Противосудорожные препараты - История изменений

Talk в 21:34, 6 марта 2017

2017-03-06T21:34:10Z

Внесённые изменения

Talk: /* Парциальные припадки */

2017-03-06T21:31:56Z

‎Парциальные припадки

Talk в 21:30, 6 марта 2017

2017-03-06T21:30:17Z

Внесённые изменения

176.59.9.19: /* Фенитоин */

2017-02-03T09:33:08Z

‎Фенитоин

Dormiz: /* Перспективы */

2014-11-01T18:50:41Z

‎Перспективы

Django: /* Топирамат */

2014-08-19T01:18:49Z

‎Топирамат

Django: /* Топирамат */

2014-08-19T01:17:30Z

‎Топирамат

Zabava: /* Зонисамид */

2014-04-12T11:38:08Z

‎Зонисамид

Zabava: /* Зонисамид */

2014-04-12T11:37:50Z

‎Зонисамид

Zabava: /* Топирамат */

2014-04-12T11:37:08Z

‎Топирамат

@@ Строка 26: / Строка 26: @@
 Таким образом, фармакологические воздействия на синаптическую передачу меняют подверженность припадкам. Эти данные послужили основой для электрофизиологических исследований синаптических и несинаптических механизмов припадков и эпилепсии. Появление новых электрофизиологических методов позволило постепенно перейти от изучения активности больших корковых зон (ЭЭГ) к исследованию групп нейронов, затем — единичных нейронов и даже отдельных синапсов и одиночных ионных каналов. Электрофизиологические исследования эпилепсии на клеточном уровне, начавшиеся еще с середины 1960-х гг., сосредоточились на изучении деполяризационного сдвига мембранного потенциала, соответствующего межприступному разряду на ЭЭГ (рис. 21.1). Межприступный разряд — это остроконечная волна, регистрирующаяся «больных эпилепсией в межприступном периоде и не имеющая клинических проявлений. Локализация этого разряда помогает определить эпилептический очаг. Деполяризационный сдвиг представляет собой выраженную деполяризацию нейрона, сопровождающуюся вспышкой потенциалов действия. В большинстве корковых нейронов деполяризационный сдвиг возникает в результате мощных ВПСП и дополнительно усиливается за счет активации потенциалзависимых каналов (Dichter and Ayala, 1987). Хотя механизм деполяризационного сдвига достаточно изучен, не ясна связь межприступного разряда с припадком: запускается ли припадок этим разрядом или подавляется, либо непосредственной связи нет, и межприступный разряд — просто одно из электрофизиологических проявлений эпилептической активности.
-Таблица 1. Характеристика основных эпилептических припадков
+'''Таблица 1. Характеристика основных эпилептических припадков'''
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Тип припадка</p></td><td>
+<p>'''Тип припадка'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Клиническая картина</p></td><td>
+<p>'''Клиническая картина'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Общепринятые противосудорожные средства</p></td><td>
+<p>'''Общепринятые противосудорожные средства'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Новые противосудорож-ные средства</p></td></tr>
+<p>'''Новые противосудорожные средства'''</p></td></tr>
 <tr><td colspan="4">
-<p>Парциальные</p></td></tr>
+<p>'''Парциальные'''</p></td></tr>
 <tr><td>
 <p>Простые парциальные</p></td><td>
@@ Строка 52: / Строка 52: @@
 <p>Габапентин, ламотригин, леветирацетам, тиагабин, топирамат, зонисамид</p></td></tr>
 <tr><td colspan="4">
-<p>Генерализованные</p></td></tr>
+<p>'''Генерализованные'''</p></td></tr>
 <tr><td>
 <p>Абсансы</p></td><td>

@@ Строка 145: / Строка 145: @@
 '''Фармакодинамика'''. Влияние на ЦНС. Противосудорожное действие фенитоина не сопровождается общим угнетением ЦНС. Передозировка может вызвать возбуждение, а близкие к смертельным дозы — децеребрационную ригидность.
-Характерное свойство фенитоина — способность менять картину экспериментальных припадков, вызванных электрическим разрядом. Он подавляет типичную для утих припадков тоническую фазу вплоть до ее исчезновения, но клоническую фазу усиливает и продлевает. Аналогично действуют многие другие препараты, применяемые при генерализованных тонико-клонических припадках. На клонические припадки, вызванные пентетразолом, фенитоин не влияет.
+Характерное свойство фенитоина — способность менять картину экспериментальных припадков, вызванных электрическим разрядом. Он подавляет типичную для этих припадков тоническую фазу вплоть до ее исчезновения, но клоническую фазу усиливает и продлевает. Аналогично действуют многие другие препараты, применяемые при генерализованных тонико-клонических припадках. На клонические припадки, вызванные пентетразолом, фенитоин не влияет.
 '''Механизм действия'''. Фенитоин подавляет высокочастотные разряды изолированных корковых и спинальных нейронов мыши, вызванные их деполяризацией (McLean and Macdonald, 1983). Этот эффект обусловлен замедлением деинактивации быстрых натриевых каналов; он зависит от мембранного потенциала (сильнее при деполяризации) и длительности применения препарата. Такое действие наблюдается при концентрациях фенитоина, сходных с его терапевтической концентрацией в СМЖ у человека. В этих условиях действие фенитоина на быстрые натриевые каналы достаточно избирательно: спонтанная импульсная активность и реакция на электрофоретически введенные ГАМК и глутаминовую кислоту не меняются. В более высоких (в 5—10 раз) концентрациях фенитоин вызывает снижение спонтанной импульсной активности, усиление реакции на ГАМК и ряд других сдвигов. Возможно, этим объясняются некоторые побочные эффекты высоких доз фенитоина.

@@ Строка 500: / Строка 500: @@
 *Экспериментальные модели эпилепсии у животных помогут раскрыть механизмы эпилептогенеза и разработать медикаментозную профилактику для лиц с высоким риском эпилепсии.
 *Фармакогенетические исследования позволят на новом уровне проводить индивидуальный подбор терапии и своевременно выявлять больных, которым грозят тяжелые побочные эффекты.
 == Литература ==

@@ Строка 412: / Строка 412: @@
 '''Побочные эффекты'''. В начале лечения нередки легкие или умеренные дурнота, сонливость и тремор, которые вскоре проходят. Как и другие препараты, усиливающие ГАМКергическую передачу, тиагабин облегчает разряды пик—волна в экспериментальных моделях абсансов, поэтому при абсансах он может быть противопоказан.
-=== [[Топирамат]] ===
+=== Топирамат ===
 [[Image:Gud_427_1.jpg|300px|thumb|right|Структурная формула топирамита]]
@@ Строка 424: / Строка 424: @@
 '''Побочные эффекты'''. Топирамат хорошо переносится, хотя возможны сонливость, утомляемость, раздражительность, похудание.
 === Зонисамид ===

@@ Строка 412: / Строка 412: @@
 '''Побочные эффекты'''. В начале лечения нередки легкие или умеренные дурнота, сонливость и тремор, которые вскоре проходят. Как и другие препараты, усиливающие ГАМКергическую передачу, тиагабин облегчает разряды пик—волна в экспериментальных моделях абсансов, поэтому при абсансах он может быть противопоказан.
-=== Топирамат ===
+=== [[Топирамат]] ===
 [[Image:Gud_427_1.jpg|300px|thumb|right|Структурная формула топирамита]]

@@ Строка 426: / Строка 426: @@
 === Зонисамид ===
-[[Image:Gud_427.jpg|300px|thumb|right|Структурная формула занисамида]]
+[[Image:Gud_427.jpg|300px|thumb|right|Структурная формула зонисамида]]
 Этот препарат, содержащий сульфаниламидную группу, был ободрен ФДА в 2000 г. как дополнительное средство при парциальных припадках у взрослых. Его структурная формула следующая:

← Предыдущая		Версия 11:37, 12 апреля 2014
Строка 426:		Строка 426:

	=== Зонисамид ===		=== Зонисамид ===
		+	[[Image:Gud_427.jpg\|300px\|thumb\|right\|Структурная формула занисамида]]

	Этот препарат, содержащий сульфаниламидную группу, был ободрен ФДА в 2000 г. как дополнительное средство при парциальных припадках у взрослых. Его структурная формула следующая:		Этот препарат, содержащий сульфаниламидную группу, был ободрен ФДА в 2000 г. как дополнительное средство при парциальных припадках у взрослых. Его структурная формула следующая:

← Предыдущая		Версия 11:37, 12 апреля 2014
Строка 413:		Строка 413:

	=== Топирамат ===		=== Топирамат ===
		+	[[Image:Gud_427_1.jpg\|300px\|thumb\|right\|Структурная формула топирамита]]

	Это сульфаматзамещенный моносахарид. В 1996 г. топирамат был одобрен ФДА как дополнительный препарат при парциальных припадках у взрослых. Его структурная формула следующая:		Это сульфаматзамещенный моносахарид. В 1996 г. топирамат был одобрен ФДА как дополнительный препарат при парциальных припадках у взрослых. Его структурная формула следующая: