Адекватное питание - История изменений

212.33.245.237: /* Витамин В1 (тиамин) */

2016-07-27T21:16:10Z

‎Витамин В1 (тиамин)

Ars в 20:26, 8 апреля 2015

2015-04-08T20:26:35Z

Ars в 17:38, 8 апреля 2015

2015-04-08T17:38:25Z

Внесённые изменения

Dormiz в 14:54, 23 октября 2014

2014-10-23T14:54:33Z

Внесённые изменения

Febor: /* АДЕКВАТНОЕ ПИТАНИЕ */

2014-04-03T13:10:23Z

‎АДЕКВАТНОЕ ПИТАНИЕ

Febor: /* ПРИМЕРЫ ИЗБЫТОЧНОГО И НЕДОСТАТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛОРИЙ */

2014-04-01T14:44:37Z

‎ПРИМЕРЫ ИЗБЫТОЧНОГО И НЕДОСТАТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛОРИЙ

Febor: /* Нервная анорексия */

2014-04-01T14:44:23Z

‎Нервная анорексия

Febor в 14:42, 1 апреля 2014

2014-04-01T14:42:47Z

Внесённые изменения

Febor: /* Общее парентеральное питание */

2014-04-01T14:30:31Z

‎Общее парентеральное питание

Febor в 08:30, 31 марта 2014

2014-03-31T08:30:16Z

@@ Строка 349: / Строка 349: @@
 Дефицит витамина B1 может быть результатом не только его недостаточного потребления, но и чрезмерного употребления алкоголя, что вызывает энцефалопатию Вернике и психоз Корсакова. У младенцев бери-бери может проявиться при низком содержании тиамина в грудном молоке кормящих матерей.
-Тиамин назначют для лечения и профилактики дефицита витамина В1, особенно у алкоголиков. В критических ситуациях (например, при острой энцефалопатии Вернике) его можно вводить внутривенно в дозах 50-100 мг. Прием глюкозы лицами с бессимптомным дефицитом тиамина может ускорить появление острых симптомов вследствие следующей реакции. В гликолитическом пути глюкоза катаболизируется до пирувата, проходя последовательно через 10 ферментно-катализируемых реакций. Пируват является эссенциальным промежуточным продуктом, участвующим как в катаболических (разложение до двуокиси углерода и воды в цикле лимонной кислоты), так и в анаболических реакциях (например, в синтезе аланина). Оксидативное декарбоксилирование пирувата до ацетил-КоА является необратимой реакцией, которая расходует тиамин и может привести к истощению тиамина в организме пациентов с дефицитом витамина В1, тем самым вызвая энцефалопатию. По этой причине при назначении глюкозы пациентам с подозреваемым дефицитом тиамина следует также назначать витамин B1.
+Тиамин назначают для лечения и профилактики дефицита витамина В1, особенно у алкоголиков. В критических ситуациях (например, при острой энцефалопатии Вернике) его можно вводить внутривенно в дозах 50-100 мг. Прием глюкозы лицами с бессимптомным дефицитом тиамина может ускорить появление острых симптомов вследствие следующей реакции. В гликолитическом пути глюкоза катаболизируется до пирувата, проходя последовательно через 10 ферментно-катализируемых реакций. Пируват является эссенциальным промежуточным продуктом, участвующим как в катаболических (разложение до двуокиси углерода и воды в цикле лимонной кислоты), так и в анаболических реакциях (например, в синтезе аланина). Оксидативное декарбоксилирование пирувата до ацетил-КоА является необратимой реакцией, которая расходует тиамин и может привести к истощению тиамина в организме пациентов с дефицитом витамина В1, тем самым вызвая энцефалопатию. По этой причине при назначении глюкозы пациентам с подозреваемым дефицитом тиамина следует также назначать витамин B1.
 == Витамин В2 (рибофлавин) ==

@@ Строка 14: / Строка 14: @@
 Потери воды увеличиваются при тяжелой диарее (2000-5000 мл), лихорадке (200 мл/сут/1С) и при высокой температуре окружающей среды. Задняя доля гипофиза секретирует антидиуретический гормон для регулирования осмолярности мочи и достижения баланса между выведением и поступлением воды (общая потеря воды организмом должна быть равна ее поступлению в течение такого же периода времени).
-'''УГЛЕВОДЫ'''. Углеводы — это полигидроксиальдегиды, кетоны или другие сложные органические вещества, которые образуются в ходе реакции гидролиза. Углеводы существуют в нескольких формах (в зависимости от степени полимеризации):
+'''[[углеводы|УГЛЕВОДЫ]]'''. Углеводы — это полигидроксиальдегиды, кетоны или другие сложные органические вещества, которые образуются в ходе реакции гидролиза. Углеводы существуют в нескольких формах (в зависимости от степени полимеризации):
-*моносахариды (простые сахара) состоят из 1 единицы (например, глюкоза, фруктоза или галактоза);
+*[[моносахариды]] (простые сахара) состоят из 1 единицы (например, [[глюкоза]], [[фруктоза]] или галактоза);
-*дисахариды — это соединение 2 моносахаридов (например, сахарозы и лактозы);
+*[[дисахариды]] — это соединение 2 моносахаридов (например, сахарозы и лактозы);
 *олигосахариды содержат от 3 до 9 моносахаридов;
-*полисахариды (например, крахмал, целлюлоза) состоят из большого числа моносахаридных единиц. Полисахариды депонируются в виде гликогена.
+*[[полисахариды]] (например, крахмал, целлюлоза) состоят из большого числа моносахаридных единиц. Полисахариды депонируются в виде [[гликоген]]а.
 Углеводы важны как энергетический источник и как предшественники биосинтеза многих клеточных компонентов.
-'''БЕЛКИ'''. Аминокислоты — «кирпичи» для строительства белков. Пищевые белки, перевариваясь, высвобождают аминокислоты (заменимые и незаменимые). Незаменимые аминокислоты, или эссенциальные аминокислоты, не синтезируются в достаточных количествах в организме человека. Незаменимых аминокислот 9: гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин. Детям, кроме перечисленных незаменимых аминокислот, требуется еще и аргинин. Аминокислоты необходимы для синтеза белков и других молекул (например, пептидных гормонов и порфиринов) и как источник энергии, т.к. аминокислоты могут быть источником гликонеогенеза в печени. Тканевые белки, расщепляясь и ресинтезируясь, постоянно подвергаются превращению, при этом каждый из белков в организме обладает своим собственным периодом полувыведения. Потребность в пищевых белках повышается во многих случаях, таких как период роста, после ожогов или травм.
+'''[[Белки в питании человека|БЕЛКИ]]'''. [[Аминокислоты]] — «кирпичи» для строительства белков. Пищевые белки, перевариваясь, высвобождают аминокислоты (заменимые и незаменимые). [[Незаменимые аминокислоты]], или эссенциальные аминокислоты, не синтезируются в достаточных количествах в организме человека. Незаменимых аминокислот 9: [[гистидин]], изолейцин, лейцин, [[лизин]], [[метионин]], [[фенилаланин]], [[треонин]], [[триптофан]] и валин. [[Белки в питании детей|Детям]], кроме перечисленных незаменимых аминокислот, требуется еще и [[аргинин]]. Аминокислоты необходимы для синтеза белков и других молекул (например, пептидных гормонов и порфиринов) и как источник энергии, т.к. аминокислоты могут быть источником гликонеогенеза в печени. Тканевые белки, расщепляясь и ресинтезируясь, постоянно подвергаются превращению, при этом каждый из белков в организме обладает своим собственным [[Период полувыведения (полужизни)|периодом полувыведения]]. Потребность в пищевых белках повышается во многих случаях, таких как период роста, после ожогов или травм.
 '''Компоненты пищи'''
@@ Строка 32: / Строка 32: @@
 *Вода
-*Углеводы
+*[[Углеводы в питании человека|Углеводы]]
 *Белки
-*Жиры
+*[[Жиры]]
-*Витамины
+*[[Витамины]]
-*Микроэлементы
+*[[Микроэлементы]]
-*Неусваиваемые волокна
+*[[Пищевые волокна|Неусваиваемые волокна]]
 '''Незаменимые аминокислоты'''
@@ Строка 64: / Строка 64: @@
 *Валин
-'''ЖИРЫ'''. Основное количество жира (98%), поступающего с пищей, существует в форме триацилглицеридов (триглицеридов), остальные 2% представлены фосфолипидами и холестерином. При полном гидролизе триацилглицеридов образуются глицерин и свободные жирные кислоты. Жирные кислоты можно разделить на две группы по числу двойных связей, которые они содержат:
+'''[[Жиры в питании человека|ЖИРЫ]]'''. Основное количество жира (98%), поступающего с пищей, существует в форме триацилглицеридов (триглицеридов), остальные 2% представлены фосфолипидами и холестерином. При полном гидролизе триацилглицеридов образуются глицерин и свободные жирные кислоты. Жирные кислоты можно разделить на две группы по числу двойных связей, которые они содержат:
 *насыщенные (без двойных связей) жирные кислоты;
@@ Строка 70: / Строка 70: @@
 *ненасыщенные жирные кислоты.
-Примерами насыщенных жирных кислот являются масляная и пальмитиновая кислоты. Ненасыщенные жирные кислоты можно разделить согласно степени ненасыщения на мононенасыщенные (например, олеиновая кислота) и полиненасыщенные (например, линолевая кислота, арахидоновая кислота). Линолевая кислота является единственной эссенциальной жирной кислотой и должна поступать с пищей. Жиры растительного происхождения состоят преимущественно из ненасыщенных жирных кислот и при комнатной температуре находятся в жидком состоянии. Каталитическое гидрирование жиров, называемое закаливанием, ведет к насыщению двойных ненасыщенных связей и превращению жидких масел в тугоплавкие жиры.
+Примерами насыщенных жирных кислот являются масляная и пальмитиновая кислоты. Ненасыщенные жирные кислоты можно разделить согласно степени ненасыщения на мононенасыщенные (например, олеиновая кислота) и полиненасыщенные (например, линолевая кислота, [[арахидоновая кислота]]). Линолевая кислота является единственной эссенциальной жирной кислотой и должна поступать с пищей. Жиры растительного происхождения состоят преимущественно из ненасыщенных жирных кислот и при комнатной температуре находятся в жидком состоянии. Каталитическое гидрирование жиров, называемое закаливанием, ведет к насыщению двойных ненасыщенных связей и превращению жидких масел в тугоплавкие жиры.
 Жиры являются основным источником энергии из-за высокой энергоемкости на единицу массы в сравнении с углеводами и белками. Жиры накапливаются в виде липидных включений в специальных клетках — адипоцитах или жировых клетках. Помимо энергетической ценности, наличие жиров в рационе увеличивает вкусовую ценность пищи.
@@ Строка 82: / Строка 82: @@
 == Определение энергетической ценности пищи ==
-Энергия, поставляемая углеводами, белками и жирами, измеряется в килокалориях (ккал). Одна калория — это количество тепла, необходимое для повышения температуры 1 г воды на 1°С (с 14,5°С до 15,5°С). Жиры дают наибольшее количество энергии (табл. 22.1). Углеводы и жиры предотвращают утилизацию белков в качестве источника энергии. Пищевые белки предназначены для синтеза тканевых белков, если поступление углеводов и жиров достаточно для адекватного снабжения энергией.
+Энергия, поставляемая углеводами, белками и жирами, измеряется в килокалориях (ккал). Одна калория — это количество тепла, необходимое для повышения температуры 1 г воды на 1°С (с 14,5°С до 15,5°С). [[Жиры как источники энергии|Жиры]] дают наибольшее количество энергии (табл. 22.1). Углеводы и жиры предотвращают утилизацию белков в качестве источника энергии. Пищевые белки предназначены для синтеза тканевых белков, если поступление углеводов и жиров достаточно для адекватного снабжения энергией.
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
@@ Строка 103: / Строка 103: @@
 Указаны средние значения вследствие больших вариаций химического состава этих нутриентов.
-Средняя ежедневная потребность в калориях здорового взрослого человека с низкой физической активностью составляет около 2000 ккал, утраиваясь при значительной физической активности. Многие состояния определяют потребность в энергии, в частности беременность, лактация, физические упражнения, болезненные состояния и период роста. В пожилом возрасте обычно требуется меньшее потребление энергии.
+Средняя [[Калорийность рациона спортсмена|ежедневная потребность в калориях]] здорового взрослого человека с низкой физической активностью составляет около 2000 ккал, утраиваясь при значительной физической активности. Многие состояния определяют потребность в энергии, в частности беременность, лактация, физические упражнения, болезненные состояния и период роста. В пожилом возрасте обычно требуется меньшее потребление энергии.
 == ВИТАМИНЫ ==

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 {{Шаблон:КлинПодход}}
 == АДЕКВАТНОЕ ПИТАНИЕ ==
 Адекватное питание необходимо для роста, поддержания массы тела, физиологических функций и обеспечения энергией. С пищей поступают следующие компоненты.

← Предыдущая		Версия 14:44, 1 апреля 2014
Строка 106:		Строка 106:

	Средняя ежедневная потребность в калориях здорового взрослого человека с низкой физической активностью составляет около 2000 ккал, утраиваясь при значительной физической активности. Многие состояния определяют потребность в энергии, в частности беременность, лактация, физические упражнения, болезненные состояния и период роста. В пожилом возрасте обычно требуется меньшее потребление энергии.		Средняя ежедневная потребность в калориях здорового взрослого человека с низкой физической активностью составляет около 2000 ккал, утраиваясь при значительной физической активности. Многие состояния определяют потребность в энергии, в частности беременность, лактация, физические упражнения, болезненные состояния и период роста. В пожилом возрасте обычно требуется меньшее потребление энергии.
−
−	~~== ПРИМЕРЫ ИЗБЫТОЧНОГО И НЕДОСТАТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛОРИЙ ==~~
−

	== ВИТАМИНЫ ==		== ВИТАМИНЫ ==

← Предыдущая		Версия 14:44, 1 апреля 2014
Строка 110:		Строка 110:


−	~~== Нервная анорексия ==~~
−
−	~~[[Анорексия]]~~
−
−	Нервная анорексия — это расстройство питания, наблюдаемое в основном в подростковый период у ранее здоровых девочек, искаженно воспринимающих образ своего тела и пытающихся любой ценой достигнуть худощавости. Они радикально ограничивают потребление пищи, доводя себя до истощения. Одной из разновидностей расстройства является нервная булимия (повышенное чувство голода), при которой наблюдается чрезмерное потребление пищи, заканчивающееся стимулированной рвотой и интенсивным приемом слабительных. Кроме значительного снижения массы тела (ИМТ < 18 кг/м2), диагностические симптомы включают аменорею (у девочек) и извращенное восприятие образа своего тела.
−
−	В типичных случаях общие клинические симптомы включают непереносимость холода, гипотермию, гипотензию, брадикардию, аменорею, сухую и желтую кожу, гирсутизм, отеки, анемию, гипокалиемию и снижение толерантности к глюкозе. Лечение малоэффективно, и смертность составляет около 5%. Только у 50% пациентов восстанавливается нормальная масса тела, у остальных остается сниженная масса тела и анорексия.
−
−	Недоедание и кахексия встречаются при различных хронических болезнях, включая рак, ВИЧ-инфекцию и хроническую сердечную недостаточность. При кахексии отмечаются резкое снижение массы тела, дефицит жира и малая масса тканей. В основе снижения массы тела у этих пациентов лежит утрата аппетита. Предполагается, что в развитии кахексии участвуют цитокины вообще и, в частности, фактор некроза опухолей альфа. Механизм, посредством которого фактор некроза опухолей альфа вызывает снижение аппетита, может быть связан с ингибированием сигналов в гипоталамусе. Последние исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с кахексией положительный эффект может быть достигнут при приеме анаболического средства оксандролон.
−
−	~~Диагностика нервной анорексии~~
−
−	*ИМТ < 18 кг/м2
−
−	*Аменорея
−
−	*Страх стать толстым даже при недостатке массы тела
−
−	*Искаженное восприятие тела
	== ВИТАМИНЫ ==		== ВИТАМИНЫ ==

← Предыдущая		Версия 14:30, 1 апреля 2014
Строка 106:		Строка 106:

	Средняя ежедневная потребность в калориях здорового взрослого человека с низкой физической активностью составляет около 2000 ккал, утраиваясь при значительной физической активности. Многие состояния определяют потребность в энергии, в частности беременность, лактация, физические упражнения, болезненные состояния и период роста. В пожилом возрасте обычно требуется меньшее потребление энергии.		Средняя ежедневная потребность в калориях здорового взрослого человека с низкой физической активностью составляет около 2000 ккал, утраиваясь при значительной физической активности. Многие состояния определяют потребность в энергии, в частности беременность, лактация, физические упражнения, болезненные состояния и период роста. В пожилом возрасте обычно требуется меньшее потребление энергии.
−
−	~~== Общее парентеральное питание ==~~
−
−	~~[[Парентеральное питание]]~~
−
−	В некоторых случаях потребление адекватного количества пищи затруднено. Примерами таких случаев являются бессознательное состояние, неспособность к глотанию, воспаление кишечника, хирургические, травматические или злокачественные заболевания. В результате больным может понадобиться специальное питание. Это может быть либо энтеральный путь (инфузия питательных растворов в верхние отделы желудочно-кишечного тракта), либо парентеральный (внутривенные инфузии питательных растворов). Термин «общее парентеральное питание» (ОПП) используют в тех случаях, когда оно является единственным источником питания. Растворы ОПП концентрируются гипертоническими растворами. Благодаря их высокой осмолярности для введения ОПП нельзя использовать периферические вены из-за риска тромбофлебита. По этой причине растворы ОПП обычно вводят через центральные вены (верхняя полая вена, подключичная вена), т.к. большой объем крови в этих венах адекватно разводит концентрированные растворы ОПП. Растворы ОПП содержат главные компоненты пищи:
−
−	*источники азота (заменимые и незаменимые аминокислоты);
−
−	*источники энергии (глюкоза) и жиров (включая эссенциальную линолевую жирную кислоту).
−
−	Для предотвращения недостаточности витаминов и микроэлементов их вводят в необходимом количестве с растворами для ОПП. Жиры вводят в форме липидных эмульсий. Наиболее распространенными осложнениями применения растворов для ОПП являются флебиты в местах введения.

	== ПРИМЕРЫ ИЗБЫТОЧНОГО И НЕДОСТАТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛОРИЙ ==		== ПРИМЕРЫ ИЗБЫТОЧНОГО И НЕДОСТАТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛОРИЙ ==

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 {{Шаблон:КлинПодход}}
 == АДЕКВАТНОЕ ПИТАНИЕ ==
 Адекватное питание необходимо для роста, поддержания массы тела, физиологических функций и обеспечения энергией. С пищей поступают следующие компоненты.
@@ Строка 106: / Строка 108: @@
 == Общее парентеральное питание ==
 В некоторых случаях потребление адекватного количества пищи затруднено. Примерами таких случаев являются бессознательное состояние, неспособность к глотанию, воспаление кишечника, хирургические, травматические или злокачественные заболевания. В результате больным может понадобиться специальное питание. Это может быть либо энтеральный путь (инфузия питательных растворов в верхние отделы желудочно-кишечного тракта), либо парентеральный (внутривенные инфузии питательных растворов). Термин «общее парентеральное питание» (ОПП) используют в тех случаях, когда оно является единственным источником питания. Растворы ОПП концентрируются гипертоническими растворами. Благодаря их высокой осмолярности для введения ОПП нельзя использовать периферические вены из-за риска тромбофлебита. По этой причине растворы ОПП обычно вводят через центральные вены (верхняя полая вена, подключичная вена), т.к. большой объем крови в этих венах адекватно разводит концентрированные растворы ОПП. Растворы ОПП содержат главные компоненты пищи:
@@ Строка 118: / Строка 122: @@
 == Ожирение ==
 Дисбаланс в потреблении пищи может привести к ожирению (чрезмерное потребление калорий в сравнении с расходом энергии) или снижению массы тела (недостаточное потребление калорий по сравнению с затраченной энергией). Ожирение — это проблема питания, которая имеет средовую, поведенческую, социоэкономическую и генетическую составляющую. Оно затрагивает около 30% взрослого населения в развитых странах, и частота его увеличивается. Ожирение развивается на протяжении нескольких лет, хотя тучные дети склоны оставаться тучными и во взрослом состоянии. Ожирение можно определить исходя из массы тела или, альтернативно, по общему содержанию жира. Косметические стандарты, так же как и масса тела (за исключением чрезвычайно большой массы), не имеют существенного значения. Серьезная проблема состоит в том, что с ожирением связывают трех- и даже четырехкратное увеличение заболеваемости сердечнососудистой патологией, гипертензией, болезнями желчного пузыря, респираторными заболеваниями, остеоартрозом и некоторыми видами рака.
@@ Строка 313: / Строка 319: @@
 == Нервная анорексия ==
 Нервная анорексия — это расстройство питания, наблюдаемое в основном в подростковый период у ранее здоровых девочек, искаженно воспринимающих образ своего тела и пытающихся любой ценой достигнуть худощавости. Они радикально ограничивают потребление пищи, доводя себя до истощения. Одной из разновидностей расстройства является нервная булимия (повышенное чувство голода), при которой наблюдается чрезмерное потребление пищи, заканчивающееся стимулированной рвотой и интенсивным приемом слабительных. Кроме значительного снижения массы тела (ИМТ < 18 кг/м2), диагностические симптомы включают аменорею (у девочек) и извращенное восприятие образа своего тела.