбаланс в обменных процессах, и может привести к заболеванию.<ref>Daley, C.A.; Abbott, A.; Doyle, P.; Nader, G.; and Larson, S. (2004). A literature review of the value-added nutrients found in grass-fed beef products. California State University, Chico (College of Agriculture). www.csuchico.edu/agr/grassfedbeef/health-benefits/index.html. Retrieved 2008-03-23.</ref> Омега-6 жирные кислоты принимают непосредственное участие в развитии атеросклероза, астмы, артритов, васкулярных заболеваний, тромбозов, иммунно-воспалительных реакциях и пролиферации опухолей.

Для решения этой проблемы необходимо увеличивать долю Омега-3 в своей диете, принимать специальные добавки и спортивное питание с Омега-3. <ref># Simopoulos, Artemis P. (October 2002). "The importance of the ratio of omega-6/omega-3 essential fatty acids". Biomedicine & Pharmacotherapy 56 (8): 365–379. doi:10.1016/S0753-3322(02)00253-6. </ref>

=== Пищевые источники Омега-6 ===

Главные источники Омега-6 - это растительные масла: пальмовое, соевое, рапсовое, подсолнечное. Кроме того, большое количество Омега-6 содержится в яйцах, орехах, выпечке, птице и многих других продуктах.

== Читайте также ==

*[[Омега-3 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-5 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-7|Омега-7 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Витамины и минералы|Спортивные витамины]]
*[[CLA (Конъюгированная линолевая кислота)]]
*[[Плохие жиры]]

== Ссылки ==

<references/>

[[Категория:Здоровье]]
[[Категория:Питание и диеты]]

Омега-3 жирные кислоты: научный обзор

2017-01-23T14:36:20Z

Benks: /* Читайте также */

== Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) в спортивной медицине ==

'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев]], врач-эндокринолог [[Участник:Алексей_Калинчев|Алексей Калинчев]]

Cегмент рынка спортивных фармаконутриентов на основе [[омега-3]] ПНЖК продолжает интенсивно расти (на 8-9% в год) и развиваться на основе строгих научных данных в различных областях медицины. В целом, по данным на середину декабря за 2016 год опубликовано 231 рандомизированное контролируемое исследование в клинической медицине, включая спортивную, что является абсолютным рекордом за все время проведения таких работ. В 85% из них получены положительные результаты, что стимулирует и поддерживает тенденцию к росту инвестиций в эту отрасль. В 59% исследований омега-3 ПНЖК применялись как [[пищевые добавки]], и только в четырех работах изучались морепродукты. Необходимо отметить рост качества пищевых добавок омега-3 ПНЖК во всем мире. Избирательные проверки подтвердили высокую устойчивость образцов к окислению, что увеличивает срок годности готовых форм добавок и их эффективность. Введение новых правил повышенной прозрачности производства и продажи [[БАДы: вред и побочные эффекты|БАДов]] в США, Австралии, Японии и европейских странах создало дополнительные трудности для производителей, но – удобства и большую безопасность для потребителей. Все большее число покупателей знает, что такое EPA и DHA, их важность для поддержания здоровья. Производители, медицинские и спортивные организации проводят огромное количество конференций и семинаров по обучению всей цепочки «производитель-потребитель» основным принципам использования пищевых добавок омега-3 ПНЖК. Результатом интенсификации исследований стало определение роли и места омега-3 ПНЖК в подготовке профессиональных спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни.

== Химическая структура и образование в организме омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК) ==
[[Image:Ris_1_struktura_omega-3_PNZhK.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Химическая структура основных омега-3 ПНЖК]]
Существует 11 омега-3 ПНЖК, основными из которых являются эйкозапентаеновая кислота (eicosapentaenoic acid - EPA), докозагексаеновая кислота (docosahexaenoic acid - DHA), и альфа-линоленовая кислота (alpha-linolenic acid - ALA).

'''α-Линоленовая кислота''' имеет 18 атомов углерода и три двойные связи в молекуле, DHA – 22 атома углерода и 6 двойных связей, EPA – 20 атомов углерода и 5 двойных связей.

Альфа-линоленовая кислота в виде триглицерида содержится во многих растительных маслах, например, в перилловом (58 %), [[Льняное масло|льняном]] (55 %), облепиховом (32 %), горчичном (32 %), конопляном (20 %), [[Соевое масло|соевом]] (5 %) и др.

Длинноцепочечные ПНЖК - EPA и DHA,- имеют исключительно морское происхождение и содержатся в рыбе, рыбном жире, крилевом жире и экстрактах морских водорослей.

ALA представляет с точки зрения НМП в спорте меньший интерес, поскольку при поступлении в организм эта ЖК превращается в EPA, а затем в DHA (рис.2). При этом у мужчин только 5% ALA превращается в ЕРА, и только 1% ЕРА затем превращается в DHA. Поэтому ALA не может в принципе восполнить дефицит наиболее важных двух омега-3 ПНЖК – ЕРА и DHA, и может рассматриваться только как дополнительный компонент НМП, о чем будет написано ниже.
[[Image:Ris_2_metabolizm_omega-3_PNZhK.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Процесс образования ЕРА и DHA в организме из ALA. Поступающая с пищей ALA под влиянием ∆6-десатуразы превращается в стеаридониковую кислоту, а затем под влиянием ∆5-десатуразы – в эйкозапентаеновую кислоту (ЕРА). Последняя, через этап образования докозапентаеновой кислоты (DPA), под влиянием ∆6-десатуразы образует докозагексаеновую кислоту (DHA). Активными формами считаются ЕРА и DHA. Из Ph.C.Calder (2012).]]
Таким образом, основной путь получения организмом омега-3 ПНЖК – экзогенное поступление ЕРА и DHA с определенными видами пищи.

== Источники получения и поступления в организм омега-3 ПНЖК. Биодоступность. ==

За последние годы производство и продажи препаратов, БАДов, функциональной пищи и т.д. с содержанием омега-3 ПНЖК (в первую очередь, EPA и DHA) выросли многократно. Дополнительные объемы дали такие относительно новые источники как криль, моллюски и морские водоросли.

Все это создает пеструю картину, которая предельно затрудняет для спортивного врача, тренера, спортсмена и просто физически активных людей выбор источника омега-3 ПНЖК. В связи с этим в данном обзоре мы решили более подробно рассмотреть морские источники получения омега-3 ПНЖК, как безальтернативный вариант обеспечения организма эйкозапентаеновой (ЕРА) и докозагексаеновой (DHA) – незаменимыми и важнейшими жирными кислотами в спортивной нутрициологии. В свою очередь, ''эти знания позволяют вплотную подойти к решению клинических вопросов применения омега-3 ПНЖК в спортивной медицине: что именно из препаратов (БАДов) омега-3 ПНЖК, кому, при каких условиях и характере физических нагрузок, по какой схеме они должны назначаться''.

В подавляющем большинстве случаев омега-3 ПНЖК морского происхождения представляют собой категорию, описываемую как «рыбный жир». Это обусловлено прежде всего тем, что все основные доказательные клинические исследования, включая спортивную медицину, проведены с использованием омега-3 ПНЖК, полученными из рыбы. Это относится к «эталонным» доказательствам эффективности и безопасности, и является стандартом для применения и сравнения с другими источниками получения омега-3 ПНЖК.

'''Классификация главных источников омега-3 ПНЖК''' включает следующие группы (T. Guilliams, 2013):
*'''[[Рыбий жир|Рыбный жир]]'''. В основном получают путем переработки биомассы из небольших богатых жиром тушек рыб, живущих в холодных водах акватории Чили и Перу: макрель (род рыб семейства скумбриевых), анчоусы (род пелагических морских рыб из семейства анчоусовых), и сардины (промысловое название трёх родов рыб семейства сельдевых). Концентраты рыбного жира из этих видов рыб – самый распространенный вариант пищевых добавок в фармацевтике и медицине. Другие виды рыб, используемых для этих же целей, являются лосось, тунец и сельдь.
*'''Рыбий жир из печени трески'''. Жир печени трески содержит смесь жирных кислот, сходную по составу с неконцентрированным рыбным жиром, при гораздо меньшем содержании ЕРА и DHA. В то же время, этот источник содержит жирорастворимые витамины А и D.
*'''Криль'''. Маленькие промысловые планктонные рачки (океаническая креветка). Подвергаются переработке прямо в море, чтобы избежать аутолиза. Имеют относительно рыбы низкое содержание EPA и DHA, но дополнительно включают в состав небольшое количество мощного антиоксиданта астаксантина (чем отличаются от других источников).
*'''Кальмар'''. Как источник омега-3 ПНЖК появился на рынке совсем недавно (делается из отходов основного процесса переработки кальмаров), поэтому роль масла из кальмаров пока совсем невелика.
*'''Моллюски'''. Мидии пока являются малым источником получения коммерческих форм омега-3 ПНЖК. Тем не менее, рыночные тенденции показывают положительные результаты, и некоторые готовые формы омега-3 ПНЖК из моллюсков уже доступны на рынке (из Green-Lipped Mussels - Perna canaliculus). Профиль омега-3 ПНЖК моллюсков включает EPA и DHA (в соотношении примерно 65:35). Исследования по этим омега-3 ПНЖК весьма ограничены, а в маркетинговых целях компании-производители используют, в основном, аргументы из работ с традиционным концентратом рыбного жира (как правило, противовоспалительное действие).
*'''Водоросли'''. Определенные виды морских водорослей являются коммерческим источником омега-3 ПНЖК. Отличительной особенностью водорослей является наличие исключительно DHA, что делает их важным сырьем для создания детских форм омега-3 ПНЖК.

'''Некоторые важные в практическом плане особенности омега-3 ПНЖК'''.
*'''Кошерность'''. Только продукты и БАДы из рыбы и водорослей подпадают под определение «кошерные», однако, дополнительные производственные процессы могут повлиять на содержание продуктов и дать возможность указывать на этикетке и в сертификате данный показатель.
*'''Вегетарианцы/Веганы'''. Несмотря на то, что многие вегетарианцы используют в повседневной жизни различные формы БАДов из рыбы, даже если они избегают употребления самой рыбы, строгие веганы предпочитают не употреблять липиды из морских источников, за исключением омега-3 ПНЖК из водорослей. Поскольку EPA может образовываться в организме за счет поступления DHA из водорослей или альфа-линоленовой кислоты из льняного масла, такое сочетание вполне рационально и является вариантом выбора для строгих веганов. С другой стороны, надо помнить, что, несмотря на увеличение концентрации в крови EPA и DHA, для этого варианта нет таких же четких положительных клинических доказательств, как для рыбного жира.
*'''[[Глютен]]'''. омега-3 ПНЖК не содержат глютен, и в процессе капсулирования на производстве он также не попадает в конечный продукт.
*'''ГМО-статус'''. На сегодняшний день нет данных, что какое-либо производство омега-3 ПНЖК использует генно-модифицирующие технологии. Таким образом, на этикетках и в сертификатах имеется указание “GMO-Free”.
*'''Аллергия на рыбу и некоторые морепродукты'''. С 2006 года в США на этикетках некоторых пищевых продуктов требуется указывать возможность развития аллергических реакций. Существует ряд аллергенов, требующих обязательного указания на этикетках в случае их наличия в продуктах (соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи и молоко). Качественный рафинированный рыбный жир в соответствии с законодательством не нуждается в специальных указаниях. В то же время, ряд потребителей (в том числе спортсмены) знает о возможности возникновения у них аллергической реакции на рыбу, и опасается, что то же самое произойдет и при приеме омега-3 ПНЖК содержащих БАДов. Научные исследования показали. что такое развитие событий чрезвычайно маловероятно. Во-первых, аллергические реакции на рыбу хорошо изучены и идентифицированы специфические протеины, которые за это отвечают. Высокоочищенный (рафинированный) рыбный жир свободен от любых протеинов, а жирные кислоты рыбного жира не проявляют аллергенных свойств (B.J.Mark и соавт., 2008). Конечно, особо чувствительные лица, опасающиеся употребления любых продуктов, так или иначе связанных с переработкой рыбы, могут воспользоваться омега-3 ПНЖК из водорослей (DHA) в комбинации с льняным маслом (ALA, альфа-линоленовая кислота), подобно схеме для строгих веганов (см.выше).

=== Биодоступность ЕРА и DHA из разных источников ===

==== Сравнение биодоступности этиловых эфиров омега-3 ПНЖК и триглицеридов ====
В природе омега-3 ПНЖК находятся в форме триглицеридов (TG). В коммерческих продуктах омега-3 ПНЖК чаще представлены эфирами (EE). В то же время, наиболее крупные исследования с хорошей доказательностью выявили большую биодоступность TG-формы над EE-формой. В работе J.Dyerberg и соавторов (2010) сравнили биодоступность сходных доз EPA и DHA в различных формах: 1) неконцентрированные TG (авторы назвали их рыбный жир из тушки - oil-FBO); 2) жир печени трески (такая же TG-форма, как и в группе 1; 3) реэстерифицированные TG отдельно; 4) эфиры ЖК отдельно. 72 испытуемых были рандомизированы в соответствующие группы и получали добавки, исходя из суточной дозы в них 3,3 грамма смеси (EPA + DHA) в капсулах в течение 2-х недель. Биодоступность EPA+DHA из реэстерифицированных TG была на 24% выше, чем у натурального рыбного жира, в то время как биодоступность кислот из этиловых эфиров (EE) была на 27% ниже по сравнению с натуральными (природными) TG, и на 70% ниже биодоступности реэстерифицированных TG. Таким образом, наиболее предпочтительной формой является натуральный концентрат рыбного жира с максимально возможным содержанием ЕРА и DHA. Именно по этой причине производители стараются в процессе производства добиться максимальной концентрации ЕРА и DHA (>80-85%) в рыбном жире для последующего капсулирования. Наиболее продвинутые производители предоставляют потребителю полный ассортимент омега-3 ПНЖК-содержащих продуктов – с эфирами жирных кислот (EE) и с триглицеридами (TG).

==== Сравнение биодоступности крилевого жира и рыбного жира ====
В большинстве исследований не выявлено достоверных различий в биодоступности ЕРА и DHA из криля и рыбного жира. Кривые «концентрация-время» в плазме крови, определяемые после приема внутрь капсул из этих источников с равным содержанием омега-3 ПНЖК (2 г/день в течение 4 недель, 200 мг ЕРА и 200 мг DHA), показали примерно одинаковую динамику и значения AUC. Однако надо помнить, что имеющиеся современные формулы омега-3 ПНЖК из рыбы, обеспечивают гораздо большее содержание ЕРА и DHA в рыбном концентрате по сравнению с крилевым маслом. Это очень важно в практическом плане. В среднем 14 капсул крилевого масла содержат 1680 мг EPA+DHA, такое же количество обеспечивают в среднем 4 (а иногда и две) капсулы концентрата рыбного жира. Большинство коммерческих форм крилевого масла содержат 90-120 мг EPA+DHA в капсуле, в то время как одна капсула рыбного концентрата - >300 мг (новейшие формы – до 850 мг – см. ниже). Т.е. по стоимости продукты из криля в 5-10 раз более дороги. При равной биодоступности сравнение не в пользу криля. Для смягчения этого недостатка продуктов из криля некоторые компании прибегают к маркетинговому ходу, подчеркивая, что криль содержит мощный антиоксидант астаксантин, и это выгодно отличает крилевое масло от рыбного жира, придает ему дополнительные свойства. Однако, проведенные исследования показали, что содержание астаксантина в капсуле составляет 0,5-0,8 мг, в то время как доказанный антиоксидантный эффект астаксантина у человека развивается в диапазоне доз 4-20 мг/день.

==== Биодоступность ЕРА и DHA из морских водорослей ====
Имеющиеся данные показывают, что по содержанию и биодоступности омега-3 ПНЖК, морские водоросли занимают промежуточное положение между рыбой и крилем (Е Ryckebosch и соавт., 2014). С другой стороны, они содержат важные антиоксиданты, которых нет в рыбе - альфа- и бета-каротиноиды. Антиоксиданты повышают стабильность жира, т.е. устойчивость к окислению по сравнению с рыбным жиром. Стандартная доза препарата из водорослей обеспечивает поступление 4-11 мг каротиноидов с одной порцией, что уже достаточно для проявления в организме антиоксидантных свойств (2-3 рекомендованные суточные дозы – RDD). Кроме того, водоросли, в отличие от рыбы, содержат фитостеролы, хотя их количество очень невелико (менее 10% от потребности) для оказания положительного влияния на липидный обмен.

== Фармакодинамика (механизм действия) омега-3 ПНЖК ==

Механизмы действия омега-3 ПНЖК на клеточном уровне складываются из нескольких направлений, за счет которых они изменяют функции клеток и тканей организма. Выделяют четыре основных (Ph.C.Calder, 2012): 1) изменение концентраций метаболитов и/или гормонов, которые уже меняют «поведение» клеток и тканей; 2) изменение окислительных процессов (липопротеидов низкой плотности, снижение окислительного стресса), что также отражается на «поведении» клеток и тканей; 3) прямое влияние омега-3 ПНЖК на мембранные поверхностные или внутриклеточные «рецепторы» жирных кислот или «сенсоры»; 4) изменение структуры фосфолипидов клеточных мембран, изменение ее функциональных свойств.
[[Image:Ris_3_mekhanizm_d-ya_omega-3_PNZhK.jpg|250px|thumb|right|Рис.3. Механизмы действия омега-3 ПНЖК на клеточном уровне. (n-3) PUFA – омега-3 полиненасыщенные ЖК; PPAR - группа ядерных рецепторов, функционирующих в качестве фактора транскрипции; ACO – ацил-коэнзим А оксидаза; Adipo - адипонектин; ADRP – протеин дифференциаци жировой ткани; aP2 – протеин-2 адипоцита; ApoA – аполипопротеин A; C/EBP – семейство факторов транскрипции, отвечающее за экспрессию генов; COX - циклооксигеназа; CYP4A - цитохром P450 4A; FABP – протеин, связывающий ЖК; L - лиганд; LPL – липопротеин-липаза; RXR – рецептор ретиноевой кислоты. Из Ph.C.Calder (2012). Остальные объяснения в тексте.]]
=== Влияние омега-3 ПНЖК на поверхностные или внутриклеточные рецепторы жирных кислот ===
Ключевым звеном этого механизма являются PPARs - группа ядерных рецепторов, функционирующих в качестве фактора транскрипции (рис.3). PPARs играют существенную роль в регуляции клеточной дифференцировки, развития и обмена веществ в организме человека. Они регулируют экспрессию генов и реагируют на любые изменения внешней по отношению к клетке среде. Образуются, в основном, в печени, и реагируют на поступление ЖК и изменения их обмена, регулируя процессы окисления ЖК. Они поступают в жировую ткань, где регулируют дифференциацию адипоцитов и их метаболический ответ, повышая инсулиночувствительность клеток. PPARs также поступают в клетки с воспалением, снижая образование провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6). Другой ключевой точкой действия омега-3 ПНЖК является торможение NFkB – еще одного транскрипторного фактора экспрессии генов, которые отвечают за синтез белков воспаления (цитокины, СОХ-2).

=== Влияние омега-3 ПНЖК на структуру клеточных мембран ===
Пищевые добавки омега-3 ПНЖК в составе рыбного жира модифицируют профиль ЖК, повышая концентрацию EPA и DHA в липидах плазмы, тромбоцитах, эритроцитах, лейкоцитах, ободочной кишке, сердечной мышце и печени. Накопление EPA и DHA носит дозо-зависимый характер, что характерно для фармаконутриентов, и часто замещают в мембранах клеток омега-6 ПНЖК. Еще одна важная сторона фармакодинамики ЕРА – участие в синтезе альтернативных эйкозаноидов, отличающихся от тех, которые синтезируются из арахидоновой кислоты. Как известно, из арахидоновой кислоты (омега-6 ПНЖК) образуются простагландины, тромбоксаны, простациклины и лейкотриены. Их избыточная продукция определяет прогрессирование целого ряда воспалительных заболеваний (например, бронхиальная астма, включая астму физического напряжения в спорте - EIA). Эйкозаноиды, образующиеся из омега-3 ПНЖК, обладают, по сравнению с дериватами арахидоновой кислоты, слабым провоспалительным действием, но связываясь с рецепторами, препятствуют их эффектам. ЕРА и DHA снижают чувствительность клеточных мембран к факторам воспаления в циркулирующей крови. Сходные изменения в нервной и мышечной ткани уменьшают сенситизацию болевых рецепторов и ноцицептивных нейронов, снижая болезненность мышц после интенсивных пролонгированных тренировок.

=== Теоретические основы и потенциальные механизмы влияния омега-3 ПНЖК на эффекты физической нагрузки ===
Чисто теоретически выделяют следующие механизмы действия омега-3-ПНЖК, с помощью которых эти вещества могли бы оказывать положительное действие при аэробных и анаэробных физических упражнениях (G.Tiryaki-Sönmez и соавт., 2011):
#''Увеличение липолиза и бета-оксидации''. В основе этого действия – связывание и активация семейства PPAR (см. выше) - PPAR-α, PPAR-γ, и PPAR-δ, - из которых для омега-3 ПНЖК главным является изоформа PPAR-α. Результат – сжигание жиров.
#''Подавление образования карбоксилазы ацетил-коэнзима А''. В результате (после серии метаболических реакций) опосредованно увеличивается поступление жирных кислот в митохондрии, и в процессе физических нагрузок в них усиливается бета-окисление с образованием энергии и расходованием жировых запасов.
#''Увеличение доставки жирных кислот к работающим мышцам за счет расширения сосудов'' (вазодилятирующее действие). Кровоток возрастает из-за подавления продукции n-6 эйкозаноидов, являющихся мощными вазоконстрикторами.
#''Предотвращение отрицательного влияния физических нагрузок на функциональное состояние эритроцитов''. Известно, что физическая нагрузка снижает структурную лабильность эритроцитов, делает их мембрану более жесткой (агрессивное влияние кислородных радикалов). Омега-3 ПНЖК способствуют сохранению гибкости мембраны эритроцитов.

Однако, как показали клинические исследования омега-3 ПНЖК в спортивной медицине, наличие теоретических предпосылок еще не означает существования реального эргогенного потенциала фармаконутриентов.

== Исследования эргогенных свойств омега-3 ПНЖК рыбного жира ==
Омега-3 ПНЖК являются наиболее значимыми жирными кислотами в НМП спортсменов, независимо от вида спорта, характера нагрузок, пола, возраста и многих других факторов. Исследования в этом направлении показали ряд положительных эффектов, включая повышение ударного объема сердца и сердечного выброса (В.Walser и соавт., 2008), уровня окисления жиров в процессе физических нагрузок (D.M.Huffman и соавт., 2004) и снижения ЧСС в ходе тренировок (G.E.Peoples и соавт., 2008, D.M.Ninio и соавт., 2008). С другой стороны, V.G.Rantoyanni и соавторы (2012) не обнаружили при однократном приеме EPA или DHA в составе пищи изменений сердечного выброса или ударного объема в ходе тренировок. При этом DHA вызывала больший вазодилятирующий эффект в ответ на тренировки, чем ЕРА. Имеются также данные об улучшении сердечно-легочных показателей (В.Tartibian и соавт., 2010) и смягчении симптомов бронхоконстрикции при физических нагрузках (T.D.Mickleborough и соавт., 2005, 2006). ''Однако, убедительных доказательств повышения физической готовности спортсменов под влиянием пищевых добавок рыбного жира в настоящее время нет''. Аргументация ряда производителей омега-3 ПНЖК о положительном влиянии этих веществ на мышечные функции и реакцию базируется всего на двух исследованиях. В одной работе (J.F.Guzman и соавт., 2011) показано улучшение времени сложных реакций и эффективного времени работы в женском футболе после 12 недель приема омега-3 ПНЖК. В другой работе (G.I.Smith и соавт., 2011) осуществлялся прием омега-3 ПНЖК в достаточно большой дозе 4 г/день в течение 8 недель здоровыми лицами в возрасте 25-45 с оценкой синтеза мышечных протеинов (техника меченых изотопов), активации внутриклеточных биохимических механизмов фосфорилирования (mTOR-путь), уровней мышечных протеинов, РНК, ДНК и размеров клеток. Омега-3 ПНЖК не изменяли базовый уровень синтеза протеинов и процесс фосфорилирования, но усиливали анаболический ответ на инсулин и инфузию аминокислот. Кроме того, выросла концентрация протеинов и соотношение протеины/ДНК (размер мышечных клеток). Отдельные результаты исследования представлены на рис.4. Авторы сделали заключение, что длинноцепочечные омега-3 ПНЖК обладают анаболическими свойствами у лиц молодого и среднего возраста.
[[Image:Omega3_Ris_4.jpg|250px|thumb|right|Рис.4. Влияние омега-3 ПНЖК в дозе 4 г/день в течение 8 недель на концентрацию мышечных протеинов (А), соотношение протеины/ДНК в мышцах (В, как индекс размера клеток) и соотношение РНК/ДНК (С, как индекс клеточной способности к синтезу протеинов). a – достоверные изменения (P < 0,05). Левые столбики – до приема омега-3 ПНЖК, правые – после приема. По G.I.Smith и соавт. (2011).]]
Следует сразу отметить, что данные исследования G.I.Smith и соавторов (2011) получены «в покое», т.е. без использования физической нагрузки как самостоятельного и важного фактора активации как катаболических, так и анаболических (при условии нутритивной поддержки) процессов в мышцах, что не позволяет отнести их к доказательствам эргогенного действия омега-3 ПНЖК.

В противоположность этому, в целом ряде исследований не обнаружено изменений энергетического метаболизма (М.Bortolotti и соавт., 2007), выносливости (G.S.Oostenbrug и соавт., 1997) и физической готовности (T.Raastad и соавт., 1997; J.D.Buckley и соавт., 2009) у человека после пищевых добавок омега-3 ПНЖК.

В соответствии с позицией Международного Общества Спортивного Питания (ISSN) (R.B.Kreider и соавт., 2010) под эргогенной помощью (влиянием) подразумевается «…любая техника тренировок, механическое оборудование, нутриционная практика, фармакологические методы или психологические методики, которые могут повысить физическую подготовку и/или адаптацию к тренировкам». Оценка с этих позиций омега-3 ПНЖК не выявила наличия у этой группы фармаконутриентов эргогенного действия, т.е. прямого влияния на физическую готовность спортсменов. Был проведен большой поиск в базах данных Pubmed (Medline), SPORTDiscus и Cochrane Library всех исследований у человека за последние годы по направлениям: «рыбный жир», «рыбный жир и тренировки», «рыбный жир и тренировки атлетов» и т.д. Суммарные данные поиска представлены в таблице 1.

'''Таблица 1. Суммарные данные поиска исследований по эргогенному действию омега-3 ПНЖК (ОМ-3) рыбного жира в базах данных Pubmed (Medline), SPORTDiscus и Cochrane Library за период с 1997 года''' (данные Ирландского Спортивного Совета, 2013 с дополнениями авторов данного обзора за более поздний период)

{| class="wikitable"
|-
! Авторы и субъекты исследования !! Дозирование !! Протокол физической нагрузки !! Результат !! Комментарий
|-
| Oostenbrug 1997, 24 хорошо тренированных велосипедиста || 3 недели добавок FO 6 г/день, с или без вит. E (300 МЕ/день) || Wmax, тесты на выносливость (велоэргометр) до и после FO. || Нет || FO не вызывал никаких улучшений, включая липиды крови
|-
| Raastad 1997, 28 хорошо тренированных футболистов || 10 недель добавок 5,2 г FO (1,6 г/день EPA и 1 г/день DHA) или плацебо || Обычная диета и тренировки. Макс. аэробная и анаэробная мощность, интегральные показатели во время бега. || Нет || FO не вызывает увеличения выносливости и мощности.
|-
| Huffman 2004, 7 мужчин, активно тренирующихся в залах || Добавки FO (60 % EPA и 40 % DHA) 4 г/день 5 недель. || Бег 60 мин при 60 % VO2max в трех тестах. Непрямая калориметрия. Потребление О2, параметры дыхания, расход энергии, ЧСС || Не оценивалось || Курсовой (но не однократный) прием FO увеличивает утилизацию липидов при нагрузках. Других эффектов нет.
|-
| Bortolotti 2007, 8 здоровых мужчин || 7,2 г/день FO (включая 1,1 г/день EPA и 0,7 г/день DHA) 14 дней || Оценка энергетического метаболизма (субстратное окисление, расход и эффективность энергии) за 30 мин, велотренажер при 50% VO2 max. || Не оценивалось || FO незначительно повышает метаболизм и эффективность расхода энергии при тренировках
|-
| Peoples 2008, 16 хорошо тренированных велосипедиста || 8 x 1 г/день FO 8 недель || Велоэргометрия, пик VO2, постоянные субмакс. тренировки при 55% рабочей нагрузки до и после добавок. || Нет || FO снижает потребность организма и миокарда в О2 в процессе тренировок без изменения физической готовности
|-
| Walser 2008, 14 здоровых мужчин и 7 здоровых женщин || DHA (2 г/день) + EPA (3 г/день) 42 дня. || 20 мин на велотренажере низкой и средней интенсивности до и после добавок. Регистрация всех сердечно-сосудистых показателей. || Не оценивалось || Увеличение ударного объема и сердечного выброса на фоне FO. Может увеличивать потребление О2 при нагрузках
|-
| Buckley 2009, 25 элитных футболистов || 6 г/день DHA- FO 5 недель || % недель командного тренинга на беговой дорожке. Содержание омега-3 в эритроцитах, АД в покое, ЧСС, ТГ крови до и после добавок || Нет || FO улучшает сосудистую функцию, снижает кардио-васкулярный риск, но не влияет на физ. готовность
|-
| Guzman 2011, 24 женщины-футболистки || 3.5 г/день DHA 4 недели || Сложные тесты эффективности реакции, точности решений комплексных задач || Да || FO укорачивает время реакции, повышает эффективность решения задач
|-
| Tarbitan 2010, 40 борцов || 1 г/день DHA 12 недель || Спирометрия при ежедневных тренировках до и после добавок с оценкой большинства характеристик в покое и при нагрузках || Не оценивалось || Улучшение ряда показателей спирометрии, кроме тех, которые отражают физическую готовность
|-
| Rontayanni 2012, 22 здоровых мужчины || 4.7 г FO однократно в составе пищи || АД, сердечный выброс, ЧСС при нагрузках разной интенсивности на велотренажере || Не оценивалось || DHA снижает реакцию ССС на нагрузки
|-
| Da Boit 2015, 18 здоровых молодых женщин || 2 г/день масло криля 6 недель || Велотренажер, макс. нагрузка. Биохимия и клин. анализ крови || Нет || Физ. гот. не меняется. Может увеличить цитотоксическую активность клеток
|-
| Rodacki и соавт., 2012, 45 здоровых женщин || FO 2 г/день 90 и 150 дней || 90 дней интенсивных силовых тренировок || Да/нет || СМП не меняется, ↑крутящего момента
|-
| McGlory и соавт., 2016, 20 здоровых молодых мужчин || FO 4,5 г/день 8 недель || Однократный цикл на велотренажере || Нет || СМП не меняется, ↓анаболизма
|-
| Udani , Ritz, 2013, 157 мужчин среднего возраста || FO 1,1 г (756 мг EPA, 228 мг DHA) || Стандартные тесты оценки когнитивных и физических функций || Нет || Улучшение когнитивных ф-ций без изменений физготовности
|}
''Примечания'': FO – концентрат рыбного жира; Wmax – пик мощности при тестировании; ЧСС – частота сердечных сокращений; ТГ – триглицериды; АД – артериальное давление; ССС – сердечно-сосудистая система; СМП – синтез мышечных протеинов.

Таким образом, можно сделать заключение, что ''омега-3 ПНЖК могут играть важную роль в поддержании общего здоровья в человеческой популяции, включая спортсменов. Однако, в настоящее время нет научных подтверждений прямого влияния потребления пищевых добавок этих нутриентов на физическую готовность атлетов. В то же время, ряд опосредованных (косвенных) свойств омега-3 ПНЖК, могут оказывать положительное влияние на функцию ряда органов и систем в процессе тренировок, ускорять восстановление, снижать при кратковременном или продолжительном приеме последствия повреждений мышц и связок, уменьшать воспаление, стабилизировать показатели сердечно-сосудистой системы в покое и при нагрузках, улучшать деятельность мозга (когнитивные свойства). Важным является снижение частоты и продолжительности бактериальных и вирусных инфекций при курсовом приеме омега-3 ПНЖК''.

Об отсутствии достаточных доказательств эргогенных свойств омега-3 ПНЖК (увеличение силы и мощности, выносливости), независимо от качественного и количественного состава препаратов и БАДов, а также источников их получения, указывают в своей обзорной работе и М.Da Boit и соавторы (2017).

== Противовоспалительные и анальгетические свойства омега-3 ПНЖК ==
Пищевые добавки EPA и DHA обладают противовоспалительным действием, которое используется в лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний (M.G.Balvers и соавт., 2010; S.M.Proudman и соавт., 2008). DHA, кроме того, обладает и антиноцицептивным (болеутоляющим) действием за счет связывания с рецепторами длинноцепочечных жирных кислот в нервной ткани (К.Nakamoto и соавт., 2011). Эти свойства послужили основой для апробации омега-3 ПНЖК в спортивной медицине для предотвращения воспаления и снижения болезненности мышц, которые обязательно возникают при интенсивных и/или продолжительных тренировках. Однако, первоначальные исследования дали смешанные результаты. Две работы у мужчин показали, что 4-недельные пищевые добавки омега-3 ПНЖК ослабляют повышение маркеров воспаления в сыворотке крови с 1-го по 4-й день после эксцентрических тренировок (F.M.DiLorenzo и соавт., 2014; В.Tartibian и соавт., 2011), а в одной из этих работ выявлена практически полная редукция болезненности мышц в коротких тренировочных программах (F.M.DiLorenzo et al., 2014). В двух других работах не получено положительных результатов в условиях 4-6 недельного приема омега-3 ПНЖК (J.Lenn и соавт., 2002; R.J.Bloomer и соавт., 2009). К этим работам у экспертов имеются достаточно серьезные претензии: очень маленькая выборка в первой работе (n=5), и отсутствие четкого протокола, не позволяющего оценивать воспаление и мышечную боль, - во второй.

Серьезное развитие данного направления осуществлено в лаборатории Университета Сент-Луиса (США) совместными усилиями кафедр питания и диетологии, физической терапии и спортивной подготовки с привлечением биомедицинской научной лаборатории Университета. В 2011 году получены данные о том (К.В.Jouris и соавт., 2011), что короткое 7-дневное применение высоких доз омега-3 ПНЖК (3 г/день DHA+EPA) ослабляет болезненность мышц на 15%. Однако, это пилотное исследование не имело слепого контроля. Поэтому в следующей своей работе (K.E.Corder и соавт., 2016) сотрудники Университета провели рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование изолированного приема DHA. Ранее выполненные работы показали больший потенциал DHA по сравнению с EPA в плане противовоспалительной и анальгетической активности (S.M.Weldon и соавт., 2007; К.Nakamoto и соавт., 2011). K.E.Corder и соавторы (2016) изучили влияние 7-дневного приема DHA на маркеры мышечного воспаления и начало развития болезненности мышц (DOMS), которые возникают в результате эксцентрических силовых упражнений. 27 здоровых женщин были рандомизированы в две группы: 1) 9 дней пищевых добавок 3 г/день DHA и 2) плацебо. На 7 день участники выполняли 4 сета максимальных упражнений для бицепсов. До нагрузки и по прошествии 48 часов оценивались маркеры воспаления и болезненность мышц по 10-бальной визуальной аналоговой шкале боли (VAS), окружность руки, ригидность мышц при активном и пассивном разгибании в локтевом суставе, температуру кожи и концентрацию в слюне С-реактивного белка. Под влиянием физических нагрузок повышалась болезненность мышц, развивалась их ригидность с ограничением подвижности. Однако в группе, принимавшей DHA, эти явления были менее выражены (на 23%), а количество участников со 100% восстановлением подвижности по степени активного разгибания мышц составило в группе с DHA 71% против 15% в группе, получавшей плацебо. Температура кожи, и С-реактивный белок в слюне не менялись в процессе всего исследования. Полученные результаты показывают, что даже краткосрочный прием DHA в течение 9 дней снижает болезненность мышц и ограничения их подвижности, возникающие в результате физических нагрузок. Авторы делают заключение, что ''курсовой превентивный краткосрочный прием DHA у женщин в дозе 3 г/день в течение 7-9 дней – хороший метод быстрой адаптации к выраженным физическим нагрузкам для ускорения восстановления, особенно в начале новых тренировочных программ и возобновления тренировок после перерывов''.

Эффективность комбинированного курсового применения омега-3 ПНЖК у женщин в составе концентрата рыбного жира подтверждена в еще одном рандомизированном двойном-слепом плацебо-контролируемом исследовании (G.M.Tinsley и соавт., 2016). Целью работы было определение влияния добавок концентрата рыбного жира на величину и временные параметры развития болезненности мышц после тренировок. Периодически тренирующиеся женщины были рандомизированы в две группы: 1) получающие концентрат рыбного жира (EPA:DHA - 5:1, 6 г/день) и 2) плацебо (кукурузное/соевое масла 6 г/день). После 7 дней употребления пищевых добавок испытуемые выполняли серию упражнений, состоявшую из 10 сгибаний в локтевом суставе и разгибаний ног на тренажере. Болезненность мышц оценивалась по визуальной аналоговой шкале ежедневно после 7-дневного приема омега-3 ПНЖК. Уровень субъективных ощущений мышечных болей в покое и при движении был существенно ниже (на 33-42%) в группе, принимавшей омега-3 ПНЖК, без различий в величине окружности рук. Авторы сделали заключение, что ''диета с добавлением концентрата рыбного жира из расчета в среднем 6 г/день у молодых нетренированных женщин может снижать болезненность мышц в процессе постоянных тренировок''.

Не менее убедительные результаты получены и в исследованиях у мужчин. В рандомизированной двойной-слепой плацебо-контролируемой работе в параллельных группах Y.Tsuchiya и соавторы (2016) изучили влияние EPA+DHA на мышечные повреждения, вызванные эксцентрическими физическими упражнениями. 24 здоровых мужчины были разделены на две равные группы: 1) EPA (600 мг)+DHA(260 мг) в день в составе концентрата рыбного жира в течение 8 недель до тестируемой нагрузки и еще 5 дней после нее (n=12); 2) плацебо (n=12) по аналогичной схеме. Оценивались следующие показатели в упражнениях, состоящих из 5 подходов по шесть эксцентрических сгибаний в локтевом суставе максимальной мощности: изменения максимального произвольного сокращения (MVC) - пика крутящего момента отдельного сокращения, диапазон движений (ROM), окружность руки, болезненность мышц, биохимические показатели сыворотки крови – уровни креатин-киназы, миоглобина, IL-6 и TNF-α (до, сразу после и на 1, 2, 3 и 5 дни после физической нагрузки). В группе с омега-3 ПНЖК показатели MVC были достоверно выше, чем в плацебо-группе на 2-5 дни после тренировки. Диапазон движений (ROM) также был выше в группе омега-3 в 1-5 дни после нагрузки. Болезненность мышц на фоне приема EPA+DHA снижалась по сравнению с плацебо только на 3-й день при сопутствующем увеличении в плацебо-группе уровня IL-6. Авторы делают заключение, что 8-недельное курсовое превентивное применение омега-3 ПНЖК (EPA 600 мг + DHA 260 мг в день) у мужчин – эффективный метод снижения болезненности мышц, сохранения достаточного диапазона мышечных движений и уменьшения уровня цитокинов в крови, которые возникают при эксцентрических физических упражнениях.

=== Омега-3 ПНЖК в составе восстановительных белково-углеводных смесей для НМП в спорте для предупреждения посттренировочной болезненности мышц ===
[[Image:Omega3_Ris_5.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Суммарные данные исследования J.D.Philpott и соавторов (2016) по сравнению эффективности снижения воспаления и болезненности мышц у футболистов в трех группах (различные пищевые добавки): СНО – контроль с углеводами; PRO – контроль whey-протеин+углеводы+вит.D; FO – исследуемая группа - whey-протеин+углеводы+вит.D+концентрат рыбного жира. Левый верхний график – изменение максимального произвольного сокращения мышц в %; левый нижний график – динамика значений (мкг/л) сывороточной креатин-киназы; правый нижний график – динамика С-реактивного белка (CRP). Таблица в правом верхнем углу - % поддержания уровня выполнения специфических для футбола тестов. Остальные объяснения в тексте.]]
Новым вариантом применения омега-3 ПНЖК для предупреждения болезненности мышц после интенсивных эксцентрических нагрузок (например, в футболе) является их включение в комбинированный состав готовых белково-углеводных смесей. Исследование, подтверждающее целесообразность такой комбинации, выполнено J.D.Philpott и соавторами (2016). Использование whey-протеинов в комбинации с углеводами для профилактики болезненности мышц и скорейшего восстановления – стандартная практика в футболе и других видах спорта, где чередуются движения различной направленности и интенсивности. Часто в состав таких смесей вводят витамин D. Авторы поставили задачу сравнить три варианта смесей, одна из которых содержала примерно равные количества EPA и DHA рыбного жира. Все варианты добавок в составе фруктового сока применялись в течение 6-и недель. Производилась оценка мышечной функции и болезненности мышц, воспаления и физической готовности футболистов в процессе восстановления. 30 игроков (средний возраст 23 года) были рандомизированы в три группы: экспериментальная (FO) – омега-3 ПНЖК (550 мг DHA, 550 мг EPA), [[Сывороточный протеин|whey-протеин]] (15 г), углеводы (14 г) и витамин D (3 мкг); контрольная с приемом смеси (PRO) – whey-протеин (15 г), углеводы (14 г) и витамин D (3,9 мкг); контрольная эукалорическая (СНО) с приемом только углеводов (рис.5). Тестировочная сессия состояла из 12 сетов эксцентрических упражнений унилатеральных сгибаний-разгибаний в коленях обеих ног отдельно. Эксцентрические упражнения максимальной силы увеличивали болезненность мышц в пост-тренировочном периоде (Р<0,05). После приема добавок с омега-3 ПНЖК их концентрация в крови повышалась на 36%. Болезненность мышц, определяемая по визуальной аналоговой шкале, и рассчитываемая по площади под кривой «время-величина болевых ощущений» (AUC), в течение 72 часов восстановительного периода после нагрузки, в группе FO была меньше, чем в группе PRO на 58%, и чем в группе СНО – на 57%. Концентрации креатин-киназы в крови (по AUC) были ниже в группе FO в 2 раза по сравнению с СНО. FO ускорял восстановление специфических навыков (типовых движений в футболе). Хотя сама белково-углеводная смесь без омега-3 ПНЖК и обладает положительным восстановительным эффектом, введение концентрата рыбного жира в ее состав достоверно и существенно его усиливает.

Авторы делают четыре основных вывода из полученных результатов: 1) шесть недель пищевых добавок концентрата рыбного жира в составе смеси с whey-протеином, углеводами и витамином D, снижает болезненность мышц после интенсивных тренировок у спортсменов в игровых видах спорта (футбол); 2. это действие омега-3 ПНЖК не связано с их противовоспалительным эффектом (нет различий в изменениях С-реактивного белка по сравнению с другими группами); 3. Ослабление ответа креатин-киназы концентратом рыбного жира в процессе восстановления после физической нагрузки подтверждает предположение о включении омега-3 ПНЖК в фосфолипиды клеточной мембраны скелетных мышц, что обеспечивает поддержание защитной интегративной функции мышечной ткани при повреждающих воздействиях; 4) омега-3 ПНЖК могут усиливать восстановительный потенциал whey-протеина в составе пост-тренировочного нутритивного комплекса в футболе.

=== Сравнительные исследования противовоспалительных свойств EPA и DHA ===

В работе J.Allaire и соавторов (2016) проведено сравнительное рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование у мужчин и женщин противовоспалительных свойств и влияния на профиль липидов плазмы крови реэстерифицированной формы триглицеридов омега-3 ПНЖК (самая биодоступная форма). В исследовании приняло участие 48 мужчин и 106 женщин с избыточным весом и воспалением низкого уровня градации, которые принимали в течение 10 недель: 1) ЕРА (2,7 г/день); 2) DHA (2,7 г/день); 3) кукурузное масло в качестве контроля. Все группы получали все эти добавки по очереди с «отмывочным» периодом» между переходом на новую добавку в 9 недель. Добавки DHA и EPA вызывали разное по величине снижение интерлейкина-18 (-7% и -0,5%, соответственно), повышение адипонектина (+3,1% и -1,2%, соответственно), снижение С-реактивного белка (-7,9% и -1,8%, соответственно), IL-6 (-12.0% и -13,4%, соответственно), фактора некроза опухоли альфа (-14,8% и -7,6%, соответственно). DHA в большей степени снижала триглицериды крови (-13,3% против 11,9% у ЕРА) и соотношение холестерол/НDL-холестерол (-2,5% против +0,3%), а также повышала HDL-холестерол (7.6% против -1.4%). Авторы пришли к заключению, что DHA более эффективна, чем EPA в модуляции специфических маркеров воспаления и нормализации липидного профиля крови. Остается не до конца выясненным вопрос о целесообразности более длительного срока изолированного применения DHA и стойкости вызываемых ею положительных изменений.

== Влияние омега-3 ПНЖК на когнитивные функции мозга и эмоциональную сферу ==

Данная проблема имеет несколько очень важных сторон. Во-первых, сам активный образ жизни, постоянные тренировки в долгосрочной перспективе оказывают положительное влияние на память, скорость и качество мыслительных процессов. Имеется большое количество работ высшей степени доказательности (категория «А»), что активная физическая деятельность способствует сохранению и развитию мозговых функций (J.E.Donnelly и соавт., 2016; S.Cooper, 2016; A.Ouattas и соавт., 2016). Во-вторых, постоянный прием длинноцепочечных омега-3 ПНЖК улучшает когнитивные функции у человека (M.F.Muldoon и соавт., 2014). В-третьих, комбинированное использование пищевых добавок омега-3 ПНЖК и постоянных тренировок разной степени интенсивности, дает суммарный положительный эффект (S.C.Forbes, 2016; А.Schättin, E.D.de Bruin, 2016).

Другими сторонами, важными для соревновательного спорта, является способность омега-3 ПНЖК влиять на когнитивные функции в процессе тренировок и соревнований (улучшать показатели решения задач), а также на процесс падения этих функций по мере накопления усталости и в условиях перетренированности. Во многих спортивных дисциплинах снижение когнитивных функций является результатом усталости, перетренированности, ситуационной демотивации и некоторых других причин. Это снижение носит временный характер, а для уменьшения его глубины и продолжительности должен создаваться специальный метаболический фон. Для этих целей в состав НМП вводятся незапрещенные WADA нутриенты и фармаконутриенты, в том числе, описанные в разделе «Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании» данного «Руководства». Омега-3 ПНЖК также входят, как фармаконутриенты, в число таких веществ.

Рассмотрим последовательно все эти стороны, хотя далеко не на все вопросы в настоящее время имеются ответы, основанные на клинических исследованиях.

=== Омега-3 ПНЖК и деятельность мозга ===

Начиная с 2000 года, появилось много работ относительно влияния омега-3ПНЖК на деятельность ЦНС (S.M.Conclin и соавт., 2007; Muldoon M.F. и соавт., 2014; А.Schättin, E.D.de Bruin, 2016). Суммируя данные этих работ, центральные нейротропные эффекты омега-3 ПНЖК в отношении лиц различного возраста сводятся к следующему:
#Недостаток поступления ЕРА и DHA отрицательно сказывается на росте и развитии мозга;
#Дефицит омега-3 ПНЖК негативно влияет на процессы памяти, скорость мышления, выполнение различных задач.
#Курсовые назначения (не менее 2-3 недель) пищевых добавок омега-3 ПНЖК улучшают когнитивные функции, ускоряют обучение, способствуют решению задач различной степени сложности.
#Курсовой длительный (более 3 недель) прием ЕРА и DHA замедляет скорость падения мыслительных функций в процессе длительных интенсивных тренировок, что положительно сказывается на результатах (особенно в видах спорта, требующих повышенного внимания и скорости принятия решений).
#Однократный прием омега-3 ПНЖК неэффективен, поскольку не позволяет получить и закрепить метаболические изменения в мозговой ткани, необходимые для улучшения когнитивных функций.

J.K.Udani и B.W.Ritz (2013) разработали специальную модель на виртуальной платформе по сбору и анализу данных со следующей целью: может ли пищевая добавка концентрата рыбного жира повысить уровни EPA и DHA в крови, ментальные и физические показатели здоровья у взрослых людей. В качестве основного показателя использовался Индекс-Omega-3 – величина, измеряемая в процентах содержания EPA и DHA в эритроцитах от общего количества жирных кислот. Этот Индекс коррелирует с факторами кардиоваскулярного и других рисков. Взрослые здоровые субъекты (возраст около 44 лет) получали 1,1 г концентрата рыбного жира (756 мг EPA, 228 мг DHA, Minami Nutrition® MorEPA® Platinum) в течение 120 дней (n = 157). В конце указанного периода уровни омега-3 ПНЖК в крови и ментальный статус достоверно выросли (Р < 0,001), в то время как физические параметры не изменились. Авторы сделали заключение об определенной направленности действия пищевых добавок омега-3 ПНЖК на ментальные функции здорового человека.

Таким образом, подтверждается предположение об улучшении когнитивных функций у тренированных, и у нетренированных лиц под влиянием EPA и DHA, и замедление их снижения в процессе интенсивных тренировок. Для достижения поставленных целей используется курсовое назначение (от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от исходного омега-3-статуса спортсмена) омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в максимально рекомендованных дозах и выше (от 800-1600 мг/день) в виде концентратов рыбного жира (желательно с реэстерифицированными триглицеридами ЖК) с содержанием ЕРА+DHA 60-80% (600-800 мг в 1 грамме концентрата). Желательное соотношение ЕРА:DHA – 2:1. При сочетании снижения когнитивных функций с воспалением, болезненностью мышц, наличием повреждений суставов и связок, на период этих явлений (2-3 недели) дополнительно принимают от 1 до 2 грамма ЕРА+DHA в тех же соотношениях (A.P.Simopoulos, 2007).

Не менее важной и потенциально полезной в спорте является способность омега-3 ПНЖК положительно влиять на эмоциональную сферу человека. Этому вопросу, в числе прочих, было посвящено достаточно много времени на международной конференции по НМП военнослужащих (R.L.Comum, 2014). Было показано, что пищевые добавки омега-3 ПНЖК действуют в клиническом отношении сходным образом с антидепрессантами: повышают настроение, устраняют тревогу, психологический дискомфорт. Эти свойства во многом определили включение EPA и DHA в регулярную диету военнослужащих армии США (см. ниже в разделе по применению омега-3 ПНЖК в НМП военнослужащих).

== Омега-3 ПНЖК, травматические повреждения мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) в спорте ==
[[Image:Omega3_Ris_6.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Схема патогенеза ЧМТ и потенциальные пути влияния омега-3 ПНЖК. L.Hasadsri и соавторы (2013)]]
'''Нейрональная травма''' представляет собой хронический процесс, сопровождающийся аксональной деструкцией, демиелинизацией и клеточной смертью нейронов. Наряду с первичными повреждениями, возникает вторичная патогенетическая волна из-за воспаления и оксидативного стресса (см. рис.6 – схему патогенеза ЧМТ). Омега-3 ПНЖК при курсовом назначении ослабляют целый ряд патологических механизмов (рис.6): восстанавливают митохондриальные функции, снижают апоптоз и токсическое действие глутамата, ослабляют воспаление и реакцию на оксидативный стресс. В своем обзоре L.Hasadsri и соавторы (2013) делают заключение: «Омега-3 ПНЖК восстанавливают клеточную энергетику, снижают оксидативный стресс и воспаление, устраняют клеточные повреждения и смягчают апоптоз после ЧМТ. Участвуя в перенастройке тонких механизмов мозговых функций, омега-3 ПНЖК хорошо переносятся, легко контролируются в процессе терапии, и представляют собой уникальную возможность нутритивного сопровождения комплексного лечения первичных и вторичных проявлений ЧМТ».

'''Хроническая травматическая энцефалопатия - ХТЭ''' (''Chronic Traumatic Encephalopathy - CTE'') – нейродегенеративное заболевание, причиной которого, по крайней мере частично, являются повторяющиеся травмы мозга, включающие как сильные, так и слабые воздействия, преимущественно в контактных видах спорта (бокс, регби, английский футбол и др.). Последствиями таких многократно повторяющихся повреждений мозга являются: нарушение исполнительных функций; снижение памяти; депрессия и суицидальные настроения; апатия; слабый контроль импульсивных реакций и, в конечном счете, деменция (А.С.McKee и соавт., 2009; B.I.Omalu и соавт., 2005, 2006). Подробно эта проблема и некоторые пути ее решения изложены нами в обзоре «Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании» при оценке эффективности производных холина (цитиколин). Омега-3 ПНЖК, благодаря своим уникальным вышеописанным нейротропным эффектам, способности встраиваться в структуру мембран нервных клеток и, тем самым, их укреплять, включены в схемы НМП в контактных видах спорта не только с уже рассмотренных позиций, но и в качестве нейропротекторов. Профилактическое курсовое назначение омега-3 ПНЖК в течение всего года, независимо от дефицита в организме, повышает устойчивость мозговых структур к травмирующим механическим воздействиям, снижает ближайшие и отдаленные последствия хронического травмирования ЦНС (T.Wang и соавт., 2013; A.Wu и соавт., 2011; E.C.Barrett и соавт.,2014; J.D.Mills и соавт., 2012). Более того, в большинстве рекомендаций по НМП в контактных видах спорта EPA и DHA стоят на первом месте по эффективности и доказанности нейропротекторного действия. ''Рекомендуемые дозы омега-3 ПНЖК по этим показаниям – до 3 г/день в виде высококачественных формул из разных источников'' (рыбный жир, масло криля и т.д.). Эффективно комбинированное назначение с препаратами цинка (40 мг/день), креатином (см. соответствующий обзор) и разными видами протеинов в соответствии с тренировочным и соревновательным режимами. Некоторые исследователи отдают предпочтение DHA, считая его нейропротективные свойства выше, чем таковые у ЕРА (J.E.Bailes, V.Patel, 2014), причем диапазон доз предлагается весьма широкий – от минимальных до максимальных в рамках официальных рекомендаций (см. соответствующий раздел).

== Омега-3 ПНЖК и астма физического напряжения в спорте ==

Наблюдаемая у части спортсменов преходящая вазоконстрикция верхних дыхательных путей является следствием интенсивных тренировок, и диагностируется как «бронхоконстрикция, вызванная физическими нагрузками» - exercise-induced bronchoconstriction – EIB, M.A.Krafczyk, C.A.Asplund, 2011), а при стойком сохранении и повторяемости при нагрузках как «астма, вызванная физическими нагрузками» (exercise-induced asthma – EIA - K.H.Carlsen и соавт., 2008). EIB наиболее типична в видах спорта, требующих выносливости, а также высокого объема минутной вентиляции легких. Частота EIB у спортсменов колеблется в пределах от 11% до 50%, хотя у атлетов с уже развившейся астмой этот показатель доходит до 90%. EIB чаще возникает в холодную погоду (у 50% лыжников в олимпийских видах спорта) (R.L.Wilber и соавт., 2000). У спортсменов с еще неразвившейся астмой, холодный и сухой воздух в течение длительного периода времени – идеальное условие для возникновения бронхоконстрикции. После окончания дистанции воздух, попадая в верхние дыхательные пути, на фоне расширенных сосудов вызывает потерю воды и прилив крови. Этот процесс вызывает высвобождение провоспалительных медиаторов и, как следствие, бронхоконстрикцию. Дополнительными факторами (реже) могут быть химические вещества и реагенты, используемые для обработки инвентаря и спортивных площадок. EIA - разновидность астмы – наиболее частое хроническое состояние у спортсменов высшей квалификации. В зимних видах спорта под влиянием холодного воздуха, разницы температур, повышенной влажности и ряда других факторов, бронхоконстрикция физической нагрузки (EIB) носит стойкий характер и классифицируется как EIA. Исходя из описания и терминологии, принятых Европейским Респираторным Обществом (ERS) и Европейской Академией Аллергии и Клинической Иммунологии (EAACI), термин EIA используется для описания симптомов и признаков астмы, провоцируемой физическими нагрузками, а термин EIB описывает снижение легочной функции после теста с физической нагрузкой или обычных упражнений. Ряд эпидемиологических исследований, выполненных в разные годы, показал важность проблемы EIB и EIA в спорте. Данные, приведенные в обзоре K.H.Carlsen и соавторов (2008), показывают, что в зимних видах спорта у горнолыжников около 55% имеют либо EIB, либо EIA, у лыжников – 14% EIA, в фигурном катании – 30-35% EIB, в американской команде по зимним видам спорта в целом 23% EIB. В летних видах спорта положение не лучше: у футболистов-мужчин около 19% имеют EIB, футболистов-женщин в Норвегии – 35,5% EIB, американских спортсменов по летним видам спорта в целом 11% EIA, участников Олимпийских Игр – более 20% EIA, пловцов в целом – выше 16% EIA и т.д.

Существуют алгоритмы и протоколы лечения этих состояний, где основная роль отводится разным группам лекарственных препаратов (изложение этой темы не входит в задачи настоящего «Руководства»), а НМП выполняет роль адъювантной терапии (сопровождения) для создания метаболического фона, в наибольшей степени препятствующего возникновению бронхоконстрикции и астмы.

=== Роль и место омега-3 ПНЖК в нутритивно-метаболической поддержке (НМП) при EIB и EIA ===
[[Image:Omega3_Ris_7.jpg|250px|thumb|right|Рис.7. Изменение объема форсированного выдоха (FEV1 в % от донагрузочных величин – по оси ординат) у элитных спортсменов с астмой физического напряжения – EIA) после окончания физической нагрузки (ось абсцисс в мин.). Темные кружки – спортсмены с EIA на обычной диете; светлые кружки – спортсмены с EIA на плацебо-диете; темные треугольники – спортсмены с EIA на диете с омега-3 ПНЖК; темные квадраты – контрольная группа без нагрузки на обычной диете; светлые квадраты – контрольная группа на диете с омега-3 ПНЖК без нагрузки. Из T.D.Mickleborough и соавт., 2011). Остальные объяснения в тексте.]]
Проблемы НМП EIB и EIA заключаются не только в самих патогенетических механизмах этих состояний, но и в побочных эффектах длительной терапии лекарственными препаратами (бета-адреноблокаторы и т.д.). На протяжении ряда лет вопросами применения омега-3 ПНЖК при лечении астмы в целом, и у спортсменов, в частности, занималась группа ученых из США и Великобритании (Department of Kinesiology, Indiana University, Bloomington, IN, USA; School of Sport Exercise and Health Sciences, Loughborough University, UK; T.D.Mickleborough и соавт., 2003, 2006, 2011; T.D.Mickleborough, K.W.Rundell, 2005; T.D.Mickleborough, 2013; T.D.Mickleborough, M.R.Lindley, 2013, 2014). В работе 2011 года ими была сформирована концепция НМП (нутриционного менеджмента) бронхиальной астмы физического напряжения на основе влияния на различные патогенетические звенья развития бронхоконстрикции в спорте. Физическая нагрузка у лиц с умеренной и средней выраженностью бронхиальной астмы и развитием бронхоконстрикции при физической нагрузке отмечается более, чем 10% падение объема форсированного выдоха в секунду (FEV1) по сравнению с преднагрузочным периодом. Рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование показало, что двухнедельная низкосолевая диета (LSD) значительно улучшает легочную функцию, снижает потребность в бронходилятаторах по сравнению с нормосолевой (NSD) и высокосолевой (HSD) диетами. Исследование применения добавок омега-3 ПНЖК в течение 3-х недель (3,2 г ЕРА и 2 г DHA в день) у элитных спортсменов с EIA уменьшает на 80% снижение FEV1 к 15-ой минуте после нагрузки, и на 20% уменьшает потребность в применении бронходилятаторов (рис.7). Кроме того, отмечено снижение концентраций в крови и моче эйкозаноидов и провоспалительных цитокинов.

Авторы делают заключение, что профилактическое назначение высоких доз омега-3 ПНЖК (3,2 г ЕРА+2 г DHA в день) курсами 3-4 недели у спортсменов с EIB или EIA (бронхоконстрикцией в ответ на физическую нагрузку или бронхиальной астмой физического напряжения) отдельно или в сочетании с низкосолевой диетой – эффективный путь нутритивно-метаболической поддержки легочной функции, предупреждения ее снижения и уменьшения потребности в бронходилятирующих препаратах. В числе других потенциальных нутриентов для предупреждения и/или смягчения нарушений легочной функции при EIB или EIA (возможное комбинирование с омега-3 ПНЖК) , авторы называют антиоксиданты (бета-каротин 64 мг/день или ликопен 30 мг/день в течение одной недели; витамин С - 500 мг/день в течение 3-х недель или 1500 мг/день в течение 2-х недель; витамин Е, селен (в малых дозах, поскольку большие дозы могут оказывать обратный эффект), кофеин в высоких (но не низких) дозах – 7,5 мг/кг за 2 часа до физической нагрузки.

В совсем новом исследовании A.Kumar и соавторов (2016) были получены практически идентичные результаты, подтверждающие эффективность омега-3 ПНЖК в предупреждении EIB, улучшении легочной функции, снижении маркеров воспаления и повышении качества жизни у мужчин, ведущих спортивный образ жизни.

== Снижение соотношения омега-6/омега-3 ЖК как одна из целей НМП ==

Из-за изменения пищевых предпочтений, а также в силу других причин, в начала 1990-х годов в рационе большинства жителей США и Европы снизилось потребление рыбного жира и общепринятой практикой стало употребление растительных жиров. В результате соотношение в пище омега-6/омега-3 ЖК возросло с 1-2:1 до, например, 15:1 в Великобритании, или 25:1 в США. Эти изменения создали предпосылки к раннему развитию хронического воспаления и стали значимой причиной хронических дегенеративных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических, аутоиммунных и депрессивных заболеваний (А.Colin и соавт., 2003; А.Simopoulos, 2002, 2008). Соответственно, снижение данного показателя способствует улучшению функции многих органов и тканей, таких как глаза, иммунная система, ЦНС, тормозит процессы хронического воспаления, снижает риск развития многих заболеваний (P.R. Clayton и соавт., 2015). Например, соотношение ω6/ω3 10:1 или выше обостряет астму, соотношение 5:1 – редуцирует симптомы астмы, а соотношение между 3:1 и 2:1 подавляет воспаление и его симптомы при ревматоидном артрите (А.Simopoulos, 2008; С.von Schaky, 2011). В результате воспаления развиваются повреждения в тканях, которые негативно сказываются на физической готовности спортсмена, и в этом плане омега-3 ПНЖК могут быть эффективны. В ряде работ показаны преимущества омега-3 ПНЖК у молодых лиц и спортсменов (P.Lembke и соавт., 2014; E.J.Lewis и соавт., 2015), хотя есть и отрицательные результаты (R.Krzymińska-Siemaszko и соавт., 2015), что диктует необходимость расширенных исследований в разных популяциях спортсменов. Поэтому одной из целевых задача ''курсового назначения омега-3 ПНЖК как в обычной жизни, так и в спорте, становится снижение показателя омега-6/омега-3 в организме до уровней 3:1''.

== Омега-3 ПНЖК в программах подготовки спортивных команд ==
[[Image:Omega3_Ris_8.jpg|250px|thumb|right|Рис.8. Индивидуальные показатели соотношения омега-6/омега-3 в мембранах эритроцитов игроков футбольной команды Норвегии до (А) и после (В) шестимесячной пищевой интервенции смеси омега-3 ПНЖК/полифенолы. ω6:3 > 9:1 обозначены черными столбиками, ω6:3 < 3:1 – серыми столбиками. Из P.R.Clayton и соавт., 2015.]]
Следует сразу подчеркнуть, что включение пищевых добавок омега-3 ПНЖК рыбного жира в НМП спортивной подготовки профессиональных спортсменов носит направленный научно-обоснованный характер, и преследует главную цель: поднять уровень концентрации этих ЖК в организме и снизить соотношение омега-6/омега-3 до величин примерно 3,5-4. Один из возможных вариантов решения этой задачи представлен в недавнем совместном исследовании ученых из Великобритании и Норвегии (P.R.Clayton и соавт., 2015). Как уже отмечалось выше, нарушение оптимального соотношения омега-6/омега-3 в организме – распространенное явление в спорте, которое ведет к усилению хронических воспалительных процессов, снижению физической готовности и результатов выступлений. Авторы обследовали игроков профессиональной футбольной команды Норвегии с целью выявления спортсменов, которые имели высокую частоту инфекционных заболеваний и травм, послуживших причиной пропусков тренировок и выступлений. Целью являлось установление причино-следственных связей этих фактов с высоким соотношением омега-6/омега-3 ЖК и определение круга лиц, требующих курсовой интервенции пищевых добавок омега-3 ПНЖК для снижения соотношения омега-6/омега-3. Первоначально проведено исследование образцов крови всех игроков клуба «Lillestrøm Sports Club» (LSK) и обнаружены средние значения данного показателя 12,5:1 (определение 11 жирных кислот в мембранах эритроцитов). Затем в действие была приведена нутритивная программа перорального приема в течение 6 месяцев комбинации омега-3/липофильные полифенолы (стандартный 30% концентрат рыбного жира и полифенолы оливкового масла из расчета на кг веса, в среднем 12,5 мл/день), исходя из имеющихся данных о медленном метаболизме фосфатидил-фосфолипидных компонентов в клеточных мембранах (3 месяца) для изменений в липидных структурах клеток. В конце периода исследования соотношение омега-6/омега-3 снизилось с 12,5 до 3,5 (рис.8). Параллельно снизился и процент пропуска тренировок и выступлений из-за инфекций и травм с 85% до 57% (рис.9), повысились показатели физической готовности, улучшились самочувствие и место, занимаемое командой в турнирной таблице. Кроме того, такая пищевая добавка оказалась экстремально дешевым способом оптимизации индивидуальных и командных действий, и привлекла внимание специалистов из других команд футбольной лиги Норвегии и за ее пределами, а также в других видах спорта. Данное исследование имело и определенные ограничения, в частности, отсутствие контрольной группы (плацебо). В связи с этим, в 2017 году авторы планируют продолжить работу за счет включения контрольной группы и удлинения срока исследования до 12 месяцев.
[[Image:Omega3_Ris_9.jpg|250px|thumb|right|Рис.9. Показатели пропуска дней тренировок и/или соревнований (дни, по оси ординат) в результате инфекций (illness) или травм (injury), а также суммарно (total). Черные столбики – до курса приема смеси омега-3/полифенолы, серые – после 6 месяцев приема смеси. Периоды оценки – сезоны 2008/2009 и 2009/2010 годов. Из P.R.Clayton и соавт., 2015]]
Омега-3 ПНЖК входят в обязательную программу НМП ведущих команд мира, а также университетского спорта. В таблице 2 представлены некоторые примеры, дающие общую картину места и роли омега-3 ПНЖК, которые можно охарактеризовать общим девизом: «Не для повышения силы и выносливости, но для увеличения времени и качества пребывания в строю».

'''Таблица 2. Примеры включения омега-3 ПНЖК в состав общих программ подготовки спортсменов'''

{| class="wikitable"
|-
! Документ, автор, должность !! Краткое содержание рекомендаций по омега-3 ПНЖК
|-
| University of Miami Sports Nutrition Performance Guide The Official Canes Supplement Guide. Lisa Dorfman, MS, RD, CSSD, LMHC—UM Sports 2015, Nutritionist. Объем 41 страница || Для студенческого спорта. EPA и DHA содержатся в рыбном жире. Являются незаменимыми жирными кислотами. Снижают заболеваемость ОРВ, уменьшают вероятность травм, нормализуют уровень липидов, препятствуют отложению жиров. Показаны как индивидуальным спортсменам, так и в командных видах спорта. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых и указаны в официальных рекомендациях органов здравоохранения США
|-
| National Strength and Conditioning Association (NSCA) – Международная Ассоциация для профессионалов в области спортивной медицины. NSCA Sports Nutrition – Education Programme. T.P.Scheett и соавт. 2014 || Для тренеров, спортивных врачей и спортсменов средней и высшей квалификации. EPA и (DHA) - незаменимые жирные кислоты. Показаны для поддержания иммунитета, улучшения когнитивных функций и общего самочувствия.. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых, индивидуальны и указаны в официальных национальных рекомендациях органов здравоохранения.
|-
| Athlete High Performance Nutrition Program: Elite hockey development Program. 2016, J. Brooks, Director of Athletic Development and Sports Rehab, Physiotherapist, DEPTH Training, Waterloo, Ontario, Canada || Специальная нутриционная программа (НМП) для элитных хоккейных команд НХЛ. Рекомендованы добавки омега-3 ПНЖК рыбного жира в высоких дозах 6-9 г/день. Стимуляция метаболизма, реализация жира из депо для получения энергии, снижения ТМТ.
|-
| Австралийский ин-т Спорта, Гребной Спорт. Rowing Australia Sports Foods, Medical and Performance Supplement Policy, 2013. || Рекомендации для индивидуальных спортсменов и команд Австралии в гребном спорте. ЕРА и DHA в составе концентратов рыбного жира в суточных дозировках по 500 мг каждой ЖК.
|-
| FC Barcelona Sports Nutrition Guide. The evidence base 2014-2016. FC Barcelona Medical Services and Gatorade Sports Science Institute, F.Drobnic и соавт.,2014 || Специальная НМП для футбольного клуба «Барселона», разработанная НИИ спорта «Gatorade». Омега-3 ПНЖК рекомендованы как средство ускорения восстановления и предупреждения последствий травм мышц и связок. Доза 2-4 г/день в виде концентрата рыбного жира.
|-
| Coaching Ireland the Lucozade sport education Programme: Nutrition. 2008. W.McArdle и соавт. ||Специальная обучающая программа для тренеров спортивных команд Ирландии и Великобритании. Диета и добавки с омега-3 ПНЖК – стандарт в соответствии с возрастными нормами.

|}

''Примечание'': аналогичные или близкие по содержанию рекомендации по НМП с включением омега-3 ПНЖК имеются в подавляющем большинстве ведущих клубных и сборных командах мира. Отличаются лишь дозировки и длительность курсового назначения.

== Омега-3 ПНЖК рыбного жира в программах снижения веса при ожирении ==

Как известно, одной из больших групп людей, посещающих спортивные клубы и фитнесс-центры, являются лица с [[Избыточный вес: вред для здоровья|избыточным весом]] и [[ожирение]]м. Однако, устранение избыточного отложения жира является достаточно непростой задачей, требующей кропотливой работы по изменению всей устоявшейся в своей непропорциональности метаболической картины человека. Ряд патогенетических факторов представляют собой мишени для направленного воздействия комплексной НМП. Омега-3 ПНЖК как вещества широкого метаболического спектра, влияют на многие из них.

=== Хронический воспалительный процесс и ожирение ===
В последние годы внимание исследователей сосредоточено на выяснении молекулярных механизмов взаимодействия процессов вялотекущего воспаления и отложения избыточного жира у человека. Накопление жировой ткани, особенно висцерального жира, увеличивает риск развития диабета, гипертензии, атеросклероза и других заболеваний. Преадипоциты и макрофаги жировой ткани являются источником цитокинов и хемокинов, активность которых ведет к возникновению и поддержанию локальных и системных воспалительных процессов.

'''Физические нагрузки у лиц с избыточным весом''' вызывают большую воспалительную реакцию в мышечной ткани, чем у людей с нормальным весом. Это сопровождается большей болезненностью мышц и увеличением времени восстановления после интенсивных нагрузок.

Выполнен ряд исследований сочетанного влияния омега-3 ПНЖК и физических тренировок на состав тела у лиц с избыточным весом и ожирением. J.G.Warner и соавторы (1989) рандомизировали 34 субъекта с гиперлипидемией в 4 группы: рыбий жир + тренировки; рыбий жир; кукурузное масло и контроль. Программа тренировок включала аэробную нагрузку 3 дня в неделю в течение 45 – 50 минут при 75 – 80% повышения частоты сердечных сокращений. Пищевые добавки включали либо 50 мл рыбного жира, либо 50 мл кукурузного масла (контроль) в день. Через 12 недель только в группе, употреблявшей рыбный жир, отмечено снижение жира тела. А.М.Hill и соавторы (2007) провели исследование 65 лиц с избыточным весом (ИМТ > 25, 24 мужчины и 41 женщина), гипертензией и/или гиперлипидемией с рандомизацией в 4 группы: 1) рыбный жир; 2) рыбный жир + тренировки; 3) подсолнечное масло (как источник омега-6 ЖК) и 4) подсолнечное масло + тренировки. Тренировки состояли из 45-минутных прогулок три раза в неделю, интенсивность которых ограничивалась увеличением частоты сердечных сокращений на 75% от возрастной максимальной нормы. Через 12 недель после приема 6 г рыбного жира ежедневно в сочетании с тренировками отмечено достоверное снижение жировой массы по сравнению с группой лиц, принимавших подсолнечное масло в сочетании с тренировками (1,2% и 0,1%, соответственно).

Таким образом, ''омега-3 ПНЖК в сочетании с регулярными тренировками у лиц с избыточным весом и ожирением проявляют определенную эффективность при правильном выборе тренировочной программы'', хотя необходимы дальнейшие исследования в этом направлении. Дополнительным преимуществом омега-3 ПНЖК в программах снижения веса является их способность уменьшать аппетит. D.Parra и соавторы (2008) показали, что диета, обогащенная омега-3 ПНЖК модулирует чувство насыщения после еды у лиц с ожирением и избыточным весом в программах по снижению веса. Прием добавок в ходе тренировок снижал возникающее чувство голода (C.Martins и соавт., 2008). Однако, также требуются специальные исследования долгосрочного применения омега-3 ПНЖК и установления связи снижения аппетита и веса.

Очень важен тот факт, что ''у людей без избыточного веса и ожирения при физических нагрузках слабой интенсивности омега-3 ПНЖК не вызывали изменений [[Состав тела|состава тела]]''. Так, в контролируемом исследовании L.R.Brilla и Landerholm (1990) у здоровых молодых мужчин (19-34 года с содержанием жира тела 15-22%) оценивалось влияние добавок омега-3 ПНЖК в дозе 4 г/день в течение 10 недель на эффект тренировок малой интенсивности (1-часовая аэробная сессия в неделю). Изменений по сравнению с контролем не обнаружено.

В совсем новой работе A.Polus и соавторов (2016) ''отработана схема применения (в рамках комплексной программы лечения ожирения) пищевых добавок ЕРА (270-450 мг/день) и DHA (1290 мг/день) в течение 3-х месяцев у 59 женщин среднего возраста''. В условиях контролируемой диеты под влиянием омега-3 ПНЖК наблюдалось достоверное снижение массы тела и жира. ПНЖК значительно снижали маркеры воспаления (цитокины и острофазные протеины) и увеличивали концентрацию нового класса недавно идентифицированных веществ – резольвинов, протектинов и марезинов. Разрешение воспаления, ранее рассматриваемое как пассивный процесс, сегодня расценивается как активный процесс, протекающий с участием многих эндогенных медиаторов. Недавно идентифицированные липидные медиаторы резольвины, протектины и марезины, синтезируемые из омега-3 ПНЖК, являются активными участниками фазы разрешения острого воспаления. Они снижают инфильтрацию очага воспаления полиморфно-ядерными лейкоцитами, стимулируют поступление моноцитов и активируют фагоцитоз. Таким образом, ''действие омега-3 ПНЖК в составе комплексной программы борьбы с избыточным весом складывается из прямой оптимизации профиля липидов и нормализации жирового обмена, с одной стороны, и противовоспалительного эффекта, с другой''.

== Омега-3 ПНЖК рыбного жира в программах военной подготовки ==
Омега-3 ПНЖК входят в обязательную программу НМП военнослужащих многих армий мира. В таблице 3 представлены некоторые примеры, дающие общую картину места и роли омега-3 ПНЖК в военной подготовке, которые, как и в спорте, характеризуются общим девизом: «Не для повышения силы и выносливости, но для увеличения времени пребывания в строю».

'''Таблица 3. Примеры включения омега-3 ПНЖК в состав общих программ подготовки военнослужащих, включая силы быстрого реагирования'''
{| class="wikitable"
|-
! Документ, автор, должность !! Краткое содержание рекомендаций по омега-3 ПНЖК
|-
| The Special Operations Forces: Nutrition Guide P.A. Deuster и соавт., 2010, США Объем 225 стр. || Описано содержание EPA и DHA в различных продуктах. содержатся в рыбном жире. Являются незаменимыми жирными кислотами. Снижают заболеваемость ОРВ, уменьшают вероятность травм, нормализуют уровень липидов, препятствуют отложению жиров. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых и указаны в официальных рекомендациях органов здравоохранения США. Не рекомендовано превышение 3 г/день.
|-
| Regulation of Dietary Supplements in the Military: Report of an Expert Panel. I.D. Coulter и соавт., 2011, США || Подтверждена доказательная база омега-3 ПНЖК, их включение в рекомендации для военнослужащих, дозирование в соответствии с возрастными и другими особенностями.
|-
| Association of Military Surgeons США. 2014, J.E. Bailes, V. Patel || Омега-3 ПНЖК и, особенно, DHA, могут обеспечивать здоровье мозга, включая их профилактическое назначение для смягчения последствий контузи мозга разной степени тяжести. Добавки ЕРА и DHA безопасны и дают неоспоримые преимущества у спортсменов и военнослужащих.
|}

Отдельный аспект, который послужил причиной включения формул с омега-3 ПНЖК в диету военнослужащих, связан с их влиянием на эмоциональную сферу, которое характеризуется специалистами как антидепрессивный эффект. На международной конференции по военной медицине J.R. Hibbeln и R.V.Gow (2014) прямо связали рост показателей депрессии, агрессии и других психических нарушений, включая суицидальные попытки, среди военнослужащих с дефицитом ЕРА и DHA в мембранах клеток. Авторы рекомендовали включение омега-3 ПНЖК в различных формах в стандартную диету военнослужащих. К аналогичным выводам об эффективности омега-3 ПНЖК в лечении пост-стрессорной депрессии пришли в своей обзорной статье и A.L.Wani и соавторы (2015).

В настоящее время омега-3 ПНЖК в самых разных формах (пищевые добавки, функциональная пища, лекарственные безрецептурные формы) включены в рацион питания армий многих стран. Полная информация о свойствах омега-3 ПНЖК, клиническом обосновании, практическом применении, фармако-экономических аспектах и конкретных диетах в армии, изложены в специальном издании международного журнала «Военная медицина» под названием «Нутриционное оружие» («Military Medicine», Intern.J. of AMSUS, 2014, 179, 11(1): Suppl. Nutritional Armor: Omega-3 for the Warfighter, pp.198. W.B.Jonas и соавторы). Для общевойсковых частей дозировки и длительность применения соответствуют национальным рекомендациям конкретных стран, для частей быстрого реагирования и других спецчастей – 1200 мг (ЕРА+DHA) и выше в день в зависимости от нагрузки.

== Потенциальные риски от применения препаратов и БАДов с омега-3 ПНЖК и меры профилактики ==

Несмотря на высокий уровень безопасности подавляющего большинства лекарственных форм и БАДов, содержащих омега-3 ПНЖК, некоторые моменты в их практическом использовании несут определенные риски и требуют понимания (T.D.Mickleborough, 2013):
*В рыбе (концентратах и другие формулах на основе природного сырья) могут содержаться соли тяжелых металлов, диоксины и пр. токсичные вещества. Поэтому выбор формулы должен быть взвешенным (слишком дешевые препараты и БАДы должны вызывать сомнения), этикетка и сертификат точно отражать качественные и количественные характеристики основных компонентов, а производитель известен и иметь хорошую репутацию. Большинство исследований коммерческих форм омега-3 ПНЖК не выявило какой-либо существенной контаминации.
* Один из возможных побочных эффектов пищевых добавок омега-3 ПНЖК связан с повышением риска кровотечений (S.N.Meydani и соавт., 1991; A.M.Ryan и соавт., 2009). Это связано со снижением адгезии тромбоцитов и торможением образования кровяного сгустка при использовании высоких доз омега-3 ПНЖК (Р.М.Kris-Etherton и соавт., 2002). В средних и низких дозах таких явлений не наблюдается.
*Омега-3 ПНЖК у ряда лиц могут вызывать метеоризм, тошноту, диарею и другие нарушения функции кишечника (Р.М.Kris-Etherton и соавт., 2002). Для профилактики этих явлений следует принимать препараты и БАДы с омега-3 ПНЖК во время еды и вместе с пищей, а также начинать курс с малых доз.
*Хотя омега-3 ПНЖК в целом понижают уровень триглицеридов в крови, в высоких дозах может наблюдаться увеличение LDL-холестерола примерно на 10% (Р.М.Kris-Etherton и соавт., 2002). Однако роль этого явления для организма пока не ясна.
*Пищевые добавки омега-3 ПНЖК могут снижать артериальное давление, что может быть проблемой для лиц с гипотонией (T.A.Mori, L.J.Beilin, 2001). Начало приема с низких доз позволяет проконтролировать этот процесс.
*Некоторым потребителям не нравится «рыбный привкус» во рту и специфическая отрыжка после приема добавок концентратов рыбного жира. Современные формулы почти лишены этих недостатков, а прием вместе с пищей позволяет их избежать.

== Современные коммерческие формы омега-3 ПНЖК ==

Наиболее продвинутые современные коммерческие готовые к применению формы омега-3 ПНЖК представляют собой концентраты рыбного жира с большим диапазоном доз ЕРА и DHA, включая высококонцентрированные составы (70-85% ЕРА+DHA). К их числу относится ряд модификаций компании «АляскОмега» (США) (табл.4). Это линейка продуктов, отличительными особенностями которой является не добавление к рыбьему жиру разнообразных компонентов, не подкрепленное научными исследованиями (как это часто делают некоторые производители), а последовательность готовых составов с разным содержанием и пропорциями EPA и DHA в соответствии с клиническими задачами. Хотя БАДы и не являются лекарствами, но их современное значение для профилактики и сопровождения лечебного процесса во многом приближается к таковому для лекарств. Кроме того, содержание EPA и DHA в наиболее концентрированных составах доведено до 85% в 1 грамме рыбьего жира (большинство формул на рынке РФ содержат в среднем 20-30%), что снижает количество балластных веществ, увеличивает точность дозирования и уменьшает количество капсул на один прием. Вариативность ряда позволяет спортивному врачу и тренеру подобрать индивидуальный состав для конкретного спортсмена, менять его в зависимости от ситуации и тренировочных задач, использовать в комбинации с другими нутриентами.

'''Таблица 4. Варианты качественного и количественного состава готовых коммерческих форм омега-3 ПНЖК (концентраты рыбного жира) производства компании «АляскОмега» («AlaskOmega®, США)'''

{| class="wikitable"
|-
! Наименование продукта !! ЕРА мг/г !! DHA мг/г !! Общее количество омега-3 ПНЖК мг/г
|-
| АляскОмега EE 30 || 240 мг/г ЕРА+DHA || 240 мг/г ЕРА+DHA || 300
|-
| АляскОмега EE 100500 || 100 || 500 || 650
|-
| АляскОмега EE 360240 || 360 || 240 || 650
|-
| АляскОмега EE 400200 || 400 || 200 || 650
|-
| АляскОмега EE 460180 || 460 || 180 || 700
|-
| АляскОмега EE 400300 || 400 || 300 || 750
|-
| АляскОмега EE 460240 || 460 || 240 || 750
|-
| АляскОмега EE 570230 || 570 || 230 || 850
|-
| АляскОмега EE 600200 || 600 || 200 || 850
|-
| АляскОмега EE 700 EPA || 700 мг ЕРА || 700 мг ЕРА || 750
|-
| АляскОмега TG 300200 || 300 || 200 || 600
|-
| АляскОмега TG 400200 || 400 || 200 || 700
|-
| АляскОмега TG 530200 || 530 || 200 || 800
|}
''Примечания'': ЕЕ – эфиры жирных кислот; TG – триглицериды; ЕРА – эйкозапентаеновая кислота; DHA – догозагексаеновая кислота; дозировки даны в мг ЖК на 1 грамм общего количества препарата; цифры в обозначении конкретной формы соответствуют содержанию ЕРА и DHA. Максимальное содержание ЕРА+DHA – 800 мг в 1000 мг состава.

'''Таблица 5. Готовые коммерческие формы омега-3 ПНЖК на рынке РФ''' (данные май 2016)

{| class="wikitable"
|-
! Наименование готовой лекарственной формы, страна-производитель !! Готовая форма !! Содержание омега-3 ПНЖК % (EPA+DHA мг на 1 г состава капсулы)
|-
| Доппельгерц актив омега-3 (Queisser Pharma Германия) || капс. 1,36 г N30 || 22 (300 мг)
|-
| Биафишенол (ДальРыба» Россия) || капс. 0,3 г N100 || 25 (250)
|-
| Жир рыбный (Биоконтур, Россия) || капс. 0,3 г N100 || 21,6
|-
| Рыбий жир (ЭККО Плюс, Россия) || капс. 0,3 г N100 || 24 (240)
|-
| Рыбий жир (Тева, Израиль) || капс. 0,5 г N100 || Не указано (предположительно 20%)
|-
| Океанол (ФОРА, Фармстратегия, Россия) || капс. 1,36 г N30 || 35
|-
| Омега-3 концентрат рыбьего жира (Солгар, США) || капс. 1 г N120 || 30 (300)
|}

== Глобальные рекомендации по потреблению EPA и DHA для общей популяции взрослых ==
(выписка на 16.04.2014)
{| class="wikitable"
|-
! Страна !! Организация, категория лиц !! Рекомендованное потребление
|-
| rowspan="3" | Глобальные рекомендации || ВОЗ, для общей взрослой популяции || n-3 ПНЖК 1-2% от общей энергии/день
|-
| Международное Общество изучения жирных кислот и липидов || Не менее 500 мг/день EPA+DHA
|-
| НАТО Рабочее совещание по омега-6 и омега-3 ЖК || 300-400 мг/день
|-
| rowspan="3" | Австралия и Новая Зеландия || Национальный Фонд Сердца Австралии || 500 мг EPA + DHA в день из любых источников
|-
| МЗ Австралии и Новой Зеландии || Мужчины 160 мг всего LC n-3 (DHA+EPA+DPA) в день Женщины 90 мг всего LC n-3 (DHA+EPA+DPA) в день
|-
| МО Австралии || Мужчины военнослужащие 610 мг EPA+DPA+DHA/день Женщины-военнослужащие 430 мг EPA+DPA+DHA/день
|-
| rowspan="2" | Европа || Рабочее Совещание экспертов Европейской Академии Нутрициологии || Лица, не употребляющие рыбу – 200 мг EPA + DHA из других источников
|-
| Европейский надзор за безопасностью пищи (FSA) || 250 мг EPA+DHA/день
|-
| Франция || Контролирующий орган Франции за безопасностью пищи (AFFSA) || 500 мг EPA + DHA / день 250 мг EPA / день 250 мг DHA / день
|-
| Австрия || Австрийское Общество Питания || 250 мг LC-ПНЖК / день 0.5% от поступления общей энергии
|-
| Германия || Немецкое Общество Питания || 250 мг LC-ПНЖК / день 0.5% от поступления общей энергии
|-
| Швейцария || Швейцарское Общество Изучения Питания || 250 мг LC-ПНЖК / день 0.5% от поступления общей энергии
|-
| Бельгия || Высший Совет по Здоровью || 2 порции рыбного жира/день
|-
| Голландия || Совет по Здоровью || 450 мг омега-3 ПНЖК/день
|-
| Страны Скандинавии || Совет Министров Северных стран || 1% от поступления общей энергии
|-
| rowspan="4" | Великобритания и Ирландия || Британский Фонд Питания || 1-2 порции рыбного жира в неделю с содержанием 2-3 г омега-3 ПНЖК Еженедельно 1,5 г ЕРА+DHA
|-
| Комитет по Медицинским аспектам Пищевой политики || 200 мг омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в день
|-
| Научный наблюдательный Совет по Питанию || 450 мг омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в день
|-
| Ирландский Фонд Сердца || 200 мг/день омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA)
|-
| Испания || Общество парентерального и энтерального питания || 1 г/день EPA+DHA в виде концентрата рыбного жира
|-
| rowspan="3" | США || Институт Медицины || Мужчины ALA: 1.6 г/день, из них ~ 10% EPA+DHA Женщины ALA: 1.1 г/день, из них ~ 10% EPA+DHA
|-
| Академия Питания и Диеты || 500 мг/день ЕРА+DHA
|-
| Американская Ассоциация Сердца || Рыба с содержанием 500 мг и более EPA+DHA на 85 г продукта
|-
| Канада || Министерство Национального Здоровья и Благополучия || 1.2-1.6 г/день омега-3 ПНЖК (ALA, EPA, DHA)
|-
| Индия || Кардиологическое Общество || 2-4 г/день этиловых эфиров омега-3 ПНЖК
|-
| Япония || Министерство Здравоохранения || >1 г ЕРА+DHA/день
|-
| Израиль || Израильское Общество Сердца || 500-1000 мг/день ЕРА+DHA в виде рыбы
|-
| Россия || Всероссийское Научное Общество Кардиологов || Употребление рыбы жирных сортов 2 раза в неделю; 300-500 мг/день омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA)
|}
''Примечания'': ALA – общее количество омега-3, включая альфа-линоленовую жирную кислоту; ЕРА – эйкозапентаеновая кислота; DHA – докозагексаеновая кислота; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты; LC – длинноцепочечные ЖК.

== Читайте также ==
*[[Омега-5 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-7|Омега-7 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[Глутамин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]
*[[Креатин: научный обзор]]
*[[Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании: научный обзор]]
*[[Спортивные напитки: научный обзор]]
*[[Препараты витамина D в спортивной медицине: научный обзор]]

== Ссылки ==

*Allaire J., Couture P., Leclerc M. et al. Randomized, crossover, head-to-head comparison of EPA and DHA supplementation to reduce inflammation markers in men and women: the Comparing EPA to DHA Study. Am.J.Clin.Nutr., 2016, doi: 10.3945/ajcn.116.131896.
*Bailes J.E., Patel, V. The Potential for DHA to Mitigate Mild Traumatic Brain Injury. Military Medicine, 2014, 179, 11:112.
*Balvers M.G., Verhoeck K.C., Plastina P. et al. Docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid are converted by 3T3-L1 adipocytes to N-acyl ethanolamines with anti-inflammatory properties. Biochimica et Biophysica Acta, 2010, 1801(10): 1107-1114.
*Barrett E.C., McBurney M.I., Ciappio E.D. v-3 Fatty Acid Supplementation as a Potential Therapeutic Aid for the Recovery from Mild Traumatic Brain Injury/Concussion. American Society for Nutrition. Adv. Nutr., 2014, 5: 268–277.
*Bloomer R.J., Larson D.E., Fisher-Wellman K.H. et al. Effect of eicosapentaenoic and docosahexaenoic acid on resting and exercise-induced inflammatory and oxidative stress biomarkers: a randomized, placebo controlled, cross-over study. Lipids in health and disease, 2009, 8, 36.
*Bortolotti M., Tappy L., Schneiter P. Fish oil supplementation does not alter energy efficiency in healthy males. Clin.Nutr., 2007, 26(2):225-230.
*Brilla L.R., Landerholm T.E. Effect of fish oil supplementation and exercise on serum lipids and aerobic fitness. J.Sport Med.Phys.Fitn., 1990, 30:173-180.
*Buckley J.D., Burgess S., Murphy K.J., Howe P.R. DHA-rich fish oil lowers heart rate during submaximal exercise in elite Australian Rules footballers. J.Sci.Med.Sport, 2009, 12(4):503-507.
*Calder Ph.C. Mechanisms of Action of (n-3) Fatty Acids. J.Nutrition, 2012,1S-8S, doi: 10.3945/jn.111.155259.
*Carlsen K.H., Anderson S.D., Bjermer L. et al. Exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in elite athletes: epidemiology, mechanisms and diagnosis: Part I of the report from the Joint Task Force of the European Respiratory Society (ERS) and the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with GA2LEN. Allergy, 2008: 63: 387–403.
*Clayton P., Rowbotham J. How the mid-Victorians worked, ate and died. Intern.J.Environ. Research and Public Health, 2009, 6(3): 1235–1253.
*Clayton P.R., Saga L., Eide O. Fish oil, polyphenols, and physical performance. Sporto mokslas / Sport Science, 2015, 4(82): 2–7.
*Colin A., Reggers J., Castronovo V., Ansseau M. Lipids, depression and suicide. Encephale, 2003, 29(1): 49–58.
*R.L.Comum. Summary Comments from Workshop Day 1: Nutritional Armor for the Warfighter—Can Omega-3 Fatty Acids Enhance Stress Resilience, Wellness, and Military Performance? Military Medcine, 2014, 179, 11:181-184.
*Conklin S.M., Reddy R.D., Muldoon M.F. et al. Fatty acids and psychiatric disorders. In: Chow C.K., editor. Fatty Acids in Foods and Their Health Implications, 1229-1256. Third. CRC Press; Boca Raton, FL: 2007.
*Cooper S. Sprint-based Exercise and Cognitive Function in Young People. Conf. of Sport Science Department, Nottingham Trent University, 2016, 12 pp.
*Corder K.E., Newsham K.R., McDaniel et al. Effects of Short-Term Docosahexaenoic Acid Supplementation on Markers of Inflammation after Eccentric Strength Exercise in Women. J. Sports Sci.Med., 2016, 15: 176-183.
*Da Boit M., Mastalurova I., Brazaite G. et al. The Effect of Krill Oil Supplementation on Exercise Performance and Markers of Immune Function. PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0139174 September 25, 2015, 14 pp.
*Da Boit M., Hunter A.M.,, Gray S.R. Fit with good fat? The role of n-3 polyunsaturated fatty acids on exercise performance. Metabolism Clinical and Experimental. 2017, 66: 45-54.
*DiLorenzo F.M., Drager C.J., Rankin J.W. Docosahexaenoic Acid affects markers of inflammation and muscle damage after eccentric exercise. J.Strength Cond.Res., 2014, 28(10): 2768-2774.
*Donnelly J.E., Ch.H.Hillman, Castelli D. Physical Activity, Fitness, Cognitive Function, and Academic Achievement in Children: A Systematic Review. Med.Sci.Sports Exer., 2016, American College of Sports Medicine, 1197-1222.
*Dyerberg J., Madsen P., Møller J.M. et al. Bioavailability of marine n-3 fatty acid formulations. Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids, 2010, 83(3):137-141.
*Forbes S.C. Omega-3 combined with exercise on cognitive function in older adults. Eld.Nutrition, 2016, 27(3):42-45.
*Guilliams T. Choosing the Best Marine-derived Omega-3 Products for Therapeutic Use: An Evaluation of the Evidence. Technical Report. Choosing the Best Marine-derived Omega-3 Products for Therapeutic Use: An Evaluation of the Evidence. October 2013.
*Guzman J.F., Esteve H., Pablos C. et al. DHA – rich fish oil improves complex reaction time in female elite soccer players. J.Sports Sci.Med., 2011, 10: 301-305.
*Hasadsri L., Wang B.H., Lee J.V. Omega-3 Fatty Acids as a Putative Treatment for Traumatic Brain Injury. J.Neurotrauma, 2013, 30:897–906.
*Hibbeln J.R., Gow R.V. The Potential for Military Diets to Reduce Depression, Suicide, and Impulsive Aggression: A Review of Current Evidence for Omega-3 and Omega-6 Fatty Acids. Military Medicine, 2014, 179, 11:117-128.
*Hill A.M., Buckley J.D., Murphy K.J.,.Howe P.R.C. Combining fish-oil supplements with regular aerobic exercise improves body composition and cardiovascular disease risk factors. Am.J.Clin.Nutr., 2007, 85:1267-1274.
*Huffman D.M., Michaelson J.L., Thomas T.R. Chronic supplementation with fish oil increases fat oxidation during exercise in young men. J.Exerc.Physiol., 2004, 7(1): 48–56.
*Irish Sports Council. Institute of Sport. Fish Oils. Technical Document Developed by INDI/SNIG for the Irish Sports Council 2013.
*Jonas W.B. et al. «Military Medicine», Intern.J. of AMSUS, 2014, 179, 11(1): Suppl. Nutritional Armor: Omega-3 for the Warfighter, pp.198.
*Jouris K.B., McDaniel J.L., Weiss E.P. The Effect of Omega-3 Fatty Acid Supplementation on the Inflammatory Response to eccentric strength exercise. J.Sports Sci.Med., 2011, 10(3): 432-438.
*Krafczyk M.A., Asplund C.A. Exercise-Induced Bronchoconstriction: Diagnosis and Management. Am.Fam.Physician., 2011, 84(4):427-434.
*Kreider R.B., Wilborn C.D., Taylor L. et al. ISSN exercise & sport nutrition review: research and recommendations. J.Intern.Soc.Sports Nutr., 2010, 7:7-50.
*Kris-Etherton P.M., Harris W.S., Appel L.J. et al. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease. Circulation, 2002, 19, 106(21):2747-2757.
*Krzymińska-Siemaszko R., Czepulis N., Lewandowicz M. et al. The effect of a 12-week omega-3 supplementation on body composition, muscle strength and physical performance in elderly individuals with decreased muscle mass. Intern.J.Envir.Res.Public Health, 2015,28,12(9): 10558–10574.
*Kumar A., Mastana S.S., Lindley M.R. EPA/DHA dietary supplementation attenuates exercise-induced bronchoconstriction in physically active asthmatic males. Cogent.Medicine, 2016, 3:1-15.
*Lembke P, Capodice J, Hebert K, Swenson T. Influence of omega-3 (n3) index on performance and wellbeing in young adults after heavy eccentric exercise. J.Sports Sci.Med., 2014, 13(1): 151–156.
*Lenn J., Uhl T., Mattacola C. et al. The effects of fish oil and isoflavones on delayed onset muscle soreness. Med.Sci.Sports Exer., 2002, 34(10): 1605-1613.
*Lewis E. J., Radonic P. W., Wolever T. M., Wells G. D. 21 days of mammalian omega-3 fatty acid supplementation improves aspects of neuromuscular function and performance in male athletes compared to olive oil placebo. J.Intern.Soc.Sports Nutr., 2015, 12:28.
*Martins C., Morgan L., Truby H. A review of the effects of exercise on appetite regulation: an obesity perspective. Int.J.Obes., 2008, 32:1337-1347.
*McGlory C., Wardle S.L., Macnaughton L.S. et al. Fish oil supplementation suppresses resistance exercise and feeding-induced increases in anabolic signaling without affecting myofibrillar protein synthesis in young men. Physiol.Rep., 2016, 4(6).
*McKee A. C., Cantu R. C., Nowinski C. J. et al. Chronic traumatic encephalopathy in athletes: progressive tauopathy after repetitive head injury. J.Neuropathol.Exper. Neurol., 2009, 68(7): 709–735.
*Meydani S.N., Endres S., Woods M.M. et al. Oral (n-3) fatty acid supplementation suppresses cytokine production and lymphocyte proliferation: Comparison between young and older women. The J.Nutr., 1991, 121: 547-555.
*Mickleborough T.D., Murray R.L., Ionescu A.A., Lindley, M.R. Fish oil supplementation reduces severity of exercise-induced bronchoconstriction in elite athletes. Amer.J.Respiratory and Critical Care Medicine, 2003, 168, 1181–1189.
*Mickleborough T.D., Rundell K.W. Dietary polyunsaturated fatty acids in asthma-and exercise-induced bronchoconstriction. Eur.J.Clin.Nutr., 2005, 59(12):1335-1346.
*Mickleborough T.D., Lindley M.R., Ionescu A.A., Fly A.D. Protective effect of fish oil supplementation on exercise-induced bronchoconstriction in asthma. Chest., 2006,129(1):39-49.
*Mickleborough T.D., Head S.K., Lindley M.R. Exercise-Induced Asthma: Nutritional Management. Nutrition and Ergogenic Aids, 2011, 10(4):197-202.
*Mickleborough T.D. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Physical Performance Optimization. Intern.J.Sport Nutr.Exer.Metab., 2013, 23:83-96.
*Mickleborough T.D., Lindley M.R. Omega-3 fatty acids: A potential future treatment for asthma? Expert Review of Respiratory Medicine, 2013, 7, 577–580.
*Mickleborough T.D., Lindley M.R. The Effect of Combining Fish Oil and Vitamin C on Airway Inflammation and Hyperpnea-Induced Bronchoconstriction in Asthma. J.Allergy Ther., 2014, 5(4): 10 pp.
*Mills J.D., Bailes J.E., Sedney C.L. et al. Omega-3 fatty acid supplementation and reduction of traumatic axonal injury in a rodent head injury model. J.Neurosurgery, 2012, 116(6):77-84.
*Mori T.A., Beilin L.J. Long-chain omega 3 fatty acids, blood lipids and cardiovascular risk reduction. Curr.Opin.Lipidol., 2001, 12(1):11-17.
*Muldoon M.F., Ryan Ch.M.,, Yao J.K. et al. Long-chain Omega-3 Fatty Acids and Optimization of Cognitive Performance. Mil.Med. 2014, 179(11 0): 95–105.
*Nakamoto K., Nishinaka T., Ambo A. et al. Possible involvement of beta-endorphin in docosahexaenoic acid-induced antinociception. Eur.J.Pharmacol., 2011, 666(1-3): 100-104.
*Ninio D.M., Hill A.M., Howe P.R. et al. Docosahexaenoic acid-rich fish oil improves heart rate variability and heart rate responses to exercise in overweight adults. Br.J.Nutr., 2008, 100(5):1097-1103.
*Omalu B. I., DeKosky S. T., Minster R. L. et al. Chronic traumatic encephalopathy in a National Football League player. Neurosurgery, 2005, 57: 128–134.
*Omalu B. I., DeKosky S. T., Hamilton R. L. et al. Chronic traumatic encephalopathy in a national football league player: part II. Neurosurgery, 2006, 59:1086–1092.
*Oostenbrug G.S., Mensink R.P., Hardeman M.R. et al. Exercise performance, red blood cell deformability, and lipid peroxidation: effects of fish oil and vitamin E. J. Appl. Physiol., 1997, 83(3):746–752.
*Ouattas A., Haddad М., Riahi M.A. et al. Aerobic or Resistance Exercise Training to Improve Cognitive Function? Short Review. ICPESK 2015: 5th International Congress of Physical Education, Sports and Kinetotherapy, Eur.Proc.Soc.Behav.Sci., 2016, 90-95.
*Parra D., Ramel A., Bandarra N. et al. A diet rich in long chain omega-3 fatty acids modulates satiety in overweight and obese volunteers during weight loss. Appetite, 2008, 51:676-680.
*Peoples G.E., McLennan P.L., Howe P.R., Groeller H. Fish oil reduces heart rate and oxygen consumption during exercise. J.Cardiovasc.Pharmacol., 2008, 52(6):540-547.
*Philpott J.D., Donnelly Ch., Walshe I.H. et al. Adding fish oil to a whey protein and carbohydrate beverage improves eccentric-exercise recovery in soccer players. Poster session, Conf.Health and Exercise Science Research Group, University of Stirling, Scotland, 2016.
*Polus A., Zapala B., Razny U. et al. Omega-3 fatty acid supplementation influences the whole blood transcriptome in women with obesity, associated with pro-resolving lipid mediator production. Biochimica et Biophysica Acta, 2016, 1861: 1746–1755.
*Proudman S.M., Cleland L.G., James M.J. Dietary omega-3 fats for treatment of inflammatory joint disease: efficacy and utility. Rheumatic Diseases Clinics of North America, 2008, 34(2): 469-479.
*Raastad T., Hostmark A.T., Stromme S.B. Omega-3 fatty acid supplementation does not improve maximal aerobic power, anaerobic threshold and running performance in well-trained soccer players. Scand.J.Med.Sci.Sports, 1997, 7(1):25-31.
*Rodacki C.L., Rodacki A.L., Pereira G. et al.. Fish-oil supplementation enhances the effects of strength training in elderly women. Am.J.Clin.Nutr., 2012, 95(2):428–436.
*Rontoyanni V.G., Hall W.L., Pombo-Rodrigues S. et al. A comparison of the changes in cardiac output and systemic vascular resistance during exercise following high-fat meals containing DHA or EPA. Br.J.Nutr., 2012, 3, 108: 492-499.
*Ryan A.M., Reynolds J.V., Healy L. et al. Enteral nutrition enriched with eicosapentaenoic acid (EPA) preserves lean body mass following esophageal cancer surgery: Results of a double-blinded randomized controlled trial. Annals of Surgery, 2009, 249: 355-363.
*Ryckebosch E., Bruneel Ch., Termote-Verhalle R. Nutritional evaluation of microalgae oils rich in omega-3 long chain polyunsaturated fatty acids as an alternative for fish oil. Food Chemistry, 2014, 160:393–400.
*Schättin А., de Bruin E.D. Combining Exergame Training with Omega-3 Fatty Acid Supplementation: Protocol for a Randomized Controlled Study Assessing the Effect on Neuronal Structure/Function in the Elderly Brain. Frontiers in Aging Neuroscience, 2016, 8, 283, 2-11.
*Shei R. J., Lindley M. R., Mickleborough T. D. (2014). Omega-3 polyunsaturated fatty acids in the optimization of physical performance. Military Medicine, 2014, 179(11), 144–156.
*Simopoulos A. P. The importance of the ratio of omega-6/omega-3 essential fatty acids. Biomedicine and Pharmacotherapy, 2002, 56(8): 365–379.
*Simopoulos A. P. Omega-3 Fatty Acids and Athletics. Current Sports Medicine Reports, 2007, 6:230–236.
*Simopoulos A. P. The importance of the omega-6/omega-3 fatty acid ratio in cardiovascular disease and other chronic diseases. Experimental Biology and Medicine (Maywood), 2008, 233(6): 674–688.
*Smith G.I., Atherton Ph., Reeds D.N. et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids augment the muscle protein anabolic response to hyperaminoacidemia-hyperinsulinemia in healthy young and middle aged men and women. Clin.Sci. (Lond), 2011, 121(6): 267–278.
*Smith G. I., Julliand S., Reeds D. N. et al. Fish oil-derived n-3 PUFA therapy increases muscle mass and function in healthy older adults. Amer.J.Clin.Nutr., 2015, 102(1):115–122.
von Schacky C. The Omega-3 Index as a risk factor for cardiovascular diseases. Prostaglandins & other Lipid Mediators, 2011, 96: 94–98.
*Tartibian B., Maleki B.H., Abbasi A. The effect of omega-3 supplementation on pulmonary function of young wrestlers during intensive training. J.Sci.Med., 2010, 13, 281-286.
*Tartibian B., Maleki B.H., Abbasi A. Omega-3 fatty acids supplementation attenuates inflammatory markers after eccentric exercise in untrained men. Clin.J.Sport Med., 2011, 21(2): 131-137.
*Tinsley G.M., Gann J.J., Huber S.R. Effects of Fish Oil Supplementation on Postresistance Exercise Muscle Soreness. J.Diet.Suppl., 2016, 21:1-12.
*Tiryaki-Sönmez G., Schoenfeld B., Vatansever-Ozen S. Omega-3 fatty acids and exercise: a review of their combined effects on body composition and physical performance. Biomedical Human Kinetics, 2011, 3, 23 – 29.
*Tsuchiya Y., Yanagimoto K., Nakazato K. Eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids‑rich fish oil supplementation attenuates strength loss and limited joint range of motion after eccentric contractions: a randomized, double‑blind, placebo‑controlled, parallel‑group trial. Eur.J.Appl. Physiol., 2016, 116:1179–1188.
*Udani J.K., Ritz B.W. High potency fish oil supplement improves omega-3 fatty acid status in healthy adults: an open-label study using a web-based, virtual platform. Nutrition Journal, 2013, 12:112.
*Walser B., Stebbins C.L. Omega-3 fatty acid supplementation enhances stroke volume and cardiac output during dynamic exercise. Eur.J.Appl.Physiol., 2008,104:455–461.
*Wang T., Van K., Gavitt B. et al. Effect of fish oil supplementation in a rat model of multiple mild traumatic brain injuries. Restor.Neurol.Neurosci., 2013, 31:647–659.
*Wani A.L., Bhat S.A., Ara A. Omega-3 fatty acids and the treatment of depression: a review of scientific evidence. Integrative Med.Res., 2015, 4(3):132–141.
*Warner J.G., Ullrich I.H., Albrink M.J., Yeater R.A. Combined effects of aerobic exercise and omega-3 fatty acids in hyperlipidemic persons. Med.Sci.Sport Exerc., 1989, 21:498-505.
*Weldon S.M., Mullen A.C., Loscher C.E. et al. Docosahexaenoic acid induces an anti-inflammatory profile in lipopolysaccharide-stimulated human THP-1 macrophages more effectively than eicosapentaenoic acid. The J.Nutr.Biochem., 2007, 18(4): 250-258.
*Wilber R.L., Rundell K.W., Szmedra L. et al. Incidence of exercise-induced bronchospasm in Olympic winter sport athletes. Med.Sci.Sports Exerc., 2000, 32(4):732-737.
*Wu A., Ying Z., Gomez-Pinilla F. The salutary effects of DHA dietary supplementation on cognition, neuroplasticity, and membrane homeostasis after brain trauma. J.Neurotrauma, 2011, 28:2113–2122.

[[Категория:Спортивное_питание]]

Омега-7

2017-01-23T14:31:38Z

Benks: Новая страница: «{{DISPLAYTITLE:Омега-7 жирные кислоты: научный обзор}} == Омега-7 мононенасыщенные жирные кислоты…»

{{DISPLAYTITLE:Омега-7 жирные кислоты: научный обзор}}
== Омега-7 мононенасыщенные жирные кислоты – новый класс фармаконутриентов в спортивном питании для контроля веса и обмена липидов ==
'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев]], врач-эндокринолог [[Участник:Алексей_Калинчев|Алексей Калинчев]]
=== Введение ===
Открытие в 2008 году исследователями Гарварда (H.Cao и соавторы, Department of Genetics and Complex Diseases, Harvard School of Public Health, Boston, Lipomics Technologies, West Sacramento, США) нового липокина жировой ткани – '''омега-7 МНЖК''' (C16:1n7) – ''пальмитолеиновой кислоты'' (ПОК), дало толчок экспериментальным и клиническим исследованиям этого соединения в качестве потенциального средства лечения [[Метаболический синдром|метаболического синдрома]]. В экспериментах на мышах с обычной и высокожировой диетой H.Cao и соавторы проанализировали содержание в плазме большого количества жирных кислот в норме и в условиях развития [[Ожирение|ожирения]]. При ожирении отмечается нарастание уровней свободных жирных кислот, что приводит к развитию инсулинорезистентности и накоплению липидов в печени. Как известно, нарушение метаболизма липидов, повышение концентрации свободных жирных кислот рассматриваются как важный фактор патогенеза инсулинорезистентности, возникновения избыточного веса и ожирения (D.B.Savage и соавт., 2007).

ПОК стимулирует действие [[инсулин]]а, снижает инсулинорезистентность тканей, уменьшает отложение жиров и препятствует развитию ожирения. По мнению авторов, ПОК является важным элементом поддержания системного метаболического гомеостаза и осуществляет связь между адипозной тканью и системным метаболизмом.

ПОК, в отличие от [[Омега-3|омега-3 ПНЖК]], синтезируется в организме в печени и жировой ткани. Экзогенное поступление ПОК происходит в составе очень многих продуктов, причем в количественном отношении ПОК далеко не доминирующая кислота. Поэтому сформировалась актуальная задача выделения ПОК из источников, ее содержащих, для детальной оценки влияния на липидный и углеводный обмен. Среди источников с наибольшим процентным содержанием ПОК выделяют растительные масла (облепиховое, орехов макадамии) и [[рыбий жир]]. Облепиховое масло содержит большое количество пальмитиновой кислоты (ПК), считающейся веществом с высоким атерогенным потенциалом, что требует удаления ПК из состава масла для получения концентрата ПОК. Рыбий жир отличается высоким содержанием омега-3 ПНЖК (эйкозапентаеновой – ЕРА и докозагексаеновой – DHA кислот), которым последние 40 лет придается большое значение в нормализации липидного и углеводного обмена в группах пациентов высокого риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени (см. [[Омега-3 жирные кислоты: научный обзор]]). Имеются данные, что механизмы действия этих двух классов омега-ЖК принципиально различаются, причем их совместное введение сопровождается синергичным эффектом.

Данный обзор посвящен анализу структурных и физико-химических особенностей ПОК (омега-7 МНЖК), ее роли в метаболических процессах, развитии нарушений липидного и углеводного обмена, влиянию экзогенного введения ПОК в составе растительных и животных масел и в виде очищенных концентратов in vivo и in vitro на показатели метаболизма, а также перспективам применения в спортивной медицине, включая [[фитнес]], программы снижения веса, регулирование [[Состав тела|состава тела]] в [[бодибилдинг]]е, профессиональном конкурентном спорте.

== Структура и физико-химические свойства омега-7 МНЖК ==

Наименования омега-7 МНЖК и их обозначения как химических веществ и липидов приведены в таблице 1.

'''Таблица 1. Класс омега-7 МНЖК'''

{| class="wikitable"
|-
! Генерическое наименование !! Обозначение как липида !! Химическое наименование
|-
| нет || 12:1ω7 || 5-додеценовая к-та (5-dodecenoic acid)
|-
| нет || 14:1ω7 || 7-тетрадеценовая к-та (7-tetradecenoic acid)
|-
| Пальмитолеиновая к-та (Palmitoleic acid) || 16:1ω7 || 9-гексадеценовая к-та (9-hexadecenoic acid)
|-
| Вакценовая к-та (Vaccenic acid) || 18:1ω7 || 11-октадеценовая к-та (11-octadecenoic acid)
|-
| Пауллиниевая к-та (Paullinic acid) || 20:1ω7 || 13-эйкозеновая к-та (13-eicosenoic acid)
|-
| нет || 22:1ω7 || 15-докозеновая к-та (15-docosenoic acid)
|-
| нет || 24:1ω7 || 17-тетракозеновая к-та (17-tetracosenoic acid)
|}

Все омега-7 ЖК являются мононенасыщенными соединениями. Наибольшее значение как с научной, так и клинической точки зрения имеют две ЖК (табл.2):

'''Таблица 2. Химическая характеристика наиболее важных омега-7 МНЖК'''

{| class="wikitable"
|-
! Генерическое наименование !! Химическое наименование !! Брутто формула !! IUPAC формула (с метильного конца) !! IUPAC формула (с карб. конца) !! Рациональная полуразвернутая формула
|-
| цис-Пальмитолеиновая к-та (cis-Palmitoleic acid) || цис-9-гексадеценовая
к-та (cis-9-hexadecenoic acid) || С15Н29СOOH || 16:1ω7 || 16:1Δ9 || СН3-(СН2)5-СН=СН-(СН2)7-СООН
|-
| цис-Вакценовая к-та (cis-Vaccenic acid) || 11-октадеценовая к-та (cis-11-octadecenoic acid) || С17Н33СOOH || 18:1ω7 || 18:1Δ11 || СН3-(СН2)5-СН=СН-(СН2)9-СООН
|-
| транс-Вакценовая к-та (trans-Vaccenic acid) || 11-октадеценовая к-та (trans-11-octadecenoic acid) || С17Н33СOOH || 18:1ω7 || 18:1Δ11 || СН3-(СН2)5-СН=СН-(СН2)9-СООН
|}

'''Пальмитолеиновая кислота (ПОК)''' – мононенасыщенная ЖК, которая входит в состав триглицеридов адипозной ткани млекопитающих, молочных продуктов, рыбьего жира, масла орехов макадамии, облепихового масла и ряда других. Синтезируется в организме из пальмитиновой кислоты под действием дельта-9 десатуразы (рис.1).
[[Image:Omega7_Ris_1.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Химическая структура пальмитиновой и пальмитолеиновой кислот. Пальмитолеиновая к-та (ПОК) существует и синтезируется в организма в виде цис-изомера (cis-hexadec-6-enoic acid) в печени и жировой ткани из пальмитиновой кислоты (ПК).]]
'''Вакценовая кислота (ВК)''' в виде природного транс-изомера содержится в жирах многих животных, молоке, масле и йогуртах. В организме ВК метаболизирует с образованием румениковой кислоты – полиненасыщенной ЖК (n-6).

== Источники получения омега-7 МНЖК и их характеристика ==

С целью создания фармаконутриентов на основе ПОК используются источники животного и растительного происхождения: рыбий жир (перуанские анчоусы, коммерческое наименование 50% концентрата ПОК – '''Провинал''' – ''Provinalтм''), при этом подавляющее большинство существующих форм рыбьего жира содержит омега-7 МНЖК в значительно меньшей концентрации; масло орехов макадамии с содержанием ПОК 15-21%; масло плодов облепихи с содержанием ПОК около 30% и выше. Суммарные данные о составе основных жирных кислот этих источников представлены в таблице 3.

'''Таблица 3. Состав преобладающих (наиболее важных) жирных кислот (ЖК) в различных источниках получения омега-7 МНЖК (в % от общего количества ЖК)'''

{| class="wikitable"
|-
! ЖК !! Масло облепихи !! Масло макадамии !! Рыбий жир перуанских анчоусов
|-
| rowspan="1" colspan="4" | Насыщенные ЖК:
|-
| Миристиновая (С14:0) || 0,8-1 || 0,8-1 || 7,5
|-
| Пальмитиновая (С16:0) || 28-36 || 8-9 || 14-17
|-
| Стеариновая (С18:0) || 1-2,5 || 3-4 || 4-5
|-
| Арахидоновая (С20:0) || 0,5-1 || 2,5-3 || -
|-
| rowspan="1" colspan="4" | Мононенасыщенные:
|-
| Пальмитолеиновая (С16:1n7) || 30-36 || 18-20 || 8-9
|-
| Олеиновая (С18:1n9) || 5-13 || 52-56 || 12-13
|-
| Вакценовая (С18:1n7) || 5-6 || 3-4 || -
|-
| rowspan="1" colspan="4" | Полиненасыщенные
|-
| Линолевая (С18:2n6) || 12-24 || 1,5-2 || -
|-
| Эйкозапентаеновая (20:5n3) || - || 0,3-0,5 || 13-14
|-
| Докозагексаеновая (22:6n3) || - || - || 17-19
|}

'''Получение ПОК из рыбьего жира''' – многоступенчатый и затратный вариант, что, в сочетании с низким содержанием ПОК в сырье, существенно удорожает процесс производства и конечный продукт. Менее затратным считается получение ПОК из облепихового масла из-за ее высокой (30% и выше) исходной концентрации в сырье. Существуют способы обогащения, позволяющие довести концентрацию ПОК до 80% от общего количества жирных кислот (концентрат омега-7 МНЖК), однако на фармацевтическом рынке такие обогащенные формы отсутствуют. Доминирующее положение занимает 50% концентрат ПОК из рыбьего жира, в котором количество пальмитиновой кислоты (ПК) снижено до уровня 1-2,5%. С другой стороны, широко представлены необогащенные формы облепихового масла высшего качества из Финляндии, где содержание ПОК исходно составляет 35-37%, что, по мнению производителей, достаточно для позиционирования таких продуктов как омега-7 МНЖК (Мембразин, Омега-7 кардио и т.д.).

'''Пальмитолеиновая кислота (ПОК)''' – основной представитель омега-7 МНЖК. Подавляющее большинство экспериментальных и все клинические исследования в настоящее время выполнены с использованием ПОК. Считается установленным, что цис- и транс-формы вакценовой кислоты не обладают свойствами, характерными для ПОК. ПОК – 16-и углеродная МНЖК, которая присутствует в природе в виде цис-изомера (C16:1n-7, cis-9-hexadecenoic acid) и транс-изомера ((C16:1n-7, trans-9-hexadecenoic acid).

== Метаболизм Омега-7 МНЖК в организме ==

=== Фармакокинетика ПОК ===
ПОК, поступающая с пищей, быстро абсорбируется (примерно через 30-40 минут), однако специальных исследований абсорбции выделенной из источника ПОК при пероральном введении нами не обнаружено. Она является мононенасыщенной ЖК и в этом смысле подобна олеиновой кислоте (ОК - омега-9 ЖК). Однако, ОК составляет 90% всех МНЖК, поступающих с пищей (содержится в оливковом масле и других растительных жирах), в то время как значимые количества ПОК содержатся только в отдельных пищевых продуктах. ПОК, поступающая с пищей, покрывает менее 4% от общей потребности в энергии.

Фармакокинетика ПОК (Провинал, ProvinalTM, 52,5% концентрат ПОК) при внутривенном введении в эксперименте на овцах с ожирением изучена в работе S.K.Duckett и соавт. (2014). Препарат вводился в виде инфузии два раза в день в течение 28 дней в дозах 5 и 10 мг/кг веса тела. Образцы крови для подробного биохимического анализа брались через 5 минут после окончания каждой инфузии в дни: 0; 7-ой; 14-ый и 21-й. Базовый уровень ПОК (C16:1 cis-9) в сыворотке крови составил в среднем 8,9 мкг/мл, через 5 минут после в/в инфузии он повышался до 11,7 мкг/мл (+31,5%) в дозе 5 мг/кг, и до 14,3 мкг/кг (+60,7%) в дозе 10 мг/кг (P<0,05). Параллельно достоверно (Р<0,001) линейно дозозависимо увеличивались концентрации в сыворотке арахидоновой (C20:4) и эйкозапентаеновой (EPA, омега-3, C20:5) кислот. Повышение EPA составило 10% в дозе ПОК 5 мг/кг, и 30,7% в дозе 10 мг/кг. Указанные изменения в крови быстро проходили в течение 50 минут (N.M.Long и соавт., 2014).

Ежедневная двукратная в/в инфузия ПОК в течение 28 дней сопровождается следующими кумулятивными изменениями профиля жирных кислот в сыворотке: увеличение ПОК (до 60%) и вакценовой кислоты (другая омега-7 МНЖК) с 5 до 11 мкг/мл (более, чем вдвое). Эти изменения содержания отдельных ЖК определили линейное возрастание в течение периода исследования общего содержания МНЖК и ПНЖК n-6 в сыворотке крови (P<0,05). При этом соотношение ПОК/ПК также линейно возрастало в процессе исследования.

=== Метаболизм ПОК ===
В отличие от омега-3 ЖК, ПОК может синтезироваться в организме как продукт липогенеза. Первичный процесс синтеза происходит в печени с помощью десатуразы стероил-коэнзима-А (stearoyl-coenzyme-A desaturase (SCD). Затем ПОК идет на образование триглицеридов (ТГ), включаясь в формирование липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП - VLDL), а также секретируется в кровь. Кроме того, ПОК может синтезироваться в адипозной ткани.
Хотя ПОК считается «малой» ЖК, по распространенности в организме она находится на пятом месте в большинстве тканей и фракций липидов крови. В процессе метаболизма ПОК может конвертироваться в ряд других ЖК семейства омега-7, в частности, пальмитолиноленовую кислоту (palmitolinoleic acid (16:2n7) и румениевую кислоту (rumenic acid (18:2n7), и поэтому рассматривается как «родительская» ЖК для других кислот данного класса (V.J.Barthet, 2008).
=== Пальмитолеиновая кислота (ПОК) против пальмитиновой кислоты (ПК) ===
Существует принципиальная разница между ПОК и ее прекурсором ПК (16:0) – насыщенной ЖК, которая является самой распространенной ЖК в живых организмах. Однако, ферменты десатуразы, которые превращают ПК в ПОК, имеют слабый аффинитет к ПК, что обусловливает очень небольшие количества ПОК, обнаруживаемые в организме. Соотношение ПОК/ПК в плазме крови обозначается как '''десатурационный индекс'''.

ПК содержится в большинстве жиров и масел, включая пальмовые продукты (например, пальмовое масло), мясо, сыр, масло и др. Это продукт, наиболее часто используемый при приготовлении пищи. Потребление ПК и других насыщенных ЖК имеет тенденцию к ограничению из-за отрицательного влияния на обмен жиров и возрастанию риска кардиометаболических нарушений, атерогенности многих продуктов, содержащих насыщенные ЖК. Отмечено снижение окисления жиров и возрастание ежедневного расхода энергии, которые ведут к ожирению. Повышенное потребление ПК ассоциируется с воспалением и развитием инсулинорезистентности (V.J.Barthet, 2008; S.C.Benoit и соавт., 2009; M.Garaulet и соавт., 2011).
С практической точки зрения представляется важным тот факт, что природные источники ПОК могут одновременно содержать и высокие концентрации ПК. Например, облепиховое масло содержит очень высокие концентрации ПОК (32-42%), но в то же время, не менее высокие концентрации ПК (34-41%) от общего количества ЖК. Поэтому при оценке состава коммерческих готовых форм, содержащих ПОК, следует обращать внимание и на содержание ПК, если этот источник ЖК не подвергался предварительной технологической обработке. ''Источник, содержащий одновременно высокие концентрации ПОК и ПК не может рассматриваться как препарат омега-7 МНЖК''

=== Роль стереоизомерии ===

В пищевых продуктах содержатся цис- и транс-формы ПОК. В рыбьем жире, масле орехов макадамии, облепиховом масле и адипозной ткани млекопитающих (включая жировую ткань печени, где происходит синтез ПОК) присутствует цис-изомер (cis-Palmitoleic acid; 9-cis-Hexadecenoic acid). Большинство основных клинических доказательств положительного действия пищевой интервенции ПОК на профиль липидов, С-реактивный белок, контроль гликемии и инсулиночувствительность также получено для цис-изомера ПОК (A.M.Bernstein и соавт., 2014 и др.). Соответственно, предлагаемые на фармацевтическом рынке варианты ПОК, содержат цис-изомер этой МНЖК. Транс-изомер ПОК (trans-Palmitoleic acid; 9-trans-Hexadecenoic acid. содержится в молочных продуктах.

С другой стороны, имеются достаточно серьезные доказательства исследователей Гарварда, что пищевые источники, содержащие транс-форму ПОК, оказывают сходное действие, по крайней мере, в отношении воспаления и риска развития диабета (D.Mozaffarian и соавт., 2010). Таким образом, на сегодняшний день нет оснований выделять какую-либо стереоформу (цис- или транс-) в плане перспектив исследования и клинического использования. Тем не менее, требуются дальнейшие расширенные исследования в этом направлении, в частности, выделенных (очищенных) форм транс-ПОК.

== Результаты экспериментальных исследований in vitro и in vivo ==

В настоящее время выполнен достаточно большой объем экспериментальных исследований как самой ПОК, так и ряда источников, ее содержащих (суммарные данные представлены в табл. 4 и 5).

Фундаментальным событием, давшим начало более детальным исследованиям ПОК, явилось открытие ученых Гарвардского Университета (H.Cao и соавт., 2008) проведших скрининг более 400 жирных кислот. Они установили, что ПОК функционирует как липокин-липид с гормоноподобной биологической активностью (на молекулу получен патент в соответствии с видом активности). Они также выдвинули гипотезу, что эстерифицированная форма ПОК, циркулирующая в крови, обеспечивает коммуникационную связь с отдаленными органами и осуществляет регуляцию метаболического гомеостаза. Исследователи предположили, что ПОК является единственной ЖК, которая может регулировать состав жирных кислот сыворотки крови в точном соответствии с имеющимися повреждениями (нарушениями) метаболизма липидов в жировой ткани.

В экспериментальных исследованиях на животных получены данные о положительном влиянии ПОК на функцию печени и профиль липидов плазмы крови (Z.H.Yang и соавт., 2011; S.Shiba и соавт., 2011). Н.Cao и соавторы (2008) в экспериментах на мышах выявили отчетливое стимулирующее действие ПОК на активность инсулина в скелетных мышцах и подавление гепатостеатоза. В другом исследовании использовалось пероральное введение 300 мг/кг ПОК ежедневно в течение 4-х недель (альтернативная группа – 300 мг/кг пальмитиновой кислоты – ПК) мышам (специальная экспериментальная модель исследования ожирения при диабете II типа с низкой чувствительностью к инсулину) (Z.H.Yang и соавт., 2011). ПОК останавливала рост веса тела, снижала развитие гипергликемии и гипертриглицеридемии, а также повышала чувствительность к инсулину. Кроме того, в группе с ПОК (по сравнению с группой с ПК) отмечалось меньшее накопление жира в печени, более низкий уровень триглицеридов печени и ее веса. После введение ПОК крысам наблюдалось повышение поступления глюкозы в скелетные мышцы, усиление ее окисления и образования гликогена (N.Dimopoulos и соавт., 2006).
=== ПОК при внутривенном введении в условиях экспериментального ожирения ===
Комплексная оценка влияния ПОК (ProvinalTM, 50% концентрат ПОК) на состав липидов сыворотки крови, уровни инсулина, инсулинорезистентность, внутримышечное содержание липидов и размеры адипоцитов при внутривенном введении (дважды в сутки в дозах 5 и 10 мг/кг) в течение 28 дней в эксперименте на овцах с ожирением изучена в работе S.K.Duckett и соавт. (2014). Все наблюдаемые изменения носили дозо-зависимый линейный характер и были наиболее выражены в дозе 10 мг/кг. К 28 дню исследования значительно возрастали в сыворотке крови уровни омега-7 МНЖК (ПОК и вакценовая кислота, на 60% и 120%, соответственно), увеличивались концентрации МНЖК и ПНЖК n-6, соотношение ПОК/ПК (P<0,05), что расценено в качестве положительных сдвигов.
[[Image:Omega7_Ris_2.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Изменения в плазме крови уровней инсулина (мкIU/мл) – графики А, и показателя инсулинорезистентности (HOMA-IR) – графики В (ось ординат) при ежедневном двукратном в/в введении ПОК в дозах 5 (квадраты) и 10 (треугольники) мг/кг в течение 28 дней по сравнению с контролем (ромбы). (S.K.Duckett и соавт., 2014).]]
Как видно из рис.2А, если в начале исследования в группе с дозой ПОК 10 мг/кг исходные показатели уровней инсулина были выше, то на 14-ый и 28-ой день исследования они достоверно и очень существенно снижались по сравнению с другими группами (Р<0,05). В дозе 5 мг/кг уровни инсулина на 14 день не отличались от контроля, но на 28 день были достоверно ниже. Уровень глюкозы плазмы под влиянием ПОК не изменялся и составил 95±19 мг/дл. Показатель инсулинорезистентности (Homeostatis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) в целом показал сходную динамику с изменениями уровней инсулина, при этом достоверное снижение инсулинорезистентности по сравнению с контролем носило дозозависимый характер и наблюдалось к 28 дню исследования как в дозе 5 мг/кг, так и в дозе 10 мг/кг (Р<0,05). Отдельно оценивались изменения концентрации ЖК в скелетных мышцах, подкожной и мезентериальной жировой ткани и тканях печени. Отмечено дозо-зависимое (от вводимой дозы ПОК) линейное возрастание в этих тканях омега-7 МНЖК (ПОК и вакценовой кислоты), ЕРА и докозапентаеновой кислоты в процессе 28-дневного наблюдения (Р<0,05). В целом концентрации омега-6 и омега-3 ПНЖК линейно и дозо-зависимо от введенной ПОК возрастали. Весьма важно, что также линейно возрастало и соотношение ПОК/ПК.

Биохимические изменения в плазме крови сопровождались достоверным снижением прироста веса экспериментальных животных (на 77%, Р<0,01). При этом достоверных изменений антропометрических данных, размеров жировых отложений не выявлено.
Таким образом, ПОК при 28-дневном в/в введении оказывает отчетливое положительное влияние на основные параметры липидного и углеводного обмена в условиях ожирения, снижает инсулинорезистентность тканей. Совокупность дозо-зависимых линейных положительных изменений важнейших показателей липидного и углеводного обмена при введении ПОК доказывает принадлежность ПОК к фармаконутриентам, сочетающих свойства нутриентов и фармакологических агентов.

''Суммируя результаты экспериментальных исследований, можно сделать следующие выводы:''
#ПОК антагонизирует негативное влияние ПК и высоких концентраций глюкозы на бета-клетки поджелудочной железы, предотвращая фрагментацию ДНК и торможение процесса пролиферации (K.Maedler и соавт., 2003).
#ПОК способствует транспорту глюкозы в клетках обычных и инсулинорезистентных скелетных мышц и увеличивает в 2 раза ее концентрацию, усиливает окисление глюкозы и образование гликогена, антагонизируя действие ПК (N.Dimopoulos и соавт., 2006).
#ПОК на клеточном уровне угнетает липоапоптоз, вызываемый стресс-ответом эндоплазматического ретикулюма после воздействия ПК (Y.Akazawa и соавт., 2010).
#При 4-х недельном введении мышам с диабетом введение ПОК повышает чувствительность к инсулину, снижает уровни глюкозы и инсулина в плазме и ТГ в плазме и печени. ПОК подавляет mРНК-экспрессию провоспалительных генов адипокинов (TNF-α, резистин) в белой жировой ткани и генов липогенеза (SREBP-1, FAS, SCD-1) в печени (Z.H.Yang и соавт., 2011).
#ПОК повышает уровни холецистокинина и потребление пищи (Z.H.Yang и соавт., 2013).
#Экзогенное введение омега-7 МНЖК при экспериментальном ожирении увеличивает концентрацию циркулирующей ПОК и снижает прирост массы тела и размер внутримышечных адипоцитов (S.K.Duckett и соавт., 2013).
#По данным экспериментальных исследований Cleveland Clinic Foundation (2013) экзогенное введение ПОК снижает уровень ТГ, LDL и общего холестерола плазмы, повышает HDL.
#Омега-7 МНЖК снижают воспаление жировой ткани, реакцию перитонеальных макрофагов и гипертрофию адипоцитов, вызываемые высокожировой диетой (E.A.Lima и соавт., 2014).

=== Сравнительное экспериментальное исследование омега-7 МНЖК и омега-3 ПНЖК ===
До недавнего времени считалось, что положительные эффекты рыбьего жира в отношении обмена липидов в организме ограничиваются двумя полиненасыщенными омега-3 ЖК (ПНЖК) – эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA). Позже было обнаружено, что относительно высокое содержание в жире некоторых рыб омега-7 мононенасыщенной ЖК (пальмитолеиновой кислоты) также вносит свой вклад в нормализацию липидного обмена при его нарушениях (D.D.Hong и соавт., 2003; T.Ide и соавт., 2004; T.Higuchi и соавт., 2008). В более поздней работе S.Shiba и соавторов (2011) исследовано влияние потребления линейными мышами (С57BL/6J) двух вариантов диеты с заданными параметрами (39% - углеводы, 40% - жир, 21% - белок, с равной калорийностью): 1) жировой компонент – рыбий жир; 2) жировой компонент – свиное сало (насыщенные транс-жирные кислоты (Н-транс-ЖК). После 10 недель такой диеты мыши второй группы (потреблявшие Н-транс-ЖК) были разделены на три группы: 1-ая – с добавлением перорально Н-транс-ЖК (30 мг/сутки один раз); 2-ая – Н-транс-ЖК 10 мг/сутки+EPA 20 мг/сутки, один раз; 3-я – Н-транс-ЖК 10 мг/сутки+ПОК 20 мг/сутки, один раз. Такие варианты диеты сохранялись в течение последующих 2-х недель. Группа мышей, находившаяся на диете с рыбьим жиром в течение 10 недель, продолжала ее получать также еще две недели. Основные результаты исследования: 1) различия между группами, получавшими только Н-транс-ЖК и рыбий жир после 12 недель диеты сводились к значительно более высокому уровню ТГ в плазме и липидов в печени в группе с Н-транс-ЖК; 2) уровень ТГ в плазме в группах с добавлением EPA и ПОК к Н-транс-ЖК был примерно равным и занимал среднее положение между группой с потреблением Н-транс-ЖК и рыбьего жира; 3) ''уровень липидов печени был наиболее низким в группах с добавлением к Н-транс-ЖК ПОК и ЕРА не только по сравнению с группой мышей, получавших Н-транс-ЖК, но и по сравнению с группой, получавшей рыбий жир.'' Таким образом, ЕРА и ПОК оказывают отчетливое защитное действие в отношении метаболизма липидов в печени. В то же время, анализ своих результатов и исследований других авторов, позволил сделать вывод о ''различных механизмах защитного действия омега-3 ПНЖК и омега-7 МНЖК (ПОК)'', связанных с влиянием на разные ферментативные системы в печени, что создает основу для комбинированного использования этих двух классов ненасыщенных ЖК для синергичного усиления гепатопротективного эффекта. Важно, что положительные эффекты омега-7 МНЖК проявляются уже при кратковременном 2-х недельном введении.

== Результаты клинических исследований ==
=== Уровень ПОК в организме как прогностический фактор риска развития метаболических нарушений ===
В работе D.Mozaffarian и соавторов (2010) исследовалась взаимосвязь между фосфолипидами плазмы крови, содержащими транс-ПОК, и метаболическими факторами риска и инцидентами возникновения диабета II типа у 3736 взрослых лиц (Cardiovascular Health Study (CHS) при наблюдении в течение года. На основании своих ранее проведенных экспериментальных исследований, авторы предположили, что непеченочные источники ПОК могут подавлять синтез жиров печени и, таким образом, улучшать метаболизм. В исследовании использованы пищевые источники (молочные продукты), содержащие транс-изомеры ПОК. На основании результатов множественного корреляционного анализа установлено, что повышенное поступление транс-ПОК (и, соответственно, повышенная ее концентрация в организме) способствует уменьшению ожирения, повышению HDL-холестерола, понижению ТГ, общего холестерола, инсулинорезистентности и трехкратному снижению риска развития диабета. Описаны количественные показатели этого процесса в динамике, показана независимость выявленных закономерностей от демографических показателей, образа жизни, других пищевых факторов. Отсутствие связи с другими пищевыми факторами и изменениями других фосфолипидов, подчеркивает именно специфическое действие транс-ПОК в уменьшении метаболических рисков, в т.ч. развития диабета. В работе N.Stefan и соавторов (2010) циркулирующая ПОК определена как строгий и независимый предиктор инсулиночувствительности у человека.

Суммарные данные экзогенного введения ПОК и ПОК-содержащих источников в клинических исследованиях приведены в таблицах 7 и 8.

=== Исследование клинической эффективности и безопасности концентрата ПОК из рыбьего жира (ProvinalTM) ===
Начальные клинические данные опубликованы в 2012 году (J.Green, Tersus Pharmaceuticals, LLC). Исследуемые лица были рандомизированы соответственно суточной дозе ПОК: 210 мг/день (n=13) или 840 мг/день (n=14). Показатели изменений в группах были следующими (табл. 4 и 5):

*Снижение LDL-холестерола
**на 12-19% в дозе 210 мг ПОК
**на 3.9-30% в дозе 840 мг ПОК
*Снижение общего холестерола
**на 3-15% в дозе 210 мг ПОК
**на 3.9-30% в дозе 840 мг ПОК
*Тенденция к понижению не-HDL-холестерола.

Не отмечено изменений уровней глюкозы. Обе дозы ПОК хорошо переносились без каких-либо побочных эффектов. При проведении отдельного анализа в подгруппах, у лиц с высоким исходным уровнем C-реактивного белка (hsСRP) отмечено его значительное (в среднем на 73%) снижение при введении ПОК в дозе 210 мг/день. Среди исследуемых лиц половина имела исходный уровень холестерола >200 мг/дл. Анализ в этой подгруппе показал (табл.5) значимое снижение общего, не-HDL, LDL холестерола и ТГ при применении обеих доз ПОК. Следует отметить, что все субъекты с исходно высоким LDL-холестеролом одновременно находились на терапии статинами и/или фибратами, и, тем не менее, показали более, чем 10% снижение общего и LDL холестерола. Исходя из этого, исследователи предполагают возможность комплементарного механизма действия между статинами и ПОК.

'''Таблица 4. Изменения профиля липидов при различных дозах ПОК''' (J.Green,2012, цит. по обзору Metagenics, Inc., 2013)

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
Показатель</td><td rowspan="2">
Изменение 
</td><td colspan="3">
210 мг (п=13)</td><td colspan="3">
840 мг (п=14)</td></tr>
<tr><td>
Исходное
значение</td><td>
Через 4 недели</td><td>
Среднее
изменение</td><td>
Исходное
значение</td><td>
Через 4 недели</td><td>
Среднее
изменение</td></tr>
<tr><td>
ТГ</td><td>
1</td><td>
128</td><td>
118</td><td>
-1,1%</td><td>
146</td><td>
130</td><td>
-11,0%</td></tr>
<tr><td>
LDL</td><td>
1</td><td>
118</td><td>
112</td><td>
-5,1%</td><td>
118</td><td>
109</td><td>
-7,6%</td></tr>
<tr><td>
не-HDL</td><td>
1</td><td>
143</td><td>
136</td><td>
-4,9%</td><td>
147</td><td>
135</td><td>
-8,2%</td></tr>
<tr><td>
TChol</td><td>
1</td><td>
199</td><td>
189</td><td>
-5.0%</td><td>
195</td><td>
182</td><td>
-6.7%</td></tr>
</table>

''Примечания'': ТГ – триглицериды; LDL – липопротеиды низкой плотности; не-HDL – липопротеиды, исключая высокой плотности; TChol – общий холестерол

'''Таблица 5. Анализ данных в подгруппах с исходным уровнем ТСhol˃200 мг/дл'''
(J. Green, 2012, цит. по обзору Metagenics, Inc., 2013)

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
Показатель</td><td rowspan="2">
Изменение 
</td><td colspan="3">
210 мг (п=6)</td><td colspan="3">
840 мг (п=7)</td></tr>
<tr><td>
Исходное
значение</td><td>
Через 4 недели</td><td>
Среднее
изменение</td><td>
Исходное
значение</td><td>
Через 4 недели</td><td>
Среднее
изменение</td></tr>
<tr><td>
ТГ</td><td>
1</td><td>
100</td><td>
93</td><td>
-7,0%</td><td>
180</td><td>
153</td><td>
-15,0%</td></tr>
<tr><td>
LDL</td><td>
1</td><td>
141</td><td>
125</td><td>
-11,3%</td><td>
134</td><td>
117</td><td>
-12,7%</td></tr>
<tr><td>
не-HDL</td><td>
1</td><td>
161</td><td>
143</td><td>
-4,9%</td><td>
170</td><td>
147</td><td>
-8,2%</td></tr>
<tr><td>
TChol</td><td>
1</td><td>
232</td><td>
208</td><td>
-10.3%</td><td>
219</td><td>
190</td><td>
-13.2%</td></tr>
</table>

''Примечания'': ТГ – триглицериды; LDL – липопротеиды низкой плотности; не-HDL – липопротеиды, исключая высокой плотности; TChol – общий холестерол

Результаты предварительных клинических исследований были отражены во внутренних отчетах Института Здоровья клиники Кливленда (Wellness Institute, Cleveland Clinic, Lyndhurst, Огайо, США) и Медицинского Института в Пуэрто-Рико (Xyrion Medical Institute, Ponce, США) в 2013 году. Они представляют собой две последовательные работы (открытое исследование и двойное-слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование - L Martinez, 2013a,b). Рандомизированное исследование включало 60 лиц с повышенным исходным hsCRP (от 3 до 10 мг/л), но без диагностированных кардиометаболических нарушений. Пациенты получали (без изменения обычного режима питания) 420 мг очищенного препарата омега-7 МНЖК (содержащего 210 мг ПОК) или плацебо один раз в день в течение 30 дней. В группе с плацебо изменений не выявлено, а в группе с ПОК наблюдались следующие изменения (табл.6): снижение hsCRP (высокочувствительного С-реактивного белка); снижение ТГ, LDL, не-HDL и общего холестерола; повышение HDL холестерола.

'''Таблица 6. Изменение профиля липидов при введении 210 мг ПОК (L.Martinez, 2013a,b)'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
Показатель</td><td rowspan="2">
Изменение</td><td>
Открытое
исследование (п=16)</td><td>
Плацебо-контролируемое исследование (п=60)</td></tr>
<tr><td>
Средние изменения за 30 дней в %</td><td>
Средние изменения за 30 дней в %</td></tr>
<tr><td>
hs-CRP</td><td>
↓</td><td>
-64</td><td>
-50</td></tr>
<tr><td>
ТГ</td><td>
↓</td><td>
-36</td><td>
-17</td></tr>
<tr><td>
LDL</td><td>
↓</td><td>
-10</td><td>
-7</td></tr>
<tr><td>
HDL</td><td>
↑</td><td>
+4</td><td>
+3</td></tr>
<tr><td>
He-HDL</td><td>
↓</td><td>
-17</td><td>
-9</td></tr>
<tr><td>
TChol</td><td>
↓</td><td>
-13</td><td>
-7</td></tr>
</table>

''Примечания:'' hs-CRP – высокочувствительный С-реактивный белок; ТГ – триглицериды; LDL – липопротеиды низкой плотности; HDL – липопротеиды высокой плотности; не-HDL – липопротеиды, исключая липопротеиды высокой плотности; TChol – общий холестерол. Изменения достоверны по сравнению с плацебо (Р<0,01).

Дальнейшее обобщение и анализ результатов двойного-слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования подробно представлены в 2014 году в «Журнале клинической липидологии» (A.M.Bernstein и соавт., 2014). В окончательный анализ включались лица от 17 до 70 лет (в среднем 45 лет; 37% мужчин и 63% женщин), уровнем высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) в интервале от 2 до 5 мг/л. Критериями исключения были: ИМТ≥45, резкое изменение веса за последние 2 недели (≥3 кг), нефротическая протеинурия (≥3 г/день), онкологические заболевания в анамнезе, долгосрочный (более 6 мес.) прием антигипертензивных или антидиабетических препаратов, средств для снижения веса и некоторые другие. Рандомизация осуществлялась в две группы (n=30 в каждой): 1) экспериментальная группа с ежедневным в течение 30 дней однократным пероральным назначением (в составе пищи) концентрата цис-ПОК в дозе 220,5 мг (Провиналтм, 52,5% концентрат из рыбьего жира перуанских анчоусов с предварительным удалением всех омега-3 ПНЖК, включая ЕРА и DHA, и снижением содержания ПК до уровня <1%; 2) контрольная группа (ежедневный однократный пероральный в течение 30 дней прием плацебо с 1000 мг МСТ, которые не изменяли по результатам биохимического анализа крови ни липидный состав крови, ни уровень hs-CRP). В исходных показателях обеих групп отмечались: дислипидемия (LDL≥100 мг/дл) и повышение CRP (≥3 мг/л), но без явлений гипертензии (систолическое АД 117±8, диастолическое - 68±6 мм рт.ст.). Исходные показатели липидного обмена, CRP и их изменения через 30 дней приема препарата и плацебо представлены в таблице 9.

'''Таблица 7. Суммарные данные экспериментальных и клинических исследований влияния базовых источников омега-7 МНЖК (ПОК) - масла орехов макадамии и облепихового масла (без выделения омега-7 МНЖК - ПОК) - на метаболизм липидов и глюкозы'''

{| class="wikitable"
|-
! Авторы, год !! Краткое содержание, результаты и выводы работы
|-
| J.D.Curb и соавт., 2000 || Рандомизированное перекрестное исследование влияния трех различных 30-дневных диет у человека (n=30, 18-53 лет): высокое содержание НЖК (37% общей энергии от жиров); рекомендованная АНА диета (30% энергии от жиров); диета, базирующаяся на МНЖК из макадамии (37% энергии из жиров). Оценка в сыворотке общего холестерола, HDL и ТГ. ''Вывод:'' диета на основе МНЖК макадамии, также как и диета с пониженным содержанием НЖК, оказывают положительное влияние на регистрируемые показатели липидного обмена по сравнению с высокожировой диетой.
|-
| J.Hiraoka-Yamamoto и соавт., 2004 || Исследование в Японии у молодых здоровых японских женщин с 3-х недельным потреблением орехов макадамии, кокоса и сливочного масла. В группах с потреблением орехов макадамии и кокоса отмечено значимое снижение концентрации в сыворотке общего холестерола, LDL, а также снижение общего веса и ИМТ в группе макадамии. В группе с употреблением сливочного масла таких положительных изменений не отмечено.
|-
| A.E.Griel и соавт., 2008 || Рандомизированное перекрестное контролируемое 5-недельное сравнительное исследование (n=25, 15 женщин, 10 мужчин) двух диет: 1) обогащенная орехами макадамии (42.5 г./8.79 MJ (2100 ккал) - 33% общего жира (7% НЖК, 18% МНЖК, 5% ПНЖК); 2) средняя американская диета (33% общего жира (13% НЖК, 11% МНЖК, 5% ПНЖК). Оценивались: профиль липидов, общий холестерол, LDL, HDL и ТГ. ''Вывод:'' Диета с макадамией снижает ТГ, улучшает профиль липидов, повышает HDL, что позволяет рекомендовать данную диету для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
|-
| P.S.Larmo и соавт., 2008 || Объемное клиническое исследование влияния натуральной облепихи на течение общей неспецифической инфекции, инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей, уровень С-реактивного белка (CRP) в сыворотке крови у 233 пациентов. Существенных различий в клинической картине инфекционных процессов между группой, принимавшей облепиху, и контролем не выявлено. Однако уровень CRP был существенно ниже в группе, принимавшей облепиху.
|-
| N.R.Matthan и соавт., 2009 || Экспериментальное исследование на хомяках с 12-недельным введением стандартной диеты (10% жира, 0,1% холестерола) диеты в следующих вариантах: 1) обогащение макадамией (МНЖК); 2) пальмовым маслом (НЖК); 3) рапсовым маслом (МНЖК); 4) саффлоровым маслом (ПНЖК). Изучалось влияние диет на профиль липидов и накопление аортального холестерола. В группе с диетой на макадамии по сравнению с группами с диетой на пальмовом и кокосовом масле были ниже концентрации не-HDL-холестерола и ТГ, и выше – HDL по сравнению со всеми другими группами животных. Концентрации аортального холестерола не изменялись при всех типах диет.
|-
| Yan-Jun Xu и соавт., 2011 || Обзор исследований влияния облепихи на липидный обмен и функции сердечно-сосудистой системы за период до 2011 года. ''Вывод:'' кардиопротективный и другие положительные метаболические эффекты связаны с комплексом флавоноидов, антиоксидантов и витаминов. ПОК и другие ЖК не рассматривались.
|-
| P.S Larmo и соавт., 2013 || Клиническое рандомизированное перекрестное исследование 80 женщин с избыточным весом. 30-дневная пищевая интервенция: сухих ягод облепихи (SBs); облепихового масла (SBo); экстракта ягод в смеси с мальтодекстрином (1:1); мороженных ягод. Оценивался метаболический профиль сыворотки крови с помощью 1H ЯМР спектроскопии. ''Вывод:'' Все виды интервенции умеренно улучшают метаболический профиль, снижая LDL и ТГ, повышая HDL. Действие имеет прямую корреляционную зависимость от выраженности исходного профиля кардиометаболического риска.
|-
| E.A.Lima и соавт., 2014 || Экспериментальное исследование у мышей влияния добавок масла орехов макадамии (2 г/кг в день, три раза в неделю в течение 12 недель) на инсулиночувствительность, воспаление, профиль липидов и размер адипоцитов в условиях высокожировой диеты, вызывающей ожирение. Выводы: высокожировая диета вызывает воспаление жировой ткани, реакцию перитонеальных макрофагов и гипертрофию адипоцитов. Добавки масла макадамии уменьшают эти явления.
|-
| М. Sayegh и соавт., 2014 || Обзор потенциального использования облепихи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и в других областях медицины за период до 2014 года. Отмечено положительное влияние на профиль липидов и снижение воспаления, однако большинство исследований у человека и в эксперименте носят ограниченный характер, недостаточную доказательную силу. Трактовка полученных данных затруднена из-за множества активных компонентов состава облепихи, обладающих по отдельности разнонаправленным эффектом. Вопрос роли омега-7 МНЖК не рассматривался.
|-
| Примечания || ПОК – пальмитолеиновая кислота; ПК – пальмитиновая кислота. Облепиховое масло – первый по процентному содержанию ПОК источник (26-36% от общего количества ЖК). Проблема облепихового масла состоит в равном количестве ПОК и ее антагониста в плане влияния на метаболизм липидов и глюкозы – атерогенной ПК (примерно 1:1).Масло орехов макадамии – второй по процентному содержанию ПОК источник (65% олеиновой кислоты (C18:1) и 18% ПОК (C16:1) от общего содержания ЖК, содержание ПК составляет 8-9%. АНА – Американская Кардиологическая Ассоциация. НЖК – насыщенные ЖК. МНЖК – мононенасыщенные ЖК. ПНЖК – полиненасыщенные ЖК. ТГ – триглицериды. HDL – липопротеиды высокой плотности, LDL – липопротеиды низкой плотности. ИМТ – индекс массы тела.
|}

'''Таблица 8. Суммарные данные экспериментальных и клинических исследований омега-7 МНЖК – ПОК''' (50% концентрат)
{| class="wikitable"
|-
! Авторы, год !! Краткое содержание, результаты и выводы работы
|-
| K.Maedler и соавт., 2003 || Исследование на культуре бета-клеток поджелудочной железы человека. 4-х дневная экспозиция ПК и высокой концентрации глюкозы вызывает апоптоз бета-клеток, снижает их пролиферацию и повреждает функцию. ПОК стимулирует пролиферацию бета-клеток и антагонизирует эффекты ПК и высокой концентрации глюкозы. ''Вывод:'' ПОК – антагонист ПК по влиянию на углеводный обмен.
|-
| N.Dimopoulos и соавт., 2006 || Сравнение у крыс влияния ПОК и ПК на действие инсулина и утилизацию глюкозы. ПОК способствует транспорту глюкозы в клетках скелетных мышц и увеличивает в 2 раза ее концентрацию, усиливает окисление глюкозы и образование гликогена. ПК оказывает антагонистическое д-е по отношению к ПОК. ''Вывод:'' диета с ПОК ускоряет обмен глюкозы в обычных и инсулин-резистентных скелетных мышцах.
|-
| H.Cao и соавт., 2008 || Изучение метаболизма липидов и глюкозы в жировой ткани мышей в норме и в условиях их нарушения, и действия инсулина. ''Вывод:'' ПОК является специфическим липидным гормоном (липокином) адипозной ткани, который стимулирует д-е инсулина в мышцах, снижает уровень печеночных ТГ, подавляет экспрессию цитокинов в адипоцитах, снижает экспрессию печеночных ферментов, имеющих отношение к формированию инсулиночувствительности.
|-
| Y.Akazawa и соавт., 2010 || Исследования с инкубацией изолированных первичных гепатоцитов, клеток Huh-7 и Hep 3B человека и мышей в питательных средах с добавлением ПК и ПОК. ''Вывод:'' ПОК редуцирует липоапоптоз, вызываемый ПК у всех видов печеночных клеток, снижает стресс-ответ эндоплазматического ретикулюма на ПК, угнетает дисрегулирующее влияние ПК на ряд ферментных систем печени.
|-
| Z.H.Yang и соавт., 2011 || Исследование хронического введения ПОК на инсулинорезистентность и накопление липидов в печени у мышей с генетическим диабетом II. ПОК предупреждает увеличение веса тела, значительно увеличивает чувствительность к инсулину (преодолевает инсулинорезистентность), предотвращает апоптоз бета-клеток, снижает накопление липидов в печени. ''Вывод:'' ПОК снижает гипергликемию и гипертриглицеридемию за счет повышения чувствительности к инсулину, подавления экспрессии провоспалительных генов и улучшения метаболизма липидов в печени у мышей с диабетом.
|-
| S.Shiba и соавт., 2011 || Экспериментальное 2-х недельное исследование на мышах перорального введения ПОК (омега-7 МНЖК) и EPA (омега-3 ПНЖК), полученных из рыбьего жира. Выявлено существенное снижение уровней липидов в печени и плазме крови как при введении ПОК, так и EPA. ''Вывод:'' ПОК и EPA даже при краткосрочном (2 недели) применении обладают синергичным положительным влиянием на липидный обмен при ожирении, что может быть основанием для создания комбинированных форм этих ЖК с целью клинического использования. в условиях высокожировой диеты, вызывающей ожирение.
|-
| Z.H.Yang и соавт., 2013 || Продолжение исследований 2011 года на крысах при пероральном краткосрочном введении ПОК. ПОК снижает (по сравнению с ПК и омега-9 олеиновой кислотой) потребление пищи, в том числе – и в составе ТГ. Оливковое масло таким эффектом не обладало. ПОК дозо-зависимо накапливается в тонком кишечнике и повышает уровни холецистокинина. ПОК не влияет на экспрессию PPARα, а антагонисты PPARα не влияют на насыщающий эффект ПОК. ''Вывод:'' пероральное введение ПОК вызывает эффект насыщения, в механизме которого не принимает участие PPARα, что отличает ПОК от статинов и фибратов.
|-
| T.A.Burns и соавт., 2013 || Исследование влияния ПОК (в/в инфузия в дозе 5 мг/кг веса тела, средний вес = 87 кг, общая доза около 450 мг) у овец с ожирением на эффект в/в введения глюкозы (0,25 г/кг) и инсулина (0.02 μU/кг). Через 2 мин после введения уровень ПОК в плазме возрастал в 10 раз, а через 30 мин возвращался к исходной величине. ''Вывод:'' ПОК повышает чувствительность к инсулину у животных с ожирением.
|-
| S.K.Duckett и соавт., 2014 || Влияние в/в инфузии ПОК (5-10 мг/кг/день в течение 28 дней) овцам с ожирением на липогенез и уровни циркулирующего в крови инсулина. Концентрация ПОК в крови возрастала линейно в процессе исследования с параллельным линейным увеличением концентрации других омега-ЖК: VA, EPAи DHA. ПОК снижала прирост веса тела на 77%, уменьшала в дозе 10 мг/кг/день размеры внутримышечных адипоцитов, снижала уровни инсулина на 14-ы и 21-ый дни инфузии, общий уровень липидов в мышцах и мезентериальной адипозной ткани в дозах 5 и 10 мг/кг/день. ''Вывод:'' в/в инфузия ПОК в течение 28 дней тормозит прирост веса тела, уменьшает размеры внутримышечных адипоцитов, общее содержание липидов и уровни циркулирующего инсулина. Эти изменения могут опосредоваться нарушением экспрессии генов, регулирующих поступление глюкозы и окисление ЖК, особенно в мышцах.
|-
| A.Bolsoni-Lopes и соавт., 2014 || Исследование на культуре первичных адипоцитов и T3-L1 клеток мышей. Сравнение эффектов ПОК, ПК и олеиновой ЖК, предварительно вводимых системно (300 мг/кг/день) в течение 10 дней. ПОК (но не другие ЖК) увеличивает инсулин-индуцированное поступление глюкозы в клетки и уровень в них белка. ПОК повышает окисление глюкозы (аэробный гликолиз), конверсию в лактат (анаэробный гликолиз) и включение в глицерол-TAG, но снижает de novo синтез ЖК из глюкозы и ацетата и активность липогенных ферментов глюкозы-6-фосфат дегидрогеназы и АТФ-цитрат лиазы. ''Вывод:'' ПОК обладает несколькими механизмами: снижает продукцию глюкозы в печени; стимулирует поступление глюкозы в клетки скелетной мускулатуры; усиливает поступление глюкозы и ее метаболизм в адипоцитах; снижает синтез ЖК за счет активации AMPK.
|-
| M.I.Alonso-Vale и соавт., 2015 || ПОК продуцируется и выделяется адипоцитами, и оказывает влияние на распределение глюкозы. ПОК снижает проявления гепатостеатоза у мышей, защищает бета-клетки поджелудочной железы от повреждающих эффектов ПК и улучшает профиль липидов. ПОК – модулятор липолиза в адипоцитах и содержания главных липаз - ATGL и HSL через PPARα – механизмы in vivo и in vitro. ''Вывод:'' ПОК стимулирует липолиз, митохондриальное окисление ЖК, что может вносить вклад в повышение расхода энергии адипоцитами.
|-
| N.Morse, 2015a || Обзор результатов доклинических и эпидемиологических исследований у человека ПОК (цис-форма). Анализ доказательств наличия противовоспалительного и липидопонижающего действия, связанных с предотвращением метаболического синдрома, включая сердечно-сосудистые заболевания и инсулинорезистентность при диабете и ожирении.
|-
| J.Green, 2012 || Клиническое исследование на пациентах с высоким риском нарушений липидного обмена. ''Вывод:'' ПОК снижает уровни высокочувствительного С-реактивного белка, ТГ, LDL, не-HDL и общего холестерола, уменьшая риск развития сердечно-сосудистых метаболических нарушений.
|-
| L.Martinez, 2013a || Открытое клиническое исследование ПОК. Показано снижение уровней липидов и С-реактивного белка, снижение веса. Предварительные данные (внутренний отчет). Подробные результаты в публикации этой группы авторов (A.M.Bernstein и соавт., 2014)
|-
| L.Martinez, 2013b || Двойное-слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование ПОК. Показано снижение уровней липидов и высоко-чувствительного С-реактивного белка. Предварительные данные (внутренний отчет). Подробные результаты в публикации этой группы авторов (A.M.Bernstein и соавт., 2014)
|-
| A.M.Bernstein и соавт., 2014 || Двойное-слепое рандомизированное плацебо-контролируемое 30-дневное клиническое исследование ПОК в разовой суточной дозе 220,5 мг у взрослых пациентов (старше 21 года, n=60) с дислипидемией и умеренным системным воспалением (hs-CRP – 2-5 мг/л). Результаты: снижение hs-CRP (на 44%), ТГ (на 15%) и LDL (на 8%), возрастание HDL (на 5%). Подробнее в тексте обзора (прим. авторов).
|-
| N.Morse, 2015b || Обзор результатов исследований ПОК у человека за последние несколько лет. Хотя имеющиеся данные позволяют предполагать революционный характер сделанного открытия положительных свойств ПОК (цис-форма) в отношении регуляции липидного и углеводного обмена, требуются дополнительные расширенные исследования, соответствующие международным стандартам, особенно в лечении метаболического синдрома.
|-
| Примечания || ЖК – жирные кислоты; ПОК – пальмитолеиновая кислота; ПК – пальмитиновая кислота; VA – вакценовая кислота; EPA – эйкозапентаеновая кислота; DHA – докозагексаеновая кислота; ТГ – триглицериды; PPARα - рецептор, активируемый пероксисомными пролифераторами (рeroxisome proliferator-activated receptors) – звено в механизме действия фибратов и статинов; LDL – липопротеиды низкой плотности; HDL – липопротеиды высокой плотности; hs-CRP – высокочувствительный С-реактивный белок; ATGL – липаза HSL – липаза; AMPK - 5'АМФ-активируемая протеинкиназа - клеточная протеинкиназа, контролирующая энергетический баланс клетки. Активируется при значительном потреблении энергии клетки (например, при физической нагрузке) и нарастании внутриклеточного уровня АМФ. В результате активации АМФК клетка переходит в энергосберегающее состояние (в том числе блокирует синтез жирных кислот и активирует их окисление).
|}

'''Таблица 9. Показатели липидного обмена и С-реактивного белка плазмы крови до и после 30-дневного однократного перорального приема ПОК в дозе 220,5 мг и плацебо в исследовании A.M.Bernstein и соавторов (2014)'''

{| class="wikitable"
|-
! Показатель !! ПОК (n=30) !! Плацебо (n=30) !! Абсолютные изменения* !! Р
|-
| CRP (мг/л) Исходное значение Через 30 дней || 4,3±0,2 2,1±0,2 || 4,3±0,1 4,0±0,2 ||-1,9 (-2,3 до 1,4) || <0,0001
|-
| ТГ (мг/дл) Исходное значение Через 30 дней || 202,4±11,9 170,3±9,6 || 210,6±11,0 207,2±10,7 || -30,2 (-40,2 до -25,3) || <0,0001
|-
| LDL холестерол (мг/дл) Исходное значение Через 30 дней || 114,1±4,3 105,8±3,7 || 119,6±4,9 119,2±4,3 || -8,9 (-12,0 до -5,8) ||<0,0001
|-
| HDL-холестерол (мг/дл) Исходное значение Через 30 дней || 45,7±1,0 47,1±0,9 || 43,3±1,0 42,7±0,9 || +1,4 (1,5-3,3) || <0,0001
|}

*- эффект абсолютных изменений устанавливался по математической модели с учетом сдвигов в обеих группах.

Как видно из таблицы 9, между двумя группами не было значимых различий в исходных показателях. Через 30 дней в группе с ПОК отмечено существенное снижение уровней СRP (44%), ТГ (15%) и LDL (8%), и умеренное повышение HDL (5%). По мнению авторов, полученные данные свидетельствуют о снижении показателей двух факторов риска (дислипидемии и системного воспаления) под влиянием омега-7 МНЖК (пальмитолеиновой кислоты - ПОК). Это позволяет рассматривать ПОК в качестве нового перспективного вещества для коррекции метаболических нарушений в условиях умеренной дислипидемии и системного воспаления.

== Заключение ==

Проведенные экспериментальные и клинические исследования омега-7 МНЖК в виде выделенного из рыбьего жира концентрата пальмитолеиновой кислоты (ПОК), а также, в меньшей степени, ряда источников с повышенным содержанием этой кислоты (масло макадамии, некоторых форм облепихового масла) позволяют предположить, что ПОК может рассматриваться как эндогенный регулятор липидного обмена.

ПОК синтезируется в организме в печени и жировой ткани и, выделяясь в кровоток, повышает чувствительность клеток тканей к инсулину, уменьшает инсулинорезистентность при патологических состояниях, нормализует профиль липидов (повышение липопротеидов высокой плотности, снижение липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и общего холестерола), снижает уровень маркера системного воспаления – С-реактивного белка. Гарвардская школа (H.Cao и соавт., 2008) рассматривают '''ПОК как гормон (липокин)''' адипозной ткани млекопитающих и связующее звено между жировой тканью и другими органами, регулирующий обмен липидов и углеводов и оказывающий защитное действие при метаболическом синдроме. Этот механизм принципиально отличает ПОК, как омега-7 МНЖК, от широко изученных и используемых омега-3 ПНЖК.

В экспериментальных исследованиях in vitro и in vivo ПОК способствует транспорту глюкозы в клетках обычных и инсулинорезистентных скелетных мышц и увеличивает в 2 раза ее концентрацию; усиливает окисление глюкозы и образование гликогена; антагонизирует действие атерогенной пальмитиновой кислоты (ПК) и предотвращает негативное влияние ПК и высоких концентраций глюкозы на бета-клетки поджелудочной железы; снижает концентрации липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и общего холестерола и повышает липопротеиды высокой плотности в плазме при ожирении; снижает продукцию провоспалительных цитокинов; снижает прирост массы тела, размеры внутримышечных адипоцитов и воспалительные реакции жировой ткани; снижает образование атеросклеротических бляшек.

В клинических исследованиях, пока еще очень малочисленных, получены первые доказательства улучшения профиля липидов плазмы крови и снижения уровней С-реактивного белка при системном воспалительном процессе, которое достигает очень существенных величин (более 50%). ''Это может иметь прикладное значение для снижения микроповреждений скелетной мускулатуры и болезненности мышц после физических нагрузок, и ускорения восстановления спортсменов.''

На основании этих данных ''омега-7 МНЖК (ПОК) может рассматриваться в качестве фармаконутриента'', сочетающего свойства нутриента (сродство эндогенному активному соединению, участие в построении фосфолипидов клеточных мембран, образовании энергии и т.д.) и фармакологического агента с присущей последним дозо-зависимостью эффекта, диапазоном терапевтического действия, специфичностью воздействия на конкретные звенья регуляции обмена, антагонизм по отношению к атерогенной пальмитиновой кислоте. К особенностям клинического действия ПОК можно отнести: малую величину эффективных доз (200-220 мг/день; в 2,5-3 раза меньше доз омега-3 ПНЖК); однократный прием для достижения клинического результата при приеме в течение 30 дней; чрезвычайно выраженное снижение (на 50% и более) маркеров системного воспаления (С-реактивный белок); быстрое развитие положительных изменений показателей липидного обмена и системного воспаления (2 недели применения); синергизм с действием омега-3 ПНЖК при совместном использовании, что служит основанием для их комбинирования в клинической практике; наличие ряда доказательств различий в биохимическом механизме действия этих двух классов ЖК на уровне клеток организма.

Таким образом, исследования in vitro и in vivo, а также клинические исследования дают достаточно оснований для применения ПОК в качестве биологически активного вещества для профилактики (в группах риска) и лечения нарушений липидного обмена и/или ожирения (избыточного веса) без или в сочетании с признаками системного воспаления. В рутинной клинической практике ПОК уже применяется в ряде клиник Северной Америки и Великобритании.

В настоящее время нет данных об эргогенных свойствах омега-7 МНЖК. Однако, с точки зрения спортивной нутрициологии, имеется достаточно клинических доказательств для включения разных форм омега-7 МНЖК в программы снижения веса при занятиях фитнессом и других видах физических нагрузок, что уже имеет место в США и Канаде. Комбинирование ПОК с омега-3 и омега-5 ПНЖК также может оказаться эффективным в этом плане, как и сочетание с другими фармакологическими препаратами для контроля веса. С научной точки зрения, интересны исследования у профессиональных спортсменов при направленном изменении состава тела (повышение ТМТ при снижении жировой массы).

== Читайте также ==
*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[Глутамин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]
*[[Креатин: научный обзор]]
*[[Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании: научный обзор]]
*[[Омега-3 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-5 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Спортивные напитки: научный обзор]]
*[[Препараты витамина D в спортивной медицине: научный обзор]]

== Ссылки ==
*Горемыкина Н.В., Верещагин А.Л., Бычин Ю.А., Кошелев Ю.А. Сравнение триглицеридного состава облепихового масла алтайского края методом дифференциальной сканирующей калориметрии. Техника и технология пищевых производств. 2015. Т. 37. № 2, 104-109.
*Akazawa Y., Cazanave S., Mott J.L. et al. Palmitoleate attenuates palmitate-Induced Bim and PUMA up-regulation and hepatocyte lipoapoptosis. J.Hepatol. 2010, 52:586-593.
*Alonso-Vale M.I., Cruz M., Bolsoni-Lopes A., de Sá R. de Andrade P. Palmitoleic Acid (C16:1n7) Treatment Enhances Fatty Acid Oxidation and Oxygen Consumption in White Adipocytes. The FASEB Journal, 2015, vol. 29 no. 1, Supplement 884.25
*Barthet V.J. (n-7) and (n-9) cis-Monounsaturated fatty acid contents of 12 Brassica species. Phytochemistry. 2008, 69(2):411-417.
*Benoit S.C., Kemp C.J., Elias C.F., et al. Palmitic acid mediates hypothalamic insulin resistance by altering PKC-θ subcellularlocalization in rodents. J. Clin. Invest. 2009, 119(9):2577-2589.
*Bernstein A.M., Roizen M.F., Martinez L. Purified Palmitoleic Acid for the Reduction of High Sensitivity C-Reactive Protein and Serum Lipids: A double-blinded, randomized, placebo controlled study. J.Clin.Lipidology, 2014, 8, 612-617.
*Bolsoni-Lopes A., Festuccia W.T., Chimin P. et al. Palmitoleic acid (n-7) increases white adipocytes GLUT4 content and glucose uptake in association with AMPK activation. Lipids in Health and Disease 2014, 13:199-209.
*Burns T.A., Long N.M., Alende G. et al. Palmitoleic (C16:1) acid alters glucose and insulin metabolism in obese lambs. J. Anim. Sci. 2013.v. 91 (E-Suppl. 2), J. Dairy Sci. v. 96 (E-Suppl. 1): 391 (abstr. W279).
*Cao H., Gerhold K., Mayers J.R. et al. Identification of a lipokine, a lipid hormone linking adipose tissue to systemic metabolism. Cell. 2008, 134(6):933-944.
*Curb J.D., Wergowske G., Dobbs J.C. et al. Serum lipid effects of a high-monounsaturated fat diet based on macadamia nuts. Archives of Internal Medicine, 2000, v.160, 8, 1154–1158.
*Dimopoulos N., Watson M., Sakamoto K., Hunda H.S. Differential effects of palmitate and palmitoleate on insulin action and glucose utilization in rat L6 skeletal muscle cells. Biochem. J. 2006, 399:473-481.
*Duckett S.K. et al. Effect of palmitoleic acid on body composition and adipocyte cell size in obese sheep. J. Anim. Sci. Vol. 91 (E-Suppl. 2)/J. Dairy Sci. Vol. 96 (E-Suppl. 1): 391 (abstr. W278). 2013.
*Garaulet M., Hernandez-Morante J.J., Tebar F.J., Zamora S. Relation between degree of obesity and site-specific adipose tissue fatty acid composition in a Mediterranean population. Nutrition. 2011, 27(2):170-176.
*Green J.A. Effect of two levels of Provinal™ (purified Palmitoleic Acid; C16:1n7; Omega 7) on serum lipid and C-reactive protein(CRP) profiles in humans. Tersus Pharmaceuticals, LLC: 2012
*Griel A.E., Cao Y., Bagshaw D. D. et al. A Macadamia nut-rich diet reduces total and LDL-cholesterol in mildly hypercholesterolemic men and women. Journal of Nutrition, 2008, v.138, 4, 761–767.
*Higuchi T., Shirai N., Saito M., Suzuki H., Kagawa Y. Levels of plasma insulin, leptin and adiponectin, and activities of key enzymes in carbohydrate metabolism in skeletal muscle and liver in fasted ICR mice fed dietary n-3 polyunsaturated fatty acids. J.Nutr.Biochem. 2008, 19, 577-586.
*Hiraoka-Yamamoto J., Ikeda K., Negishi H. et al., “Serum lipid effects of a monounsaturated (palmitoleic) fatty acid-rich diet based on macadamia nuts in healthy, young japanese women,”
*Clin. Exper. Pharmacol. Physiol., 2004, v.l, 31, suppl. 2, pp. S37–S38.
*Hong D.D., Takahashi Y., Kushiro M., Ide T. Divergent effects of eicosapentaenoic and docosahexaenoic acid ethyl esters, and fish oil on hepatic fatty acid oxidation in the rat. Biochem.Biophys.Acta. 2003, 1635, 29-36.
*Ide T., Hong D.D., Ranasinghe P., Takahashi Y. et al. Interaction of dietary fat types and sesamin on hepatic fatty acid oxidation in rats. Biochim Biophys Acta. 2004, 1682:80–91.
*Larmo P.S., Alin J., Salminen E., Kallio H., Tahvonen R. Effects of sea buckthorn berries on infections and inflammation: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Eur. J. Clin. Nutr. 2008, 62:1123–1130.
*Larmo P.S., Kangas A.J., Soininen P. et al. Effects of sea buckthorn and bilberry on serum metabolites differ according to baseline metabolic profiles in overweight women: a randomized crossover trial. Am. J. Clin. Nutr. 2013, 1-11.
*Lima E.A., Silveira L.S., Masi L.N. et al. Macadamia Oil Supplementation Attenuates Inflammation and Adipocyte Hypertrophy in Obese Mice. Hindawi Publishing Corporation
Mediators of Inflammation, v.2014, Article ID 870634, 9 pages.
*Long N.M., Burns T.A., Volpi Lagreca G. et al. Palmitoleic Acid Infusion Alters Circulating Glucose and Insulin Levels. J.Metabolic.Syndr., 2014, 3:3,1-6.
*Maedler K., Oberholzer J., Bucher P., Spinas G.A., Donath M.Y. Monounsaturated fatty acids prevent the deleterious effects of palmitate and high glucose on human pancreatic β-cell turnover and function. Diabetes. 2003, 52:726-733.
*Martinez L. Lipid and CRP reductions observed with the administration of purified palmitoleic acid: an open label trial. Proprietary research report, 2013a.
*Martinez L. Provinal (R) in the reduction of CRP: A double blinded, randomized, placebo controlled study.Provinal purified omega 7. Vol: Tersus Pharmaceuticals; 2013b.
*Matthan N.R., Dillard A., Lecker J. L. et al. Effects of dietary palmitoleic acid on plasma lipoprotein profile and aortic cholesterol accumulation are similar to those of other unsaturated fatty acids in the golden Syrian hamster. The Journal of Nutrition, 2009, v.139, 2, 215–221.
*Morse N. Lipid-lowering and anti-inflammatory effects of palmitoleic acid: Evidence from preclinical and epidemiological studies. Lipid Technology 05/2015a; 27(5).
*Morse N. Lipid‐lowering and anti‐inflammatory effects of palmitoleic acid: Evidence from human intervention studies. Lipid Technology 07/2015b; 27(7).
*Mozaffarian D., Cao H., King I.B. et al. Circulating palmitoleic acid and risk of metabolic abnormalities and new-onset diabetes. Am. J. Clin. Nutr. 2010, 92(5):1350-1358.
*Savage D.B., Petersen K.F., Shulman G.I. Disordered lipid metabolism and the pathogenesis of insulin resistance. Physiol.Rev., 2007, 87, 507-520.
*Sayegh М., Miglio С., Ray S. Potential cardiovascular implications of Sea Buckthorn berry consumption in humans. Int. J Food Sci. Nutr.,2014, 1-8.
*Shiba S., Tsunoda N., Wakutsu M. et al. Regulation of lipid metabolism by palmitoleate and eicosapentaenoic acid (EPA) in mice fed a high fat diet. Biosci. Biotechnol. Biochem. 2011, 75:2401–2403.
*Stefan N., Kantartzis K., Celebi N. et al. Circulating palmitoleate strongly and independently predicts insulin sensitivity in humans. Diabetes Care. 2010, 33:405-407.
*Xu Y-J., Kaur M., Dhillon R.S. et al. Health benefits of sea buckthorn for the prevention of cardiovascular diseases. J.Functional Food, 2011, 3: 2-12.
*Yang Z.H., Miyahara H., Hatanaka A. Chronic administration of palmitoleic acid reduces insulin resistance and hepatic lipid accumulation in KK-Ay Mice with genetic type 2 diabetes. Lipids Health Dis. 2011, 10:120.
*Yang Z.H., Takeo J., Katayama M. Oral administration of omega-7 palmitoleic acid induces satiety and the release of appetite-related hormones in male rats. Appetite. 2013, 65:17.

[[Категория:Спортивное_питание]]

Файл:Omega7 Ris 2.jpg

2017-01-23T14:04:50Z

Benks: Изменения в плазме крови уровней инсулина (мкIU/мл)

Изменения в плазме крови уровней инсулина (мкIU/мл)

Файл:Omega7 Ris 1.jpg

2017-01-23T13:57:00Z

Benks: Химическая структура пальмитиновой и пальмитолеиновой кислот.

Химическая структура пальмитиновой и пальмитолеиновой кислот.

Омега-5 жирные кислоты: научный обзор

2017-01-23T13:47:02Z

Benks:

== Омега-5 ПНЖК и другие компоненты граната в спортивной медицине ==
'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев]], врач-эндокринолог [[Участник:Алексей_Калинчев|Алексей Калинчев]]
== Омега-5 гранатовая (пуниковая) кислота (ГК) из масла зерен граната (МЗГ) ==

Источниками [[Биологически активные добавки|БАДов]], применяемых в спортивной медицине, является как '''сок''' (ГС) и '''экстракт (ГЭ) граната''', которые получают путем отжима мякоти (об этом будет написано во второй части данного обзора), так и '''масло из зерен граната''' (МЗГ, PSO - Pomegranate Seed Oil). И если сок и экстракт обладают [[Антиоксидантные добавки|антиоксидантными]] (антиокислительными) свойствами за счет полифенолов, то масло зерен граната (зерна ранее, как правило, шли в отходы) на 70-80% содержит '''гранатовую кислоту''' (ГК), участвующую в регуляции липидного обмена.

Исследования масла зерен граната (МЗГ - PSO) интенсивно развивались с 2007 года, и сейчас можно с уверенностью говорить о значительных перспективах основного компонента МЗГ - ГК в клинической и спортивной медицине. Только за период с 2007 по 2014 год опубликовано 15 обзорных статей в крупных научных журналах. ГК (гранатовая, пуниковая кислота - punicic acid) составляет 55-82% от общего содержания жирных кислот в МЗГ (в зависимости от сорта и места произрастания) и является полиненасыщенной жирной кислотой (омега-5 ПНЖК). Другие жирные кислоты (ЖК) представлены пальмитиновой (4%), олеиновой (6%) и линолевой (6,5%) кислотами. Сама ГК является изомером конъюгированной формы альфа-линоленовой кислоты – омега-5 длинноцепочечной ПНЖК (см. далее в обзоре). Важными компонентами МЗГ граната являются также: особая форма витамина Е (гамма-токоферол, а не как обычно, альфа-токоферол) и растительный эстроген (17-альфа-эстрадиол). На сегодняшний день МЗГ – основной источник получения омега-5 ПНЖК - ГК.

=== Химическая структура ГК ===
[[Image:Ris_1_khim_struktura_GK.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Химическая структура гранатовой кислоты (ГК). ГК – конъюгированная форма линоленовой кислоты (CLA), имеет три двойные связи. Сходна по структуре с конъюгированной линолевой кислотой, но последняя имеет две двойных связи.]]
'''ГК''' (также называемая трихозаниевой кислотой - ''trichosanic acid'') – ПНЖК с химической формулой Cis-9,trans-11,cis-13-оctadecatrienoic acid или 9-cis,11-trans,13-cis-octadecatrienoic acid. Получила название от источника – масла зерен граната (Punica granatum, seed oil). Содержится также в семенах Трихозанта змеевидного (обиходное название «змеиная тыква») - травянистой лианы, культивируемой в тропических и субтропических областях Южной и Юго-Восточной Азии и Австралии.

=== Характеристика и состав масла зерен граната ===

Самым значимым в клиническом плане компонентом МЗГ, как уже отмечалось, является ГК (гранатовая, пуниковая кислота) – РА C18:3 – 9c, 11t, 13c – позиционный и геометрический изомер α-линоленовой кислоты (LNA, C18:3 – 9c, 12c, 15c). Ее структура содержит две cis-двойные связи и одну trans-двойную связь, роль которых важна в понимании влияния ГК на физиологические процессы. По данным W.Elfalleh и соавторов (2011), уже установленные антиоксидантные и антилипидемические свойства МЗГ делают его претендентом на одно из ключевых мест в классификации природных протекторов для применения во многих областях медицины. Хотя методы выделения и идентификации конъюгированных ЖК хорошо отработаны, именно для РА такие исследования очень редки. В зависимости от места произрастания, содержание РА широко варьирует (от 55 до 81% от общего содержания жирных кислот в МЗГ - I.L.P.de Melo и соавт., 2014). Наиболее качественным и стандартизированным по ГК продуктом считается МЗГ, полученное путем холодного прессования отходов производства гранатового сока (ГС) из пульпы граната (I.L.P. de Melo и соавт., 2016). С помощью метода газовой хроматографии установлено, что такое МЗГ содержит ГК в узких пределах 50-55%. Путем обогащения доля ГК в общем количестве жирных кислот может быть доведена до 80%. Важной отличительной чертой МЗГ является наличие высоких уровней токоферола (табл.1).

'''Таблица 1. Содержание токоферолов и фитостеролов в масле зерен граната (МЗГ) и препарате сравнения – льняном масле (ЛМ) в мг/100 г''' (I.L.P. de Melo и соавт., 2016). Остальные объяснения в тексте.

'''Токоферолы (мг/100 г)'''
{| class="wikitable"
|-
! !! α-токоферол !! β-токоферол !! γ-токоферол !! δ-токоферол !! Всего
|-
| ЛМ || 0,93 ± 0,01** || 18,2 ± 1,9* || 32,0 ± 3,4** || 1,4 ± 0,01** || 53,4 ± 5,3**
|-
| МЗГ || 3,8 ± 0,08* || 1,0 ± 0,01** || 153,2 ± 2,45* || 17,0 ± 1,65* || 175 ± 3,5*
|-
| Р || <0,01 || <0,01 || <0,01 || <0,01 || <0,01
|}

'''Фитостеролы (мг/100 г)'''

{| class="wikitable"
|-
! !! Кампестерол !! β-ситостерол !! Стигмастерол !! Другие !! Всего
|-
| ЛМ || 66 ± 2,4** || 138 ± 4* || 11 ± 0,5** || 113 ± 3,7** || 328 ± 11**
|-
| МЗГ || 49 ± 1,6 || 374 ± 1,4 || 12 ± 0,7* || 104 ± 7,4* || 539 ± 11*
|-
| Р || <0,01 || <0,01 || 0,05 || 0,01 || <0,01
|}

Как видно из таблицы 1, уровни всех токоферолов в МЗГ во много раз выше, чем в льняном масле (ЛМ). Однако, в данном исследовании не выявлено высоких уровней альфа-токоферола, как отмечалось в предшествующей литературе (например, 300 мг/100 г), а доминирующей формой был гамма-токоферол (153 мг/100 г). Существуют, видимо, различия между МЗГ из разных источников, что требует предварительного анализа на содержание альфа-токоферола в конкретном масле. Так, W.Elfalleh и соавторы (2011) обнаружили в МЗГ граната из Туниса преимущественно альфа-токоферол (более 53% от общего количества токоферолов). В их работе также отмечена прямая корреляция между высокими уровнями токоферолов в МЗГ и его антиоксидантной активностью (способностью связывать свободные кислородные радикалы). Среди фитостеролов МЗГ доминирующим был бета-ситостерол.
I.L.P. de Melo и соавторы (2016) исследовали также химическую стабильность к окислению МЗГ при сопоставлении с ЛМ (см. графики ниже), что является важным показателем в практическом плане (хранение сырья, производство и др. процессы доставки до конечного потребителя).
[[Image:Omega_Ris_2.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Кинетика ингибирования окисления бета-каротина под влиянием льняного масла – ЛМ (LO), масла зерен граната (МЗГ - PSO) и синтетического антиоксиданта (ВНТ). Остальные объяснения в тексте.]]
Как видно из рис.2, МЗГ демонстрирует хорошую устойчивость к окислению по сравнению с льняным маслом (ЛМ), несмотря на высокий уровень ненасыщенных жирных кислот, что облегчает процесс производства и хранения. К недостаткам готовых форм омега-5 ПНЖК (ГК) следует отнести высокую себестоимость: из 500 кг граната получается всего 1 кг МЗГ.

== Экспериментальные и клинические исследования МЗГ и ГК ==

Наиболее масштабные и качественные исследования клинических свойств МЗГ выполнены в последние годы в Иране и Индии – странах-производителях высококачественных сортов граната, а также в России и США. Это нашло отражение в ряде обзоров (M.Abidov и соавт., 2010; Jasuja N.D. и соавт., 2012; S.Mirzaee, 2014; M.T.Boroushaki и соавт., 2016; P.Aruna и соавт., 2016 и др.).

=== Метаболизм ГК в норме и при патологии ===

Является незаменимой ПНЖК. В рандомизированном контролируемом исследовании G.F.Yuan и соавторов (2009) изучены поступление и метаболизм ГК у 30 молодых здоровых людей. ГК принималась внутрь в дозе содержащей 3 г в день в форме триацилглицеролов в течение 28 дней. Контрольная группа получала то же количество подсолнечного масла. Через 28 дней концентрация ГК в плазме крови повышалась с 0 до 0,47%, а в мембранах эритроцитов – с 0 до 0,37%. При этом происходила химическая трансформация ГК с образованием более насыщенной формы - cis9,trans11-18:2 (сама ГК - cis9,trans11,cis13-18:3). Других изменений состава тела, профиля липидов не обнаружено, что, естественно, связано с отсутствием исходных нарушений физиологии и биохимии организма.

В условиях исходно нарушенного метаболизма, в частности, ожирения, ГК проявляет свои положительные свойства. Существует достаточно ограниченное количество научных исследований метаболических эффектов омега-5 ПНЖК. Однако некоторые моменты можно считать установленными. Так К.Koba и соавторы (2002, 2007) в экспериментальных условиях наблюдали снижение висцерального жира (в брюшной полости под диафрагмой) после 4-х недель приема пищи, обогащенной омега-5 ПНЖК (концентрация в экспериментальной диете 0,12-1,2%). Такое уменьшение обычно трудноустраняемого жира носило дозо-зависимый и время-зависимый характер. Параллельно изменялся и профиль липидов: снижался общий холестерол и уровень триглицеридов в печени. Важной особенностью омега-5 ПНЖК (ГК) являлась способность снижать чувствительность организма к нагрузке атерогенными («вредными») жирными кислотами, т.е. повышалась переносимость жировой нагрузки (L.Yang и соавт., 2005). В двойном-слепом плацебо-контролируемом исследовании у людей с исходно повышенным уровнем триглицеридов в крови прием омега-5 ПНЖК приводил к их существенному снижению (P.Mirmiran и соавт., 2010). R.Hontecillas и соавторы (2009) показали, что диета, обогащенная ГК (62 мг/день) ускоряет метаболизм глюкозы в крови, нормализует ее уровень в условиях экспериментального ожирения. B.K.McFarlin и соавторы (2009) выявили способность омега-5 ПНЖК повышать чувствительность тканей к инсулину и снижать риск развития диабета 2 типа. В эксперименте подтверждены противовоспалительные свойства ГК (A.Caligiani и соавт., 2010).
К сожалению, в настоящее время отсутствуют прямые данные о сочетанном влиянии омега-5 ПНЖК (ГК) и физических нагрузок на состав тела, биохимию крови и другие показатели функционального состояния тренирующихся лиц. Интересным и перспективным представляется дальнейшее исследование эффектов омега-5 ПНЖК в условиях повышенных физических нагрузок различного типа.

== Комбинированные формы МЗГ и ГК в программах снижения веса ==

=== Ксантиген (Xanthigen) ===
[[Image:Omega_Ris_3.jpg|250px|thumb|right|Рис.3. Влияние Ксантигена при курсовом назначении (16 недель – ось абсцисс) на вес тела у женщин (n=151) (ось ординат). Квадраты – Ксантиген, треугольники – плацебо. Стрелкой отмечено начало (6 неделя) тенденции к снижению веса в группе с Ксантигеном по сравнению с плацебо (M.Abidov и соавт., 2010). ]]
Ксантиген представляет собой комбинированный препарат ГК и фукоксантина (антиоксидант из группы астаксантина в виде экстракта из бурых морских водорослей - самый распространеный каротиноид – см. подробнее в обзоре по антиоксидантам-каротиноидам).

В работе M.Abidov и соавторов (2010) исследованы эффекты Ксантигена и его отдельных компонентов на вес тела, жировую массу, липиды печени, биохимию крови и расход энергии в покое (REE) у 151 женщины с ожирением и неалкогольными заболеваниями печени. Исследование проводилось в течение 16 недель и было рандомизированным двойным-слепым и плацебо-контролируемым. Применялась формула Ксантигена-600/2,4 мг (300 мг масла зерен граната с содержанием ГК 70% + 300 мг экстракта бурых морских водорослей, содержащих 2,4 мг фукоксантина). Через 16 недель (рис.3) наблюдалось достоверное снижение веса тела (минус 4,9-5,5 кг), окружности талии, содержания жира в печени, активности печеночных ферментов, триглицеридов сыворотки крови и С-реактивного белка. Сам фукоксантин (> 2.4 мг) и другая формула Ксантигена с меньшим содержанием активных веществ – Ксантиген-400/1,6 мг (200 мг масла зерен граната с содержанием ГК 70% + 200 мг экстракта бурых морских водорослей, содержащих 1,6 мг фукоксантина) достоверно увеличивали REE по сравнению с плацебо. Таким образом, ''Ксантиген способствует потере веса, снижает общее содержание жира в организме и в печени, улучшает функцию печени и увеличивает расход энергии в покое у женщин с ожирением''. Авторы делают заключение о целесообразности включения Ксантигена в качестве пищевой добавки в нутриционную программу контроля веса у женщин.

Исследование Ch-S.Lai и соавторов (2012) показало, что возможными механизмами жироснижающего эффекта Ксантигена является мощное и дозо-зависимое подавление накопления липидов в адипоцитах, превышающее действие каждого из двух компонентов БАДа (фукоксантина и ГК) в отдельности. Ксантиген нарушает деятельность ключевых транскрипторных факторов адипогенеза – (PPAR)γ, CCAAT, (C/EBP) β, C/EBPδ и синтазы жирных кислот (FAS). Кроме того, Ксантиген стимулирует сигнальную функцию инсулина. Суммарно, Ксантиген подавляет дифференциацию адипоцитов и накопление липидов посредством множества связанных между собой механизмов, что обеспечивает устойчивость и эффективность лечения ожирения (рис.4).
[[Image:Omega_Ris_4.jpg|250px|thumb|right|Рис.4. Гипотетический механизм «жиросжигающего» действия Ксантигена. Объяснения в тексте. Из K.M. Choi и соавт.(2014).]]
В эксперименте было показано, что Ксантиген ослабляет эффект высокожировой диеты, вызывающей ожирение (K.M. Choi и соавт., 2014), способствует снижению веса и жировой массы, а ведущими механизмами защитного влияния этого БАДа являются: 1) угнетение экспрессии PPARγ в жировой ткани, что ведет с торможению дифференциации адипоцитов; 2) снижение уровней лептина в сыворотке крови и жировой ткани; 3) активация AMPK-сигнальных путей в жировой ткани (АМРК – важный регулятор липидного и энергетического обмена), что угнетает липогенез и синтез ЖК, но усиливает окисление ЖК и транспорт глюкозы (рис.5 и 6).
[[Image:Omega_Ris_5.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Влияние Ксантигена в дозе 10 г на кг диеты в течение 11 недель на относительную экспрессию (разы, ось ординат) PPARγ (А) в жировой ткани и лептина (B) в сыворотке крови у мышей в трех группах: нормальная диета (ND), высокожировая диета (HFD) и сочетание высокожировой диеты с Ксантигеном (HFD+Xanthigen). Из K.M. Choi и соавт. (2014).]]
[[Image:Omega_Ris_6.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Влияние Ксантигена в дозе 10 г на кг диеты в течение 11 недель на относительную экспрессию (разы, ось ординат) p-AMPKα и p-AMPKβ в жировой ткани у мышей в трех группах: нормальная диета (ND), высокожировая диета (HFD) и сочетание высокожировой диеты с Ксантигеном (HFD+Xanthigen). Из K.M. Choi и соавт. (2014).]]
Кроме того, в совсем свежем исследовании K-M.Kim и соавторов (2016) показано, что Ксантиген по-разному изменяет энергетический и метаболический баланс в бурой (энергетический, расходный пул) и белой (резервный пул, депо) жировой ткани, усиливая процессы дифференцировки клеток бурого жира, и окислительные процессы в белом жире. По определению R.Randell (2013), ''Ксантиген, экстракт зеленого чая, некоторые другие растительные регуляторы жирового обмена и их комбинации (табл. 2) в сочетании с физическими нагрузками являются наиболее эффективными средствами нутритивной стратегии снижения веса и лечения ожирения (уровень доказательности «В»)''.

=== Пост-тренировочные комплексы с ГК ===
МЗГ включено в ряд пост-тренировочных комплексов для ускоренного восстановления после физических нагрузок. Эти составы базируются на принципах, разработанных в Гарвардском институте,и обосновывают сочетанное применение пластических (протеины, аминокислоты), энергетических (углеводы) и каталитических (фармаконутриенты) компонентов восполнения потерь при интенсивных тренировках. Для примера, состав одного из таких комплексов: 35 г смеси (одна порция) содержит изоляты whey-протеина и белка гороха, казеин, ВСАА (лейцин, валин и изолейцин в соотношении 2:1:1) в сумме 23 г; экстракт зерен граната (ГК – омега-5 ПНЖК) 650 мг; Кверцетин 300 мг. Сочетание изолятов белков животного и растительного происхождения с казеином обеспечивают равномерное поддержание уровней аминокислот в плазме крови в течение всего периода восстановления и их адекватный качественный состав. Задача ГК в составе смеси сводится к оптимизации расхода жиров в постнагрузочном периоде (максимальное их использование как источника энергии и подключение жировых депо к этому процессу). Подобные смеси применяются внутрь в 200 мл воды или сока, приготовление в шейкере) в течение 30 минут после тренировки.

'''Таблица 2. Готовые комбинированные формы с ГК из масла зерен граната'''

{| class="wikitable"
|-
! Наименование, производитель !! Форма !! Состав 1 капсулы !! Рекомендуемые дозы
|-
| Ксантиген (Xanthigen®), PoliNat || Капсулы по 200 мг || Масло зерен граната (стандартизация по ГК 70%) 100 мг + экстракт бурых водорослей (стандартизация по фукоксантину 1,275 мкг на дозу) 100 мг || 1 капсула 3 р/день за 15-30 мин до еды Курс 16 недель
|-
| КсантиЛин (XanthiLean), Herbal Magic Clinical || 90 капсул по 200 мг || Ксантиген 200 мг || 1 капсула 3 р/день за 15-30 мин до еды Курс 16 недель
|-
| ФукоТин (FucoThin), Garden of Life || 90 капсул по 200 мг || Ксантиген 200 мг || 1 капсула 3 р/день за 15-30 мин до еды Курс 16 недель
|-
| КсантиТрим (XanthiTrim), Pure Encapsulations || 60 капсул на основе МСТ || Ксантиген 300 мг + Экстракт зеленого чая (без кофеина) 150 мг || 2 капсулы в день за 15-20 мин до еды Курс 16 недель
|}

''Примечания:'' ГК – гранатовая (пуниковая) кислота. Ксантиген снижает содержание жира в организме, увеличивая расход энергии в покое, что обеспечивает эффект в течение 16 недель; сочетание с физической нагрузкой ускоряет и увеличивает потерю жировой массы (требует комплекса регулярных физических упражнений по рекомендации врача и тренера). Xanthigen® - торговая марка National Bioscience Corp.

== Гранатовый сок и экстракт ==

=== Качественный и количественный состав гранатового сока (ГС) ===

Наряду с омега-5 ПНЖК (ГК) из масла зерен граната (МЗГ), в спортивной нутрициологии достаточно широко используются [[Гранатовый сок|соки]], экстракты и комбинированные составы из пульпы (мякоти) граната. Анализ состава сока различных сортов граната, поставляемых в Россию из Азербайджана (один из доминирующих на рынке) проведен в работе З. М. Гасанова и соавторов (2015).

'''Таблица 3. Химический состав и количественные показатели фенольных соединений плодов двух сортов граната у различных сортов граната''' (в % от общего содержания фенолов)

{| class="wikitable"
|-
! Компонент !! Молекулярный вес !! Период определения мин !! Бала Мюрсал мг/кг !! Ени Гюлоша
мг/кг
|-
| Галлол глюкозид || 429 || 53,3 || 3,1 || следы
|-
| Галлоловая к-та || 633 || 43,9 || 12,7 || 33,7
|-
| Пединкалагин || 463 || 58,7 || 18,5 || 9,2
|-
| Пиникалагин || 345 || 58,0 || 5,8 || следы
|-
| Р-кумаровая к-та || 169 || 17,6 || 4,5 || 3,7
|-
| Галлоил-NNRR-гексоза || 331 || 15,9 || 1,9 || 1,8
|-
| Сирингетил гексозид || 463 || 58,5 || 5,5 || 4,1
|-
| Гранатин || 325 || 37,3 || 0,6 || 0,5
|-
| Эллаговая к-та || 783 || 33,8 || 1,5 || 1,4
|-
| (+) катехин || 492 || 34,2 || 112,3 || 88,6
|-
| (-) эпикатехин || 557 || 35,1 || 64,4 || 54,5
|-
| rowspan="1" colspan="3" | Общее количество фенольных соединений в % || 1 || 0,92
|-
| rowspan="1" colspan="3" | Аскорбиновая кислота мг% || 6,4 || 7,6
|-
| rowspan="1" colspan="3" | Растворимые сухие вещества % || 16,2 || 17,4
|-
| rowspan="1" colspan="3" | Общие сахара % || 12,8 || 15,2
|-
| rowspan="1" colspan="3" | Инвертные сахара % || 11 || 14
|}

Как видно из таблицы 3, активными действующими веществами ГС являются флавоноиды, антоцианы, фенолкарбоновые кислоты, стильбены и процианидины. Общее содержание сухих растворимых веществ колеблется в пределах 15,8-18,3%. Среди фенольных соединений доминируют (+)-катехин, (-)-эпикатехин, пединкалагин и галлоловая кислота, которые и определяют основные физиологические эффекты ГС.

== Исследования гранатового сока (ГС) и экстрактов мякоти граната (ГЭ) в спортивной медицине ==

Влияние ГС и ГЭ на физическую форму спортсменов, а также молодых нетренированных лиц, наиболее интенсивно исследовалось в последние несколько лет.

=== Влияние ГС на показатели физической готовности у молодых нетренированных лиц ===
[[Image:Omega_Ris_7.jpg|250px|thumb|right|Рис.7. Влияние 6-дневного приема 500 мл гранатового сока (ГС - PJ) с содержанием полифенолов 1685 мг/л на систолическое (Syst) и диастолическое (Diast) артериальное давление (∆, мм рт ст, ось ординат) у молодых мужчин и женщин (n=24) до (Basal) и после физической 30-минутной нагрузки (Post Exercise). Placebo – плацебо-группа. Из E.A.S.Al-Dujaili и соавт.(2016).]]
В работе E.A.S.Al-Dujaili и соавторов (2016) отработана схема применения чистого гранатового сока (ГС - 500 мл в день со средним содержанием полифенолов 1685 мг/л) в условиях физических нагрузок продолжительностью 30 минут на уровне 50% максимальной интенсивности. В рандомизированном одиночном-слепом плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах использовался тест на беговой дорожке, в котором приняли участие здоровые физически активные мужчины и женщины (n=24) на фиксированной обычной диете. После выполнения контрольного (базового) 30-минутного теста на беговой дорожке в течение 6 дней участники получали ежедневно по 500 мл ГС, контрольная группа получала эукалорический раствор в том же объеме. Регистрировались следующие показатели: антропометрические данные (рост, вес, охват талии); индекс массы тела (ИМТ); содержание в моче кортизола и кортизона и их соотношение (индекс активности фермента 11β-гидрокси-стероид-дегидрогеназы) как показатель изменения периферического метаболизма кортизола; реактивные субстанции тиобарбитуровой кислоты (TBARS) в моче для оценки уровня оксидативного стресса; артериальное давление (АД). В результате курсового применения ГС отмечено достоверное снижение систолического и диастолического АД как в исходном состоянии, так и после физической нагрузки (рис.7). Параллельно снижались уровни TBARS в моче примерно на 16%. Наиболее радикальные отличия между группой с ГС и плацебо-группой выявлены по таким показателям как кортизол, кортизон и их соотношение в моче. Из таблицы 4 видно, что под влиянием ГС достоверно снижается уровень кортизола (в среднем на 30%), в то время как в группе плацебо отмечается тенденция к его повышению (на 15%). Уровень кортизона, наоборот, под влиянием ГС достоверно повышается (на 68%), а в группе плацебо - не изменяется. Сходная динамика наблюдалась и при анализе соотношения кортизол/кортизон: достоверное снижение показателя более, чем в 2 раза, в группе с ГС, но без изменений в группе плацебо.

'''Таблица 4. Содержание кортизола и кортизона (нмол/день), реактивных субстанций тиобарбитуровой кислоты (TBARS, мкмол/день) и соотношение кортизол/кортизон в моче участников исследования E.A.S.Al-Dujaili и соавторов (2016) до и после 6 дней приема 500 мл/день ГС (n = 12) или 500 мл плацебо (n = 12).'''

{| class="wikitable"
|-
! Параметр !! Группа 500 мл ГС До !!Группа 500 мл ГС После !! Плацебо 500 мл До !! Плацебо 500 мл После
|-
| TBARS мкмол/день || 31.2 ± 10.6 || 26.5 ± 9.8* || 27.1 ± 8.4 || 28.7 ± 10.7
|-
| Кортизол (нмол/день) || 179.4 ± 53.2 || 125.6 ± 43.5* || 166.6 ± 71.5 || 191.2 ± 93.7
|-
| Кортизон (нмол/день) || 112.2 ± 40.4 || 187.6 ± 90.2* || 125.5 ± 49.5 || 136.4 ± 53.8
|-
| Кортизол/кортизон || 1.598 ± 1.1 || 0.669 ± 0.55** || 1.33 ± 0.44 || 1.41 ± 0.48
|}
''Примечания:'' ГС – гранатовый сок. Остальные объяснения в тексте. * P < 0,05 и **P < 0,01.

Авторы делают заключение, что ежедневное употребление гранатового сока в течение 6 дней при физических нагрузках средней интенсивности у молодых здоровых лиц уменьшает влияние оксидативного стресса и умеренно снижает систолическое и диастолическое давление. Потенциальными механизмами данных эффектов может являться снижение уровней кортизола в организме под влиянием полифенольных соединений ГС, повышение устойчивости к действию свободных кислородных радикалов, образующихся в процессе физических нагрузок.

Эффективность полифенольных соединений (эллагитаннины) в составе экстракта граната в отношении восстановления силы скелетной мускулатуры после эксцентрических упражнений изучалась в работе J.R.Trombold и соавторов (2010). Физически активные мужчины были рандомизированы в две группы, первая из которых получала ГЭ, а вторая – плацебо, - в течение 9 дней. Для создания условий возникновения отсроченной болезненности мышц (delayed-onset muscle soreness – DOMS) испытуемые выполняли два цикла (сета) из 20 максимальных эксцентрических сгибаний в локтевом суставе на одной руке. Через 2, 24, 48, 72 и 96 часов после нагрузки измерялись: максимальная изометрическая сила сгибания в локтевом суставе и болезненность мышц; креатин-киназа в сыворотке крови, миоглобин, интерлейкин-6 и С-реактивный белок, - с последующим сравнением с исходными показателями. В обеих группах через 2 часа после физической нагрузки отмечалось падение мышечной силы (в среднем до 72% от исходных величин) с последующим восстановлением через 96 часов (до 91% от исходных величин). Однако, в группе, получавшей ГЭ уже через 48 часов после нагрузки уровень восстановления составил 85,4%, а в группе с плацебо только 78,3%. Через 72 часа эти показатели составили 88,9% и 84%, соответственно. Авторы сделали заключение, что полифенолы в составе ГЭ достоверно улучшают процесс восстановления изометрической силы (на 13-18%) в течение 2-3 дней после эксцентрических физических нагрузок.

D.R.Machin и соавторы из той же лаборатории (2014) исследовали дозо-зависимость эффектов ГС на восстановление мышечной силы нетренированных лиц после эксцентрических изометрических силовых упражнений. В исследовании приняло участие 45 мужчин, периодически приходящих в зал для улучшения физической формы. Они были рандомизированы в три группы: 1) прием ГС один раз в день; 2) прием ГС два раза в день; 3) прием плацебо. Прием ГС или плацебо продолжался 8 дней. На 4-й день проводилась тестировочная сессия, состоящая из 20 минут бега по дорожке и 40 максимальных эксцентрических сгибаний в локтевом суставе. До нагрузки и через 2, 24, 48, 72 и 96 часов после нее регистрировались показатели мышечной силы, болезненности мышц и концентрации миоглобина сыворотки крови. По сравнению с плацебо, в группах с приемом ГС изометрическая сила была достоверно выше на всех постнагрузочных этапах (ускорение восстановления в среднем на 15-20%) . Однако между группами с приемом ГС один раз в день и два раза в день достоверных различий по всем показателям обнаружено не было. Авторы исследования предлагают схему приема ГС один раз в день в дозе 650 мг (в пересчете на полифенолы – 95,5% эллагитанинов + 3,5% эллаговой кислоты) в составе концентрата гранатового сока в течение 4-8 дней перед каждой тренировочной сессией высокой интенсивности для ускорения восстановления после нагрузки в мышцах верхних и нижних конечностей у слабо тренированных лиц (любителей). Увеличение дозы до 1300 мг нецелесообразно.

=== Влияние ГС на показатели физической готовности у тренированных лиц ===
[[Image:Omega_Ris_8.jpg|250px|thumb|right|Рис.8. Влияние ГС (POMj) на общие показатели поднятого веса за тренировочную сессию (ось ординат слева в кг) и максимально поднятый вес (ось ординат справа в кг) по сравнению с плацебо (PLA). Из A.Ammar и соавторов (2016). Остальные объяснения в тексте.]]
В работе J.R.Trombold и соавторов (2011) изучено влияние ГС на восстановление силы скелетных мышц после эксцентрических упражнений у тренированных лиц (регулярные тренировки в течение каждой недели). В рандомизированном перекрестном исследовании приняло участие 17 мужчин. Для оценки влияния пищевых добавок (ГС или плацебо; 250 мл 2 раза в день в течение 15 дней) на отсроченное развитие болезненности мышц (DOMS) участники выполняли 3 сета из 20 максимальных эксцентрических сгибаний в локтевом суставе на одной руке и 6 сетов из 10 эксцентрических разгибаний в коленном суставе на одной ноге. Как и в их же исследовании на нетренированных лицах, оценивались: максимальная изометрическая сила сгибания и разгибания, болезненность мышц, - до нагрузочного цикла, и через 2, 24, 48, 72, 96 и 168 часов после нагрузки. Сила сгибания в локтевом суставе в группе, принимавшей ГС, была достоверно выше со 2-го по 168 час после нагрузки по сравнению с плацебо. Параллельно снижалась в группе с ГС и болезненность мышц руки через 48 и 72 часа после нагрузки. Однако, в мышцах ног таких различий не обнаружено. Эти результаты показывают наличие эргогенного эффекта у ГС при однократном приеме в отношении мышц верхних конечностей у тренированных лиц в процессе выполнения эксцентрических упражнений.
[[Image:Omega_Ris_9.jpg|250px|thumb|right|Рис.9. Влияние ГС (Pomegranate) на показатели «шкалы воспринимаемого напряжения Борга» (Ratings of Perceived Exertion, или RPE – ось ординат) по сравнению с плацебо. Классическая шкала оценивает интенсивность тренировки от 6 до 20, где 6 – полное отсутствие напряжения, 13 – отчасти тяжелое, 17 — очень тяжелое и 20 — максимальное напряжение. Из A.Ammar и соавторов (2016). Остальные объяснения в тексте. ]]
В работе A.Ammar и соавторов (2016) впервые была предпринята попытка оценить влияние натурального ГС на показатели работы всех мышечных групп тела у профессиональных спортсменов. Тренировочная сессия состояла из основных олимпийских движений в тяжелой атлетике: рывок, взятие штанги на грудь, взятие штанги на грудь в обязательный сед и толчок. После постепенного увеличения весов вплоть до получения неудачной попытки в рывке и толчке, выполнялось пять сетов каждого вида упражнений (например, две попытки при 85% от 1-RM с тремя повторами на одну попытку; три попытки при 90% от 1- RM с двумя повторами на одну попытку) с пассивным 5-минутным восстановительным периодом между ними. В предварительной серии работ с тяжелоатлетами, готовящимися к Олимпийским Играм в Рио, эти авторы показали (А.Ammar и соавт.,2014, 2015) что сразу после выполнения вышеописанной тренировочной сессии в интенсивном режиме немедленно повышаются в крови маркеры мышечных повреждений, оксидативного стресса и воспаления. Величина этих биохимических сдвигов наиболее выражена утром по сравнению с послеобеденной и вечерней тренировочными сессиями. Выяснилось, что 48 часов отдыха недостаточно для полного восстановления по большинству параметров, особенно после утренней сессии.
[[Image:Omega_Ris_10.jpg|250px|thumb|right|Рис.10. Влияние ГС (POMj) на показатели отстроченной болезненности мышц (DOMS, ось ординат в % от максимальной по визуальной аналоговой шкале) по сравнению с плацебо (PLA) после комплекса Олимпийских упражнений в тяжелой атлетике. Из A.Ammar и соавторов (2016). Остальные объяснения в тексте.]]
В работе использовался натуральный ГС, приготовленный из свежих гранатов за 48 часов до начала исследования с последующим замораживанием и хранением при -4°C. Никаких консервантов не добавлялось. Каждые 500 мл сока содержали 2,56 г всех полифенолов, 1,08 г ортодифенолов, 292,6 мг флавоноидов и 46,75 мг флавонолов.. Плацебо представлял собой имитацию ГС (коммерческий напиток с лимонной кислотой и натуральным ароматизатором ГС) без антиоксидантов, витаминов и полифенолов. Ежедневная доза напитков составляла 500 мл (2 × 250 мл в день) в течение 5 или 15 дней до интенсивных тренировок.

Полученные результаты показали, что на фоне ГС прирост силовых показателей (рис.8) как по максимально поднимаемому весу, так и по сумме весов за тренировочную сессию, составил в среднем 8,3%, в то время как в группе с плацебо только 3,26%. Субъективные ощущения тяжести нагрузки (RPE) и отсроченная болезненность мышц (DOMS) как в верхних, так и в нижних конечностях, также снижались под влиянием ГС (рис.9 и 10).

В данной работе также подробно исследовано влияние ГС на биологические показатели профессиональных спортсменов до и после тренировочной сессии. Все эффекты ГС были разделены на немедленные (острые) и отсроченные. Немедленные эффекты ГС. ГС достоверно уменьшал пре- и постнагрузочные подъемы температуры тела, сердечного ритма (-4,5%), систолического давления (-1,8%), глюкозы (-10,6%) и креатинина плазмы. В постнагрузочном периоде на фоне ГС практически отсутствовали гематологические сдвиги, характерные для контрольной группы (снижение лейкоцитов, нейтрофилов и эритроцитов – на 8-11%, и повышение тромбоцитов – на 25%). ГС снижал быструю биохимическую реакцию маркеров воспаления и мышечных повреждений как в пре-, так и в пост-тренировочный период. Отсроченные эффекты ГС. В период после 48 часов после нагрузки, ГС быстрее, чем плацебо, нормализовал систолическое АД, сердечный ритм, уровень глюкозы и креатинин в плазме крови. Гематологические параметры восстанавливались также быстрее на фоне ГС, равно как и снижались маркеры воспаления и повреждения мышц по сравнению с группой плацебо (ускорение в диапазоне 6-12%). Авторы исследования делают заключение, что потребление гранатового сока (ГС) в дозах 250 мл два раза в день за 48 часов до и во время тренировочной сессии в тяжелой атлетике оказывают отчетливое эргогенное действие, повышая силовые показатели по общему поднятому весу в сумме олимпийских движений (+8.3%) и максимальному весу в одиночном движении (+3.26%), снижая субъективные ощущения тяжести нагрузки (на 4,4%) и болезненности мышц (на 13,4%). Дополнительно, ГС редуцирует немедленные и отсроченные физиологические, гематологические и биохимические реакции на нагрузку в тяжелой атлетике, ускоряет восстановление мышц (на 8-11%).

ГС в спортивных видах, требующих выносливости. В рандомизированном двойном-слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании (E.Fuster-Muñoz и соавт., 2016) принял участие 31 профессиональный игрок трех спортивных клубов Испании. Оценивался эффект ГС на уровень оксидативного стресса в ответ на интенсивные продолжительные тренировки по биохимическим показателям крови: маркеры стресса (карбонилы протеина и малоновый альдегид - MDA), С-реактивный белок и sE-селектин. Участники были рандомизированы в три группы: 1) получала 200 мл/день ГС (n = 10) более 21 дня; 2) получала 200 мл того же сока, но разведенного 1:1 с водой (ГСР, n=11); 3) контрольная группа (К, n = 10). В ответ на нагрузку в контрольной группе повышались показатели оксидативного стресса, в то время как на фоне ГС и ГСР они либо не изменялись, либо снижались. Однако, уровень лактата крови в группе ГС повышался, что может косвенно указывать на необходимость сочетания ГС с БАДами, снижающими лактатную нагрузку на организм во время тренировок. Таким образом, курсовое 21-дневное применение 200 мл гранатового сока в день снижает проявления оксидативного стресса в ответ на физические нагрузки на выносливость, но для снижения лактата крови требует комбинирования с соответствующими БАДами (например, НМВ, бета-аланин).

== ГЭ с высоким содержанием нитратов (коммерческий продукт NITRO2GRANIT™) ==

'''NITRO2GRANIT™''' - комбинированный продукт, содержащий 50% полифенолов экстракта граната (ГЭ) и экстракт свеклы. Целью создания данной комбинации являлось потенциальное увеличение эргогенного действия за счет сочетания полифенолов (повышение устойчивости к окислительному стрессу в процессе физической нагрузки, снижение мышечных повреждений и ускорение восстановления) и нитратов (снижение потребности в кислороде и увеличение выносливости, см. главу «Донаторы оксида азота»).

В работе M.N.Melvin и соавторов (2014) моделировалась ситуация с увеличением потребности скелетной мускулатуры в кислороде и энергетических субстратах в процессе физической нагрузки. Комбинированная пищевая добавка Nitro2Granit (полифенолы ГС и нитраты свеклы) потенциально может увеличивать продукцию окиси азота и повышать эффективность тренировки. Авторами проведено рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование эффектов однократного влияния комбинированной пищевой добавки на кровоток, диаметр сосудов и физическую готовность у регулярно тренирующихся лиц. 19 мужчин и женщин (средний возраст 22,2 года, рост 174,8 см, масса тела 71,9 кг) проходили тест на беговой дорожке с нагрузкой до полного истощения (до добровольного отказа) для определения максимального потребления кислорода и пика скорости движения (PV). Через 24-48 часов участники были рандомизированы в две группы: 1) 1000 мг NITRO2GRANIT™; 2) плацебо. Регистрировались исходные показатели кровотока в плечевой артерии и через 30 минут после приема пищевых добавок, а также традиционные функциональные показатели в процессе тестирования на беговой дорожке. Через 7-10 дней «отмывочного» периода те же группы менялись ролями в получении либо плацебо, либо экстракт граната (перекрестный характер исследования). В результате, в группе с ГЭ+экстракт свеклы через 30 минут отмечено значительное дополнительное (плюс к влиянию самой физической нагрузки) увеличение кровотока в плечевой артерии и расширение сосудов по сравнению с плацебо-группой. Существенно улучшались функциональные показатели прохождения теста, увеличивалось время наступления истощения. Авторы делают заключение, что однократный прием ГЭ в дозе 1 г (с повышенным содержанием нитратов в виде комплекса с экстрактом свеклы в качестве донатора оксида азота) за 30 минут до тренировки является эффективным способом дополнительного увеличения кровотока в работающих мышцах (расширение сосудов), и улучшения переносимости физических нагрузок. ГЭ с повышенным содержанием нитратов оказывает отчетливый немедленный эргогенный эффект при субмаксимальной беговой нагрузке за счет повышения кровотока.

В работе E.J.Roelofs и соавторов (2015), опубликованной в журнале Международного Общества Спортивного Питания, исследовался эффект однократного применения ГЭ на показатели анаэробных упражнений, сосудистый кровоток и расширение сосудов при нагрузке (FMD), а также насыщение крови кислородом (SP02), частоту сердечных сокращений (HR), и кровяное давление (BP). 19 физически активных мужчин (средний возраст 22,1 ± 1,9 года, рост 170,4 ± 12,4 см, вес 68,7 ± 15,9 кг) приняли участие в рандомизированном двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании с разделением на две группы: 1) 1000 мг ГЭ (True Pomegranate Extract, Stiebs Nature Elevated, Madera, CA) или 2) плацебо (PL; 95% мальтодекстрин) в капсулах. Прием добавок проводился за 30 мин до спринт-теста с определением пика и средней мощности на велоэргометре (10 6-секундных максимальных спринта с нагрузкой 65 г/кг веса тела с 30-секундным пассивным восстановлением). В работе использовался неинвазивный метод FMD - Flow Mediated Vasodilatation (потоко-опосредованная вазодилатация) плечевой артерии для оценки сосудистых параметров, а также регистрация ЧСС, насыщения крови кислородом и артериальное давление. Все параметры оценивались до и через 30 минут после приема ГЭ, а также перед физической нагрузкой, сразу после нее и через 30 минут. Через 7 дней «отмывочного» периода те же участники проходили тест с другим БАДом (плацебо или ГЭ). В группе, получавшей ГЭ, пик мощности был достоверно выше во время 5-го спринта по сравнению с плацебо с сохранением такой тенденции к 7-ому спринту. Параллельно под влиянием ГЭ отмечалось большее увеличение дилятации сосудов и усиление кровотока по сравнению с плацебо. Отличий в изменениях насыщения крови кислородом, частоты сердечных сокращений и артериального давления между группами не наблюдалось. Результаты показывают потенциальную возможность улучшения физической формы тренирующихся лиц (эргогенный эффект) при однократном приеме ГЭ в форме капсул в дозе 1000 мг за 30 минут до нагрузки за счет увеличения доставки кислорода и субстратов к работающим скелетным мышцам. ГЭ может включаться в состав пред-тренировочных комплексов вместе с другими эргогенными веществами с иным механизмом действия.

ГЭ с высоким содержанием нитратов в составе пред-тренировочных комплексов в Кроссфите. В работе J.J.Outlaw и соавторов (2014) произведена оценка эффективности белково-углеводной смеси (БУС) с включением ГЭ (БУС+ГЭ), на показатели физической готовности тренирующихся в КроссФите лиц, при ее приеме до и после физической нагрузки. Исследовались изменения состава тела, показатели выполнения специфических для КроссФита упражнений, аэробную и анаэробную способность постоянно тренирующихся лиц после 6 недель приема БУС+ГЭ до и после высокоинтенсивной разноплановой физической нагрузки. В рандомизированном открытом 6-недельном исследовании приняли участие 29 человек (13 мужчин и 16 женщин, средний возраст 32 года, вес 79 кг, % жировая масса 22%). Участники регулярно тренировались по программе КроссФита не менее трех раз в неделю в течение полугода, не имели проблем со здоровьем, и не принимали каких-либо пищевых добавок в последние три месяца до исследования. Они были рандомизированы в две группы: 1) БУС+ГЭ и 2) плацебо. Предтренировочная порция пищевой добавки (БУС+ГЭ), принимаемая за 30 минут до начала каждой тренировочной сессии, включала: 19 г БУС (Pursuit Rx Pre-Workout, Dymatize Nutrition, Dallas, TX); ГЭ (NITRO2GRANIT™); стандартизированные экстракты вишни, свеклы и зеленого чая (AssuriTEA™, Kemin, Dubuque IA); экстракт черного чая (InnovaTEA® , Kemin, Dubuque IA). Эта же БУС (Dymatize Nutrition), состоящая из whey-протеина (20 г) и углеводов (40 г) принималась участниками исследования сразу же после тренировочной сессии. Дозировки для женщин и мужчин различались в два раза: женщины принимали две мерные ложки смеси (составляют одну порцию из 20 г белка и 40 г углеводов), разведенные в 250 мл воды; мужчины – четыре мерные ложки смеси (составляют две порции из 40 г белка и 80 г углеводов), разведенные в 500 мл воды. После каждой КроссФит-сессии участники заполняли опросники для оценки субъективных ощущений тяжести нагрузки (RPE) и уровня отсроченной болезненности мышц (DOMS). В конце каждой недели в группе с пищевыми добавками дополнительно заполнялся опросный лист для оценки возможных побочных эффектов принимаемых БАДов. Тестирование участников включало две нагрузочные сессии в течение дня – WOD1 и WOD2. WOD1 (время выполнения в сек) включала: 500 метров гребли на тренажере (row), 40 бросков набивного мяча в цель (40 wall balls), 30 отжиманий (push-ups), 20 запрыгиваний на ящик (box jumps), и 10 выбросов штанги с максимальной быстротой. После 20 минутного отдыха выполнялась WOD2 (регистрировалось количество выполненных повторов): бег на 800 метров (run “buy in”) с последующим максимальным количеством из 5-и Бёрли, 10-и гиревых махов (Kettlebell swings) и 15-и «воздушных» приседаний (air squats) в течение 15 минут. До (исходные данные) и после всех нагрузок выполнялись стандартные тесты на физическое состояние на велотренажере (Wingate-тест). Полученные результаты свидетельствуют об отчетливом эргогенном влиянии стандартной комбинированной добавки белково-углеводной смеси, обогащенной омега-5 ПНЖК-полифенолами и донаторами оксида азота, на показатели физической готовности в КроссФите (увеличение мощности и поддержание VO2max).

'''Таблица.5. Примеры готовых коммерческих форм БАДов из различных частей граната'''

{| class="wikitable"
|-
! Наименование, производитель !! Форма !! Состав !! Рекомендуемые дозы
|-
| Full Spectrum Pomegranate, Life Extension || 30 гелевых капсул || Экстракт из пульпы, семян и цветков || Пищевая добавка 1-2 капсулы в день
|-
| Pomegranate Fruit Extract, Life Extension || 30 растительных капсул || Экстракт из пульпы, полифенолы граната || Пищевая добавка 1-2 капсулы в день
|-
| Standardized Pomegranate, Nature’s Way || 60 капсул || 85% полифенолов || Пищевая добавка 1-2 капсулы в день
|-
| Pomegranate from the seed, NeoCell 90 капсул || 1000 мг экстракта зерен граната в 1 капсуле || Пищевая добавка, 1-2 капсулы в день
|-
| Pomegranate Extract, Source Naturals || Таблетки 500 мг || 240 штук || Пищевая добавка 1-2 таблетки в день
|-
| Pomegranate 500 mg || Таблетки 500 мг 120 штук || 40% эллаговой кислоты || Пищевая добавка 1-2 таблетки в день
|-
| Pomegranate Seed Oil, Mountain Rose Inc. || Флаконы 60 мл || Экстракт зерен граната. Гранатовая кислота 78%, линолевая 7%, остальные – до 100% || Пищевая добавка, а также наружно
|-
| Pomegranate Seed Oil, Cardea || Флаконы 25 и 100 мл || Экстракт зерен граната. Гранатовая кислота 75-80%, линолевая 6%, остальные – до 100% || Пищевая добавка, а также наружно
|-
| Pomegranate Seed, Fushi Virgin Organic || Флаконы 50 мл || Экстракт зерен граната. Гранатовая кислота 75-80%, линолевая 6% || Пищевая добавка, а также наружно
|}

== Читайте также ==

*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[Глутамин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]
*[[Креатин: научный обзор]]
*[[Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании: научный обзор]]
*[[Спортивные напитки: научный обзор]]
*[[Препараты витамина D в спортивной медицине: научный обзор]]
*[[Омега-3 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-7|Омега-7 жирные кислоты: научный обзор]]
== Литература ==
*Гасанов З.М., Набиев A.A., Гаджиев З.В., Асланова M.С. Сортовое разнообразие и содержание биологически активных веществ в плодах граната. Современное садоводство. 2015, 1, 72-78.
*Abidov M., Ramazanov Z., Seifulla R., Grachev S. The effects of Xanthigen in the weight management of obese premenopausal women with non-alcoholic fatty liver disease and normal liver fat. Diabetes Obes.Metab., 2010, 12(1):72-81
*Al-Dujaili E.A.S., Good G., Tsang C. Consumption of Pomegranate Juice Attenuates Exercise - Induced Oxidative Stress, Blood Pressure and Urinary Cortisol/Cortisone Ratio in Human Adults. EC Nutrition 4.6 (2016): 982-995.
*Ali K., Che-Man Y.B., Roberts T.H.. Physico-chemical properties and fatty acid profile of seed oils from pomegranate (Punica granatum L.) extracted by cold pressing. Eur. J. Lipid Sci. Tech., 2014, 116:553–562.
*Ammar A., Chtourou H., Trabelsi K. et al. Temporal specificity of training: intra-day effects on biochemical responses and Olympic-Weightlifting performances. J.Sports Sci., 2014, 33(4):358-368.
*Ammar A., Chtourou H., Hammouda O. et al. Acute and delayed responses of C-reactive protein, malondialdehyde and antioxidant markers after resistance training session in elite weightlifters: Effect of Time of day. Chronobiol.Int., 2015, 32(9):1211-1222.
*Ammar A., Turki M., Chtourou H. et al. Pomegranate Supplementation Accelerates Recovery of Muscle Damage and Soreness and Inflammatory Markers after a Weightlifting Training Session. PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0160305, 2016, 19 pp.
*Arao K., Wang Y., Inoue N., Hirata J., Cha J., Nagao K., Yanagita T. Dietary effect of pomegranate seed oil rich in 9cis, 11trans, 13cis conjugated linolenic acid on lipid metabolism in obese, hyperlipidemic OLETF rats. Lipids Health Dis., 2004, 3: 24.
*Aruna P., Venkataramanamma D., Kumar Singh A., Singh, R.P. Health Benefits of Punicic Acid: A Review. Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety, 2016, 15(1): 16-27.
*Boroushaki M.T., Mollazadeh H., Afshari R. Pomegranate seed oil: A comprehensive review on its therapeutic effects. IJPSR, 2016, 7(2): 430-442.
*Caligiani A., Bonzanini F., Palla G. et al. Characterization of a potential nutraceutical ingredient: Pomegranate (Punica granatum L.) seed oil unsaponifiable fraction. Plant Foods for Human Nutrition, 2010, 65: 277-283.
*Choi K.M., Jeon Y.S., Kim W. et al. Xanthigen Attenuates High-fat Diet-induced Obesity through Down-regulation of PPARγ and Activation of the AMPK Pathway. Food Sci. Biotechnol., 2014, 23(3): 931-935.
*Dadashi S., Mousazadeh M., Emam-Djomeh Z., Mousavi S.M.. Pomegranate (Punica granatum L.) seed: a comparative study on biochemical composition and oil physicochemical characteristics, Biochemical composition of pomegranate seed oil. Int. J. Adv. Biol. Biomed. Res. 2013, 1:351–363.
*De Melo I.L.P., de Carvalho E.B.T. et al. Characterization of constituents, quality and stability of pomegranate seed oil (Punica granatum L.). Food Science and Technology, 2016, 36(1): 132-139.
*De Melo I.L.P., de Carvalho E.B.T. et al. Pomegranate Seed Oil (Punica Granatum L.): A Source of Punicic Acid (Conjugated α-Linolenic Acid). J.Human Nutrition and Food Science, 2014, 2(1): 1024-1035.
*Elbandy M.A., Ashoush I.S.. Phytochemicals in pomegranate seeds and their effect as hypolipidemic agent in hypercholesterolemic rats. World J. Dairy Food Sci., 2012, 7:85–92.
*Elfalleh, W., Ying, M., Nasri, N., Sheng-Hua, H., Guasmi, F., Ferchichi, A. Fatty acids from Tunisian and Chinese pomegranate (Punica granatum L.) seeds. International Journal of Food Sciences and Nutrition, 2011, 62(3), 200-206.
*Fuster-Muñoz E., Roche E., Funes L. et al. Effects of pomegranate juice in circulating parameters, cytokines, and oxidative stress markers in endurance-based athletes: A randomized controlled trial. Nutrition, 2016, 32(5):539-545.
*Guangmin L., Xiang X., Qinfeng H., Yanxiang G. Supercritical CO2 extraction optimization of pomegranate (Punica granatum L.) seed oil using response surface methodology. LWT - Food Sci. Tech., 2009, 42:1491–1495.
*Habibnia M., Ghavami M., Ansaripour M., Vosough S. Chemical evaluation of oils extracted from five different varieties of Iranian pomegranate seeds. J. Food Biosci. Tech., 2012, 2:35–40.
*Hennessy A.A., Ross R.P., Devery R., Stanton C. The health promoting properties of the conjugated isomers of α-linolenic acid. Lipids. 2011, 46(2):105-119.
*Hontecillas R., O’Shea M., Einerhand A. et al. Activation of PPAR gamma and alpha by punicic acid ameliorates glucose tolerance and suppresses obesity-related inflammation. J. Am.Coll.Nutr., 2009, 28: 184-195.
*Iwabuchi M., Kohno M.J., Imamura J. Delta12-oleate desaturase-related enzymes associated with formation of conjugated trans- delta11, cis- delta13 double bonds. J. Biol. Chem., 2003, 278:4603–4610.
*Jasuja N.D., Saxena R., Chandra S., Sharma S. Pharmacological characterization and beneficial uses of Punica Granatum. Asian J. Plant Sci., 2012, 11(6): 251-267.
*Kim K-M., Kim S-M., Cho D-Y. et al. The Effect of Xanthigen on the Expression of Brown
Adipose Tissue Assessed by 18F-FDG PET. Yonsei Med.J., 2016, 57(4):1038-1041.
*Lai Ch-S., Tsai M.L., Badmaev V. et al. Xanthigen Suppresses Preadipocyte Differentiation and Adipogenesis through Down-regulation of PPARγ and C/EBPs and Modulation of SIRT-1, AMPK, and FoxO Pathways. J. Agric. Food Chem., 2012, 60 (4):1094–1101.
*Lansky E., Harrison G., Froom P., Jiang W. Pomegranate (Punica granatum) pure chemicals show possible synergistic inhibition of human PC-3 prostate cancer cell invasion across Matrigel". Invest. New Drugs, 2005, 23 (2): 121–122.
*Lesot P., Serhan Z., Billault I.. Recent advances in the analysis of the site-specific isotopic fractionation of metabolites such as fatty acids using anisotropic natural-abundance 2H NMR spectroscopy: application to conjugated linolenic methyl esters. Anal Bioana.l Chem., 2011, 399:1187–1200.
*Machin D.R., Christmas K.M., Chou T-H. et al. Effects of Differing Dosages of Pomegranate Juice Supplementation after Eccentric Exercise. Hindawi Publishing Corporation Physiology J.,2014, Article ID 271959, 7 pp.
*May P. Supercritical pomegranate seed extract helps maintain good health. Innovative Food Tech., 2014, 62:34–36.
*McFarlin B.K., Strohacker K.A., Kueht M.L. Pomegranate seed oil consumption during a period of high-fat feeding reduces weight gain and reduces type 2 diabetes risk in CD-1 mice. Br.J.Nutr., 2009; 102:54-59.
*Melvin M.N., Trexler E.T., Roelofs E.J. The effects of pomegranate extract on blood flow, vessel diameter, and exercise tolerance. J.Int.Soc.Sports Nutr., 2014, 11(Suppl 1): P4.
*Miranda J., Arias N., Fernández-Quintela A., del Puy Portillo M. Are conjugated linolenic acid isomers an alternative to conjugated linoleic acid isomers in obesity prevention? Endocrinol. Nutr. 2014, 61(4):209-219.
*Mirmiran P., Fazeli M.R., Asghari G. et al. Effect of pomegranate seed oil on hyperlipidaemic subjects: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Br.J.Nutr., 2010, 104: 402-406.
*Mirzaee S. Studying seed and oil physicochemical characteristics of four Iranian pomegranate (Punica granatum L.) varieties. Int.J.BioSci., 2014, 4(8): 78-86.
*Outlaw J.J., Wilborn C.D., Smith-Ryan A.E. et al. Effects of a pre-and post-workout protein-carbohydrate supplement in trained crossfit individuals. SpringerPlus, 2014, 3:369-376.
*Randell R. Factors affecting fat oxidation in exercise. A thesis submitted to The University of Birmingham. School of Sport and Exercise Sciences College of Life and Environmental Studies University of Birmingham, June 2013.
*Roelofs E.J., Hirsch K.R., Trexler E.T. et al. The effects of pomegranate extract on anaerobic
exercise performance & cardiovascular responses. J.Intern.Soc.Sports Nutr., 2015, 12(Suppl 1):P56.
*Trombold J.R., Barnes J.N., Critchley L., Coyle E.F. Ellagitannin consumption improves strength recovery 2-3 d after eccentric exercise. Med.Sci.Sports Exerc., 2010,42(3):493-498.
*Trombold J.R., Reinfeld A.S., J.R.Casler, E.Coyle. The Effect of Pomegranate Juice Supplementation on Strength and Soreness after Eccentric Exercise. J.Strength Cond.Res., 2011, 25(7):1782-1788.
*Tsuzuki T., Kawakami Y., Abe R. Conjugated linolenic acid is slowly absorbed in rat intestine, but quickly converted to conjugated linoleic acid. J. Nutr. 2006, 136 (8): 2153–2159.
*Viladomiu M., Hontecillas R., Lu P., Bassaganya-Riera J. Preventive and Prophylactic Mechanisms of Action of Pomegranate Bioactive Constituents. Hindawi Publishing Corporation, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. v. 2013, Article ID 789764, 18 pages
*Yang L., Leung K.Y., Cao Y. et al. Alphalinolenic acid but not conjugated linolenic acid is hypocholesterolaemic in hamsters. Br.J.Nutr., 2005, 93: 433-438.
*Yuan G.F., Sinclair A.J., Li D. Incorporation and metabolismof punicic acid in healthy young humans. Mol. Nutr. Food Res., 2009, 53, 1336 – 1342.
*Yuan G.F., Chen X.E., Li D. Conjugated linolenic acids and their bioactivities: a review. Food Funct., 2014, 25, 5(7):1360-1368.

[[Категория:Спортивное_питание]]

Алексей Калинчев

2017-01-23T13:43:03Z

Benks: /* Список публикаций */

== Алексей Калинчев ==
[[Файл:Фото Калинчев.jpg|250px|thumb|right|Алексей Калинчев]]

Врач-эндокринолог, нутрициолог, диетолог

*''Телефон:'' +7-916-603-15-34
*''Почта:'' akalinchev@gmail.com
*[https://vk.com/doctorfitness Страница ВК]
*[https://www.facebook.com/aleksei.kalinchev Facebook]

'''Образование:'''

*РГМУ (Российский Государственный Медицинский Университет, 2й мед.) 1990-1996гг.
* специальность по диплому - лечебное дело

*ММА им.И.М.Сеченова (Московская Медицинская Академия, 1й мед.) 1996-1998гг.
*клиническая ординатура по дерматовенерологии
*специальность - врач-дерматовенеролог

*РМАПО (Российская Медицинская Академия Последипломного Образования) 1999-2001гг.
*клиническая ординатура по акушерству и гинекологии
*специальность - врач - акушер-гинеколог

*ЭНЦ РАМН (Эндокринологический Научный Центр Российской Академии Медицинских Наук)
*первичная переподготовка
*специальность - врач-эндокринолог

'''Специализации:'''

*сопровождение спортсменов, специализация на триатлоне и фитнесе
*подбор спортивного питания, диеты для спортсменов и любителей
*антивозрастные программы, возрастной гормональный дефицит
*лечение ожирения
*возвращение либидо (полового влечения) женщинам после применения оральных контрацептивов, родов, грудного вскармливания и прочего

=== Список публикаций ===
{{#evp:youtube|C9xntU2AZso|"Что делает мужчину слабым". Алексей Калинчев|right|300}}
*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[Глутамин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]
*[[Креатин: научный обзор]]
*[[Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании: научный обзор]]
*[[Омега-3 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-5 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-7|Омега-7 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Спортивные напитки: научный обзор]]
*[[Препараты витамина D в спортивной медицине: научный обзор]]

=== Публикации в других источниках ===

[http://www.anews.com/ru/post/56454658/3333 "Умный человек не может быть толстым"]

[http://www.profile.ru/obsch/item/111526-sladkaya-gazirovka] "Сахарная разверстка. ВОЗ призвала ввести двадцатипроцентный налог на сладкую газировку"]

[http://www.km.ru/v-rossii/2016/11/17/seksualnoe-zdorove-muzhchiny/788946-smertelnaya-lovushka-dlya-muzhchin-vrach-pre] "Смертельная ловушка для мужчин. Врач предупреждает!"]

[https://youtu.be/C9xntU2AZso]

[[Категория:Знаменитости]]

Александр Дмитриев

2017-01-23T13:42:58Z

Benks: /* Список публикаций */

== Александр Дмитриев ==
[[Файл:Фото.jpg|250px|thumb|right|Александр Дмитриев]]

д.м.н., врач клинический фармаколог

*''Почта:'' avd.dmitriev@gmail.com
*[https://www.facebook.com/alv.dmitriev Facebook]

'''Образование и опыт:'''

*СПбГМУ (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, 1й мед.) 1968-1974., по специальности лечебное дело.
*СПбГМУ (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, 1й мед.) 1974-1977., аспирантура по специальности фармакология, к.м.н. по направлению "Анальгезия и анестезия".
*СПбГМУ (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, 1й мед.) 1977-1991., доцент кафедры фармакологии, д.м.н. по направлению "Анальгезия и анестезия".

*ASTA Medica/Degussa AG (Германия) - специализация по маркетингу сердечно-сосудистых, болеутоляющих и нейротропных препаратов, 1991-2002. Директор представительства по Северо-Западному региону РФ.
*Baxter Healthcare (США, Швейцария) - специализация по препаратам, расходным материалам и оборудованию для ЛПУ. Клиническое, детское и спортивное питание, 2002-2010. Руководитель отдела госпитальной фармацевтики Россия/СНГ.
*Fresenius Kabi (Германия) - специализация по госпитальным препаратам, клиническому питанию (энтеральное и парентеральное питание), 2010-2015. Медицинский Советник Россия/СНГ.

'''Специализации:'''

*Доклиническое и клиническое исследование лекарственных препаратов.
*Анализ фармацевтического рынка, включая рынок БАДов, клинического, детского и спортивного питания.
*Разработка и реализация планов маркетинга и продаж фармацевтических и сопутствующих товаров.
*Разработка новых лекарственных препаратов и БАДов.
*Разработка методов и схем нутритивно-метаболической терапии в клинике и спорте.

=== Список публикаций ===

*80 печатных работ, 1 монография, 15 учебно-методических пособий по темам: "Нейро-психотропные средства", "Энтеральное и парентеральное питание", "БАДы в спортивной медицине", "Лекарственные препараты в реанимации и интенсивной терапии" и др.
*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[Глутамин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]
*[[Креатин: научный обзор]]
*[[Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании: научный обзор]]
*[[Спортивные напитки: научный обзор]]
*[[Препараты витамина D в спортивной медицине: научный обзор]]
*[[Омега-3 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-5 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-7|Омега-7 жирные кислоты: научный обзор]]
[[Категория:Знаменитости]]

Теория спортивной тренировки

2016-11-04T18:36:35Z

Benks:

{{Теория спортивной тренировки}}
*[[Спортивная подготовка]]
*[[Цели и задачи спортивной тренировки]]
*[[Спортивная тренировка]]
*[[Методы спортивной тренировки]]
*[[Адаптация]]
*[[Суперкомпенсация]]
*[[Принципы спортивной тренировки]] - интегрировать, из старого содержания создать [[принцип индивидуализации|индивидуализация]] (ДТ) и [[принцип вариативности|вариативность]] (ДТ)
*31 - в [[Спортивная тренировка]]
*[[Тренировочные эффекты]]

*[[Тренируемость и наследственность|Тренируемость и наследственность спортсменов]] - ДТ и перекрестные ссылки со спортивной одаренностью
*[[Перенос тренированности]]
**[[Влияние силовой тренировки на развитие выносливости]]
**[[Влияние тренировки на выносливость на проявление скоростно-силовых качеств]]
**[[Кросс-тренинг: тренировка в нескольких видах спорта]]
**Планирование тренировочного процесса
**Блоковое построение тренировок

Теория спортивной тренировки

2016-11-04T18:34:48Z

Benks:

{{Теория спортивной тренировки}}
*[[Спортивная подготовка]]
*[[Цели и задачи спортивной тренировки]]
*[[Спортивная тренировка]]
*[[Методы спортивной тренировки]]
*[[Адаптация]]
*[[Суперкомпенсация]]
*[[Принципы спортивной тренировки]] - интегрировать, из старого содержания создать [[принцип индивидуализации|индивидуализация]] (ДТ) и [[принцип вариативности|вариативность]] (ДТ)
*31 - в [[Спортивная тренировка]]
*[[Тренировочные эффекты]]

*[[Тренируемость|Тренируемость спортсменов]] - ДТ и перекрестные ссылки со спортивной одаренностью
*[[Перенос тренированности]]
**[[Влияние силовой тренировки на развитие выносливости]]
**[[Влияние тренировки на выносливость на проявление скоростно-силовых качеств]]
**[[Кросс-тренинг: тренировка в нескольких видах спорта]]
**Планирование тренировочного процесса
**Блоковое построение тренировок

Донаторы оксида азота: научный подход

2016-11-04T17:20:11Z

Benks:

== Донаторы оксида азота в спортивной медицине ==

''Авторы'': д.м.н. [[Александр Дмитриев|А.В. Дмитриев]], врач-диетолог [[Участник:Алексей_Калинчев|А.А. Калинчев]]

'''Окись азота''' – жирорастворимое соединение, которое образуется в процессе метаболизма в различных органах и тканях. Основной массив данных по эндогенному образованию и биологическому значению окиси азота выполнены в 80-х годах прошлого столетия. Первоначально NO была идентифицирована как сигнальная молекула в организме животных. Затем выделен специфический фермент '''синтаза окиси азота''' (nitric oxide synthase - NOS), катализирующий комплексную энзиматическую реакцию, ведущую к образованию NO из субстратов - [[аргинин|L-аргинина]] и молекулярного кислорода. Позднее был выявлен альтернативный путь образования NO за счет простой редукции нитратов и нитритов. Весь последующий период шло интенсивное изучение биологической роли NO, и в настоящее время оксид азота рассматривается как важный фактор регуляции (медиатор) норадренергической и нехолинергической нервной передачи. В спортивной нутрициологии пищевые добавки, способные повышать выработку оксида азота, рассматриваются как [[Эргогенные средства|эргогенные вещества]] (A.Petroczi, D.P.Naughton, 2010; R.Bescos и соавт., 2012). Для такого утверждения имеется ряд научных обоснований. Во-первых, в экспериментальных условиях показана роль NO в регуляции кровотока и митохондриального дыхания при физической нагрузке (W.Shen и соавт., 1994), а усиление кровотока в активных тканях за счет действия NO вызывает ускоренное восстановление (R.J.Bloomer, 2010). Во-вторых, у хорошо подготовленных спортсменов предтренировочное назначение пищевых добавок, содержащих такие стимуляторы образования NO как L-аргинин и L-цитруллин, улучшает физическую готовность (R.J.Bloomer и соавт., 2010), что прямо увязывается с возрастанием концентрации нитратов и нитритов крови и насыщением мышц кислородом. Дополнительно в последние несколько лет получены положительные результаты влияния растительных донаторов оксида азота на физическую форму лиц, ведущих активный образ жизни (свекольный сок и концентрат, сок красного шпината и концентрат). С 2016 года Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) внесло предложение включить темный шоколад в группу донаторов оксида азота.

Известны пять классических оксидов азота — закись азота N2O («веселящий» газ, к теме обзора отношения не имеет), '''окись азота NO''', оксид азота(III) N2O3, диоксид азота NO2 и оксид азота (V) N2O5. [[Пищевые добавки]] (БАДы), способствующие выработке в организме оксида азота подразделяются на прямые и непрямые донаторы NO: непрямые – аргинин и цитруллин; прямые – нитрат натрия, экстракты и соки растительного происхождения – свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах) и некоторые другие. Роль NO в биохимических процессах в организме изучена достаточно подробно и кратко может быть сведена к нескольким основным механизмам: расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки и усиление кровотока; стимуляция межнейрональной передачи в мозге и когнитивных функций; торможение агрегации и адгезии тромбоцитов – улучшение микроциркуляции; повышение сократительной активности миокарда; стимуляция и оптимизация митохондриальных энергетических процессов.

== Непрямые донаторы оксида азота ==
К непрямым донаторам оксида азота относятся [[Аргинин|L-аргинин]] и [[Цитруллин|L-цитруллин]].

=== L-Аргинин ===
[[Image:Ris_1_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Метаболические пути синтеза NO в организме человека. NADPH – никотинамид аденин динуклеотид фосфат-оксидаза; NO – окись азота; NOS – NO-синтаза. L-аргинин может как поступать экзогенно, так и образовываться из L-цитруллина (оба – непрямые донаторы NO). Далее, взаимодействуя с молекулярным кислородом под влиянием синтазы окиси азота L-аргинин образует NO. Прямые донаторы оксида азота поступают с пищей, абсорбируются в кровь, повышая концентрацию нитратов и нитритов – источников NO. Из обзора R.Bescos и соавторов (2012).]]
Механизм действия L-аргинина является NOS-зависимым и схематично представлен на рис.1. Он может как поступать с пищей (основной путь), так и образовываться в организме в почках из L-цитруллина. L-аргинин – условно незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе белка наравне с другими аминокислотами. Суточная потребность в ней составляет 4-5 грамм. Средние значения в плазме крови составляют 70-115 мкмол/л.

==== Фармакокинетика L-аргинина и L-цитруллина ====

Подробное исследование фармакокинетики L-аргинина при пероральном введении в различных дозах (O.Tangphao и соавт.,1999; R.W.Evans и соавт.,2004; B.Campbell и соавт.,2006; T.S.Alvares и соавт.,2012; F.Mariotti и соавт.,2013) позволило сделать следующие выводы:
*Диапазон базовых значений концентрации L-аргинина (до его экзогенного введения) в плазме крови составляет от 70 до 125 мкмол/л.
*При введении разовой пероральной дозы L-аргинина 6 г. концентрация L-аргинина плазмы достоверно возрастает до 210 мкмол/л к 30-ой минуте после перорального введения этой аминокислоты и сохраняется на этом уровне с 60-ой по 120 минуту. Разовая доза 10 г. повышает концентрацию L-аргинина в плазме на 60-ой минуте до 300 мкмол/л с последующим постепенным снижением до исходных значений в течение 8-и часов. При любом количестве L-аргинина при однократном введении (1-10 г) его концентрация в плазме растет быстро и достигает максимальных значений в интервале от 1 до 1,5 часов.
*Длительное (неделя, прием три раза в день) применение L-аргинина в суточных дозах 3 г. (1 г х 3 раза в день), 9 г (3 г х 3), 21 г (7 г. х 3) и 30 г (10 г х 3) в дополнение к ежедневной трехразовой стандартной диете выявило тенденцию к увеличению концентрации L-аргинина в плазме на 10% (статистически недостоверно), достоверное значительное (на 70%) возрастание концентрации L-аргинина в дозе 9 г/сутки, и отсутствие дальнейшего увеличения этого показателя в дозах 21-30 г/сутки. Таким образом, доза L-аргинина 9 г/сутки считается оптимальной, при которой также отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Имеется прямая корреляционная связь (сохраняется только в диапазоне доз 4-10 г) между дозой перорально назначаемого L-аргинина при недельном применении (независимо от лекарственной формы аминокислоты – обычной или ретардной) и последующим возрастанием концентрации аминокислоты в крови: доза 4 г – увеличение до 140 мкмол/л; доза 6 г – до 210 мкмол/л; доза 10 г – до 300 мкмол/л.

Фармакокинетика L-цитруллина при экзогенном введении в течение курсового 7-дневного приема была изучена в прямом сравнении с кинетикой L-аргинина, учитывая их метаболическую связь, в работе E.Schwedhelm и соавторов (2008). В двойном-слепом рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 20 здоровых добровольцев изучили шесть разных режимов дозирования с использованием плацебо, аргинина и цитруллина. Основные фармакокинетические параметры (Cmax, Tmax, Cmin, AUC) рассчитывались после недельного перорального приема пищевых добавок. Фармакодинамические эффекты оценивались по следующим показателям: соотношение L-аргинина в плазме к ассиметричному диметиларгинину – эндогенному ингибитору синтазы окиси азота (NOS) - (аргинин/ADMA соотношение); циклический гуанозин монофосфат (cGMP); скорость экскреции нитрата; флоу-вазодилятация (FMD). L-цитруллин дозо-зависимо увеличивал площадь под кривой «время-концентрация» и Cmax L-аргинина в плазме крови, причем более эффективно, чем сам L-аргинин при приеме внутрь (P < 0.01). Наибольшая доза L-цитруллина (3 г однократно) увеличивала Cmin L-аргинина в плазме и улучшала соотношение L-аргинин/ADMA с 186 ± 8 (исходное значение) до 278 ± 14 (P < 0.01). Более того, нитраты в моче и cGMP возрастали примерно на 30%. Эти данные показывают, что ''пероральный прием L-цитруллина дозо-зависимо увеличивает концентрацию L-аргинина в плазме крови и повышает сигнальную роль NO''. Детали фармакокинетики L-цитруллина и L-аргинина при 7-дневном приеме представлены в таблице 1.

'''Таблица 1'''. Кинетические параметры L-цитруллина и L-аргинина в плазме крови 20 здоровых добровольцев после 7-дневного перорального применения. Cmax – максимальная концентрация в плазме (мкмол/л); Тmax – время достижения Сmax (часы); Сmin – минимальная концентрация в плазме (мкмол/л); AUC – площадь под кривой «время-концентрация» (мкмол/час). Аргинин SR – форма с замедленным высвобождением; аргинин IR – форма с быстрым высвобождением. А – кинетика аргинина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с аргинином SR, + - Р<0,01 по сравнению с аргинином IR, # - Р=0,03 по сравнению с аргинином IR. В – кинетика цитруллина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 750 мг, + - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 1500 мг (E.Schwedhelm и соавторы (2008).

{| class="wikitable"
|-
! Вещество !! Cmax мкмол/л !! Tmax (часы) !! Cmin мкмол/л !! AUC мкмол/час !! Доза мг
|-
| Цитруллин || 750 || 54±5 || 2,3±0,7 || 19±4 || 271±38
|-
| Цитруллин || 1500 || 79±8* || 1,6±0,3 || 21±4 || 421±65*
|-
| Цитруллин || 3000 || 149±42*+ || 1,4±0,1 || 45±5*+ || 898±67*+
|-
| Аргинин SR || 1600 || 49±6 || 3,7±1,3# || 19±4 || 289±50
|-
| Аргинин IR || 1000 || 84±9 || 0,7±0,1 || 10±3 || 283±51
|-
| В |
|-
| Цитруллин || 750 || 163±14 || 0,7±0,1 || 9±2 || 288±35
|-
| Цитруллин || 1500 || 350±38* || 0,8±0,1 || 6±1 || 566±47*
|-
| Цитруллин || 3000 || 864±45*+ || 0,7±0,1 || 9±2 || 1486±78*+
|}

==== Метаболические эффекты L-аргинина в спорте ====

L-аргинин, помимо образования NO, участвует и в других метаболических процессах (цикл мочевины, стимуляция выделения инсулина, глюкагона, гормона роста, пролактина и катехоламинов). Это также может иметь значение в комплексном влиянии этой аминокислоты на организм спортсменов.

Эргогенные свойства изолированного применения L-аргинина были изучены в нескольких работах (O.Fricke и соавт., 2008; K.Koppo и соавт., 2009; R.A.Olek и соавт., 2010). Эти исследования были чрезвычайно разноплановыми, включали совершенно разные группы лиц (преимущественно нетренированных), поэтому сделать какие-либо выводы не представлялось возможным. Другая группа работ была выполнена уже в специализированных спортивных сообществах: дзю-до (T.H.Liu и соавт., 2008; P.H.Tsai и соавт., 2009), теннис (R.Besco?s и соавт., 2009), велосипедный спорт (K.L.Sunderland и соавт., 2011). Несмотря на широкий диапазон применяемых доз (от 6 до 12 г в день) и разную длительность назначения (от 1 дня до 28 дней) ни в одной группе не отмечено положительных сдвигов в физической подготовке спортсменов (не было изменений физической силы и мощности, положительных сдвигов биохимии крови и т.п.). Более того, не отмечено и изменения содержания нитритов и нитратов в плазме крови.

Исходя из отрицательных результатов изолированного применения L-аргинина в спорте, исследовано его влияние на показатели физической готовности в комбинации с другими нутриентами. Эти результаты оказались более обнадеживающими, причем как в отношении нетренированных, так и тренированных лиц. S.J.Bailey и соавторы (2010b) показали, что L-аргинин в дозе 6 г 3 раза в день в комбинации с другими аминокислотами и витаминами вызывает снижение VO2 при низких и средних по интенсивности циклах упражнений (6 минут при уровне 82–14 W), и увеличивает время работы до отказа (L-аргинин - 707 – 232 сек., плацебо - 562 – 145 сек., Р < 0.05) в процессе теста на велотренажере (A.Vanhatalo и соавт., 2010). C.L.Camic и соавторы (2010) выявили повышение мощности на 5,4% во время велоэргометрического теста на истощение при курсовом 28-дневном использовании дозы L-аргинина 3 г в сочетании с экстрактом зерен винограда. В то же время, указанные положительные сдвиги пока никак не могут быть объяснены с научной точки зрения, поскольку нет корреляции между ними и изменениями показателей NO, дилатацией сосудов и другими характерными для NO эффектами в организме. Более того, имеются четкие данные, что высокие дозы аргинина (более 10 г) неэффективны в увеличении кровотока у здорового человека (M.R.Adams и соавт., 1995; J.P.Chin-Dusting и соавт., 1996). В.Campbell и соавторы (2006) показали достоверное повышение количества отжиманий в положении лежа и пика мощности в процессе 30-секундного Wingate-теста после пищевых добавок L-аргинина в дозе 6 г/день в течение 56 дней в комбинации с альфа-кетоглутаратом. B.N.Buford и A.J.Koch (2004), а также B.R.Stevens и соавторы (2000), показали, что однократный прием L-аргинина в дозе 6 г в форме альфа-кетоизокапроата увеличивает среднюю мощность выполнения 10-секундного Wingate-теста. На хорошо тренированных спортсменах проведено два исследования L-аргинина в комбинации с аспартатом. Первое исследование - бегуны на длинные дистанции - марафон (доза 15 г/день в течение 14 дней подготовительного периода – Р.С.Colombani и соавт., 1999). Установлено, что уровни в плазме соматотропного гормона (STH), глюкагона, мочевины и аргинина достоверно повышались, а уровни аминокислот – снижались после марафонского бега под влиянием предварительного курсового применения аргинина, что позволило авторам сделать вывод о неэффективности пищевых добавок L-аргинина. Такой же вывод получен и в работе Т.Abel и соавторов (2005), но уже в группе хорошо тренированных велосипедистов при использовании сочетания аргинина и аспартата в высоких (5,7 г L-аргинина и 8,7 г аспартата) и низких (2,8 г L-аргинина и 2,2 г аспартата) дозах и курсовом назначении в течение 28 дней.

Подводя итог исследованиям L-аргинина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) делают совершенно справедливое заключение: ''«Существующие в настоящее время доказательства влияния L-аргинина на физическую готовность касаются, в основном, комбинированного использования этой аминокислоты. Эти сочетания оказывают определенное положительное влияние на нетренированных или умеренно тренированных лиц, улучшая переносимость аэробных и анаэробных физических нагрузок. Однако, в этих работах нет четко установленной взаимосвязи между пищевыми добавками L-аргинина и уровнем синтеза NO, а положительное влияние на физическую форму, обнаруженное в некоторых исследованиях, может быть обусловлено другими компонентами сложных составов. Кроме того, это может и не иметь отношения к образованию и действию NO, а осуществляться иными метаболическими путями. Данные о положительном влиянии L-аргинина на хорошо тренированных спортсменов отсутствуют. Исследования последних лет острого (однократного) или хронического (курсового) приема L-аргинина не позволяют дать однозначного ответа на вопрос об эффективности этой аминокислоты в повышении физических кондиций спортсменов»''.

В то же время, данные последних двух лет показали потенциальную перспективность комбинированного применения креатина и нитратов в виде креатина нитрата (первые результаты его применения в спорте рассматривается подробно в обзоре, посвященному креатину).

==== Другие формы L-аргинина ====

Одной из новейших форм L-аргинина является инозитол-стабилизированный силикат аргинина - ИССА (коммерческое название «Нитросигин» Nitrosigine®). Направленное создание такой формы L-аргинина обусловлено поиском более эффективного способа повышения концентрации аргинина в плазме крови по сравнению с использованием аминокислоты в чистом виде (S.D.Proctor и соавт., 2007). Кроме того, соединения кремния сами активно участвуют в повышении адаптивных функций организма. D.Kalman и соавторы (2015) провели комплексное изучение безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики ИССА в дозе 500 мг/день (капсулы)у здоровых взрослых мужчин (n=10, 26,7±5,4 года) в течение 14 дней. Тестирование осуществлялось в первый и в 14-ый дни. Образцы слюны и крови отбирались до приема ИССА, а также через 30 минут, 1 час, 1,5 часа, 2 часа, 3 часа, 4 часа, 5 часов и 6 часов после приема ИССА. Анализировались такие показатели в плазме крови как аргинин и силикат, а в слюне – оксид азота + нитриты. Графики изменения концентрации указанных параметров приведены на рис.2 и 3. Исходные значения показателей в первый день составили: Cmax (максимальная концентрация в сыворотке) аргинина 30,06±7,80 мкг/мл, Tmax (время достижения Cmax) – 1,13±0,52 часа, а Т? (время полужизни) – 15,93±9,55 часа; для кремния Cmax – 2,99±0,63 мкг/мл, Tmax – 2,44±2,05 часа и Т? - 34,56±16,56 часа. После приема ИССА в первый день показатели уровня аргинина в плазме возрастали уже после 30 минут, продолжали быть повышенными в течение последующих часов (P=0,01), а показатели кремния возрастали через час и сохранялись повышенными 1,5 часа (P=0,05). На 14-ый день прием ИССА приводил к увеличению уровня аргинина в течение 1,5 часа, а кремния – в течение 3-х часов. Умеренное увеличение содержания NO в слюне (определялось по содержанию нитратов) отмечалось как в первый, так и в 14-ый день приема ИССА.
[[Image:Ris_2_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Изменение концентрации L-аргинина (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
[[Image:Ris_3_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.3. Изменение концентрации кремния (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
Фармакокинетические исследования показали, что ИССА хорошо абсорбируется в кишечнике, концентрация нарастает уже через 30 минут, достигает пика примерно через час и сохраняется в пределах предполагаемой терапевтической эффективности около 5 часов. Особенности фармакокинетики одиночной дозы ИССА сохраняются в течение 14-дневного применения. Никаких побочных эффектов в течение 2-х недель не выявлено, что говорит о безопасности применения ИССА.
S.Rood-Ojalvo и соавторы (2015) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у здоровых взрослых людей (n=16) показали, что прием ИССА в дозе 1500 мг перед интенсивной тренировкой снижает уровень биомаркеров мышечных повреждений, увеличивает кровоток в мышцах, предупреждает развитие отечности после тренировки, снижает лактат крови, увеличивает синтез креатин-фосфата мышц и ускоряет восстановление. В работе P.Harvey и соавторов (2015) показано увеличение кровотока в мозговой ткани под влиянием ИССА, улучшение когнитивных функций и замедление процесса их нарушения в процессе физического утомления.

=== Метаболические эффекты L-цитруллина в спорте ===

Эта аминокислота может поступать с пищей (в том числе, в качестве пищевых добавок в составе многих комплексных смесей для спортивного питания), а также синтезироваться в организме двумя основными путями: из глутамина в энтероцитах (конденсация орнитина и карбамил-фосфата в реакции, катализируемой орнитин-карбамил-трансферазой); в процессе конверсии в тканях L-аргинина до NO в реакции, катализируемой NOS-ферментами. Среднее значение концентрации L-цитруллина в сыворотке крови у обычных людей составляет 25 мкмол/л, однако у спортсменов этот показатель может снижаться до 10-15 мкмол/л (профессиональные велосипедисты, A.Sureda и соавт., 2009). Интерес к L-цитруллину, несмотря на наличие L-аргинина (в который он на 80% превращается в почках), обусловлен тем, что он, во-первых, минует печеночный метаболизм, а, во-вторых, не является субстратом для действия фермента аргиназы (как аргинин), что, как предполагается, делает его более устойчивым в организме. Изолированное применение L-цитруллина имело место только в одном исследовании (R.C.Hickner и соавт., 2006). Работа выполнена с использованием теста на беговой дорожке (бег до отказа) у молодых здоровых субъектов. Вопреки ожиданиям авторов, результат был парадоксальным – ухудшение показателей физической готовности по сравнению с плацебо. Было предложено следующее объяснение: L-цитруллин снижает секрецию инсулина поджелудочной железой или усиливает экскрецию инсулина, поскольку параллельно достоверно (L-цитруллин vs плацебо) снижалась концентрация этого гормона в крови. Пониженными в плазме оказались и маркеры NO (нитриты/нитраты).

Большинство остальных работ касаются, как и в случае L-аргинина, действия комбинаций этой аминокислоты с другими нутриентами. Так, использовалось сочетание L-цитруллина с малатом, который, как известно, участвует в цикле трикарбоновых кислот (ТСА). Первая работа этого плана (D.Bendahan и соавт., 2002) была расценена специалистами как очень слабая с уровнем доказательности не более «D». Хотя результаты были получены очень хорошие (34% увеличение продукции АТФ, 20% рост восстановления креатинфосфата в мышцах в процессе отдыха после нагрузки при приеме L-цитруллин+малат 6 г/день в течение 16 дней), отсутствие в работе соблюдения принципов доказательной медицины (без плацебо и слепого контроля) не позволило принимать результаты всерьез. Две последующие работы с добавлением малата выполнялись уже на более высоком уровне. В группе хорошо тренированных велосипедистов, которые предварительно (за 2 часа до начала) принимали 6 грамм комбинации цитруллина и малата, выявлено повышение в плазме метаболитов NO после велосипедных соревнований (A.Sureda и соавт., 2009; 2010). Кроме того, увеличивалась биодоступность L-аргинина (A.Sureda и соавт., 2009). В другой работе (J.Perez-Guisado, P.M.Jakeman, 2010) показано, что однократная доза L-цитруллина с малатом (8 г) увеличивает работоспособность в среднем на 19%, что определялось по возрастанию количества повторяющихся упражнений для брюшного пресса до истощения. Однако эти положительные сдвиги авторы не могли связать с увеличением доставки NO, поскольку маркеры NO в данной работе не определялись. Таким образом, сегодня нет достаточных оснований для объяснения взаимосвязи эффектов L-цитруллина с возрастанием NO в крови. Улучшение физической готовности под влиянием комбинации L-цитруллина с малатом может объясняться взаимодействием этих молекул с другими метаболическими путями, не опосредованными системой NO. Например, повышением уровня креатина через стимуляцию синтеза L-аргинина. Уже давно показано, что пищевые добавки аргинина могут увеличивать концентрацию внутримышечного креатина (M.L.Minuskin и соавт., 1981).
Подводя итог исследованиям L-цитруллина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) сделали следующее заключение: изолированное применение L-цитруллина неэффективно в повышении физической формы тренирующихся лиц; включение в пищевые добавки к L-цитруллину малата может повышать уровень NO-метаболитов, однако этот механизм не ведет к значимому повышению физической формы спортсменов.

== Прямые донаторы оксида азота ==

К прямым донаторам оксида азота относятся нитрат натрия, растительные БАДы – соки и экстракты свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах). Эту группу еще иначе называют NOS-независимые донаторы оксида азота, поскольку их действие не зависит от фермента синтазы окиси азота.
=== Изучение эргогенных эффектов нитрата натрия ===

Первое исследование нитрата натрия выполнено F.J.Larsen и соавторами в 2007 году. Они показали, что прием этого соединения (0,1 ммол/кг веса в течение 3-х дней) снижает VO2 (~160 мл/мин) при интенсивности физической работы на уровне 40–80% от пика VO2 на велоэргометре. Перекрестная эффективность, определяемая как соотношение выполненной механической работы к затратам энергии, также повышалась на 0,4%. Это действие не сопровождалось изменениями других кардио-респираторных параметров (вентиляции, продукции углекислого газа, сердечного ритма и показателей дыхательных движений), концентрации лактата. Последующая работа F.J.Larsen и соавторов в 2010 году показала, что пищевые добавки нитрата натрия (0,1 ммол/кг в течение 2-х дней) редуцируют пик VO2 (примерно 100 мл/мин) при максимальной интенсивности тренировок. Как считают авторы, механизмами влияния нитрата натрия в процессе тренировок на выносливость являются модуляция митохондриального дыхания через синтез NO, т.к. в обоих исследованиях наблюдалось значительное возрастание в плазме метаболитов NO (нитраты/нитриты). Эта гипотеза получила в дальнейшем подтверждение в работе этих же авторов в 2011 году. В эксперименте in vitro выявлена способность нитрата натрия повышать эффективность митохондриального дыхания (измерялась как количество потребляемого молекулярного кислорода на единицу продукции АТФ – соотношение Р/О). Несмотря на это, никаких прямых доказательств влияния нитрата натрия на физическую готовность (мощность, силу, выносливость) в спорте получено не было.
=== Растительное сырье как источник нитратов ===

Выбор того или иного растения для создания БАДов, которые могут рассматриваться как донаторы оксида азота для целей спортивной медицины, определяется количественным содержанием нитратов. Ниже приведена таблица с данными по различным растениям, хотя диапазон колебаний для любого растительного сырья бывает достаточно велик (данные SDA – Австралийское Общество Спортивных Диетологов) (F.J.Larsen и соавт., 2007).

'''Таблица 2.''' Содержание нитратов в различных растительных источниках (данные Института Спорта Австралии).

{| class="wikitable"
|-
! Уровень содержания нитратов !! Количественные параметры !! Растения
|-
| Очень высокий || 2500 мг/40 ммол || [[Свекольный сок]], [[Шпинат|красный шпинат]] (амарант), сельдерей листья, зеленый салат, руккола
|-
| Высокий || 1000-2500 мг/18-40 ммол || Китайская капуста, корень [[Сельдерей|сельдерея]], эндивий зимний, лук-порей, кольраби
|-
| Средний || 500-1000 мг/9-18 ммол || Капуста, [[Укроп огородный|укроп]], морковный сок
|-
| Низкий || 200-500 мг/3-9 ммол || Брокколи, огурцы, тыквенный сок
|-
| Очень низкий || <200 мг/<3 ммол || Аспарагус, артишок, горох, томат, дыня, картофель, грибы и др.
|}

=== Фармакокинетика прямых донаторов оксида азота ===

K.L. Jonvik и соавторы (2016) провели в Голландии прямое сравнение фармакокинетики различных представителей группы прямых донаторов оксида азота у здоровых нормотензивных мужчин и женщин по динамике изменений концентрации нитратов и нитритов в плазме крови и артериального давления после перорального приема. Исследование было рандомизированным перекрестным, в него включены 11 мужчин и 7 женщин (возраст 28 ± 1 год, индекс массы тела ИМТ - 23 ± 1 кг/м2). Анализировались данные по 4 группам, принимавшим следующие напитки, которые были эквивалентны по нитратам, и содержали их в количестве 800 мг (примерно 12,9 ммол/л): нитрат натрия (NaNO3); концентрат свекольного сока; сок рукколы; сок шпината. Концентрация нитратов и нитритов плазмы крови, кровяное давление определялись до и в процессе 300 минут после приема напитков. После приема всех напитков концентрации нитратов и нитритов достоверно возрастали (P < 0,001). Пик концентрации нитратов был примерно одинаковым для всех напитков: NaNO3 - 583 ± 29 мкмол/л, свекольный сок - 597 ± 23 мкмол/л, сок рукколы - 584 ± 24 мкмол/л, сок шпината - 584 ± 23 мкмол/л. Однако пик концентрации нитритов различался: NaNO3 - 580 ± 58 нмол/л, свекольный сок - 557 ± 57 нмол/л, сок рукколы - 643 ± 63 нмол/л, сок шпината - 980 ± 160 нмол/л, P = 0.016). По сравнению с исходными значениями систолическое АД снижалось через 150 минут после приема свекольного сока (со 118 ± 2 до 113 ± 2 мм Hg; P < 0,001) и сока рукколы (со 122 ± 3 до 116 ± 2 мм Hg; P = 0,007) и к 300 минуте после приема сока шпината (со 118 ± 2 до 111 ± 3 мм Hg; P < 0,001), но не изменялось в течение всего периода наблюдения под влиянием раствора NaNO3. Диастолическое давление достоверно снижалось после приема всех напитков к 150-ой минуте (P < 0,05), и сохранялось пониженным до 300-ой минуты наблюдения для приема двух напитков – с рукколой и шпинатом. Кроме данных о динамике изменений концентрации нитратов и нитритов (пик на 120-150 минутах с постепенным снижением к 300 минуте), полученные результаты свидетельствуют о слабой функциональной эффективности нитрата натрия, что, в целом, согласуется с результатами других исследований данного соединения в спорте. Кроме того, далеко не всегда функциональный результат растительных донаторов оксида азота коррелирует с содержанием в них нитратов и изменениями нитратов/нитритов в плазме крови. В целом ''период полураспада прямых донаторов азота растительного происхождения составляет 4-5 часов, что следует учитывать при определении временных параметров однократного и курсового назначения.''

== Механизм действия и функциональные эффекты растительных донаторов оксида азота в спорте ==
'''Механизм действия всех прямых донаторов окиси азота (не только свекольного сока) заключается в снижении потребности организма в поступлении кислорода и оптимизации расхода энергии на единицу выполненной работы'''. Пищевые нитраты метаболизируют в организме до нитритов и оксида азота, особенно в условиях недостаточного обеспечения кислородом и ацидоза, которые возникают в процессе тренировок. Концентрат свекольного сока отнесен к нутриентам с высокой степенью доказанной эффективности, при этом максимальные эргогенные свойства отмечаются при повторяющихся циклах упражнений короткой продолжительности, но высокой интенсивности, чередующихся с короткими восстановительными периодами. Эффект свекольного сока или его концентрата носит дозо-зависимый характер: концентрация нитритов в крови при увеличении дозы свекольного сока прогрессивно возрастает.

Суммарно, механизмы положительного влияния растительных донаторов оксида азота на сегодняшний день сводятся к следующему (A.M.Jones, 2014):
*Расширение сосудов и улучшение кровотока через мышцы и другие органы
*Снижение потребности в кислороде в процессе физической нагрузки и последующее изменение энергетического метаболизма мышц
*Повышение эффективности (КПД)) энергетических процессов в митохондриях (стимуляция митохондриального дыхания)
*Уменьшение потерь креатина мышцами, большая экономичность мышечного сокращения (повышение контрактильной способности мышечных волокон при меньших затратах энергетического субстрата – АТФ).
*Активация и оптимизация внутриклеточных экстра-митохондриальных процессов, связанных с обменом и переносом Са.

В более поздней работе A.M.Jones и соавторы (2016) провели подробное исследование в экспериментальных условиях и у человека влияния нитратов на конкретные типы мышечных волокон. Как хорошо известно, тип мышечного волокна (I тип – медленно-сокращающиеся, II тип – быстро-сокращаюшиеся) определяет различие в параметрах функциональной активности мышц и может вносить вклад в конечный результат действия пищевых добавок, влияющих на показатели силы, мощности и выносливости. Авторы показали преимущественную направленность влияния нитратов на II тип мышечных волокон, что имеет непосредственное прикладное значение: применение при тех видах физического напряжения, где состояние «быстрых» мышечных волокон наиболее важно.

Однако, было бы неправильным рассматривать механизм действия растительных БАДов – донаторов оксида азота (по классификации) – только с позиций изменения функционирования системы NO. Более того, очень часто невозможно объяснить качественные и количественные изменения в организме спортсменов при приеме растительных соков и экстрактов с нитратами вмешательством в метаболизм NO. В связи с этим, в данном обзоре мы сочли необходимым рассмотреть и другие метаболические эффекты и механизмы действия основных прямых донаторов окиси азота в спорте – свекольного сока и сока шпината (амаранта) (см. далее в этом разделе).

== Свекольный сок и его концентраты (экстракты) ==

[[Свекольный сок]] и его экстракты с позиций доказательной медицины в спорте отнесены к группе «А» в раздел «Средства, влияющие на выносливость». С практической точки зрения выделяют острые (при однократном применении) и хронические (при курсовом назначении) эффекты свекольного сока и его различных форм.

Хотя в данном обзоре акцентируется внимание на свекольном соке как донаторе оксида азота в процессе физических тренировок, вырывать это действие из контекста суммарного эффекта всего состава сока было бы неправильно. ''В состав свекольного сока входит ряд компонентов, которые не просто сопровождают действие NO, но и имеют самостоятельное важное значение в повышении физической формы спортсменов''. И механизмы, лежащие в основе набирающего популярность свекольного сока, также гораздо сложнее и не могут быть объяснены только влиянием на продукцию NO. Поэтому рассмотрим последовательно основные компоненты (активные вещества) свекольного сока и возможные механизмы их влияния на работоспособность организма в процессе физических нагрузок. В обзоре T.Clifford и соавторов (2015) схематично представлен состав активных компонентов свекольного сока (рис.4).
[[Image:Ris_4_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.4. Потенциально биоактивные вещества в составе свекольного сока (из обзора T.Clifford и соавторов (2015). Второй ряд сверху (слева-направо) – нитраты, фенолы, аскорбиновая кислота, каротиноиды, беталаины. Третий ряд сверху (слева-направо) – флавоноиды, феноловые кислоты, бетацианины, бетаксантины. Нижний ряд – бетанин и изобетанин, вульгаксантин I и II, индикаксантин. Энергетическая ценность свекольного сока примерно 29 ккал/100 г.]]
'''Роль фенолов (флавоноиды, феноловые кислоты, амиды фенолов) в физиологическом действии свекольного сока'''. Исследователи обращают внимание, прежде всего, на антиоксидантные свойства фенолов (Н.В.Озолина и соавт., 2014; J.Vasconcellos и соавт., 2016). За последние 15-16 лет выполнен ряд обзоров физиологической роли фенолов в повышении физической готовности у разных категорий лиц – от профессиональных спортсменов до людей, ведущих активный образ жизни (J.A.V.Garcia, R.Daoud, 2002; M.J. Ormsbee и соавт., 2013). Этим веществам посвящен наш отдельный обзор «Антиоксиданты в спортивной медицине». Очень кратко – физиологические эффекты и связанные с ними механизмы действия сводятся к нескольким положениям: 1) угнетение перекисного окисления липидов в биологических системах; 2) связывание реактивных кислородных радикалов в условиях их избыточного образования в процессе стресса, включая тренировочный и соревновательный процесс; 3) оптимизация профиля жирных кислот в плазме крови; 4) торможение образования и функции медиаторов воспаления (снижение посттравматических мышечных изменений и ускорение восстановления); 5) регулирование транспорта глюкозы и ряда других активных веществ.

'''Роль бетацианинов и бетаксантинов в физиологическом действии свекольного сока'''. На сегодняшний день обе эти группы веществ (суммарно называются беталаины - betalains), являющихся основными пигментами свекольного сока (бетацианин – красный, бетаксантин – желтый), также как и фенолы, рассматриваются в качестве антиоксидантов, защищающих организм в условиях физического и психологического стресса от повреждающего действия кислородных радикалов (J.Escribano и соавт., 1998; J.Kanner и соавт.,2001). Беталаины – высокоактивные растительные вещества (L.Tesoriere, 2004), обладающие способностью связывать свободные радикалы (V.G.Georgiev и соавт., 2010) и защищать клеточные мембраны от перекисного окисления липидов (J.Kanner и соавт., 2001). Эти свойства определяются наличием в структуре беталаинов фенольной и циклической аминогрупп, которые являются донаторами электронов и протонов. Нейтрализация супероксидных радикалов увеличивает биодоступность NO с последующим возрастанием кровотока и доставки кислорода. Беталаины также проявляют противовоспалительные свойства за счет снижения концентрации противоспалительных цитокинов - TNF-альфа и интерлейкина-6 (Z.Pietrzkowski и соавт., 2010). Совсем недавно появились данные о способности беталаинов (P.G.Bell и соавт., 2014) снижать проявления оксидативного стресса и воспаления, возникающих в процессе физических нагрузок и, тем самым, повышать физическую готовность. J.S. Van Hoorebeke и соавторы (2016) изучили действие беталаин-обогащенного концентрата свеклы на показатели физической готовности мужчин-бегунов на 5 км дистанции. Выявлено снижение прироста ЧСС во время нагрузки на 3%, уменьшение накопления лактата крови на 14%. У 10 из 13 испытуемых уменьшилось время прохождения 5-километровой дистанции (в среднем на 36 секунд). В совокупности с фенолами при длительном применении (курсовое назначение) они могут потенциально обеспечивать повышение устойчивости организма к длительным нагрузкам. Однако прямых исследований в спорте как фенолов, так и беталаинов, явно недостаточно, чтобы делать какие-либо окончательные выводы.

'''Влияние свекольного сока на показатели физической готовности при аэробных физических упражнениях'''. K.E.Lansley и соавторы (2011b) провели исследование на 9 здоровых мужчинах (две группы попеременно принимали либо 0,5 л свекольного сока – 6,2 ммол/день NO3-, либо свекольный сок с удаленными нитратами – плацебо – содержание нитратов 0,0034 ммол/день в течение 6 дней). В конце периода исследования проводился тест – несколько беговых спринтов субмаксимальной и высокой интенсивности (до истощения), и упражнения сгибания-разгибания в коленных суставах нарастающим темпом. По сравнению с плацебо в опытной группе увеличивалась на 105% концентрация нитритов в плазме крови и снижалась на 7% потребность в кислороде в условиях бега средней и высокой интенсивности. Кроме того, под влиянием свекольного сока на 15% увеличивалась продолжительность бега до истощения, и на 5% - способность к выполнению теста со сгибанием-разгибанием. Эти данные рассматриваются как способность свекольного сока увеличивать выносливость и экономичность выполнения физических упражнений, и указывают на связь таких положительных сдвигов с повышением концентрации NO в плазме крови. M.Murphy и соавторы (2012) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 11-и мужчин и женщин (фитнесс) использовали запеченную свеклу и, в качестве плацебо, изокалорическую клюквенную закуску, за 75 минут до выполнения тестового задания (5-километровый бег на беговой дорожке). Выявлена тенденция уменьшения времени прохождения дистанции (ускорение в среднем на 41 секунду – 12,3±2.7 км/час против 11,9±2.6 км/час в контроле, P=0.06). При этом наибольшее преимущество выявлялось в конце дистанции в 5 км – на последних 1,8 км (5% увеличение скорости в группе со свекольным соком). Авторы делают заключение, что эргогенные достоинства пищевых добавок свекольного сока наиболее выражены в последней фазе бега, где требуется повышенная выносливость. Суммарные данные исследований, выполненных в этом направлении до 2013 года, представлены в таблице 3 из обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013).

За период после написания обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013) и до настоящего времени выполнено еще несколько работ. Показано, что пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. L.J.Wylie и соавторы (2016) в перекрестном исследовании на 10 здоровых мужчинах изучили влияние приема 70, 140 или 280 мл концентрированного свекольного сока (содержащего, соответственно, 4.2; 8.4 и 16.8 ммол NO-3) на эффекты физических упражнений на велотренажере средней и высокой интенсивности. Разные дозы свекольного сока давались непосредственно до начала тренировочных сессий, а ответ оценивался в сравнении с плацебо. Обнаружено, что однократный прием 70 мл сока не повышал эффективность тренировок. В то же время, более высокие дозы (140 и 280 мл) существенно снижали потребление кислорода и улучшали показатели выполнения тренировочных заданий.

'''Таблица 3.''' Исследования влияния свекольного сока (СВС) на показатели физической готовности человека, выполненные за период 2009-2013 годов (из обзора M.J.Ormsbee и соавт., 2013).

{| class="wikitable"
|-
! Авторы !! N !! Дизайн исследования !! Дозы СВС !! Полученные результаты (изменения под влиянием СВС)
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2009 || 8 || ДС-ПК-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || Снижение амплитуды медленного компонента VO2 повышение на 16% выполнения работы при высокой интенсивности нагрузок.
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2010 || 7 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || 25% увеличение времени работы до отказа; 25% снижение прироста легочного VO2 от отдыха до низкоинтенсивной тренировки; 52% снижение амплитуды медленного компонента VO2 при высокоинтенсивной тренировке; значительное снижение VO2 в конце тренировки низкой интенсивности и среднего VO2 в конце; 36% снижение утомляемости при разгибательных упражнениях; 59% снижение утомляемости при высокоинтенсивных тренировках.
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2010 || 8 || БС-ПР || 0,5 л СВС (5,2 ммол NO3) || Увеличение показателей скорости выполнения работы и мощности, связанные с анаэробным порогом при приеме в течение 15 дней.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011b || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение VO2 на 7% при постоянном беге средней и высокой интенсивности.
Увеличение времени интенсивного бега до истощения на 15%, объема работы при упражнениях на разгибание в коленях.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011a || 9 || Р-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 4 км (на 2,8% и 5%, соответственно); Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 16 км (на 2,7% и 6%, соответственно);
|-
| A.A.Kenjale и соавт. 2011 || 8 || Р-ОТК-ПР || 0,5 л СВС (18,1 ммол NO3) || Увеличение переносимости нагрузок на 18%; снижение выделения О2 (48% на пике потребления)
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2011 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,75 л СВС (9,3 ммол NO3) || Снижение гипоксии мышц при высокоинтенсивных тренировках и возвращение переносимости тренировок к уровню «нормоксии».
|-
| M.Murphy и соавт. 2012 || 11 || ДС-ПК-ПР || 200 г СВС ?500 мг NO3 || Незначительное увеличение скорости бега; повышение на 5% скорости бега на последнем отрезке (1,8 км) 5-и километровой дистанции.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012a || 12 || ДС-ПР велосипедисты || 140 мл конц.СВС (8 ммол NO3) || Снижение среднего VO2 на 45% и повышение максимальной мощности на 65%; прохождение 10 км дистанции на 1,2% быстрее при 2,1% увеличение показателей мощности.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012b || 20 || ДС-ПР велосипедисты || ОД СВС 140 мл (8,7 ммол NO3) за час до теста || Повышение концентрации нитритов плазмы; отсутствие изменений показателей физической готовности.
|-
| H.Bond и соавт. 2012 || 14 || Р-ДС-ПР гребцы || 0,5 л/день СВС (5,5 ммол NO3) 6 дней || Увеличение показателей физической готовности гребцов при повторяющихся высокоинтенсивных упражнениях в среднем на 0,4%, а в конечных стадиях – на 1,7%.
|-
| D.P.Wilkerson и соавт. 2012 || 8 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 0,5 л СВС/день || Снижение потребления кислорода и улучшение показателей при беге на очень длинные дистанции.
|-
| Е.Masschelein и соавт. 2012 || 15 || Р-ОС-ПР || 0,07 ммол/кг/день 6 дней || В условиях гипоксии в процессе отдыха и тренировки средней интенсивности насыщение кислородом артериальной крови было на 3,5% и 2,7% выше (соответственно), а VO2 ниже по сравнению с плацебо.
|-
| Р.М.Christensen и соавт. 2013 || 10 || Р-ОС-ПР велосипедисты || 0,5 л/день 6 дней || Нет эффекта.
|-
| J.Kelly и соавт. 2013 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л/день 7-12 дней || Увеличение переносимости физических нагрузок на 17%, 16% и 12% при работе на велотренажере на уровне 60%, 70% и 80% пика мощности, соответственно.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013a || 9 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 70 мл СВС перед тестом: 15 мин субмакс работы + 16 км || Снижение VO2 в процессе субмаксимальной тренировки (60% максимального темпа работы) при приеме однократной дозы СВС. Улучшение показателей физической готовности на дистанци 16 км.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013b || 8 || Р-ДС-ПР байдарочники || 70 мл СВС перед тестом: 5 спринтов + 1 км || Снижение VO2 в процессе стабильных тренировок. Нет эффекта при повторяющихся супрамаксимальных спринтах, или 1 км дистанции на байдарке.
|-
| L.J.Wylie и соавт. 2013 || 10 || БС-ПР || 70 мл СВС (4,2 ммол NO3), 140 мл СВС (8,4 ммол NO3) || 140 мл и 280 мл СВС снижают VO2 при тренировках средней интенсивности на 1,7% и 3%, соответственно, а также увеличивают время начала возникновения сбоев на 14% и 12%, соответственно. 70 мл СВС неэффективны. Доза нитратов 16,8 ммол не дает дополнительных преимуществ по сравнению с дозой 8,4 ммол.
|}

''Примечания'': N – количество участников исследования; СВС – свекольный сок; ДС – двойное слепое исследование; ОС – одиночное слепое исследование; ПК – плацебо-контролируемое исследование; ПР – перекрестное исследование; Р – рандомизированное исследование; БС – балансированое исследование; ОТК – открытое исследование; ОД – однократная доза; эффект СВС проявляется тем выраженнее, чем больше уровень утомления в процессе длительных физических нагрузок.

'''Влияние свекольного сока на когнитивные функции'''. Поскольку донаторы оксида азота расширяют мозговые сосуды, C.Thompson и соавторы (2015) провели рандомизированное двойное-слепое перекрестное 7-дневное исследование у 16 мужчин – игроков одной команды влияния свекольного сока по сравнению с плацебо на показатели мозговой деятельности. Количество нитратов в составе сока было 800 мг/л (доза на день). Когнитивные функции оценивались на 7-ой день с помощью специальной системы тестов на велоэргометре (смена ритмов, время реакции на изменение заданий и т.п.). В группе, принимавшей свекольный сок, общий объем выполненной работы был выше. чем в контрольной группе. Время реакции на тестовые задания под влиянием свекольного сока было также значительно меньше, чем в контроле. Не отмечено различий в аккуратности выполнения заданий. Авторы делают вывод, что пищевые добавки свекольного сока не только улучшают физическую форму спортсменов, но препятствуют снижению когнитивных функций в процессе физических нагрузок (особенно, сохраняют хорошую реакцию) длительного прерывистого характера.

== Применение растительных донаторов оксида азота в различных видах спорта ==

Выполнен ряд исследований, посвященных анализу эргогенных эффектов пищевых нитратов в разных спортивных дисциплинах. Установлено, что выраженность биологического действия нитратов зависит от базового уровня физической подготовки со снижением результата по мере повышения физической формы и степени тренированности (R.Bescos и соавт., 2012; O.Peacock и соавт., 2012; D.P.Wilkerson и соавт., 2012; M.W.Hoon и соавт., 2014; J.T.Arnold и соавт., 2015). Ряд авторов подтвердили, что нитраты повышают аэробную и анаэробную физическую готовность у определенных категорий спортсменов (например, снижают потребление кислорода при субмаксимальных и максимальных нагрузках, увеличивают время наступления усталости, ускоряют прохождение некоторых дистанций (V.Borutaite и соавт., 1995; K.E.Lansley и соавт., 2011; F.J.Larsen и соавт., 2010; S.J.Bailey и соавт., 2009, 2010; K.E.Lansley и соавт., 2011; M.Murphy и соавт., 2012; M.Pinna и соавт., 2014).

=== Гребной спорт ===
H.Bond и соавторы (2012) показали, что пищевые добавки нитратов в течение 6-и дней улучшают показатели 500-метрового спринта у элитных гребцов, особенно на поздних стадиях тренировки (4-6 повторения).

=== Плавание ===

М.Pinna и соавторы (2014) выявили положительный эффект 6-дневного приема свекольного сока (5.5 ммол NO3 - ) на переносимость нагрузок и аэробную энергию на уровне анаэробного порога, но не в процессе выхода на максимум в возрастающем плавательном тесте. В условиях интервальных тренировок эффекты добавления пищевых нитратов более выражены в поздних циклах повторений. Тренировки пловцов и высокая конкуренция обусловливают частые выступления, иногда с коротким интервалом в течение одного соревнования, что требует высокой как аэробной, так и анаэробной физической готовности.

В работе B. Pospieszna и соавторов (2016) свекольный сок оказывал положительное влияние на физическую готовность женщин-пловцов. Как известно, пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и теоретически могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок пловцов за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. В двойном-слепом перекрестном исследовании польские спортивные медики исследовали эргогенные эффекты пищевых нитратов (свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины) у женщин-пловцов. Сравнивалось действие двух пищевых добавок с одинаковым содержанием окислов азота (5,1 ммол NO3-) при приеме в течение 8-и дней: 1) морковный сок и 2) смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины. В таблице 4 приведены сравнительные данные состава этих двух видов пищевых добавок по наличию активных веществ.

'''Таблица 4'''. Биохимические характеристики смеси свекольного и черноплодного сока (СЧС) с морковным соком (МС) (по B. Pospieszna и соавт., 2016)

{| class="wikitable"
|-
! !! СЧС !! МС
|-
| Экстракт сока % || 10,5 ± 0,2 || 10,5 ± 0,2
|-
| Нитраты ммол/л || 10,2 ± 0,2 || 10,2 ± 0,2
|-
| ABTS мкмол Trolox/л || 24,5 ± 1,1 || 0,6 ± 0,3
|-
| Титруемая кислотность % || 2.5 ± 0.03 || 0.65 ± 0.05
|-
| Полифенолы мг/л || 3231 ± 5.4 || 354 ± 12
|-
| Каротиноиды мг/л || - || 177
|-
| Антоцианины мг/л || 298 ± 6 || -
|-
| Красные пигменты мг/л || 524 ± 4,1 || -
|-
| Желтые пигменты мг/л || 237 ± 3,2 || -
|-
| Бетаин мг/л || 1629 ± 12,2 || -
|}

В исследовании приняло участие 11 женщин-пловцов среднего уровня мастерства (возраст 20.9 ± 1.3 года; масса тела 64,4 ± 8.62 кг; рост 167,4 ± 4,76 см), регулярно тренирующихся (три сессии в неделю) и участвующих в соревнованиях регионального уровня. Плавательный тест состоял из двух частей: 1) анаэробная часть – шесть 50-метровых максимальных спринта; 2) задание на выносливость – непрерывное плавание на 80 метров. В течение всего теста измерялись артериальное давление и частота сердечных сокращений. Пищевые интервенции представляли два периода по 8 дней для всех участников с перерывом на 3 недели для смены принимаемой пищевой добавки («отмывочный» период). Объем сока составлял 0,5 литра ежедневно с 7 до 12 часов утра. В дни тестирования время потребления было ограничено: сразу после тренировочных тестов и за три часа до них.(в первый и восьмой дни, соответственно). Оба тестируемых сока были получены путем разведения концентрата при одинаковом содержании нитратов – 10,2 ммол/л (5,1 ммол на порцию). Состав описан в таблице. СЧС представлял собой смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины в соотношении 7:3. Морковный сок имел начальный уровень нитратов 4,5 ммол/л, поэтому для уравнивания содержания нитратов с СЧС в него дополнительно вводились неорганические соли нитратов ( ?KNO3). Это не меняло органолептических свойств морковного сока. В начале этого перекрестного исследования добровольцы были рандомизированы в две подгруппы: одна стартовала с СЧС, другая – с МС. После трех недель «отмывочного» периода пловцы меняли принимаемый сок и пили его также в течение 8-и дней. На неделе до исследования участники проходили регулярное медицинское освидетельствование, в котором, кроме всего прочего, измерялся рост и масса тела. В процессе всего исследования участники избегали приема алкоголя и табака. Диета была стандартной для обычных дней тренировок и отдыха. Плавательный тренировочный тест (свободный стиль) состоял из двух частей:: анаэробная – шесть 50-метровых максимальных спринта, и аэробная на выносливость – непрерывное плавание на 800 метров. Между этими двумя частями имелся 10-минутный перерыв на пассивное восстановление. После каждой части теста измерялся пик повышения сердечного ритма. Результаты не выявили отличий во влиянии СЧС на изменения показателей сердечно-сосудистой системы в условиях физической нагрузки по сравнению с МС, что согласуется с данными более ранних исследований. В то же время, существенные преимущества выявлены при применении СЧС в отношении показателей физической готовности. Авторы делают заключение, что 8-дневное назначение свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины (соотношение 7:3) в дозе 0,5 л/день повышает тренировочную готовность пловцов как в плане развития максимальной мощности, так и выносливости (аэробный и анаэробный компоненты). В то же время, морковный сок, даже с высоким содержанием нитратов (равным таковому в свекольном соке), не оказывал аналогичного действия, что наводит на мысль о наличии дополнительных механизмов положительных свойств нитратов в составе СЧС (синергизм нитратов с другими веществами в составе свекольного сока; особая физико-химическая форма нитратов). С практической точки зрения, необходимо помнить, что свекольный сок дает окрашивание мочи в красный цвет ("beeturia" - red-hued urine), которое исчезает по мере выведения сока из организма.

== Экстракт листьев красного шпината (Амаранта) в спорте ==
[[Image:Ris_5_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Динамика изменения концентрации NO2 в слюне (по оси ординат в мкмол/л) после приема экстракта Амаранта (верхний график) или плацебо (нижний график)]]
'''Экстракт листьев красного шпината (Amaranthus dubius)''' – растительный донатор оксида азота (источник пищевых нитратов в спорте). По количеству нитратов превосходит свекольный сок в 4-4,5 раза. Однако это не означает и большую эффективность в плане повышения физической формы спортсменов. Экстракт Амаранта изучен гораздо меньше с научной и прикладной точек зрения, чем свекольный сок. Фармакокинетика экстракта Амаранта исследована в 2016 году D.Subramanian и S.Gupta (2016). Работа выполнена на 16 добровольцах-мужчинах, которые получали однократную дозу 2 грамма. Определялось содержание окислов азота в плазме крови и слюне через различные промежутки времени после приема пищевой добавки по сравнению с плацебо. Результаты
показали, что уровень NO в исследуемой группе как в плазме, так и в слюне, значительно возрастал по сравнению с плацебо-группой. В то же время концентрация в плазме крови NO3- только слегка превышала таковую в контрольной группе, но в слюне – существенно больше (рис.5). Авторы делают заключение, что однократная доза Амаранта может значительно повышать доставку окислов азота к тканям в течение 8-и часов, и в этом плане не уступает экстракту свеклы. Существует целый ряд коммерческих БАДов с экстрактом Амаранта и, в частности, БАД под названием «Оксисторм» (Oxystorm). Содержание нитратов в этом растительном экстракте в пять раз выше, чем в экстракте свеклы, и в 50 раз, чем в свекольном соке. Оксисторм является стандартизированным по содержанию нитратов продуктом (9 г на 100 г порошка) и выпускается в виде порошка в капсулах (90 капсул). Имеет 100% растворимость в воде, не содержит сахара, оксалатов, имеет нейтральный рН. Эффективная доза нитратов при рекомендуемом назначении Оксисторма составит 90 мг/день, при этом рекомендуемые дозы нитратов для человека находятся в интервале 60-120 мг/день. Сравнительная характеристика составов Оксисторма и порошка свекольного сока дана в таблице 5.

'''Таблица 5'''. Сравнительная характеристика состава растительных донаторов оксида азота по основным параметрам.

{| class="wikitable"
|-
! Показатель !! Оксисторм !! Свекольный сок порошок
|-
| Растворимость || Водорастворим || Водорастворим
|-
| рН || 7 || 5,5
|-
| Содержание сахара || 0 || 30%
|-
| Нитраты || ?9% || <2%
|-
| Калий || >10% || <2%
|-
| Оксалаты || Не определялись || 10-15%
|-
| Мальтодекстрин || 0 || 30%
|-
| Уровень стандартизации по содержанию нитратов || 100% || Колебания 2-5%
|-
| Уровень изученности в спорте || низкий || высокий
|}

Как видно из таблицы, особенностями Оксисторма по сравнению с сухим концентратом свекольного сока является не только значительно большее содержание нитратов, но и в 5-кратное превышение содержания калия, отсутствие углеводов и оксалатов. Не имеет таких больших колебаний содержания нитратов, что делает эффект более предсказуемым. Первичные данные о положительном влиянии Оксисторма на физическую форму тренирующихся лиц получены в работе J.S.Martin и соавторов (2016) – снижение потребления кислорода и другие эффекты, свойственные нитратам прямого действия. Однако, требуются расширенные и углубленные исследования всего спектра, включая различные виды нагрузок и видов спорта при остром (однократном) и хроническом (курсовом) применении. Оксисторм может входить в состав различных готовых продуктов для спортивного питания (напитки, функциональная пища, жевательные конфеты и т.п.).

== Официальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота в спорте и их безопасности ==

Существующие в настоящее время официальные национальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота растительного происхождения в спорте весьма схожи, и могут быть рассмотрены на примере разработок Австралийского Института Спорта и Общества Спортивных Диетологов Австралии (Sport Dietitians Australia – SDA).

=== Дозирование и Протоколы применения ===

Основываясь на результатах исследований с успешным применением нитратов в спорте рекомендуемые дозы составляют ~ 5-6 ммол (или примерно 300 мг), что эквивалентно 250-300 г овощей с высоким содержанием нитратов (см. таблицу 2 в данном обзоре). Однако, остается вопрос выбора: использовать ли просто овощи в дозе 250 г/день, или более концентрированную форму, например, свекольный сок или его концентрат? Частично ответ дан в разделе « Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота» (см ниже). Другой важный аспект – время приема и выбор однократного (острого) или курсового (хронического) применения. В продаже в специализированных магазинах имеются все формы растительных нитратов. Соки и концентраты обеспечивают немедленный быстрый эффект при приеме за 2 часа до тренировки или соревнования. Доза подбирается заранее во время тренировочного процесса для получения оптимального результата, а затем используется во время соревнований.

'''При хроническом применении установлено, что дозировка 5-9 ммол/день растительных нитратов в течение 15 дней оказывает благоприятное воздействие на результаты тренировок''' (позиция Gatorade Sports Science Institute – GSSI; A.M.Jones, 2014, Великобритания). В зависимости от имеющихся возможностей, такое количество может быть обеспечено за счет функциональной пищи (с повышенным содержанием нитратов), а при недостатке такой пищи – добавками свекольного сока или сока амаранта (или соответствующих экстрактов). Нет данных, что дальнейшее повышение дозы может усиливать позитивное действие нитратов. Литературные данные показывают, что достаточно уже 2-6 дней приема 5-9 ммол нитратов в день для повышения физической формы при постоянных высокоинтенсивных тренировках и максимальных упражнениях возрастающей интенсивности. При однократном использовании в тех же условиях результаты были примерно 50:50 (эффективно или неэффективно). ''Однократное применение нитратов вызывает быстрое изменение сосудистого тонуса и периферической оксигенации тканей, но для получения стойких изменений функции митохондрий и сократительных белков (система актин-миозин) для повышения физической формы, требуется большее время''. Продолжительность непрерывных упражнений максимальной интенсивности, в которых нитраты проявляют свои эргогенные свойства, составляет 5-30 минут. Доказательства их эффективности при продолжительности нагрузки более 40 минут весьма ограничены.

Для целей практического применения и обоснования выбора протоколов для донаторов оксида азота в спорте приводим точные ''рекомендации Австралийского Института Спорта (2011) (часть Государственной Программы развития пищевых добавок в Австралии)'':

'''Основные положения''':
*Пищевые нитраты быстро абсорбируются в желудке и тонком кишечнике при пике их концентрации в плазме крови после перорального приема примерно через 1 час. Значительная часть нитратов плазмы выделяется слюнными железами, где они конвертируются при помощи бактерий в нитриты в процессе кислород-независимой реакции. Заглатывание этих нитритов со слюной в кислой среде желудка дает начало процессу образования реактивных азотистых веществ, включая оксид азота (NO). Концентрация нитритов плазмы крови достигает пика примерно через 2,5 часа при употреблении пищевых нитратов. На эти процессы могут отрицательно влиять сопутствующее использование в ротовой полости антибактериальных препаратов (чистка зубов, жевательная резинка), снижающих активность бактериальной флоры.
*Некоторые нитраты, участвующие в этом азотистом цикле, продуцируются в организме из продуктов разрушения NO, который регулирует ряд важных метаболических процессов в организме. В определенной мере это соотносится с обменом аминокислоты аргинина.
*NO – очень важное химическое вещество, функции которого широко варьируют: от снижения тонуса сосудов (соответственно, снижение кровяного давления и оксигенации тканей) до регуляции агрегации тромбоцитов и иммунной системы.
*Пищевые добавки нитратов усиливают некоторые известные функции NO даже у здоровых людей.
*Ряд исследований показал, что выполнение клинических Протоколов с хроническим (курсы 3-15 дней) и острым (однократным, до тренировки) приемом свекольного сока приводит к стойкому повышению экономичности выполнения физических упражнений (снижение затрат кислорода на единицу выполненной работы на тренировках). Кроме того, свекольный сок увеличивает объем выполняемой работы и выносливость. Требуется дальнейшая детализация особенностей применения в зависимости от вида спорта, режима тренировок и индивидуальности спортсмена.
*Как вариант может быть использована функциональная пища, содержащая повышенную концентрацию нитратов, или вариант диеты с добавлением растительных экстрактов.

'''Продукты и протоколы:'''
*Продукты, доступные в Австралии: свекольный сок или концентрат 70-200 мл (содержание нитратов 260-300 мг на порцию).
*Типичная однократная доза для тренировок 5-6 ммол или 300 мг на порцию за 2-2,5 часа до тренировки.
*Самостоятельное приготовление свекольного сока из свеклы (или других соков из шпината и т.д.) не гарантирует нужного количества нитратов, т.к. Вы не можете их самостоятельно определить в сырье.
*Нитраты могут также дополнительно поступать (неконтролируемо) в организм при употреблении мясных консервов или пресервов.
*Требуются дополнительные исследования временных параметров применения нитратов, особенно у интенсивно тренирующихся лиц.

'''Ситуация с применением в спорте:'''
*Недавние исследования идентифицировали ряд ситуаций, в которых использование свекольного сока перед тренировками повышает физическую форму и объем выполняемой работы – велосипедисты и бегуны при условии 4-30-минутной нагрузки.
*Особенно целесообразно применение таких пищевых добавок при тренировках в условиях гипоксии (искусственной или естественной – тренировки на высокогорье).

'''Некоторые особенности использования нитратных растительных добавок:'''
*Несмотря на то, что в настоящее время нет данных о каком-либо вреде потребления сока из свеклы или других растительных источников, необходимы крупные рандомизированные исследования как острой, так и хронической токсичности высоких доз нитратов.
*Свекольный сок, особенно в концентрированной форме и больших дозах, может иногда вызывать желудочно-кишечный дискомфорт.
*Потребление свекольного сока может явиться причиной временного окрашивания мочи и стула в красный цвет, что само по себе безобидно.
*Применение нитрата натрия связано с повышенным риском ошибок в дозировке. Некоторые спортсмены ошибочно (или осознанно) используют нитрат натрия как пищевую добавку (вроде поваренной соли), что опасно для здоровья. Избыточное поступление нитрата натрия в организм может вызывать метгемоглобинемию – нарушение функции переноса кислорода кровью в результате трансформации гемоглобина.
*Для проведения объективных исследований свекольного сока трудно подобрать плацебо (окрашивание мочи выдает назначенную добавку). В этой ситуации используют свекольный сок с предварительным удалением нитратов.

С точки зрения безопасности существует официальное мнение «Европейского Общества по Безопасности Пищи», где указывается: «польза от потребления овощей и фруктов с высоким природным содержанием нитратов перевешивает потенциальный риск для здоровья человека». Эта точка зрения основывается на потреблении 400 г смеси овощей и фруктов в день. Эпидемиологические исследования также подтвердили, что нитраты из пищи и воды не повышают риск возникновения онкологических заболеваний (World Health Organization “Guidelines for Drinking-water Quality. Nitrates and nitrites in drinking-water”. Geneva, Switzerland: WHO, 2004). В то же время, нет данных о безопасности потребления овощей и фруктов с искусственно повышенным (удобрения) содержанием нитратов. Поэтому важно обращать внимание на источник сырья и экологичность выращивания растений. В процессе хронического (курсового) использования свекольного сока надо контролировать функцию ЖКТ, т.к. сок может вызывать дискомфорт в желудке, избегать превышения рекомендованных доз. Надо понимать, что изучение нитратов как эргогенных веществ в спорте, находится в ранней стадии.

== Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота ==

Интересное исследование выполнено S.Porcelli и соавторами (2016) совсем недавно в рамках развития современного подхода «функциональная пища» вместо «пищевых добавок к диете». По аналогии с противопоставлением «пищевых добавок протеинов» и «высокопротеиновой диеты», они поставили задачу исследовать потенциальный эргогенный эффект повышенного потребления нитратов в диете, основанной на овощах и фруктах, и биодоступность оксида азота из таких источников. Предпосылками этой работы явились данные о способности высоконитратной функциональной овощной диеты увеличивать концентрацию в плазме крови NO3- и NO2- до величин, сходных с результатом применения добавок свекольного сока или нитрата натрия (C.P.Bondonno и соавт., 2014; А.Ashworth и соавт., 2015). В рандомизированном перекрестном исследовании приняли участие 7 здоровых молодых мужчин, занимающихся баскетболом. Для оценки функционального состояния применялся велоэргометрический тест «до истощения» с регистрацией стандартных показателей. Диета соблюдалась в течение 7 дней до начала тестирования, контролировалась диетологом. Каждый участник получал оба варианта диеты последовательно (участвовал в обеих группах) с временным интервалом, необходимым для выведения веществ из первой диеты. Обе диеты отличались только по количеству потребляемых нитратов. Остальные параметры макронутриентов были следующими: калорийность 2200 ккал, 55% углеводов, 15% протеинов, 30% жиров. Характеристика различий контрольной диеты и диеты с высоким содержанием нитратов в исследовании приведена в таблице 6.

'''Таблица.6'''. Состав диет в исследовании S.Porcelli и соавторов (2016).

'''Контрольная диета (КД)'''
{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Салатная смесь || 180 г || 2,4
|-
| Брокколи || 60 г || 0,4
|-
| Апельсиновый сок || 150 г || 0,0
|-
| Клюквенный сок || 0,5 л || 0,1
|}

'''Диета с повышенным содержанием нитратов (ПН)'''

{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Сырой шпинат || 40 г || 4,8
|-
| Приготовленная огородная капуста || 80 г || 3,2
|-
| Бананы || 130 г || 0,1
|-
| Гранатовый сок || 0,5 л || 0,1
|}

Перед экспериментом исходные концентрации в плазме NO3- и NO2- составляли 24±8 мкмол и 118±32 мкмол, соответственно. В конце эксперимента в контрольной группе они составили 23±10 мкмол и 240±100 мкмол, соответственно (нет достоверных отличий от исходных цифр). В группе ПН показатели значительно воозросли - 127±64 мкмол и 350±120 мкмол, соответственно. По тесту велоэргометрии объемы VO2 и VE в ПН группе были достоверно ниже, чем в контрольной примерно на 15-18%, сердечный ритм и лактат крови практически не отличались. В прерывистых субмаксимальных упражнениях на утомляемость в ПН группе суммарные показатели превышали контроль примерно на 25%. Существенно лучше выглядели и результаты повторных спринтов в группе ПН, особенно в 3,4 и 5 подходах (на 8-9%).

Авторы работы делают заключение, что «потребление нитрат-обогащенной функциональной пищи может увеличивать концентрацию нитратов/нитритов в плазме крови и повышать физическую готовность. В частности, такие нутриционные интервенции редуцируют энергетические потребности в процессе тренировок средней интенсивности, улучшают работу мышц в ходе утомительных прерывистых субмаксимальных сокращений, и улучшают готовность к выполнению повторяющихся спринт-тестов. В то же время, максимальная изометрическая сила или пик мощности не изменяются. Т.о. высоконитратная диета – гибкий стратегический нутритивный метод выбора для повышения в плазме уровней нитратов/нитритов и улучшения выполнения аэробных упражнений средней интенсивности или готовности к высокоинтенсивным прерывистым упражнениям».

== Темный шоколад как потенциальный активатор метаболического действия оксида азота ==

В 2015 году Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) опубликовало в своем журнале результаты исследований британских ученых (Kingston University, London; R.K.Patel и соавт., 2015) о сходстве эффектов темного шоколада и свекольного сока в улучшении физической формы спортсменов (J.Intern.Society of Sports Nutrition – JISSN). Ежедневное употребление в перерывах между обычными приемами пищи определенного количества темного шоколада повышает показатели выносливости. Одним из ведущих механизмов, как считают авторы работы, является усиление метаболического процесса образования NO за счет эпикатехина (флаванол, содержащийся в какао-бобах), что ведет к расширению сосудов и снижению потребления кислорода. Эпикатехин повышает биодоступность NO (C.G.Fraga, 2005; V.Sudarma и соавт., 2011) и воздействует на эндотелий сосудов (Y.Steffen и соавт., 2007; T.Schewe и соавт., 2008). Увеличение биодоступности NO и его активности расширяет сосуды и усиливает кровоток (M.B.Engler и соавт., 2004). Два более ранних исследования заложили основу для изучения эффектов темного шоколада в спорте. Они касались преимущественно влияния на сердечно-сосудистую функцию без особой фокусировки на физическую готовность. N.M.Berry и соавторы (2010) продемонстрировали снижение реакций артериального давления на физическую нагрузку под влиянием флаванола бобов какао у лиц с избыточным весом, улучшение показателей гемодинамики в группах кардиоваскулярного риска при нагрузках средней интенсивности. J.Allgrove и соавторы (2011) сообщили, что потребление темного шоколада (40 г в день) в течение 2-х недель вызывает снижение в крови маркеров оксидативного стресса в условиях тренировок в режиме «до истощения» и увеличивает мобилизацию свободных жирных кислот после нагрузки. По результатам этих двух работ предположено, что увеличение уровней NO приводит к улучшению показателей дыхательной функции при физической нагрузке средней интенсивности.

Исследование R.K.Patel и соавторов проведено у 9 велосипедистов, рандомизированных в две группы: контрольная (обычная расчетная диета в соответствии с потребностями спортсмена с замещением одного из дневных «перекусов» 40 г белого шоколада в течение двух недель); опытная (один из стандартных ежедневных «перекусов» замещен употреблением 40 г темного шоколада в течение двух недель). После первого двухнедельного этапа следовал 7-дневный интервал, после чего группы «обменивались» диетой и исследование продолжалось еще две недели. После каждой двухнедельной сессии оценивались результаты по серии тестов на велотренажере (2-х минутный максимальный спринт).
[[Image:Ris_6_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Кривые потребления кислорода (мл/кг/мин) участниками исследования в течение 20 минут (по оси абсцисс) в процессе цикла физической нагрузки средней интенсивности. BL – базовые показатели в процессе выполнения упражнений; WC – на фоне потребления белого шоколада; DC – на фоне потребления темного шоколада (по данным R.K.Patel и соавт., 2015). Остальные пояснения в тексте.]]
Выявлено, что спортсмены, употреблявшие темный шоколад, показали большую скорость работы (на 11% больше, чем на фоне белого шоколада, и на 21% - по сравнению с базовыми значениями), использовали меньше кислорода в процессе физической нагрузки средней интенсивности, а также преодолевали большую дистанцию за 2-минутный период. Авторы пришли к заключению, что такой режим питания может давать существенные преимущества при продолжительных постоянных тренировках, и сходен с влиянием употребления свекольного сока. К тому же приятный вкус шоколада, в отличие от свекольного сока, и отсутствие окрашивания мочи в красный цвет, дают дополнительные психологические преимущества «шоколадному» варианту. Также важен и энергетический аспект, отсутствующий у свекольного сока, – дополнительное количество калорий, которые получает спортсмен с употреблением шоколада. В планах исследователей прямое сравнение эффективности этих двух пищевых добавок.

== Читайте также ==

*[[NO, Виагра и Пентоксифиллин в бодибилдинге]]
*[[Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)]]
**[[Ингибиторы АПФ]]
**[[Спазмолитики]]
== Ссылки ==

*Озолина Н.В., Макарова Л.Е., Возненко А.Н. и др. Антиоксидантный свойства фенолсодержащих экстрактов из вакуолярного сока стволовой свеклы после кислотного гидролиза. Химия растительного сырья. 2014, 3, 175-183.
*Abel T., Knechtle B., Perret C. et al. Influence of chronic supplementation of arginine aspartate in endurance athletes on performance and substrate metabolism - a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int. J. Sports Med., 2005; 26 (5): 344-349.
*Adams M.R., Forsyth C.J., Jessup W. et al. Oral L-arginine inhibits platelet aggregation but does not enhance endothelium- dependent dilation in healthy young men. J. Am. Coll. Cardiol., 1995, 26 (4): 1054-1061.
*Allgrove J., Farrell E., Gleeson M. et al. Regular dark chocolate consumption's reduction of oxidative stress and increase of free-fatty-acid mobilization in response to prolonged cycling. IJSNEM. 2011, 21(2):113–123.
*Alvares T.S., Conte-Junior C.A., Silva J.T., Paschoalin V.M.F. Acute L-Arginine supplementation does not increase nitric oxide production in healthy subjects. Nutrition and Metabolism 2012, 9:54 (8 pp).
*Arnold J.T., Oliver S.J., Lewis-Jones T.M. et al. Beetroot juice does not enhance altitude running performance in well-trained athletes. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2015; 40(6): 590-595.
*Ashworth A., Mitchell K., Blackwell J.R. et al. High-nitrate vegetable diet increases plasma nitrate and nitrite concentrations and reduces blood pressure in healthy women. Public Health Nutr., 2015, 18, 2669–2678.
*Australian Government, Australian Sports Commission, Australian Institute of Sport. Beetroot juice/Nitrate. Supplement Overview. 2011. AIS sports supplement Program.
*Bailey S.J., Winyard P., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of low-intensity exercise and enhances tolerance to high-intensity exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2009; 107: 1144-1155.
*Bailey S.J., Fulford J., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation enhances muscle contractile efficiency during knee-extensor exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2010; 109: 135-148.
*Bailey S.J., Winyard P.G., Vanhatalo A. et al. Acute L-arginine supplementation reduces the O2 cost of moderate-intensity exercise and enhances high-intensity exercise tolerance. J. Appl. Physiol., 2010b, 109 (5): 1394-1403.
*Bell P.G., Walshe I.H., Davidson G.W. et al. Montmorency cherries reduce the oxidative stress and inflammatory responses to repeated days high-intensity stochastic cycling. Nutrients, 2014, 6, 829–843.
*Bendahan D., Mattei J.P., Ghattas B. et al. Citrulline/malate promotes aerobic energy production in human exercising muscle. Br. J. Sports Med., 2002, 36 (4): 282-289.
*Berry N.M., Davison K., Coates A.M. et al. Impact of cocoa flavanol consumption on blood pressure responsiveness to exercise. Br.J.Nutr., 2010, 103(10):1480–148.
*Bescos R, Gonzalez Haro C, Pujol P, et al. Effects of dietary L-Arginine intake on cardiorespiratory and metabolic adaptation in athletes. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2009, 19: 355-365.
*Bescos R., Ferrer-Rocca V., Galilea P.A. et al. Sodium nitrate supplementation does not enhance performance of endurance athletes. Med. Sci. Sport Exer., 2012a; 44(12): 2400-2409.
*Bescos R., Sureda A., Tur J.A. et al. The Effect of Nitric-Oxide-Related Supplements on Human Performance. Sports Medicine, 2012b, 42(3):1-19.
*Bloomer R.J. Nitric oxide supplements for sports. J. Strength Cond. Res., 2010; 32 (2): 14-20
*Bloomer R.J., Farney T.M., Trepanowski J.F. et al. Comparison of pre-workout nitric oxide stimulating dietary supplements on skeletal muscle oxygen saturation, blood nitrate/nitrite, lipid peroxidation, and upper body exercise performance in resistance trained men. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010, 7: 16.
*Bond H., Morton L., Braakhuis A.J. Dietary nitrate supplementation improves rowing performance in welltrained rowers. Int.J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012; 22(4): 251-256.
*Bondonno C.P., Liu A.H., Croft K.D. et al. Short-term effects of nitrate-rich green leafy vegetables on blood pressure and arterial stiffness in individuals with high-normal blood pressure. Free Radic. Biol. Med., 2014, 77, 353–362.
*Borutaite V., Mildaziene V., Brown G.C., Brand M.D. Control and kinetic analysis of ischemia-damaged heart mitochondria: which parts of the oxidative phosphorylation system are affected by ischemia? BBA-Mol Basis Dis., 1995; 1272(3): 154-158.
*Buford B.N., Koch A.J. Glycine-arginine-alpha-ketoisocaproic acid improves performance of repeated cycling sprints. Med. Sci. Sports Exerc., 2004; 36 (4): 583-587.
*Camic C.L., Housh T.J., Zuniga J.M. et al. Effects of arginine based supplements on the physical working capacity at the fatigue threshold. J. Strength Cond. Res., 2010; 24 (5):1306-1312.
*Campbell B., Roberts M., Kerksick C. et al. Pharmacokinetics, safety, and effects on exercise performance of L-arginine alpha-ketoglutarate in trained adult men. Nutrition, 2006; 22 (9): 872-881.
*Cermak N.M., Gibala M.J., van Loon L.J. Nitrate supplementation’s improvement of 10-km time-trial performance in trained cyclists. Int. J.Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012a, 22(1):64–71.
*Cermak N.M., Res P., Stinkens R. et al. No improvement in endurance performance after a single dose of beetroot juice. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012b, 22(6): 470–478.
*Chin-Dusting J.P., Alexander C.T., Arnold P.J. et al. Effects of in vivo and in vitro L-arginine supplementation on healthy human vessels. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1996, 28(1): 158-166.
*Christensen P.M., Nyberg M., Bangsbo J. Influence of nitrate supplementation on VO2 kinetics and endurance of elite cyclists. Scand.J.Med. Sci. Sports. 2013, 23(1):e21–e31.
*Clifford T., Howatson G., West D.J., Stevenson E.J. The Potential Benefits of Red Beetroot Supplementation in Health and Disease. Nutrients, 2015, 7: 2801-2822.
*Close G.L., Hamilton L., Philp A. et al. New strategies in sport nutrition to increase exercise performance. Free Radical Biology and Medicine, 2016, 98:144–158.
*Colombani P.C., Bitzi R., Frey-Rindova P. et al. Chronic arginine aspartate supplementation in runners reduces total plasma amino acid level at rest and during a marathon run. Eur. J. Nutr., 1999, 38 (6): 263-270.
*Engler M.B., Engler M.M., Chen C.Y. et al. Flavonoid-Rich Dark Chocolate Improves Endothelial Function and Increases Plasma Epicatechin Concentrations in Healthy Adults. J. Am. Coll. Nutr., 2004, 23:197–204.
*Escribano J., Pedreno M.A., Garcia-Carmona F., Munoz R. Characterization of the antiradical activity of betalains from beta vulgaris L. roots. Phytochem. Anal., 1998, 9(3):124–127.
*Evans R.W., Fernstrom J.D., Thompson J. et al. Biochemical responses of healthy subjects during dietary supplementation with L-arginine. J. Nutr. Biochem. 2004, 15(9):534-539.
*Fraga C.G. Cocoa diabetes and hypertension: Should we eat more chocolate? Am. J. Clin. Nutr., 2005, 81(3):541–542.
*Fricke O., Baecker N., Heer M. et al. The effect of L-arginine administration on muscle force and power in postmenopausal women. Clin. Physiol. Funct. Imaging, 2008; 28 (5):307-311.
*Garcia J.A.V., Daoud R. The effect of phenolic antioxidant in high performance sports. Fitness and Performance Journal, 2002, 1(4): 21-27.
*Georgiev V.G., Weber J., Kneschke E.M. et al. Antioxidant activity and phenolic content of betalain extracts from intact plants and hairy root cultures of the red beetroot Beta vulgaris cv. Detroit dark red. Plant Foods Hum. Nutr., 2010, 65, 105–111.
*Harvey P. et al. Abstracts: 56th Annual Conference Translational Nutrition: Optimizing Brain Health - The Effects of Inositol-Stabilized Arginine Silicate on Cognitive Function. J. Amer. Coll. Nutr., 2015, 34(6):544-547.
*Hickner R.C., Tanner C.J., Evans C.A. et al. L-citrulline reduces time to exhaustion and insulin response to a graded exercise test. Med. Sci. Sports Exerc., 2006; 38 (4): 660-666.
*Hoon M.W., Hopkins W.G., Jones A.M. et al. Nitrate supplementation and high-intensity performance in competitive cyclists. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2014; 39(9): 1043-1049.
*Jones A.M. Dietary Nitrate Supplementation and Exercise Performance. Sports Med., 2014, 44 (Suppl 1):S35–S45.
*Jones A.M., Ferguson S.K., Bailey S.J. et al. Does the ergogenicity of dietary nitrate depend on specific effects on type II muscle? Exer.Sport Sci.Rev.,2016, 30 pp.
*Jonvik K.L., Nyakayiru J., Pinckaers P.J.M. et al. Nitrate-Rich Vegetables Increase Plasma Nitrate and Nitrite Concentrations and Lower Blood Pressure in Healthy Adults. J.Nutrition, 2016, doi: 10.3945/jn.116.229807.
*Kalman D. et al. A clinical evaluation to determine the safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of an inositol-stabilized arginine silicate dietary supplement in healthy adult males.” Clin. Pharmacol., 2015,7:103-109.
*Kanner J., Harel S., Granit R. Betalains – a new class of dietary cationized antioxidants. J. Agric. Food Chem., 2001, 49(11):5178–5185.
*Kelly J., Vanhatalo A., Wilkerson D.P. et al. Effects of nitrate on the power-duration relationship for severe-intensity exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2013, 45(9):1798–1806.
*Kenjale A.A., Ham K.L., Stabler T. et al. Dietary nitrate supplementation enhances exercise performance in peripheral arterial disease. J. Appl. Physiol., 2011, 110(6):1582–1591.
*Koppo K., Taes Y.E., Pottier A. et al. Dietary arginine supplementation speeds pulmonary VO2 kinetics during cycle exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2009; 41 (8):1626-1632.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Bailey S.J. at al. Acute dietary nitrate supplementation improves cycling time trial performance. Med. Sci. Sport Exer., 2011a; 43(6): 1125-1131.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Fulford J. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of walking and running: a placebo-controlled study. J. Appl. Physiol., 2011b; 110: 591-600.
*Larsen F.J., Weitzberg E. et al. Effects of dietary nitrate on oxygen cost during exercise. Acta Physiologica, 2007, 191(1): 59-66.
*Larsen F.J., Weitzberg E., Lundberg J.O., Ekblom B. Dietary nitrate reduces maximal oxygen consumption while maintaining work performance in maximal exercise. Free Radical Bio. Med., 2010; 48: 342-347.
*Larsen F.J., Schiffer T.A., Borniquel S. et al. Dietary inorganic nitrate improves mitochondrial efficiency in humans. Cell Metab., 2011, 13 (2): 149-159.
*Liu T.H., Wu C.L., Chiang C.W. et al. No effect of short-term arginine supplementation on nitric oxide production, metabolism and performance in intermittent exercise in athletes. J. Nutr. Biochem., 2008, 20 (6): 462-468.
*Mariotti F., Petzke K.J., Bonnet D. et al. Kinetics of the utilization of dietary arginine for nitric oxide and urea synthesis: insight into the arginine–nitric oxide metabolic system in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2013, 97:972–979.
*Martin J.S. et al. The Effects Of A Novel Red Spinach Extract On Graded Exercise Testing Performance. Off. J. Amer. Coll. Sports Med., 2016, 48 (5S): S189.
*Masschelein E., Van Thienen R., Wang X. et al. Dietary nitrate improves muscle but not cerebral oxygenation status during exercise in hypoxia. J Appl Physiol. 2012, 113(5): 736–745.
*Minuskin M.L., Lavine M.E., Ulman E.A. et al. Nitrogen retention, muscle creatine and orotic acid excretion in traumatized rats fed arginine and glycine enriched diets. J. Nutr., 1981, 111 (7): 1265-1274.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. A single dose of beetroot juice enhances cycling performance in simulated altitude. Med. Sci. Sports Exerc., Epub July 10, 2013a.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. The effects of a single dose of concentrated beetroot juice on performance in trained flatwater kayakers. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., Epub April 9, 2013b.
*Murphy M., Eliot K., Heuertz R.M., Weiss E. Whole beetroot consumption acutely improves running performance. J. Acad. Nutr. Diet., 2012; 11(4): 548-552.
*Olek R.A., Ziemann E., Grzywacz T. et al. A single oral intake of arginine does not affect performance during repeated Wingate anaerobic test. J. Sports Med. Phys. Fitness, 2010; 50 (1): 52-56.
*Ormsbee M.J., Lox J., Arciero P.J. Beetroot juice and exercise performance (review). Nutrition and Dietary Supplements. 2013,5: 27-35.
*Patel R.K., Brouner J., Spendiff O. Dark chocolate supplementation reduces the oxygen cost of moderate intensity cycling. Patel et al. J. Intern. Soc. Sports Nutr., 2015, 12:47-55.
*Peacock O., Tj?nna A.E., James P. et al. Dietary nitrate does not enhance running performance in elite crosscountry skiers. Med. Sci. Sport Exer., 2012: 44(11): 2213- -2219.
*Perez-Guisado J., Jakeman P.M. Citrulline malate enhances athletic anaerobic performance and relieves muscle soreness. J. Strength Cond. Res., 2010, 24 (5):1215-1222.
*Petroczi A., Naughton D.P. Potentially fatal new trend in performance enhancement: a cautionary note on nitrite. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010; 7 (1): 25.
*Pietrzkowski Z., Nemzer B., Sporna A. et al. Influence of betalin-rich extracts on reduction of discomfort associated with osteoarthritis. New Med., 2010, 1, 2–17.
*Pinna M., Roberto S., Milia R. et al. Effect of beetroot juice supplementation on aerobic response during swimming. Nutrients, 2014; 6: 605-615.
*Pospieszna B., Wochna K., Jerszynski D. et al. Ergogenic effects of dietary nitrates in female swimmers. Trends in Sport Sciences, 2016, 1(23): 13-20.
*Proctor S.D., Kelly S.E., Vine D.F., Russell J.C. Metabolic effects of a novel silicate inositol complex of the nitric oxide precursor arginine in the obese insulin-resistant JCR:LA-cp rat. Metabolism. 2007, 52: 1318–1325.
*Rood-Ojalvo S. et al. The benefits of inositol-stabilized arginine silicate as a workout ingredient. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2015, 12(Suppl 1):P14.
*Schewe T., Steffen Y., Sies H. How do dietary flavanols improve vascular function? A position paper. Arch. Biochem. Biophys., 2008, 476:102–106.
*Schwedhelm E., Maas R., Freese R. et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. Br. J. Clin. Pharmacol., 2008, 65(1): 51–59.
*Shen W., Xu X., Ochoa M. et al. Role of nitric oxide in the regulation of oxygen consumption in conscious dogs. Circ.Res 1994, 75 (6): 1086-1095.
*Steffen Y., Schewe T., Sies H. (-)-Epicatechin elevates nitric oxide in endothelial cells via inhibition of NADPH oxidase. Biochem. Biophys. Res.Commun., 2007, 359:828–833.
*Stevens B.R., Godfrey M.D., Kaminski T.W. et al. High intensity dynamic human muscle performance enhanced by a metabolic intervention. Med. Sci. Sports Exerc., 2000, 32 (12): 2102-2108.
*Subramanian D., Gupta S. Pharmacokinetic study of amaranth extract in healthy human subjects-A randomized trial. Nutrition, 2016, 32(7-8):748-753.
*Sudarma V., Sukmaniah S., Siregar P. Effect of Dark Chocolate on Nitric Oxide Serum Levels and Blood Pressure in Prehypertension Subjects. Acta Med.Indones, 2011, 43(4):224–228.
*Sunderland K.L., Greer F., Morales J. VO2max and ventilator threshold of trained cyclists are not affected by 28-day l-arginine supplementation. J. Strength Cond. Res., 2011; 25 (3): 833-837.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. Effects of L-citrulline oral supplementation on polymorphonuclear neutrophils oxidative burst and nitric oxide production after exercise. Free Radic. Res., 2009, 6: 1-8.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. L-Citrulline malate influence over branched chain amino acid utilization during exercise. Eur. J. Appl. Physiol., 2010; 110 (2):341-351.
*Tangphao O., Grossman M., Chalon S., Hoffman B.B., Terrence F. Pharmacokinetics of intravenous and oral L-arginine in normal volunteers. Br. J. Clin. Pharmacol. 1999, 47:261–266.
*Tesoriere L., Allegra M., Butera D., Livrea M.A. Absorption, excretion, and distribution of dietary antioxidant betalains in LDLs: Potential health effects of betalains in humans. Am. J. Clin. Nutr., 2004, 80, 941–945.
*Thompson C., Wylie L.J., Fulford J. et al. Dietary nitrate improves sprint performance and cognitive function during prolonged intermittent exercise Eur.J.Appl.Physiol., 2015 DOI 10.1007/s00421-015-3166-0.
*Tsai P.H., Tang T.K., Juang C.L. et al. Effects of arginine supplementation on post-exercise metabolic responses. Chin. J. Physiol., 2009, 52 (3): 136-142.
*Vanhatalo A., Bailey S.J., Blackwell J.R. et al. Acute and chronic effects of dietary nitrate supplementation on blood pressure and the physiological responses to moderate-intensity and incremental exercise. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 2010; 299 (4): 1121-1131.
*Vanhatalo A., Fulford J., Bailey S.J. et al. Dietary nitrate reduces muscle metabolic perturbation and improves exercise tolerance in hypoxia. J. Physiol., 2011, 589(Pt 22): 5517–5528.
*Van Hoorebeke J.S., C.O. Trias, B.A. Davis et al. Betalain-Rich Concentrate Supplementation
Improves Exercise Performance in Competitive Runners. Sports,2016,4,40; doi:10.3390/sports4030040.
*Vasconcellos J., Conte-Junior C., Silva D. Comparison of total antioxidant potential, and total phenolic, nitrate, sugar, and organic acid contents in beetroot juice, chips, powder, and cooked beetroot. Food Science and Biotechnology, 2016, 25(1): 79–84.
*Wilkerson D.P., Hayward G.M., Bailey S.J. et al. Influence of acute dietary nitrate supplementation on 50 mile time trial performance in well-trained cyclists. Eur. J. Appl. Physiol., 2012; 112(12): 127-134.
*Wylie L.J., Kelly J., Bailey S.J. et al. Beetroot juice and exercise: pharmacodynamic and dose-response relationships. J. Appl. Physiol., 2013, 115(3):325–336.
*Wylie L.J., Balley S.J., Kelly J. et al. Influence of beetroot juice supplementation on intermittent exercise performance. Eur.J.Appl.Physiol., 2016, 116: 415-425.

[[Категория:Спортивное_питание]]

Донаторы оксида азота: научный подход

2016-11-04T17:19:52Z

Benks:

== Донаторы оксида азота в спортивной медицине ==

'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев|А.В. Дмитриев]], врач-диетолог [[Участник:Алексей_Калинчев|А.А. Калинчев]]

'''Окись азота''' – жирорастворимое соединение, которое образуется в процессе метаболизма в различных органах и тканях. Основной массив данных по эндогенному образованию и биологическому значению окиси азота выполнены в 80-х годах прошлого столетия. Первоначально NO была идентифицирована как сигнальная молекула в организме животных. Затем выделен специфический фермент '''синтаза окиси азота''' (nitric oxide synthase - NOS), катализирующий комплексную энзиматическую реакцию, ведущую к образованию NO из субстратов - [[аргинин|L-аргинина]] и молекулярного кислорода. Позднее был выявлен альтернативный путь образования NO за счет простой редукции нитратов и нитритов. Весь последующий период шло интенсивное изучение биологической роли NO, и в настоящее время оксид азота рассматривается как важный фактор регуляции (медиатор) норадренергической и нехолинергической нервной передачи. В спортивной нутрициологии пищевые добавки, способные повышать выработку оксида азота, рассматриваются как [[Эргогенные средства|эргогенные вещества]] (A.Petroczi, D.P.Naughton, 2010; R.Bescos и соавт., 2012). Для такого утверждения имеется ряд научных обоснований. Во-первых, в экспериментальных условиях показана роль NO в регуляции кровотока и митохондриального дыхания при физической нагрузке (W.Shen и соавт., 1994), а усиление кровотока в активных тканях за счет действия NO вызывает ускоренное восстановление (R.J.Bloomer, 2010). Во-вторых, у хорошо подготовленных спортсменов предтренировочное назначение пищевых добавок, содержащих такие стимуляторы образования NO как L-аргинин и L-цитруллин, улучшает физическую готовность (R.J.Bloomer и соавт., 2010), что прямо увязывается с возрастанием концентрации нитратов и нитритов крови и насыщением мышц кислородом. Дополнительно в последние несколько лет получены положительные результаты влияния растительных донаторов оксида азота на физическую форму лиц, ведущих активный образ жизни (свекольный сок и концентрат, сок красного шпината и концентрат). С 2016 года Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) внесло предложение включить темный шоколад в группу донаторов оксида азота.

Известны пять классических оксидов азота — закись азота N2O («веселящий» газ, к теме обзора отношения не имеет), '''окись азота NO''', оксид азота(III) N2O3, диоксид азота NO2 и оксид азота (V) N2O5. [[Пищевые добавки]] (БАДы), способствующие выработке в организме оксида азота подразделяются на прямые и непрямые донаторы NO: непрямые – аргинин и цитруллин; прямые – нитрат натрия, экстракты и соки растительного происхождения – свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах) и некоторые другие. Роль NO в биохимических процессах в организме изучена достаточно подробно и кратко может быть сведена к нескольким основным механизмам: расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки и усиление кровотока; стимуляция межнейрональной передачи в мозге и когнитивных функций; торможение агрегации и адгезии тромбоцитов – улучшение микроциркуляции; повышение сократительной активности миокарда; стимуляция и оптимизация митохондриальных энергетических процессов.

== Непрямые донаторы оксида азота ==
К непрямым донаторам оксида азота относятся [[Аргинин|L-аргинин]] и [[Цитруллин|L-цитруллин]].

=== L-Аргинин ===
[[Image:Ris_1_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Метаболические пути синтеза NO в организме человека. NADPH – никотинамид аденин динуклеотид фосфат-оксидаза; NO – окись азота; NOS – NO-синтаза. L-аргинин может как поступать экзогенно, так и образовываться из L-цитруллина (оба – непрямые донаторы NO). Далее, взаимодействуя с молекулярным кислородом под влиянием синтазы окиси азота L-аргинин образует NO. Прямые донаторы оксида азота поступают с пищей, абсорбируются в кровь, повышая концентрацию нитратов и нитритов – источников NO. Из обзора R.Bescos и соавторов (2012).]]
Механизм действия L-аргинина является NOS-зависимым и схематично представлен на рис.1. Он может как поступать с пищей (основной путь), так и образовываться в организме в почках из L-цитруллина. L-аргинин – условно незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе белка наравне с другими аминокислотами. Суточная потребность в ней составляет 4-5 грамм. Средние значения в плазме крови составляют 70-115 мкмол/л.

==== Фармакокинетика L-аргинина и L-цитруллина ====

Подробное исследование фармакокинетики L-аргинина при пероральном введении в различных дозах (O.Tangphao и соавт.,1999; R.W.Evans и соавт.,2004; B.Campbell и соавт.,2006; T.S.Alvares и соавт.,2012; F.Mariotti и соавт.,2013) позволило сделать следующие выводы:
*Диапазон базовых значений концентрации L-аргинина (до его экзогенного введения) в плазме крови составляет от 70 до 125 мкмол/л.
*При введении разовой пероральной дозы L-аргинина 6 г. концентрация L-аргинина плазмы достоверно возрастает до 210 мкмол/л к 30-ой минуте после перорального введения этой аминокислоты и сохраняется на этом уровне с 60-ой по 120 минуту. Разовая доза 10 г. повышает концентрацию L-аргинина в плазме на 60-ой минуте до 300 мкмол/л с последующим постепенным снижением до исходных значений в течение 8-и часов. При любом количестве L-аргинина при однократном введении (1-10 г) его концентрация в плазме растет быстро и достигает максимальных значений в интервале от 1 до 1,5 часов.
*Длительное (неделя, прием три раза в день) применение L-аргинина в суточных дозах 3 г. (1 г х 3 раза в день), 9 г (3 г х 3), 21 г (7 г. х 3) и 30 г (10 г х 3) в дополнение к ежедневной трехразовой стандартной диете выявило тенденцию к увеличению концентрации L-аргинина в плазме на 10% (статистически недостоверно), достоверное значительное (на 70%) возрастание концентрации L-аргинина в дозе 9 г/сутки, и отсутствие дальнейшего увеличения этого показателя в дозах 21-30 г/сутки. Таким образом, доза L-аргинина 9 г/сутки считается оптимальной, при которой также отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Имеется прямая корреляционная связь (сохраняется только в диапазоне доз 4-10 г) между дозой перорально назначаемого L-аргинина при недельном применении (независимо от лекарственной формы аминокислоты – обычной или ретардной) и последующим возрастанием концентрации аминокислоты в крови: доза 4 г – увеличение до 140 мкмол/л; доза 6 г – до 210 мкмол/л; доза 10 г – до 300 мкмол/л.

Фармакокинетика L-цитруллина при экзогенном введении в течение курсового 7-дневного приема была изучена в прямом сравнении с кинетикой L-аргинина, учитывая их метаболическую связь, в работе E.Schwedhelm и соавторов (2008). В двойном-слепом рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 20 здоровых добровольцев изучили шесть разных режимов дозирования с использованием плацебо, аргинина и цитруллина. Основные фармакокинетические параметры (Cmax, Tmax, Cmin, AUC) рассчитывались после недельного перорального приема пищевых добавок. Фармакодинамические эффекты оценивались по следующим показателям: соотношение L-аргинина в плазме к ассиметричному диметиларгинину – эндогенному ингибитору синтазы окиси азота (NOS) - (аргинин/ADMA соотношение); циклический гуанозин монофосфат (cGMP); скорость экскреции нитрата; флоу-вазодилятация (FMD). L-цитруллин дозо-зависимо увеличивал площадь под кривой «время-концентрация» и Cmax L-аргинина в плазме крови, причем более эффективно, чем сам L-аргинин при приеме внутрь (P < 0.01). Наибольшая доза L-цитруллина (3 г однократно) увеличивала Cmin L-аргинина в плазме и улучшала соотношение L-аргинин/ADMA с 186 ± 8 (исходное значение) до 278 ± 14 (P < 0.01). Более того, нитраты в моче и cGMP возрастали примерно на 30%. Эти данные показывают, что ''пероральный прием L-цитруллина дозо-зависимо увеличивает концентрацию L-аргинина в плазме крови и повышает сигнальную роль NO''. Детали фармакокинетики L-цитруллина и L-аргинина при 7-дневном приеме представлены в таблице 1.

'''Таблица 1'''. Кинетические параметры L-цитруллина и L-аргинина в плазме крови 20 здоровых добровольцев после 7-дневного перорального применения. Cmax – максимальная концентрация в плазме (мкмол/л); Тmax – время достижения Сmax (часы); Сmin – минимальная концентрация в плазме (мкмол/л); AUC – площадь под кривой «время-концентрация» (мкмол/час). Аргинин SR – форма с замедленным высвобождением; аргинин IR – форма с быстрым высвобождением. А – кинетика аргинина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с аргинином SR, + - Р<0,01 по сравнению с аргинином IR, # - Р=0,03 по сравнению с аргинином IR. В – кинетика цитруллина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 750 мг, + - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 1500 мг (E.Schwedhelm и соавторы (2008).

{| class="wikitable"
|-
! Вещество !! Cmax мкмол/л !! Tmax (часы) !! Cmin мкмол/л !! AUC мкмол/час !! Доза мг
|-
| Цитруллин || 750 || 54±5 || 2,3±0,7 || 19±4 || 271±38
|-
| Цитруллин || 1500 || 79±8* || 1,6±0,3 || 21±4 || 421±65*
|-
| Цитруллин || 3000 || 149±42*+ || 1,4±0,1 || 45±5*+ || 898±67*+
|-
| Аргинин SR || 1600 || 49±6 || 3,7±1,3# || 19±4 || 289±50
|-
| Аргинин IR || 1000 || 84±9 || 0,7±0,1 || 10±3 || 283±51
|-
| В |
|-
| Цитруллин || 750 || 163±14 || 0,7±0,1 || 9±2 || 288±35
|-
| Цитруллин || 1500 || 350±38* || 0,8±0,1 || 6±1 || 566±47*
|-
| Цитруллин || 3000 || 864±45*+ || 0,7±0,1 || 9±2 || 1486±78*+
|}

==== Метаболические эффекты L-аргинина в спорте ====

L-аргинин, помимо образования NO, участвует и в других метаболических процессах (цикл мочевины, стимуляция выделения инсулина, глюкагона, гормона роста, пролактина и катехоламинов). Это также может иметь значение в комплексном влиянии этой аминокислоты на организм спортсменов.

Эргогенные свойства изолированного применения L-аргинина были изучены в нескольких работах (O.Fricke и соавт., 2008; K.Koppo и соавт., 2009; R.A.Olek и соавт., 2010). Эти исследования были чрезвычайно разноплановыми, включали совершенно разные группы лиц (преимущественно нетренированных), поэтому сделать какие-либо выводы не представлялось возможным. Другая группа работ была выполнена уже в специализированных спортивных сообществах: дзю-до (T.H.Liu и соавт., 2008; P.H.Tsai и соавт., 2009), теннис (R.Besco?s и соавт., 2009), велосипедный спорт (K.L.Sunderland и соавт., 2011). Несмотря на широкий диапазон применяемых доз (от 6 до 12 г в день) и разную длительность назначения (от 1 дня до 28 дней) ни в одной группе не отмечено положительных сдвигов в физической подготовке спортсменов (не было изменений физической силы и мощности, положительных сдвигов биохимии крови и т.п.). Более того, не отмечено и изменения содержания нитритов и нитратов в плазме крови.

Исходя из отрицательных результатов изолированного применения L-аргинина в спорте, исследовано его влияние на показатели физической готовности в комбинации с другими нутриентами. Эти результаты оказались более обнадеживающими, причем как в отношении нетренированных, так и тренированных лиц. S.J.Bailey и соавторы (2010b) показали, что L-аргинин в дозе 6 г 3 раза в день в комбинации с другими аминокислотами и витаминами вызывает снижение VO2 при низких и средних по интенсивности циклах упражнений (6 минут при уровне 82–14 W), и увеличивает время работы до отказа (L-аргинин - 707 – 232 сек., плацебо - 562 – 145 сек., Р < 0.05) в процессе теста на велотренажере (A.Vanhatalo и соавт., 2010). C.L.Camic и соавторы (2010) выявили повышение мощности на 5,4% во время велоэргометрического теста на истощение при курсовом 28-дневном использовании дозы L-аргинина 3 г в сочетании с экстрактом зерен винограда. В то же время, указанные положительные сдвиги пока никак не могут быть объяснены с научной точки зрения, поскольку нет корреляции между ними и изменениями показателей NO, дилатацией сосудов и другими характерными для NO эффектами в организме. Более того, имеются четкие данные, что высокие дозы аргинина (более 10 г) неэффективны в увеличении кровотока у здорового человека (M.R.Adams и соавт., 1995; J.P.Chin-Dusting и соавт., 1996). В.Campbell и соавторы (2006) показали достоверное повышение количества отжиманий в положении лежа и пика мощности в процессе 30-секундного Wingate-теста после пищевых добавок L-аргинина в дозе 6 г/день в течение 56 дней в комбинации с альфа-кетоглутаратом. B.N.Buford и A.J.Koch (2004), а также B.R.Stevens и соавторы (2000), показали, что однократный прием L-аргинина в дозе 6 г в форме альфа-кетоизокапроата увеличивает среднюю мощность выполнения 10-секундного Wingate-теста. На хорошо тренированных спортсменах проведено два исследования L-аргинина в комбинации с аспартатом. Первое исследование - бегуны на длинные дистанции - марафон (доза 15 г/день в течение 14 дней подготовительного периода – Р.С.Colombani и соавт., 1999). Установлено, что уровни в плазме соматотропного гормона (STH), глюкагона, мочевины и аргинина достоверно повышались, а уровни аминокислот – снижались после марафонского бега под влиянием предварительного курсового применения аргинина, что позволило авторам сделать вывод о неэффективности пищевых добавок L-аргинина. Такой же вывод получен и в работе Т.Abel и соавторов (2005), но уже в группе хорошо тренированных велосипедистов при использовании сочетания аргинина и аспартата в высоких (5,7 г L-аргинина и 8,7 г аспартата) и низких (2,8 г L-аргинина и 2,2 г аспартата) дозах и курсовом назначении в течение 28 дней.

Подводя итог исследованиям L-аргинина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) делают совершенно справедливое заключение: ''«Существующие в настоящее время доказательства влияния L-аргинина на физическую готовность касаются, в основном, комбинированного использования этой аминокислоты. Эти сочетания оказывают определенное положительное влияние на нетренированных или умеренно тренированных лиц, улучшая переносимость аэробных и анаэробных физических нагрузок. Однако, в этих работах нет четко установленной взаимосвязи между пищевыми добавками L-аргинина и уровнем синтеза NO, а положительное влияние на физическую форму, обнаруженное в некоторых исследованиях, может быть обусловлено другими компонентами сложных составов. Кроме того, это может и не иметь отношения к образованию и действию NO, а осуществляться иными метаболическими путями. Данные о положительном влиянии L-аргинина на хорошо тренированных спортсменов отсутствуют. Исследования последних лет острого (однократного) или хронического (курсового) приема L-аргинина не позволяют дать однозначного ответа на вопрос об эффективности этой аминокислоты в повышении физических кондиций спортсменов»''.

В то же время, данные последних двух лет показали потенциальную перспективность комбинированного применения креатина и нитратов в виде креатина нитрата (первые результаты его применения в спорте рассматривается подробно в обзоре, посвященному креатину).

==== Другие формы L-аргинина ====

Одной из новейших форм L-аргинина является инозитол-стабилизированный силикат аргинина - ИССА (коммерческое название «Нитросигин» Nitrosigine®). Направленное создание такой формы L-аргинина обусловлено поиском более эффективного способа повышения концентрации аргинина в плазме крови по сравнению с использованием аминокислоты в чистом виде (S.D.Proctor и соавт., 2007). Кроме того, соединения кремния сами активно участвуют в повышении адаптивных функций организма. D.Kalman и соавторы (2015) провели комплексное изучение безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики ИССА в дозе 500 мг/день (капсулы)у здоровых взрослых мужчин (n=10, 26,7±5,4 года) в течение 14 дней. Тестирование осуществлялось в первый и в 14-ый дни. Образцы слюны и крови отбирались до приема ИССА, а также через 30 минут, 1 час, 1,5 часа, 2 часа, 3 часа, 4 часа, 5 часов и 6 часов после приема ИССА. Анализировались такие показатели в плазме крови как аргинин и силикат, а в слюне – оксид азота + нитриты. Графики изменения концентрации указанных параметров приведены на рис.2 и 3. Исходные значения показателей в первый день составили: Cmax (максимальная концентрация в сыворотке) аргинина 30,06±7,80 мкг/мл, Tmax (время достижения Cmax) – 1,13±0,52 часа, а Т? (время полужизни) – 15,93±9,55 часа; для кремния Cmax – 2,99±0,63 мкг/мл, Tmax – 2,44±2,05 часа и Т? - 34,56±16,56 часа. После приема ИССА в первый день показатели уровня аргинина в плазме возрастали уже после 30 минут, продолжали быть повышенными в течение последующих часов (P=0,01), а показатели кремния возрастали через час и сохранялись повышенными 1,5 часа (P=0,05). На 14-ый день прием ИССА приводил к увеличению уровня аргинина в течение 1,5 часа, а кремния – в течение 3-х часов. Умеренное увеличение содержания NO в слюне (определялось по содержанию нитратов) отмечалось как в первый, так и в 14-ый день приема ИССА.
[[Image:Ris_2_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Изменение концентрации L-аргинина (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
[[Image:Ris_3_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.3. Изменение концентрации кремния (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
Фармакокинетические исследования показали, что ИССА хорошо абсорбируется в кишечнике, концентрация нарастает уже через 30 минут, достигает пика примерно через час и сохраняется в пределах предполагаемой терапевтической эффективности около 5 часов. Особенности фармакокинетики одиночной дозы ИССА сохраняются в течение 14-дневного применения. Никаких побочных эффектов в течение 2-х недель не выявлено, что говорит о безопасности применения ИССА.
S.Rood-Ojalvo и соавторы (2015) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у здоровых взрослых людей (n=16) показали, что прием ИССА в дозе 1500 мг перед интенсивной тренировкой снижает уровень биомаркеров мышечных повреждений, увеличивает кровоток в мышцах, предупреждает развитие отечности после тренировки, снижает лактат крови, увеличивает синтез креатин-фосфата мышц и ускоряет восстановление. В работе P.Harvey и соавторов (2015) показано увеличение кровотока в мозговой ткани под влиянием ИССА, улучшение когнитивных функций и замедление процесса их нарушения в процессе физического утомления.

=== Метаболические эффекты L-цитруллина в спорте ===

Эта аминокислота может поступать с пищей (в том числе, в качестве пищевых добавок в составе многих комплексных смесей для спортивного питания), а также синтезироваться в организме двумя основными путями: из глутамина в энтероцитах (конденсация орнитина и карбамил-фосфата в реакции, катализируемой орнитин-карбамил-трансферазой); в процессе конверсии в тканях L-аргинина до NO в реакции, катализируемой NOS-ферментами. Среднее значение концентрации L-цитруллина в сыворотке крови у обычных людей составляет 25 мкмол/л, однако у спортсменов этот показатель может снижаться до 10-15 мкмол/л (профессиональные велосипедисты, A.Sureda и соавт., 2009). Интерес к L-цитруллину, несмотря на наличие L-аргинина (в который он на 80% превращается в почках), обусловлен тем, что он, во-первых, минует печеночный метаболизм, а, во-вторых, не является субстратом для действия фермента аргиназы (как аргинин), что, как предполагается, делает его более устойчивым в организме. Изолированное применение L-цитруллина имело место только в одном исследовании (R.C.Hickner и соавт., 2006). Работа выполнена с использованием теста на беговой дорожке (бег до отказа) у молодых здоровых субъектов. Вопреки ожиданиям авторов, результат был парадоксальным – ухудшение показателей физической готовности по сравнению с плацебо. Было предложено следующее объяснение: L-цитруллин снижает секрецию инсулина поджелудочной железой или усиливает экскрецию инсулина, поскольку параллельно достоверно (L-цитруллин vs плацебо) снижалась концентрация этого гормона в крови. Пониженными в плазме оказались и маркеры NO (нитриты/нитраты).

Большинство остальных работ касаются, как и в случае L-аргинина, действия комбинаций этой аминокислоты с другими нутриентами. Так, использовалось сочетание L-цитруллина с малатом, который, как известно, участвует в цикле трикарбоновых кислот (ТСА). Первая работа этого плана (D.Bendahan и соавт., 2002) была расценена специалистами как очень слабая с уровнем доказательности не более «D». Хотя результаты были получены очень хорошие (34% увеличение продукции АТФ, 20% рост восстановления креатинфосфата в мышцах в процессе отдыха после нагрузки при приеме L-цитруллин+малат 6 г/день в течение 16 дней), отсутствие в работе соблюдения принципов доказательной медицины (без плацебо и слепого контроля) не позволило принимать результаты всерьез. Две последующие работы с добавлением малата выполнялись уже на более высоком уровне. В группе хорошо тренированных велосипедистов, которые предварительно (за 2 часа до начала) принимали 6 грамм комбинации цитруллина и малата, выявлено повышение в плазме метаболитов NO после велосипедных соревнований (A.Sureda и соавт., 2009; 2010). Кроме того, увеличивалась биодоступность L-аргинина (A.Sureda и соавт., 2009). В другой работе (J.Perez-Guisado, P.M.Jakeman, 2010) показано, что однократная доза L-цитруллина с малатом (8 г) увеличивает работоспособность в среднем на 19%, что определялось по возрастанию количества повторяющихся упражнений для брюшного пресса до истощения. Однако эти положительные сдвиги авторы не могли связать с увеличением доставки NO, поскольку маркеры NO в данной работе не определялись. Таким образом, сегодня нет достаточных оснований для объяснения взаимосвязи эффектов L-цитруллина с возрастанием NO в крови. Улучшение физической готовности под влиянием комбинации L-цитруллина с малатом может объясняться взаимодействием этих молекул с другими метаболическими путями, не опосредованными системой NO. Например, повышением уровня креатина через стимуляцию синтеза L-аргинина. Уже давно показано, что пищевые добавки аргинина могут увеличивать концентрацию внутримышечного креатина (M.L.Minuskin и соавт., 1981).
Подводя итог исследованиям L-цитруллина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) сделали следующее заключение: изолированное применение L-цитруллина неэффективно в повышении физической формы тренирующихся лиц; включение в пищевые добавки к L-цитруллину малата может повышать уровень NO-метаболитов, однако этот механизм не ведет к значимому повышению физической формы спортсменов.

== Прямые донаторы оксида азота ==

К прямым донаторам оксида азота относятся нитрат натрия, растительные БАДы – соки и экстракты свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах). Эту группу еще иначе называют NOS-независимые донаторы оксида азота, поскольку их действие не зависит от фермента синтазы окиси азота.
=== Изучение эргогенных эффектов нитрата натрия ===

Первое исследование нитрата натрия выполнено F.J.Larsen и соавторами в 2007 году. Они показали, что прием этого соединения (0,1 ммол/кг веса в течение 3-х дней) снижает VO2 (~160 мл/мин) при интенсивности физической работы на уровне 40–80% от пика VO2 на велоэргометре. Перекрестная эффективность, определяемая как соотношение выполненной механической работы к затратам энергии, также повышалась на 0,4%. Это действие не сопровождалось изменениями других кардио-респираторных параметров (вентиляции, продукции углекислого газа, сердечного ритма и показателей дыхательных движений), концентрации лактата. Последующая работа F.J.Larsen и соавторов в 2010 году показала, что пищевые добавки нитрата натрия (0,1 ммол/кг в течение 2-х дней) редуцируют пик VO2 (примерно 100 мл/мин) при максимальной интенсивности тренировок. Как считают авторы, механизмами влияния нитрата натрия в процессе тренировок на выносливость являются модуляция митохондриального дыхания через синтез NO, т.к. в обоих исследованиях наблюдалось значительное возрастание в плазме метаболитов NO (нитраты/нитриты). Эта гипотеза получила в дальнейшем подтверждение в работе этих же авторов в 2011 году. В эксперименте in vitro выявлена способность нитрата натрия повышать эффективность митохондриального дыхания (измерялась как количество потребляемого молекулярного кислорода на единицу продукции АТФ – соотношение Р/О). Несмотря на это, никаких прямых доказательств влияния нитрата натрия на физическую готовность (мощность, силу, выносливость) в спорте получено не было.
=== Растительное сырье как источник нитратов ===

Выбор того или иного растения для создания БАДов, которые могут рассматриваться как донаторы оксида азота для целей спортивной медицины, определяется количественным содержанием нитратов. Ниже приведена таблица с данными по различным растениям, хотя диапазон колебаний для любого растительного сырья бывает достаточно велик (данные SDA – Австралийское Общество Спортивных Диетологов) (F.J.Larsen и соавт., 2007).

'''Таблица 2.''' Содержание нитратов в различных растительных источниках (данные Института Спорта Австралии).

{| class="wikitable"
|-
! Уровень содержания нитратов !! Количественные параметры !! Растения
|-
| Очень высокий || 2500 мг/40 ммол || [[Свекольный сок]], [[Шпинат|красный шпинат]] (амарант), сельдерей листья, зеленый салат, руккола
|-
| Высокий || 1000-2500 мг/18-40 ммол || Китайская капуста, корень [[Сельдерей|сельдерея]], эндивий зимний, лук-порей, кольраби
|-
| Средний || 500-1000 мг/9-18 ммол || Капуста, [[Укроп огородный|укроп]], морковный сок
|-
| Низкий || 200-500 мг/3-9 ммол || Брокколи, огурцы, тыквенный сок
|-
| Очень низкий || <200 мг/<3 ммол || Аспарагус, артишок, горох, томат, дыня, картофель, грибы и др.
|}

=== Фармакокинетика прямых донаторов оксида азота ===

K.L. Jonvik и соавторы (2016) провели в Голландии прямое сравнение фармакокинетики различных представителей группы прямых донаторов оксида азота у здоровых нормотензивных мужчин и женщин по динамике изменений концентрации нитратов и нитритов в плазме крови и артериального давления после перорального приема. Исследование было рандомизированным перекрестным, в него включены 11 мужчин и 7 женщин (возраст 28 ± 1 год, индекс массы тела ИМТ - 23 ± 1 кг/м2). Анализировались данные по 4 группам, принимавшим следующие напитки, которые были эквивалентны по нитратам, и содержали их в количестве 800 мг (примерно 12,9 ммол/л): нитрат натрия (NaNO3); концентрат свекольного сока; сок рукколы; сок шпината. Концентрация нитратов и нитритов плазмы крови, кровяное давление определялись до и в процессе 300 минут после приема напитков. После приема всех напитков концентрации нитратов и нитритов достоверно возрастали (P < 0,001). Пик концентрации нитратов был примерно одинаковым для всех напитков: NaNO3 - 583 ± 29 мкмол/л, свекольный сок - 597 ± 23 мкмол/л, сок рукколы - 584 ± 24 мкмол/л, сок шпината - 584 ± 23 мкмол/л. Однако пик концентрации нитритов различался: NaNO3 - 580 ± 58 нмол/л, свекольный сок - 557 ± 57 нмол/л, сок рукколы - 643 ± 63 нмол/л, сок шпината - 980 ± 160 нмол/л, P = 0.016). По сравнению с исходными значениями систолическое АД снижалось через 150 минут после приема свекольного сока (со 118 ± 2 до 113 ± 2 мм Hg; P < 0,001) и сока рукколы (со 122 ± 3 до 116 ± 2 мм Hg; P = 0,007) и к 300 минуте после приема сока шпината (со 118 ± 2 до 111 ± 3 мм Hg; P < 0,001), но не изменялось в течение всего периода наблюдения под влиянием раствора NaNO3. Диастолическое давление достоверно снижалось после приема всех напитков к 150-ой минуте (P < 0,05), и сохранялось пониженным до 300-ой минуты наблюдения для приема двух напитков – с рукколой и шпинатом. Кроме данных о динамике изменений концентрации нитратов и нитритов (пик на 120-150 минутах с постепенным снижением к 300 минуте), полученные результаты свидетельствуют о слабой функциональной эффективности нитрата натрия, что, в целом, согласуется с результатами других исследований данного соединения в спорте. Кроме того, далеко не всегда функциональный результат растительных донаторов оксида азота коррелирует с содержанием в них нитратов и изменениями нитратов/нитритов в плазме крови. В целом ''период полураспада прямых донаторов азота растительного происхождения составляет 4-5 часов, что следует учитывать при определении временных параметров однократного и курсового назначения.''

== Механизм действия и функциональные эффекты растительных донаторов оксида азота в спорте ==
'''Механизм действия всех прямых донаторов окиси азота (не только свекольного сока) заключается в снижении потребности организма в поступлении кислорода и оптимизации расхода энергии на единицу выполненной работы'''. Пищевые нитраты метаболизируют в организме до нитритов и оксида азота, особенно в условиях недостаточного обеспечения кислородом и ацидоза, которые возникают в процессе тренировок. Концентрат свекольного сока отнесен к нутриентам с высокой степенью доказанной эффективности, при этом максимальные эргогенные свойства отмечаются при повторяющихся циклах упражнений короткой продолжительности, но высокой интенсивности, чередующихся с короткими восстановительными периодами. Эффект свекольного сока или его концентрата носит дозо-зависимый характер: концентрация нитритов в крови при увеличении дозы свекольного сока прогрессивно возрастает.

Суммарно, механизмы положительного влияния растительных донаторов оксида азота на сегодняшний день сводятся к следующему (A.M.Jones, 2014):
*Расширение сосудов и улучшение кровотока через мышцы и другие органы
*Снижение потребности в кислороде в процессе физической нагрузки и последующее изменение энергетического метаболизма мышц
*Повышение эффективности (КПД)) энергетических процессов в митохондриях (стимуляция митохондриального дыхания)
*Уменьшение потерь креатина мышцами, большая экономичность мышечного сокращения (повышение контрактильной способности мышечных волокон при меньших затратах энергетического субстрата – АТФ).
*Активация и оптимизация внутриклеточных экстра-митохондриальных процессов, связанных с обменом и переносом Са.

В более поздней работе A.M.Jones и соавторы (2016) провели подробное исследование в экспериментальных условиях и у человека влияния нитратов на конкретные типы мышечных волокон. Как хорошо известно, тип мышечного волокна (I тип – медленно-сокращающиеся, II тип – быстро-сокращаюшиеся) определяет различие в параметрах функциональной активности мышц и может вносить вклад в конечный результат действия пищевых добавок, влияющих на показатели силы, мощности и выносливости. Авторы показали преимущественную направленность влияния нитратов на II тип мышечных волокон, что имеет непосредственное прикладное значение: применение при тех видах физического напряжения, где состояние «быстрых» мышечных волокон наиболее важно.

Однако, было бы неправильным рассматривать механизм действия растительных БАДов – донаторов оксида азота (по классификации) – только с позиций изменения функционирования системы NO. Более того, очень часто невозможно объяснить качественные и количественные изменения в организме спортсменов при приеме растительных соков и экстрактов с нитратами вмешательством в метаболизм NO. В связи с этим, в данном обзоре мы сочли необходимым рассмотреть и другие метаболические эффекты и механизмы действия основных прямых донаторов окиси азота в спорте – свекольного сока и сока шпината (амаранта) (см. далее в этом разделе).

== Свекольный сок и его концентраты (экстракты) ==

[[Свекольный сок]] и его экстракты с позиций доказательной медицины в спорте отнесены к группе «А» в раздел «Средства, влияющие на выносливость». С практической точки зрения выделяют острые (при однократном применении) и хронические (при курсовом назначении) эффекты свекольного сока и его различных форм.

Хотя в данном обзоре акцентируется внимание на свекольном соке как донаторе оксида азота в процессе физических тренировок, вырывать это действие из контекста суммарного эффекта всего состава сока было бы неправильно. ''В состав свекольного сока входит ряд компонентов, которые не просто сопровождают действие NO, но и имеют самостоятельное важное значение в повышении физической формы спортсменов''. И механизмы, лежащие в основе набирающего популярность свекольного сока, также гораздо сложнее и не могут быть объяснены только влиянием на продукцию NO. Поэтому рассмотрим последовательно основные компоненты (активные вещества) свекольного сока и возможные механизмы их влияния на работоспособность организма в процессе физических нагрузок. В обзоре T.Clifford и соавторов (2015) схематично представлен состав активных компонентов свекольного сока (рис.4).
[[Image:Ris_4_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.4. Потенциально биоактивные вещества в составе свекольного сока (из обзора T.Clifford и соавторов (2015). Второй ряд сверху (слева-направо) – нитраты, фенолы, аскорбиновая кислота, каротиноиды, беталаины. Третий ряд сверху (слева-направо) – флавоноиды, феноловые кислоты, бетацианины, бетаксантины. Нижний ряд – бетанин и изобетанин, вульгаксантин I и II, индикаксантин. Энергетическая ценность свекольного сока примерно 29 ккал/100 г.]]
'''Роль фенолов (флавоноиды, феноловые кислоты, амиды фенолов) в физиологическом действии свекольного сока'''. Исследователи обращают внимание, прежде всего, на антиоксидантные свойства фенолов (Н.В.Озолина и соавт., 2014; J.Vasconcellos и соавт., 2016). За последние 15-16 лет выполнен ряд обзоров физиологической роли фенолов в повышении физической готовности у разных категорий лиц – от профессиональных спортсменов до людей, ведущих активный образ жизни (J.A.V.Garcia, R.Daoud, 2002; M.J. Ormsbee и соавт., 2013). Этим веществам посвящен наш отдельный обзор «Антиоксиданты в спортивной медицине». Очень кратко – физиологические эффекты и связанные с ними механизмы действия сводятся к нескольким положениям: 1) угнетение перекисного окисления липидов в биологических системах; 2) связывание реактивных кислородных радикалов в условиях их избыточного образования в процессе стресса, включая тренировочный и соревновательный процесс; 3) оптимизация профиля жирных кислот в плазме крови; 4) торможение образования и функции медиаторов воспаления (снижение посттравматических мышечных изменений и ускорение восстановления); 5) регулирование транспорта глюкозы и ряда других активных веществ.

'''Роль бетацианинов и бетаксантинов в физиологическом действии свекольного сока'''. На сегодняшний день обе эти группы веществ (суммарно называются беталаины - betalains), являющихся основными пигментами свекольного сока (бетацианин – красный, бетаксантин – желтый), также как и фенолы, рассматриваются в качестве антиоксидантов, защищающих организм в условиях физического и психологического стресса от повреждающего действия кислородных радикалов (J.Escribano и соавт., 1998; J.Kanner и соавт.,2001). Беталаины – высокоактивные растительные вещества (L.Tesoriere, 2004), обладающие способностью связывать свободные радикалы (V.G.Georgiev и соавт., 2010) и защищать клеточные мембраны от перекисного окисления липидов (J.Kanner и соавт., 2001). Эти свойства определяются наличием в структуре беталаинов фенольной и циклической аминогрупп, которые являются донаторами электронов и протонов. Нейтрализация супероксидных радикалов увеличивает биодоступность NO с последующим возрастанием кровотока и доставки кислорода. Беталаины также проявляют противовоспалительные свойства за счет снижения концентрации противоспалительных цитокинов - TNF-альфа и интерлейкина-6 (Z.Pietrzkowski и соавт., 2010). Совсем недавно появились данные о способности беталаинов (P.G.Bell и соавт., 2014) снижать проявления оксидативного стресса и воспаления, возникающих в процессе физических нагрузок и, тем самым, повышать физическую готовность. J.S. Van Hoorebeke и соавторы (2016) изучили действие беталаин-обогащенного концентрата свеклы на показатели физической готовности мужчин-бегунов на 5 км дистанции. Выявлено снижение прироста ЧСС во время нагрузки на 3%, уменьшение накопления лактата крови на 14%. У 10 из 13 испытуемых уменьшилось время прохождения 5-километровой дистанции (в среднем на 36 секунд). В совокупности с фенолами при длительном применении (курсовое назначение) они могут потенциально обеспечивать повышение устойчивости организма к длительным нагрузкам. Однако прямых исследований в спорте как фенолов, так и беталаинов, явно недостаточно, чтобы делать какие-либо окончательные выводы.

'''Влияние свекольного сока на показатели физической готовности при аэробных физических упражнениях'''. K.E.Lansley и соавторы (2011b) провели исследование на 9 здоровых мужчинах (две группы попеременно принимали либо 0,5 л свекольного сока – 6,2 ммол/день NO3-, либо свекольный сок с удаленными нитратами – плацебо – содержание нитратов 0,0034 ммол/день в течение 6 дней). В конце периода исследования проводился тест – несколько беговых спринтов субмаксимальной и высокой интенсивности (до истощения), и упражнения сгибания-разгибания в коленных суставах нарастающим темпом. По сравнению с плацебо в опытной группе увеличивалась на 105% концентрация нитритов в плазме крови и снижалась на 7% потребность в кислороде в условиях бега средней и высокой интенсивности. Кроме того, под влиянием свекольного сока на 15% увеличивалась продолжительность бега до истощения, и на 5% - способность к выполнению теста со сгибанием-разгибанием. Эти данные рассматриваются как способность свекольного сока увеличивать выносливость и экономичность выполнения физических упражнений, и указывают на связь таких положительных сдвигов с повышением концентрации NO в плазме крови. M.Murphy и соавторы (2012) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 11-и мужчин и женщин (фитнесс) использовали запеченную свеклу и, в качестве плацебо, изокалорическую клюквенную закуску, за 75 минут до выполнения тестового задания (5-километровый бег на беговой дорожке). Выявлена тенденция уменьшения времени прохождения дистанции (ускорение в среднем на 41 секунду – 12,3±2.7 км/час против 11,9±2.6 км/час в контроле, P=0.06). При этом наибольшее преимущество выявлялось в конце дистанции в 5 км – на последних 1,8 км (5% увеличение скорости в группе со свекольным соком). Авторы делают заключение, что эргогенные достоинства пищевых добавок свекольного сока наиболее выражены в последней фазе бега, где требуется повышенная выносливость. Суммарные данные исследований, выполненных в этом направлении до 2013 года, представлены в таблице 3 из обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013).

За период после написания обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013) и до настоящего времени выполнено еще несколько работ. Показано, что пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. L.J.Wylie и соавторы (2016) в перекрестном исследовании на 10 здоровых мужчинах изучили влияние приема 70, 140 или 280 мл концентрированного свекольного сока (содержащего, соответственно, 4.2; 8.4 и 16.8 ммол NO-3) на эффекты физических упражнений на велотренажере средней и высокой интенсивности. Разные дозы свекольного сока давались непосредственно до начала тренировочных сессий, а ответ оценивался в сравнении с плацебо. Обнаружено, что однократный прием 70 мл сока не повышал эффективность тренировок. В то же время, более высокие дозы (140 и 280 мл) существенно снижали потребление кислорода и улучшали показатели выполнения тренировочных заданий.

'''Таблица 3.''' Исследования влияния свекольного сока (СВС) на показатели физической готовности человека, выполненные за период 2009-2013 годов (из обзора M.J.Ormsbee и соавт., 2013).

{| class="wikitable"
|-
! Авторы !! N !! Дизайн исследования !! Дозы СВС !! Полученные результаты (изменения под влиянием СВС)
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2009 || 8 || ДС-ПК-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || Снижение амплитуды медленного компонента VO2 повышение на 16% выполнения работы при высокой интенсивности нагрузок.
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2010 || 7 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || 25% увеличение времени работы до отказа; 25% снижение прироста легочного VO2 от отдыха до низкоинтенсивной тренировки; 52% снижение амплитуды медленного компонента VO2 при высокоинтенсивной тренировке; значительное снижение VO2 в конце тренировки низкой интенсивности и среднего VO2 в конце; 36% снижение утомляемости при разгибательных упражнениях; 59% снижение утомляемости при высокоинтенсивных тренировках.
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2010 || 8 || БС-ПР || 0,5 л СВС (5,2 ммол NO3) || Увеличение показателей скорости выполнения работы и мощности, связанные с анаэробным порогом при приеме в течение 15 дней.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011b || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение VO2 на 7% при постоянном беге средней и высокой интенсивности.
Увеличение времени интенсивного бега до истощения на 15%, объема работы при упражнениях на разгибание в коленях.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011a || 9 || Р-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 4 км (на 2,8% и 5%, соответственно); Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 16 км (на 2,7% и 6%, соответственно);
|-
| A.A.Kenjale и соавт. 2011 || 8 || Р-ОТК-ПР || 0,5 л СВС (18,1 ммол NO3) || Увеличение переносимости нагрузок на 18%; снижение выделения О2 (48% на пике потребления)
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2011 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,75 л СВС (9,3 ммол NO3) || Снижение гипоксии мышц при высокоинтенсивных тренировках и возвращение переносимости тренировок к уровню «нормоксии».
|-
| M.Murphy и соавт. 2012 || 11 || ДС-ПК-ПР || 200 г СВС ?500 мг NO3 || Незначительное увеличение скорости бега; повышение на 5% скорости бега на последнем отрезке (1,8 км) 5-и километровой дистанции.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012a || 12 || ДС-ПР велосипедисты || 140 мл конц.СВС (8 ммол NO3) || Снижение среднего VO2 на 45% и повышение максимальной мощности на 65%; прохождение 10 км дистанции на 1,2% быстрее при 2,1% увеличение показателей мощности.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012b || 20 || ДС-ПР велосипедисты || ОД СВС 140 мл (8,7 ммол NO3) за час до теста || Повышение концентрации нитритов плазмы; отсутствие изменений показателей физической готовности.
|-
| H.Bond и соавт. 2012 || 14 || Р-ДС-ПР гребцы || 0,5 л/день СВС (5,5 ммол NO3) 6 дней || Увеличение показателей физической готовности гребцов при повторяющихся высокоинтенсивных упражнениях в среднем на 0,4%, а в конечных стадиях – на 1,7%.
|-
| D.P.Wilkerson и соавт. 2012 || 8 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 0,5 л СВС/день || Снижение потребления кислорода и улучшение показателей при беге на очень длинные дистанции.
|-
| Е.Masschelein и соавт. 2012 || 15 || Р-ОС-ПР || 0,07 ммол/кг/день 6 дней || В условиях гипоксии в процессе отдыха и тренировки средней интенсивности насыщение кислородом артериальной крови было на 3,5% и 2,7% выше (соответственно), а VO2 ниже по сравнению с плацебо.
|-
| Р.М.Christensen и соавт. 2013 || 10 || Р-ОС-ПР велосипедисты || 0,5 л/день 6 дней || Нет эффекта.
|-
| J.Kelly и соавт. 2013 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л/день 7-12 дней || Увеличение переносимости физических нагрузок на 17%, 16% и 12% при работе на велотренажере на уровне 60%, 70% и 80% пика мощности, соответственно.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013a || 9 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 70 мл СВС перед тестом: 15 мин субмакс работы + 16 км || Снижение VO2 в процессе субмаксимальной тренировки (60% максимального темпа работы) при приеме однократной дозы СВС. Улучшение показателей физической готовности на дистанци 16 км.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013b || 8 || Р-ДС-ПР байдарочники || 70 мл СВС перед тестом: 5 спринтов + 1 км || Снижение VO2 в процессе стабильных тренировок. Нет эффекта при повторяющихся супрамаксимальных спринтах, или 1 км дистанции на байдарке.
|-
| L.J.Wylie и соавт. 2013 || 10 || БС-ПР || 70 мл СВС (4,2 ммол NO3), 140 мл СВС (8,4 ммол NO3) || 140 мл и 280 мл СВС снижают VO2 при тренировках средней интенсивности на 1,7% и 3%, соответственно, а также увеличивают время начала возникновения сбоев на 14% и 12%, соответственно. 70 мл СВС неэффективны. Доза нитратов 16,8 ммол не дает дополнительных преимуществ по сравнению с дозой 8,4 ммол.
|}

''Примечания'': N – количество участников исследования; СВС – свекольный сок; ДС – двойное слепое исследование; ОС – одиночное слепое исследование; ПК – плацебо-контролируемое исследование; ПР – перекрестное исследование; Р – рандомизированное исследование; БС – балансированое исследование; ОТК – открытое исследование; ОД – однократная доза; эффект СВС проявляется тем выраженнее, чем больше уровень утомления в процессе длительных физических нагрузок.

'''Влияние свекольного сока на когнитивные функции'''. Поскольку донаторы оксида азота расширяют мозговые сосуды, C.Thompson и соавторы (2015) провели рандомизированное двойное-слепое перекрестное 7-дневное исследование у 16 мужчин – игроков одной команды влияния свекольного сока по сравнению с плацебо на показатели мозговой деятельности. Количество нитратов в составе сока было 800 мг/л (доза на день). Когнитивные функции оценивались на 7-ой день с помощью специальной системы тестов на велоэргометре (смена ритмов, время реакции на изменение заданий и т.п.). В группе, принимавшей свекольный сок, общий объем выполненной работы был выше. чем в контрольной группе. Время реакции на тестовые задания под влиянием свекольного сока было также значительно меньше, чем в контроле. Не отмечено различий в аккуратности выполнения заданий. Авторы делают вывод, что пищевые добавки свекольного сока не только улучшают физическую форму спортсменов, но препятствуют снижению когнитивных функций в процессе физических нагрузок (особенно, сохраняют хорошую реакцию) длительного прерывистого характера.

== Применение растительных донаторов оксида азота в различных видах спорта ==

Выполнен ряд исследований, посвященных анализу эргогенных эффектов пищевых нитратов в разных спортивных дисциплинах. Установлено, что выраженность биологического действия нитратов зависит от базового уровня физической подготовки со снижением результата по мере повышения физической формы и степени тренированности (R.Bescos и соавт., 2012; O.Peacock и соавт., 2012; D.P.Wilkerson и соавт., 2012; M.W.Hoon и соавт., 2014; J.T.Arnold и соавт., 2015). Ряд авторов подтвердили, что нитраты повышают аэробную и анаэробную физическую готовность у определенных категорий спортсменов (например, снижают потребление кислорода при субмаксимальных и максимальных нагрузках, увеличивают время наступления усталости, ускоряют прохождение некоторых дистанций (V.Borutaite и соавт., 1995; K.E.Lansley и соавт., 2011; F.J.Larsen и соавт., 2010; S.J.Bailey и соавт., 2009, 2010; K.E.Lansley и соавт., 2011; M.Murphy и соавт., 2012; M.Pinna и соавт., 2014).

=== Гребной спорт ===
H.Bond и соавторы (2012) показали, что пищевые добавки нитратов в течение 6-и дней улучшают показатели 500-метрового спринта у элитных гребцов, особенно на поздних стадиях тренировки (4-6 повторения).

=== Плавание ===

М.Pinna и соавторы (2014) выявили положительный эффект 6-дневного приема свекольного сока (5.5 ммол NO3 - ) на переносимость нагрузок и аэробную энергию на уровне анаэробного порога, но не в процессе выхода на максимум в возрастающем плавательном тесте. В условиях интервальных тренировок эффекты добавления пищевых нитратов более выражены в поздних циклах повторений. Тренировки пловцов и высокая конкуренция обусловливают частые выступления, иногда с коротким интервалом в течение одного соревнования, что требует высокой как аэробной, так и анаэробной физической готовности.

В работе B. Pospieszna и соавторов (2016) свекольный сок оказывал положительное влияние на физическую готовность женщин-пловцов. Как известно, пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и теоретически могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок пловцов за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. В двойном-слепом перекрестном исследовании польские спортивные медики исследовали эргогенные эффекты пищевых нитратов (свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины) у женщин-пловцов. Сравнивалось действие двух пищевых добавок с одинаковым содержанием окислов азота (5,1 ммол NO3-) при приеме в течение 8-и дней: 1) морковный сок и 2) смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины. В таблице 4 приведены сравнительные данные состава этих двух видов пищевых добавок по наличию активных веществ.

'''Таблица 4'''. Биохимические характеристики смеси свекольного и черноплодного сока (СЧС) с морковным соком (МС) (по B. Pospieszna и соавт., 2016)

{| class="wikitable"
|-
! !! СЧС !! МС
|-
| Экстракт сока % || 10,5 ± 0,2 || 10,5 ± 0,2
|-
| Нитраты ммол/л || 10,2 ± 0,2 || 10,2 ± 0,2
|-
| ABTS мкмол Trolox/л || 24,5 ± 1,1 || 0,6 ± 0,3
|-
| Титруемая кислотность % || 2.5 ± 0.03 || 0.65 ± 0.05
|-
| Полифенолы мг/л || 3231 ± 5.4 || 354 ± 12
|-
| Каротиноиды мг/л || - || 177
|-
| Антоцианины мг/л || 298 ± 6 || -
|-
| Красные пигменты мг/л || 524 ± 4,1 || -
|-
| Желтые пигменты мг/л || 237 ± 3,2 || -
|-
| Бетаин мг/л || 1629 ± 12,2 || -
|}

В исследовании приняло участие 11 женщин-пловцов среднего уровня мастерства (возраст 20.9 ± 1.3 года; масса тела 64,4 ± 8.62 кг; рост 167,4 ± 4,76 см), регулярно тренирующихся (три сессии в неделю) и участвующих в соревнованиях регионального уровня. Плавательный тест состоял из двух частей: 1) анаэробная часть – шесть 50-метровых максимальных спринта; 2) задание на выносливость – непрерывное плавание на 80 метров. В течение всего теста измерялись артериальное давление и частота сердечных сокращений. Пищевые интервенции представляли два периода по 8 дней для всех участников с перерывом на 3 недели для смены принимаемой пищевой добавки («отмывочный» период). Объем сока составлял 0,5 литра ежедневно с 7 до 12 часов утра. В дни тестирования время потребления было ограничено: сразу после тренировочных тестов и за три часа до них.(в первый и восьмой дни, соответственно). Оба тестируемых сока были получены путем разведения концентрата при одинаковом содержании нитратов – 10,2 ммол/л (5,1 ммол на порцию). Состав описан в таблице. СЧС представлял собой смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины в соотношении 7:3. Морковный сок имел начальный уровень нитратов 4,5 ммол/л, поэтому для уравнивания содержания нитратов с СЧС в него дополнительно вводились неорганические соли нитратов ( ?KNO3). Это не меняло органолептических свойств морковного сока. В начале этого перекрестного исследования добровольцы были рандомизированы в две подгруппы: одна стартовала с СЧС, другая – с МС. После трех недель «отмывочного» периода пловцы меняли принимаемый сок и пили его также в течение 8-и дней. На неделе до исследования участники проходили регулярное медицинское освидетельствование, в котором, кроме всего прочего, измерялся рост и масса тела. В процессе всего исследования участники избегали приема алкоголя и табака. Диета была стандартной для обычных дней тренировок и отдыха. Плавательный тренировочный тест (свободный стиль) состоял из двух частей:: анаэробная – шесть 50-метровых максимальных спринта, и аэробная на выносливость – непрерывное плавание на 800 метров. Между этими двумя частями имелся 10-минутный перерыв на пассивное восстановление. После каждой части теста измерялся пик повышения сердечного ритма. Результаты не выявили отличий во влиянии СЧС на изменения показателей сердечно-сосудистой системы в условиях физической нагрузки по сравнению с МС, что согласуется с данными более ранних исследований. В то же время, существенные преимущества выявлены при применении СЧС в отношении показателей физической готовности. Авторы делают заключение, что 8-дневное назначение свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины (соотношение 7:3) в дозе 0,5 л/день повышает тренировочную готовность пловцов как в плане развития максимальной мощности, так и выносливости (аэробный и анаэробный компоненты). В то же время, морковный сок, даже с высоким содержанием нитратов (равным таковому в свекольном соке), не оказывал аналогичного действия, что наводит на мысль о наличии дополнительных механизмов положительных свойств нитратов в составе СЧС (синергизм нитратов с другими веществами в составе свекольного сока; особая физико-химическая форма нитратов). С практической точки зрения, необходимо помнить, что свекольный сок дает окрашивание мочи в красный цвет ("beeturia" - red-hued urine), которое исчезает по мере выведения сока из организма.

== Экстракт листьев красного шпината (Амаранта) в спорте ==
[[Image:Ris_5_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Динамика изменения концентрации NO2 в слюне (по оси ординат в мкмол/л) после приема экстракта Амаранта (верхний график) или плацебо (нижний график)]]
'''Экстракт листьев красного шпината (Amaranthus dubius)''' – растительный донатор оксида азота (источник пищевых нитратов в спорте). По количеству нитратов превосходит свекольный сок в 4-4,5 раза. Однако это не означает и большую эффективность в плане повышения физической формы спортсменов. Экстракт Амаранта изучен гораздо меньше с научной и прикладной точек зрения, чем свекольный сок. Фармакокинетика экстракта Амаранта исследована в 2016 году D.Subramanian и S.Gupta (2016). Работа выполнена на 16 добровольцах-мужчинах, которые получали однократную дозу 2 грамма. Определялось содержание окислов азота в плазме крови и слюне через различные промежутки времени после приема пищевой добавки по сравнению с плацебо. Результаты
показали, что уровень NO в исследуемой группе как в плазме, так и в слюне, значительно возрастал по сравнению с плацебо-группой. В то же время концентрация в плазме крови NO3- только слегка превышала таковую в контрольной группе, но в слюне – существенно больше (рис.5). Авторы делают заключение, что однократная доза Амаранта может значительно повышать доставку окислов азота к тканям в течение 8-и часов, и в этом плане не уступает экстракту свеклы. Существует целый ряд коммерческих БАДов с экстрактом Амаранта и, в частности, БАД под названием «Оксисторм» (Oxystorm). Содержание нитратов в этом растительном экстракте в пять раз выше, чем в экстракте свеклы, и в 50 раз, чем в свекольном соке. Оксисторм является стандартизированным по содержанию нитратов продуктом (9 г на 100 г порошка) и выпускается в виде порошка в капсулах (90 капсул). Имеет 100% растворимость в воде, не содержит сахара, оксалатов, имеет нейтральный рН. Эффективная доза нитратов при рекомендуемом назначении Оксисторма составит 90 мг/день, при этом рекомендуемые дозы нитратов для человека находятся в интервале 60-120 мг/день. Сравнительная характеристика составов Оксисторма и порошка свекольного сока дана в таблице 5.

'''Таблица 5'''. Сравнительная характеристика состава растительных донаторов оксида азота по основным параметрам.

{| class="wikitable"
|-
! Показатель !! Оксисторм !! Свекольный сок порошок
|-
| Растворимость || Водорастворим || Водорастворим
|-
| рН || 7 || 5,5
|-
| Содержание сахара || 0 || 30%
|-
| Нитраты || ?9% || <2%
|-
| Калий || >10% || <2%
|-
| Оксалаты || Не определялись || 10-15%
|-
| Мальтодекстрин || 0 || 30%
|-
| Уровень стандартизации по содержанию нитратов || 100% || Колебания 2-5%
|-
| Уровень изученности в спорте || низкий || высокий
|}

Как видно из таблицы, особенностями Оксисторма по сравнению с сухим концентратом свекольного сока является не только значительно большее содержание нитратов, но и в 5-кратное превышение содержания калия, отсутствие углеводов и оксалатов. Не имеет таких больших колебаний содержания нитратов, что делает эффект более предсказуемым. Первичные данные о положительном влиянии Оксисторма на физическую форму тренирующихся лиц получены в работе J.S.Martin и соавторов (2016) – снижение потребления кислорода и другие эффекты, свойственные нитратам прямого действия. Однако, требуются расширенные и углубленные исследования всего спектра, включая различные виды нагрузок и видов спорта при остром (однократном) и хроническом (курсовом) применении. Оксисторм может входить в состав различных готовых продуктов для спортивного питания (напитки, функциональная пища, жевательные конфеты и т.п.).

== Официальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота в спорте и их безопасности ==

Существующие в настоящее время официальные национальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота растительного происхождения в спорте весьма схожи, и могут быть рассмотрены на примере разработок Австралийского Института Спорта и Общества Спортивных Диетологов Австралии (Sport Dietitians Australia – SDA).

=== Дозирование и Протоколы применения ===

Основываясь на результатах исследований с успешным применением нитратов в спорте рекомендуемые дозы составляют ~ 5-6 ммол (или примерно 300 мг), что эквивалентно 250-300 г овощей с высоким содержанием нитратов (см. таблицу 2 в данном обзоре). Однако, остается вопрос выбора: использовать ли просто овощи в дозе 250 г/день, или более концентрированную форму, например, свекольный сок или его концентрат? Частично ответ дан в разделе « Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота» (см ниже). Другой важный аспект – время приема и выбор однократного (острого) или курсового (хронического) применения. В продаже в специализированных магазинах имеются все формы растительных нитратов. Соки и концентраты обеспечивают немедленный быстрый эффект при приеме за 2 часа до тренировки или соревнования. Доза подбирается заранее во время тренировочного процесса для получения оптимального результата, а затем используется во время соревнований.

'''При хроническом применении установлено, что дозировка 5-9 ммол/день растительных нитратов в течение 15 дней оказывает благоприятное воздействие на результаты тренировок''' (позиция Gatorade Sports Science Institute – GSSI; A.M.Jones, 2014, Великобритания). В зависимости от имеющихся возможностей, такое количество может быть обеспечено за счет функциональной пищи (с повышенным содержанием нитратов), а при недостатке такой пищи – добавками свекольного сока или сока амаранта (или соответствующих экстрактов). Нет данных, что дальнейшее повышение дозы может усиливать позитивное действие нитратов. Литературные данные показывают, что достаточно уже 2-6 дней приема 5-9 ммол нитратов в день для повышения физической формы при постоянных высокоинтенсивных тренировках и максимальных упражнениях возрастающей интенсивности. При однократном использовании в тех же условиях результаты были примерно 50:50 (эффективно или неэффективно). ''Однократное применение нитратов вызывает быстрое изменение сосудистого тонуса и периферической оксигенации тканей, но для получения стойких изменений функции митохондрий и сократительных белков (система актин-миозин) для повышения физической формы, требуется большее время''. Продолжительность непрерывных упражнений максимальной интенсивности, в которых нитраты проявляют свои эргогенные свойства, составляет 5-30 минут. Доказательства их эффективности при продолжительности нагрузки более 40 минут весьма ограничены.

Для целей практического применения и обоснования выбора протоколов для донаторов оксида азота в спорте приводим точные ''рекомендации Австралийского Института Спорта (2011) (часть Государственной Программы развития пищевых добавок в Австралии)'':

'''Основные положения''':
*Пищевые нитраты быстро абсорбируются в желудке и тонком кишечнике при пике их концентрации в плазме крови после перорального приема примерно через 1 час. Значительная часть нитратов плазмы выделяется слюнными железами, где они конвертируются при помощи бактерий в нитриты в процессе кислород-независимой реакции. Заглатывание этих нитритов со слюной в кислой среде желудка дает начало процессу образования реактивных азотистых веществ, включая оксид азота (NO). Концентрация нитритов плазмы крови достигает пика примерно через 2,5 часа при употреблении пищевых нитратов. На эти процессы могут отрицательно влиять сопутствующее использование в ротовой полости антибактериальных препаратов (чистка зубов, жевательная резинка), снижающих активность бактериальной флоры.
*Некоторые нитраты, участвующие в этом азотистом цикле, продуцируются в организме из продуктов разрушения NO, который регулирует ряд важных метаболических процессов в организме. В определенной мере это соотносится с обменом аминокислоты аргинина.
*NO – очень важное химическое вещество, функции которого широко варьируют: от снижения тонуса сосудов (соответственно, снижение кровяного давления и оксигенации тканей) до регуляции агрегации тромбоцитов и иммунной системы.
*Пищевые добавки нитратов усиливают некоторые известные функции NO даже у здоровых людей.
*Ряд исследований показал, что выполнение клинических Протоколов с хроническим (курсы 3-15 дней) и острым (однократным, до тренировки) приемом свекольного сока приводит к стойкому повышению экономичности выполнения физических упражнений (снижение затрат кислорода на единицу выполненной работы на тренировках). Кроме того, свекольный сок увеличивает объем выполняемой работы и выносливость. Требуется дальнейшая детализация особенностей применения в зависимости от вида спорта, режима тренировок и индивидуальности спортсмена.
*Как вариант может быть использована функциональная пища, содержащая повышенную концентрацию нитратов, или вариант диеты с добавлением растительных экстрактов.

'''Продукты и протоколы:'''
*Продукты, доступные в Австралии: свекольный сок или концентрат 70-200 мл (содержание нитратов 260-300 мг на порцию).
*Типичная однократная доза для тренировок 5-6 ммол или 300 мг на порцию за 2-2,5 часа до тренировки.
*Самостоятельное приготовление свекольного сока из свеклы (или других соков из шпината и т.д.) не гарантирует нужного количества нитратов, т.к. Вы не можете их самостоятельно определить в сырье.
*Нитраты могут также дополнительно поступать (неконтролируемо) в организм при употреблении мясных консервов или пресервов.
*Требуются дополнительные исследования временных параметров применения нитратов, особенно у интенсивно тренирующихся лиц.

'''Ситуация с применением в спорте:'''
*Недавние исследования идентифицировали ряд ситуаций, в которых использование свекольного сока перед тренировками повышает физическую форму и объем выполняемой работы – велосипедисты и бегуны при условии 4-30-минутной нагрузки.
*Особенно целесообразно применение таких пищевых добавок при тренировках в условиях гипоксии (искусственной или естественной – тренировки на высокогорье).

'''Некоторые особенности использования нитратных растительных добавок:'''
*Несмотря на то, что в настоящее время нет данных о каком-либо вреде потребления сока из свеклы или других растительных источников, необходимы крупные рандомизированные исследования как острой, так и хронической токсичности высоких доз нитратов.
*Свекольный сок, особенно в концентрированной форме и больших дозах, может иногда вызывать желудочно-кишечный дискомфорт.
*Потребление свекольного сока может явиться причиной временного окрашивания мочи и стула в красный цвет, что само по себе безобидно.
*Применение нитрата натрия связано с повышенным риском ошибок в дозировке. Некоторые спортсмены ошибочно (или осознанно) используют нитрат натрия как пищевую добавку (вроде поваренной соли), что опасно для здоровья. Избыточное поступление нитрата натрия в организм может вызывать метгемоглобинемию – нарушение функции переноса кислорода кровью в результате трансформации гемоглобина.
*Для проведения объективных исследований свекольного сока трудно подобрать плацебо (окрашивание мочи выдает назначенную добавку). В этой ситуации используют свекольный сок с предварительным удалением нитратов.

С точки зрения безопасности существует официальное мнение «Европейского Общества по Безопасности Пищи», где указывается: «польза от потребления овощей и фруктов с высоким природным содержанием нитратов перевешивает потенциальный риск для здоровья человека». Эта точка зрения основывается на потреблении 400 г смеси овощей и фруктов в день. Эпидемиологические исследования также подтвердили, что нитраты из пищи и воды не повышают риск возникновения онкологических заболеваний (World Health Organization “Guidelines for Drinking-water Quality. Nitrates and nitrites in drinking-water”. Geneva, Switzerland: WHO, 2004). В то же время, нет данных о безопасности потребления овощей и фруктов с искусственно повышенным (удобрения) содержанием нитратов. Поэтому важно обращать внимание на источник сырья и экологичность выращивания растений. В процессе хронического (курсового) использования свекольного сока надо контролировать функцию ЖКТ, т.к. сок может вызывать дискомфорт в желудке, избегать превышения рекомендованных доз. Надо понимать, что изучение нитратов как эргогенных веществ в спорте, находится в ранней стадии.

== Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота ==

Интересное исследование выполнено S.Porcelli и соавторами (2016) совсем недавно в рамках развития современного подхода «функциональная пища» вместо «пищевых добавок к диете». По аналогии с противопоставлением «пищевых добавок протеинов» и «высокопротеиновой диеты», они поставили задачу исследовать потенциальный эргогенный эффект повышенного потребления нитратов в диете, основанной на овощах и фруктах, и биодоступность оксида азота из таких источников. Предпосылками этой работы явились данные о способности высоконитратной функциональной овощной диеты увеличивать концентрацию в плазме крови NO3- и NO2- до величин, сходных с результатом применения добавок свекольного сока или нитрата натрия (C.P.Bondonno и соавт., 2014; А.Ashworth и соавт., 2015). В рандомизированном перекрестном исследовании приняли участие 7 здоровых молодых мужчин, занимающихся баскетболом. Для оценки функционального состояния применялся велоэргометрический тест «до истощения» с регистрацией стандартных показателей. Диета соблюдалась в течение 7 дней до начала тестирования, контролировалась диетологом. Каждый участник получал оба варианта диеты последовательно (участвовал в обеих группах) с временным интервалом, необходимым для выведения веществ из первой диеты. Обе диеты отличались только по количеству потребляемых нитратов. Остальные параметры макронутриентов были следующими: калорийность 2200 ккал, 55% углеводов, 15% протеинов, 30% жиров. Характеристика различий контрольной диеты и диеты с высоким содержанием нитратов в исследовании приведена в таблице 6.

'''Таблица.6'''. Состав диет в исследовании S.Porcelli и соавторов (2016).

'''Контрольная диета (КД)'''
{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Салатная смесь || 180 г || 2,4
|-
| Брокколи || 60 г || 0,4
|-
| Апельсиновый сок || 150 г || 0,0
|-
| Клюквенный сок || 0,5 л || 0,1
|}

'''Диета с повышенным содержанием нитратов (ПН)'''

{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Сырой шпинат || 40 г || 4,8
|-
| Приготовленная огородная капуста || 80 г || 3,2
|-
| Бананы || 130 г || 0,1
|-
| Гранатовый сок || 0,5 л || 0,1
|}

Перед экспериментом исходные концентрации в плазме NO3- и NO2- составляли 24±8 мкмол и 118±32 мкмол, соответственно. В конце эксперимента в контрольной группе они составили 23±10 мкмол и 240±100 мкмол, соответственно (нет достоверных отличий от исходных цифр). В группе ПН показатели значительно воозросли - 127±64 мкмол и 350±120 мкмол, соответственно. По тесту велоэргометрии объемы VO2 и VE в ПН группе были достоверно ниже, чем в контрольной примерно на 15-18%, сердечный ритм и лактат крови практически не отличались. В прерывистых субмаксимальных упражнениях на утомляемость в ПН группе суммарные показатели превышали контроль примерно на 25%. Существенно лучше выглядели и результаты повторных спринтов в группе ПН, особенно в 3,4 и 5 подходах (на 8-9%).

Авторы работы делают заключение, что «потребление нитрат-обогащенной функциональной пищи может увеличивать концентрацию нитратов/нитритов в плазме крови и повышать физическую готовность. В частности, такие нутриционные интервенции редуцируют энергетические потребности в процессе тренировок средней интенсивности, улучшают работу мышц в ходе утомительных прерывистых субмаксимальных сокращений, и улучшают готовность к выполнению повторяющихся спринт-тестов. В то же время, максимальная изометрическая сила или пик мощности не изменяются. Т.о. высоконитратная диета – гибкий стратегический нутритивный метод выбора для повышения в плазме уровней нитратов/нитритов и улучшения выполнения аэробных упражнений средней интенсивности или готовности к высокоинтенсивным прерывистым упражнениям».

== Темный шоколад как потенциальный активатор метаболического действия оксида азота ==

В 2015 году Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) опубликовало в своем журнале результаты исследований британских ученых (Kingston University, London; R.K.Patel и соавт., 2015) о сходстве эффектов темного шоколада и свекольного сока в улучшении физической формы спортсменов (J.Intern.Society of Sports Nutrition – JISSN). Ежедневное употребление в перерывах между обычными приемами пищи определенного количества темного шоколада повышает показатели выносливости. Одним из ведущих механизмов, как считают авторы работы, является усиление метаболического процесса образования NO за счет эпикатехина (флаванол, содержащийся в какао-бобах), что ведет к расширению сосудов и снижению потребления кислорода. Эпикатехин повышает биодоступность NO (C.G.Fraga, 2005; V.Sudarma и соавт., 2011) и воздействует на эндотелий сосудов (Y.Steffen и соавт., 2007; T.Schewe и соавт., 2008). Увеличение биодоступности NO и его активности расширяет сосуды и усиливает кровоток (M.B.Engler и соавт., 2004). Два более ранних исследования заложили основу для изучения эффектов темного шоколада в спорте. Они касались преимущественно влияния на сердечно-сосудистую функцию без особой фокусировки на физическую готовность. N.M.Berry и соавторы (2010) продемонстрировали снижение реакций артериального давления на физическую нагрузку под влиянием флаванола бобов какао у лиц с избыточным весом, улучшение показателей гемодинамики в группах кардиоваскулярного риска при нагрузках средней интенсивности. J.Allgrove и соавторы (2011) сообщили, что потребление темного шоколада (40 г в день) в течение 2-х недель вызывает снижение в крови маркеров оксидативного стресса в условиях тренировок в режиме «до истощения» и увеличивает мобилизацию свободных жирных кислот после нагрузки. По результатам этих двух работ предположено, что увеличение уровней NO приводит к улучшению показателей дыхательной функции при физической нагрузке средней интенсивности.

Исследование R.K.Patel и соавторов проведено у 9 велосипедистов, рандомизированных в две группы: контрольная (обычная расчетная диета в соответствии с потребностями спортсмена с замещением одного из дневных «перекусов» 40 г белого шоколада в течение двух недель); опытная (один из стандартных ежедневных «перекусов» замещен употреблением 40 г темного шоколада в течение двух недель). После первого двухнедельного этапа следовал 7-дневный интервал, после чего группы «обменивались» диетой и исследование продолжалось еще две недели. После каждой двухнедельной сессии оценивались результаты по серии тестов на велотренажере (2-х минутный максимальный спринт).
[[Image:Ris_6_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Кривые потребления кислорода (мл/кг/мин) участниками исследования в течение 20 минут (по оси абсцисс) в процессе цикла физической нагрузки средней интенсивности. BL – базовые показатели в процессе выполнения упражнений; WC – на фоне потребления белого шоколада; DC – на фоне потребления темного шоколада (по данным R.K.Patel и соавт., 2015). Остальные пояснения в тексте.]]
Выявлено, что спортсмены, употреблявшие темный шоколад, показали большую скорость работы (на 11% больше, чем на фоне белого шоколада, и на 21% - по сравнению с базовыми значениями), использовали меньше кислорода в процессе физической нагрузки средней интенсивности, а также преодолевали большую дистанцию за 2-минутный период. Авторы пришли к заключению, что такой режим питания может давать существенные преимущества при продолжительных постоянных тренировках, и сходен с влиянием употребления свекольного сока. К тому же приятный вкус шоколада, в отличие от свекольного сока, и отсутствие окрашивания мочи в красный цвет, дают дополнительные психологические преимущества «шоколадному» варианту. Также важен и энергетический аспект, отсутствующий у свекольного сока, – дополнительное количество калорий, которые получает спортсмен с употреблением шоколада. В планах исследователей прямое сравнение эффективности этих двух пищевых добавок.

== Читайте также ==

*[[NO, Виагра и Пентоксифиллин в бодибилдинге]]
*[[Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)]]
**[[Ингибиторы АПФ]]
**[[Спазмолитики]]
== Ссылки ==

*Озолина Н.В., Макарова Л.Е., Возненко А.Н. и др. Антиоксидантный свойства фенолсодержащих экстрактов из вакуолярного сока стволовой свеклы после кислотного гидролиза. Химия растительного сырья. 2014, 3, 175-183.
*Abel T., Knechtle B., Perret C. et al. Influence of chronic supplementation of arginine aspartate in endurance athletes on performance and substrate metabolism - a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int. J. Sports Med., 2005; 26 (5): 344-349.
*Adams M.R., Forsyth C.J., Jessup W. et al. Oral L-arginine inhibits platelet aggregation but does not enhance endothelium- dependent dilation in healthy young men. J. Am. Coll. Cardiol., 1995, 26 (4): 1054-1061.
*Allgrove J., Farrell E., Gleeson M. et al. Regular dark chocolate consumption's reduction of oxidative stress and increase of free-fatty-acid mobilization in response to prolonged cycling. IJSNEM. 2011, 21(2):113–123.
*Alvares T.S., Conte-Junior C.A., Silva J.T., Paschoalin V.M.F. Acute L-Arginine supplementation does not increase nitric oxide production in healthy subjects. Nutrition and Metabolism 2012, 9:54 (8 pp).
*Arnold J.T., Oliver S.J., Lewis-Jones T.M. et al. Beetroot juice does not enhance altitude running performance in well-trained athletes. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2015; 40(6): 590-595.
*Ashworth A., Mitchell K., Blackwell J.R. et al. High-nitrate vegetable diet increases plasma nitrate and nitrite concentrations and reduces blood pressure in healthy women. Public Health Nutr., 2015, 18, 2669–2678.
*Australian Government, Australian Sports Commission, Australian Institute of Sport. Beetroot juice/Nitrate. Supplement Overview. 2011. AIS sports supplement Program.
*Bailey S.J., Winyard P., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of low-intensity exercise and enhances tolerance to high-intensity exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2009; 107: 1144-1155.
*Bailey S.J., Fulford J., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation enhances muscle contractile efficiency during knee-extensor exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2010; 109: 135-148.
*Bailey S.J., Winyard P.G., Vanhatalo A. et al. Acute L-arginine supplementation reduces the O2 cost of moderate-intensity exercise and enhances high-intensity exercise tolerance. J. Appl. Physiol., 2010b, 109 (5): 1394-1403.
*Bell P.G., Walshe I.H., Davidson G.W. et al. Montmorency cherries reduce the oxidative stress and inflammatory responses to repeated days high-intensity stochastic cycling. Nutrients, 2014, 6, 829–843.
*Bendahan D., Mattei J.P., Ghattas B. et al. Citrulline/malate promotes aerobic energy production in human exercising muscle. Br. J. Sports Med., 2002, 36 (4): 282-289.
*Berry N.M., Davison K., Coates A.M. et al. Impact of cocoa flavanol consumption on blood pressure responsiveness to exercise. Br.J.Nutr., 2010, 103(10):1480–148.
*Bescos R, Gonzalez Haro C, Pujol P, et al. Effects of dietary L-Arginine intake on cardiorespiratory and metabolic adaptation in athletes. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2009, 19: 355-365.
*Bescos R., Ferrer-Rocca V., Galilea P.A. et al. Sodium nitrate supplementation does not enhance performance of endurance athletes. Med. Sci. Sport Exer., 2012a; 44(12): 2400-2409.
*Bescos R., Sureda A., Tur J.A. et al. The Effect of Nitric-Oxide-Related Supplements on Human Performance. Sports Medicine, 2012b, 42(3):1-19.
*Bloomer R.J. Nitric oxide supplements for sports. J. Strength Cond. Res., 2010; 32 (2): 14-20
*Bloomer R.J., Farney T.M., Trepanowski J.F. et al. Comparison of pre-workout nitric oxide stimulating dietary supplements on skeletal muscle oxygen saturation, blood nitrate/nitrite, lipid peroxidation, and upper body exercise performance in resistance trained men. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010, 7: 16.
*Bond H., Morton L., Braakhuis A.J. Dietary nitrate supplementation improves rowing performance in welltrained rowers. Int.J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012; 22(4): 251-256.
*Bondonno C.P., Liu A.H., Croft K.D. et al. Short-term effects of nitrate-rich green leafy vegetables on blood pressure and arterial stiffness in individuals with high-normal blood pressure. Free Radic. Biol. Med., 2014, 77, 353–362.
*Borutaite V., Mildaziene V., Brown G.C., Brand M.D. Control and kinetic analysis of ischemia-damaged heart mitochondria: which parts of the oxidative phosphorylation system are affected by ischemia? BBA-Mol Basis Dis., 1995; 1272(3): 154-158.
*Buford B.N., Koch A.J. Glycine-arginine-alpha-ketoisocaproic acid improves performance of repeated cycling sprints. Med. Sci. Sports Exerc., 2004; 36 (4): 583-587.
*Camic C.L., Housh T.J., Zuniga J.M. et al. Effects of arginine based supplements on the physical working capacity at the fatigue threshold. J. Strength Cond. Res., 2010; 24 (5):1306-1312.
*Campbell B., Roberts M., Kerksick C. et al. Pharmacokinetics, safety, and effects on exercise performance of L-arginine alpha-ketoglutarate in trained adult men. Nutrition, 2006; 22 (9): 872-881.
*Cermak N.M., Gibala M.J., van Loon L.J. Nitrate supplementation’s improvement of 10-km time-trial performance in trained cyclists. Int. J.Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012a, 22(1):64–71.
*Cermak N.M., Res P., Stinkens R. et al. No improvement in endurance performance after a single dose of beetroot juice. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012b, 22(6): 470–478.
*Chin-Dusting J.P., Alexander C.T., Arnold P.J. et al. Effects of in vivo and in vitro L-arginine supplementation on healthy human vessels. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1996, 28(1): 158-166.
*Christensen P.M., Nyberg M., Bangsbo J. Influence of nitrate supplementation on VO2 kinetics and endurance of elite cyclists. Scand.J.Med. Sci. Sports. 2013, 23(1):e21–e31.
*Clifford T., Howatson G., West D.J., Stevenson E.J. The Potential Benefits of Red Beetroot Supplementation in Health and Disease. Nutrients, 2015, 7: 2801-2822.
*Close G.L., Hamilton L., Philp A. et al. New strategies in sport nutrition to increase exercise performance. Free Radical Biology and Medicine, 2016, 98:144–158.
*Colombani P.C., Bitzi R., Frey-Rindova P. et al. Chronic arginine aspartate supplementation in runners reduces total plasma amino acid level at rest and during a marathon run. Eur. J. Nutr., 1999, 38 (6): 263-270.
*Engler M.B., Engler M.M., Chen C.Y. et al. Flavonoid-Rich Dark Chocolate Improves Endothelial Function and Increases Plasma Epicatechin Concentrations in Healthy Adults. J. Am. Coll. Nutr., 2004, 23:197–204.
*Escribano J., Pedreno M.A., Garcia-Carmona F., Munoz R. Characterization of the antiradical activity of betalains from beta vulgaris L. roots. Phytochem. Anal., 1998, 9(3):124–127.
*Evans R.W., Fernstrom J.D., Thompson J. et al. Biochemical responses of healthy subjects during dietary supplementation with L-arginine. J. Nutr. Biochem. 2004, 15(9):534-539.
*Fraga C.G. Cocoa diabetes and hypertension: Should we eat more chocolate? Am. J. Clin. Nutr., 2005, 81(3):541–542.
*Fricke O., Baecker N., Heer M. et al. The effect of L-arginine administration on muscle force and power in postmenopausal women. Clin. Physiol. Funct. Imaging, 2008; 28 (5):307-311.
*Garcia J.A.V., Daoud R. The effect of phenolic antioxidant in high performance sports. Fitness and Performance Journal, 2002, 1(4): 21-27.
*Georgiev V.G., Weber J., Kneschke E.M. et al. Antioxidant activity and phenolic content of betalain extracts from intact plants and hairy root cultures of the red beetroot Beta vulgaris cv. Detroit dark red. Plant Foods Hum. Nutr., 2010, 65, 105–111.
*Harvey P. et al. Abstracts: 56th Annual Conference Translational Nutrition: Optimizing Brain Health - The Effects of Inositol-Stabilized Arginine Silicate on Cognitive Function. J. Amer. Coll. Nutr., 2015, 34(6):544-547.
*Hickner R.C., Tanner C.J., Evans C.A. et al. L-citrulline reduces time to exhaustion and insulin response to a graded exercise test. Med. Sci. Sports Exerc., 2006; 38 (4): 660-666.
*Hoon M.W., Hopkins W.G., Jones A.M. et al. Nitrate supplementation and high-intensity performance in competitive cyclists. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2014; 39(9): 1043-1049.
*Jones A.M. Dietary Nitrate Supplementation and Exercise Performance. Sports Med., 2014, 44 (Suppl 1):S35–S45.
*Jones A.M., Ferguson S.K., Bailey S.J. et al. Does the ergogenicity of dietary nitrate depend on specific effects on type II muscle? Exer.Sport Sci.Rev.,2016, 30 pp.
*Jonvik K.L., Nyakayiru J., Pinckaers P.J.M. et al. Nitrate-Rich Vegetables Increase Plasma Nitrate and Nitrite Concentrations and Lower Blood Pressure in Healthy Adults. J.Nutrition, 2016, doi: 10.3945/jn.116.229807.
*Kalman D. et al. A clinical evaluation to determine the safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of an inositol-stabilized arginine silicate dietary supplement in healthy adult males.” Clin. Pharmacol., 2015,7:103-109.
*Kanner J., Harel S., Granit R. Betalains – a new class of dietary cationized antioxidants. J. Agric. Food Chem., 2001, 49(11):5178–5185.
*Kelly J., Vanhatalo A., Wilkerson D.P. et al. Effects of nitrate on the power-duration relationship for severe-intensity exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2013, 45(9):1798–1806.
*Kenjale A.A., Ham K.L., Stabler T. et al. Dietary nitrate supplementation enhances exercise performance in peripheral arterial disease. J. Appl. Physiol., 2011, 110(6):1582–1591.
*Koppo K., Taes Y.E., Pottier A. et al. Dietary arginine supplementation speeds pulmonary VO2 kinetics during cycle exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2009; 41 (8):1626-1632.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Bailey S.J. at al. Acute dietary nitrate supplementation improves cycling time trial performance. Med. Sci. Sport Exer., 2011a; 43(6): 1125-1131.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Fulford J. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of walking and running: a placebo-controlled study. J. Appl. Physiol., 2011b; 110: 591-600.
*Larsen F.J., Weitzberg E. et al. Effects of dietary nitrate on oxygen cost during exercise. Acta Physiologica, 2007, 191(1): 59-66.
*Larsen F.J., Weitzberg E., Lundberg J.O., Ekblom B. Dietary nitrate reduces maximal oxygen consumption while maintaining work performance in maximal exercise. Free Radical Bio. Med., 2010; 48: 342-347.
*Larsen F.J., Schiffer T.A., Borniquel S. et al. Dietary inorganic nitrate improves mitochondrial efficiency in humans. Cell Metab., 2011, 13 (2): 149-159.
*Liu T.H., Wu C.L., Chiang C.W. et al. No effect of short-term arginine supplementation on nitric oxide production, metabolism and performance in intermittent exercise in athletes. J. Nutr. Biochem., 2008, 20 (6): 462-468.
*Mariotti F., Petzke K.J., Bonnet D. et al. Kinetics of the utilization of dietary arginine for nitric oxide and urea synthesis: insight into the arginine–nitric oxide metabolic system in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2013, 97:972–979.
*Martin J.S. et al. The Effects Of A Novel Red Spinach Extract On Graded Exercise Testing Performance. Off. J. Amer. Coll. Sports Med., 2016, 48 (5S): S189.
*Masschelein E., Van Thienen R., Wang X. et al. Dietary nitrate improves muscle but not cerebral oxygenation status during exercise in hypoxia. J Appl Physiol. 2012, 113(5): 736–745.
*Minuskin M.L., Lavine M.E., Ulman E.A. et al. Nitrogen retention, muscle creatine and orotic acid excretion in traumatized rats fed arginine and glycine enriched diets. J. Nutr., 1981, 111 (7): 1265-1274.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. A single dose of beetroot juice enhances cycling performance in simulated altitude. Med. Sci. Sports Exerc., Epub July 10, 2013a.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. The effects of a single dose of concentrated beetroot juice on performance in trained flatwater kayakers. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., Epub April 9, 2013b.
*Murphy M., Eliot K., Heuertz R.M., Weiss E. Whole beetroot consumption acutely improves running performance. J. Acad. Nutr. Diet., 2012; 11(4): 548-552.
*Olek R.A., Ziemann E., Grzywacz T. et al. A single oral intake of arginine does not affect performance during repeated Wingate anaerobic test. J. Sports Med. Phys. Fitness, 2010; 50 (1): 52-56.
*Ormsbee M.J., Lox J., Arciero P.J. Beetroot juice and exercise performance (review). Nutrition and Dietary Supplements. 2013,5: 27-35.
*Patel R.K., Brouner J., Spendiff O. Dark chocolate supplementation reduces the oxygen cost of moderate intensity cycling. Patel et al. J. Intern. Soc. Sports Nutr., 2015, 12:47-55.
*Peacock O., Tj?nna A.E., James P. et al. Dietary nitrate does not enhance running performance in elite crosscountry skiers. Med. Sci. Sport Exer., 2012: 44(11): 2213- -2219.
*Perez-Guisado J., Jakeman P.M. Citrulline malate enhances athletic anaerobic performance and relieves muscle soreness. J. Strength Cond. Res., 2010, 24 (5):1215-1222.
*Petroczi A., Naughton D.P. Potentially fatal new trend in performance enhancement: a cautionary note on nitrite. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010; 7 (1): 25.
*Pietrzkowski Z., Nemzer B., Sporna A. et al. Influence of betalin-rich extracts on reduction of discomfort associated with osteoarthritis. New Med., 2010, 1, 2–17.
*Pinna M., Roberto S., Milia R. et al. Effect of beetroot juice supplementation on aerobic response during swimming. Nutrients, 2014; 6: 605-615.
*Pospieszna B., Wochna K., Jerszynski D. et al. Ergogenic effects of dietary nitrates in female swimmers. Trends in Sport Sciences, 2016, 1(23): 13-20.
*Proctor S.D., Kelly S.E., Vine D.F., Russell J.C. Metabolic effects of a novel silicate inositol complex of the nitric oxide precursor arginine in the obese insulin-resistant JCR:LA-cp rat. Metabolism. 2007, 52: 1318–1325.
*Rood-Ojalvo S. et al. The benefits of inositol-stabilized arginine silicate as a workout ingredient. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2015, 12(Suppl 1):P14.
*Schewe T., Steffen Y., Sies H. How do dietary flavanols improve vascular function? A position paper. Arch. Biochem. Biophys., 2008, 476:102–106.
*Schwedhelm E., Maas R., Freese R. et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. Br. J. Clin. Pharmacol., 2008, 65(1): 51–59.
*Shen W., Xu X., Ochoa M. et al. Role of nitric oxide in the regulation of oxygen consumption in conscious dogs. Circ.Res 1994, 75 (6): 1086-1095.
*Steffen Y., Schewe T., Sies H. (-)-Epicatechin elevates nitric oxide in endothelial cells via inhibition of NADPH oxidase. Biochem. Biophys. Res.Commun., 2007, 359:828–833.
*Stevens B.R., Godfrey M.D., Kaminski T.W. et al. High intensity dynamic human muscle performance enhanced by a metabolic intervention. Med. Sci. Sports Exerc., 2000, 32 (12): 2102-2108.
*Subramanian D., Gupta S. Pharmacokinetic study of amaranth extract in healthy human subjects-A randomized trial. Nutrition, 2016, 32(7-8):748-753.
*Sudarma V., Sukmaniah S., Siregar P. Effect of Dark Chocolate on Nitric Oxide Serum Levels and Blood Pressure in Prehypertension Subjects. Acta Med.Indones, 2011, 43(4):224–228.
*Sunderland K.L., Greer F., Morales J. VO2max and ventilator threshold of trained cyclists are not affected by 28-day l-arginine supplementation. J. Strength Cond. Res., 2011; 25 (3): 833-837.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. Effects of L-citrulline oral supplementation on polymorphonuclear neutrophils oxidative burst and nitric oxide production after exercise. Free Radic. Res., 2009, 6: 1-8.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. L-Citrulline malate influence over branched chain amino acid utilization during exercise. Eur. J. Appl. Physiol., 2010; 110 (2):341-351.
*Tangphao O., Grossman M., Chalon S., Hoffman B.B., Terrence F. Pharmacokinetics of intravenous and oral L-arginine in normal volunteers. Br. J. Clin. Pharmacol. 1999, 47:261–266.
*Tesoriere L., Allegra M., Butera D., Livrea M.A. Absorption, excretion, and distribution of dietary antioxidant betalains in LDLs: Potential health effects of betalains in humans. Am. J. Clin. Nutr., 2004, 80, 941–945.
*Thompson C., Wylie L.J., Fulford J. et al. Dietary nitrate improves sprint performance and cognitive function during prolonged intermittent exercise Eur.J.Appl.Physiol., 2015 DOI 10.1007/s00421-015-3166-0.
*Tsai P.H., Tang T.K., Juang C.L. et al. Effects of arginine supplementation on post-exercise metabolic responses. Chin. J. Physiol., 2009, 52 (3): 136-142.
*Vanhatalo A., Bailey S.J., Blackwell J.R. et al. Acute and chronic effects of dietary nitrate supplementation on blood pressure and the physiological responses to moderate-intensity and incremental exercise. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 2010; 299 (4): 1121-1131.
*Vanhatalo A., Fulford J., Bailey S.J. et al. Dietary nitrate reduces muscle metabolic perturbation and improves exercise tolerance in hypoxia. J. Physiol., 2011, 589(Pt 22): 5517–5528.
*Van Hoorebeke J.S., C.O. Trias, B.A. Davis et al. Betalain-Rich Concentrate Supplementation
Improves Exercise Performance in Competitive Runners. Sports,2016,4,40; doi:10.3390/sports4030040.
*Vasconcellos J., Conte-Junior C., Silva D. Comparison of total antioxidant potential, and total phenolic, nitrate, sugar, and organic acid contents in beetroot juice, chips, powder, and cooked beetroot. Food Science and Biotechnology, 2016, 25(1): 79–84.
*Wilkerson D.P., Hayward G.M., Bailey S.J. et al. Influence of acute dietary nitrate supplementation on 50 mile time trial performance in well-trained cyclists. Eur. J. Appl. Physiol., 2012; 112(12): 127-134.
*Wylie L.J., Kelly J., Bailey S.J. et al. Beetroot juice and exercise: pharmacodynamic and dose-response relationships. J. Appl. Physiol., 2013, 115(3):325–336.
*Wylie L.J., Balley S.J., Kelly J. et al. Influence of beetroot juice supplementation on intermittent exercise performance. Eur.J.Appl.Physiol., 2016, 116: 415-425.

[[Категория:Спортивное_питание]]

Донаторы оксида азота: научный подход

2016-11-04T17:18:00Z

Benks: /* Ссылки */

== Донаторы оксида азота в спортивной медицине ==

'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев|Александр Владимирович Дмитриев]], врач-диетолог [[Участник:Алексей_Калинчев|Алексей Александрович Калинчев]]

'''Окись азота''' – жирорастворимое соединение, которое образуется в процессе метаболизма в различных органах и тканях. Основной массив данных по эндогенному образованию и биологическому значению окиси азота выполнены в 80-х годах прошлого столетия. Первоначально NO была идентифицирована как сигнальная молекула в организме животных. Затем выделен специфический фермент '''синтаза окиси азота''' (nitric oxide synthase - NOS), катализирующий комплексную энзиматическую реакцию, ведущую к образованию NO из субстратов - [[аргинин|L-аргинина]] и молекулярного кислорода. Позднее был выявлен альтернативный путь образования NO за счет простой редукции нитратов и нитритов. Весь последующий период шло интенсивное изучение биологической роли NO, и в настоящее время оксид азота рассматривается как важный фактор регуляции (медиатор) норадренергической и нехолинергической нервной передачи. В спортивной нутрициологии пищевые добавки, способные повышать выработку оксида азота, рассматриваются как [[Эргогенные средства|эргогенные вещества]] (A.Petroczi, D.P.Naughton, 2010; R.Bescos и соавт., 2012). Для такого утверждения имеется ряд научных обоснований. Во-первых, в экспериментальных условиях показана роль NO в регуляции кровотока и митохондриального дыхания при физической нагрузке (W.Shen и соавт., 1994), а усиление кровотока в активных тканях за счет действия NO вызывает ускоренное восстановление (R.J.Bloomer, 2010). Во-вторых, у хорошо подготовленных спортсменов предтренировочное назначение пищевых добавок, содержащих такие стимуляторы образования NO как L-аргинин и L-цитруллин, улучшает физическую готовность (R.J.Bloomer и соавт., 2010), что прямо увязывается с возрастанием концентрации нитратов и нитритов крови и насыщением мышц кислородом. Дополнительно в последние несколько лет получены положительные результаты влияния растительных донаторов оксида азота на физическую форму лиц, ведущих активный образ жизни (свекольный сок и концентрат, сок красного шпината и концентрат). С 2016 года Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) внесло предложение включить темный шоколад в группу донаторов оксида азота.

Известны пять классических оксидов азота — закись азота N2O («веселящий» газ, к теме обзора отношения не имеет), '''окись азота NO''', оксид азота(III) N2O3, диоксид азота NO2 и оксид азота (V) N2O5. [[Пищевые добавки]] (БАДы), способствующие выработке в организме оксида азота подразделяются на прямые и непрямые донаторы NO: непрямые – аргинин и цитруллин; прямые – нитрат натрия, экстракты и соки растительного происхождения – свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах) и некоторые другие. Роль NO в биохимических процессах в организме изучена достаточно подробно и кратко может быть сведена к нескольким основным механизмам: расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки и усиление кровотока; стимуляция межнейрональной передачи в мозге и когнитивных функций; торможение агрегации и адгезии тромбоцитов – улучшение микроциркуляции; повышение сократительной активности миокарда; стимуляция и оптимизация митохондриальных энергетических процессов.

== Непрямые донаторы оксида азота ==
К непрямым донаторам оксида азота относятся [[Аргинин|L-аргинин]] и [[Цитруллин|L-цитруллин]].

=== L-Аргинин ===
[[Image:Ris_1_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Метаболические пути синтеза NO в организме человека. NADPH – никотинамид аденин динуклеотид фосфат-оксидаза; NO – окись азота; NOS – NO-синтаза. L-аргинин может как поступать экзогенно, так и образовываться из L-цитруллина (оба – непрямые донаторы NO). Далее, взаимодействуя с молекулярным кислородом под влиянием синтазы окиси азота L-аргинин образует NO. Прямые донаторы оксида азота поступают с пищей, абсорбируются в кровь, повышая концентрацию нитратов и нитритов – источников NO. Из обзора R.Bescos и соавторов (2012).]]
Механизм действия L-аргинина является NOS-зависимым и схематично представлен на рис.1. Он может как поступать с пищей (основной путь), так и образовываться в организме в почках из L-цитруллина. L-аргинин – условно незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе белка наравне с другими аминокислотами. Суточная потребность в ней составляет 4-5 грамм. Средние значения в плазме крови составляют 70-115 мкмол/л.

==== Фармакокинетика L-аргинина и L-цитруллина ====

Подробное исследование фармакокинетики L-аргинина при пероральном введении в различных дозах (O.Tangphao и соавт.,1999; R.W.Evans и соавт.,2004; B.Campbell и соавт.,2006; T.S.Alvares и соавт.,2012; F.Mariotti и соавт.,2013) позволило сделать следующие выводы:
*Диапазон базовых значений концентрации L-аргинина (до его экзогенного введения) в плазме крови составляет от 70 до 125 мкмол/л.
*При введении разовой пероральной дозы L-аргинина 6 г. концентрация L-аргинина плазмы достоверно возрастает до 210 мкмол/л к 30-ой минуте после перорального введения этой аминокислоты и сохраняется на этом уровне с 60-ой по 120 минуту. Разовая доза 10 г. повышает концентрацию L-аргинина в плазме на 60-ой минуте до 300 мкмол/л с последующим постепенным снижением до исходных значений в течение 8-и часов. При любом количестве L-аргинина при однократном введении (1-10 г) его концентрация в плазме растет быстро и достигает максимальных значений в интервале от 1 до 1,5 часов.
*Длительное (неделя, прием три раза в день) применение L-аргинина в суточных дозах 3 г. (1 г х 3 раза в день), 9 г (3 г х 3), 21 г (7 г. х 3) и 30 г (10 г х 3) в дополнение к ежедневной трехразовой стандартной диете выявило тенденцию к увеличению концентрации L-аргинина в плазме на 10% (статистически недостоверно), достоверное значительное (на 70%) возрастание концентрации L-аргинина в дозе 9 г/сутки, и отсутствие дальнейшего увеличения этого показателя в дозах 21-30 г/сутки. Таким образом, доза L-аргинина 9 г/сутки считается оптимальной, при которой также отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Имеется прямая корреляционная связь (сохраняется только в диапазоне доз 4-10 г) между дозой перорально назначаемого L-аргинина при недельном применении (независимо от лекарственной формы аминокислоты – обычной или ретардной) и последующим возрастанием концентрации аминокислоты в крови: доза 4 г – увеличение до 140 мкмол/л; доза 6 г – до 210 мкмол/л; доза 10 г – до 300 мкмол/л.

Фармакокинетика L-цитруллина при экзогенном введении в течение курсового 7-дневного приема была изучена в прямом сравнении с кинетикой L-аргинина, учитывая их метаболическую связь, в работе E.Schwedhelm и соавторов (2008). В двойном-слепом рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 20 здоровых добровольцев изучили шесть разных режимов дозирования с использованием плацебо, аргинина и цитруллина. Основные фармакокинетические параметры (Cmax, Tmax, Cmin, AUC) рассчитывались после недельного перорального приема пищевых добавок. Фармакодинамические эффекты оценивались по следующим показателям: соотношение L-аргинина в плазме к ассиметричному диметиларгинину – эндогенному ингибитору синтазы окиси азота (NOS) - (аргинин/ADMA соотношение); циклический гуанозин монофосфат (cGMP); скорость экскреции нитрата; флоу-вазодилятация (FMD). L-цитруллин дозо-зависимо увеличивал площадь под кривой «время-концентрация» и Cmax L-аргинина в плазме крови, причем более эффективно, чем сам L-аргинин при приеме внутрь (P < 0.01). Наибольшая доза L-цитруллина (3 г однократно) увеличивала Cmin L-аргинина в плазме и улучшала соотношение L-аргинин/ADMA с 186 ± 8 (исходное значение) до 278 ± 14 (P < 0.01). Более того, нитраты в моче и cGMP возрастали примерно на 30%. Эти данные показывают, что ''пероральный прием L-цитруллина дозо-зависимо увеличивает концентрацию L-аргинина в плазме крови и повышает сигнальную роль NO''. Детали фармакокинетики L-цитруллина и L-аргинина при 7-дневном приеме представлены в таблице 1.

'''Таблица 1'''. Кинетические параметры L-цитруллина и L-аргинина в плазме крови 20 здоровых добровольцев после 7-дневного перорального применения. Cmax – максимальная концентрация в плазме (мкмол/л); Тmax – время достижения Сmax (часы); Сmin – минимальная концентрация в плазме (мкмол/л); AUC – площадь под кривой «время-концентрация» (мкмол/час). Аргинин SR – форма с замедленным высвобождением; аргинин IR – форма с быстрым высвобождением. А – кинетика аргинина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с аргинином SR, + - Р<0,01 по сравнению с аргинином IR, # - Р=0,03 по сравнению с аргинином IR. В – кинетика цитруллина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 750 мг, + - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 1500 мг (E.Schwedhelm и соавторы (2008).

{| class="wikitable"
|-
! Вещество !! Cmax мкмол/л !! Tmax (часы) !! Cmin мкмол/л !! AUC мкмол/час !! Доза мг
|-
| Цитруллин || 750 || 54±5 || 2,3±0,7 || 19±4 || 271±38
|-
| Цитруллин || 1500 || 79±8* || 1,6±0,3 || 21±4 || 421±65*
|-
| Цитруллин || 3000 || 149±42*+ || 1,4±0,1 || 45±5*+ || 898±67*+
|-
| Аргинин SR || 1600 || 49±6 || 3,7±1,3# || 19±4 || 289±50
|-
| Аргинин IR || 1000 || 84±9 || 0,7±0,1 || 10±3 || 283±51
|-
| В |
|-
| Цитруллин || 750 || 163±14 || 0,7±0,1 || 9±2 || 288±35
|-
| Цитруллин || 1500 || 350±38* || 0,8±0,1 || 6±1 || 566±47*
|-
| Цитруллин || 3000 || 864±45*+ || 0,7±0,1 || 9±2 || 1486±78*+
|}

==== Метаболические эффекты L-аргинина в спорте ====

L-аргинин, помимо образования NO, участвует и в других метаболических процессах (цикл мочевины, стимуляция выделения инсулина, глюкагона, гормона роста, пролактина и катехоламинов). Это также может иметь значение в комплексном влиянии этой аминокислоты на организм спортсменов.

Эргогенные свойства изолированного применения L-аргинина были изучены в нескольких работах (O.Fricke и соавт., 2008; K.Koppo и соавт., 2009; R.A.Olek и соавт., 2010). Эти исследования были чрезвычайно разноплановыми, включали совершенно разные группы лиц (преимущественно нетренированных), поэтому сделать какие-либо выводы не представлялось возможным. Другая группа работ была выполнена уже в специализированных спортивных сообществах: дзю-до (T.H.Liu и соавт., 2008; P.H.Tsai и соавт., 2009), теннис (R.Besco?s и соавт., 2009), велосипедный спорт (K.L.Sunderland и соавт., 2011). Несмотря на широкий диапазон применяемых доз (от 6 до 12 г в день) и разную длительность назначения (от 1 дня до 28 дней) ни в одной группе не отмечено положительных сдвигов в физической подготовке спортсменов (не было изменений физической силы и мощности, положительных сдвигов биохимии крови и т.п.). Более того, не отмечено и изменения содержания нитритов и нитратов в плазме крови.

Исходя из отрицательных результатов изолированного применения L-аргинина в спорте, исследовано его влияние на показатели физической готовности в комбинации с другими нутриентами. Эти результаты оказались более обнадеживающими, причем как в отношении нетренированных, так и тренированных лиц. S.J.Bailey и соавторы (2010b) показали, что L-аргинин в дозе 6 г 3 раза в день в комбинации с другими аминокислотами и витаминами вызывает снижение VO2 при низких и средних по интенсивности циклах упражнений (6 минут при уровне 82–14 W), и увеличивает время работы до отказа (L-аргинин - 707 – 232 сек., плацебо - 562 – 145 сек., Р < 0.05) в процессе теста на велотренажере (A.Vanhatalo и соавт., 2010). C.L.Camic и соавторы (2010) выявили повышение мощности на 5,4% во время велоэргометрического теста на истощение при курсовом 28-дневном использовании дозы L-аргинина 3 г в сочетании с экстрактом зерен винограда. В то же время, указанные положительные сдвиги пока никак не могут быть объяснены с научной точки зрения, поскольку нет корреляции между ними и изменениями показателей NO, дилатацией сосудов и другими характерными для NO эффектами в организме. Более того, имеются четкие данные, что высокие дозы аргинина (более 10 г) неэффективны в увеличении кровотока у здорового человека (M.R.Adams и соавт., 1995; J.P.Chin-Dusting и соавт., 1996). В.Campbell и соавторы (2006) показали достоверное повышение количества отжиманий в положении лежа и пика мощности в процессе 30-секундного Wingate-теста после пищевых добавок L-аргинина в дозе 6 г/день в течение 56 дней в комбинации с альфа-кетоглутаратом. B.N.Buford и A.J.Koch (2004), а также B.R.Stevens и соавторы (2000), показали, что однократный прием L-аргинина в дозе 6 г в форме альфа-кетоизокапроата увеличивает среднюю мощность выполнения 10-секундного Wingate-теста. На хорошо тренированных спортсменах проведено два исследования L-аргинина в комбинации с аспартатом. Первое исследование - бегуны на длинные дистанции - марафон (доза 15 г/день в течение 14 дней подготовительного периода – Р.С.Colombani и соавт., 1999). Установлено, что уровни в плазме соматотропного гормона (STH), глюкагона, мочевины и аргинина достоверно повышались, а уровни аминокислот – снижались после марафонского бега под влиянием предварительного курсового применения аргинина, что позволило авторам сделать вывод о неэффективности пищевых добавок L-аргинина. Такой же вывод получен и в работе Т.Abel и соавторов (2005), но уже в группе хорошо тренированных велосипедистов при использовании сочетания аргинина и аспартата в высоких (5,7 г L-аргинина и 8,7 г аспартата) и низких (2,8 г L-аргинина и 2,2 г аспартата) дозах и курсовом назначении в течение 28 дней.

Подводя итог исследованиям L-аргинина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) делают совершенно справедливое заключение: ''«Существующие в настоящее время доказательства влияния L-аргинина на физическую готовность касаются, в основном, комбинированного использования этой аминокислоты. Эти сочетания оказывают определенное положительное влияние на нетренированных или умеренно тренированных лиц, улучшая переносимость аэробных и анаэробных физических нагрузок. Однако, в этих работах нет четко установленной взаимосвязи между пищевыми добавками L-аргинина и уровнем синтеза NO, а положительное влияние на физическую форму, обнаруженное в некоторых исследованиях, может быть обусловлено другими компонентами сложных составов. Кроме того, это может и не иметь отношения к образованию и действию NO, а осуществляться иными метаболическими путями. Данные о положительном влиянии L-аргинина на хорошо тренированных спортсменов отсутствуют. Исследования последних лет острого (однократного) или хронического (курсового) приема L-аргинина не позволяют дать однозначного ответа на вопрос об эффективности этой аминокислоты в повышении физических кондиций спортсменов»''.

В то же время, данные последних двух лет показали потенциальную перспективность комбинированного применения креатина и нитратов в виде креатина нитрата (первые результаты его применения в спорте рассматривается подробно в обзоре, посвященному креатину).

==== Другие формы L-аргинина ====

Одной из новейших форм L-аргинина является инозитол-стабилизированный силикат аргинина - ИССА (коммерческое название «Нитросигин» Nitrosigine®). Направленное создание такой формы L-аргинина обусловлено поиском более эффективного способа повышения концентрации аргинина в плазме крови по сравнению с использованием аминокислоты в чистом виде (S.D.Proctor и соавт., 2007). Кроме того, соединения кремния сами активно участвуют в повышении адаптивных функций организма. D.Kalman и соавторы (2015) провели комплексное изучение безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики ИССА в дозе 500 мг/день (капсулы)у здоровых взрослых мужчин (n=10, 26,7±5,4 года) в течение 14 дней. Тестирование осуществлялось в первый и в 14-ый дни. Образцы слюны и крови отбирались до приема ИССА, а также через 30 минут, 1 час, 1,5 часа, 2 часа, 3 часа, 4 часа, 5 часов и 6 часов после приема ИССА. Анализировались такие показатели в плазме крови как аргинин и силикат, а в слюне – оксид азота + нитриты. Графики изменения концентрации указанных параметров приведены на рис.2 и 3. Исходные значения показателей в первый день составили: Cmax (максимальная концентрация в сыворотке) аргинина 30,06±7,80 мкг/мл, Tmax (время достижения Cmax) – 1,13±0,52 часа, а Т? (время полужизни) – 15,93±9,55 часа; для кремния Cmax – 2,99±0,63 мкг/мл, Tmax – 2,44±2,05 часа и Т? - 34,56±16,56 часа. После приема ИССА в первый день показатели уровня аргинина в плазме возрастали уже после 30 минут, продолжали быть повышенными в течение последующих часов (P=0,01), а показатели кремния возрастали через час и сохранялись повышенными 1,5 часа (P=0,05). На 14-ый день прием ИССА приводил к увеличению уровня аргинина в течение 1,5 часа, а кремния – в течение 3-х часов. Умеренное увеличение содержания NO в слюне (определялось по содержанию нитратов) отмечалось как в первый, так и в 14-ый день приема ИССА.
[[Image:Ris_2_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Изменение концентрации L-аргинина (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
[[Image:Ris_3_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.3. Изменение концентрации кремния (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
Фармакокинетические исследования показали, что ИССА хорошо абсорбируется в кишечнике, концентрация нарастает уже через 30 минут, достигает пика примерно через час и сохраняется в пределах предполагаемой терапевтической эффективности около 5 часов. Особенности фармакокинетики одиночной дозы ИССА сохраняются в течение 14-дневного применения. Никаких побочных эффектов в течение 2-х недель не выявлено, что говорит о безопасности применения ИССА.
S.Rood-Ojalvo и соавторы (2015) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у здоровых взрослых людей (n=16) показали, что прием ИССА в дозе 1500 мг перед интенсивной тренировкой снижает уровень биомаркеров мышечных повреждений, увеличивает кровоток в мышцах, предупреждает развитие отечности после тренировки, снижает лактат крови, увеличивает синтез креатин-фосфата мышц и ускоряет восстановление. В работе P.Harvey и соавторов (2015) показано увеличение кровотока в мозговой ткани под влиянием ИССА, улучшение когнитивных функций и замедление процесса их нарушения в процессе физического утомления.

=== Метаболические эффекты L-цитруллина в спорте ===

Эта аминокислота может поступать с пищей (в том числе, в качестве пищевых добавок в составе многих комплексных смесей для спортивного питания), а также синтезироваться в организме двумя основными путями: из глутамина в энтероцитах (конденсация орнитина и карбамил-фосфата в реакции, катализируемой орнитин-карбамил-трансферазой); в процессе конверсии в тканях L-аргинина до NO в реакции, катализируемой NOS-ферментами. Среднее значение концентрации L-цитруллина в сыворотке крови у обычных людей составляет 25 мкмол/л, однако у спортсменов этот показатель может снижаться до 10-15 мкмол/л (профессиональные велосипедисты, A.Sureda и соавт., 2009). Интерес к L-цитруллину, несмотря на наличие L-аргинина (в который он на 80% превращается в почках), обусловлен тем, что он, во-первых, минует печеночный метаболизм, а, во-вторых, не является субстратом для действия фермента аргиназы (как аргинин), что, как предполагается, делает его более устойчивым в организме. Изолированное применение L-цитруллина имело место только в одном исследовании (R.C.Hickner и соавт., 2006). Работа выполнена с использованием теста на беговой дорожке (бег до отказа) у молодых здоровых субъектов. Вопреки ожиданиям авторов, результат был парадоксальным – ухудшение показателей физической готовности по сравнению с плацебо. Было предложено следующее объяснение: L-цитруллин снижает секрецию инсулина поджелудочной железой или усиливает экскрецию инсулина, поскольку параллельно достоверно (L-цитруллин vs плацебо) снижалась концентрация этого гормона в крови. Пониженными в плазме оказались и маркеры NO (нитриты/нитраты).

Большинство остальных работ касаются, как и в случае L-аргинина, действия комбинаций этой аминокислоты с другими нутриентами. Так, использовалось сочетание L-цитруллина с малатом, который, как известно, участвует в цикле трикарбоновых кислот (ТСА). Первая работа этого плана (D.Bendahan и соавт., 2002) была расценена специалистами как очень слабая с уровнем доказательности не более «D». Хотя результаты были получены очень хорошие (34% увеличение продукции АТФ, 20% рост восстановления креатинфосфата в мышцах в процессе отдыха после нагрузки при приеме L-цитруллин+малат 6 г/день в течение 16 дней), отсутствие в работе соблюдения принципов доказательной медицины (без плацебо и слепого контроля) не позволило принимать результаты всерьез. Две последующие работы с добавлением малата выполнялись уже на более высоком уровне. В группе хорошо тренированных велосипедистов, которые предварительно (за 2 часа до начала) принимали 6 грамм комбинации цитруллина и малата, выявлено повышение в плазме метаболитов NO после велосипедных соревнований (A.Sureda и соавт., 2009; 2010). Кроме того, увеличивалась биодоступность L-аргинина (A.Sureda и соавт., 2009). В другой работе (J.Perez-Guisado, P.M.Jakeman, 2010) показано, что однократная доза L-цитруллина с малатом (8 г) увеличивает работоспособность в среднем на 19%, что определялось по возрастанию количества повторяющихся упражнений для брюшного пресса до истощения. Однако эти положительные сдвиги авторы не могли связать с увеличением доставки NO, поскольку маркеры NO в данной работе не определялись. Таким образом, сегодня нет достаточных оснований для объяснения взаимосвязи эффектов L-цитруллина с возрастанием NO в крови. Улучшение физической готовности под влиянием комбинации L-цитруллина с малатом может объясняться взаимодействием этих молекул с другими метаболическими путями, не опосредованными системой NO. Например, повышением уровня креатина через стимуляцию синтеза L-аргинина. Уже давно показано, что пищевые добавки аргинина могут увеличивать концентрацию внутримышечного креатина (M.L.Minuskin и соавт., 1981).
Подводя итог исследованиям L-цитруллина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) сделали следующее заключение: изолированное применение L-цитруллина неэффективно в повышении физической формы тренирующихся лиц; включение в пищевые добавки к L-цитруллину малата может повышать уровень NO-метаболитов, однако этот механизм не ведет к значимому повышению физической формы спортсменов.

== Прямые донаторы оксида азота ==

К прямым донаторам оксида азота относятся нитрат натрия, растительные БАДы – соки и экстракты свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах). Эту группу еще иначе называют NOS-независимые донаторы оксида азота, поскольку их действие не зависит от фермента синтазы окиси азота.
=== Изучение эргогенных эффектов нитрата натрия ===

Первое исследование нитрата натрия выполнено F.J.Larsen и соавторами в 2007 году. Они показали, что прием этого соединения (0,1 ммол/кг веса в течение 3-х дней) снижает VO2 (~160 мл/мин) при интенсивности физической работы на уровне 40–80% от пика VO2 на велоэргометре. Перекрестная эффективность, определяемая как соотношение выполненной механической работы к затратам энергии, также повышалась на 0,4%. Это действие не сопровождалось изменениями других кардио-респираторных параметров (вентиляции, продукции углекислого газа, сердечного ритма и показателей дыхательных движений), концентрации лактата. Последующая работа F.J.Larsen и соавторов в 2010 году показала, что пищевые добавки нитрата натрия (0,1 ммол/кг в течение 2-х дней) редуцируют пик VO2 (примерно 100 мл/мин) при максимальной интенсивности тренировок. Как считают авторы, механизмами влияния нитрата натрия в процессе тренировок на выносливость являются модуляция митохондриального дыхания через синтез NO, т.к. в обоих исследованиях наблюдалось значительное возрастание в плазме метаболитов NO (нитраты/нитриты). Эта гипотеза получила в дальнейшем подтверждение в работе этих же авторов в 2011 году. В эксперименте in vitro выявлена способность нитрата натрия повышать эффективность митохондриального дыхания (измерялась как количество потребляемого молекулярного кислорода на единицу продукции АТФ – соотношение Р/О). Несмотря на это, никаких прямых доказательств влияния нитрата натрия на физическую готовность (мощность, силу, выносливость) в спорте получено не было.
=== Растительное сырье как источник нитратов ===

Выбор того или иного растения для создания БАДов, которые могут рассматриваться как донаторы оксида азота для целей спортивной медицины, определяется количественным содержанием нитратов. Ниже приведена таблица с данными по различным растениям, хотя диапазон колебаний для любого растительного сырья бывает достаточно велик (данные SDA – Австралийское Общество Спортивных Диетологов) (F.J.Larsen и соавт., 2007).

'''Таблица 2.''' Содержание нитратов в различных растительных источниках (данные Института Спорта Австралии).

{| class="wikitable"
|-
! Уровень содержания нитратов !! Количественные параметры !! Растения
|-
| Очень высокий || 2500 мг/40 ммол || [[Свекольный сок]], [[Шпинат|красный шпинат]] (амарант), сельдерей листья, зеленый салат, руккола
|-
| Высокий || 1000-2500 мг/18-40 ммол || Китайская капуста, корень [[Сельдерей|сельдерея]], эндивий зимний, лук-порей, кольраби
|-
| Средний || 500-1000 мг/9-18 ммол || Капуста, [[Укроп огородный|укроп]], морковный сок
|-
| Низкий || 200-500 мг/3-9 ммол || Брокколи, огурцы, тыквенный сок
|-
| Очень низкий || <200 мг/<3 ммол || Аспарагус, артишок, горох, томат, дыня, картофель, грибы и др.
|}

=== Фармакокинетика прямых донаторов оксида азота ===

K.L. Jonvik и соавторы (2016) провели в Голландии прямое сравнение фармакокинетики различных представителей группы прямых донаторов оксида азота у здоровых нормотензивных мужчин и женщин по динамике изменений концентрации нитратов и нитритов в плазме крови и артериального давления после перорального приема. Исследование было рандомизированным перекрестным, в него включены 11 мужчин и 7 женщин (возраст 28 ± 1 год, индекс массы тела ИМТ - 23 ± 1 кг/м2). Анализировались данные по 4 группам, принимавшим следующие напитки, которые были эквивалентны по нитратам, и содержали их в количестве 800 мг (примерно 12,9 ммол/л): нитрат натрия (NaNO3); концентрат свекольного сока; сок рукколы; сок шпината. Концентрация нитратов и нитритов плазмы крови, кровяное давление определялись до и в процессе 300 минут после приема напитков. После приема всех напитков концентрации нитратов и нитритов достоверно возрастали (P < 0,001). Пик концентрации нитратов был примерно одинаковым для всех напитков: NaNO3 - 583 ± 29 мкмол/л, свекольный сок - 597 ± 23 мкмол/л, сок рукколы - 584 ± 24 мкмол/л, сок шпината - 584 ± 23 мкмол/л. Однако пик концентрации нитритов различался: NaNO3 - 580 ± 58 нмол/л, свекольный сок - 557 ± 57 нмол/л, сок рукколы - 643 ± 63 нмол/л, сок шпината - 980 ± 160 нмол/л, P = 0.016). По сравнению с исходными значениями систолическое АД снижалось через 150 минут после приема свекольного сока (со 118 ± 2 до 113 ± 2 мм Hg; P < 0,001) и сока рукколы (со 122 ± 3 до 116 ± 2 мм Hg; P = 0,007) и к 300 минуте после приема сока шпината (со 118 ± 2 до 111 ± 3 мм Hg; P < 0,001), но не изменялось в течение всего периода наблюдения под влиянием раствора NaNO3. Диастолическое давление достоверно снижалось после приема всех напитков к 150-ой минуте (P < 0,05), и сохранялось пониженным до 300-ой минуты наблюдения для приема двух напитков – с рукколой и шпинатом. Кроме данных о динамике изменений концентрации нитратов и нитритов (пик на 120-150 минутах с постепенным снижением к 300 минуте), полученные результаты свидетельствуют о слабой функциональной эффективности нитрата натрия, что, в целом, согласуется с результатами других исследований данного соединения в спорте. Кроме того, далеко не всегда функциональный результат растительных донаторов оксида азота коррелирует с содержанием в них нитратов и изменениями нитратов/нитритов в плазме крови. В целом ''период полураспада прямых донаторов азота растительного происхождения составляет 4-5 часов, что следует учитывать при определении временных параметров однократного и курсового назначения.''

== Механизм действия и функциональные эффекты растительных донаторов оксида азота в спорте ==
'''Механизм действия всех прямых донаторов окиси азота (не только свекольного сока) заключается в снижении потребности организма в поступлении кислорода и оптимизации расхода энергии на единицу выполненной работы'''. Пищевые нитраты метаболизируют в организме до нитритов и оксида азота, особенно в условиях недостаточного обеспечения кислородом и ацидоза, которые возникают в процессе тренировок. Концентрат свекольного сока отнесен к нутриентам с высокой степенью доказанной эффективности, при этом максимальные эргогенные свойства отмечаются при повторяющихся циклах упражнений короткой продолжительности, но высокой интенсивности, чередующихся с короткими восстановительными периодами. Эффект свекольного сока или его концентрата носит дозо-зависимый характер: концентрация нитритов в крови при увеличении дозы свекольного сока прогрессивно возрастает.

Суммарно, механизмы положительного влияния растительных донаторов оксида азота на сегодняшний день сводятся к следующему (A.M.Jones, 2014):
*Расширение сосудов и улучшение кровотока через мышцы и другие органы
*Снижение потребности в кислороде в процессе физической нагрузки и последующее изменение энергетического метаболизма мышц
*Повышение эффективности (КПД)) энергетических процессов в митохондриях (стимуляция митохондриального дыхания)
*Уменьшение потерь креатина мышцами, большая экономичность мышечного сокращения (повышение контрактильной способности мышечных волокон при меньших затратах энергетического субстрата – АТФ).
*Активация и оптимизация внутриклеточных экстра-митохондриальных процессов, связанных с обменом и переносом Са.

В более поздней работе A.M.Jones и соавторы (2016) провели подробное исследование в экспериментальных условиях и у человека влияния нитратов на конкретные типы мышечных волокон. Как хорошо известно, тип мышечного волокна (I тип – медленно-сокращающиеся, II тип – быстро-сокращаюшиеся) определяет различие в параметрах функциональной активности мышц и может вносить вклад в конечный результат действия пищевых добавок, влияющих на показатели силы, мощности и выносливости. Авторы показали преимущественную направленность влияния нитратов на II тип мышечных волокон, что имеет непосредственное прикладное значение: применение при тех видах физического напряжения, где состояние «быстрых» мышечных волокон наиболее важно.

Однако, было бы неправильным рассматривать механизм действия растительных БАДов – донаторов оксида азота (по классификации) – только с позиций изменения функционирования системы NO. Более того, очень часто невозможно объяснить качественные и количественные изменения в организме спортсменов при приеме растительных соков и экстрактов с нитратами вмешательством в метаболизм NO. В связи с этим, в данном обзоре мы сочли необходимым рассмотреть и другие метаболические эффекты и механизмы действия основных прямых донаторов окиси азота в спорте – свекольного сока и сока шпината (амаранта) (см. далее в этом разделе).

== Свекольный сок и его концентраты (экстракты) ==

[[Свекольный сок]] и его экстракты с позиций доказательной медицины в спорте отнесены к группе «А» в раздел «Средства, влияющие на выносливость». С практической точки зрения выделяют острые (при однократном применении) и хронические (при курсовом назначении) эффекты свекольного сока и его различных форм.

Хотя в данном обзоре акцентируется внимание на свекольном соке как донаторе оксида азота в процессе физических тренировок, вырывать это действие из контекста суммарного эффекта всего состава сока было бы неправильно. ''В состав свекольного сока входит ряд компонентов, которые не просто сопровождают действие NO, но и имеют самостоятельное важное значение в повышении физической формы спортсменов''. И механизмы, лежащие в основе набирающего популярность свекольного сока, также гораздо сложнее и не могут быть объяснены только влиянием на продукцию NO. Поэтому рассмотрим последовательно основные компоненты (активные вещества) свекольного сока и возможные механизмы их влияния на работоспособность организма в процессе физических нагрузок. В обзоре T.Clifford и соавторов (2015) схематично представлен состав активных компонентов свекольного сока (рис.4).
[[Image:Ris_4_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.4. Потенциально биоактивные вещества в составе свекольного сока (из обзора T.Clifford и соавторов (2015). Второй ряд сверху (слева-направо) – нитраты, фенолы, аскорбиновая кислота, каротиноиды, беталаины. Третий ряд сверху (слева-направо) – флавоноиды, феноловые кислоты, бетацианины, бетаксантины. Нижний ряд – бетанин и изобетанин, вульгаксантин I и II, индикаксантин. Энергетическая ценность свекольного сока примерно 29 ккал/100 г.]]
'''Роль фенолов (флавоноиды, феноловые кислоты, амиды фенолов) в физиологическом действии свекольного сока'''. Исследователи обращают внимание, прежде всего, на антиоксидантные свойства фенолов (Н.В.Озолина и соавт., 2014; J.Vasconcellos и соавт., 2016). За последние 15-16 лет выполнен ряд обзоров физиологической роли фенолов в повышении физической готовности у разных категорий лиц – от профессиональных спортсменов до людей, ведущих активный образ жизни (J.A.V.Garcia, R.Daoud, 2002; M.J. Ormsbee и соавт., 2013). Этим веществам посвящен наш отдельный обзор «Антиоксиданты в спортивной медицине». Очень кратко – физиологические эффекты и связанные с ними механизмы действия сводятся к нескольким положениям: 1) угнетение перекисного окисления липидов в биологических системах; 2) связывание реактивных кислородных радикалов в условиях их избыточного образования в процессе стресса, включая тренировочный и соревновательный процесс; 3) оптимизация профиля жирных кислот в плазме крови; 4) торможение образования и функции медиаторов воспаления (снижение посттравматических мышечных изменений и ускорение восстановления); 5) регулирование транспорта глюкозы и ряда других активных веществ.

'''Роль бетацианинов и бетаксантинов в физиологическом действии свекольного сока'''. На сегодняшний день обе эти группы веществ (суммарно называются беталаины - betalains), являющихся основными пигментами свекольного сока (бетацианин – красный, бетаксантин – желтый), также как и фенолы, рассматриваются в качестве антиоксидантов, защищающих организм в условиях физического и психологического стресса от повреждающего действия кислородных радикалов (J.Escribano и соавт., 1998; J.Kanner и соавт.,2001). Беталаины – высокоактивные растительные вещества (L.Tesoriere, 2004), обладающие способностью связывать свободные радикалы (V.G.Georgiev и соавт., 2010) и защищать клеточные мембраны от перекисного окисления липидов (J.Kanner и соавт., 2001). Эти свойства определяются наличием в структуре беталаинов фенольной и циклической аминогрупп, которые являются донаторами электронов и протонов. Нейтрализация супероксидных радикалов увеличивает биодоступность NO с последующим возрастанием кровотока и доставки кислорода. Беталаины также проявляют противовоспалительные свойства за счет снижения концентрации противоспалительных цитокинов - TNF-альфа и интерлейкина-6 (Z.Pietrzkowski и соавт., 2010). Совсем недавно появились данные о способности беталаинов (P.G.Bell и соавт., 2014) снижать проявления оксидативного стресса и воспаления, возникающих в процессе физических нагрузок и, тем самым, повышать физическую готовность. J.S. Van Hoorebeke и соавторы (2016) изучили действие беталаин-обогащенного концентрата свеклы на показатели физической готовности мужчин-бегунов на 5 км дистанции. Выявлено снижение прироста ЧСС во время нагрузки на 3%, уменьшение накопления лактата крови на 14%. У 10 из 13 испытуемых уменьшилось время прохождения 5-километровой дистанции (в среднем на 36 секунд). В совокупности с фенолами при длительном применении (курсовое назначение) они могут потенциально обеспечивать повышение устойчивости организма к длительным нагрузкам. Однако прямых исследований в спорте как фенолов, так и беталаинов, явно недостаточно, чтобы делать какие-либо окончательные выводы.

'''Влияние свекольного сока на показатели физической готовности при аэробных физических упражнениях'''. K.E.Lansley и соавторы (2011b) провели исследование на 9 здоровых мужчинах (две группы попеременно принимали либо 0,5 л свекольного сока – 6,2 ммол/день NO3-, либо свекольный сок с удаленными нитратами – плацебо – содержание нитратов 0,0034 ммол/день в течение 6 дней). В конце периода исследования проводился тест – несколько беговых спринтов субмаксимальной и высокой интенсивности (до истощения), и упражнения сгибания-разгибания в коленных суставах нарастающим темпом. По сравнению с плацебо в опытной группе увеличивалась на 105% концентрация нитритов в плазме крови и снижалась на 7% потребность в кислороде в условиях бега средней и высокой интенсивности. Кроме того, под влиянием свекольного сока на 15% увеличивалась продолжительность бега до истощения, и на 5% - способность к выполнению теста со сгибанием-разгибанием. Эти данные рассматриваются как способность свекольного сока увеличивать выносливость и экономичность выполнения физических упражнений, и указывают на связь таких положительных сдвигов с повышением концентрации NO в плазме крови. M.Murphy и соавторы (2012) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 11-и мужчин и женщин (фитнесс) использовали запеченную свеклу и, в качестве плацебо, изокалорическую клюквенную закуску, за 75 минут до выполнения тестового задания (5-километровый бег на беговой дорожке). Выявлена тенденция уменьшения времени прохождения дистанции (ускорение в среднем на 41 секунду – 12,3±2.7 км/час против 11,9±2.6 км/час в контроле, P=0.06). При этом наибольшее преимущество выявлялось в конце дистанции в 5 км – на последних 1,8 км (5% увеличение скорости в группе со свекольным соком). Авторы делают заключение, что эргогенные достоинства пищевых добавок свекольного сока наиболее выражены в последней фазе бега, где требуется повышенная выносливость. Суммарные данные исследований, выполненных в этом направлении до 2013 года, представлены в таблице 3 из обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013).

За период после написания обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013) и до настоящего времени выполнено еще несколько работ. Показано, что пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. L.J.Wylie и соавторы (2016) в перекрестном исследовании на 10 здоровых мужчинах изучили влияние приема 70, 140 или 280 мл концентрированного свекольного сока (содержащего, соответственно, 4.2; 8.4 и 16.8 ммол NO-3) на эффекты физических упражнений на велотренажере средней и высокой интенсивности. Разные дозы свекольного сока давались непосредственно до начала тренировочных сессий, а ответ оценивался в сравнении с плацебо. Обнаружено, что однократный прием 70 мл сока не повышал эффективность тренировок. В то же время, более высокие дозы (140 и 280 мл) существенно снижали потребление кислорода и улучшали показатели выполнения тренировочных заданий.

'''Таблица 3.''' Исследования влияния свекольного сока (СВС) на показатели физической готовности человека, выполненные за период 2009-2013 годов (из обзора M.J.Ormsbee и соавт., 2013).

{| class="wikitable"
|-
! Авторы !! N !! Дизайн исследования !! Дозы СВС !! Полученные результаты (изменения под влиянием СВС)
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2009 || 8 || ДС-ПК-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || Снижение амплитуды медленного компонента VO2 повышение на 16% выполнения работы при высокой интенсивности нагрузок.
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2010 || 7 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || 25% увеличение времени работы до отказа; 25% снижение прироста легочного VO2 от отдыха до низкоинтенсивной тренировки; 52% снижение амплитуды медленного компонента VO2 при высокоинтенсивной тренировке; значительное снижение VO2 в конце тренировки низкой интенсивности и среднего VO2 в конце; 36% снижение утомляемости при разгибательных упражнениях; 59% снижение утомляемости при высокоинтенсивных тренировках.
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2010 || 8 || БС-ПР || 0,5 л СВС (5,2 ммол NO3) || Увеличение показателей скорости выполнения работы и мощности, связанные с анаэробным порогом при приеме в течение 15 дней.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011b || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение VO2 на 7% при постоянном беге средней и высокой интенсивности.
Увеличение времени интенсивного бега до истощения на 15%, объема работы при упражнениях на разгибание в коленях.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011a || 9 || Р-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 4 км (на 2,8% и 5%, соответственно); Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 16 км (на 2,7% и 6%, соответственно);
|-
| A.A.Kenjale и соавт. 2011 || 8 || Р-ОТК-ПР || 0,5 л СВС (18,1 ммол NO3) || Увеличение переносимости нагрузок на 18%; снижение выделения О2 (48% на пике потребления)
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2011 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,75 л СВС (9,3 ммол NO3) || Снижение гипоксии мышц при высокоинтенсивных тренировках и возвращение переносимости тренировок к уровню «нормоксии».
|-
| M.Murphy и соавт. 2012 || 11 || ДС-ПК-ПР || 200 г СВС ?500 мг NO3 || Незначительное увеличение скорости бега; повышение на 5% скорости бега на последнем отрезке (1,8 км) 5-и километровой дистанции.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012a || 12 || ДС-ПР велосипедисты || 140 мл конц.СВС (8 ммол NO3) || Снижение среднего VO2 на 45% и повышение максимальной мощности на 65%; прохождение 10 км дистанции на 1,2% быстрее при 2,1% увеличение показателей мощности.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012b || 20 || ДС-ПР велосипедисты || ОД СВС 140 мл (8,7 ммол NO3) за час до теста || Повышение концентрации нитритов плазмы; отсутствие изменений показателей физической готовности.
|-
| H.Bond и соавт. 2012 || 14 || Р-ДС-ПР гребцы || 0,5 л/день СВС (5,5 ммол NO3) 6 дней || Увеличение показателей физической готовности гребцов при повторяющихся высокоинтенсивных упражнениях в среднем на 0,4%, а в конечных стадиях – на 1,7%.
|-
| D.P.Wilkerson и соавт. 2012 || 8 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 0,5 л СВС/день || Снижение потребления кислорода и улучшение показателей при беге на очень длинные дистанции.
|-
| Е.Masschelein и соавт. 2012 || 15 || Р-ОС-ПР || 0,07 ммол/кг/день 6 дней || В условиях гипоксии в процессе отдыха и тренировки средней интенсивности насыщение кислородом артериальной крови было на 3,5% и 2,7% выше (соответственно), а VO2 ниже по сравнению с плацебо.
|-
| Р.М.Christensen и соавт. 2013 || 10 || Р-ОС-ПР велосипедисты || 0,5 л/день 6 дней || Нет эффекта.
|-
| J.Kelly и соавт. 2013 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л/день 7-12 дней || Увеличение переносимости физических нагрузок на 17%, 16% и 12% при работе на велотренажере на уровне 60%, 70% и 80% пика мощности, соответственно.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013a || 9 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 70 мл СВС перед тестом: 15 мин субмакс работы + 16 км || Снижение VO2 в процессе субмаксимальной тренировки (60% максимального темпа работы) при приеме однократной дозы СВС. Улучшение показателей физической готовности на дистанци 16 км.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013b || 8 || Р-ДС-ПР байдарочники || 70 мл СВС перед тестом: 5 спринтов + 1 км || Снижение VO2 в процессе стабильных тренировок. Нет эффекта при повторяющихся супрамаксимальных спринтах, или 1 км дистанции на байдарке.
|-
| L.J.Wylie и соавт. 2013 || 10 || БС-ПР || 70 мл СВС (4,2 ммол NO3), 140 мл СВС (8,4 ммол NO3) || 140 мл и 280 мл СВС снижают VO2 при тренировках средней интенсивности на 1,7% и 3%, соответственно, а также увеличивают время начала возникновения сбоев на 14% и 12%, соответственно. 70 мл СВС неэффективны. Доза нитратов 16,8 ммол не дает дополнительных преимуществ по сравнению с дозой 8,4 ммол.
|}

''Примечания'': N – количество участников исследования; СВС – свекольный сок; ДС – двойное слепое исследование; ОС – одиночное слепое исследование; ПК – плацебо-контролируемое исследование; ПР – перекрестное исследование; Р – рандомизированное исследование; БС – балансированое исследование; ОТК – открытое исследование; ОД – однократная доза; эффект СВС проявляется тем выраженнее, чем больше уровень утомления в процессе длительных физических нагрузок.

'''Влияние свекольного сока на когнитивные функции'''. Поскольку донаторы оксида азота расширяют мозговые сосуды, C.Thompson и соавторы (2015) провели рандомизированное двойное-слепое перекрестное 7-дневное исследование у 16 мужчин – игроков одной команды влияния свекольного сока по сравнению с плацебо на показатели мозговой деятельности. Количество нитратов в составе сока было 800 мг/л (доза на день). Когнитивные функции оценивались на 7-ой день с помощью специальной системы тестов на велоэргометре (смена ритмов, время реакции на изменение заданий и т.п.). В группе, принимавшей свекольный сок, общий объем выполненной работы был выше. чем в контрольной группе. Время реакции на тестовые задания под влиянием свекольного сока было также значительно меньше, чем в контроле. Не отмечено различий в аккуратности выполнения заданий. Авторы делают вывод, что пищевые добавки свекольного сока не только улучшают физическую форму спортсменов, но препятствуют снижению когнитивных функций в процессе физических нагрузок (особенно, сохраняют хорошую реакцию) длительного прерывистого характера.

== Применение растительных донаторов оксида азота в различных видах спорта ==

Выполнен ряд исследований, посвященных анализу эргогенных эффектов пищевых нитратов в разных спортивных дисциплинах. Установлено, что выраженность биологического действия нитратов зависит от базового уровня физической подготовки со снижением результата по мере повышения физической формы и степени тренированности (R.Bescos и соавт., 2012; O.Peacock и соавт., 2012; D.P.Wilkerson и соавт., 2012; M.W.Hoon и соавт., 2014; J.T.Arnold и соавт., 2015). Ряд авторов подтвердили, что нитраты повышают аэробную и анаэробную физическую готовность у определенных категорий спортсменов (например, снижают потребление кислорода при субмаксимальных и максимальных нагрузках, увеличивают время наступления усталости, ускоряют прохождение некоторых дистанций (V.Borutaite и соавт., 1995; K.E.Lansley и соавт., 2011; F.J.Larsen и соавт., 2010; S.J.Bailey и соавт., 2009, 2010; K.E.Lansley и соавт., 2011; M.Murphy и соавт., 2012; M.Pinna и соавт., 2014).

=== Гребной спорт ===
H.Bond и соавторы (2012) показали, что пищевые добавки нитратов в течение 6-и дней улучшают показатели 500-метрового спринта у элитных гребцов, особенно на поздних стадиях тренировки (4-6 повторения).

=== Плавание ===

М.Pinna и соавторы (2014) выявили положительный эффект 6-дневного приема свекольного сока (5.5 ммол NO3 - ) на переносимость нагрузок и аэробную энергию на уровне анаэробного порога, но не в процессе выхода на максимум в возрастающем плавательном тесте. В условиях интервальных тренировок эффекты добавления пищевых нитратов более выражены в поздних циклах повторений. Тренировки пловцов и высокая конкуренция обусловливают частые выступления, иногда с коротким интервалом в течение одного соревнования, что требует высокой как аэробной, так и анаэробной физической готовности.

В работе B. Pospieszna и соавторов (2016) свекольный сок оказывал положительное влияние на физическую готовность женщин-пловцов. Как известно, пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и теоретически могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок пловцов за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. В двойном-слепом перекрестном исследовании польские спортивные медики исследовали эргогенные эффекты пищевых нитратов (свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины) у женщин-пловцов. Сравнивалось действие двух пищевых добавок с одинаковым содержанием окислов азота (5,1 ммол NO3-) при приеме в течение 8-и дней: 1) морковный сок и 2) смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины. В таблице 4 приведены сравнительные данные состава этих двух видов пищевых добавок по наличию активных веществ.

'''Таблица 4'''. Биохимические характеристики смеси свекольного и черноплодного сока (СЧС) с морковным соком (МС) (по B. Pospieszna и соавт., 2016)

{| class="wikitable"
|-
! !! СЧС !! МС
|-
| Экстракт сока % || 10,5 ± 0,2 || 10,5 ± 0,2
|-
| Нитраты ммол/л || 10,2 ± 0,2 || 10,2 ± 0,2
|-
| ABTS мкмол Trolox/л || 24,5 ± 1,1 || 0,6 ± 0,3
|-
| Титруемая кислотность % || 2.5 ± 0.03 || 0.65 ± 0.05
|-
| Полифенолы мг/л || 3231 ± 5.4 || 354 ± 12
|-
| Каротиноиды мг/л || - || 177
|-
| Антоцианины мг/л || 298 ± 6 || -
|-
| Красные пигменты мг/л || 524 ± 4,1 || -
|-
| Желтые пигменты мг/л || 237 ± 3,2 || -
|-
| Бетаин мг/л || 1629 ± 12,2 || -
|}

В исследовании приняло участие 11 женщин-пловцов среднего уровня мастерства (возраст 20.9 ± 1.3 года; масса тела 64,4 ± 8.62 кг; рост 167,4 ± 4,76 см), регулярно тренирующихся (три сессии в неделю) и участвующих в соревнованиях регионального уровня. Плавательный тест состоял из двух частей: 1) анаэробная часть – шесть 50-метровых максимальных спринта; 2) задание на выносливость – непрерывное плавание на 80 метров. В течение всего теста измерялись артериальное давление и частота сердечных сокращений. Пищевые интервенции представляли два периода по 8 дней для всех участников с перерывом на 3 недели для смены принимаемой пищевой добавки («отмывочный» период). Объем сока составлял 0,5 литра ежедневно с 7 до 12 часов утра. В дни тестирования время потребления было ограничено: сразу после тренировочных тестов и за три часа до них.(в первый и восьмой дни, соответственно). Оба тестируемых сока были получены путем разведения концентрата при одинаковом содержании нитратов – 10,2 ммол/л (5,1 ммол на порцию). Состав описан в таблице. СЧС представлял собой смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины в соотношении 7:3. Морковный сок имел начальный уровень нитратов 4,5 ммол/л, поэтому для уравнивания содержания нитратов с СЧС в него дополнительно вводились неорганические соли нитратов ( ?KNO3). Это не меняло органолептических свойств морковного сока. В начале этого перекрестного исследования добровольцы были рандомизированы в две подгруппы: одна стартовала с СЧС, другая – с МС. После трех недель «отмывочного» периода пловцы меняли принимаемый сок и пили его также в течение 8-и дней. На неделе до исследования участники проходили регулярное медицинское освидетельствование, в котором, кроме всего прочего, измерялся рост и масса тела. В процессе всего исследования участники избегали приема алкоголя и табака. Диета была стандартной для обычных дней тренировок и отдыха. Плавательный тренировочный тест (свободный стиль) состоял из двух частей:: анаэробная – шесть 50-метровых максимальных спринта, и аэробная на выносливость – непрерывное плавание на 800 метров. Между этими двумя частями имелся 10-минутный перерыв на пассивное восстановление. После каждой части теста измерялся пик повышения сердечного ритма. Результаты не выявили отличий во влиянии СЧС на изменения показателей сердечно-сосудистой системы в условиях физической нагрузки по сравнению с МС, что согласуется с данными более ранних исследований. В то же время, существенные преимущества выявлены при применении СЧС в отношении показателей физической готовности. Авторы делают заключение, что 8-дневное назначение свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины (соотношение 7:3) в дозе 0,5 л/день повышает тренировочную готовность пловцов как в плане развития максимальной мощности, так и выносливости (аэробный и анаэробный компоненты). В то же время, морковный сок, даже с высоким содержанием нитратов (равным таковому в свекольном соке), не оказывал аналогичного действия, что наводит на мысль о наличии дополнительных механизмов положительных свойств нитратов в составе СЧС (синергизм нитратов с другими веществами в составе свекольного сока; особая физико-химическая форма нитратов). С практической точки зрения, необходимо помнить, что свекольный сок дает окрашивание мочи в красный цвет ("beeturia" - red-hued urine), которое исчезает по мере выведения сока из организма.

== Экстракт листьев красного шпината (Амаранта) в спорте ==
[[Image:Ris_5_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Динамика изменения концентрации NO2 в слюне (по оси ординат в мкмол/л) после приема экстракта Амаранта (верхний график) или плацебо (нижний график)]]
'''Экстракт листьев красного шпината (Amaranthus dubius)''' – растительный донатор оксида азота (источник пищевых нитратов в спорте). По количеству нитратов превосходит свекольный сок в 4-4,5 раза. Однако это не означает и большую эффективность в плане повышения физической формы спортсменов. Экстракт Амаранта изучен гораздо меньше с научной и прикладной точек зрения, чем свекольный сок. Фармакокинетика экстракта Амаранта исследована в 2016 году D.Subramanian и S.Gupta (2016). Работа выполнена на 16 добровольцах-мужчинах, которые получали однократную дозу 2 грамма. Определялось содержание окислов азота в плазме крови и слюне через различные промежутки времени после приема пищевой добавки по сравнению с плацебо. Результаты
показали, что уровень NO в исследуемой группе как в плазме, так и в слюне, значительно возрастал по сравнению с плацебо-группой. В то же время концентрация в плазме крови NO3- только слегка превышала таковую в контрольной группе, но в слюне – существенно больше (рис.5). Авторы делают заключение, что однократная доза Амаранта может значительно повышать доставку окислов азота к тканям в течение 8-и часов, и в этом плане не уступает экстракту свеклы. Существует целый ряд коммерческих БАДов с экстрактом Амаранта и, в частности, БАД под названием «Оксисторм» (Oxystorm). Содержание нитратов в этом растительном экстракте в пять раз выше, чем в экстракте свеклы, и в 50 раз, чем в свекольном соке. Оксисторм является стандартизированным по содержанию нитратов продуктом (9 г на 100 г порошка) и выпускается в виде порошка в капсулах (90 капсул). Имеет 100% растворимость в воде, не содержит сахара, оксалатов, имеет нейтральный рН. Эффективная доза нитратов при рекомендуемом назначении Оксисторма составит 90 мг/день, при этом рекомендуемые дозы нитратов для человека находятся в интервале 60-120 мг/день. Сравнительная характеристика составов Оксисторма и порошка свекольного сока дана в таблице 5.

'''Таблица 5'''. Сравнительная характеристика состава растительных донаторов оксида азота по основным параметрам.

{| class="wikitable"
|-
! Показатель !! Оксисторм !! Свекольный сок порошок
|-
| Растворимость || Водорастворим || Водорастворим
|-
| рН || 7 || 5,5
|-
| Содержание сахара || 0 || 30%
|-
| Нитраты || ?9% || <2%
|-
| Калий || >10% || <2%
|-
| Оксалаты || Не определялись || 10-15%
|-
| Мальтодекстрин || 0 || 30%
|-
| Уровень стандартизации по содержанию нитратов || 100% || Колебания 2-5%
|-
| Уровень изученности в спорте || низкий || высокий
|}

Как видно из таблицы, особенностями Оксисторма по сравнению с сухим концентратом свекольного сока является не только значительно большее содержание нитратов, но и в 5-кратное превышение содержания калия, отсутствие углеводов и оксалатов. Не имеет таких больших колебаний содержания нитратов, что делает эффект более предсказуемым. Первичные данные о положительном влиянии Оксисторма на физическую форму тренирующихся лиц получены в работе J.S.Martin и соавторов (2016) – снижение потребления кислорода и другие эффекты, свойственные нитратам прямого действия. Однако, требуются расширенные и углубленные исследования всего спектра, включая различные виды нагрузок и видов спорта при остром (однократном) и хроническом (курсовом) применении. Оксисторм может входить в состав различных готовых продуктов для спортивного питания (напитки, функциональная пища, жевательные конфеты и т.п.).

== Официальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота в спорте и их безопасности ==

Существующие в настоящее время официальные национальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота растительного происхождения в спорте весьма схожи, и могут быть рассмотрены на примере разработок Австралийского Института Спорта и Общества Спортивных Диетологов Австралии (Sport Dietitians Australia – SDA).

=== Дозирование и Протоколы применения ===

Основываясь на результатах исследований с успешным применением нитратов в спорте рекомендуемые дозы составляют ~ 5-6 ммол (или примерно 300 мг), что эквивалентно 250-300 г овощей с высоким содержанием нитратов (см. таблицу 2 в данном обзоре). Однако, остается вопрос выбора: использовать ли просто овощи в дозе 250 г/день, или более концентрированную форму, например, свекольный сок или его концентрат? Частично ответ дан в разделе « Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота» (см ниже). Другой важный аспект – время приема и выбор однократного (острого) или курсового (хронического) применения. В продаже в специализированных магазинах имеются все формы растительных нитратов. Соки и концентраты обеспечивают немедленный быстрый эффект при приеме за 2 часа до тренировки или соревнования. Доза подбирается заранее во время тренировочного процесса для получения оптимального результата, а затем используется во время соревнований.

'''При хроническом применении установлено, что дозировка 5-9 ммол/день растительных нитратов в течение 15 дней оказывает благоприятное воздействие на результаты тренировок''' (позиция Gatorade Sports Science Institute – GSSI; A.M.Jones, 2014, Великобритания). В зависимости от имеющихся возможностей, такое количество может быть обеспечено за счет функциональной пищи (с повышенным содержанием нитратов), а при недостатке такой пищи – добавками свекольного сока или сока амаранта (или соответствующих экстрактов). Нет данных, что дальнейшее повышение дозы может усиливать позитивное действие нитратов. Литературные данные показывают, что достаточно уже 2-6 дней приема 5-9 ммол нитратов в день для повышения физической формы при постоянных высокоинтенсивных тренировках и максимальных упражнениях возрастающей интенсивности. При однократном использовании в тех же условиях результаты были примерно 50:50 (эффективно или неэффективно). ''Однократное применение нитратов вызывает быстрое изменение сосудистого тонуса и периферической оксигенации тканей, но для получения стойких изменений функции митохондрий и сократительных белков (система актин-миозин) для повышения физической формы, требуется большее время''. Продолжительность непрерывных упражнений максимальной интенсивности, в которых нитраты проявляют свои эргогенные свойства, составляет 5-30 минут. Доказательства их эффективности при продолжительности нагрузки более 40 минут весьма ограничены.

Для целей практического применения и обоснования выбора протоколов для донаторов оксида азота в спорте приводим точные ''рекомендации Австралийского Института Спорта (2011) (часть Государственной Программы развития пищевых добавок в Австралии)'':

'''Основные положения''':
*Пищевые нитраты быстро абсорбируются в желудке и тонком кишечнике при пике их концентрации в плазме крови после перорального приема примерно через 1 час. Значительная часть нитратов плазмы выделяется слюнными железами, где они конвертируются при помощи бактерий в нитриты в процессе кислород-независимой реакции. Заглатывание этих нитритов со слюной в кислой среде желудка дает начало процессу образования реактивных азотистых веществ, включая оксид азота (NO). Концентрация нитритов плазмы крови достигает пика примерно через 2,5 часа при употреблении пищевых нитратов. На эти процессы могут отрицательно влиять сопутствующее использование в ротовой полости антибактериальных препаратов (чистка зубов, жевательная резинка), снижающих активность бактериальной флоры.
*Некоторые нитраты, участвующие в этом азотистом цикле, продуцируются в организме из продуктов разрушения NO, который регулирует ряд важных метаболических процессов в организме. В определенной мере это соотносится с обменом аминокислоты аргинина.
*NO – очень важное химическое вещество, функции которого широко варьируют: от снижения тонуса сосудов (соответственно, снижение кровяного давления и оксигенации тканей) до регуляции агрегации тромбоцитов и иммунной системы.
*Пищевые добавки нитратов усиливают некоторые известные функции NO даже у здоровых людей.
*Ряд исследований показал, что выполнение клинических Протоколов с хроническим (курсы 3-15 дней) и острым (однократным, до тренировки) приемом свекольного сока приводит к стойкому повышению экономичности выполнения физических упражнений (снижение затрат кислорода на единицу выполненной работы на тренировках). Кроме того, свекольный сок увеличивает объем выполняемой работы и выносливость. Требуется дальнейшая детализация особенностей применения в зависимости от вида спорта, режима тренировок и индивидуальности спортсмена.
*Как вариант может быть использована функциональная пища, содержащая повышенную концентрацию нитратов, или вариант диеты с добавлением растительных экстрактов.

'''Продукты и протоколы:'''
*Продукты, доступные в Австралии: свекольный сок или концентрат 70-200 мл (содержание нитратов 260-300 мг на порцию).
*Типичная однократная доза для тренировок 5-6 ммол или 300 мг на порцию за 2-2,5 часа до тренировки.
*Самостоятельное приготовление свекольного сока из свеклы (или других соков из шпината и т.д.) не гарантирует нужного количества нитратов, т.к. Вы не можете их самостоятельно определить в сырье.
*Нитраты могут также дополнительно поступать (неконтролируемо) в организм при употреблении мясных консервов или пресервов.
*Требуются дополнительные исследования временных параметров применения нитратов, особенно у интенсивно тренирующихся лиц.

'''Ситуация с применением в спорте:'''
*Недавние исследования идентифицировали ряд ситуаций, в которых использование свекольного сока перед тренировками повышает физическую форму и объем выполняемой работы – велосипедисты и бегуны при условии 4-30-минутной нагрузки.
*Особенно целесообразно применение таких пищевых добавок при тренировках в условиях гипоксии (искусственной или естественной – тренировки на высокогорье).

'''Некоторые особенности использования нитратных растительных добавок:'''
*Несмотря на то, что в настоящее время нет данных о каком-либо вреде потребления сока из свеклы или других растительных источников, необходимы крупные рандомизированные исследования как острой, так и хронической токсичности высоких доз нитратов.
*Свекольный сок, особенно в концентрированной форме и больших дозах, может иногда вызывать желудочно-кишечный дискомфорт.
*Потребление свекольного сока может явиться причиной временного окрашивания мочи и стула в красный цвет, что само по себе безобидно.
*Применение нитрата натрия связано с повышенным риском ошибок в дозировке. Некоторые спортсмены ошибочно (или осознанно) используют нитрат натрия как пищевую добавку (вроде поваренной соли), что опасно для здоровья. Избыточное поступление нитрата натрия в организм может вызывать метгемоглобинемию – нарушение функции переноса кислорода кровью в результате трансформации гемоглобина.
*Для проведения объективных исследований свекольного сока трудно подобрать плацебо (окрашивание мочи выдает назначенную добавку). В этой ситуации используют свекольный сок с предварительным удалением нитратов.

С точки зрения безопасности существует официальное мнение «Европейского Общества по Безопасности Пищи», где указывается: «польза от потребления овощей и фруктов с высоким природным содержанием нитратов перевешивает потенциальный риск для здоровья человека». Эта точка зрения основывается на потреблении 400 г смеси овощей и фруктов в день. Эпидемиологические исследования также подтвердили, что нитраты из пищи и воды не повышают риск возникновения онкологических заболеваний (World Health Organization “Guidelines for Drinking-water Quality. Nitrates and nitrites in drinking-water”. Geneva, Switzerland: WHO, 2004). В то же время, нет данных о безопасности потребления овощей и фруктов с искусственно повышенным (удобрения) содержанием нитратов. Поэтому важно обращать внимание на источник сырья и экологичность выращивания растений. В процессе хронического (курсового) использования свекольного сока надо контролировать функцию ЖКТ, т.к. сок может вызывать дискомфорт в желудке, избегать превышения рекомендованных доз. Надо понимать, что изучение нитратов как эргогенных веществ в спорте, находится в ранней стадии.

== Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота ==

Интересное исследование выполнено S.Porcelli и соавторами (2016) совсем недавно в рамках развития современного подхода «функциональная пища» вместо «пищевых добавок к диете». По аналогии с противопоставлением «пищевых добавок протеинов» и «высокопротеиновой диеты», они поставили задачу исследовать потенциальный эргогенный эффект повышенного потребления нитратов в диете, основанной на овощах и фруктах, и биодоступность оксида азота из таких источников. Предпосылками этой работы явились данные о способности высоконитратной функциональной овощной диеты увеличивать концентрацию в плазме крови NO3- и NO2- до величин, сходных с результатом применения добавок свекольного сока или нитрата натрия (C.P.Bondonno и соавт., 2014; А.Ashworth и соавт., 2015). В рандомизированном перекрестном исследовании приняли участие 7 здоровых молодых мужчин, занимающихся баскетболом. Для оценки функционального состояния применялся велоэргометрический тест «до истощения» с регистрацией стандартных показателей. Диета соблюдалась в течение 7 дней до начала тестирования, контролировалась диетологом. Каждый участник получал оба варианта диеты последовательно (участвовал в обеих группах) с временным интервалом, необходимым для выведения веществ из первой диеты. Обе диеты отличались только по количеству потребляемых нитратов. Остальные параметры макронутриентов были следующими: калорийность 2200 ккал, 55% углеводов, 15% протеинов, 30% жиров. Характеристика различий контрольной диеты и диеты с высоким содержанием нитратов в исследовании приведена в таблице 6.

'''Таблица.6'''. Состав диет в исследовании S.Porcelli и соавторов (2016).

'''Контрольная диета (КД)'''
{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Салатная смесь || 180 г || 2,4
|-
| Брокколи || 60 г || 0,4
|-
| Апельсиновый сок || 150 г || 0,0
|-
| Клюквенный сок || 0,5 л || 0,1
|}

'''Диета с повышенным содержанием нитратов (ПН)'''

{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Сырой шпинат || 40 г || 4,8
|-
| Приготовленная огородная капуста || 80 г || 3,2
|-
| Бананы || 130 г || 0,1
|-
| Гранатовый сок || 0,5 л || 0,1
|}

Перед экспериментом исходные концентрации в плазме NO3- и NO2- составляли 24±8 мкмол и 118±32 мкмол, соответственно. В конце эксперимента в контрольной группе они составили 23±10 мкмол и 240±100 мкмол, соответственно (нет достоверных отличий от исходных цифр). В группе ПН показатели значительно воозросли - 127±64 мкмол и 350±120 мкмол, соответственно. По тесту велоэргометрии объемы VO2 и VE в ПН группе были достоверно ниже, чем в контрольной примерно на 15-18%, сердечный ритм и лактат крови практически не отличались. В прерывистых субмаксимальных упражнениях на утомляемость в ПН группе суммарные показатели превышали контроль примерно на 25%. Существенно лучше выглядели и результаты повторных спринтов в группе ПН, особенно в 3,4 и 5 подходах (на 8-9%).

Авторы работы делают заключение, что «потребление нитрат-обогащенной функциональной пищи может увеличивать концентрацию нитратов/нитритов в плазме крови и повышать физическую готовность. В частности, такие нутриционные интервенции редуцируют энергетические потребности в процессе тренировок средней интенсивности, улучшают работу мышц в ходе утомительных прерывистых субмаксимальных сокращений, и улучшают готовность к выполнению повторяющихся спринт-тестов. В то же время, максимальная изометрическая сила или пик мощности не изменяются. Т.о. высоконитратная диета – гибкий стратегический нутритивный метод выбора для повышения в плазме уровней нитратов/нитритов и улучшения выполнения аэробных упражнений средней интенсивности или готовности к высокоинтенсивным прерывистым упражнениям».

== Темный шоколад как потенциальный активатор метаболического действия оксида азота ==

В 2015 году Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) опубликовало в своем журнале результаты исследований британских ученых (Kingston University, London; R.K.Patel и соавт., 2015) о сходстве эффектов темного шоколада и свекольного сока в улучшении физической формы спортсменов (J.Intern.Society of Sports Nutrition – JISSN). Ежедневное употребление в перерывах между обычными приемами пищи определенного количества темного шоколада повышает показатели выносливости. Одним из ведущих механизмов, как считают авторы работы, является усиление метаболического процесса образования NO за счет эпикатехина (флаванол, содержащийся в какао-бобах), что ведет к расширению сосудов и снижению потребления кислорода. Эпикатехин повышает биодоступность NO (C.G.Fraga, 2005; V.Sudarma и соавт., 2011) и воздействует на эндотелий сосудов (Y.Steffen и соавт., 2007; T.Schewe и соавт., 2008). Увеличение биодоступности NO и его активности расширяет сосуды и усиливает кровоток (M.B.Engler и соавт., 2004). Два более ранних исследования заложили основу для изучения эффектов темного шоколада в спорте. Они касались преимущественно влияния на сердечно-сосудистую функцию без особой фокусировки на физическую готовность. N.M.Berry и соавторы (2010) продемонстрировали снижение реакций артериального давления на физическую нагрузку под влиянием флаванола бобов какао у лиц с избыточным весом, улучшение показателей гемодинамики в группах кардиоваскулярного риска при нагрузках средней интенсивности. J.Allgrove и соавторы (2011) сообщили, что потребление темного шоколада (40 г в день) в течение 2-х недель вызывает снижение в крови маркеров оксидативного стресса в условиях тренировок в режиме «до истощения» и увеличивает мобилизацию свободных жирных кислот после нагрузки. По результатам этих двух работ предположено, что увеличение уровней NO приводит к улучшению показателей дыхательной функции при физической нагрузке средней интенсивности.

Исследование R.K.Patel и соавторов проведено у 9 велосипедистов, рандомизированных в две группы: контрольная (обычная расчетная диета в соответствии с потребностями спортсмена с замещением одного из дневных «перекусов» 40 г белого шоколада в течение двух недель); опытная (один из стандартных ежедневных «перекусов» замещен употреблением 40 г темного шоколада в течение двух недель). После первого двухнедельного этапа следовал 7-дневный интервал, после чего группы «обменивались» диетой и исследование продолжалось еще две недели. После каждой двухнедельной сессии оценивались результаты по серии тестов на велотренажере (2-х минутный максимальный спринт).
[[Image:Ris_6_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Кривые потребления кислорода (мл/кг/мин) участниками исследования в течение 20 минут (по оси абсцисс) в процессе цикла физической нагрузки средней интенсивности. BL – базовые показатели в процессе выполнения упражнений; WC – на фоне потребления белого шоколада; DC – на фоне потребления темного шоколада (по данным R.K.Patel и соавт., 2015). Остальные пояснения в тексте.]]
Выявлено, что спортсмены, употреблявшие темный шоколад, показали большую скорость работы (на 11% больше, чем на фоне белого шоколада, и на 21% - по сравнению с базовыми значениями), использовали меньше кислорода в процессе физической нагрузки средней интенсивности, а также преодолевали большую дистанцию за 2-минутный период. Авторы пришли к заключению, что такой режим питания может давать существенные преимущества при продолжительных постоянных тренировках, и сходен с влиянием употребления свекольного сока. К тому же приятный вкус шоколада, в отличие от свекольного сока, и отсутствие окрашивания мочи в красный цвет, дают дополнительные психологические преимущества «шоколадному» варианту. Также важен и энергетический аспект, отсутствующий у свекольного сока, – дополнительное количество калорий, которые получает спортсмен с употреблением шоколада. В планах исследователей прямое сравнение эффективности этих двух пищевых добавок.

== Читайте также ==

*[[NO, Виагра и Пентоксифиллин в бодибилдинге]]
*[[Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)]]
**[[Ингибиторы АПФ]]
**[[Спазмолитики]]
== Ссылки ==

*Озолина Н.В., Макарова Л.Е., Возненко А.Н. и др. Антиоксидантный свойства фенолсодержащих экстрактов из вакуолярного сока стволовой свеклы после кислотного гидролиза. Химия растительного сырья. 2014, 3, 175-183.
*Abel T., Knechtle B., Perret C. et al. Influence of chronic supplementation of arginine aspartate in endurance athletes on performance and substrate metabolism - a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int. J. Sports Med., 2005; 26 (5): 344-349.
*Adams M.R., Forsyth C.J., Jessup W. et al. Oral L-arginine inhibits platelet aggregation but does not enhance endothelium- dependent dilation in healthy young men. J. Am. Coll. Cardiol., 1995, 26 (4): 1054-1061.
*Allgrove J., Farrell E., Gleeson M. et al. Regular dark chocolate consumption's reduction of oxidative stress and increase of free-fatty-acid mobilization in response to prolonged cycling. IJSNEM. 2011, 21(2):113–123.
*Alvares T.S., Conte-Junior C.A., Silva J.T., Paschoalin V.M.F. Acute L-Arginine supplementation does not increase nitric oxide production in healthy subjects. Nutrition and Metabolism 2012, 9:54 (8 pp).
*Arnold J.T., Oliver S.J., Lewis-Jones T.M. et al. Beetroot juice does not enhance altitude running performance in well-trained athletes. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2015; 40(6): 590-595.
*Ashworth A., Mitchell K., Blackwell J.R. et al. High-nitrate vegetable diet increases plasma nitrate and nitrite concentrations and reduces blood pressure in healthy women. Public Health Nutr., 2015, 18, 2669–2678.
*Australian Government, Australian Sports Commission, Australian Institute of Sport. Beetroot juice/Nitrate. Supplement Overview. 2011. AIS sports supplement Program.
*Bailey S.J., Winyard P., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of low-intensity exercise and enhances tolerance to high-intensity exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2009; 107: 1144-1155.
*Bailey S.J., Fulford J., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation enhances muscle contractile efficiency during knee-extensor exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2010; 109: 135-148.
*Bailey S.J., Winyard P.G., Vanhatalo A. et al. Acute L-arginine supplementation reduces the O2 cost of moderate-intensity exercise and enhances high-intensity exercise tolerance. J. Appl. Physiol., 2010b, 109 (5): 1394-1403.
*Bell P.G., Walshe I.H., Davidson G.W. et al. Montmorency cherries reduce the oxidative stress and inflammatory responses to repeated days high-intensity stochastic cycling. Nutrients, 2014, 6, 829–843.
*Bendahan D., Mattei J.P., Ghattas B. et al. Citrulline/malate promotes aerobic energy production in human exercising muscle. Br. J. Sports Med., 2002, 36 (4): 282-289.
*Berry N.M., Davison K., Coates A.M. et al. Impact of cocoa flavanol consumption on blood pressure responsiveness to exercise. Br.J.Nutr., 2010, 103(10):1480–148.
*Bescos R, Gonzalez Haro C, Pujol P, et al. Effects of dietary L-Arginine intake on cardiorespiratory and metabolic adaptation in athletes. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2009, 19: 355-365.
*Bescos R., Ferrer-Rocca V., Galilea P.A. et al. Sodium nitrate supplementation does not enhance performance of endurance athletes. Med. Sci. Sport Exer., 2012a; 44(12): 2400-2409.
*Bescos R., Sureda A., Tur J.A. et al. The Effect of Nitric-Oxide-Related Supplements on Human Performance. Sports Medicine, 2012b, 42(3):1-19.
*Bloomer R.J. Nitric oxide supplements for sports. J. Strength Cond. Res., 2010; 32 (2): 14-20
*Bloomer R.J., Farney T.M., Trepanowski J.F. et al. Comparison of pre-workout nitric oxide stimulating dietary supplements on skeletal muscle oxygen saturation, blood nitrate/nitrite, lipid peroxidation, and upper body exercise performance in resistance trained men. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010, 7: 16.
*Bond H., Morton L., Braakhuis A.J. Dietary nitrate supplementation improves rowing performance in welltrained rowers. Int.J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012; 22(4): 251-256.
*Bondonno C.P., Liu A.H., Croft K.D. et al. Short-term effects of nitrate-rich green leafy vegetables on blood pressure and arterial stiffness in individuals with high-normal blood pressure. Free Radic. Biol. Med., 2014, 77, 353–362.
*Borutaite V., Mildaziene V., Brown G.C., Brand M.D. Control and kinetic analysis of ischemia-damaged heart mitochondria: which parts of the oxidative phosphorylation system are affected by ischemia? BBA-Mol Basis Dis., 1995; 1272(3): 154-158.
*Buford B.N., Koch A.J. Glycine-arginine-alpha-ketoisocaproic acid improves performance of repeated cycling sprints. Med. Sci. Sports Exerc., 2004; 36 (4): 583-587.
*Camic C.L., Housh T.J., Zuniga J.M. et al. Effects of arginine based supplements on the physical working capacity at the fatigue threshold. J. Strength Cond. Res., 2010; 24 (5):1306-1312.
*Campbell B., Roberts M., Kerksick C. et al. Pharmacokinetics, safety, and effects on exercise performance of L-arginine alpha-ketoglutarate in trained adult men. Nutrition, 2006; 22 (9): 872-881.
*Cermak N.M., Gibala M.J., van Loon L.J. Nitrate supplementation’s improvement of 10-km time-trial performance in trained cyclists. Int. J.Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012a, 22(1):64–71.
*Cermak N.M., Res P., Stinkens R. et al. No improvement in endurance performance after a single dose of beetroot juice. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012b, 22(6): 470–478.
*Chin-Dusting J.P., Alexander C.T., Arnold P.J. et al. Effects of in vivo and in vitro L-arginine supplementation on healthy human vessels. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1996, 28(1): 158-166.
*Christensen P.M., Nyberg M., Bangsbo J. Influence of nitrate supplementation on VO2 kinetics and endurance of elite cyclists. Scand.J.Med. Sci. Sports. 2013, 23(1):e21–e31.
*Clifford T., Howatson G., West D.J., Stevenson E.J. The Potential Benefits of Red Beetroot Supplementation in Health and Disease. Nutrients, 2015, 7: 2801-2822.
*Close G.L., Hamilton L., Philp A. et al. New strategies in sport nutrition to increase exercise performance. Free Radical Biology and Medicine, 2016, 98:144–158.
*Colombani P.C., Bitzi R., Frey-Rindova P. et al. Chronic arginine aspartate supplementation in runners reduces total plasma amino acid level at rest and during a marathon run. Eur. J. Nutr., 1999, 38 (6): 263-270.
*Engler M.B., Engler M.M., Chen C.Y. et al. Flavonoid-Rich Dark Chocolate Improves Endothelial Function and Increases Plasma Epicatechin Concentrations in Healthy Adults. J. Am. Coll. Nutr., 2004, 23:197–204.
*Escribano J., Pedreno M.A., Garcia-Carmona F., Munoz R. Characterization of the antiradical activity of betalains from beta vulgaris L. roots. Phytochem. Anal., 1998, 9(3):124–127.
*Evans R.W., Fernstrom J.D., Thompson J. et al. Biochemical responses of healthy subjects during dietary supplementation with L-arginine. J. Nutr. Biochem. 2004, 15(9):534-539.
*Fraga C.G. Cocoa diabetes and hypertension: Should we eat more chocolate? Am. J. Clin. Nutr., 2005, 81(3):541–542.
*Fricke O., Baecker N., Heer M. et al. The effect of L-arginine administration on muscle force and power in postmenopausal women. Clin. Physiol. Funct. Imaging, 2008; 28 (5):307-311.
*Garcia J.A.V., Daoud R. The effect of phenolic antioxidant in high performance sports. Fitness and Performance Journal, 2002, 1(4): 21-27.
*Georgiev V.G., Weber J., Kneschke E.M. et al. Antioxidant activity and phenolic content of betalain extracts from intact plants and hairy root cultures of the red beetroot Beta vulgaris cv. Detroit dark red. Plant Foods Hum. Nutr., 2010, 65, 105–111.
*Harvey P. et al. Abstracts: 56th Annual Conference Translational Nutrition: Optimizing Brain Health - The Effects of Inositol-Stabilized Arginine Silicate on Cognitive Function. J. Amer. Coll. Nutr., 2015, 34(6):544-547.
*Hickner R.C., Tanner C.J., Evans C.A. et al. L-citrulline reduces time to exhaustion and insulin response to a graded exercise test. Med. Sci. Sports Exerc., 2006; 38 (4): 660-666.
*Hoon M.W., Hopkins W.G., Jones A.M. et al. Nitrate supplementation and high-intensity performance in competitive cyclists. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2014; 39(9): 1043-1049.
*Jones A.M. Dietary Nitrate Supplementation and Exercise Performance. Sports Med., 2014, 44 (Suppl 1):S35–S45.
*Jones A.M., Ferguson S.K., Bailey S.J. et al. Does the ergogenicity of dietary nitrate depend on specific effects on type II muscle? Exer.Sport Sci.Rev.,2016, 30 pp.
*Jonvik K.L., Nyakayiru J., Pinckaers P.J.M. et al. Nitrate-Rich Vegetables Increase Plasma Nitrate and Nitrite Concentrations and Lower Blood Pressure in Healthy Adults. J.Nutrition, 2016, doi: 10.3945/jn.116.229807.
*Kalman D. et al. A clinical evaluation to determine the safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of an inositol-stabilized arginine silicate dietary supplement in healthy adult males.” Clin. Pharmacol., 2015,7:103-109.
*Kanner J., Harel S., Granit R. Betalains – a new class of dietary cationized antioxidants. J. Agric. Food Chem., 2001, 49(11):5178–5185.
*Kelly J., Vanhatalo A., Wilkerson D.P. et al. Effects of nitrate on the power-duration relationship for severe-intensity exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2013, 45(9):1798–1806.
*Kenjale A.A., Ham K.L., Stabler T. et al. Dietary nitrate supplementation enhances exercise performance in peripheral arterial disease. J. Appl. Physiol., 2011, 110(6):1582–1591.
*Koppo K., Taes Y.E., Pottier A. et al. Dietary arginine supplementation speeds pulmonary VO2 kinetics during cycle exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2009; 41 (8):1626-1632.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Bailey S.J. at al. Acute dietary nitrate supplementation improves cycling time trial performance. Med. Sci. Sport Exer., 2011a; 43(6): 1125-1131.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Fulford J. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of walking and running: a placebo-controlled study. J. Appl. Physiol., 2011b; 110: 591-600.
*Larsen F.J., Weitzberg E. et al. Effects of dietary nitrate on oxygen cost during exercise. Acta Physiologica, 2007, 191(1): 59-66.
*Larsen F.J., Weitzberg E., Lundberg J.O., Ekblom B. Dietary nitrate reduces maximal oxygen consumption while maintaining work performance in maximal exercise. Free Radical Bio. Med., 2010; 48: 342-347.
*Larsen F.J., Schiffer T.A., Borniquel S. et al. Dietary inorganic nitrate improves mitochondrial efficiency in humans. Cell Metab., 2011, 13 (2): 149-159.
*Liu T.H., Wu C.L., Chiang C.W. et al. No effect of short-term arginine supplementation on nitric oxide production, metabolism and performance in intermittent exercise in athletes. J. Nutr. Biochem., 2008, 20 (6): 462-468.
*Mariotti F., Petzke K.J., Bonnet D. et al. Kinetics of the utilization of dietary arginine for nitric oxide and urea synthesis: insight into the arginine–nitric oxide metabolic system in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2013, 97:972–979.
*Martin J.S. et al. The Effects Of A Novel Red Spinach Extract On Graded Exercise Testing Performance. Off. J. Amer. Coll. Sports Med., 2016, 48 (5S): S189.
*Masschelein E., Van Thienen R., Wang X. et al. Dietary nitrate improves muscle but not cerebral oxygenation status during exercise in hypoxia. J Appl Physiol. 2012, 113(5): 736–745.
*Minuskin M.L., Lavine M.E., Ulman E.A. et al. Nitrogen retention, muscle creatine and orotic acid excretion in traumatized rats fed arginine and glycine enriched diets. J. Nutr., 1981, 111 (7): 1265-1274.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. A single dose of beetroot juice enhances cycling performance in simulated altitude. Med. Sci. Sports Exerc., Epub July 10, 2013a.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. The effects of a single dose of concentrated beetroot juice on performance in trained flatwater kayakers. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., Epub April 9, 2013b.
*Murphy M., Eliot K., Heuertz R.M., Weiss E. Whole beetroot consumption acutely improves running performance. J. Acad. Nutr. Diet., 2012; 11(4): 548-552.
*Olek R.A., Ziemann E., Grzywacz T. et al. A single oral intake of arginine does not affect performance during repeated Wingate anaerobic test. J. Sports Med. Phys. Fitness, 2010; 50 (1): 52-56.
*Ormsbee M.J., Lox J., Arciero P.J. Beetroot juice and exercise performance (review). Nutrition and Dietary Supplements. 2013,5: 27-35.
*Patel R.K., Brouner J., Spendiff O. Dark chocolate supplementation reduces the oxygen cost of moderate intensity cycling. Patel et al. J. Intern. Soc. Sports Nutr., 2015, 12:47-55.
*Peacock O., Tj?nna A.E., James P. et al. Dietary nitrate does not enhance running performance in elite crosscountry skiers. Med. Sci. Sport Exer., 2012: 44(11): 2213- -2219.
*Perez-Guisado J., Jakeman P.M. Citrulline malate enhances athletic anaerobic performance and relieves muscle soreness. J. Strength Cond. Res., 2010, 24 (5):1215-1222.
*Petroczi A., Naughton D.P. Potentially fatal new trend in performance enhancement: a cautionary note on nitrite. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010; 7 (1): 25.
*Pietrzkowski Z., Nemzer B., Sporna A. et al. Influence of betalin-rich extracts on reduction of discomfort associated with osteoarthritis. New Med., 2010, 1, 2–17.
*Pinna M., Roberto S., Milia R. et al. Effect of beetroot juice supplementation on aerobic response during swimming. Nutrients, 2014; 6: 605-615.
*Pospieszna B., Wochna K., Jerszynski D. et al. Ergogenic effects of dietary nitrates in female swimmers. Trends in Sport Sciences, 2016, 1(23): 13-20.
*Proctor S.D., Kelly S.E., Vine D.F., Russell J.C. Metabolic effects of a novel silicate inositol complex of the nitric oxide precursor arginine in the obese insulin-resistant JCR:LA-cp rat. Metabolism. 2007, 52: 1318–1325.
*Rood-Ojalvo S. et al. The benefits of inositol-stabilized arginine silicate as a workout ingredient. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2015, 12(Suppl 1):P14.
*Schewe T., Steffen Y., Sies H. How do dietary flavanols improve vascular function? A position paper. Arch. Biochem. Biophys., 2008, 476:102–106.
*Schwedhelm E., Maas R., Freese R. et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. Br. J. Clin. Pharmacol., 2008, 65(1): 51–59.
*Shen W., Xu X., Ochoa M. et al. Role of nitric oxide in the regulation of oxygen consumption in conscious dogs. Circ.Res 1994, 75 (6): 1086-1095.
*Steffen Y., Schewe T., Sies H. (-)-Epicatechin elevates nitric oxide in endothelial cells via inhibition of NADPH oxidase. Biochem. Biophys. Res.Commun., 2007, 359:828–833.
*Stevens B.R., Godfrey M.D., Kaminski T.W. et al. High intensity dynamic human muscle performance enhanced by a metabolic intervention. Med. Sci. Sports Exerc., 2000, 32 (12): 2102-2108.
*Subramanian D., Gupta S. Pharmacokinetic study of amaranth extract in healthy human subjects-A randomized trial. Nutrition, 2016, 32(7-8):748-753.
*Sudarma V., Sukmaniah S., Siregar P. Effect of Dark Chocolate on Nitric Oxide Serum Levels and Blood Pressure in Prehypertension Subjects. Acta Med.Indones, 2011, 43(4):224–228.
*Sunderland K.L., Greer F., Morales J. VO2max and ventilator threshold of trained cyclists are not affected by 28-day l-arginine supplementation. J. Strength Cond. Res., 2011; 25 (3): 833-837.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. Effects of L-citrulline oral supplementation on polymorphonuclear neutrophils oxidative burst and nitric oxide production after exercise. Free Radic. Res., 2009, 6: 1-8.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. L-Citrulline malate influence over branched chain amino acid utilization during exercise. Eur. J. Appl. Physiol., 2010; 110 (2):341-351.
*Tangphao O., Grossman M., Chalon S., Hoffman B.B., Terrence F. Pharmacokinetics of intravenous and oral L-arginine in normal volunteers. Br. J. Clin. Pharmacol. 1999, 47:261–266.
*Tesoriere L., Allegra M., Butera D., Livrea M.A. Absorption, excretion, and distribution of dietary antioxidant betalains in LDLs: Potential health effects of betalains in humans. Am. J. Clin. Nutr., 2004, 80, 941–945.
*Thompson C., Wylie L.J., Fulford J. et al. Dietary nitrate improves sprint performance and cognitive function during prolonged intermittent exercise Eur.J.Appl.Physiol., 2015 DOI 10.1007/s00421-015-3166-0.
*Tsai P.H., Tang T.K., Juang C.L. et al. Effects of arginine supplementation on post-exercise metabolic responses. Chin. J. Physiol., 2009, 52 (3): 136-142.
*Vanhatalo A., Bailey S.J., Blackwell J.R. et al. Acute and chronic effects of dietary nitrate supplementation on blood pressure and the physiological responses to moderate-intensity and incremental exercise. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 2010; 299 (4): 1121-1131.
*Vanhatalo A., Fulford J., Bailey S.J. et al. Dietary nitrate reduces muscle metabolic perturbation and improves exercise tolerance in hypoxia. J. Physiol., 2011, 589(Pt 22): 5517–5528.
*Van Hoorebeke J.S., C.O. Trias, B.A. Davis et al. Betalain-Rich Concentrate Supplementation
Improves Exercise Performance in Competitive Runners. Sports,2016,4,40; doi:10.3390/sports4030040.
*Vasconcellos J., Conte-Junior C., Silva D. Comparison of total antioxidant potential, and total phenolic, nitrate, sugar, and organic acid contents in beetroot juice, chips, powder, and cooked beetroot. Food Science and Biotechnology, 2016, 25(1): 79–84.
*Wilkerson D.P., Hayward G.M., Bailey S.J. et al. Influence of acute dietary nitrate supplementation on 50 mile time trial performance in well-trained cyclists. Eur. J. Appl. Physiol., 2012; 112(12): 127-134.
*Wylie L.J., Kelly J., Bailey S.J. et al. Beetroot juice and exercise: pharmacodynamic and dose-response relationships. J. Appl. Physiol., 2013, 115(3):325–336.
*Wylie L.J., Balley S.J., Kelly J. et al. Influence of beetroot juice supplementation on intermittent exercise performance. Eur.J.Appl.Physiol., 2016, 116: 415-425.

[[Категория:Спортивное_питание]]

NO, Виагра и Пентоксифиллин в бодибилдинге

2016-11-04T17:17:53Z

Benks: /* Актовегин */

{{Expert}}
== Препараты для пампинга ==

На данный момент, пожалуй, самым сложным вопросом в сфере спортивного питания и фармакологии является выбор эффективного средства для [[пампинг]]а.

Самая популярная категория добавок - [[донаторы азота]], среди которых лидирует [[аргинин]]. Однако в последнее время появилось достаточно много данных, которые опровергают эффективность аргинина и ему подобных добавок ([[норвалин]]), поэтому в данной статье мы детально рассмотрим фармакологические средства, которые имеют достаточную доказательную базу.

== Механизм действия ==

Действие всех средств для пампинга направлено на сосуды скелетной мускулатуры. Они расширяются, что в свою очередь приводит к ускорению кровотока, улучшению транспорта питательных веществ и кислорода к мышцам, а также наблюдается заметно быстрое увеличение мышц - "фармакологический пампинг".

== Донаторы азота ==

Основную информацию по этим добавкам вы можете найти в статьях: [[аргинин]] и [[донаторы азота]]. Эффективность низкая и умеренная у комплексных добавок.

Дополнительно следует упомянуть о неорганических нитратах. Было доказано, что они действительно повышают уровень оксида азота в крови и вызывают расширение сосудов. Неорганические нитраты (нитрат калия) присутствуют в довольно больших количествах в некоторых овощах, особенно в свекле. Так, например добавка [[NO-Bomb (MHP)]] имеет в своем составе [[Свекольный сок|экстракт свеклы]] обыкновенной. Однако, основываясь на отзывах и практике применения можно заключить, что эффективность добавки низкая. Очевидно, это может быть связано с низким содержанием нитратов.

Есть сведения, что некоторые атлеты с успехом применяют калиевую селитру (удобрение для растений).

Одними из самых эффективных донаторов азота является класс фармакологических препаратов - нитраты. К ним относятся средства короткого действия (нитроглицерин) и длительного действия (нитросорбид). Однако их применение осложняется тем, что они действуют главным образом на крупные вены, тогда как мелкие сосуды расширяются незначительно. Это значит, что при достаточной дозе произойдет падение артериального давления, снизится работоспособность, возникнет головная боль и ряд других побочных эффектов.

== Виагра в бодибилдинге ==
[[Image:Viagra.jpg|300px|thumb|right|Виагра]]
Виагра (действующее вещество - силденафил) является популярным средством для улучшения [[Эректильная дисфункция (препараты для лечения импотенции)|эректильной функции]] у мужчин, однако в последнее время данный препарат нашел более широкое применение как в медицине, так и в бодибилдинге.

Многие считают, что виагра является очередным донатором азота, однако это не так. Она не влияет на уровень NO, однако сосуды в мышцах действительно расширяет. Если истинные донаторы оксида азота повышают уровень NO, который увеличивает концентрацию клеточного цГМФ, в результате чего запускается каскад реакций, который в конечном счете приводит к расслаблению стенки сосудов. Виагра блокирует фермент фосфодиэстеразу-5, которая разрушает цГМФ, поэтому его концентрация также начинает увеличивается, и получается такой же конечный результат.

Есть ряд преимуществ, которые делают применение виагры в бодибилдинге наиболее перспективным. Препарат незначительно снижает уровень артериального давления, оказывает положительное влияние на сердце, эффективно улучшает кровоток в мышцах и вызывает минимум побочных эффектов. В тоже время, отталкивает очень высокая стоимость, однако существуют более дешевые дженерики (динамико).

Некоторые ошибочно полагают, что прием виагры вызывает перманентную эрекцию, однако это не так. При отсутствии полового возбуждения (стимуляции) эрекция как правило никогда не возникает.

=== Режим приема ===

*Необходимо внимательно изучить инструкцию, дабы исключить все противопоказания
*В бодибилдинге достаточной дозировкой считается 25 мг за один прием
*Лучшее время для приема - перед тренировкой и после тренировки. В дни отдыха препарат можно не принимать, во-первых, из экономических соображений (в дни отдыха польза ощутимо ниже), во-вторых, чтобы к препарату не развивалась толерантность.
*Продолжительность курса 3-4 недели при ежедневном приеме, либо 4-6 недель при употреблении только в дни тренировок.

{{Wow}} Существуют ряд гораздо более дешевых дженериков виагры, которые содержат абсолютно то же действующее вещество - силденафил. Один из таких вариантов - Динамико (Россия) или Потенциале (Украина), стоимость которого в несколько раз ниже.

=== Сиалис ===

Международное название препарата - тадалафил, является аналогом силденафила. Режим приема фактически такой же, с той лишь разницей, что разовая доза составляет 5-10 мг, и принимается он 1 раз в сутки, то есть имеет значительно больший период действия - до 36 часов, тогда как Виагра действует 4-5 часов. При условии, что сиалис можно найти по цене 80 р за 1 таблетку, месячный курс будет стоить около 2 400 р.
На данный момент появилась информация, что на рынок выходит Сиалис для ежедневного применения, что обеспечит атлетам круглосуточный эффект. Напомним, что нахождения препарата в организме не приводит к стойкой длительной эрекции - эрекция появляется в ответ на сексуальную стимуляцию и проходит после эякуляции (восстановление естественной эректильной функции).

== Пентоксифиллин в бодибилдинге ==
[[Image:Pentoxiphylline.jpg|300px|thumb|right|Пентоксифиллин]]
Еще один препарат, который улучшает кровообращение периферических тканей, включая мышечную, однако при этом незначительно влияет на уровень артериального давления. Низкая стоимость делает его одним из лучших средств в бодибилдинге для пампинга. Часто встречается под торговой маркой Трентал, [[Агапурин]].

Механизм действия схож с виагрой, то есть, пентоксифиллин вызывает вазодилатацию за счет ингибирования фосфодиестеразы. Разница лишь в том, что если в предыдущем случае преимуществом пользовались сосуды полового органа, то пентоксифиллин действует не избирательно, однако на кровотоке мышц это не отражается негативно.

Пентоксифиллин обладает выраженным эффектом, который ощущается уже через 20-40 минут после приема. Практически 90% отзывов сообщают о мощном пампинге, который длится несколько часов.

'''Препарат иногда вызывает следующие побочные эффекты:'''
*Со стороны ''нервной системы'': головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги; асептический менингит (редко).
*Со стороны ''кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки'': гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
*Со стороны ''пищеварительной системы'': сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, тошнота, рвота, обострение холецистита, холестатический гепатит.
*Со стороны ''органов чувств'': нарушение зрения, скотома.
*Со стороны ''сердечно сосудистой системы'': тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления.
*Со стороны ''органов кроветворения и системы гемостаза'': тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия; кровотечения (в т. ч. из слизистых оболочек желудка, кишечника.
*''Аллергические реакции'': кожный зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

=== Режим приема ===

*Необходимо внимательно изучить инструкцию для исключения противопоказаний
*В бодибилдинге разовая дозировка пентоксифиллина составляет примерно 300-400 мг (4 таблетки по 100 мг).
*Лучшее время для приема - перед тренировкой и после тренировки. В дни отдыха препарат можно принимать 2 раза в сутки: утром и после обеда.
*Если возникают побочные эффекты снизьте дозировку, либо прекратите прием
*Продолжительность курса 3-4 недели

== Актовегин ==
[[Image:Aktovegin.jpg|300px|thumb|right|Актовегин]]
Актовегин получил огласку, главным образом, за счет статьи [[Юрий Бомбела|Юрия Бомбелы]] "Фарма до и после тренировки". Автор пишет:

"Для того, чтобы лучше наполнять мышцы кровью во время тренинга, производители спортивного питания рекомендуют принимать перед тренировкой аминокислоту аргинин (в последнее время добавку «NO», которая, по сути, является тем же аргинином). Но проблему кровенаполнения лучше, все же, решать фармакологическими методами. Точнее – надежнее. Для решения этой задачи стоит воспользоваться такими средствами, как актовегин либо пентоксифиллин. Первый – более действенный, второй – более дешевый."

В целом статью нельзя назвать хорошей, хотя бы за рекомендации по употреблению [[инсулин]]а перед тренировкой, или дексаметазона, который разрушает мышцы. Это очень серьезные ошибки, но не будем отвлекаться от основной темы. Бомбела также указывает, что актовегин "более действенный". Это абсолютная неправда. Данный препарат не прошел ни одного авторитетного исследования и на Западе вообще не признается.<ref>Kovaleski, Serge. "Canadian Doctor Tied to Professional Athletes Guilty of Drug Charge." New York Times. July 6, 2011. Accessed 2011-09-16.</ref> Актовегин представляет собой депротеинизированный продукт крови телят<ref>http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_111.htm</ref> и предлагается для лечения заболеваний головного мозга.

{{Wow}} Теоретически препарат может незначительно расширять сосуды, однако эффективным его назвать нельзя.
{{Wow}} Однако, стоит обратить внимание на фармакологическое действие актовегина.
Актовегин активирует клеточный метаболизм (обмен веществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и повышению энергетических ресурсов клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия /недостаточное снабжение ткани кислородом или нарушение его усвоения/, недостаток субстрата) и при повышенном потреблении энергии (заживление, регенерация /восстановление ткани/), актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма (процесс обмена веществ в организме) и анаболизма (процесс усвоения веществ организмом). Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения.

== Читайте также ==

*[[Донаторы оксида азота: научный подход ]]
*[[Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)]]
**[[Ингибиторы АПФ]]
**[[Спазмолитики]]

== Примечания ==

# Aghdasi B, Reid MB, and Hamilton SL. (1997) Nitric oxide protects the skeletal muscle Ca2+ release channel from oxidation induced activation. J Biol Chem 272:25462-25467
# Balon TW, Nadler JL. (1997)Evidence that nitric oxide increases glucose transport in skeletal muscle. J Appl Physiol. 1997 Jan;82(1):359-63.
# Brown GC (1995)Nitric oxide regulates mitochondrial respiration and cell functions by inhibiting cytochrome oxidase. FEBS Lett Aug 7;369(2-3):136-9
# Catterall WA. (1991) Excitation-contraction coupling in vertebrate skeletal muscle: a tale of two calcium channels. Cell Mar 8;64(5):871-4
<references/>
[[Категория:Набор_массы]][[Категория:Увеличение_силы]]

Алексей Калинчев

2016-11-04T17:15:38Z

Benks: /* Список публикаций */

== Алексей Калинчев ==
[[Файл:Фото Калинчев.jpg|250px|thumb|right|Алексей Калинчев]]

Врач-эндокринолог, нутрициолог, диетолог

*''Телефон:'' +7-916-603-15-34
*''Почта:'' akalinchev@gmail.com
*[https://vk.com/doctorfitness Страница ВК]
*[https://www.facebook.com/aleksei.kalinchev Facebook]

'''Образование:'''

*РГМУ (Российский Государственный Медицинский Университет, 2й мед.) 1990-1996гг.
* специальность по диплому - лечебное дело

*ММА им.И.М.Сеченова (Московская Медицинская Академия, 1й мед.) 1996-1998гг.
*клиническая ординатура по дерматовенерологии
*специальность - врач-дерматовенеролог

*РМАПО (Российская Медицинская Академия Последипломного Образования) 1999-2001гг.
*клиническая ординатура по акушерству и гинекологии
*специальность - врач - акушер-гинеколог

*ЭНЦ РАМН (Эндокринологический Научный Центр Российской Академии Медицинских Наук)
*первичная переподготовка
*специальность - врач-эндокринолог

'''Специализации:'''

*сопровождение спортсменов, специализация на триатлоне и фитнесе
*подбор спортивного питания, диеты для спортсменов и любителей
*антивозрастные программы, возрастной гормональный дефицит
*лечение ожирения
*возвращение либидо (полового влечения) женщинам после применения оральных контрацептивов, родов, грудного вскармливания и прочего

=== Список публикаций ===

*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]

=== Публикации в других источниках ===

[http://www.anews.com/ru/post/56454658/3333 "Умный человек не может быть толстым"]

[http://www.profile.ru/obsch/item/111526-sladkaya-gazirovka] "Сахарная разверстка. ВОЗ призвала ввести двадцатипроцентный налог на сладкую газировку"]

[[Категория:Знаменитости]]

Александр Дмитриев

2016-11-04T17:15:27Z

Benks: /* Список публикаций */

== Александр Дмитриев ==
[[Файл:Фото.jpg|250px|thumb|right|Александр Дмитриев]]

д.м.н., врач клинический фармаколог

*''Почта:'' avd.dmitriev@gmail.com
*[https://www.facebook.com/alv.dmitriev Facebook]

'''Образование и опыт:'''

*СПбГМУ (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, 1й мед.) 1968-1974., по специальности лечебное дело.
*СПбГМУ (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, 1й мед.) 1974-1977., аспирантура по специальности фармакология, к.м.н. по направлению "Анальгезия и анестезия".
*СПбГМУ (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, 1й мед.) 1977-1991., доцент кафедры фармакологии, д.м.н. по направлению "Анальгезия и анестезия".

*ASTA Medica/Degussa AG (Германия) - специализация по маркетингу сердечно-сосудистых, болеутоляющих и нейротропных препаратов, 1991-2002. Директор представительства по Северо-Западному региону РФ.
*Baxter Healthcare (США, Швейцария) - специализация по препаратам, расходным материалам и оборудованию для ЛПУ. Клиническое, детское и спортивное питание, 2002-2010. Руководитель отдела госпитальной фармацевтики Россия/СНГ.
*Fresenius Kabi (Германия) - специализация по госпитальным препаратам, клиническому питанию (энтеральное и парентеральное питание), 2010-2015. Медицинский Советник Россия/СНГ.

'''Специализации:'''

*Доклиническое и клиническое исследование лекарственных препаратов.
*Анализ фармацевтического рынка, включая рынок БАДов, клинического, детского и спортивного питания.
*Разработка и реализация планов маркетинга и продаж фармацевтических и сопутствующих товаров.
*Разработка новых лекарственных препаратов и БАДов.
*Разработка методов и схем нутритивно-метаболической терапии в клинике и спорте.

=== Список публикаций ===

*80 печатных работ, 1 монография, 15 учебно-методических пособий по темам: "Нейро-психотропные средства", "Энтеральное и парентеральное питание", "БАДы в спортивной медицине", "Лекарственные препараты в реанимации и интенсивной терапии" и др.
*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]

[[Категория:Знаменитости]]

Донаторы оксида азота: научный подход

2016-11-04T17:13:54Z

Benks: Новая страница: «== Донаторы оксида азота в спортивной медицине == '''Авторы''': д.м.н. Александр Дмитриев|Ал…»

== Донаторы оксида азота в спортивной медицине ==

'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев|Александр Владимирович Дмитриев]], врач-диетолог [[Участник:Алексей_Калинчев|Алексей Александрович Калинчев]]

'''Окись азота''' – жирорастворимое соединение, которое образуется в процессе метаболизма в различных органах и тканях. Основной массив данных по эндогенному образованию и биологическому значению окиси азота выполнены в 80-х годах прошлого столетия. Первоначально NO была идентифицирована как сигнальная молекула в организме животных. Затем выделен специфический фермент '''синтаза окиси азота''' (nitric oxide synthase - NOS), катализирующий комплексную энзиматическую реакцию, ведущую к образованию NO из субстратов - [[аргинин|L-аргинина]] и молекулярного кислорода. Позднее был выявлен альтернативный путь образования NO за счет простой редукции нитратов и нитритов. Весь последующий период шло интенсивное изучение биологической роли NO, и в настоящее время оксид азота рассматривается как важный фактор регуляции (медиатор) норадренергической и нехолинергической нервной передачи. В спортивной нутрициологии пищевые добавки, способные повышать выработку оксида азота, рассматриваются как [[Эргогенные средства|эргогенные вещества]] (A.Petroczi, D.P.Naughton, 2010; R.Bescos и соавт., 2012). Для такого утверждения имеется ряд научных обоснований. Во-первых, в экспериментальных условиях показана роль NO в регуляции кровотока и митохондриального дыхания при физической нагрузке (W.Shen и соавт., 1994), а усиление кровотока в активных тканях за счет действия NO вызывает ускоренное восстановление (R.J.Bloomer, 2010). Во-вторых, у хорошо подготовленных спортсменов предтренировочное назначение пищевых добавок, содержащих такие стимуляторы образования NO как L-аргинин и L-цитруллин, улучшает физическую готовность (R.J.Bloomer и соавт., 2010), что прямо увязывается с возрастанием концентрации нитратов и нитритов крови и насыщением мышц кислородом. Дополнительно в последние несколько лет получены положительные результаты влияния растительных донаторов оксида азота на физическую форму лиц, ведущих активный образ жизни (свекольный сок и концентрат, сок красного шпината и концентрат). С 2016 года Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) внесло предложение включить темный шоколад в группу донаторов оксида азота.

Известны пять классических оксидов азота — закись азота N2O («веселящий» газ, к теме обзора отношения не имеет), '''окись азота NO''', оксид азота(III) N2O3, диоксид азота NO2 и оксид азота (V) N2O5. [[Пищевые добавки]] (БАДы), способствующие выработке в организме оксида азота подразделяются на прямые и непрямые донаторы NO: непрямые – аргинин и цитруллин; прямые – нитрат натрия, экстракты и соки растительного происхождения – свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах) и некоторые другие. Роль NO в биохимических процессах в организме изучена достаточно подробно и кратко может быть сведена к нескольким основным механизмам: расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки и усиление кровотока; стимуляция межнейрональной передачи в мозге и когнитивных функций; торможение агрегации и адгезии тромбоцитов – улучшение микроциркуляции; повышение сократительной активности миокарда; стимуляция и оптимизация митохондриальных энергетических процессов.

== Непрямые донаторы оксида азота ==
К непрямым донаторам оксида азота относятся [[Аргинин|L-аргинин]] и [[Цитруллин|L-цитруллин]].

=== L-Аргинин ===
[[Image:Ris_1_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Метаболические пути синтеза NO в организме человека. NADPH – никотинамид аденин динуклеотид фосфат-оксидаза; NO – окись азота; NOS – NO-синтаза. L-аргинин может как поступать экзогенно, так и образовываться из L-цитруллина (оба – непрямые донаторы NO). Далее, взаимодействуя с молекулярным кислородом под влиянием синтазы окиси азота L-аргинин образует NO. Прямые донаторы оксида азота поступают с пищей, абсорбируются в кровь, повышая концентрацию нитратов и нитритов – источников NO. Из обзора R.Bescos и соавторов (2012).]]
Механизм действия L-аргинина является NOS-зависимым и схематично представлен на рис.1. Он может как поступать с пищей (основной путь), так и образовываться в организме в почках из L-цитруллина. L-аргинин – условно незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе белка наравне с другими аминокислотами. Суточная потребность в ней составляет 4-5 грамм. Средние значения в плазме крови составляют 70-115 мкмол/л.

==== Фармакокинетика L-аргинина и L-цитруллина ====

Подробное исследование фармакокинетики L-аргинина при пероральном введении в различных дозах (O.Tangphao и соавт.,1999; R.W.Evans и соавт.,2004; B.Campbell и соавт.,2006; T.S.Alvares и соавт.,2012; F.Mariotti и соавт.,2013) позволило сделать следующие выводы:
*Диапазон базовых значений концентрации L-аргинина (до его экзогенного введения) в плазме крови составляет от 70 до 125 мкмол/л.
*При введении разовой пероральной дозы L-аргинина 6 г. концентрация L-аргинина плазмы достоверно возрастает до 210 мкмол/л к 30-ой минуте после перорального введения этой аминокислоты и сохраняется на этом уровне с 60-ой по 120 минуту. Разовая доза 10 г. повышает концентрацию L-аргинина в плазме на 60-ой минуте до 300 мкмол/л с последующим постепенным снижением до исходных значений в течение 8-и часов. При любом количестве L-аргинина при однократном введении (1-10 г) его концентрация в плазме растет быстро и достигает максимальных значений в интервале от 1 до 1,5 часов.
*Длительное (неделя, прием три раза в день) применение L-аргинина в суточных дозах 3 г. (1 г х 3 раза в день), 9 г (3 г х 3), 21 г (7 г. х 3) и 30 г (10 г х 3) в дополнение к ежедневной трехразовой стандартной диете выявило тенденцию к увеличению концентрации L-аргинина в плазме на 10% (статистически недостоверно), достоверное значительное (на 70%) возрастание концентрации L-аргинина в дозе 9 г/сутки, и отсутствие дальнейшего увеличения этого показателя в дозах 21-30 г/сутки. Таким образом, доза L-аргинина 9 г/сутки считается оптимальной, при которой также отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Имеется прямая корреляционная связь (сохраняется только в диапазоне доз 4-10 г) между дозой перорально назначаемого L-аргинина при недельном применении (независимо от лекарственной формы аминокислоты – обычной или ретардной) и последующим возрастанием концентрации аминокислоты в крови: доза 4 г – увеличение до 140 мкмол/л; доза 6 г – до 210 мкмол/л; доза 10 г – до 300 мкмол/л.

Фармакокинетика L-цитруллина при экзогенном введении в течение курсового 7-дневного приема была изучена в прямом сравнении с кинетикой L-аргинина, учитывая их метаболическую связь, в работе E.Schwedhelm и соавторов (2008). В двойном-слепом рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 20 здоровых добровольцев изучили шесть разных режимов дозирования с использованием плацебо, аргинина и цитруллина. Основные фармакокинетические параметры (Cmax, Tmax, Cmin, AUC) рассчитывались после недельного перорального приема пищевых добавок. Фармакодинамические эффекты оценивались по следующим показателям: соотношение L-аргинина в плазме к ассиметричному диметиларгинину – эндогенному ингибитору синтазы окиси азота (NOS) - (аргинин/ADMA соотношение); циклический гуанозин монофосфат (cGMP); скорость экскреции нитрата; флоу-вазодилятация (FMD). L-цитруллин дозо-зависимо увеличивал площадь под кривой «время-концентрация» и Cmax L-аргинина в плазме крови, причем более эффективно, чем сам L-аргинин при приеме внутрь (P < 0.01). Наибольшая доза L-цитруллина (3 г однократно) увеличивала Cmin L-аргинина в плазме и улучшала соотношение L-аргинин/ADMA с 186 ± 8 (исходное значение) до 278 ± 14 (P < 0.01). Более того, нитраты в моче и cGMP возрастали примерно на 30%. Эти данные показывают, что ''пероральный прием L-цитруллина дозо-зависимо увеличивает концентрацию L-аргинина в плазме крови и повышает сигнальную роль NO''. Детали фармакокинетики L-цитруллина и L-аргинина при 7-дневном приеме представлены в таблице 1.

'''Таблица 1'''. Кинетические параметры L-цитруллина и L-аргинина в плазме крови 20 здоровых добровольцев после 7-дневного перорального применения. Cmax – максимальная концентрация в плазме (мкмол/л); Тmax – время достижения Сmax (часы); Сmin – минимальная концентрация в плазме (мкмол/л); AUC – площадь под кривой «время-концентрация» (мкмол/час). Аргинин SR – форма с замедленным высвобождением; аргинин IR – форма с быстрым высвобождением. А – кинетика аргинина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с аргинином SR, + - Р<0,01 по сравнению с аргинином IR, # - Р=0,03 по сравнению с аргинином IR. В – кинетика цитруллина в плазме после 7 дней приема либо цитруллина, либо аргинина: * - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 750 мг, + - Р<0,01 по сравнению с цитруллином 1500 мг (E.Schwedhelm и соавторы (2008).

{| class="wikitable"
|-
! Вещество !! Cmax мкмол/л !! Tmax (часы) !! Cmin мкмол/л !! AUC мкмол/час !! Доза мг
|-
| Цитруллин || 750 || 54±5 || 2,3±0,7 || 19±4 || 271±38
|-
| Цитруллин || 1500 || 79±8* || 1,6±0,3 || 21±4 || 421±65*
|-
| Цитруллин || 3000 || 149±42*+ || 1,4±0,1 || 45±5*+ || 898±67*+
|-
| Аргинин SR || 1600 || 49±6 || 3,7±1,3# || 19±4 || 289±50
|-
| Аргинин IR || 1000 || 84±9 || 0,7±0,1 || 10±3 || 283±51
|-
| В |
|-
| Цитруллин || 750 || 163±14 || 0,7±0,1 || 9±2 || 288±35
|-
| Цитруллин || 1500 || 350±38* || 0,8±0,1 || 6±1 || 566±47*
|-
| Цитруллин || 3000 || 864±45*+ || 0,7±0,1 || 9±2 || 1486±78*+
|}

==== Метаболические эффекты L-аргинина в спорте ====

L-аргинин, помимо образования NO, участвует и в других метаболических процессах (цикл мочевины, стимуляция выделения инсулина, глюкагона, гормона роста, пролактина и катехоламинов). Это также может иметь значение в комплексном влиянии этой аминокислоты на организм спортсменов.

Эргогенные свойства изолированного применения L-аргинина были изучены в нескольких работах (O.Fricke и соавт., 2008; K.Koppo и соавт., 2009; R.A.Olek и соавт., 2010). Эти исследования были чрезвычайно разноплановыми, включали совершенно разные группы лиц (преимущественно нетренированных), поэтому сделать какие-либо выводы не представлялось возможным. Другая группа работ была выполнена уже в специализированных спортивных сообществах: дзю-до (T.H.Liu и соавт., 2008; P.H.Tsai и соавт., 2009), теннис (R.Besco?s и соавт., 2009), велосипедный спорт (K.L.Sunderland и соавт., 2011). Несмотря на широкий диапазон применяемых доз (от 6 до 12 г в день) и разную длительность назначения (от 1 дня до 28 дней) ни в одной группе не отмечено положительных сдвигов в физической подготовке спортсменов (не было изменений физической силы и мощности, положительных сдвигов биохимии крови и т.п.). Более того, не отмечено и изменения содержания нитритов и нитратов в плазме крови.

Исходя из отрицательных результатов изолированного применения L-аргинина в спорте, исследовано его влияние на показатели физической готовности в комбинации с другими нутриентами. Эти результаты оказались более обнадеживающими, причем как в отношении нетренированных, так и тренированных лиц. S.J.Bailey и соавторы (2010b) показали, что L-аргинин в дозе 6 г 3 раза в день в комбинации с другими аминокислотами и витаминами вызывает снижение VO2 при низких и средних по интенсивности циклах упражнений (6 минут при уровне 82–14 W), и увеличивает время работы до отказа (L-аргинин - 707 – 232 сек., плацебо - 562 – 145 сек., Р < 0.05) в процессе теста на велотренажере (A.Vanhatalo и соавт., 2010). C.L.Camic и соавторы (2010) выявили повышение мощности на 5,4% во время велоэргометрического теста на истощение при курсовом 28-дневном использовании дозы L-аргинина 3 г в сочетании с экстрактом зерен винограда. В то же время, указанные положительные сдвиги пока никак не могут быть объяснены с научной точки зрения, поскольку нет корреляции между ними и изменениями показателей NO, дилатацией сосудов и другими характерными для NO эффектами в организме. Более того, имеются четкие данные, что высокие дозы аргинина (более 10 г) неэффективны в увеличении кровотока у здорового человека (M.R.Adams и соавт., 1995; J.P.Chin-Dusting и соавт., 1996). В.Campbell и соавторы (2006) показали достоверное повышение количества отжиманий в положении лежа и пика мощности в процессе 30-секундного Wingate-теста после пищевых добавок L-аргинина в дозе 6 г/день в течение 56 дней в комбинации с альфа-кетоглутаратом. B.N.Buford и A.J.Koch (2004), а также B.R.Stevens и соавторы (2000), показали, что однократный прием L-аргинина в дозе 6 г в форме альфа-кетоизокапроата увеличивает среднюю мощность выполнения 10-секундного Wingate-теста. На хорошо тренированных спортсменах проведено два исследования L-аргинина в комбинации с аспартатом. Первое исследование - бегуны на длинные дистанции - марафон (доза 15 г/день в течение 14 дней подготовительного периода – Р.С.Colombani и соавт., 1999). Установлено, что уровни в плазме соматотропного гормона (STH), глюкагона, мочевины и аргинина достоверно повышались, а уровни аминокислот – снижались после марафонского бега под влиянием предварительного курсового применения аргинина, что позволило авторам сделать вывод о неэффективности пищевых добавок L-аргинина. Такой же вывод получен и в работе Т.Abel и соавторов (2005), но уже в группе хорошо тренированных велосипедистов при использовании сочетания аргинина и аспартата в высоких (5,7 г L-аргинина и 8,7 г аспартата) и низких (2,8 г L-аргинина и 2,2 г аспартата) дозах и курсовом назначении в течение 28 дней.

Подводя итог исследованиям L-аргинина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) делают совершенно справедливое заключение: ''«Существующие в настоящее время доказательства влияния L-аргинина на физическую готовность касаются, в основном, комбинированного использования этой аминокислоты. Эти сочетания оказывают определенное положительное влияние на нетренированных или умеренно тренированных лиц, улучшая переносимость аэробных и анаэробных физических нагрузок. Однако, в этих работах нет четко установленной взаимосвязи между пищевыми добавками L-аргинина и уровнем синтеза NO, а положительное влияние на физическую форму, обнаруженное в некоторых исследованиях, может быть обусловлено другими компонентами сложных составов. Кроме того, это может и не иметь отношения к образованию и действию NO, а осуществляться иными метаболическими путями. Данные о положительном влиянии L-аргинина на хорошо тренированных спортсменов отсутствуют. Исследования последних лет острого (однократного) или хронического (курсового) приема L-аргинина не позволяют дать однозначного ответа на вопрос об эффективности этой аминокислоты в повышении физических кондиций спортсменов»''.

В то же время, данные последних двух лет показали потенциальную перспективность комбинированного применения креатина и нитратов в виде креатина нитрата (первые результаты его применения в спорте рассматривается подробно в обзоре, посвященному креатину).

==== Другие формы L-аргинина ====

Одной из новейших форм L-аргинина является инозитол-стабилизированный силикат аргинина - ИССА (коммерческое название «Нитросигин» Nitrosigine®). Направленное создание такой формы L-аргинина обусловлено поиском более эффективного способа повышения концентрации аргинина в плазме крови по сравнению с использованием аминокислоты в чистом виде (S.D.Proctor и соавт., 2007). Кроме того, соединения кремния сами активно участвуют в повышении адаптивных функций организма. D.Kalman и соавторы (2015) провели комплексное изучение безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики ИССА в дозе 500 мг/день (капсулы)у здоровых взрослых мужчин (n=10, 26,7±5,4 года) в течение 14 дней. Тестирование осуществлялось в первый и в 14-ый дни. Образцы слюны и крови отбирались до приема ИССА, а также через 30 минут, 1 час, 1,5 часа, 2 часа, 3 часа, 4 часа, 5 часов и 6 часов после приема ИССА. Анализировались такие показатели в плазме крови как аргинин и силикат, а в слюне – оксид азота + нитриты. Графики изменения концентрации указанных параметров приведены на рис.2 и 3. Исходные значения показателей в первый день составили: Cmax (максимальная концентрация в сыворотке) аргинина 30,06±7,80 мкг/мл, Tmax (время достижения Cmax) – 1,13±0,52 часа, а Т? (время полужизни) – 15,93±9,55 часа; для кремния Cmax – 2,99±0,63 мкг/мл, Tmax – 2,44±2,05 часа и Т? - 34,56±16,56 часа. После приема ИССА в первый день показатели уровня аргинина в плазме возрастали уже после 30 минут, продолжали быть повышенными в течение последующих часов (P=0,01), а показатели кремния возрастали через час и сохранялись повышенными 1,5 часа (P=0,05). На 14-ый день прием ИССА приводил к увеличению уровня аргинина в течение 1,5 часа, а кремния – в течение 3-х часов. Умеренное увеличение содержания NO в слюне (определялось по содержанию нитратов) отмечалось как в первый, так и в 14-ый день приема ИССА.
[[Image:Ris_2_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Изменение концентрации L-аргинина (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
[[Image:Ris_3_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.3. Изменение концентрации кремния (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)]]
Фармакокинетические исследования показали, что ИССА хорошо абсорбируется в кишечнике, концентрация нарастает уже через 30 минут, достигает пика примерно через час и сохраняется в пределах предполагаемой терапевтической эффективности около 5 часов. Особенности фармакокинетики одиночной дозы ИССА сохраняются в течение 14-дневного применения. Никаких побочных эффектов в течение 2-х недель не выявлено, что говорит о безопасности применения ИССА.
S.Rood-Ojalvo и соавторы (2015) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у здоровых взрослых людей (n=16) показали, что прием ИССА в дозе 1500 мг перед интенсивной тренировкой снижает уровень биомаркеров мышечных повреждений, увеличивает кровоток в мышцах, предупреждает развитие отечности после тренировки, снижает лактат крови, увеличивает синтез креатин-фосфата мышц и ускоряет восстановление. В работе P.Harvey и соавторов (2015) показано увеличение кровотока в мозговой ткани под влиянием ИССА, улучшение когнитивных функций и замедление процесса их нарушения в процессе физического утомления.

=== Метаболические эффекты L-цитруллина в спорте ===

Эта аминокислота может поступать с пищей (в том числе, в качестве пищевых добавок в составе многих комплексных смесей для спортивного питания), а также синтезироваться в организме двумя основными путями: из глутамина в энтероцитах (конденсация орнитина и карбамил-фосфата в реакции, катализируемой орнитин-карбамил-трансферазой); в процессе конверсии в тканях L-аргинина до NO в реакции, катализируемой NOS-ферментами. Среднее значение концентрации L-цитруллина в сыворотке крови у обычных людей составляет 25 мкмол/л, однако у спортсменов этот показатель может снижаться до 10-15 мкмол/л (профессиональные велосипедисты, A.Sureda и соавт., 2009). Интерес к L-цитруллину, несмотря на наличие L-аргинина (в который он на 80% превращается в почках), обусловлен тем, что он, во-первых, минует печеночный метаболизм, а, во-вторых, не является субстратом для действия фермента аргиназы (как аргинин), что, как предполагается, делает его более устойчивым в организме. Изолированное применение L-цитруллина имело место только в одном исследовании (R.C.Hickner и соавт., 2006). Работа выполнена с использованием теста на беговой дорожке (бег до отказа) у молодых здоровых субъектов. Вопреки ожиданиям авторов, результат был парадоксальным – ухудшение показателей физической готовности по сравнению с плацебо. Было предложено следующее объяснение: L-цитруллин снижает секрецию инсулина поджелудочной железой или усиливает экскрецию инсулина, поскольку параллельно достоверно (L-цитруллин vs плацебо) снижалась концентрация этого гормона в крови. Пониженными в плазме оказались и маркеры NO (нитриты/нитраты).

Большинство остальных работ касаются, как и в случае L-аргинина, действия комбинаций этой аминокислоты с другими нутриентами. Так, использовалось сочетание L-цитруллина с малатом, который, как известно, участвует в цикле трикарбоновых кислот (ТСА). Первая работа этого плана (D.Bendahan и соавт., 2002) была расценена специалистами как очень слабая с уровнем доказательности не более «D». Хотя результаты были получены очень хорошие (34% увеличение продукции АТФ, 20% рост восстановления креатинфосфата в мышцах в процессе отдыха после нагрузки при приеме L-цитруллин+малат 6 г/день в течение 16 дней), отсутствие в работе соблюдения принципов доказательной медицины (без плацебо и слепого контроля) не позволило принимать результаты всерьез. Две последующие работы с добавлением малата выполнялись уже на более высоком уровне. В группе хорошо тренированных велосипедистов, которые предварительно (за 2 часа до начала) принимали 6 грамм комбинации цитруллина и малата, выявлено повышение в плазме метаболитов NO после велосипедных соревнований (A.Sureda и соавт., 2009; 2010). Кроме того, увеличивалась биодоступность L-аргинина (A.Sureda и соавт., 2009). В другой работе (J.Perez-Guisado, P.M.Jakeman, 2010) показано, что однократная доза L-цитруллина с малатом (8 г) увеличивает работоспособность в среднем на 19%, что определялось по возрастанию количества повторяющихся упражнений для брюшного пресса до истощения. Однако эти положительные сдвиги авторы не могли связать с увеличением доставки NO, поскольку маркеры NO в данной работе не определялись. Таким образом, сегодня нет достаточных оснований для объяснения взаимосвязи эффектов L-цитруллина с возрастанием NO в крови. Улучшение физической готовности под влиянием комбинации L-цитруллина с малатом может объясняться взаимодействием этих молекул с другими метаболическими путями, не опосредованными системой NO. Например, повышением уровня креатина через стимуляцию синтеза L-аргинина. Уже давно показано, что пищевые добавки аргинина могут увеличивать концентрацию внутримышечного креатина (M.L.Minuskin и соавт., 1981).
Подводя итог исследованиям L-цитруллина и его комбинаций с другими пищевыми добавками в спорте, R.Bescos и соавторы (2012b) сделали следующее заключение: изолированное применение L-цитруллина неэффективно в повышении физической формы тренирующихся лиц; включение в пищевые добавки к L-цитруллину малата может повышать уровень NO-метаболитов, однако этот механизм не ведет к значимому повышению физической формы спортсменов.

== Прямые донаторы оксида азота ==

К прямым донаторам оксида азота относятся нитрат натрия, растительные БАДы – соки и экстракты свеклы и амаранта, эпикатехин (флаванол, содержащийся в какао-бобах). Эту группу еще иначе называют NOS-независимые донаторы оксида азота, поскольку их действие не зависит от фермента синтазы окиси азота.
=== Изучение эргогенных эффектов нитрата натрия ===

Первое исследование нитрата натрия выполнено F.J.Larsen и соавторами в 2007 году. Они показали, что прием этого соединения (0,1 ммол/кг веса в течение 3-х дней) снижает VO2 (~160 мл/мин) при интенсивности физической работы на уровне 40–80% от пика VO2 на велоэргометре. Перекрестная эффективность, определяемая как соотношение выполненной механической работы к затратам энергии, также повышалась на 0,4%. Это действие не сопровождалось изменениями других кардио-респираторных параметров (вентиляции, продукции углекислого газа, сердечного ритма и показателей дыхательных движений), концентрации лактата. Последующая работа F.J.Larsen и соавторов в 2010 году показала, что пищевые добавки нитрата натрия (0,1 ммол/кг в течение 2-х дней) редуцируют пик VO2 (примерно 100 мл/мин) при максимальной интенсивности тренировок. Как считают авторы, механизмами влияния нитрата натрия в процессе тренировок на выносливость являются модуляция митохондриального дыхания через синтез NO, т.к. в обоих исследованиях наблюдалось значительное возрастание в плазме метаболитов NO (нитраты/нитриты). Эта гипотеза получила в дальнейшем подтверждение в работе этих же авторов в 2011 году. В эксперименте in vitro выявлена способность нитрата натрия повышать эффективность митохондриального дыхания (измерялась как количество потребляемого молекулярного кислорода на единицу продукции АТФ – соотношение Р/О). Несмотря на это, никаких прямых доказательств влияния нитрата натрия на физическую готовность (мощность, силу, выносливость) в спорте получено не было.
=== Растительное сырье как источник нитратов ===

Выбор того или иного растения для создания БАДов, которые могут рассматриваться как донаторы оксида азота для целей спортивной медицины, определяется количественным содержанием нитратов. Ниже приведена таблица с данными по различным растениям, хотя диапазон колебаний для любого растительного сырья бывает достаточно велик (данные SDA – Австралийское Общество Спортивных Диетологов) (F.J.Larsen и соавт., 2007).

'''Таблица 2.''' Содержание нитратов в различных растительных источниках (данные Института Спорта Австралии).

{| class="wikitable"
|-
! Уровень содержания нитратов !! Количественные параметры !! Растения
|-
| Очень высокий || 2500 мг/40 ммол || [[Свекольный сок]], [[Шпинат|красный шпинат]] (амарант), сельдерей листья, зеленый салат, руккола
|-
| Высокий || 1000-2500 мг/18-40 ммол || Китайская капуста, корень [[Сельдерей|сельдерея]], эндивий зимний, лук-порей, кольраби
|-
| Средний || 500-1000 мг/9-18 ммол || Капуста, [[Укроп огородный|укроп]], морковный сок
|-
| Низкий || 200-500 мг/3-9 ммол || Брокколи, огурцы, тыквенный сок
|-
| Очень низкий || <200 мг/<3 ммол || Аспарагус, артишок, горох, томат, дыня, картофель, грибы и др.
|}

=== Фармакокинетика прямых донаторов оксида азота ===

K.L. Jonvik и соавторы (2016) провели в Голландии прямое сравнение фармакокинетики различных представителей группы прямых донаторов оксида азота у здоровых нормотензивных мужчин и женщин по динамике изменений концентрации нитратов и нитритов в плазме крови и артериального давления после перорального приема. Исследование было рандомизированным перекрестным, в него включены 11 мужчин и 7 женщин (возраст 28 ± 1 год, индекс массы тела ИМТ - 23 ± 1 кг/м2). Анализировались данные по 4 группам, принимавшим следующие напитки, которые были эквивалентны по нитратам, и содержали их в количестве 800 мг (примерно 12,9 ммол/л): нитрат натрия (NaNO3); концентрат свекольного сока; сок рукколы; сок шпината. Концентрация нитратов и нитритов плазмы крови, кровяное давление определялись до и в процессе 300 минут после приема напитков. После приема всех напитков концентрации нитратов и нитритов достоверно возрастали (P < 0,001). Пик концентрации нитратов был примерно одинаковым для всех напитков: NaNO3 - 583 ± 29 мкмол/л, свекольный сок - 597 ± 23 мкмол/л, сок рукколы - 584 ± 24 мкмол/л, сок шпината - 584 ± 23 мкмол/л. Однако пик концентрации нитритов различался: NaNO3 - 580 ± 58 нмол/л, свекольный сок - 557 ± 57 нмол/л, сок рукколы - 643 ± 63 нмол/л, сок шпината - 980 ± 160 нмол/л, P = 0.016). По сравнению с исходными значениями систолическое АД снижалось через 150 минут после приема свекольного сока (со 118 ± 2 до 113 ± 2 мм Hg; P < 0,001) и сока рукколы (со 122 ± 3 до 116 ± 2 мм Hg; P = 0,007) и к 300 минуте после приема сока шпината (со 118 ± 2 до 111 ± 3 мм Hg; P < 0,001), но не изменялось в течение всего периода наблюдения под влиянием раствора NaNO3. Диастолическое давление достоверно снижалось после приема всех напитков к 150-ой минуте (P < 0,05), и сохранялось пониженным до 300-ой минуты наблюдения для приема двух напитков – с рукколой и шпинатом. Кроме данных о динамике изменений концентрации нитратов и нитритов (пик на 120-150 минутах с постепенным снижением к 300 минуте), полученные результаты свидетельствуют о слабой функциональной эффективности нитрата натрия, что, в целом, согласуется с результатами других исследований данного соединения в спорте. Кроме того, далеко не всегда функциональный результат растительных донаторов оксида азота коррелирует с содержанием в них нитратов и изменениями нитратов/нитритов в плазме крови. В целом ''период полураспада прямых донаторов азота растительного происхождения составляет 4-5 часов, что следует учитывать при определении временных параметров однократного и курсового назначения.''

== Механизм действия и функциональные эффекты растительных донаторов оксида азота в спорте ==
'''Механизм действия всех прямых донаторов окиси азота (не только свекольного сока) заключается в снижении потребности организма в поступлении кислорода и оптимизации расхода энергии на единицу выполненной работы'''. Пищевые нитраты метаболизируют в организме до нитритов и оксида азота, особенно в условиях недостаточного обеспечения кислородом и ацидоза, которые возникают в процессе тренировок. Концентрат свекольного сока отнесен к нутриентам с высокой степенью доказанной эффективности, при этом максимальные эргогенные свойства отмечаются при повторяющихся циклах упражнений короткой продолжительности, но высокой интенсивности, чередующихся с короткими восстановительными периодами. Эффект свекольного сока или его концентрата носит дозо-зависимый характер: концентрация нитритов в крови при увеличении дозы свекольного сока прогрессивно возрастает.

Суммарно, механизмы положительного влияния растительных донаторов оксида азота на сегодняшний день сводятся к следующему (A.M.Jones, 2014):
*Расширение сосудов и улучшение кровотока через мышцы и другие органы
*Снижение потребности в кислороде в процессе физической нагрузки и последующее изменение энергетического метаболизма мышц
*Повышение эффективности (КПД)) энергетических процессов в митохондриях (стимуляция митохондриального дыхания)
*Уменьшение потерь креатина мышцами, большая экономичность мышечного сокращения (повышение контрактильной способности мышечных волокон при меньших затратах энергетического субстрата – АТФ).
*Активация и оптимизация внутриклеточных экстра-митохондриальных процессов, связанных с обменом и переносом Са.

В более поздней работе A.M.Jones и соавторы (2016) провели подробное исследование в экспериментальных условиях и у человека влияния нитратов на конкретные типы мышечных волокон. Как хорошо известно, тип мышечного волокна (I тип – медленно-сокращающиеся, II тип – быстро-сокращаюшиеся) определяет различие в параметрах функциональной активности мышц и может вносить вклад в конечный результат действия пищевых добавок, влияющих на показатели силы, мощности и выносливости. Авторы показали преимущественную направленность влияния нитратов на II тип мышечных волокон, что имеет непосредственное прикладное значение: применение при тех видах физического напряжения, где состояние «быстрых» мышечных волокон наиболее важно.

Однако, было бы неправильным рассматривать механизм действия растительных БАДов – донаторов оксида азота (по классификации) – только с позиций изменения функционирования системы NO. Более того, очень часто невозможно объяснить качественные и количественные изменения в организме спортсменов при приеме растительных соков и экстрактов с нитратами вмешательством в метаболизм NO. В связи с этим, в данном обзоре мы сочли необходимым рассмотреть и другие метаболические эффекты и механизмы действия основных прямых донаторов окиси азота в спорте – свекольного сока и сока шпината (амаранта) (см. далее в этом разделе).

== Свекольный сок и его концентраты (экстракты) ==

[[Свекольный сок]] и его экстракты с позиций доказательной медицины в спорте отнесены к группе «А» в раздел «Средства, влияющие на выносливость». С практической точки зрения выделяют острые (при однократном применении) и хронические (при курсовом назначении) эффекты свекольного сока и его различных форм.

Хотя в данном обзоре акцентируется внимание на свекольном соке как донаторе оксида азота в процессе физических тренировок, вырывать это действие из контекста суммарного эффекта всего состава сока было бы неправильно. ''В состав свекольного сока входит ряд компонентов, которые не просто сопровождают действие NO, но и имеют самостоятельное важное значение в повышении физической формы спортсменов''. И механизмы, лежащие в основе набирающего популярность свекольного сока, также гораздо сложнее и не могут быть объяснены только влиянием на продукцию NO. Поэтому рассмотрим последовательно основные компоненты (активные вещества) свекольного сока и возможные механизмы их влияния на работоспособность организма в процессе физических нагрузок. В обзоре T.Clifford и соавторов (2015) схематично представлен состав активных компонентов свекольного сока (рис.4).
[[Image:Ris_4_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.4. Потенциально биоактивные вещества в составе свекольного сока (из обзора T.Clifford и соавторов (2015). Второй ряд сверху (слева-направо) – нитраты, фенолы, аскорбиновая кислота, каротиноиды, беталаины. Третий ряд сверху (слева-направо) – флавоноиды, феноловые кислоты, бетацианины, бетаксантины. Нижний ряд – бетанин и изобетанин, вульгаксантин I и II, индикаксантин. Энергетическая ценность свекольного сока примерно 29 ккал/100 г.]]
'''Роль фенолов (флавоноиды, феноловые кислоты, амиды фенолов) в физиологическом действии свекольного сока'''. Исследователи обращают внимание, прежде всего, на антиоксидантные свойства фенолов (Н.В.Озолина и соавт., 2014; J.Vasconcellos и соавт., 2016). За последние 15-16 лет выполнен ряд обзоров физиологической роли фенолов в повышении физической готовности у разных категорий лиц – от профессиональных спортсменов до людей, ведущих активный образ жизни (J.A.V.Garcia, R.Daoud, 2002; M.J. Ormsbee и соавт., 2013). Этим веществам посвящен наш отдельный обзор «Антиоксиданты в спортивной медицине». Очень кратко – физиологические эффекты и связанные с ними механизмы действия сводятся к нескольким положениям: 1) угнетение перекисного окисления липидов в биологических системах; 2) связывание реактивных кислородных радикалов в условиях их избыточного образования в процессе стресса, включая тренировочный и соревновательный процесс; 3) оптимизация профиля жирных кислот в плазме крови; 4) торможение образования и функции медиаторов воспаления (снижение посттравматических мышечных изменений и ускорение восстановления); 5) регулирование транспорта глюкозы и ряда других активных веществ.

'''Роль бетацианинов и бетаксантинов в физиологическом действии свекольного сока'''. На сегодняшний день обе эти группы веществ (суммарно называются беталаины - betalains), являющихся основными пигментами свекольного сока (бетацианин – красный, бетаксантин – желтый), также как и фенолы, рассматриваются в качестве антиоксидантов, защищающих организм в условиях физического и психологического стресса от повреждающего действия кислородных радикалов (J.Escribano и соавт., 1998; J.Kanner и соавт.,2001). Беталаины – высокоактивные растительные вещества (L.Tesoriere, 2004), обладающие способностью связывать свободные радикалы (V.G.Georgiev и соавт., 2010) и защищать клеточные мембраны от перекисного окисления липидов (J.Kanner и соавт., 2001). Эти свойства определяются наличием в структуре беталаинов фенольной и циклической аминогрупп, которые являются донаторами электронов и протонов. Нейтрализация супероксидных радикалов увеличивает биодоступность NO с последующим возрастанием кровотока и доставки кислорода. Беталаины также проявляют противовоспалительные свойства за счет снижения концентрации противоспалительных цитокинов - TNF-альфа и интерлейкина-6 (Z.Pietrzkowski и соавт., 2010). Совсем недавно появились данные о способности беталаинов (P.G.Bell и соавт., 2014) снижать проявления оксидативного стресса и воспаления, возникающих в процессе физических нагрузок и, тем самым, повышать физическую готовность. J.S. Van Hoorebeke и соавторы (2016) изучили действие беталаин-обогащенного концентрата свеклы на показатели физической готовности мужчин-бегунов на 5 км дистанции. Выявлено снижение прироста ЧСС во время нагрузки на 3%, уменьшение накопления лактата крови на 14%. У 10 из 13 испытуемых уменьшилось время прохождения 5-километровой дистанции (в среднем на 36 секунд). В совокупности с фенолами при длительном применении (курсовое назначение) они могут потенциально обеспечивать повышение устойчивости организма к длительным нагрузкам. Однако прямых исследований в спорте как фенолов, так и беталаинов, явно недостаточно, чтобы делать какие-либо окончательные выводы.

'''Влияние свекольного сока на показатели физической готовности при аэробных физических упражнениях'''. K.E.Lansley и соавторы (2011b) провели исследование на 9 здоровых мужчинах (две группы попеременно принимали либо 0,5 л свекольного сока – 6,2 ммол/день NO3-, либо свекольный сок с удаленными нитратами – плацебо – содержание нитратов 0,0034 ммол/день в течение 6 дней). В конце периода исследования проводился тест – несколько беговых спринтов субмаксимальной и высокой интенсивности (до истощения), и упражнения сгибания-разгибания в коленных суставах нарастающим темпом. По сравнению с плацебо в опытной группе увеличивалась на 105% концентрация нитритов в плазме крови и снижалась на 7% потребность в кислороде в условиях бега средней и высокой интенсивности. Кроме того, под влиянием свекольного сока на 15% увеличивалась продолжительность бега до истощения, и на 5% - способность к выполнению теста со сгибанием-разгибанием. Эти данные рассматриваются как способность свекольного сока увеличивать выносливость и экономичность выполнения физических упражнений, и указывают на связь таких положительных сдвигов с повышением концентрации NO в плазме крови. M.Murphy и соавторы (2012) в двойном-слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у 11-и мужчин и женщин (фитнесс) использовали запеченную свеклу и, в качестве плацебо, изокалорическую клюквенную закуску, за 75 минут до выполнения тестового задания (5-километровый бег на беговой дорожке). Выявлена тенденция уменьшения времени прохождения дистанции (ускорение в среднем на 41 секунду – 12,3±2.7 км/час против 11,9±2.6 км/час в контроле, P=0.06). При этом наибольшее преимущество выявлялось в конце дистанции в 5 км – на последних 1,8 км (5% увеличение скорости в группе со свекольным соком). Авторы делают заключение, что эргогенные достоинства пищевых добавок свекольного сока наиболее выражены в последней фазе бега, где требуется повышенная выносливость. Суммарные данные исследований, выполненных в этом направлении до 2013 года, представлены в таблице 3 из обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013).

За период после написания обзора M.J.Ormsbee и соавторов (2013) и до настоящего времени выполнено еще несколько работ. Показано, что пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. L.J.Wylie и соавторы (2016) в перекрестном исследовании на 10 здоровых мужчинах изучили влияние приема 70, 140 или 280 мл концентрированного свекольного сока (содержащего, соответственно, 4.2; 8.4 и 16.8 ммол NO-3) на эффекты физических упражнений на велотренажере средней и высокой интенсивности. Разные дозы свекольного сока давались непосредственно до начала тренировочных сессий, а ответ оценивался в сравнении с плацебо. Обнаружено, что однократный прием 70 мл сока не повышал эффективность тренировок. В то же время, более высокие дозы (140 и 280 мл) существенно снижали потребление кислорода и улучшали показатели выполнения тренировочных заданий.

'''Таблица 3.''' Исследования влияния свекольного сока (СВС) на показатели физической готовности человека, выполненные за период 2009-2013 годов (из обзора M.J.Ormsbee и соавт., 2013).

{| class="wikitable"
|-
! Авторы !! N !! Дизайн исследования !! Дозы СВС !! Полученные результаты (изменения под влиянием СВС)
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2009 || 8 || ДС-ПК-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || Снижение амплитуды медленного компонента VO2 повышение на 16% выполнения работы при высокой интенсивности нагрузок.
|-
| S.J.Bailey и соавт. 2010 || 7 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (5,5 ммол NO3) || 25% увеличение времени работы до отказа; 25% снижение прироста легочного VO2 от отдыха до низкоинтенсивной тренировки; 52% снижение амплитуды медленного компонента VO2 при высокоинтенсивной тренировке; значительное снижение VO2 в конце тренировки низкой интенсивности и среднего VO2 в конце; 36% снижение утомляемости при разгибательных упражнениях; 59% снижение утомляемости при высокоинтенсивных тренировках.
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2010 || 8 || БС-ПР || 0,5 л СВС (5,2 ммол NO3) || Увеличение показателей скорости выполнения работы и мощности, связанные с анаэробным порогом при приеме в течение 15 дней.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011b || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение VO2 на 7% при постоянном беге средней и высокой интенсивности.
Увеличение времени интенсивного бега до истощения на 15%, объема работы при упражнениях на разгибание в коленях.
|-
| K.E.Lansley и соавт. 2011a || 9 || Р-ПР || 0,5 л СВС (6,2 ммол NO3) || Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 4 км (на 2,8% и 5%, соответственно); Снижение времени выполнения и увеличение мощности в тесте бега на 16 км (на 2,7% и 6%, соответственно);
|-
| A.A.Kenjale и соавт. 2011 || 8 || Р-ОТК-ПР || 0,5 л СВС (18,1 ммол NO3) || Увеличение переносимости нагрузок на 18%; снижение выделения О2 (48% на пике потребления)
|-
| A. Vanhatalo и соавт. 2011 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,75 л СВС (9,3 ммол NO3) || Снижение гипоксии мышц при высокоинтенсивных тренировках и возвращение переносимости тренировок к уровню «нормоксии».
|-
| M.Murphy и соавт. 2012 || 11 || ДС-ПК-ПР || 200 г СВС ?500 мг NO3 || Незначительное увеличение скорости бега; повышение на 5% скорости бега на последнем отрезке (1,8 км) 5-и километровой дистанции.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012a || 12 || ДС-ПР велосипедисты || 140 мл конц.СВС (8 ммол NO3) || Снижение среднего VO2 на 45% и повышение максимальной мощности на 65%; прохождение 10 км дистанции на 1,2% быстрее при 2,1% увеличение показателей мощности.
|-
| N.M.Cermak и соавт. 2012b || 20 || ДС-ПР велосипедисты || ОД СВС 140 мл (8,7 ммол NO3) за час до теста || Повышение концентрации нитритов плазмы; отсутствие изменений показателей физической готовности.
|-
| H.Bond и соавт. 2012 || 14 || Р-ДС-ПР гребцы || 0,5 л/день СВС (5,5 ммол NO3) 6 дней || Увеличение показателей физической готовности гребцов при повторяющихся высокоинтенсивных упражнениях в среднем на 0,4%, а в конечных стадиях – на 1,7%.
|-
| D.P.Wilkerson и соавт. 2012 || 8 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 0,5 л СВС/день || Снижение потребления кислорода и улучшение показателей при беге на очень длинные дистанции.
|-
| Е.Masschelein и соавт. 2012 || 15 || Р-ОС-ПР || 0,07 ммол/кг/день 6 дней || В условиях гипоксии в процессе отдыха и тренировки средней интенсивности насыщение кислородом артериальной крови было на 3,5% и 2,7% выше (соответственно), а VO2 ниже по сравнению с плацебо.
|-
| Р.М.Christensen и соавт. 2013 || 10 || Р-ОС-ПР велосипедисты || 0,5 л/день 6 дней || Нет эффекта.
|-
| J.Kelly и соавт. 2013 || 9 || Р-ДС-ПР || 0,5 л/день 7-12 дней || Увеличение переносимости физических нагрузок на 17%, 16% и 12% при работе на велотренажере на уровне 60%, 70% и 80% пика мощности, соответственно.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013a || 9 || Р-ДС-ПР велосипедисты || 70 мл СВС перед тестом: 15 мин субмакс работы + 16 км || Снижение VO2 в процессе субмаксимальной тренировки (60% максимального темпа работы) при приеме однократной дозы СВС. Улучшение показателей физической готовности на дистанци 16 км.
|-
| D.J.Muggeridge и соавт. 2013b || 8 || Р-ДС-ПР байдарочники || 70 мл СВС перед тестом: 5 спринтов + 1 км || Снижение VO2 в процессе стабильных тренировок. Нет эффекта при повторяющихся супрамаксимальных спринтах, или 1 км дистанции на байдарке.
|-
| L.J.Wylie и соавт. 2013 || 10 || БС-ПР || 70 мл СВС (4,2 ммол NO3), 140 мл СВС (8,4 ммол NO3) || 140 мл и 280 мл СВС снижают VO2 при тренировках средней интенсивности на 1,7% и 3%, соответственно, а также увеличивают время начала возникновения сбоев на 14% и 12%, соответственно. 70 мл СВС неэффективны. Доза нитратов 16,8 ммол не дает дополнительных преимуществ по сравнению с дозой 8,4 ммол.
|}

''Примечания'': N – количество участников исследования; СВС – свекольный сок; ДС – двойное слепое исследование; ОС – одиночное слепое исследование; ПК – плацебо-контролируемое исследование; ПР – перекрестное исследование; Р – рандомизированное исследование; БС – балансированое исследование; ОТК – открытое исследование; ОД – однократная доза; эффект СВС проявляется тем выраженнее, чем больше уровень утомления в процессе длительных физических нагрузок.

'''Влияние свекольного сока на когнитивные функции'''. Поскольку донаторы оксида азота расширяют мозговые сосуды, C.Thompson и соавторы (2015) провели рандомизированное двойное-слепое перекрестное 7-дневное исследование у 16 мужчин – игроков одной команды влияния свекольного сока по сравнению с плацебо на показатели мозговой деятельности. Количество нитратов в составе сока было 800 мг/л (доза на день). Когнитивные функции оценивались на 7-ой день с помощью специальной системы тестов на велоэргометре (смена ритмов, время реакции на изменение заданий и т.п.). В группе, принимавшей свекольный сок, общий объем выполненной работы был выше. чем в контрольной группе. Время реакции на тестовые задания под влиянием свекольного сока было также значительно меньше, чем в контроле. Не отмечено различий в аккуратности выполнения заданий. Авторы делают вывод, что пищевые добавки свекольного сока не только улучшают физическую форму спортсменов, но препятствуют снижению когнитивных функций в процессе физических нагрузок (особенно, сохраняют хорошую реакцию) длительного прерывистого характера.

== Применение растительных донаторов оксида азота в различных видах спорта ==

Выполнен ряд исследований, посвященных анализу эргогенных эффектов пищевых нитратов в разных спортивных дисциплинах. Установлено, что выраженность биологического действия нитратов зависит от базового уровня физической подготовки со снижением результата по мере повышения физической формы и степени тренированности (R.Bescos и соавт., 2012; O.Peacock и соавт., 2012; D.P.Wilkerson и соавт., 2012; M.W.Hoon и соавт., 2014; J.T.Arnold и соавт., 2015). Ряд авторов подтвердили, что нитраты повышают аэробную и анаэробную физическую готовность у определенных категорий спортсменов (например, снижают потребление кислорода при субмаксимальных и максимальных нагрузках, увеличивают время наступления усталости, ускоряют прохождение некоторых дистанций (V.Borutaite и соавт., 1995; K.E.Lansley и соавт., 2011; F.J.Larsen и соавт., 2010; S.J.Bailey и соавт., 2009, 2010; K.E.Lansley и соавт., 2011; M.Murphy и соавт., 2012; M.Pinna и соавт., 2014).

=== Гребной спорт ===
H.Bond и соавторы (2012) показали, что пищевые добавки нитратов в течение 6-и дней улучшают показатели 500-метрового спринта у элитных гребцов, особенно на поздних стадиях тренировки (4-6 повторения).

=== Плавание ===

М.Pinna и соавторы (2014) выявили положительный эффект 6-дневного приема свекольного сока (5.5 ммол NO3 - ) на переносимость нагрузок и аэробную энергию на уровне анаэробного порога, но не в процессе выхода на максимум в возрастающем плавательном тесте. В условиях интервальных тренировок эффекты добавления пищевых нитратов более выражены в поздних циклах повторений. Тренировки пловцов и высокая конкуренция обусловливают частые выступления, иногда с коротким интервалом в течение одного соревнования, что требует высокой как аэробной, так и анаэробной физической готовности.

В работе B. Pospieszna и соавторов (2016) свекольный сок оказывал положительное влияние на физическую готовность женщин-пловцов. Как известно, пищевые добавки свекольного сока, содержащего примерно 5-8 ммол неорганических нитратов (NO-3), увеличивают концентрацию окиси азота плазмы (NO-2), снижают кровяное давление и теоретически могут позитивно влиять на физиологические эффекты тренировок пловцов за счет уменьшения потребности в кислороде во вдыхаемом воздухе. В двойном-слепом перекрестном исследовании польские спортивные медики исследовали эргогенные эффекты пищевых нитратов (свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины) у женщин-пловцов. Сравнивалось действие двух пищевых добавок с одинаковым содержанием окислов азота (5,1 ммол NO3-) при приеме в течение 8-и дней: 1) морковный сок и 2) смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины. В таблице 4 приведены сравнительные данные состава этих двух видов пищевых добавок по наличию активных веществ.

'''Таблица 4'''. Биохимические характеристики смеси свекольного и черноплодного сока (СЧС) с морковным соком (МС) (по B. Pospieszna и соавт., 2016)

{| class="wikitable"
|-
! !! СЧС !! МС
|-
| Экстракт сока % || 10,5 ± 0,2 || 10,5 ± 0,2
|-
| Нитраты ммол/л || 10,2 ± 0,2 || 10,2 ± 0,2
|-
| ABTS мкмол Trolox/л || 24,5 ± 1,1 || 0,6 ± 0,3
|-
| Титруемая кислотность % || 2.5 ± 0.03 || 0.65 ± 0.05
|-
| Полифенолы мг/л || 3231 ± 5.4 || 354 ± 12
|-
| Каротиноиды мг/л || - || 177
|-
| Антоцианины мг/л || 298 ± 6 || -
|-
| Красные пигменты мг/л || 524 ± 4,1 || -
|-
| Желтые пигменты мг/л || 237 ± 3,2 || -
|-
| Бетаин мг/л || 1629 ± 12,2 || -
|}

В исследовании приняло участие 11 женщин-пловцов среднего уровня мастерства (возраст 20.9 ± 1.3 года; масса тела 64,4 ± 8.62 кг; рост 167,4 ± 4,76 см), регулярно тренирующихся (три сессии в неделю) и участвующих в соревнованиях регионального уровня. Плавательный тест состоял из двух частей: 1) анаэробная часть – шесть 50-метровых максимальных спринта; 2) задание на выносливость – непрерывное плавание на 80 метров. В течение всего теста измерялись артериальное давление и частота сердечных сокращений. Пищевые интервенции представляли два периода по 8 дней для всех участников с перерывом на 3 недели для смены принимаемой пищевой добавки («отмывочный» период). Объем сока составлял 0,5 литра ежедневно с 7 до 12 часов утра. В дни тестирования время потребления было ограничено: сразу после тренировочных тестов и за три часа до них.(в первый и восьмой дни, соответственно). Оба тестируемых сока были получены путем разведения концентрата при одинаковом содержании нитратов – 10,2 ммол/л (5,1 ммол на порцию). Состав описан в таблице. СЧС представлял собой смесь свекольного сока и сока черноплодной рябины в соотношении 7:3. Морковный сок имел начальный уровень нитратов 4,5 ммол/л, поэтому для уравнивания содержания нитратов с СЧС в него дополнительно вводились неорганические соли нитратов ( ?KNO3). Это не меняло органолептических свойств морковного сока. В начале этого перекрестного исследования добровольцы были рандомизированы в две подгруппы: одна стартовала с СЧС, другая – с МС. После трех недель «отмывочного» периода пловцы меняли принимаемый сок и пили его также в течение 8-и дней. На неделе до исследования участники проходили регулярное медицинское освидетельствование, в котором, кроме всего прочего, измерялся рост и масса тела. В процессе всего исследования участники избегали приема алкоголя и табака. Диета была стандартной для обычных дней тренировок и отдыха. Плавательный тренировочный тест (свободный стиль) состоял из двух частей:: анаэробная – шесть 50-метровых максимальных спринта, и аэробная на выносливость – непрерывное плавание на 800 метров. Между этими двумя частями имелся 10-минутный перерыв на пассивное восстановление. После каждой части теста измерялся пик повышения сердечного ритма. Результаты не выявили отличий во влиянии СЧС на изменения показателей сердечно-сосудистой системы в условиях физической нагрузки по сравнению с МС, что согласуется с данными более ранних исследований. В то же время, существенные преимущества выявлены при применении СЧС в отношении показателей физической готовности. Авторы делают заключение, что 8-дневное назначение свекольного сока с добавлением сока черноплодной рябины (соотношение 7:3) в дозе 0,5 л/день повышает тренировочную готовность пловцов как в плане развития максимальной мощности, так и выносливости (аэробный и анаэробный компоненты). В то же время, морковный сок, даже с высоким содержанием нитратов (равным таковому в свекольном соке), не оказывал аналогичного действия, что наводит на мысль о наличии дополнительных механизмов положительных свойств нитратов в составе СЧС (синергизм нитратов с другими веществами в составе свекольного сока; особая физико-химическая форма нитратов). С практической точки зрения, необходимо помнить, что свекольный сок дает окрашивание мочи в красный цвет ("beeturia" - red-hued urine), которое исчезает по мере выведения сока из организма.

== Экстракт листьев красного шпината (Амаранта) в спорте ==
[[Image:Ris_5_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Динамика изменения концентрации NO2 в слюне (по оси ординат в мкмол/л) после приема экстракта Амаранта (верхний график) или плацебо (нижний график)]]
'''Экстракт листьев красного шпината (Amaranthus dubius)''' – растительный донатор оксида азота (источник пищевых нитратов в спорте). По количеству нитратов превосходит свекольный сок в 4-4,5 раза. Однако это не означает и большую эффективность в плане повышения физической формы спортсменов. Экстракт Амаранта изучен гораздо меньше с научной и прикладной точек зрения, чем свекольный сок. Фармакокинетика экстракта Амаранта исследована в 2016 году D.Subramanian и S.Gupta (2016). Работа выполнена на 16 добровольцах-мужчинах, которые получали однократную дозу 2 грамма. Определялось содержание окислов азота в плазме крови и слюне через различные промежутки времени после приема пищевой добавки по сравнению с плацебо. Результаты
показали, что уровень NO в исследуемой группе как в плазме, так и в слюне, значительно возрастал по сравнению с плацебо-группой. В то же время концентрация в плазме крови NO3- только слегка превышала таковую в контрольной группе, но в слюне – существенно больше (рис.5). Авторы делают заключение, что однократная доза Амаранта может значительно повышать доставку окислов азота к тканям в течение 8-и часов, и в этом плане не уступает экстракту свеклы. Существует целый ряд коммерческих БАДов с экстрактом Амаранта и, в частности, БАД под названием «Оксисторм» (Oxystorm). Содержание нитратов в этом растительном экстракте в пять раз выше, чем в экстракте свеклы, и в 50 раз, чем в свекольном соке. Оксисторм является стандартизированным по содержанию нитратов продуктом (9 г на 100 г порошка) и выпускается в виде порошка в капсулах (90 капсул). Имеет 100% растворимость в воде, не содержит сахара, оксалатов, имеет нейтральный рН. Эффективная доза нитратов при рекомендуемом назначении Оксисторма составит 90 мг/день, при этом рекомендуемые дозы нитратов для человека находятся в интервале 60-120 мг/день. Сравнительная характеристика составов Оксисторма и порошка свекольного сока дана в таблице 5.

'''Таблица 5'''. Сравнительная характеристика состава растительных донаторов оксида азота по основным параметрам.

{| class="wikitable"
|-
! Показатель !! Оксисторм !! Свекольный сок порошок
|-
| Растворимость || Водорастворим || Водорастворим
|-
| рН || 7 || 5,5
|-
| Содержание сахара || 0 || 30%
|-
| Нитраты || ?9% || <2%
|-
| Калий || >10% || <2%
|-
| Оксалаты || Не определялись || 10-15%
|-
| Мальтодекстрин || 0 || 30%
|-
| Уровень стандартизации по содержанию нитратов || 100% || Колебания 2-5%
|-
| Уровень изученности в спорте || низкий || высокий
|}

Как видно из таблицы, особенностями Оксисторма по сравнению с сухим концентратом свекольного сока является не только значительно большее содержание нитратов, но и в 5-кратное превышение содержания калия, отсутствие углеводов и оксалатов. Не имеет таких больших колебаний содержания нитратов, что делает эффект более предсказуемым. Первичные данные о положительном влиянии Оксисторма на физическую форму тренирующихся лиц получены в работе J.S.Martin и соавторов (2016) – снижение потребления кислорода и другие эффекты, свойственные нитратам прямого действия. Однако, требуются расширенные и углубленные исследования всего спектра, включая различные виды нагрузок и видов спорта при остром (однократном) и хроническом (курсовом) применении. Оксисторм может входить в состав различных готовых продуктов для спортивного питания (напитки, функциональная пища, жевательные конфеты и т.п.).

== Официальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота в спорте и их безопасности ==

Существующие в настоящее время официальные национальные рекомендации по применению прямых донаторов оксида азота растительного происхождения в спорте весьма схожи, и могут быть рассмотрены на примере разработок Австралийского Института Спорта и Общества Спортивных Диетологов Австралии (Sport Dietitians Australia – SDA).

=== Дозирование и Протоколы применения ===

Основываясь на результатах исследований с успешным применением нитратов в спорте рекомендуемые дозы составляют ~ 5-6 ммол (или примерно 300 мг), что эквивалентно 250-300 г овощей с высоким содержанием нитратов (см. таблицу 2 в данном обзоре). Однако, остается вопрос выбора: использовать ли просто овощи в дозе 250 г/день, или более концентрированную форму, например, свекольный сок или его концентрат? Частично ответ дан в разделе « Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота» (см ниже). Другой важный аспект – время приема и выбор однократного (острого) или курсового (хронического) применения. В продаже в специализированных магазинах имеются все формы растительных нитратов. Соки и концентраты обеспечивают немедленный быстрый эффект при приеме за 2 часа до тренировки или соревнования. Доза подбирается заранее во время тренировочного процесса для получения оптимального результата, а затем используется во время соревнований.

'''При хроническом применении установлено, что дозировка 5-9 ммол/день растительных нитратов в течение 15 дней оказывает благоприятное воздействие на результаты тренировок''' (позиция Gatorade Sports Science Institute – GSSI; A.M.Jones, 2014, Великобритания). В зависимости от имеющихся возможностей, такое количество может быть обеспечено за счет функциональной пищи (с повышенным содержанием нитратов), а при недостатке такой пищи – добавками свекольного сока или сока амаранта (или соответствующих экстрактов). Нет данных, что дальнейшее повышение дозы может усиливать позитивное действие нитратов. Литературные данные показывают, что достаточно уже 2-6 дней приема 5-9 ммол нитратов в день для повышения физической формы при постоянных высокоинтенсивных тренировках и максимальных упражнениях возрастающей интенсивности. При однократном использовании в тех же условиях результаты были примерно 50:50 (эффективно или неэффективно). ''Однократное применение нитратов вызывает быстрое изменение сосудистого тонуса и периферической оксигенации тканей, но для получения стойких изменений функции митохондрий и сократительных белков (система актин-миозин) для повышения физической формы, требуется большее время''. Продолжительность непрерывных упражнений максимальной интенсивности, в которых нитраты проявляют свои эргогенные свойства, составляет 5-30 минут. Доказательства их эффективности при продолжительности нагрузки более 40 минут весьма ограничены.

Для целей практического применения и обоснования выбора протоколов для донаторов оксида азота в спорте приводим точные ''рекомендации Австралийского Института Спорта (2011) (часть Государственной Программы развития пищевых добавок в Австралии)'':

'''Основные положения''':
*Пищевые нитраты быстро абсорбируются в желудке и тонком кишечнике при пике их концентрации в плазме крови после перорального приема примерно через 1 час. Значительная часть нитратов плазмы выделяется слюнными железами, где они конвертируются при помощи бактерий в нитриты в процессе кислород-независимой реакции. Заглатывание этих нитритов со слюной в кислой среде желудка дает начало процессу образования реактивных азотистых веществ, включая оксид азота (NO). Концентрация нитритов плазмы крови достигает пика примерно через 2,5 часа при употреблении пищевых нитратов. На эти процессы могут отрицательно влиять сопутствующее использование в ротовой полости антибактериальных препаратов (чистка зубов, жевательная резинка), снижающих активность бактериальной флоры.
*Некоторые нитраты, участвующие в этом азотистом цикле, продуцируются в организме из продуктов разрушения NO, который регулирует ряд важных метаболических процессов в организме. В определенной мере это соотносится с обменом аминокислоты аргинина.
*NO – очень важное химическое вещество, функции которого широко варьируют: от снижения тонуса сосудов (соответственно, снижение кровяного давления и оксигенации тканей) до регуляции агрегации тромбоцитов и иммунной системы.
*Пищевые добавки нитратов усиливают некоторые известные функции NO даже у здоровых людей.
*Ряд исследований показал, что выполнение клинических Протоколов с хроническим (курсы 3-15 дней) и острым (однократным, до тренировки) приемом свекольного сока приводит к стойкому повышению экономичности выполнения физических упражнений (снижение затрат кислорода на единицу выполненной работы на тренировках). Кроме того, свекольный сок увеличивает объем выполняемой работы и выносливость. Требуется дальнейшая детализация особенностей применения в зависимости от вида спорта, режима тренировок и индивидуальности спортсмена.
*Как вариант может быть использована функциональная пища, содержащая повышенную концентрацию нитратов, или вариант диеты с добавлением растительных экстрактов.

'''Продукты и протоколы:'''
*Продукты, доступные в Австралии: свекольный сок или концентрат 70-200 мл (содержание нитратов 260-300 мг на порцию).
*Типичная однократная доза для тренировок 5-6 ммол или 300 мг на порцию за 2-2,5 часа до тренировки.
*Самостоятельное приготовление свекольного сока из свеклы (или других соков из шпината и т.д.) не гарантирует нужного количества нитратов, т.к. Вы не можете их самостоятельно определить в сырье.
*Нитраты могут также дополнительно поступать (неконтролируемо) в организм при употреблении мясных консервов или пресервов.
*Требуются дополнительные исследования временных параметров применения нитратов, особенно у интенсивно тренирующихся лиц.

'''Ситуация с применением в спорте:'''
*Недавние исследования идентифицировали ряд ситуаций, в которых использование свекольного сока перед тренировками повышает физическую форму и объем выполняемой работы – велосипедисты и бегуны при условии 4-30-минутной нагрузки.
*Особенно целесообразно применение таких пищевых добавок при тренировках в условиях гипоксии (искусственной или естественной – тренировки на высокогорье).

'''Некоторые особенности использования нитратных растительных добавок:'''
*Несмотря на то, что в настоящее время нет данных о каком-либо вреде потребления сока из свеклы или других растительных источников, необходимы крупные рандомизированные исследования как острой, так и хронической токсичности высоких доз нитратов.
*Свекольный сок, особенно в концентрированной форме и больших дозах, может иногда вызывать желудочно-кишечный дискомфорт.
*Потребление свекольного сока может явиться причиной временного окрашивания мочи и стула в красный цвет, что само по себе безобидно.
*Применение нитрата натрия связано с повышенным риском ошибок в дозировке. Некоторые спортсмены ошибочно (или осознанно) используют нитрат натрия как пищевую добавку (вроде поваренной соли), что опасно для здоровья. Избыточное поступление нитрата натрия в организм может вызывать метгемоглобинемию – нарушение функции переноса кислорода кровью в результате трансформации гемоглобина.
*Для проведения объективных исследований свекольного сока трудно подобрать плацебо (окрашивание мочи выдает назначенную добавку). В этой ситуации используют свекольный сок с предварительным удалением нитратов.

С точки зрения безопасности существует официальное мнение «Европейского Общества по Безопасности Пищи», где указывается: «польза от потребления овощей и фруктов с высоким природным содержанием нитратов перевешивает потенциальный риск для здоровья человека». Эта точка зрения основывается на потреблении 400 г смеси овощей и фруктов в день. Эпидемиологические исследования также подтвердили, что нитраты из пищи и воды не повышают риск возникновения онкологических заболеваний (World Health Organization “Guidelines for Drinking-water Quality. Nitrates and nitrites in drinking-water”. Geneva, Switzerland: WHO, 2004). В то же время, нет данных о безопасности потребления овощей и фруктов с искусственно повышенным (удобрения) содержанием нитратов. Поэтому важно обращать внимание на источник сырья и экологичность выращивания растений. В процессе хронического (курсового) использования свекольного сока надо контролировать функцию ЖКТ, т.к. сок может вызывать дискомфорт в желудке, избегать превышения рекомендованных доз. Надо понимать, что изучение нитратов как эргогенных веществ в спорте, находится в ранней стадии.

== Диета с повышенным содержанием нитратов как альтернатива пищевым добавкам прямых донаторов окиси азота ==

Интересное исследование выполнено S.Porcelli и соавторами (2016) совсем недавно в рамках развития современного подхода «функциональная пища» вместо «пищевых добавок к диете». По аналогии с противопоставлением «пищевых добавок протеинов» и «высокопротеиновой диеты», они поставили задачу исследовать потенциальный эргогенный эффект повышенного потребления нитратов в диете, основанной на овощах и фруктах, и биодоступность оксида азота из таких источников. Предпосылками этой работы явились данные о способности высоконитратной функциональной овощной диеты увеличивать концентрацию в плазме крови NO3- и NO2- до величин, сходных с результатом применения добавок свекольного сока или нитрата натрия (C.P.Bondonno и соавт., 2014; А.Ashworth и соавт., 2015). В рандомизированном перекрестном исследовании приняли участие 7 здоровых молодых мужчин, занимающихся баскетболом. Для оценки функционального состояния применялся велоэргометрический тест «до истощения» с регистрацией стандартных показателей. Диета соблюдалась в течение 7 дней до начала тестирования, контролировалась диетологом. Каждый участник получал оба варианта диеты последовательно (участвовал в обеих группах) с временным интервалом, необходимым для выведения веществ из первой диеты. Обе диеты отличались только по количеству потребляемых нитратов. Остальные параметры макронутриентов были следующими: калорийность 2200 ккал, 55% углеводов, 15% протеинов, 30% жиров. Характеристика различий контрольной диеты и диеты с высоким содержанием нитратов в исследовании приведена в таблице 6.

'''Таблица.6'''. Состав диет в исследовании S.Porcelli и соавторов (2016).

'''Контрольная диета (КД)'''
{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Салатная смесь || 180 г || 2,4
|-
| Брокколи || 60 г || 0,4
|-
| Апельсиновый сок || 150 г || 0,0
|-
| Клюквенный сок || 0,5 л || 0,1
|}

'''Диета с повышенным содержанием нитратов (ПН)'''

{| class="wikitable"
|-
! Пища !! Примерное количество в порциях на день !! Содержание NO3- ммол
|-
| Сырой шпинат || 40 г || 4,8
|-
| Приготовленная огородная капуста || 80 г || 3,2
|-
| Бананы || 130 г || 0,1
|-
| Гранатовый сок || 0,5 л || 0,1
|}

Перед экспериментом исходные концентрации в плазме NO3- и NO2- составляли 24±8 мкмол и 118±32 мкмол, соответственно. В конце эксперимента в контрольной группе они составили 23±10 мкмол и 240±100 мкмол, соответственно (нет достоверных отличий от исходных цифр). В группе ПН показатели значительно воозросли - 127±64 мкмол и 350±120 мкмол, соответственно. По тесту велоэргометрии объемы VO2 и VE в ПН группе были достоверно ниже, чем в контрольной примерно на 15-18%, сердечный ритм и лактат крови практически не отличались. В прерывистых субмаксимальных упражнениях на утомляемость в ПН группе суммарные показатели превышали контроль примерно на 25%. Существенно лучше выглядели и результаты повторных спринтов в группе ПН, особенно в 3,4 и 5 подходах (на 8-9%).

Авторы работы делают заключение, что «потребление нитрат-обогащенной функциональной пищи может увеличивать концентрацию нитратов/нитритов в плазме крови и повышать физическую готовность. В частности, такие нутриционные интервенции редуцируют энергетические потребности в процессе тренировок средней интенсивности, улучшают работу мышц в ходе утомительных прерывистых субмаксимальных сокращений, и улучшают готовность к выполнению повторяющихся спринт-тестов. В то же время, максимальная изометрическая сила или пик мощности не изменяются. Т.о. высоконитратная диета – гибкий стратегический нутритивный метод выбора для повышения в плазме уровней нитратов/нитритов и улучшения выполнения аэробных упражнений средней интенсивности или готовности к высокоинтенсивным прерывистым упражнениям».

== Темный шоколад как потенциальный активатор метаболического действия оксида азота ==

В 2015 году Международное Общество Спортивного Питания (ISSN) опубликовало в своем журнале результаты исследований британских ученых (Kingston University, London; R.K.Patel и соавт., 2015) о сходстве эффектов темного шоколада и свекольного сока в улучшении физической формы спортсменов (J.Intern.Society of Sports Nutrition – JISSN). Ежедневное употребление в перерывах между обычными приемами пищи определенного количества темного шоколада повышает показатели выносливости. Одним из ведущих механизмов, как считают авторы работы, является усиление метаболического процесса образования NO за счет эпикатехина (флаванол, содержащийся в какао-бобах), что ведет к расширению сосудов и снижению потребления кислорода. Эпикатехин повышает биодоступность NO (C.G.Fraga, 2005; V.Sudarma и соавт., 2011) и воздействует на эндотелий сосудов (Y.Steffen и соавт., 2007; T.Schewe и соавт., 2008). Увеличение биодоступности NO и его активности расширяет сосуды и усиливает кровоток (M.B.Engler и соавт., 2004). Два более ранних исследования заложили основу для изучения эффектов темного шоколада в спорте. Они касались преимущественно влияния на сердечно-сосудистую функцию без особой фокусировки на физическую готовность. N.M.Berry и соавторы (2010) продемонстрировали снижение реакций артериального давления на физическую нагрузку под влиянием флаванола бобов какао у лиц с избыточным весом, улучшение показателей гемодинамики в группах кардиоваскулярного риска при нагрузках средней интенсивности. J.Allgrove и соавторы (2011) сообщили, что потребление темного шоколада (40 г в день) в течение 2-х недель вызывает снижение в крови маркеров оксидативного стресса в условиях тренировок в режиме «до истощения» и увеличивает мобилизацию свободных жирных кислот после нагрузки. По результатам этих двух работ предположено, что увеличение уровней NO приводит к улучшению показателей дыхательной функции при физической нагрузке средней интенсивности.

Исследование R.K.Patel и соавторов проведено у 9 велосипедистов, рандомизированных в две группы: контрольная (обычная расчетная диета в соответствии с потребностями спортсмена с замещением одного из дневных «перекусов» 40 г белого шоколада в течение двух недель); опытная (один из стандартных ежедневных «перекусов» замещен употреблением 40 г темного шоколада в течение двух недель). После первого двухнедельного этапа следовал 7-дневный интервал, после чего группы «обменивались» диетой и исследование продолжалось еще две недели. После каждой двухнедельной сессии оценивались результаты по серии тестов на велотренажере (2-х минутный максимальный спринт).
[[Image:Ris_6_donatory_oxida_azota.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Кривые потребления кислорода (мл/кг/мин) участниками исследования в течение 20 минут (по оси абсцисс) в процессе цикла физической нагрузки средней интенсивности. BL – базовые показатели в процессе выполнения упражнений; WC – на фоне потребления белого шоколада; DC – на фоне потребления темного шоколада (по данным R.K.Patel и соавт., 2015). Остальные пояснения в тексте.]]
Выявлено, что спортсмены, употреблявшие темный шоколад, показали большую скорость работы (на 11% больше, чем на фоне белого шоколада, и на 21% - по сравнению с базовыми значениями), использовали меньше кислорода в процессе физической нагрузки средней интенсивности, а также преодолевали большую дистанцию за 2-минутный период. Авторы пришли к заключению, что такой режим питания может давать существенные преимущества при продолжительных постоянных тренировках, и сходен с влиянием употребления свекольного сока. К тому же приятный вкус шоколада, в отличие от свекольного сока, и отсутствие окрашивания мочи в красный цвет, дают дополнительные психологические преимущества «шоколадному» варианту. Также важен и энергетический аспект, отсутствующий у свекольного сока, – дополнительное количество калорий, которые получает спортсмен с употреблением шоколада. В планах исследователей прямое сравнение эффективности этих двух пищевых добавок.

== Ссылки ==

*Озолина Н.В., Макарова Л.Е., Возненко А.Н. и др. Антиоксидантный свойства фенолсодержащих экстрактов из вакуолярного сока стволовой свеклы после кислотного гидролиза. Химия растительного сырья. 2014, 3, 175-183.
*Abel T., Knechtle B., Perret C. et al. Influence of chronic supplementation of arginine aspartate in endurance athletes on performance and substrate metabolism - a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int. J. Sports Med., 2005; 26 (5): 344-349.
*Adams M.R., Forsyth C.J., Jessup W. et al. Oral L-arginine inhibits platelet aggregation but does not enhance endothelium- dependent dilation in healthy young men. J. Am. Coll. Cardiol., 1995, 26 (4): 1054-1061.
*Allgrove J., Farrell E., Gleeson M. et al. Regular dark chocolate consumption's reduction of oxidative stress and increase of free-fatty-acid mobilization in response to prolonged cycling. IJSNEM. 2011, 21(2):113–123.
*Alvares T.S., Conte-Junior C.A., Silva J.T., Paschoalin V.M.F. Acute L-Arginine supplementation does not increase nitric oxide production in healthy subjects. Nutrition and Metabolism 2012, 9:54 (8 pp).
*Arnold J.T., Oliver S.J., Lewis-Jones T.M. et al. Beetroot juice does not enhance altitude running performance in well-trained athletes. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2015; 40(6): 590-595.
*Ashworth A., Mitchell K., Blackwell J.R. et al. High-nitrate vegetable diet increases plasma nitrate and nitrite concentrations and reduces blood pressure in healthy women. Public Health Nutr., 2015, 18, 2669–2678.
*Australian Government, Australian Sports Commission, Australian Institute of Sport. Beetroot juice/Nitrate. Supplement Overview. 2011. AIS sports supplement Program.
Bailey S.J., Winyard P., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of low-intensity exercise and enhances tolerance to high-intensity exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2009; 107: 1144-1155.
*Bailey S.J., Fulford J., Vanhatalo A. et al. Dietary nitrate supplementation enhances muscle contractile efficiency during knee-extensor exercise in humans. J. Appl. Physiol., 2010; 109: 135-148.
*Bailey S.J., Winyard P.G., Vanhatalo A. et al. Acute L-arginine supplementation reduces the O2 cost of moderate-intensity exercise and enhances high-intensity exercise tolerance. J. Appl. Physiol., 2010b, 109 (5): 1394-1403.
*Bell P.G., Walshe I.H., Davidson G.W. et al. Montmorency cherries reduce the oxidative stress and inflammatory responses to repeated days high-intensity stochastic cycling. Nutrients, 2014, 6, 829–843.
*Bendahan D., Mattei J.P., Ghattas B. et al. Citrulline/malate promotes aerobic energy production in human exercising muscle. Br. J. Sports Med., 2002, 36 (4): 282-289.
*Berry N.M., Davison K., Coates A.M. et al. Impact of cocoa flavanol consumption on blood pressure responsiveness to exercise. Br.J.Nutr., 2010, 103(10):1480–148.
*Bescos R, Gonzalez Haro C, Pujol P, et al. Effects of dietary L-Arginine intake on cardiorespiratory and metabolic adaptation in athletes. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2009, 19: 355-365.
*Bescos R., Ferrer-Rocca V., Galilea P.A. et al. Sodium nitrate supplementation does not enhance performance of endurance athletes. Med. Sci. Sport Exer., 2012a; 44(12): 2400-2409.
*Bescos R., Sureda A., Tur J.A. et al. The Effect of Nitric-Oxide-Related Supplements on Human Performance. Sports Medicine, 2012b, 42(3):1-19.
*Bloomer R.J. Nitric oxide supplements for sports. J. Strength Cond. Res., 2010; 32 (2): 14-20
*Bloomer R.J., Farney T.M., Trepanowski J.F. et al. Comparison of pre-workout nitric oxide stimulating dietary supplements on skeletal muscle oxygen saturation, blood nitrate/nitrite, lipid peroxidation, and upper body exercise performance in resistance trained men. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010, 7: 16.
*Bond H., Morton L., Braakhuis A.J. Dietary nitrate supplementation improves rowing performance in welltrained rowers. Int.J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012; 22(4): 251-256.
*Bondonno C.P., Liu A.H., Croft K.D. et al. Short-term effects of nitrate-rich green leafy vegetables on blood pressure and arterial stiffness in individuals with high-normal blood pressure. Free Radic. Biol. Med., 2014, 77, 353–362.
*Borutaite V., Mildaziene V., Brown G.C., Brand M.D. Control and kinetic analysis of ischemia-damaged heart mitochondria: which parts of the oxidative phosphorylation system are affected by ischemia? BBA-Mol Basis Dis., 1995; 1272(3): 154-158.
*Buford B.N., Koch A.J. Glycine-arginine-alpha-ketoisocaproic acid improves performance of repeated cycling sprints. Med. Sci. Sports Exerc., 2004; 36 (4): 583-587.
*Camic C.L., Housh T.J., Zuniga J.M. et al. Effects of arginine based supplements on the physical working capacity at the fatigue threshold. J. Strength Cond. Res., 2010; 24 (5):1306-1312.
*Campbell B., Roberts M., Kerksick C. et al. Pharmacokinetics, safety, and effects on exercise performance of L-arginine alpha-ketoglutarate in trained adult men. Nutrition, 2006; 22 (9): 872-881.
*Cermak N.M., Gibala M.J., van Loon L.J. Nitrate supplementation’s improvement of 10-km time-trial performance in trained cyclists. Int. J.Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012a, 22(1):64–71.
*Cermak N.M., Res P., Stinkens R. et al. No improvement in endurance performance after a single dose of beetroot juice. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2012b, 22(6): 470–478.
*Chin-Dusting J.P., Alexander C.T., Arnold P.J. et al. Effects of in vivo and in vitro L-arginine supplementation on healthy human vessels. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1996, 28(1): 158-166.
*Christensen P.M., Nyberg M., Bangsbo J. Influence of nitrate supplementation on VO2 kinetics and endurance of elite cyclists. Scand.J.Med. Sci. Sports. 2013, 23(1):e21–e31.
*Clifford T., Howatson G., West D.J., Stevenson E.J. The Potential Benefits of Red Beetroot Supplementation in Health and Disease. Nutrients, 2015, 7: 2801-2822.
*Close G.L., Hamilton L., Philp A. et al. New strategies in sport nutrition to increase exercise performance. Free Radical Biology and Medicine, 2016, 98:144–158.
*Colombani P.C., Bitzi R., Frey-Rindova P. et al. Chronic arginine aspartate supplementation in runners reduces total plasma amino acid level at rest and during a marathon run. Eur. J. Nutr., 1999, 38 (6): 263-270.
*Engler M.B., Engler M.M., Chen C.Y. et al. Flavonoid-Rich Dark Chocolate Improves Endothelial Function and Increases Plasma Epicatechin Concentrations in Healthy Adults. J. Am. Coll. Nutr., 2004, 23:197–204.
*Escribano J., Pedreno M.A., Garcia-Carmona F., Munoz R. Characterization of the antiradical activity of betalains from beta vulgaris L. roots. Phytochem. Anal., 1998, 9(3):124–127.
*Evans R.W., Fernstrom J.D., Thompson J. et al. Biochemical responses of healthy subjects during dietary supplementation with L-arginine. J. Nutr. Biochem. 2004, 15(9):534-539.
*Fraga C.G. Cocoa diabetes and hypertension: Should we eat more chocolate? Am. J. Clin. Nutr., 2005, 81(3):541–542.
*Fricke O., Baecker N., Heer M. et al. The effect of L-arginine administration on muscle force and power in postmenopausal women. Clin. Physiol. Funct. Imaging, 2008; 28 (5):307-311.
*Garcia J.A.V., Daoud R. The effect of phenolic antioxidant in high performance sports. Fitness and Performance Journal, 2002, 1(4): 21-27.
*Georgiev V.G., Weber J., Kneschke E.M. et al. Antioxidant activity and phenolic content of betalain extracts from intact plants and hairy root cultures of the red beetroot Beta vulgaris cv. Detroit dark red. Plant Foods Hum. Nutr., 2010, 65, 105–111.
*Harvey P. et al. Abstracts: 56th Annual Conference Translational Nutrition: Optimizing Brain Health - The Effects of Inositol-Stabilized Arginine Silicate on Cognitive Function. J. Amer. Coll. Nutr., 2015, 34(6):544-547.
*Hickner R.C., Tanner C.J., Evans C.A. et al. L-citrulline reduces time to exhaustion and insulin response to a graded exercise test. Med. Sci. Sports Exerc., 2006; 38 (4): 660-666.
*Hoon M.W., Hopkins W.G., Jones A.M. et al. Nitrate supplementation and high-intensity performance in competitive cyclists. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2014; 39(9): 1043-1049.
*Jones A.M. Dietary Nitrate Supplementation and Exercise Performance. Sports Med., 2014, 44 (Suppl 1):S35–S45.
*Jones A.M., Ferguson S.K., Bailey S.J. et al. Does the ergogenicity of dietary nitrate depend on specific effects on type II muscle? Exer.Sport Sci.Rev.,2016, 30 pp.
*Jonvik K.L., Nyakayiru J., Pinckaers P.J.M. et al. Nitrate-Rich Vegetables Increase Plasma Nitrate and Nitrite Concentrations and Lower Blood Pressure in Healthy Adults. J.Nutrition, 2016, doi: 10.3945/jn.116.229807.
*Kalman D. et al. A clinical evaluation to determine the safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of an inositol-stabilized arginine silicate dietary supplement in healthy adult males.” Clin. Pharmacol., 2015,7:103-109.
*Kanner J., Harel S., Granit R. Betalains – a new class of dietary cationized antioxidants. J. Agric. Food Chem., 2001, 49(11):5178–5185.
*Kelly J., Vanhatalo A., Wilkerson D.P. et al. Effects of nitrate on the power-duration relationship for severe-intensity exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2013, 45(9):1798–1806.
*Kenjale A.A., Ham K.L., Stabler T. et al. Dietary nitrate supplementation enhances exercise performance in peripheral arterial disease. J. Appl. Physiol., 2011, 110(6):1582–1591.
*Koppo K., Taes Y.E., Pottier A. et al. Dietary arginine supplementation speeds pulmonary VO2 kinetics during cycle exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2009; 41 (8):1626-1632.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Bailey S.J. at al. Acute dietary nitrate supplementation improves cycling time trial performance. Med. Sci. Sport Exer., 2011a; 43(6): 1125-1131.
*Lansley K.E., Winyard P.G., Fulford J. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of walking and running: a placebo-controlled study. J. Appl. Physiol., 2011b; 110: 591-600.
*Larsen F.J., Weitzberg E. et al. Effects of dietary nitrate on oxygen cost during exercise. Acta Physiologica, 2007, 191(1): 59-66.
*Larsen F.J., Weitzberg E., Lundberg J.O., Ekblom B. Dietary nitrate reduces maximal oxygen consumption while maintaining work performance in maximal exercise. Free Radical Bio. Med., 2010; 48: 342-347.
*Larsen F.J., Schiffer T.A., Borniquel S. et al. Dietary inorganic nitrate improves mitochondrial efficiency in humans. Cell Metab., 2011, 13 (2): 149-159.
*Liu T.H., Wu C.L., Chiang C.W. et al. No effect of short-term arginine supplementation on nitric oxide production, metabolism and performance in intermittent exercise in athletes. J. Nutr. Biochem., 2008, 20 (6): 462-468.
*Mariotti F., Petzke K.J., Bonnet D. et al. Kinetics of the utilization of dietary arginine for nitric oxide and urea synthesis: insight into the arginine–nitric oxide metabolic system in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2013, 97:972–979.
*Martin J.S. et al. The Effects Of A Novel Red Spinach Extract On Graded Exercise Testing Performance. Off. J. Amer. Coll. Sports Med., 2016, 48 (5S): S189.
*Masschelein E., Van Thienen R., Wang X. et al. Dietary nitrate improves muscle but not cerebral oxygenation status during exercise in hypoxia. J Appl Physiol. 2012, 113(5): 736–745.
*Minuskin M.L., Lavine M.E., Ulman E.A. et al. Nitrogen retention, muscle creatine and orotic acid excretion in traumatized rats fed arginine and glycine enriched diets. J. Nutr., 1981, 111 (7): 1265-1274.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. A single dose of beetroot juice enhances cycling performance in simulated altitude. Med. Sci. Sports Exerc., Epub July 10, 2013a.
*Muggeridge D.J., Howe C.C., Spendiff O. et al. The effects of a single dose of concentrated beetroot juice on performance in trained flatwater kayakers. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., Epub April 9, 2013b.
*Murphy M., Eliot K., Heuertz R.M., Weiss E. Whole beetroot consumption acutely improves running performance. J. Acad. Nutr. Diet., 2012; 11(4): 548-552.
*Olek R.A., Ziemann E., Grzywacz T. et al. A single oral intake of arginine does not affect performance during repeated Wingate anaerobic test. J. Sports Med. Phys. Fitness, 2010; 50 (1): 52-56.
*Ormsbee M.J., Lox J., Arciero P.J. Beetroot juice and exercise performance (review). Nutrition and Dietary Supplements. 2013,5: 27-35.
*Patel R.K., Brouner J., Spendiff O. Dark chocolate supplementation reduces the oxygen cost of moderate intensity cycling. Patel et al. J. Intern. Soc. Sports Nutr., 2015, 12:47-55.
*Peacock O., Tj?nna A.E., James P. et al. Dietary nitrate does not enhance running performance in elite crosscountry skiers. Med. Sci. Sport Exer., 2012: 44(11): 2213- -2219.
*Perez-Guisado J., Jakeman P.M. Citrulline malate enhances athletic anaerobic performance and relieves muscle soreness. J. Strength Cond. Res., 2010, 24 (5):1215-1222.
*Petroczi A., Naughton D.P. Potentially fatal new trend in performance enhancement: a cautionary note on nitrite. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010; 7 (1): 25.
*Pietrzkowski Z., Nemzer B., Sporna A. et al. Influence of betalin-rich extracts on reduction of discomfort associated with osteoarthritis. New Med., 2010, 1, 2–17.
*Pinna M., Roberto S., Milia R. et al. Effect of beetroot juice supplementation on aerobic response during swimming. Nutrients, 2014; 6: 605-615.
*Pospieszna B., Wochna K., Jerszynski D. et al. Ergogenic effects of dietary nitrates in female swimmers. Trends in Sport Sciences, 2016, 1(23): 13-20.
*Proctor S.D., Kelly S.E., Vine D.F., Russell J.C. Metabolic effects of a novel silicate inositol complex of the nitric oxide precursor arginine in the obese insulin-resistant JCR:LA-cp rat. Metabolism. 2007, 52: 1318–1325.
*Rood-Ojalvo S. et al. The benefits of inositol-stabilized arginine silicate as a workout ingredient. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2015, 12(Suppl 1):P14.
*Schewe T., Steffen Y., Sies H. How do dietary flavanols improve vascular function? A position paper. Arch. Biochem. Biophys., 2008, 476:102–106.
*Schwedhelm E., Maas R., Freese R. et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. Br. J. Clin. Pharmacol., 2008, 65(1): 51–59.
*Shen W., Xu X., Ochoa M. et al. Role of nitric oxide in the regulation of oxygen consumption in conscious dogs. Circ.Res 1994, 75 (6): 1086-1095.
*Steffen Y., Schewe T., Sies H. (-)-Epicatechin elevates nitric oxide in endothelial cells via inhibition of NADPH oxidase. Biochem. Biophys. Res.Commun., 2007, 359:828–833.
*Stevens B.R., Godfrey M.D., Kaminski T.W. et al. High intensity dynamic human muscle performance enhanced by a metabolic intervention. Med. Sci. Sports Exerc., 2000, 32 (12): 2102-2108.
*Subramanian D., Gupta S. Pharmacokinetic study of amaranth extract in healthy human subjects-A randomized trial. Nutrition, 2016, 32(7-8):748-753.
*Sudarma V., Sukmaniah S., Siregar P. Effect of Dark Chocolate on Nitric Oxide Serum Levels and Blood Pressure in Prehypertension Subjects. Acta Med.Indones, 2011, 43(4):224–228.
*Sunderland K.L., Greer F., Morales J. VO2max and ventilator threshold of trained cyclists are not affected by 28-day l-arginine supplementation. J. Strength Cond. Res., 2011; 25 (3): 833-837.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. Effects of L-citrulline oral supplementation on polymorphonuclear neutrophils oxidative burst and nitric oxide production after exercise. Free Radic. Res., 2009, 6: 1-8.
*Sureda A., Cordova A., Ferrer M.D. et al. L-Citrulline malate influence over branched chain amino acid utilization during exercise. Eur. J. Appl. Physiol., 2010; 110 (2):341-351.
*Tangphao O., Grossman M., Chalon S., Hoffman B.B., Terrence F. Pharmacokinetics of intravenous and oral L-arginine in normal volunteers. Br. J. Clin. Pharmacol. 1999, 47:261–266.
*Tesoriere L., Allegra M., Butera D., Livrea M.A. Absorption, excretion, and distribution of dietary antioxidant betalains in LDLs: Potential health effects of betalains in humans. Am. J. Clin. Nutr., 2004, 80, 941–945.
*Thompson C., Wylie L.J., Fulford J. et al. Dietary nitrate improves sprint performance and cognitive function during prolonged intermittent exercise Eur.J.Appl.Physiol., 2015 DOI 10.1007/s00421-015-3166-0.
*Tsai P.H., Tang T.K., Juang C.L. et al. Effects of arginine supplementation on post-exercise metabolic responses. Chin. J. Physiol., 2009, 52 (3): 136-142.
*Vanhatalo A., Bailey S.J., Blackwell J.R. et al. Acute and chronic effects of dietary nitrate supplementation on blood pressure and the physiological responses to moderate-intensity and incremental exercise. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 2010; 299 (4): 1121-1131.
*Vanhatalo A., Fulford J., Bailey S.J. et al. Dietary nitrate reduces muscle metabolic perturbation and improves exercise tolerance in hypoxia. J. Physiol., 2011, 589(Pt 22): 5517–5528.
*Van Hoorebeke J.S., C.O. Trias, B.A. Davis et al. Betalain-Rich Concentrate Supplementation
Improves Exercise Performance in Competitive Runners. Sports,2016,4,40; doi:10.3390/sports4030040.
*Vasconcellos J., Conte-Junior C., Silva D. Comparison of total antioxidant potential, and total phenolic, nitrate, sugar, and organic acid contents in beetroot juice, chips, powder, and cooked beetroot. Food Science and Biotechnology, 2016, 25(1): 79–84.
*Wilkerson D.P., Hayward G.M., Bailey S.J. et al. Influence of acute dietary nitrate supplementation on 50 mile time trial performance in well-trained cyclists. Eur. J. Appl. Physiol., 2012; 112(12): 127-134.
*Wylie L.J., Kelly J., Bailey S.J. et al. Beetroot juice and exercise: pharmacodynamic and dose-response relationships. J. Appl. Physiol., 2013, 115(3):325–336.
*Wylie L.J., Balley S.J., Kelly J. et al. Influence of beetroot juice supplementation on intermittent exercise performance. Eur.J.Appl.Physiol., 2016, 116: 415-425.

[[Категория:Спортивное_питание]]

Сустанон

2016-11-04T17:11:20Z

Benks: Отмена правки 88951, сделанной участником 178.169.87.10 (обс.)

{{DISPLAYTITLE:СУСТАНОН 250 (курс Сустанона)}}
{{Expert}}
== Сустанон 250 ==
[[Image:Sustanon.jpg|250px|thumb|right|Сустанон 250 от Organon]]
'''Сустанон''' (также известен как '''Сустаретард''', '''Сустамед''', '''Тетрастерон''', '''Суставер''') - смесь различных эфиров [[тестостерон]]а, впервые разработанная и выпущенная компанией Organon как средство гормональной заместительной терапии при недостаточной секреции эндогенного [[тестостерон]]а. В настоящее время практически все смеси [[Эфиры тестостерона и его производных|эфиров тестостернона]] приравнивают к Сустанону, например, самый популярный аналог - [[Омнадрен|Омнадрен 250]]. Большое количество препаратов изготавливается подпольно.
[[Image:Vremya-sust.jpg|250px|thumb|right|Время действия различных эфиров тестостерона]]
Сустанон включает 4 [[Эфиры тестостерона и его производных|формы тестостерона]]:

* 30mg [[Тестостерона пропионат]]
* 60mg [[Тестостерона фенилпропионат]]
* 60mg Testosterone Isocaproate
* 100mg Testosterone Decanoate
* Масло (чаще арахисовое) в качестве растворителя
* Бензиловый спирт - в качестве консерванта и антисептика

'''Сустанон 250 выпускающийся во флаконах 100% подделка и не имеет ничего общего с оригинальным Сустанон 250(по условию хранению тестостерон можно хранить только в стеклянной таре, использование резиновых крышек категорически запрещается).
'''

Каждая форма тестостерона, которая входит в Сустанон имеет разную скорость всасывания, что позволяет поддерживать постоянно-высокий уровень анаболических гормонов в крови в течение месяца. Нет необходимости выполнения частых инъекций, Сустанон ставится только 1 раз в три недели (в медицинских целях). Некоторые полагают, что Сустанон - это комбинированный курс в одном флаконе, однако это не совсем так, потому что каждый компонент препарата превращается в организме только в тестостерон.

Пик популярности Сустанона приходится на 80-е и 90-е годы прошлого столетия, в это время было написано большое число статей о преимуществах препарата. Однако следует помнить, что Сустанон не разрабатывался как препарат для [[Увеличение мышечной силы|увеличения мышечной массы]], а основное его преимущество заключается в удобстве применения. Сустанон имеет большую стоимость по сравнению с отдельными эфирами тестостерона (в эквивалентных количествах), тогда как по [[Анаболические процессы|анаболическим свойствам]] не отличается от изолированных форм тестостерона, что делает его применение в [[бодибилдинг]]е не совсем оправданным.

Сустанон 250 абсолютно идентичен препарату Омнадрен 250(производится по лицензии компанией Jelfa S.A. - Польша).

=== Доступность в 90-е годы ===

'''Материал из книги''' П. Грундинг, М. Бахманн. "Анаболические стероиды" 1994 г <ref>http://athlete.ru/books/bahmann/</ref>

Сустанон широко распространен на черном рынке и купить его легко. К сожалению, большая часть этих препаратов - более или менее хорошо выполненные подделки. Если вам предложат ампулы без бумажной этикетки, а просто с оттиском, чаще всего выполненным красным, - это точно подделки. Чаще всего речь здесь идет об Омнадрене, где соответствующая надпись стерта и заменена оттиском - "Сустанон". Оригинальный Сустанон, который почти исключительно производится фирмой "Органон", всегда имеет бумажную этикетку. Оригинальный "Суста" сейчас найти все труднее, он встречается все реже. На черном рынке чаще всего встречаются только португальский Сустанон 250, голландский Сустанон 250 и особенно русский, а также индийский Сустанон 250. Все три препарата - фирмы "Органон", на ампулах - бумажная этикетка.

В последнее время на черном рынке все чаще можно встретить русский Сустанон 250, который производится в Калькутте (Индия) фирмой "Органон" и официально предназначен только для экспорта в Россию. И все же через Чехословакию большие количества этого оригинального препарата Сустанон 250 перевозят контрабандным методом в Германию. Кажется, это препарат высокого качества, т.к. использующие его говорят о положительных результатах и хорошей переносимости, так что нечистоплотность при его изготовлении исключена. Русский Сустанон 250 продается в пластмассовой упаковке, на обратной стороне которой голубым шрифтом написаны название препарата, имя изготовителя и содержащиеся химические вещества. Текст написан либо по серебристой фольге, либо на белой бумаге. 5 ампул расположены вместе в ряд, причем каждая ампула вдобавок еще отдельно упакована. Оригинальный Сустанон 250 стоит на черном рынке, судя по опыту, 12 - 18 DM за ампулу и он того стоит.

=== Доступность в 2010-е годы ===

Широко распространяются новые торговые марки (Sustamed от Balkan, Sustaged от Golden Dragon, SUSTANON от SP Laboratories, Sustaject от Neo Labs, Sustaver от Vermodje). Сустанон от Органон также популярен и производится в филиалах разных стран: Египет, Пакистан и Голландия. Стоимость 250 - 370 руб. за 1 мл. Флаконы стали более популярной лекарственной формой, тогда как Органон продолжают выпускать в ампулах.

== Эффекты сустанона ==

Сустанон действует точно также как любая другая форма тестостерона. Это значит, что основными эффектами сустанона являются:

*Увеличение мышечной массы (в среднем на 6 кг в месяц)<ref>Anat Histol Embryol. 2003 Apr;32(2):70-9. </ref>
*[[Антикатаболическое действие]]
*Усиление аппетита
*Усиление кроветворения - повышение количества эритроцитов в крови обеспечивает лучший транспорт кислорода, за счет чего увеличивается выносливость.<ref>Zhonghua Nan Ke Xue. 2003;9(4):248-51</ref>
*Повышение [[либидо]] (в период приема Сустанона)

{{Wow}} Время обнаружения препарата - до 3 месяцев.

== Сустанон - побочные эффекты ==

Как и любая другая форма тестостерона, Сустанон конвертируется в [[эстрогены]]. По этой причине Сустанон вызывает такие побочные эффекты как гинекомастия, отеки, отложение жира по женскому типу и угнетение выработки собственного тестостерона. Эти побочные эффекты можно предотвратить, если применять антиэстрогены, предпочтительнее [[ингибиторы ароматазы]]. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен и др.) подключают только во время послекурсовой терапии.

В результате снижения продукции эндогенного тестостерона возможно развитие такого серьезного побочного эффекта Сустанона, как [[атрофия яичек]]. Этот побочный эффект можно предотвратить если не делать курс Сустанона длиннее 8 недель и принимать антиэстрогены. При более длительных курсах требуется применение [[гонадотропин]]а.

В организме тестостерон превращается в [[дигидротестостерон]], который вызывает следующие побочные эффекты: [[гипертрофия простаты]], облысение, [[акне]] и другие. Это так называемые [[андроген]]ные побочные эффекты Сустанона.

Также, атлеты часто отмечают повышение температуры и гриппоподобное состояние во время курса Сустанона. Как и большинство стероидов, Сустанон повышает уровень вредного холестерина в крови (профилактируется приемом [[Омега-3]] на протяжении всего курса).

После инъекции иногда образуются инфильтраты (уплотнения или "шишки" в ягодичной области или другом месте введения). Как правило инфильтраты рассасываются через 2-5 недель.

== Сустанон курс ==

*Курс Сустанона рекомендован только мужчинам для набора мышечной массы, без наличия противопоказаний к применению анаболических стероидов.
*Курс Сустанона длится до 10 недель. При большей продолжительности требуется введение [[гонадотропин]]а.
*Инъекции препарата выполняются 1 раз в неделю в дозе 250-500 мг внутримышечно (желательно вводить Сустанон в ягодичные мышцы).
*Со второй недели курса начните принимать [[ингибиторы ароматазы]] под контролем анализов на [[эстрогены]] (обычно используют Анастрозол по 0,5 мг через день). Прекратите прием ИА через 1-2 недели после последней инъекции.
*Через 3 недели после последней инъекции начинается [[PCT|послекурсовая терапия]] тамоксифеном, принимаются [[тестостероновые бустеры]] в течение 3-4 недель, для восстановления выработки собственного тестостерона.
*Для максимальной эффективности курса принимайте [[комплекс спортивного питания для набора мышечной массы]] и соблюдайте [[диета для набора мышечной массы|диету для набора мышечной массы]].
*Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед началом приема Сустанона.

'''Комбинированные курсы'''

Сустанон можно сочетать с такими препаратами, как:

[[Нандролон]] - для набора мышечной массы.
[[Винстрол]] - для сушки и рельефа.

Комбинирование позволяет снизить частоту побочных эффектов и улучшить результативность курса. Подробнее: [[Комбинированные курсы стероидов]]

== Отзывы ==

{{Wow}} Пожалуйста, проголосуйте, если вы использовали данный препарат в своей практике.

<qpoll id=1poll>
{'''Критерии оценки:'''
|layout="proposals" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Нравится | Не нравится
Качество набранной массы
Жиросжигающий эффект
Прирост силы
[[Феномен отката]]
Переносимость инъекций
Доступность
Цена
Безопасность
'''Общая оценка'''
</qpoll>
 

<qpoll id=1poll_row>
{'''Выберите лучший производитель (торговую марку)'''
|layout="proposals transpose" type="()" showresults="2;color:#278fc4;background:white"}
| Сустанон-250 от Organon (Нидерланды) | Сустамед от Балкан Pharmaceuticals (Молдавия) | Сустабол от British Dragon (Таиланд) | Омнадрен 250 от Jelfa (Польша) | Сустанон 250 от Medi Tech (Германия)| PHARMASUST от Pharmacom Labs (Россия)
'''Мнения'''
</qpoll>

== Читайте также ==

* [[Рейтинг лучших стероидов]]
* [[Лучшие курсы стероидов]]
* [[Особенности тренировки со стероидами]]
* [[Диета для набора мышечной массы]]
* [[Комплекс спортивного питания для набора мышечной массы]]

{{Ф|6=6}}

== Примечания ==

<references/>

[[Категория:Фармакология]][[Категория:Увеличение_силы]][[Категория:Сжигание_жира]]

Файл:Ris 6 donatory oxida azota.jpg

2016-11-04T15:41:34Z

Benks: Кривые потребления кислорода (мл/кг/мин) участниками исследования в течение 20 минут (по оси абсцисс) в процессе цикла физической нагрузки…

Кривые потребления кислорода (мл/кг/мин) участниками исследования в течение 20 минут (по оси абсцисс) в процессе цикла физической нагрузки средней интенсивности

Файл:Ris 5 donatory oxida azota.jpg

2016-11-04T15:40:27Z

Benks: Динамика изменения концентрации NO2 в слюне (по оси ординат в мкмол/л) после приема экстракта Амаранта (верхний график) или плацебо (нижний…

Динамика изменения концентрации NO2 в слюне (по оси ординат в мкмол/л) после приема экстракта Амаранта (верхний график) или плацебо (нижний график)

Файл:Ris 4 donatory oxida azota.jpg

2016-11-04T15:39:30Z

Benks: Потенциально биоактивные вещества в составе свекольного сока

Потенциально биоактивные вещества в составе свекольного сока

Файл:Ris 3 donatory oxida azota.jpg

2016-11-04T15:38:46Z

Benks: Изменение концентрации кремния (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось…

Изменение концентрации кремния (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)

Файл:Ris 2 donatory oxida azota.jpg

2016-11-04T15:37:07Z

Benks: Изменение концентрации L-аргинина (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (о…

Изменение концентрации L-аргинина (мкг/мл, ось ординат) в плазме крови мужчин в течение 6-и часов наблюдения после приема ИССА в дозе 500 мг (ось абсцисс, от 0 до 6) во время двух визитов (зеленая и синяя линии)

Файл:Ris 1 donatory oxida azota.jpg

2016-11-04T15:36:14Z

Benks: Метаболические пути синтеза NO в организме человека

Метаболические пути синтеза NO в организме человека

Локальное жиросжигание

2016-11-03T09:34:05Z

Benks: Отмена правки 88437, сделанной участником 153.210.23.159 (обс.)

{{Expert}}
== Локальное жиросжигание ==
[[Image:Lipolis.jpg|250px|thumb|right|Сжигание жира в мышцах]]
'''Локальное жиросжигание''' - это попытка уменьшить количество жира, прилегающего к тренируемой мышце в определенной области своего тела. Например, прокачка мышц живота для получения рельефного пресса.

Кажется логичным, что «какая мышечная группа работает, такая и худеет», однако исследования говорят об обратном. Согласно научным данным, если вы хотите рельефный пресс, то качать нужно не только его, а все группы мышц, чтобы добиться сжигания жира во всем организме.

=== Как сжигается жир ===

Процесс сжигания жира состоит из трех основных этапов:

# [[Липолиз|Мобилизация жира (липолиз)]] – расщепление триглицеридов (которые хранятся в [[Жировая ткань|жировых клетках]]) до жирных кислот и [[Глицерол (Глицерин)|глицерин]]а с их последующим выходом в кровоток. То есть, под воздействием биохимических реакций организма, поступает «команда» о нехватке энергии и ее необходимости восполнить за счет запасов жира
# Затем растворенный в крови жир (в виде жирных кислот) транспортируется в места окисления (сжигания)
# Окисление – непосредственно "сжигание" жирных кислот для производства энергии

== Исследования о влиянии тренировок на локальное сжигание жира в мышцах ==

Ученые давно интересовались вопросом сжигания жира мышцами и провели множество экспериментов. Ниже приведены научные исследования о том, можно ли сжечь жир в каком-то конкретном месте, если тренировать это место?

=== Исследование #1. Различия в прослойке жира на руках теннисистов ===

В 1971 году учёные<ref>G. Gwinup et al., Thickness of Subcutaneous Fat and Activity of Underlying Muscles, 1 March 1971, Vol 74, No. 3</ref> из Медицинского колледжа при Калифорнийском университете измерили окружности рук и толщину жировых складок на обеих руках у группы теннисистов. У теннисистов ведущая рука (в которой у них всегда ракетка) регулярно получает бОльшую нагрузку, чем рука, в которой ракетки нет.

''Результаты:'' у мужчин теннисистов окружность предплечья активной руки в среднем на 2,25 см больше по сравнению с менее активной рукой, а у женщин – на 1,15 см. Что касается толщины слоя подкожного жира, то между правой и левой руками теннисистов не наблюдалось значительной разницы. Заметьте, это несмотря на то, что по сравнению с неактивной рукой, «рабочая» рука теннисистов проделывает просто огромный объём работы во время тренировок и игр.

''Вывод учёных:'' это исследование является прямым доказательством несостоятельности концепции локального жиросжигания.

=== Исследование #2. Тренировка одной руки ===

По причине невысокой точности методов оценки изменений состава тела, которые использовались в большей части исследований предыдущих лет, группа американо-ирландских специалистов решила провести эксперимент с использованием более точного метода анализа состава тела – МРТ (хотя метод калиперометрии тоже использовался). Это исследование было опубликовано в 2007 году в издаваемом ACSM журнале Medicine & Science in Sports & Exercise.

В 12-недельном исследовании 104 человека (45 мужчин и 59 женщин) 2 раза в неделю тренировали одну недоминирующую руку, выполняя 5 упражнений (3 для бицепса и 2 для трицепса) по 3 подхода в каждом.

''Результаты:'' после оценки изменений жировой массы на основании МРТ, выяснилось, что количество подкожной жировой ткани на обеих руках всех участников изменилось одинаково.

''Вывод учёных:'' результаты этого исследования подтверждают общепринятое мнение о том, что силовые тренировки не приводят к локальному жиросжиганию. Анализ данных на основании метода МРТ показал, что потеря жира происходит системно и равномерно по всему телу.

=== Исследование #3. Локальное сжигание жира на животе ===

В 2011 году опубликовано научное исследование Vispute et al.<ref>Vispute S. S., Smith J. D. et al., The effect of abdominal exercise on abdominal fat, J Strength Cond Res. 2011 Sep;25(9):2559-64</ref>, в котором испытуемые на протяжении 6 недель потребляли одинаковое количество калорий, но были разделены на 2 подгруппы: первая (контрольная) не тренировалась вообще, а вторая – 5 дней в неделю тренировалась, на каждой тренировке выполняя 7 упражнений на мышцы живота по 2 подхода на 10 повторений.

''Результаты:'' учёные не обнаружили существенных отличий между двумя группами испытуемых в таких показателях, как общая масса тела, общий процент жира в организме, процент жира в области живота, окружность талии, толщина кожной складки на животе и в области подвздошного гребня (см. на фото ниже).

''Вывод:'' 6 недель упражнений для мышц живота недостаточно для уменьшения подкожной жировой ткани в абдоминальной области и улучшения других показателей состава тела. При этом было обнаружено, что за время исследования тренировавшиеся участники значительно улучшили показатели выносливости мышц живота по сравнению с контрольной группой.

=== Исследование #4. Локальное сжигание жира на ногах и бедрах ===

В 2013-м Ramirez-Campillo и соавторы<ref>Kostek M. et al., Subcutaneous Fat Alterations Resulting from an Upper-Body Resistance Training Program, Medicine & Science in Sports & Exercise: July 2007 — Volume 39 — Issue 7 — pp 1177-1185</ref> провели эксперимент, в котором изучалось, как силовая тренировка одной ноги отобразится на изменениях общего состава тела и конкретно тренируемой области.

12 недель участники тренировали только одну – более слабую ногу, уделяя занятиям 3 дня в неделю. На каждой тренировке выполнялся один [[подход]] жима ногой с интенсивностью 10-30% от [[Повторный максимум|1ПМ]], при этом каждая сессия длилась по 80 минут. Перед началом и на следующий день после завершения эксперимента, используя точный метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), специалисты провели замеры таких показателей, как общая и костная масса тела, минеральная плотность костей, жировая и безжировая масса, а также процент жира в теле.

''Результаты:'' испытуемые потеряли существенную часть жировой массы в тех частях тела, которые они не тренировали – в руках (минус 50 г жира) и туловище (минус 520 г жира). Что касается ног, то ни в тренируемой, ни в контрольной ногах не было отмечено статистически значимых изменений в показателях жировой массы и процента жира.

{{Wow}} Что интересно, снижение жировой массы в туловище и руках более значительно отличалось от тренируемой ноги, чем от контрольной. Количество жировой массы на тренируемой ноге сократилось в среднем лишь на 20 граммов, в то время как контрольная нога «потеряла» в среднем 70 г жира.

''Выводы:'' когда мы тренируем определённую мышечную группу, изменения в жировой массе могут происходить необязательно в той части тела, которая находится вблизи к тренируемой мышце. Данные исследования в соответствии с проведёнными ранее экспериментами не поддерживают идею локального воздействия силовых тренировок на жировую массу в тренируемой области.

=== Исследование #5. Влияние уровня интенсивности на локальное жиросжигание ===

В исследовании Stallknecht B.<ref>Stallknecht B et. al. Are blood flow and lipolysis in subcutaneous adipose tissue influenced by contractions in adjacent muscles in humans? Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 Feb;292(2):E394-9.</ref> участники выполняли разгибания одной ноги с тремя разными [[Интенсивность тренировки|уровнями интенсивности]]: 25%, 55% и 85% от максимальной выходной мощности. Целью учёных было выяснить, какой эффект будут иметь сокращения мышц на липолиз и кровоток в прилегающих к мышцам жировых клетках.

Выяснилось, что когда участники тренировались на [[Низкоинтенсивные тренировки|низком и среднем уровнях интенсивности]], по сравнению с нетренируемой ногой, в жировой ткани, расположенной поверх тренируемой ноги, уровень повышения липолиза и усиления кровотока были выше. При нагрузке 85% от максимальной выходной мощности разницы в этих показателях между ногами не было.

''Результаты исследования показали:'' в жировой ткани, которая располагается поверх тренируемой мышцы, происходит локальное повышение липолиза и кровотока. При этом, основываясь на полученных данных, учёные указали, что за 30 минут тренировки на каждые прилегающие к мышце 100 грамм жировой ткани мобилизовалось дополнительные 0,6-2,1 миллиграмма жира.

Для пояснения читателю, насколько эти цифры мизерны и не имеют никакого значения в реальной жизни, [[Лайл Макдональд|Лайл МакДоналд]] проводит расчёт для человека, у которого на определённом участке тела (например, на животе) накопилось 5 кг жира. У такого человека за 30 минут тренировки пресса в лучшем случае мобилизуется дополнительные 0,03-0,1 грамма жира из его 5 кг.

Перефразируя выражение Лайла, скажем: если этот человек продолжит тренировать мышцы живота в надежде «раскрыть» свои кубики, своей цели он добьётся приблизительно через 1 тысячу лет.

''Вывод:'' тренировки отдельной мышцы на самом деле могут влиять на метаболизм в жировых клетках, которые расположены поверх самой мышцы. Однако в реальном мире количество дополнительно мобилизированного жира не имеет абсолютно никакого эффекта в отношении локального жиросжигания.

== Локальное жиросжигание возможно! ==
'''Источник''': [[Железный мир 2013 №12]]

Интервью с постоянным научным консультантом, выдающимся ученым профессором [[Селуянов Виктор Николаевич|Виктором Николаевичем Селуяновым]], который детально разработал методику локального жиросжигания.

'''ЖЕЛЕЗНЫЙ МИР''': Здравствуйте, Виктор Николаевич! Какие Вы можете привести факты, подтверждающие возможность локального жиросжигания?

'''Виктор Селуянов''': Здравствуйте! На самом деле очень много доказательств есть в практике физической культуры и спорта. Нам часто приходится тестировать футболистов. Так вот, игроки кавказских республик очень сильно озабочены своим внешним видом. И иметь [[Рельефный торс за 3 месяца (Дмитрий Мурзин)|рельефный пресс]] для них – это очень важная цель. В результате даже самый ленивый игрок в команде на каждой тренировке выполняет [[Силовая тренировка по Селуянову|силовые упражнения]] на мышцы брюшного пресса. Как результат, у всех до единого игрока четко выражены кубики пресса. А у игроков других клубов этого нет. Но при этом толщина кожно-жировых складок в других областях у них практически не отличается от толщины складок кавказцев.

В конце 50-х годов прошлого века в СССР появилась так называемая атлетическая (лучше сказать – артистическая) женская гимнастика, изначально изобретенная для людей, которые закончили заниматься спортом. Еще до прихода в страну [[Аэробика|аэробики]]. Занятия этой гимнастикой и соблюдение балетной диеты (два яблока и стакан кефира в день) давали прекрасный результат.

А по поводу локального похудения можно привести данные Моховой. Была защищена диссертация в ГЦОЛИФКе (80-е годы). Испытуемые женщины были разделены на группы, в зависимости от вида двигательной активности. Одна группа тренировалась на лыжах, другая [[бег]]ала, третья занималась художественной гимнастикой, четвертая – [[плавание]]м, а контрольная группа – чем-то вроде ОФП. Через полгода после занятий было проведено антропометрическое тестирование всех участниц эксперимента. Оказалось, что тот, кто бегал, потерял жир преимущественно с ног, а тот, кто плавал – с рук, поскольку в эксперименте участвовали не занимающиеся спортом женщины, которые не умели правильно использовать ноги в плавании и держались на воде преимущественно за счет мышц рук. В художественной гимнастике и лыжах жир уходил равномерно. И тогда стало ясно, что в зависимости от видов выполняемых упражнений будет зависеть и уход жира с сегментов тела.

Позднее в стране появился новый вид физических упражнений – шейпинг (от англ. shaping – придание формы), и в шейпинге занимались непосредственно формой тела. Занимающиеся сначала делали круговые упражнения на все мышечные группы, потом на проблемные зоны, т. е. на определенные мышечные группы, чтобы там жир уходил (а это и есть локальное похудение). Первый круг делался на все 12 мышечных групп, а второй, третий и четвертый – на те группы, где был избыточный жир. И результат был положительным. Тренировали мышцы живота – жир уходил с живота, тренировали четырехглавую мышцу бедра – жир уходил с четырехглавой. И когда жир более-менее сходил, делались упражнения на развитие мышечной массы.

Научное обоснование было примитивным: мол, жир уходит потому, что при низкоинтенсивной тренировке активен [[липолиз]]. Мысль верная, но при занятиях шейпингом выполняются локальные силовые упражнения в высоком темпе 1-2 мин. до изнеможения, до ЧСС более 160 уд./мин., иногда до 200 уд./мин. О каком липолизе можно говорить после этого, но локальное похудение происходит!

''' Ж. М.''': Как это объяснить с точки зрения классической физиологии?

'''Виктор Селуянов''': У нас есть симпатическая нервная система. И когда мы начинаем заниматься физическими упражнениями, она активизируется. Под действием сигналов, проходящих по симпатическим нервам, возбуждение приходит не только к мышцам, но и к жиру, находящемуся над мышцей. Эти сигналы приходят и к [[Надпочечники|надпочечникам]], к их мозговому веществу, и оттуда начинает выделяться [[адреналин]] и [[норадреналин]]. Эти гормоны выходят в общий кровоток и усваиваются из него теми тканями, которые активны. То есть если спортсмен тренирует одну мышечную группу, то адреналин туда и будет поступать. И в мышечную группу, и в жировую ткань, находящуюся над этой мышечной группой.

''' Ж. М.''': Нагрузка при этом должна быть стрессовой?

'''Виктор Селуянов''': Как правило, это так называемые гимнастические силовые упражнения, которые делаются на 20-30 повторений в подходе и вызывают сильное закисление, чувство жжения, которое приводит к болевому стрессу.

При выполнении [[Аэробные упражнения|аэробических упражнений]], задействующих много мышечных групп, адреналин и норадреналин распределяются по всему организму и способствуют общему похудению. Но самое интересное в механизме локального похудения другое. Из окончаний симпатической нервной системы выделяется нейромедиатор. И если в мышцах медиатором служит [[ацетилхолин]], то в симпатической НС, которая активизирует жировую ткань, в качестве медиатора выделяется норадреналин.

В 70-х годах у нас в лаборатории работал советский ученый Р. Н. Балховских. Он изобрел электростимулятор, который профессор Я. М. Коц использовал в подготовке и лечении хоккеистов, а потом в Америке продал лицензию, и теперь этот метод электростимуляции мышц называется «Русский ток». Так вот Р. Балховских регулярно проводил электростимуляцию и был первым человеком, который обнаружил, что в процессе электростимуляции под электродами начинает уходить жир. А как он это обнаружил? У него уже в то время был ультразвуковой прибор, позволяющий определять толщину кожи, толщину жира и мышцы до кости. При электростимуляции надпочечники норадреналин не вырабатывают, так что общего повышения его уровня в крови не наблюдается. Идет выработка только локального нейромедиатора, который диффундирует в близлежащие ткани, в том числе и в жировую, где способствует локальному липолизу. Потом появились ребята из Ленинграда, которые создали по аналогии специальные приборы, которые рекламировали в качестве локального жиросжигания, стали их продавать, и в советское время стали довольно прилично зарабатывать. Вот именно электростимуляция абсолютно точно доказывает факт возможности локального жиросжигания. И вызвать ее можно как электростимуляцией, так и локальными силовыми упражнениями. В аэробике этим никогда не занимались, и поэтому аэробисты пишут о невозможности локального жиросжигания, а мы все время этим занимались (локальными [[Статодинамика и статодинамические упражнения|статодинамическими упражнениями]]), и у нас, соответственно, совсем другие данные. Выполняя работу в статодинамике, занимающийся за год убирает от 6 до 12 кг жира. Но при этом набирает около 6 кг мышечной массы. В итоге человек (женщины первого и второго зрелого возраста) убирает вроде всего 6 кг, но выглядит совсем по-другому.

''' Ж. М.''': Какие упражнения наиболее эффективны для локального жиросжигания?

'''Виктор Селуянов''': Наиболее эффективны упражнения, выполняемые в статодинамике. Мы уже говорили об этом режиме тренировок, когда описывали методику, направленную на гиперплазию миофибрилл в ОМВ. Они вызывают сильный болевой стресс, при этом вес отягощения незначительный, что позволяет не напрягать суставно-связочный аппарат. Эндокринная система возбуждается, активизируя симпатическую НС, она посылает сигналы туда, откуда исходит источник стресса. Когда мышца напряжена, кровоток там затруднен, а в жировой ткани кровоток не прекращается, и гормоны туда приходят и в процессе выполнения упражнения. Время выполнения упражнения зависит от выносливости конкретного человека, но должно быть в пределах 20–40 секунд. Надо ориентироваться, чтобы сильное жжение было от 4 до 8 секунд в каждом подходе. Этого достаточно для активации гормонов. Еще немаловажный момент: при выполнении упражнений в таком режиме за счет активации гормонов происходит интенсификация обмена веществ в 1,5 раза, которая сохраняется на протяжении 12–24 часов.

''' Ж. М.''': Сам процесс расщепления жира происходит во время работы или после ее окончания?

'''Виктор Селуянов''': Если речь идет о норадреналине и адреналине, то липолиз происходит непосредственно во время работы и в ближайшие пять минут по ее окончании. Эти гормоны легко прикрепляются к наружной мембране, в клетку не входят. Их главная роль в том, чтобы активизировать метаболизм клетки. В активную клетку уже могут проникать анаболические гормоны, например гормона роста. А вот гормон роста обладает гораздо более пролонгированным действием. Он заходит в жировую клетку и остается там на несколько дней, пока не утилизируется. И он всю ночь выгоняет жир в общий кровоток. Если ты не истратил запасы [[гликоген]]а и жиров, тогда ему некуда деваться, он может вернуться в другой сегмент тела, а если во время тренировки произошли энергозатраты, тогда этот жир пойдет на восстановление энергетического потенциала мышц и на пластические процессы. Мы худеем и наращиваем мышцы в основном ночью, во время сна. И не под действием адреналина и норадреналина, а под действием гормона роста и тестостерона. Но если говорить о женщинах, то у них тестостерона мало, и главным фактором, стимулирующим выход жирных кислот в кровь, является гормон роста. У мужчин и женщин этот гормон выделяется в одинаковых количествах.

''' Ж. М.''': На ряде форумов, посвященных силовому спорту, в темах о локальном жиросжигании часто приводят цитату из книги «Оздоровительная тренировка по системе "ИЗОТОН"»: «К сожалению, распределение жира находится под сильным генетическим контролем. Поэтому "локально" жир можно удалить только хирургическим путем – липосакцией». И спрашивают, как же профессор Селуянов может говорить о локальном жиросжигании, если сам в своей книге пишет обратное?

'''Виктор Селуянов''': Данная книга была написана мной в соавторстве с Евгением Мякинченко, и цитируемый раздел писал он. В то время он интенсивно изучал аэробику, сотрудничал с русскими и иностранными специалистами, писал книгу по [[Аэробика|аэробике]]. Возможно, текст для аэробики он вставил неосмотрительно в книгу про систему «ИЗОТОН». Я не откорректировал текст перед печатью, поскольку не мог допустить, что мои ученики, которые экспериментально показали возможность локального похудения, могли написать такой некорректный текст. Мое мнение по поводу локального жиросжигания однозначно. Это научно установленный факт.

''' Ж. М.''': Что Вы можете сказать по поводу диетических рекомендаций в период избавления от лишнего жира?

'''Виктор Селуянов''': Есть тренировочный день, когда мы делаем статодинамическую тренировку. Малая калорийность сопряжена с голодом, а голод связан с работой мозга. Чтобы мозг «отключить» от голодовки, надо постоянно вводить маленькие дозы [[Углеводы|углеводов]] до и во время тренировочных занятий, а также сразу после них. Можно использовать [[изотонические напитки]], они не вызывают выделения [[инсулин]]а, но легкое повышение концентрации глюкозы в крови способствует нормальной деятельности мозга. Есть и другие продукты, помогающие нормализовать деятельность мозга на сниженной [[Калорийность рациона спортсмена|калорийности питания]]. Например, на ночь мы рекомендуем принимать постное мясо.

''' Ж. М.''': Чтобы повысить концентрацию аминокислот в крови во время сна?

'''Виктор Селуянов''': Не только. Помимо непосредственно строительного материала, в постном мясе присутствует ряд ингредиентов, которые могут усвоиться в мозгах вместо глюкозы. Например, кетоны.

''' Ж. М.''': Что нам нужно принять после тренировки, направленной на жиросжигание?

'''Виктор Селуянов''': После тренировки нужно обязательно принять небольшую порцию углеводов, не приводящую к выбросу инсулина. Например, съесть одну конфету и запить [[Изотонические напитки|изотоническим напитком]]. Принцип очень простой. Прием большого количества углеводов или углеводов с высоким [[Гликемический индекс|гликемическим индексом]] приводит к значительному повышению уровня сахара в крови. Это приводит к реактивному выбросу инсулина – гормона, ответственного за жироотложение. Если регулярно стимулировать выход инсулина, то жировая ткань будет привыкать к этому состоянию. Станут образовываться рецепторы, которые будут связываться с инсулином, и клетка начнет потреблять углеводы для превращения их в жир. А если стимулировать рецепторы, которые будут связываться с [[соматотропин]]ом и проводить его внутрь клетки, то жировая ткань будет строиться совсем по другому принципу. Она будет готова отдавать жир, а инсулин слабо воспринимать, потому что у нее будет мало таких рецепторов, которые с ним связываются. Поэтому люди, которые голодают, стимулируют развитие рецепторов, которые связываются с инсулином, а под действием наших изотонических упражнений все наоборот. Жировая ткань перестраивается. Если человек голодал или сидел на жесткой диете, то как только он переходит на обычное питание, количество жировой массы у него сразу начинает увеличиваться и возвращается к исходному уровню, а то и превышает его. А у людей, занимающихся по нашему методу, этого не происходит. У нас женщины, занимающиеся по системе «ИЗОТОН», уходят летом в отпуск на два-три месяца, прекращая тренировки, и возвращаются осенью в зал, имея вполне приличную форму, несмотря на отсутствие нагрузок и отсутствие какой-либо диеты. Разумеется, при занятиях по данной системе клиенты получают теоретическую информацию о правильных методах тренировки и диеты, поэтому во время отдыха, как правило, ведут себя цивилизованно. Естественно, чтобы тренировать в себе такую жировую ткань, необходимо регулярно вызывать выброс гормона роста. То есть регулярно делать локальные силовые упражнения до жжения, чтобы вызвать стресс.

''' Ж. М.''': Давайте перейдем к конкретным практическим рекомендациям. Например, цель – максимально быстро убрать жир в абдоминальной области. Как часто нужно тренироваться?

'''Виктор Селуянов''': Ну, во-первых, конечно, нужно сократить прием углеводов, особенно во второй половине дня, чтобы переделать свою жировую ткань и сделать ее менее чувствительной к инсулину. Во-вторых, нужно выполнять статодинамические упражнения на мышцы брюшного пресса ежедневно и несколько раз в день, делая в подходе от 30 до 90 секунд, в зависимости от уровня тренированности.

''' Ж. М.''': А от таких частых тренировок не будет перегружаться [[Эндокриная система, спорт и двигательная активность|эндокринная система]]?

'''Виктор Селуянов''': Если будет выполняться работа только на одну мышцу, то не будет. Мужчина, не перегружая эндокринную систему, может в день выполнить до 30 подходов. Естественно, не за один раз подряд.

''' Ж. М.''': То есть если мы обычно делаем в серии три подхода через 30-секундные интервалы отдыха, то в течение дня можно выполнять до 10 таких серий, равномерно распределяя их в течение дня?

'''Виктор Селуянов''': Да, но в таком режиме – 10 серий в день – можно работать в течение двух недель. Потом все-таки эндокринная система начнет перегружаться. Но за эти две недели результат будет виден налицо! Однако 10 серий – это, конечно, слишком жесткий режим, когда очень требуется убрать живот за две недели. Обычно мы рекомендуем делать серию упражнений на пресс через 30 минут после каждого приема пищи.

''' Ж. М.''': Но при таком режиме работы возможно быстрое привыкание к нагрузке, и выполнение упражнения не будет вызывать болевые ощущения, достаточные для стресса. Может, имеет смысл после того, как болевые ощущения во время выполнения упражнения снизились, выполнять перед упражнениями на пресс другое упражнение в статодинамике, например приседание? При выполнении этого упражнения всегда будут болевые ощущения.

'''Виктор Селуянов''': Да, это достаточно грамотный подход. Для выброса гормонов всегда предпочтительнее базовые упражнения. Это наблюдается, например, при тренировке рук. При работе руками гормоны не хотят выделяться – недостаточно большая мышечная группа. Поэтому для лучшего эффекта нужно сделать сначала один подход на ноги. Гормоны выделятся, а последующими подходами на тренируемые мышцы мы заставим гормоны усвоиться именно этими группами мышц. Причем вполне достаточно одного подхода на ноги в день. Не надо его делать перед каждой серией.

''' Ж. М.''': Всегда ли мы можем четко контролировать прогресс антропометрическим тестированием?

'''Виктор Селуянов''': В основном да. Но есть один аспект, не описанный в литературе. Кроме подкожного и висцерального жира, есть еще жир между мышцами. Как в беконе жировые прослойки. Особенно много такого жира накапливается у людей пожилого возраста, и этот жир нужно убирать. Мне лично пришлось столкнуться с этой проблемой. Я ездил на Мальту тренироваться. Мне было тогда 45 лет, и я давно уже не тренировался. Купил себе велосипед и ежедневно по два-три раза ездил на нем, в том числе и по горной местности. Набрал хорошую форму, но когда через полтора месяца сделал антропометрическое тестирование, то был несколько озадачен. До тренировок окружность бедра была 60 см. После стала 56. И это притом, что сила и, соответственно, мышечная масса выросли, а потери подкожного жира не могли привести к такому уменьшению окружности бедра. И я понял, что в данном случае имело место избавление от межмышечного жира. К сожалению, современными методами тестирования определить количество межмышечного жира не представляется возможным. Часто бывшие спортсмены, сохранившие объем мышц и пришедшие в тренажерный зал, удивляются сильному снижению результатов. Вроде жира на руке (ноге) немного. Обхват всего на 2-3 см меньше, чем был. Почему же силовые показатели так сильно упали? А потому что мышц меньше, чем кажется. Межмышечный жир внешнюю форму мышц сохраняет, а реальную картину, сколько мышц, а сколько жира, увидеть невозможно. Этот момент нужно знать и учитывать в тренировках и тестированиях. Особенно выражен он у женщин и лиц пожилого возраста.

== Источники ==
<references/>

Алкоголь: вред, действие на организм

2016-11-03T09:33:31Z

Benks: Отмена правки 88440, сделанной участником 109.163.234.5 (обс.)

{{Клинфарм1}}
== Этанол ==

'''Этанол''' — представитель большой группы разнообразных веществ, подавляющих активность [[Центральная нервная система|ЦНС]]. В отличие от других веществ этой группы, он общедоступен (по крайней мере, для взрослых): законы разрешают употреблять алкогольные напитки во многих странах. Последствия пьянства и алкоголизма ложатся тяжелейшим грузом на множество семей и на все общество. Миллионы людей во всем мире злоупотребляют алкоголем. В этой главе описаны общие фармакологические свойства этанола, его действие на разные органы и системы (в частности, [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистую систему]], ЖКТ, ЦНС), связь с некоторыми заболеваниями. Изложены также ранние и отдаленные последствия внутриутробного действия этанола. Нарушая равновесие между возбуждающими и тормозными системами головного мозга, этанол вызывает возбуждение, потом сонливость и нарушает координацию. В результате длительного употребления формируется толерантность к алкоголю, а при прекращении его употребления возникает абстинентный синдром. В главе описано медикаментозное лечение алкоголизма, в том числе современные направления и перспективы такого лечения, основанные на результатах исследований клеточных и молекулярных механизмов действия этанола.

=== Историческая справка и общие представления ===
[[Image:Alkogolism.jpg|250px|thumb|right|Инфографика: какие органы поражаются при алкоголизме.]]
История употребления алкоголя (или этанола; мы используем оба термина как синонимы) тесно связана со всей историей человечества, процесс алкогольного брожения люди использовали еще на заре цивилизации. В прошлом алкогольные напитки содержали сравнительно немного этанола (крепкие напитки появились гораздо позже). Предполагают даже, что склонность человека к алкоголю закреплена эволюционно: наши далекие предки выбирали в пищу плоды, в которых началось брожение, так как наличие алкоголя указывало, что плоды созрели, но еще не сгнили (Dudley, 2000).

Технику перегонки создали арабы примерно в IX веке. Слово «алкоголь» — арабского происхождения ("нечто неуловимое"). Средневековые алхимики считали извлекаемый из вина невидимый «дух» (spiritus) средством чуть ли не от всех болезней. Слово «виски» пришло из гэльского языка (usquebaugh — «живая вода»). Алкоголь — основа многих распространенных «тонизирующих напитков» и «эликсиров».

Хотя для здравоохранения многих стран проблема пьянства и алкоголизма — одна из важнейших, ее медико-социальная значимость порой учитывается недостаточно. В США алкоголь является причиной более 100 000 смертей в год, а ежегодные потери в экономике достигают 170 млрд долларов. Алкоголизмом страдают не менее 14 млн американцев, но очень многие обращаются к врачу поздно, когда уже появляется множество осложнений и социальных последствий алкоголизма, а его лечение затруднено. Биологические и генетические исследования доказали, что в патогенезе алкоголизма, как и многих других распространенных болезней, участвуют как наследственные факторы, так и факторы внешней среды. Однако укоренившийся взгляд на алкоголизм как на «позор» и «моральное разложение» долгое время оставлял в тени медицинскую сторону проблемы, затруднял диагностику и лечение. Своевременное выявление и разработка новых методов лечения алкоголизма — одна из важнейших задач, стоящих перед врачами и учеными.

По сравнению с другими препаратами этанол действует на организм в очень больших дозах, по потребляемому количеству он ближе к пищевым продуктам, чем к фармакологическим препаратам. Содержание этанола в пиве составляет 4—6 об% (объемных процентов), в вине — 10—15 об%, в крепких спиртных напитках (изготовленных путем перегонки) — 40 об% и выше. В США крепость алкогольного напитка часто обозначают также в единицах «proof», представляющих собой удвоенную цифру процентного содержания этанола (например, содержание этанола 40 об% соответствует крепости 80 proof). Любопытно, что вопреки распространенному взгляду стандартные порции разных напитков содержат одинаковое количество этанола: около 14 г в пивной бутылке или кружке, в бокале вина и в рюмке крепкого спиртного напитка. Как видим, если дозы большинства препаратов измеряются миллиграммами и микрограммами, то потребление алкоголя — граммами. Концентрацию этанола в крови легко определить по его содержанию в выдыхаемом воздухе: коэффициент распределения этанола в крови и альвеолярном воздухе составляет около 2000:1 Поскольку алкоголь — причина множества транспортных аварий, вождение автомобиля в состоянии опьянения повсеместно запрещено. Во многих странах предельно допустимая концентрация этанола в крови водителя составляет не более 100 мг% (100 мг этанола в 100 мл крови, то есть 0,1%), что соответствует молярной концентрации 21 ммоль/л. У человека весом 70 кг, выпившего бутылку пива (330 мл), бокал вина (140 мл) или рюмку крепкого спиртного напитка (40 мл), то есть принявшего 14 г этанола, концентрация этанола в крови составляет около 30 мг%. Эта цифра приблизительна, поскольку на концентрацию этанола в крови влияют дополнительные факторы: частота употребления алкоголя, пол, вес, содержание жидкости в организме, перистальтика желудка (см. «Алкогольное опьянение»).

== Фармакологические свойства ==

=== Фармакокинетика ===

Принятый внутрь этанол быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, попадает в кровоток и распределяется в биологических жидкостях. Всасывание в тонкой кишке происходит быстрее, чем в желудке, поэтому замедленное опорожнение желудка (например, если в нем есть пища) задерживает всасывание. Попав в кровоток, этанол сначала проходит через печень. В желудке и печени на него действуют алкогольдегидрогеназы, поэтому при приеме внутрь концентрация этанола в крови ниже, чем при введении того же количества в/в. Метаболизм этанола в желудке интенсивнее происходит у мужчин; возможно, поэтому этанол сильнее действует на женщин (Lieber, 2000). Аспирин ингибирует алкогольдегидрогеназу желудка и тем самым повышает биодоступность этанола. Лишь небольшая часть этанола в неизмененном виде выделяется с мочой, потом и выдыхаемым воздухом, а 90—98% превращается в ацетальдегид и затем в уксусную кислоту. Этот процесс происходит преимущественно в печени. В окислении этанола до ацетальдегида участвуют алкогольдегидрогеназа, каталаза и микросомальные ферменты печени, причем в печени главную роль играет алкогольдегидрогеназа. Этот первый этап метаболизма алкоголя определяет скорость его элиминации. Окисление этанола, в отличие от окисления большинства других веществ, почти не зависит от его концентрации в крови и идет с постоянной скоростью (кинетика нулевого порядка). При весе тела 70 кг скорость окисления этанола составляет около 10 мл/ч (около 120 мг/кг/ч). Ацетальдегид под действием цитозольной и митохондриальной альдегиддегидрогеназ печени быстро превращается в уксусную кислоту.

Хотя микросомальные ферменты печени не играют главной роли в метаболизме этанола, но их участие определяет взаимодействия этанола с лекарственными средствами. При длительном употреблении алкоголя повышается активность микросомальных ферментов печени, и элиминация препаратов, в метаболизме которых они участвуют (например, варфарина и фенитоина), ускоряется. Напротив, однократное употребление алкоголя способно замедлить элиминацию тех же препаратов, поскольку этанол конкурирует с ними за эти ферменты.

=== ЦНС ===

Вопреки распространенному бытовому мнению о возбуждающем действии алкоголя, он оказывает преимущественно тормозящее действие на ЦНС. Умеренная доза алкоголя (как и [[Барбитураты|барбитуратов]] или [[Бензодиазепины|бензодиазепинов]]) оказывает анксиолитическое действие, ослабляет процессы торможения в широком диапазоне доз (растормаживание). Умеренное опьянение может выразиться и возбужденным весельем, и немотивированными перепадами настроения, и вспышками гнева с элементами агрессии. При более тяжелом опьянении страдают все функции ЦНС, и в итоге алкоголь действует как общий анестетик. Возможен и смертельный исход (обычно из-за угнетения дыхания), причем нет четкой грани между наркотической и смертельной дозами.

Около 10% пьющих людей постепенно увеличивают потребляемое количество алкоголя, что ведет к тяжелым медицинским и социальным последствиям. Алкоголизм характеризуется толерантностью, физической и психической зависимостью (ниже описаны клеточные механизмы этих явлений). Непреодолимую тягу к алкоголю не в силах остановить очевидные тяжелые медицинские и социальные последствия. Алкоголизм имеет прогрессирующее течение и вызывает органическое поражение головного мозга с нарушением интеллекта. Это главная причина деменции в США (Oslin et al., 1998). Атрофический процесс захватывает и белое, и серое вещество головного мозга (Kril and Halliday, 1999). Особенно уязвимы лобные доли, причем степень поражения зависит не только от доз и длительности употребления алкоголя, но и от возраста: пожилые более чувствительны, чем молодые (Pfefferbaum et al., 1998). Необходимо подчеркнуть прямое нейротоксическое действие этанола. Хотя авитаминоз и истощение участвуют в патогенезе таких осложнений алкоголизма, как энцефалопатия Вернике и корсаковский синдром, но в развитых странах поражение головного мозга у больных алкоголизмом в основном вызвано собственно этанолом. Этанол не только вызывает атрофию, но, по данным позитронно-эмиссионной томографии, замедляет также метаболизм в ЦНС (при отказе от алкоголя это замедление сменяется компенсаторным усилением метаболизма). Действие на метаболизм тоже зависит от срока употребления алкоголя и возраста больных (Volkow et al., 1994; см. ниже, «Механизмы действия этанола на ЦНС»).

=== Сердечно-сосудистая система ===

'''Действие на липопротеиды плазмы и риск ИБС'''. В большинстве стран смертность от ИБС прямо связана с высоким потреблением насыщенных жирных кислот и повышенным содержанием [[холестерин]]а в плазме. Исключение из этого правила — Франция, где смертность от ИБС сравнительно низка, несмотря на высокое потребление насыщенных жирных кислот («французский парадокс»). Эпидемиологические исследования показали, что один из защитных факторов — широко распространенное потребление вина (20—30 г этанола в день): риск ИБС у выпивающих ежедневно 1—3 стандартные порции на 10-40% ниже, чем у трезвенников. Вместе с тем большие ежедневные дозы алкоголя увеличивают риск других [[Сердечно-сосудистая патология|сердечно-сосудистых заболеваний]]: аритмий, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, что нивелирует благоприятное действие на риск ИБС. Таким образом, при увеличении ежедневной дозы алкоголя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сначала немного снижается, а затем резко увеличивается. Риск ИБС снижен даже у выпивающих ежедневно лишь половину стандартной порции (Maclure, 1993). У молодых женщин и других лиц с низким риском сердечно-сосудистых болезней эффект малых и средних доз алкоголя почти не сказывается, но при высоком риске ИБС или наличии инфаркта миокарда в анамнезе положительное действие (вне зависимости от пола) несомненно. Проведенные в разных странах и социальных группах как проспективные, так и ретроспективные исследования показали, что употребление алкоголя в малых (1—20 г/сут) и умеренных (21—40 г/сут) дозах снижает риск стенокардии, инфаркта миокарда и атеросклероза периферических артерий.

Снижение риска ИБС можно объяснить влиянием этанола на липидный спектр крови. Защитное действие этанола связывают с изменением концентрации липопротеидов плазмы, особенное повышением уровня ЛПВП. ЛПВП связывают холестерин и переносят в печень, затем холестерин выводится либо распадается, в результате его содержание в тканях снижается. Повышая уровень холестерина ЛПВП, этанол препятствует отложению холестерина в стенках артерий и снижает риск инфаркта миокарда. Этот механизм обеспечивает примерно половину снижения риска И БС, связанного с употреблением алкоголя (Langer etal., 1992). Выделяют два типа ЛПВП: ЛПВП2 и ЛПВП3. Повышенная концентрация ЛПВП2 (возможно, и ЛПВП3) снижает риск инфаркта миокарда. После употребления алкоголя концентрация ЛПВП обоих типов повышается (Gaziano et al., 1993), а после прекращения употребления алкоголя — снижается. В состав ЛПВП входят апопротеины AI и АН; в одних частицах ЛПВП содержатся оба вида апопротеинов, в других — только апопротеин All. У лиц, постоянно употребляющих алкоголь, концентрация апопротеинов AI и АII повышена. Вместе с тем, по некоторым данным, после периода употребления алкоголя снижается концентрация апопротеина(а) в плазме, высокую концентрацию которого считают фактором риска атеросклероза.

Защитным действием обладает не только вино (у вина это действие было обнаружено первым), но и другие алкогольные напитки. Все они повышают концентрацию ЛПВП и снижают риск инфаркта миокарда. Дополнительную защитную роль могут играть содержащиеся в красном вине и соке красных сортов винограда флавоноиды: они препятствуют окислению ЛПНП, участвующих в атерогенезе. Помимо подавления окисления ЛПНП в антиатерогенном эффекте алкоголя играет роль повышение концентрации эстрогенов (Hillbom et al., 1998). Флавоноиды, кроме того, вызывают эндотелийзависимую вазодилатацию (Stein et al., 1999). Защитное действие этанола может также осуществляться через его влияние на свертываемость крови и тромбообразование — важное звено в патогенезе инфаркта миокарда. Равновесие свертывающей и противосвертывающей систем поддерживается множеством факторов. Этанол повышает концентрацию тканевого активатора плазминогена (Ridker et al., 1994), тем самым препятствуя тромбообразованию. Кроме того, он снижает концентрацию фибриногена, что тоже может оказывать защитное действие на сердце (Rimm et al., 1999). Эпидемиологические исследования показали связь умеренного употребления алкоголя с подавлением активации тромбоцитов (Rubin, 1999).

В связи с этим может возникнуть вопрос: не стоит ли рекомендовать трезвенникам потребление умеренных доз алкоголя? Конечно, нет. Во-первых, не проводилось контролируемых клинических испытаний, которые доказали бы, что ежедневное употребление алкоголя действительно снижает риск ИБС и смертности от нее. Во-вторых, врач не должен пропагандировать алкоголь просто в целях борьбы с ИБС. Ведь многие воздерживаются от алкоголя по состоянию здоровья либо из-за семейной отягощенности алкоголизмом — подталкивать их к употреблению алкоголя особенно рискованно. Для снижения риска ИБС следует рекомендовать другие способы — изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

'''Артериальная гипертония'''. Большие дозы алкоголя повышают систолическое и диастолическое АД (KUrtsky, 19%). Между употреблением алкоголя и артериальной гипертонией существует положительная нелинейная зависимость, не связанная с возрастом, социальным статусом, [[Курение и бодибилдинг|курением]] и приемом [[Оральные контрацептивы и спорт|пероральных контрацептивов]]. Ежедневное употребление более 30 г алкоголя (больше 2 стандартных порций) повышает систолическое и диастолическое АД на 1,5—2,3 мм рт. ст. Повышение АД максимально в течение 24 ч после употребления алкоголя (Моге-ira et al., 1998). АД больше реагирует на алкоголь у женщин, чем у мужчин (Seppa et al., 1996).

Связь повышения АД с алкоголем объясняют по-разному. Одно из объяснений заключается в следующем: некоторые больные алкоголизмом и артериальной гипертонией перед посещением врача воздерживаются от алкоголя (Iwase et al., 1995), концентрация этанола в крови снижается, развивается абстинентный синдром, включающий в себя повышение АД, что и регистрирует врач при осмотре. Согласно другой гипотезе, этанол обладает прямым прессорным действием, механизм которого не известен. Однозначно установить связь этанола с концентрацией различных веществ, обладающих сосудосуживающим действием (ренина, ангиотензина, норадреналина, АЦГ, кортизола и других), не удалось. Более поздние гипотезы ставят во главу угла увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что приводит к повышению реактивности сосудов, увеличению образования эндотелинов и подавлению выработки окиси азота в эндотелии (Grogan and Kochar, 1994).

Данных о распространенности артериальной гипертонии, вызванной злоупотреблением алкоголем, нет. По некоторым данным, на ее долю приходится 5— 11 % всех случаев артериальной гипертонии, причем среди мужчин распространенность выше, поскольку мужчины употребляют больше алкоголя, чем женщины. У таких больных полное или частичное воздержание от алкоголя может снизить и даже нормализовать АД либо позволяет уменьшить дозу гипотензивных средств. Безопасная доза алкоголя для больных артериальной гипертонией, умеренно употребляющих спиртное (1—2 стандартные порции за один прием и меньше 14 стандартных порций в неделю), не установлена. Больным с дополнительными факторами риска (ИБС, инсульт, эпизодическое злоупотребление алкоголем, семейная отягошенность алкоголизмом) алкоголь полностью противопоказан.

'''[[Лечение аритмии|Аритмии]]'''. Этанол оказывает ряд эффектов на электрофизиологические свойства сердца (увеличивает интервал QT, замедляет реполяризацию желудочков) и повышает симпатический тонус (Rossinen et al., 1999; Kupari and Koskinen, 1998). При длительном злоупотреблении алкоголем возникают предсердные аритмии: наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Возможно, 15—20% случаев идиопатической мерцательной аритмии в действительности вызваны длительным употреблением алкоголя (Braunwald, 1997). У больных алкоголизмом иногда наблюдается также желудочковая тахикардия, которая может быть причиной внезапной смерти (Kupari and Koskinen, 1998). Аритмии на фоне продолжающегося употребления алкоголя хуже поддаются электрической кардиоверсии, лечению сердечными гликозидами и антагонистами кальция (гл. 35). Больных с рецидивирующей или не поддающейся лечению предсердной аритмией необходимо тщательно расспросить о потреблении алкоголя.

'''Алкогольная кардиомиопатия'''. Этанол обладает дозозависимым токсическим действием на скелетные мышцы и миокард (Preedyet al., 1994). Как показали многочисленные исследования, он подавляет сократимость миокарда и вызывает алкогольную кардиомиопатию (Thomas et al.,1994). При ЭхоКГ выявляется общая гипокинезия миокарда. В патогенезе этих расстройств участвуют этиловые эфиры жирных кислот, образующиеся при взаимодействии этанола со свободными жирными кислотами (Beckemeier and Bora, 1998). Идиопатическая дилатационная и алкогольная кардиомиопатии клинически сходны, но последняя имеет лучший прогноз, если больной смог бросить пить. Около половины больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией страдают алкоголизмом. Риск развития алкогольной кардиомиопатии у женщин выше, чем у мужчин (Urbano-Marquez et al., 1995). У 40—50% продолжающих пить алкогольная кардиомиопатия заканчивается смертью в течение 3—5 лет. Основное лечение — воздержание от алкоголя. В некоторых случаях помогают диуретики, ингибиторы АПФ и вазодилататоры.

'''Инсульт'''. Как показывают клинические исследования, у лиц, употребляющих ежедневно более 40—60 г этанола, повышен риск геморрагического и ишемического инсультов (Hansagi et al., 1995). Нередко инсульт развивается после длительного эпизодического злоупотребления алкоголем, особенно у сравнительно молодых людей. К причинам инсульта у злоупотребляющих алкоголем относятся: 1) аритмии и связанное с ними тромбообразование, 2) артериальная гипертония и связанное с ней поражение церебральных артерий, 3) острое повышение систолического АД и изменение тонуса церебральных артерий и 4) черепно-мозговая травма. Изменения гемостаза (свертывания крови и фибринолиза) под действием этанола неоднозначны и могут как способствовать, так и препятствовать инсульту (Numminen et al., 1996). Есть данные о влиянии алкоголя на образование аневризм церебральных сосудов, но учет таких параметров, как курение и пол больных, делает эти данные статистически незначимыми (Qureshi et al., 1998).

=== Скелетные мышцы ===

Этанол оказывает ряд эффектов на [[скелетные мышцы]] (Panzak et al., 1998). Длительное ежедневное употребление больших доз алкоголя вызывает мышечную слабость, что выявляют даже исследования, учитывающие такие параметры, как возраст, курение и сопутствующие заболевания (Clarkson and Reichsman, 1990). Большие дозы алкоголя вызывают необратимое поражение мышц, о чем свидетельствует резкое повышение активности КФК в плазме. В мышечных биоптатах лиц, злоупотребляющих алкоголем, снижены содержание гликогена и активность пируваткиназы (Vemet et al., 1995), в половине случаев обнаруживается атрофия белых мышечных волокон. Эти нарушения сочетаются с подавлением синтеза белка в мышцах и со сниженной активностью сывороточной карнозиназы (Wassif et al., 1993). У большинства больных алкоголизмом изменена электромиограмма, у многих имеется миопатия скелетных мышц, аналогичная алкогольной кардиомиопатии (Fernandez-Sola et al., 1994).

=== Терморегуляция ===

Прием алкоголя вызывает ощущение тепла, так как усиливает кожный и желудочный кровоток. Повышается также потоотделение. Таким образом, ускоряется теплоотдача, и температура ядра тела снижается. Большие дозы алкоголя нарушают центральную терморегуляцию и вызывают выраженную гипотермию. Эта гипотермия особенно тяжела и опасна при низкой температуре окружающей среды. Алкоголь — главный фактор риска смерти от переохлаждения (Kortelainen, 1991). Больные с атеросклеротическим поражением периферических артерий особенно подвержены отморожениям (Proano and Perbeck, 1994).

=== Диурез ===

Этанол подавляет синтез АДГ в нейрогипофизе и тем самым усиливает диурез (Leppaluoto et al., 1992). Кроме того, под действием этанола повышается концентрация в плазме предсердного натрийуретического гормона (Colantonio et al., 1991), что также способствует усилению диуреза. Мочегонное действие одной и той же дозы этанола слабее у больных алкоголизмом, чем у здоровых, то есть со временем к этому действию развивается толерантность (Collins et al., 1992). У больных алкоголизмом, бросивших пить, из-за усиленного синтеза АДГ возникают задержка жидкости и гипонатриемия разведения.

=== ЖКТ ===

'''Пищевод'''. Алкоголь — частая причина (или одна из многих одновременно действующих причин) нарушений функции пищевода. Он вызывает также желудочно-пищеводный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, травматический разрыв пищевода, синдром Меллори—Вейсса и рак пищевода. У курящих больных алкоголизмом риск рака пищевода в 10 раз выше, чем у некурящих трезвенников. Если наличие малых концентраций алкоголя в крови почти не влияет на пищевод, то высокие концентрации уменьшают перистальтику пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера. Некоторым больным с хроническим рефлюкс-эзофагитом помогают ингибиторы Н+,К+-АТФазы.

'''Желудок'''. Большие дозы этанола разрушают защитный барьер слизистой желудка, вызывая острый и хронический гастрит. Этанол раздражает чувствительные нервы слизистой рта и желудка, усиливая выброс гастрина и [[гистамин]]а и тем самым повышая желудочную секрецию. Напитки, содержащие более 40 об% этанола, кроме того, обладают прямым токсическим действием на слизистую желудка. Гастрит чаще возникает у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, но возможен также при умеренном или кратковременном употреблении алкоголя. Основной симптом — острая боль в эпигастрии, устраняемая антацидными препаратами и Н2-блокаторами. Во многих случаях диагностику затрудняет нормальная эндоскопическая и рентгенологическая картина.

В патогенезе [[Язвенная болезнь|язвенной болезни]] алкоголь, очевидно, не играет роли. В отличие от острого и хронического гастрита, заболеваемость язвенной болезнью при алкоголизме не повышена. Однако алкоголь утяжеляет течение язвенной болезни. Наряду с Helicobacter pylori он препятствует заживлению язвы (Lieber, 1997а). Острое кровотечение из слизистой желудка, хотя и наблюдается редко, представляет смертельную опасность. Основные причины кровотечений из верхних отделов ЖКТ у больных алкоголизмом — варикозное расширение вен пищевода, травматический разрыв пищевода и нарушения свертывания.

'''Кишечник'''. Из-за нарушения всасывания в тонкой кишке многие больные алкоголизмом страдают хроническим поносом (Addolorato et al., 1997) с частым жидким стулом. Нередко понос сопровождается трещинами и зудом заднего прохода. Этот понос — результат структурных и функциональных изменений тонкой кишки (Papa et al.,1998); ворсинки слизистой сглажены, снижена активность пищеварительных ферментов. У бросивших пить эти изменения обычно обратимы. Лечение включает возмещение потери витаминов и электролитов, замедление перистальтики с помощью таких препаратов, как [[лоперамид]], и полное воздержание от алкоголя. При тяжелой гипомагниемии (сывороточная концентрация [[Магний|магния]] меньше 0,5 ммоль/л) или при клинических признаках дефицита магния (симптом Хвостека или астериксис) назначают магния сульфат, 1 г в/в или в/м каждые 4 ч, пока концентрация магния не превысит 0,5 ммоль/л (Sikkink and Fleming, 1992).

'''Поджелудочная железа'''. Злоупотребление алкоголем — ведущая причина острого и хронического панкреатита в США. Как правило, он возникает при длительном злоупотреблении алкоголем, но может развиться и после однократного употребления большой дозы. Для острого алкогольного панкреатита типичны внезапная боль в животе, тошнота, рвота и повышение активности ферментов поджелудочной железы в сыворотке и моче. В диагностике панкреатита все шире используется КТ. Большинство случаев не смертельны, но при панкреонекрозе иногда развиваются шок, почечная и дыхательная недостаточность, возможен летальный исход. Лечение — инфузионная терапия, часто аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд и назначение наркотических анальгетиков. Причиной острого алкогольного панкреатита считают прямое токсическое действие этанола на метаболизм ацинозных клеток поджелудочной железы. Важная роль, очевидно, принадлежит эфирам жирных кислот и цитокинам (Schenkerand Montalvo, 1998).

Примерно в 70% случаев рецидивирующий алкогольный панкреатит переходит в хронический. Хронический панкреатит характеризуется недостаточностью эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы, основное лечение — заместительная терапия. При гипергликемии обычно показан инсулин. При нарушенном всасывании назначают препараты ферментов поджелудочной железы — панкрелипазу, панкреатическую амилазу и панкреатин. Средняя доза панкрелипазы — 4000— 24 ООО ME с каждым приемом пищи. Часто хронический панкреатит сопровождается упорной болью. Поскольку алкоголизм нередко сочетается с наркоманией, надо по возможности избегать назначения наркотических анальгетиков и использовать другие способы обезболивания: НПВС, трициклические антидепрессанты, физические упражнения, методы релаксации, самовнушение. Если курс наркотических анальгетиков все же необходим, следует заключить с больным договор о лечении и регулярно контролировать, не возникла ли опиоидная зависимость, поскольку ее риск при алкоголизме повышен.

'''[[Печень]]'''. Этанол оказывает различные дозозависимые повреждающие эффекты на печень (Fickert and Zatloukal, 2000). Первичные алкогольные поражения печени — жировая дистрофия, гепатит и цирроз. Гепатотоксическое действие этанола проявляется даже при полноценном питании (Lieber, 1994). Жировая инфильтрация начинается рано, подчас даже у здоровых, сравнительно мало пьющих людей. Ее патогенез связан с подавлением цикла Кребса и окисления жиров, что, в свою очередь, частично обусловлено усиленным образованием НАДН под действием алкогольдегидрогеназы и альдегидцегидрогеназы.

В основе алкогольного цирроза лежит фиброз печеночной ткани вследствие некроза и хронического воспаления: здоровая ткань замещается соединительной. Кроме того, этанол обладает прямым действием на купферовские клетки печени, вызывая отложение коллагена вокруг печеночных венул (Wornerand Lieber, 1985). При длительном употреблении алкоголя купферовские клетки трансформируются в миофибробластоподобные клетки, образующие коллаген (Lieber, 1998). Характерный патоморфологический признак алкогольного цирроза — тельца Меллори; их образование связывают с изменением цитокератинов, содержащихся в промежуточных филаментах (Denk et al., 2000). В основе этого лежит ряд молекулярных механизмов.

Как показали эксперименты на приматах, фосфолипиды наиболее подвержены перекисному окислению под действием этанола. В митохондриях печени уменьшается концентрация лецитина, что сопровождается снижением активности оксидаз и потребления кислорода (Lieber et al., 1994а, b). Цитокины (такие, как трансформирующий фактор роста р и ФНОа) усиливают фибриногенез и фиброзное перерождение печени (McClain et al., 1993). Ацетальдегид обладает рядом неблагоприятных эффектов: он снижает содержание глутатиона (Lieber, 2000), витаминов и микроэлементов, замедляет транспорт и секрецию белков из-за подавления полимеризации тубулина (Lieber, 1997b). При алкогольном циррозе печени особенно выражено гепатотоксическое действие парацетамола, поскольку этанол усиливает образование токсичных метаболитов парацетамола в микросомах (Whitcomb and Block, 1994; Seeffet al., 1986). Между тем некоторые больные алкоголизмом употребляют большие дозы парацетамола в качестве анальгетика. Этанол усиливает также внутриклеточное образование гидроксиэтильных свободных радикалов (Mantle and Preedy, 1999), и есть данные об участии эндотоксинов в возникновении и прогрессировании алкогольных поражений печени (Bode et al., 1987). Гепатит С способствует переходу алкогольного поражения в терминальную стадию цирроза печени (Regev and Jeffers, 1999).

Разрабатываются различные пути лечения алкогольных поражений печени. Преднизолон увеличивает продолжительность жизни больных с печеночной энцефалопатией (Lieber, 1998). В экспериментах на приматах показано благоприятное действие некоторых компонентов пищи, таких, как S-аденозилметионин и полиненасыщенный лецитин; ведутся их клинические испытания. Апробировались также оксандролон, пропилтиоурацил (Orrego et al., 1987), колхицин (Lieber, 1997b), однако ни один из этих препаратов не утвержден ФДА для лечения алкогольных поражений печени. Основной современный метод лечения печеночной недостаточности, в том числе алкогольного происхождения, — трансплантация печени. Как свидетельствуют долгосрочные наблюдения, продолжительность жизни при болезнях печени алкогольной и неалкогольной этиологии одинакова. При гепатите С на фоне алкоголизма иногда эффективен интерферон (McCullough and O’Connor, 1998).

=== Витамины и микроэлементы ===

В алкогольных напитках почти отсутствуют белки, витамины и многие другие компоненты пищи. Поэтому злоупотребление алкоголем предрасполагает к истощению и авитаминозу. Для больных алкоголизмом характерны расстройства, вызванные голоданием, а также нарушением всасывания и метаболизма практически всех компонентов пищи. В этиологии алкогольной полинейропатии, корсаковского синдрома и энцефалопатии Вернике основное значение придают дефициту витаминов группы В (особенно [[тиамин]]а), но не исключено и прямое токсическое действие этанола (Harper, 1998). Алкогольная энцефалопатия при циррозе печени и печеночной недостаточности связана также с нарушенной детоксикационной функцией печени. На фоне недостаточного потребления ретиноидов и каротиноидов усиливается метаболизм [[ретинол]]а за счет индукции микросомальных ферментов печени (Leo and Lieber, 1999). Поскольку ретинол и этанол конкурируют за алкогольдегидрогеназы, ретинол может спровоцировать токсическое поражение печени, и назначать его продолжающим пить больным надо осторожно. Длительное употребление алкоголя усиливает свободнорадикальное окисление в печени, что также усугубляет ее алкогольное поражение. Благоприятное действие на печень в таких случаях может оказать [[Антиоксиданты|антиоксидант]] а-[[токоферол]] (Nordmann, 1994). При алкогольной миопатии концентрация а-токоферола в плазме ниже, чем у больных алкоголизмом без миопатии.

Длительное злоупотребление алкоголем способствует также [[остеопороз]]у. Не ясно, каким образом этанол уменьшает массу костной ткани, но известно, что он подавляет активность остеобластов. В ответ на введение этанола концентрации ПТГ и ионов кальция в плазме вначале снижаются, затем уровень ПТГ компенсаторно повышается, но содержание ионов кальция при этом не нормализуется. Патогенез гипокальциемии у больных алкоголизмом и угнетающее влияние этанола на обновление кости также, видимо, не связаны с изменениями уровня ПТГ (Sampson, 1997). Определенную роль может играть [[витамин D]]. Поскольку он активируется путем гидроксилирования в печени, при алкогольных поражениях печени дефицит активного витамина D может привести к нарушению всасывания кальция в кишечнике и его почечной реабсорбции.

У больных алкоголизмом снижена концентрация [[Магний|магния]] в плазме и в головном мозге, что повышает риск поражений головного мозга, в частности инсульта (Altura and Altura, 1999). Из-за внутриклеточной нехватки магния страдают энергетические процессы в цитоплазме и митохондриях, а это ведет к перегрузке [[Кальций|кальцием]] и ишемии. Общее содержание магния при алкоголизме несомненно снижено, но в отношении ионизированного магния (физиологически активной формы) это однозначно не установлено (Hristova et al., 1997). Магния сульфат иногда применяют для лечения алкогольного абстинентного синдрома, но его эффективность не доказана (Ers-tad and Cotugno, 1995).

=== Половая функция ===

Вопреки распространенному мнению о стимулирующем действии алкоголя на половую функцию чаще наблюдается противоположное. Как и многие вызывающие пристрастие вещества, алкоголь оказывает растормаживающее действие и вначале может повысить половое влечение. Однако длительное употребление больших доз обычно подавляет половую функцию. У бросивших пить половая функция обычно восстанавливается, если нет выраженной атрофии половых желез (Sikkink and Fleming, 1992).

[[Импотенция|Импотенцию]] способны вызвать и однократное, и хроническое злоупотребление алкоголем. Повышенная концентрация этанола в крови снижает половое возбуждение, замедляет эякуляцию, снижает ощущение оргазма. Около половины больных алкоголизмом страдают импотенцией; другие осложнения — [[атрофия яичек]] и мужское бесплодие. Патогенез этих нарушений сложен, играют роль и гипоталамические расстройства, и токсичность этанола для клеток Лейдига. Концентрация тестостерона снижена лишь у части больных, тогда как многие имеют нормальные уровни [[тестостерон]]а и [[Эстрогены|эстрогенов]]. Алкогольным поражениям печени сопутствует [[гинекомастия]], ее механизм — подавление клеточной реакции на эстрогены и ускоренный метаболизм тестостерона.

Половые расстройства у страдающих алкоголизмом женщин изучены меньше. Многие женщины жалуются на сниженное половое влечение, сухость влагалища, дисменорею. Нередко их яичники атрофичны, не содержат созревающих фолликулов, По некоторым данным, у женщин, страдающих алкоголизмом, снижена фертильность. Отягощающие сопутствующие заболевания — нервная [[анорексия]] и нервная [[булимия]]. У бросивших пить мужчин и женщин без выраженной печеночной недостаточности и атрофии половых желез нарушения половой функции обратимы (O’Farrell et al., 1997).

=== Кровь и иммунная система ===

Хроническое злоупотребление алкоголем — фактор риска различных [[Анемия и спорт|анемий]]. Из-за хронических кровопотерьи дефицита железа может развиться микроцитарная анемия. Часто (и не только на фоне авитаминоза) наблюдается макроцитарная анемия с увеличением среднего эритроцитарного объема. Будучи хроническим заболеванием, алкоголизм влияет на кроветворение, что может привести к нормохромной анемии. При тяжелых алкогольных поражениях печени в крови можно видеть эхиноциты, шизоциты и кольцевые сидеробласты. При алкогольной сидеробластной анемии эффективен пиридоксин (Wartenberg, 1998). Кроме того, этанол вызывает обратимую тромбоцитопению (число тромбоцитов обычно больше 20 000 мкл-1). Кровотечения не характерны, если не нарушены механизмы свертывания, связанные с витамином К,. Основным механизмом тромбоцитопении считают усиленный распад тромбоцитов в селезенке и костном мозге.

Этанол действует также на нейтрофилы и лимфоциты (Schirmer et al., 2000). Наблюдаются лейкопения, измененное соотношение различных популяций лимфоцитов, подавление пролиферации Т-лимфоцитов, нарушение образования иммуноглобулинов. Эти изменения также могут участвовать в патогенезе алкогольных поражений печени. У некоторых больных подавляется хемотаксис лейкоцитов к очагу воспаления, что отчасти объясняет низкую сопротивляемость больных алкоголизмом некоторым инфекционным заболеваниям, таким, как пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, листериоз, туберкулез. Еще один механизм действия этанола на лимфоидные клетки — нарушение регуляторной функции цитокинов, в частности ИЛ-2. Этанол, по-видимому, влияет на развитие ВИЧ-инфекции. В экспериментах in vitro показано, что он подавляет функцию лимфоцитов CD4 и образование ИЛ-2 под действием конканавалина А, а также активирует репродукцию ВИЧ. Кроме того, злоупотребляющие алкоголем часто ведут беспорядочную половую жизнь, увеличивающую риск заражения.

=== Тератогенное действие: фетальный алкогольный синдром ===

Давно предполагалось, что употребление алкоголя во время беременности вредно для потомства, но доказано это было лишь во второй половине XX века. В 1968 г. французские ученые отметили у потомства страдающих алкоголизмом женщин общие признаки нарушения развития, позже названные фетальным алкогольным синдромом (Lemoine et al., 1968; Jones and Smith, 1973). Это самое тяжелое из всех последствий повреждающего действия алкоголя на плод. Характерная картина фетального алкогольного синдрома у новорожденных включает в себя следующую триаду нарушений: 1) совокупность че-репно-лицевых аномалий, 2) симптомы поражения ЦНС, 3) внутриутробное и постнатальное отставание в росте (Lemoine et al., 1968; Jones and Smith, 1973). Со временем у ребенка могут проявиться расстройства слуха и речи (Church and Kaltenbach, 1997). Если нет полной картины фетального алкогольного синдрома, но развитие (физическое, умственное либо то и другое) нарушено, говорят об алкогольном поражении плода либо о связанной с алкоголем задержке развития. Распространенность фетального алкогольного синдрома в среднем составляет 0,5—1 на 1000 новорожденных, а у темнокожего населения США и индейцев достигает 2—3 на 1000 новорожденных. Главная причина различий не в расовой принадлежности, а в худшем социально-экономическом положении (Abel, 1995). Еще чаще встречаются алкогольные поражения плода. Таким образом, употребление алкоголя во время беременности — важная проблема здравоохранения.

Типичные для фетального алкогольного синдрома черепно-лицевые аномалии — микроцефалия, удлиненный сглаженный губной желобок, укороченные глазные щели, эпикант, уплощенная средняя часть лица. При МРТ обнаруживается гипоплазия базальных ядер, мозолистого тела, полушарий головного мозга и мозжечка (Mattson et al., 1992). Тяжесть расстройств зависит от частоты употребления и доз алкоголя. Черепно-лицевые аномалии возникают при употреблении алкоголя матерью в I триместре беременности. У экспериментальных мышей введение этанола в соответствующие периоды беременности вызывает сходные черепные аномалии.

Поражение ЦНС проявляется гиперактивностью, нарушением внимания, умственной отсталостью и сниженной способностью к обучению. В развитых странах фетальный алкогольный синдром — самая распространенная из предотвратимых форм умственной отсталости (Abel and Sokol, 1987). У детей с этим заболеванием снижен коэффициент интеллекта (IQ). Хотя умственные способности с возрастом улучшаются, отставание по IQ сохраняется и в старших возрастных группах, то есть внутриутробное действие алкоголя необратимо. Показатели психомоторного развития грудных детей зависят от доз алкоголя, потребляемых их матерями во время беременности. В то же время у детей женщин, употреблявших одинаковые дозы, эти показатели широко варьируют. Главным фактором, определяющим тяжесть поражения у детей, считают величину максимальной сывороточной концентрации этанола в крови беременной, хотя это и не доказано. Вместе с тем есть данные, что даже умеренное употребление алкоголя (по 2 стандартные порции ежедневно) во II триместре беременности приводит в последующем (в возрасте 6 лет) к плохой школьной успеваемости (Goldschmidt et al., 1996). Играет роль и возраст женщины: при одинаковых дозах алкоголя риск поражений плода выше, если беременная старше 30 лет (Jacobson et al., 1996).

Даже у детей с нормальным интеллектом, не имеющих черепно-лицевых аномалий, внутриутробное действие этанола обычно не проходит бесследно, проявляясь синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Возможен дефицит внимания без гиперактивности; возможно, эти два расстройства не всегда взаимосвязаны. Внутриутробное действие этанола — фактор риска подросткового алкоголизма (Baer et al., 1998). Кроме того, употребление алкоголя во время беременности, особенно в I триместре, резко повышает риск самопроизвольного аборта.

У экспериментальных животных наблюдаются аналогичные последствия внутриутробного действия этанола: гиперактивность, двигательные нарушения, плохая обучаемость. Во внутриутробном периоде этанол влияет на экспрессию широкого спектра белков и на процесс миграции нейронов, в результате чего нарушается количественный и качественный нейронный состав различных областей головного мозга. Уязвимость отдельных групп нейронов различна в разные сроки беременности. Играют роль и генетические факторы: так, разные линии крыс имеют неодинаковую чувствительность к внутриутробному действию этанола. Наконец, сопутствующая наркомания у беременной (например, употребление [[кокаин]]а и алкоголя) значительно утяжеляет поражение плода и повышает риск самопроизвольного аборта и мертворождения.

== Метаболизм алкоголя: гипогликемия, гиперлактатемия и жировой гепатоз ==

Умеренное употребление алкоголя полезно для здоровья, но избыточное приносит вред. В цитозоле клеток содержится фермент алкогольдегидрогеназа, который быстро преобразует этанол в ацетальдегид. В ходе этой реакции кофермент НАД+ восстанавливается до НАДН. В результате соотношение НАДН/НАД+ в цитозоле увеличивается. Ацетальдегид транспортируется в митохондрии, где он окисляется ацетальдегиддегидрогеназой, и образуется ацетат. При этой реакции повышается соотношение НАДН/НАД+ в митохондриях.

=== Гипогликемия ===

При высоком соотношении НАДН/НАД+ в цитозоле оксалоацетат не вступает в [[глюконеогенез]], а восстанавливается до малата. И если вам приходилось употреблять спиртное на голодный желудок, то вы, несомненно, знакомы с неприятными последствиями падения концентрации [[Глюкоза|глюкозы]] в крови. Ведь глюкоза — это главный источник энергии для головного мозга! А для завзятого алкоголика, который регулярно пренебрегает пищей и употребляет только спирт, гипогликемия может иметь весьма серьезные последствия, — вплоть до комы.

=== Лактацидоз ===

При повышенном соотношении НАДН/НАД+ в цитозоле лактатдегидрогеназа восстанавливает пируват до [[лактат]]а. К тому же малат, образующийся, как было описано выше, также превращается в лактат. Таким образом, избыточное употребление спирта приводит к развитию лак-тацидоза.

=== Ингибирование цикла Кребса ===

На рис. показано, что при высоком соотношении НАДН/ НАД+ в митохондриях оксалоацетат восстанавливается до малата под действием малатдегидрогеназы. Кроме того, в этих условиях приостанавливается окисление [[Альфа-кетоглутарат|а-кетоглутарата]] и изоцитрата. В результате цикл Кребса ингибируется.

=== Жировой гепатоз ===

Жировой гепатоз (ожирение печени) развивается вследствие нарушения метаболизма при избыточном употреблении алкоголя. Причина его развития — повышенное соотношение НАДН/НАД+ в митохондриях, при котором блокируется β-окисление жирных кислот.

На рис. показано, что в митохондриях печени ацетальдегид под действием ацетальдегиддегидрогеназы превращается в ацетат. В этой же реакции НАД+ восстанавливается НАДН, и значение дроби НАДН/НАД+ повышается. Из-за высокого значения НАДН/НАД+ блокируется окисление β-гидроксиацил-КоА в гидроксиацил-КоА-дегидрогеназной реакции, и в результате ингибируется β-окисление жирных кислот.

Однако в печень продолжают поступать жирные кислоты, образующиеся после расщепления липидов, поступающих с пищей. Поскольку β-окисление жирных кислот невозможно, они образуют сложные эфиры с глицеролом и в виде триацилглицеролов накапливаются в печени. Это состояние называется жировым гепатозом.

== Метанол и этиленгликоль образуют токсичные продукты ==

Метанол используется как антифриз, а также добавляется в качестве денатурирующего агента. Аналогичным образом этиленгликоль используется в качестве антифриза, преимущественно в автомобилях. Оба вещества сами по себе не являются токсичными, но после их попадания в организм они быстро метаболизируются алкогольдегидрогеназой до метаболитов (муравьиной и щавелевой кислоты), которые, в свою очередь, являются потенциально опасными. Фомепизол (4-метилпиразон) ингибирует алькогольдегидрогеназу и используется в медицине для лечения отравлений метанолом и этиленгликолем.
== Применение этанола в клинике ==

Обезвоженным этанолом (абсолютным спиртом) обкалывают нервы и симпатические ганглии при упорной боли, связанной с невралгией тройничного нерва, неоперабельными злокачественными новообразованиями и другими причинами. Для обезболивания этанол вводят также эпидурально, субарахноидально и паравертебрально в поясничную область. При болезнях сосудов ног паравертебральные поясничные инъекции этанола разрушают симпатические ганглии, вызывая вазодилатацию, уменьшая боль и способствуя заживлению трофических язв.

Этанол внутрь используют только при отравлениях метанолом и этиленгликолем. Метанол (принятый случайно или намеренно) поражает сетчатку и зрительный нерв вплоть до слепоты. Токсичность метанола обусловлена его метаболитом — муравьиной кислотой. Лечение включает в себя коррекцию ацидоза с помощью бикарбоната натрия, гемодиализ и введение этанола как средства, конкурирующего с метанолом за алкогольдегидрогеназу.

Ни в лечении алкогольного абстинентного синдрома, ни в акушерстве (для подавления преждевременных схваток) этанол сейчас не применяют. В некоторых клиниках его все еше используют для профилактики абстинентного синдрома у больных алкоголизмом в послеоперационном периоде, но для этого предпочтительнее использовать бензодиазепины в комбинации с галоперидолом или клонидин (Spies and Rommelspacher, 1999).

== Механизмы действия этанола на ЦНС ==

Этанол нарушает равновесие между возбуждающими и тормозными системами головного мозга. Он действует как агонист тормозных медиаторов ЦНС либо как антагонист возбуждающих (отсюда расслабление, расстройство координации и сонливость после употребления алкоголя). Прежде основным считалось неспецифическое действие этанола на липиды клеточных мембран, но сейчас показано, что его главные мишени на молекулярном уровне — белки. Возможных точек приложения для этанола в белковых молекулах много, очевидно, он действует одновременно на целую группу белков, обеспечивающих возбудимость нейронов. Главной задачей стало обнаружение белков, чувствительных к низким, но достаточным для поведенческих эффектов концентрациям этанола (5—20 ммоль/л).

'''Ионные каналы'''. К этанолу чувствительны ионные каналы ЦНС, принадлежащие к разным типам, в частности хемочувствительные каналы; каналы, связанные с рецепторами через G-белки; потенциалзависимые каналы. Главная роль в центральном торможении принадлежит ГАМКд-рецепторам. Их активность усиливают многие транквилизаторы, снотворные и анестетики, в частности барбитураты, бензодиазепины и ингаляционные анестетики (Mehta and Ticku, 1999). Есть немало биохимических, элекгрофизиологических и нейропсихологических свидетельств того, что именно эти рецепторы — одна из главных мишеней этанола. Показано, например, что блокатор ГАМ КА-рецепторов бикукуллин, как и блокаторы бензодиазепиновых рецепторов (расположенных, в свою очередь, на ГАМКА-рецёпторах), уменьшают тягу экспериментальных животных к алкоголю (Harris et al., 1998). Кроме того, введение мусцимола (стимулятора ГАМКд-рецепторов) в определенные участки лимбической системы крыс вызывает в опытах с оперантным обусловливанием те же эффекты, что и этанол (Mihic, 1999). Чувствительность ГАМКд-рецепторов к этанолу зависит от их фосфорилирования, особенно с участием протеинкиназы С.

Нейрональные [[N-холинорецепторы]] — еще одна важная мишень этанола (Narahashi et al., 1999). Он способен как уменьшать, так и увеличивать активность этих рецепторов — в зависимости от дозы и от соотношения субъединиц рецептора. Влияние этанола на эти рецепторы представляет особый интерес, поскольку пристрастия к алкоголю и к никотину у человека взаимосвязаны (Collins, 1990). Установлено также, что никотин усиливает тягу к алкоголю у экспериментальных животных (Smith etal., 1999). Еще одна группа рецепторов, сопряженных с ионными каналами, — [[Серотониновые рецепторы|серотониновые 5-НТ3-рецепторы]]. Как показали электрофизиологические исследования, этанол способствует их активации (Lovinger, 1999).

Выделяют две группы ионотропных возбуждающих глутаматных рецепторов: 1) NMDA-рецепторы, 2) АМРА- и каинатные рецепторы). Этанол снижает активность NMDA- и каинатных рецепторов, тогда как AMРА-рецепторы в основном устойчивы к его действию (Weiner et al., 1999). Чувствительность к этанолу глутаматных рецепторов, как и ГАМКд-рецепторов, зависит от их фосфорилирования. Внутриклеточная ти-розинкиназа Fyn фосфорилирует глутаматные NMDA-рецепторы, тем самым снижая их чувствительность к этанолу (Anders et al., 1999). Вероятно, именно из-за этого у мышей, лишенных тирозинкиназы Fyn в результате нулевой мутации, резко усилено снотворное действие этанола. Глутаматным NMDA-рецепторам принадлежит важнейшая роль в посттетанической потенциации — одном из клеточных механизмов памяти. Этанол подавляет посттетаническую потенциацию, причем, очевидно, действуя не только на глутаматные NMDA-рецепторы (Schuramers et al., 1997).

Основные исследования в области молекулярных механизмов влияний этанола на нейроны были посвящены хемочувствительным каналам, однако в последнее время было показано, что и другие ионные каналы чувствительны к этанолу даже в его умеренных, «физиологических* концентрациях. Этанол увеличивает ток через Са -зависимые калиевые каналы высокой проводимости в нервных окончаниях, расположенных в нейрогипофизе (Dopico et al., 1999). Возможно, отчасти по этой причине употребление алкоголя сопровождается снижением секреции [[окситоцин]]а и АДГ. Кроме того, этанол подавляет кальциевые каналы N- и P/Q-типа, причем фосфорилирование каналов протеинкиназой А препятствует этому действию (Solem et al.,1997). Наконец, этанол в малых дозах увеличивает ток через сопряженные с G-белком калиевые каналы аномального выпрямления Kir, регулирующие синаптическую проводимость и частоту импульсации в нейронах (Lewohl et al., 1999; Kobayashiet al., 1999).

Киназы и другие ферменты, осуществляющие внутриклеточную передачу сигнала. Как уже говорилось, на активность многих рецепторов влияет фосфорилирование с участием протеинкиназ. Поведенческие последствия этого ясно видны у мышей с нулевой мутацией, вызывающей дефицит у-изофермента протеинкиназы С: у них ослаблено влияние этанола на поведение, a in vitro этанол не усиливает действие ГАМК (Harris et al., 1995). Данные о прямом влиянии этанола на протеинкиназу С противоречивы (Stubbs and Slater, 1999), возможно, из-за разной чувствительности к этанолу отдельных изоферментов. По некоторым данным, этанол вмешивается также в процессы внутриклеточной передачи сигнала с участием митоген-активируемых протеинкиназ, тирозинкиназ и рецепторов нейротрофических факторов (Valenzuela and Harris, 1997). Кроме того, он влияет на перемещение протеинкиназ С и А внутри клеток (Constantines-cu et al., 1999).

Этанол активирует некоторые из 9 известных изоферментов аденилатциклазы, особенно аденилатциклазу типа VII (Taba-koff and Hoffman, 1998), что ускоряет образование цАМФ и активацию протеинкиназы А. Видимо, этанол активирует Gs-бeлок, а также способствует взаимодействию этого белка с аденилатциклазой. Активность аденилатциклазы снижена не только у больных алкоголизмом (Parsian et al., 1996), но даже у их здоровых родственников, то есть, возможно, низкая активность аденилатциклазы — маркер предрасположенности к алкоголизму (Menningeret al., 1998).

== Толерантность и зависимость ==

Толерантностью называют ослабление физиологической и психологической реакции на алкоголь. Существует острая толерантность, проявляющаяся в том, что объективные и субъективные признаки опьянения при одинаковых концентрациях этанола в крови выражены гораздо сильнее в фазу всасывания (минуты после употребления алкоголя), то есть во время увеличения концентрации этанола в крови, чем в фазу выведения (часы после употребления алкоголя), когда концентрация этанола в крови снижается за счет метаболизма. Хроническая толерантность, в отличие от острой, во многом связана с индукцией ферментов, осуществляющих метаболизм этанола. Она развивается при длительном злоупотреблении алкоголем.

Физическая зависимость выражается в появлении алкогольного абстинентного синдрома после отказа от употребления алкоголя. Его симптомы и тяжесть зависят от доз и продолжительности предшествующего употребления алкоголя. Характерны прерывистый сон, бессонница, вегетативные расстройства (перевозбуждение симпатической нервной системы), тремор, в тяжелых случаях — эпилептические припадки. По прошествии 2 сут или более может развиться алкогольный делирий (белая горячка) со спутанностью сознания, с галлюцинациями, тахикардией и лихорадкой, иногда с летальным исходом. Психической зависимостью называют неудержимую тягу к алкоголю, определяющую все поведение больных.

Толерантность к алкоголю и физическая зависимость от него изучаются на экспериментальных моделях. Выведены линии мышей с разной подверженностью толерантности и зависимости, ведется поиск ответственных за это генов (Crabbe et al., 1999). Нейробиологические механизмы толерантности и зависимости не полностью изучены. Считается, что при длительном употреблении алкоголя страдают синаптическая и внутриклеточная передача сигнала, очевидно, из-за изменения экспрессии генов. При хроническом повреждении алкоголем различных систем (в основном тех же, на которые алкоголь действует и при однократном употреблении) формируются приспособительные либо патологические реакции, способствующие развитию толерантности и зависимости. В частности, этанол влияет на передачу сигнала глутаматными рецепторами, рецепторами ГАМК, а также внутриклеточными системами, например с участием протеинкиназы С (Diamond and Gordon, 1997). Неврологические проявления алкогольного абстинентного синдрома частично связаны с активацией глутаматных NMDA-рецепторов (Tabakoff and Hoffman, 1996; Chandler etal., 1998). Введение АДГ поддерживает толерантность у длительно получавших алкоголь животных даже после его отмены. Этот эффект связывают с активацией V1-рецепторов (Hoffman et al., 1990).

Пока не известны нейробиологические основы превращения разумного, контролируемого употребления алкоголя в непреодолимое пристрастие. Один из предполагаемых механизмов — постепенное истощение дофаминергической системы подкрепления, ослабление удовольствия от алкоголя и попытка усилить его растущими дозами. Кроме того, префронтальная кора особенно подвержена токсическому действию алкоголя, и ее поражение усугубляет эмоционально-волевые расстройства у больных алкоголизмом (Pfefferbaum et al., 1998). При длительном употреблении алкоголя нарушение исполнительных функций, за которые отвечает префронтальная кора, возможно, приводит к расстройству суждений и самоконтроля, что выражается в непреодолимом стремлении к употреблению алкоголя. Важно отметить, что у бросивших пить неврологические расстройства обратимы (по крайней мере; частично) — обратное развитие претерпевают даже атрофические изменения головного мозга. У продолжающих пить эти нарушения неизбежно нарастают (Pfefferbaum et al., 1998). Раннее выявление и лечение алкоголизма может предотвратить тяжелое поражение ЦНС, усиливающее, в свою очередь, пристрастие к алкоголю.

== Читайте также ==

*[[Алкоголь и спорт]]
*[[Алкоголь и мышцы]]
*[[Алкогольное опьянение]]
*[[Генетика алкоголизма]]
*[[Лечение алкоголизма (фармакологические препараты)]]

Максим Трухоновец

2016-11-02T18:14:28Z

Benks:

== Максим Трухоновец ==
[[Image:Truxonec.jpg|250px|thumb|right|Максим Трухоновец]]
'''ЖЕЛЕЗНЫЙ МИР''': Максим, как давно ты занимаешься стрит-воркаутом?

'''МАКСИМ ТРУХОНОВЕЦ''': Уже довольно давно - девять лет. Но тогда о стрит-воркауте ничего и слышно не было, я просто занимался на турниках и брусьях. Само название «стрит-воркаут» появилось лет пять назад. Почему же я начал заниматься? Тут сыграло роль много факторов. Во-первых, личный пример моего отца, который находится в отличной спортивной форме: по утрам пробегает по пять километров и занимается на турнике в течение многих лет. Это очень важно, когда есть на кого равняться. Поэтому я с детства сам лазил на турник и бегал. Во-вторых, частенько занимался с другом, между нами была некая конкуренция, которая и заставляла постоянно тренироваться и прогрессировать. Позже в Интернете появились многочисленные видео, демонстрирующие различные элементы, и захотелось разнообразить свои тренировки и научиться делать что-то подобное - вот еще один стимул.
{{#evp:youtube|y3UNhxSQeos|[[Выход силой на две руки]] (мировой рекорд 21 раз)|right|300}}
'''Ж. М.''': Что дал тебе [[Воркаут|стрит-воркаут]]?

'''Максим Трухоновец''': Для меня это отличный отдых в перерывах между умственным трудом. Я работаю программистом, поэтому много времени провожу у компьютера. Как и любой вид спорта, стрит-воркаут дисциплинирует, учит концентрироваться.

Я чувствую себя здоровым человеком, работоспособность повышается, так как привыкаю к нагрузкам.

Кстати, в свободное время разрабатываю программы для Android, которые могут быть полезными как для спортсменов, так и для тех кто следит за своим здоровьем. Одно из них называется Body Control -приложение для отслеживания веса, подсчета процента жира в организме различными методами, скелетно-мышечной массы, сухой массы, различных обхватов (бицепс, талия, бедро и т. д.). Приложение «Бутерброд» служит для контроля дневного [[Рацион питания|рациона]], считает [[Калорийность рациона спортсмена|калории]], белки, [[жиры]], [[углеводы]]; присутствует большая база продуктов.

'''Ж. М.''': Назови три причины, по которым стоит заняться стрит-воркаутом.

'''Максим Трухоновец''': Не буду перечислять общие очевидные причины для любого вида спорта, а скажу конкретно про стрит-воркаут. Не нужна специализированная форма или какие-либо дорогостоящие атрибуты, не нужно платить за зал, достаточно найти площадку с турником и другими снарядами, которых очень много. Иными словами - это дешевый и доступный вид спорта. Стрит-воркаут дает возможность прокачать все тело за счет наличия огромного множества упражнений, причем можно и самому их придумывать, что позволяет развивать абсолютно любую группу мышц, главное -фантазия. Здесь любой человек может найти для себя что-то интересное: помимо упражнений на силу и выносливость можно разучивать различные элементы и связки, которые требуют [[Координация движений|координации]], [[Гибкость|гибкости]], [[Скорость (двигательное физическое качество)|скорости]] и даже смелости.

'''Ж. М.''': В чем обратная, негативная сторона стрит-воркаута?

'''Максим Трухоновец''': Такие вопросы ставят в тупик. Стрит-воркаут - это свобода действий. Каждый вправе заниматься так, как хочет, где хочет, когда хочет, то есть все негативные стороны можно исключить.

'''Ж. M''': Расскажи о своем мировом рекорде. Как называется упражнение? Каков был рекорд до тебя, в чем сложность его выполнения?

'''Максим Трухоновец''': Упражнение называется «Выходы силой на две руки». Если кратко, то это похоже на подтягивание, но из положения виса на турнике верхним хватом необходимо выйти в положение упора спереди, то есть в конце перекладина должна оказаться где-то на уровне пояса. Мой рекорд - 20 повторений, до этого он был равен 19-ти. Это одно из простейших упражнений на турнике, но сложность заключается в правильном исполнении: никаких рывков, раскачиваний, без передышек, нужно полностью разгибать локти в висе и в упоре. Перед турником на расстоянии 55 см вешается ленточка, ее нельзя касаться, она препятствует раскачке и сгибанию ног.

'''Ж. М.''': Роль питания и спортпита при занятиях стрит-воркаутом?

'''Максим Трухоновец''': Лично я спортивное питание в свой рацион не включаю и никогда не включал, но стараюсь есть здоровую пищу, с большим содержанием белка. Каждое утро съедаю 200 граммов творога, к этому относительно недавно меня приучил брат, он врач и много знает о том, что и как надо есть. Он, кстати, тоже активно занимается, но начал недавно, года два назад, а до этого бегал и даже пробежал марафон, и это очень круто. А вообще, обожаю фасоль, рыбу, курицу, фрукты, но спокойно могу съесть какое-то пирожное, кусок торта или большую пиццу, при этом думая, что на .тренировках все равно лишнее сгорит.

'''Ж. М.''': Расскажи о твоих тренировочных принципах и методике тренировки.

'''Максим Трухоновец''': Я занимаюсь много, почти каждый день, но при этом нагрузка должна чередоваться, то есть не следует нагружать одни и те же группы мышц каждый день, мышцы должны восстанавливаться и расти.

В моем арсенале много разных тренировок. Сначала обязательно 15-минутная разминка. Каждая тренировка занимает от одного часа до полутора и имеет свой акцент. Расскажу о тренировке, направленной на увеличение количества подтягиваний.
== Тренировка ==
{{#evp:youtube|8QMU-AFnROI|Тренировки Максима Трухоновца|right|300}}
'''ПЕРВАЯ СЕРИЯ''':

*первый подход-максимум
*подтягиваний,затем минута отдыха.

'''ВТОРОЙ ПОДХОД''' - 90 % оттого, сколько могу сделать, затем минута отдыха.

'''ТРЕТИЙ ПОДХОД''' - 80 %.

[[Перерывы в тренировках|Перерыв]] 15-20 минут, во время которого качаю [[Пресс - упражнения и особенности тренировки|пресс]], делаю [[Растяжка мышц для всех видов спорта|растяжку]], немного [[Приседания - программа тренировок для дома|приседаний]] или [[Выпрыгивания вверх|выпрыгивания]].

Вторая и третья серии аналогичны, между ними также перерыв с дополнительными упражнениями.

[[Подтягивания]] выполняются обычным хватом сверху на ширине плеч.

''Каждая тренировка занимает от одного часа до полутора я имеет свой акцент''

'''Тренировка на развитие хвата''' - когда в подходе после каждого повторения в положении виса делается пауза четыре секунды. Здесь также три серии, но [[отдых между подходами]] больше, минуты три. Тренировка с акцентом на [[отжимания на брусьях]], тренировка по изучению каких-либо элементов, силовая тренировка с дополнительным весом и т. д. Хорошо, когда у вас есть единомышленник: вы постоянно конкурируете, он не дает вам расслабиться, вы можете обменяться опытом, подсказывать друг другу.

Важно только, чтобы этот единомышленник не превращал тренировки в пустую болтовню, а сам был заинтересован в результате.

Сейчас я занимаюсь с Михаилом Кушнеровым, который на прошедшем фестивале стрит-воркаута в Беларуси показал довольно высокие результаты. Он занимается меньше, чем я, но быстро прогрессирует.

Стоит сказать, что я еще бегаю, причем провожу тренировки как на спринтерские дистанции, так и на длинные (обычно около 6 км). Бег очень люблю, это отличное времяпрепровождение. Помимо этого, примерно раз в неделю играю в футбол.

'''Источник''': [[Скачать Железный мир 2013 №10|Железный мир 2013 №10]]

[[Категория:Знаменитости]]