http://sportwiki.to/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%92%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D1%8C%D1%8F_%D1%83_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9 2026-04-14T06:45:27Z История изменений этой страницы в вики MediaWiki 1.31.1 http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%92%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D1%8C%D1%8F_%D1%83_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9&diff=9720&oldid=prev 2011-09-23T09:50:06Z

<p>Новая страница: «== Вывихи предплечья у детей == Вывих предплечья у детей может возникнуть при падении на вы…»</p> <p><b>Новая страница</b></p><div>== Вывихи предплечья у детей ==<br /> <br /> Вывих предплечья у детей может возникнуть при падении на вытянутые руки или энергичной [[супинация|супинации]] предплечья. Вывихиваются обычно плечелучевой и плечелоктевой суставы. Локтевая кость при вывихе, как правило, смещается назад по отношению к блоку плечевой кости. Часто вывиху у детей сопутствуют разрыв локтевой коллатеральной связки или передней части капсулы и перелом медиального надмыщелка, венечного отростка и головки лучевой кости. Сочетание перелома и вывиха обнаруживают у 75% больных. Перелом локтевой кости в проксимальной или средней трети, сопровождающийся вывихом головки лучевой кости, называют переломом Монтеджи.<br /> <br /> == Жалобы и физикальные признаки == <br /> <br /> При осмотре обычно обнаруживают смещение верхней части предплечья внутрь и назад. Нередко вывиху сопутствует повреждение локтевого, лучевого и срединного нервов (6, 3 и 3% случаев соответственно). Травмы сосудов возникают в 3% случаев.<br /> <br /> == Лучевая диагностика ==<br /> <br /> Расстройство кровоснабжения после репозиции может потребовать ангиографии.<br /> <br /> == Лечение ==<br /> <br /> Целесообразность вправления вывиха предплечья у детей на месте травмы спорна. Конечно, тренер может попробовать осторожно вправить вывих: пока не развились отек и мышечный спазм, сделать это будет легче. Родителям надо объяснить, что при вправлении может произойти травма сосудов и нервов. И все же вывих всегда лучше устранять в больничных условиях, под прикрытием транквилизаторов и обезболивающих препаратов и при возможности купировать дыхательные нарушения. Для вправления предплечье поворачивают наружу, надавливая назад на верхнюю его часть с одновременным вытяжением по оси. Затем руку немного сгибают и продолжают вытяжение до тех пор, пока кости не займут правильное положение. Для иммобилизации накладывают заднюю шину на согнутую под прямым углом руку. После вправления нейропатия обычно проходит, но возможен и обратный эффект. Вероятность ишемического повреждения тем больше, чем позже вправлен вывих.<br /> <br /> В 30% случаев после вывиха наблюдают ограничение разгибания в локтевом суставе. Для восстановления амплитуды движений необходимы ранние активные упражнения. Другие возможные осложнения включают длительный болевой синдром и слабость связочного аппарата с внутренней стороны.<br /> <br /> == Литературные источники ==<br /> <br /> *Garland JJ: Management of supracondylar fractures of the humerus in children. Surg Gynecol Obstet 1959; 109(2): 145.<br /> *Kumar A, Ahmed M: Closed reduction of posterior dislocation of the elbow: a simple technique. J Ort-hop Trauma 1999; 13( 1 ):58.<br /> *Rasool MN: Dislocations of the elbow in children. J Bone Joint Surg Br 2004;86(7): 1050.<br /> *Skaggs DL et al: Lateral-entry pin fixation in the management of supracondylar fractures in children. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(4):702.</div>

Admin