Ars в 19:15, 17 апреля 2015

2015-04-17T19:15:12Z

Admin в 00:14, 19 сентября 2011

2011-09-19T00:14:40Z

Новая страница

== Нейропатия подмышечного нерва ==

=== Основные признаки ===

*В анамнезе — вывих плеча или [[перелом плечевой кости]] в проксимальном отделе.
*Парез или паралич дельтовидной мышцы.
*Положительная проба с удержанием руки, разогнутой в плечевом суставе.
*Патологические изменения при электромиографии и исследовании нервной проводимости.

=== Клиническая картина, лечение и прогноз ===

Подмышечный нерв повреждается напрямую от сильного удара сзади в область плечевого сустава или травмируется плечевой костью во время вывихов плеча и переломов плечевой кости в проксимальном отделе. С нейропатией подмышечного нерва приходится сталкиваться у разных спортсменов: регбистов, борцов, гимнастов, альпинистов, бейсболистов. Из-за различной тяжести повреждения нерва симптомы колеблются в довольно широких пределах. Как правило, это слабость при сгибании и (угведении плеча, иногда с потерей чувствительности с наружной стороны руки. Важное диагностическое значение имеет проба на удержание руки, разогнутой в плечевом суставе: больному заводят разогнутую руку назад, разгибая ее почти до конца в плечевом суставе, а затем, попросив больного удерживать руку в этом положении, отпускают ее. При тяжелой нейро-патии подмышечного нерва дельтовидная мышца парализована и рука упадет; при более легкой нейропатии дельтовидная мышца всего лишь ослаблена и рука опустится не до конца (угол опущения руки отражает тяжесть нейропатии). Вывихи плеча примерно в четверти случаев сопровождаются нейропатией подмышечного нерва, которая хорошо поддается консервативному лечению, состоящему в покое и лечебной физкультуре. Если через 3—6 мес излечения не произошло, показана операция — освобождение нерва от окружающих Рубцовых сращений или пересадка нерва. Результаты таких операций обычно благоприятны; причем чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.

== Читайте также ==

*[[Невропатия длинного грудного нерва]]
*[[Невропатия надлопаточного нерва]]
*[[Невропатия мышечно-кожного нерва]]
*[[Синдром верхней апертуры грудной клетки]]

== Литературные источники ==

Steinmann SP, Moran ЕА: Axillary nerve injury: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9(5):328.

@@ Строка 3: / Строка 3: @@
 === Основные признаки ===
-*В анамнезе — вывих плеча или [[перелом плечевой кости]] в проксимальном отделе.
+*В анамнезе — [[Вывих плеча: симптомы, лечение|вывих плеча]] или [[перелом плечевой кости]] в проксимальном отделе.
 *Парез или паралич дельтовидной мышцы.
-*Положительная проба с удержанием руки, разогнутой в плечевом суставе.
+*Положительная проба с удержанием руки, разогнутой в [[Анатомия плечевого сустава|плечевом суставе]].
 *Патологические изменения при электромиографии и исследовании нервной проводимости.
 === Клиническая картина, лечение и прогноз ===
-Подмышечный нерв повреждается напрямую от сильного удара сзади в область плечевого сустава или травмируется плечевой костью во время вывихов плеча и переломов плечевой кости в проксимальном отделе. С нейропатией подмышечного нерва приходится сталкиваться у разных спортсменов: регбистов, борцов, гимнастов, альпинистов, бейсболистов. Из-за различной тяжести повреждения нерва симптомы колеблются в довольно широких пределах. Как правило, это слабость при сгибании и (угведении плеча, иногда с потерей чувствительности с наружной стороны руки. Важное диагностическое значение имеет проба на удержание руки, разогнутой в плечевом суставе: больному заводят разогнутую руку назад, разгибая ее почти до конца в плечевом суставе, а затем, попросив больного удерживать руку в этом положении, отпускают ее. При тяжелой нейро-патии подмышечного нерва дельтовидная мышца парализована и рука упадет; при более легкой нейропатии дельтовидная мышца всего лишь ослаблена и рука опустится не до конца (угол опущения руки отражает тяжесть нейропатии). Вывихи плеча примерно в четверти случаев сопровождаются нейропатией подмышечного нерва, которая хорошо поддается консервативному лечению, состоящему в покое и лечебной физкультуре. Если через 3—6 мес излечения не произошло, показана операция — освобождение нерва от окружающих Рубцовых сращений или пересадка нерва. Результаты таких операций обычно благоприятны; причем чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.
+Подмышечный нерв повреждается напрямую от сильного удара сзади в область плечевого сустава или травмируется плечевой костью во время вывихов плеча и переломов плечевой кости в проксимальном отделе. С нейропатией подмышечного нерва приходится сталкиваться у разных спортсменов: [[регби]]стов, борцов, [[Гимнастика|гимнастов]], [[Скалолазание|альпинистов]], [[Бейсбол и софтбол|бейсбол]]истов. Из-за различной тяжести повреждения нерва симптомы колеблются в довольно широких пределах. Как правило, это слабость при сгибании и отведении плеча, иногда с потерей чувствительности с наружной стороны руки. Важное диагностическое значение имеет проба на удержание руки, разогнутой в плечевом суставе: больному заводят разогнутую руку назад, разгибая ее почти до конца в плечевом суставе, а затем, попросив больного удерживать руку в этом положении, отпускают ее. При тяжелой нейропатии подмышечного нерва дельтовидная мышца парализована и рука упадет; при более легкой нейропатии дельтовидная мышца всего лишь ослаблена и рука опустится не до конца (угол опущения руки отражает тяжесть нейропатии). Вывихи плеча примерно в четверти случаев сопровождаются нейропатией подмышечного нерва, которая хорошо поддается консервативному лечению, состоящему в покое и лечебной физкультуре. Если через 3—6 мес излечения не произошло, показана операция — освобождение нерва от окружающих Рубцовых сращений или пересадка нерва. Результаты таких операций обычно благоприятны; причем чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.
 == Читайте также ==

Невропатия подмышечного нерва - История изменений

Ars в 19:15, 17 апреля 2015

Admin в 00:14, 19 сентября 2011