Молоткообразные пальцы - История изменений

Django в 18:26, 6 ноября 2016

2016-11-06T18:26:05Z

Admin: Новая страница: «== Молоткообразный палец и палец регбиста == Молоткообразный палец — это сгибательная деф…»

2011-09-19T15:17:39Z

Новая страница: «== Молоткообразный палец и палец регбиста == Молоткообразный палец — это сгибательная деф…»

Новая страница

== Молоткообразный палец и палец регбиста ==

Молоткообразный палец — это сгибательная деформация дистального межфалангового сустава вследствие нарушения разгибания, когда под действием неуравновешенной силы глубокого сгибателя пальцев дистальная фаланга удерживается в согнутом положении. Причиной повреждения служит форсированное сгибание в дистальном суставе выпрямленного пальца, что происходит обычно при приеме мяча (отсюда другое название — палец бейсболиста). Различают две разновидности молоткообразного пальца: с поражением сухожилия и с отрывным переломом. Поставить диагноз клинически трудно, поэтому рекомендуется рентгенография в трех проекциях. При тяжелых повреждениях возможен ладонный подвывих дистальной фаланги. Лечение, включающее иммобилизацию сустава в положении разгибания на 8 нед, в 80% случаев дает хороший результат. При сопутствующем переломе с подвывихом выполняют репозицию отломков. Однако такое лечение возможно только в первые 4 мес после повреждения. Позже реконструкцию связки можно выполнить только при сохранении эластичности околосуставных тканей и отсутствии артрита. В остальных случаях показан артродез дистального межфалангового сустава. При слабости ладонной пластинки возможна деформация пальца в виде лебединой шеи. Повторные осмотры следует проводить каждые 2 нед. Срок иммобилизации может быть продлен на 2—4 нед.

Палец регбиста — это результат отрыва глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в дистальном межфаланговом суставе. Подобная травма возможна при удержании за футболку бегущего соперника и даже при подъеме защелки на двери автомобиля. Чаще повреждается безымянный палец. Больные жалуются на невозможность сгибания пальца в дистальном межфаланговом суставе и отек. Для выявления отрывного перелома рекомендуется рентгенография в трех проекциях. Ранняя диагностика имеет большое значение, поскольку, как правило, требуется хирургическое лечение. Откладывание операции может привести к рубцеванию влагалища сухожилия.

Выделяют четыре типа пальца регбиста: тип I — с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки; тип II — с ретракцией сухожилия до проксимального межфалангового сустава и удерживанием сухожилия его связкой; тип III — с большим костным отломком на уровне блока средней фаланги; тип IV — с отрывом кости вместе с сухожилием.

Лечение зависит от типа повреждения. При I типе операцию выполняют в течение 7—10 сут после травмы, так как позже нарушается кровоснабжение сухожилия. При II типе хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее чем через 6 нед. При III типе показана открытая репозиция и внутренняя фиксация суставного фрагмента с вторичным восстановлением дистальной фаланги. Лечение повреждения IV типа включает динамическую реабилитацию с пассивным сгибанием, иммобилизацию тыльной шиной и упражнения с активным разгибанием пальца.

== Читайте также ==

*[[Анатомия лучезапястного сустава]]
*[[Перелом ладьевидной кости]]
*[[Растяжение связок запястья]]
*[[Растяжение связок большого пальца]]

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 == Молоткообразный палец и палец регбиста ==
-Молоткообразный палец — это сгибательная деформация дистального межфалангового сустава вследствие нарушения разгибания, когда под действием неуравновешенной силы глубокого сгибателя пальцев дистальная фаланга удерживается в согнутом положении. Причиной повреждения служит форсированное сгибание в дистальном суставе выпрямленного пальца, что происходит обычно при приеме мяча (отсюда другое название — палец бейсболиста). Различают две разновидности молоткообразного пальца: с поражением сухожилия и с отрывным переломом. Поставить диагноз клинически трудно, поэтому рекомендуется рентгенография в трех проекциях. При тяжелых повреждениях возможен ладонный подвывих дистальной фаланги. Лечение, включающее иммобилизацию сустава в положении разгибания на 8 нед, в 80% случаев дает хороший результат. При сопутствующем переломе с подвывихом выполняют репозицию отломков. Однако такое лечение возможно только в первые 4 мес после повреждения. Позже реконструкцию связки можно выполнить только при сохранении эластичности околосуставных тканей и отсутствии артрита. В остальных случаях показан артродез дистального межфалангового сустава. При слабости ладонной пластинки возможна деформация пальца в виде лебединой шеи. Повторные осмотры следует проводить каждые 2 нед. Срок иммобилизации может быть продлен на 2—4 нед.
+'''Палец регбиста''' — это результат отрыва глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в дистальном межфаланговом суставе. Подобная травма возможна при удержании за футболку бегущего соперника и даже при подъеме защелки на двери автомобиля. Чаще повреждается безымянный палец. Больные жалуются на невозможность сгибания пальца в дистальном межфаланговом суставе и отек. Для выявления отрывного перелома рекомендуется рентгенография в трех проекциях. Ранняя диагностика имеет большое значение, поскольку, как правило, требуется хирургическое лечение. Откладывание операции может привести к рубцеванию влагалища сухожилия.
-Палец регбиста — это результат отрыва глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в дистальном межфаланговом суставе. Подобная травма возможна при удержании за футболку бегущего соперника и даже при подъеме защелки на двери автомобиля. Чаще повреждается безымянный палец. Больные жалуются на невозможность сгибания пальца в дистальном межфаланговом суставе и отек. Для выявления отрывного перелома рекомендуется рентгенография в трех проекциях. Ранняя диагностика имеет большое значение, поскольку, как правило, требуется хирургическое лечение. Откладывание операции может привести к рубцеванию влагалища сухожилия.
+Выделяют четыре типа пальца регбиста:
-Выделяют четыре типа пальца регбиста: тип I — с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки; тип II — с ретракцией сухожилия до проксимального межфалангового сустава и удерживанием сухожилия его связкой; тип III — с большим костным отломком на уровне блока средней фаланги; тип IV — с отрывом кости вместе с сухожилием.
+* тип I — с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки;
 Лечение зависит от типа повреждения. При I типе операцию выполняют в течение 7—10 сут после травмы, так как позже нарушается кровоснабжение сухожилия. При II типе хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее чем через 6 нед. При III типе показана открытая репозиция и внутренняя фиксация суставного фрагмента с вторичным восстановлением дистальной фаланги. Лечение повреждения IV типа включает динамическую реабилитацию с пассивным сгибанием, иммобилизацию тыльной шиной и упражнения с активным разгибанием пальца.
@@ Строка 15: / Строка 20: @@
 *[[Растяжение связок запястья]]
 *[[Растяжение связок большого пальца]]