Диета при сахарном диабете - История изменений

Nico: /* Читайте также */

2016-07-04T20:36:29Z

‎Читайте также

Nico: /* Читайте также */

2015-10-21T09:46:49Z

‎Читайте также

Nico в 09:40, 21 октября 2015

2015-10-21T09:40:02Z

Nico: Новая страница: «== Диета при сахарном диабете == {{Шаблон:Лечебное питание}} В соответствии с современной к…»

2015-10-20T05:06:28Z

Новая страница: «== Диета при сахарном диабете == {{Шаблон:Лечебное питание}} В соответствии с современной к…»

Новая страница

== Диета при сахарном диабете ==
{{Шаблон:Лечебное питание}}
В соответствии с современной классификацией [[Сахарный диабет и спорт|сахарного диабета]], предложенной комитетом экспертов ВОЗ (1981), выделяют 2 типа заболевания: [[Инсулинозависимый диабет|инсулинзависимый]] (тип I) и [[Сахарный диабет второго типа|инсулиннезависимый (тип II) диабет]]. Второй тип диабета подразделяется на 2 подгруппы - у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением. У подавляющего большинства больных диабетом отмечаются именно эти 2 типа заболевания, причем чаще всего (в 70% случаев) - тип II. Другие типы диабета, сопутствующие различным состояниям и синдромам, встречаются редко.

Сахарный диабет - тип I связан с недостаточным образованием [[инсулин]]а в B-клетках островков Лангерганса. В отличие от этого II тип диабета развивается на фоне нормальной, а иногда и повышенной продукции инсулина. Однако при этом возникает относительная (внепанкреатическая) инсулиновая недостаточность. Она может развиваться в результате нарушения чувствительности к инсулину рецепторов в инсулинозависимых тканях; в связи с гиперпродукцией контринсулярных факторов гормонального и негормонального происхождения, блокирующих биологическое действие инсулина (глюкагон, гормоны передней доли гипофиза, гормоны надпочечников, липопротеиды низкой и очень низкой плотности), а также в связи с усиленным разрушением инсулина ферментами, в частности инсулиназой.

Риск развития сахарного диабета увеличивается вдвое при наличии ИБС и дислипопротеидемии, в 6 раз - при ожирении, в 15 раз – при наследственной отягощенности. Сочетание 4 любых факторов риска увеличивает возможность развития диабета более чем в 20 раз.

При инсулиннезависимом сахарном диабете соответствующий рацион питания является основным лечебным фактором. В случае инсулинозависимого тина заболевания диета служит существенным дополнением медикаментозной терапии.

Больные сахарным диабетом должны получать пищу 5-6 раз в сутки (т. е. примерно через каждые 3 ч), небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы предупредить избыточную нагрузку на В-клетки островковой ткани поджелудочной железы при каждом приеме пищи и обеспечить ее более равномерную утилизацию организмом. Наиболее рационально следующее распределение приемов пищи по энергетической ценности: первый завтрак -20%, второй завтрак - 10%, обед - 30%, полдник - 10%, ужин - 20%, на ночь - 10% от суммарной энергетической ценности суточного рациона.

Универсальной диеты для всех больных сахарным диабетом не существует. Лечебное питание при этом заболевании строится в зависимости от типа сахарного диабета, тяжести течения и наличия сопутствующих осложнений.

При построении диеты для больного диабетом в первую очередь выявляется толерантность к углеводам, т. е. устанавливается количество углеводов, усваиваемых организмом без появления сахара в моче. Для этого используют пробную диету. Наилучшей является диета, состоящая из 300г [[Углеводы в питании человека|углеводов]] (преимущественно [[крахмал]]а), 100г [[Белки в питании человека|белков]] и 70-80г [[Жиры в питании человека|жира]] с достаточным количеством [[Витамины, минералы и антиоксиданты в легкой атлетике|витаминов]] и энергетической ценностью около 2300 ккал (диета №9). Диету №9 назначают на период определения толерантности к углеводам. В то же время у некоторых больных эта диета может быть постоянной. Если при назначении пробной диеты компенсации заболевания не происходит, следует назначать гипогликемизирующие средства.

'''Примерное меню диеты № 9 (2536 ккал)'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
'''Наименование блюд'''</td><td bgcolor="e5e5e5">
'''Выход, г'''</td><td bgcolor="e5e5e5">
'''Белки, г'''</td><td bgcolor="e5e5e5">
'''Жиры, г'''</td><td bgcolor="e5e5e5">
'''Углеводы, г'''</td></tr>
<tr><td>
Первый завтрак</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td></tr>
<tr><td>
Гречневая каша рассыпчатая с растительным маслом</td><td>
150</td><td>
7.5</td><td>
9.5</td><td>
45,1</td></tr>
<tr><td>
Творог обезжиренный с молоком</td><td>
150</td><td>
15.0</td><td>
2.3</td><td>
5.7</td></tr>
<tr><td>
Чай</td><td>
200</td><td>
—</td><td>
—</td><td>
—</td></tr>
<tr><td>
Второй завтрак</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td></tr>
<tr><td>
Дрожжевой напиток (без сахара)</td><td>
200</td><td>
6.2</td><td>
0.2</td><td>
4.15</td></tr>
<tr><td>
Обед</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td></tr>
<tr><td>
Борт вегетарианский со сметаной (1/2 порции)</td><td>
250</td><td>
2.2</td><td>
6,7</td><td>
17.4</td></tr>
<tr><td>
Отварное мясо</td><td>
75</td><td>
13.6</td><td>
8.9</td><td>
—</td></tr>
<tr><td>
Отварной картофель</td><td>
100</td><td>
1.6</td><td>
—</td><td>
20.0</td></tr>
<tr><td>
Желе лимонное на ксилите</td><td>
100</td><td>
0,08</td><td>
—</td><td>
20.0</td></tr>
<tr><td>
Полдник</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td></tr>
<tr><td>
Яблоки свежие</td><td>
100</td><td>
0.3</td><td>
—</td><td>
11.5</td></tr>
<tr><td>
Ужин</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td></tr>
<tr><td>
Тефтели мясные паровые</td><td>
ПО</td><td>
17,2</td><td>
14.0</td><td>
10.9</td></tr>
<tr><td>
Морковь тушеная</td><td>
150</td><td>
4.2</td><td>
11.9</td><td>
16,4</td></tr>
<tr><td>
Шницель капустный</td><td>
200</td><td>
8.9</td><td>
21.4</td><td>
27,6</td></tr>
<tr><td>
На ночь</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td></tr>
<tr><td>
Кефир (1 стакан)</td><td>
180</td><td>
5.0</td><td>
6.3</td><td>
8.1</td></tr>
<tr><td>
На весь день</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td><td>
</td></tr>
<tr><td>
Хлеб ржаной</td><td>
150</td><td>
8.4</td><td>
1.65</td><td>
69.9</td></tr>
<tr><td>
Хлеб пшеничный</td><td>
100</td><td>
8.3</td><td>
1.3</td><td>
48,1</td></tr>
<tr><td>
Всего</td><td>
</td><td>
98.6</td><td>
83.2</td><td>
348.2</td></tr>
</table>

'''Целевое назначение диеты №9'''. Создать условия, способствующие нормализации углеводного обмена, определить толерантность больного сахарным диабетом к углеводам.

'''Общая характеристика'''. Диета с ограничением жиров и углеводов за счет животных жиров, сахара и сладостей.

'''Кулинарная обработка'''. Всю пищу готовят в основном в отварном и запеченном виде.

'''Химический состав'''. Белков 100г, жиров 70-80г, углеводов 300г. Поваренной соли 12г.

Энергетическая ценность около 2300 ккал (9630 кДж). Общая масса рациона до 3кг, свободной жидкости до 1,5-2л.

Температура пищи обычная.

Число приемов пищи – 5-6 раз в сутки.

В диету включают разнообразные продукты. Исключают сахар, варенье, кондитерские изделия и другие продукты, содержащие много сахара. В связи с тем, что в состав меда входит до 37-39% фруктозы, которая хорошо переносится больными сахарным диабетом, допустимо включать в рацион этих больных пчелиный мед в небольших количествах (по чайной ложке 3 раза в день). Сахар заменяют ксилитом или сорбитом. Количество меда, ксилита или сорбита необходимо учитывать при оценке энергетической ценности суточного рациона.

Диета должна содержать повышенное количество витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, для этого в рацион вводят продукты, богатые ими (отруби, шиповник и др.). Для улучшения функции печени диету следует обогащать продуктами, содержащими липотропные факторы (творог, овсяная крупа и др.). Чтобы улучшить показатели липидного обмена и системы гемостаза (главным образом противосвертывающей активности), необходимо увеличить в диете больного долю растительных жиров.

Содержание белка в пищевом рационе больных диабетом должно находиться в пределах физиологической нормы, и его введение необходимо индивидуализировать в зависимости от особенностей течения заболевания, возраста и профессии.

'''Перечень рекомендуемых продуктов и блюд'''.

*Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб преимущественно черный, 200-300г в день.
*Супы. Преимущественно на овощном отваре. На слабом мясном или рыбном бульоне с овощами – 1-2 раза в неделю.
*Блюда из мяса и птицы. Говядина, телятина, курица, индейка в отварном и заливном виде.
*Блюда из рыбы. Преимущественно нежирные сорта рыбы в отварном виде.
*Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени. Капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, помидоры, кабачки. Картофель, свекла, морковь (не более 200г в день). В сутки рекомендуется 800-900г овощей в сыром, вареном и печеном виде.
*Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. В ограниченном количестве.
*Блюда из яиц. Цельные яйца (не более 2 шт. в день) всмятку, в виде омлетов, а также для добавления в другие блюда.
*Сладкие блюда, фрукты, ягоды. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) до 200г в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите.
*Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко, кефир, простокваша, творог в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве.
*Соусы и пряности. Неострые соусы на овощном отваре, молочные.
*Закуски. Салаты, винегреты, заливная нежирная рыба.
*Напитки. Чай, кофе некрепкий, томатный сок, соки из кислых сортов ягод, фруктов.
*Жиры. Сливочное и растительное масло в свободном виде и для приготовления пищи.

Замена в диете продуктов и блюд должна проводится с учетом содержания в них углеводов. Для замены в диете одних продуктов другими, адекватными по количеству, пользуются так называемыми хлебными единицами.

Хлебная единица (20г белого хлеба или 12г углеводов) эквивалентна по содержанию углеводов и может быть заменена 25г черного хлеба, 15г гречневой, овсяной, рисовой крупы, 60-70г картофеля, 150-220г апельсинов, мандаринов, 150г клубники, 150-170г моркови, 375г помидоров.

@@ Строка 207: / Строка 207: @@
 *[[Сахарный диабет - действие инсулина]]
 *[[Диета при тиреотоксикозе]]
 *[[Диета при гипотиреозе]]

@@ Строка 206: / Строка 206: @@
 == Читайте также ==
 *[[Диета при тиреотоксикозе]]
 *[[Диета при гипотиреозе]]

@@ Строка 8: / Строка 8: @@
 При инсулиннезависимом сахарном диабете соответствующий рацион питания является основным лечебным фактором. В случае инсулинозависимого тина заболевания диета служит существенным дополнением медикаментозной терапии.
+[[Image:Dieta_SD.jpg|250px|thumb|right|Диета при сахарном диабете]]
 Больные сахарным диабетом должны получать пищу 5-6 раз в сутки (т. е. примерно через каждые 3 ч), небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы предупредить избыточную нагрузку на В-клетки островковой ткани поджелудочной железы при каждом приеме пищи и обеспечить ее более равномерную утилизацию организмом. Наиболее рационально следующее распределение приемов пищи по энергетической ценности: первый завтрак -20%, второй завтрак - 10%, обед - 30%, полдник - 10%, ужин - 20%, на ночь - 10% от суммарной энергетической ценности суточного рациона.
@@ Строка 203: / Строка 203: @@
 Хлебная единица (20г белого хлеба или 12г углеводов) эквивалентна по содержанию углеводов и может быть заменена 25г черного хлеба, 15г гречневой, овсяной, рисовой крупы, 60-70г картофеля, 150-220г апельсинов, мандаринов, 150г клубники, 150-170г моркови, 375г помидоров.