http://sportwiki.to/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C_%D0%9F%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0 2026-09-30T13:03:35Z История изменений этой страницы в вики MediaWiki 1.31.1 http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C_%D0%9F%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0&diff=9716&oldid=prev 2011-09-23T09:34:40Z

<p>Новая страница: «== Болезнь Паннера == У подростков хроническая травма дистальных отделов плечевой кости вс…»</p> <p><b>Новая страница</b></p><div>== Болезнь Паннера ==<br /> <br /> У подростков хроническая травма дистальных отделов плечевой кости вследствие частых бросков в сочетании с ограниченным кровотоком приводит к болезни Паннера — асептическому некрозу головки мыщелка плечевой кости. При замахе и ускорении во время броска латеральные отделы локтевого сустава подвергаются компрессии.<br /> <br /> Клинически болезнь Паннера напоминает рассекающий остеохондроз, но возникают эти заболевания в разном возрасте: болезнь Паннера — у детей 10 лет или младше, остеохондроз — у старших подростков. Другое отличие — отсутствие блокады локтевого сустава при болезни Паннера. Симптомы нарастают постепенно, боль усиливается при нагрузке, в анамнезе обычно есть небольшая травма или перегруженность. При осмотре обнаруживают ограничение разгибания в локтевом суставе до 20°.<br /> <br /> На рентгенограммах видны уплощение головки мыщелка, участки склероза и неровность или фрагментация суставной поверхности.<br /> <br /> Лечение такое же, как при рассекающем остеохондрозе: необходимо полностью отказаться от бросков до реваскуляризации головки, подтвержденной рентгенологически.<br /> <br /> == Рассекающий остеохондроз головки мыщелка плечевой кости ==<br /> <br /> Этиология рассекающего остеохондроза до конца не ясна, но вероятнее всего, это результат хронических микротравм. Страдают хряш и прилежащая костная ткань головки мыщелка. Возможно отделение костно-хрящевого фрагмента с образованием суставной мыши. Это приводит к снижению амплитуды движений или блокаде сустава. Больные — обычно это подростки 12—16 лет — жалуются на боль в латеральной части локтевого сустава, затруднение или невозможность движений и полного разгибания руки. В острой фазе в суставе накапливается выпот. Часто, но не всегда, отмечают болезненность при пальпации плечелучевого сустава.<br /> <br /> Подтвердить диагноз и оценить тяжесть поражения можно рентгенологически. В головке мыщелка обнаруживают участок просветления или линию отделения костно-хрящевого фрагмента. Можно увидеть и суставную мышь, а также неровность суставной поверхности головки мыщелка. При подозрении на повреждение суставного хряща показана МРТ.<br /> <br /> Лечение зависит от тяжести остеохондроза и сохранности суставного хряща. В отсутствие клинических и рентгенологических признаков суставных мышей и повреждений хряща возможно консервативное лечение — отдых, иммобилизация и НПВС. Нагрузки возобновляют только после исчезновения дефекта на рентгенограмме. При тяжелом поражении может быть показано хирургическое лечение — удаление суставных мышей или восстановление целости хряща. Повреждение хряща угрожает стойким нарушением функции сустава и развитием деформирующего остеоартроза.<br /> <br /> == Литературные источники ==<br /> <br /> *Kiyoshige Y et al: Closed-wedge osteotomy for osteochondritis dissecans of the capitellum. A 7- to 12-year follow-up. Am J Sports Med 2000:28(4): 534.<br /> *Takeda H et al: A surgical treatment for unstable osteochondritis dissecans lesions of the humeral capitellum in adolescent baseball players. Am J Sports Med 2002;30(5):713.<br /> *Yadao MA et al: Osteochondritis dissecans of the elbow. Instr Course Led 2004;53:599.</div>

Admin