Психофармакология - История изменений

Dormiz в 17:53, 2 ноября 2014

2014-11-02T17:53:52Z

Внесённые изменения

Ars в 18:42, 28 октября 2014

2014-10-28T18:42:42Z

Ars в 18:40, 28 октября 2014

2014-10-28T18:40:44Z

Ars в 18:39, 28 октября 2014

2014-10-28T18:39:39Z

Django в 23:58, 18 августа 2014

2014-08-18T23:58:24Z

Febor: Новая страница: «{{Клинфарм1}} == Основы психофармакологии == Широкое использование психотропных средств (п…»

2014-03-02T22:50:25Z

Новая страница: «{{Клинфарм1}} == Основы психофармакологии == Широкое использование психотропных средств (п…»

Внесённые изменения

@@ Строка 4: / Строка 4: @@
 Широкое использование психотропных средств (препаратов, влияющих на эмоциональную сферу, мышлением поведение человека, например успокаивающих или стимулирующих) началось с середины 1950-х гг., и в настоящее время на их долю приходится примерно 10—15% всех врачебных назначений в США. Популярность этих средств обусловлена, во-первых, высокой распространенностью первичных психических расстройств и, во-вторых, тем, что тяжелое соматическое заболевание почти всегда служит источником тягостных эмоций. Кроме того, многие препараты, использующиеся при лечении соматических заболеваний, влияют на настроение и мышление. В одних случаях это влияние проявляется только при передозировке, в других развивается при назначении обычных доз препарата. В этой и следующей главах рассматриваются только те психотропные препараты, основное назначение которых — лечение психических расстройств. Изучение их химической структуры, механизмов действия и клинической фармакологии привело к выделению особой области знания — психофармакологии.
-Психотропные препараты делятся на четыре основных класса. [[Транквилизаторы и седативные средства в спорте|Транквилизаторы]] (или анксиолитики), в первую очередь бензодиазепины, используют при тревожных расстройствах. Они рассматриваются в гл. 17. Нормотимики, или антиманиакальные средства (в первую очередь, литий и некоторые противосудорожные препараты; гл. 20), и [[антидепрессанты]] используют при аффективных расстройствах и сходных состояниях. Нейролептики, или антипсихотические средства (гл. 20), применяют при лечении самых тяжелых психических расстройств — психозов. Эти препараты нормализуют настроение и мыслительные процессы; вместе с тем многие из них обладают характерными неврологическими побочными эффектами. Нейролептики последнего поколения, почти лишенные этого недостатка, могут вызывать прибавку в весе и нарушения [[Обмен веществ|обмена веществ]], например сахарный диабет.
+Психотропные препараты делятся на четыре основных класса. [[Транквилизаторы и седативные средства в спорте|Транквилизаторы]] (или анксиолитики), в первую очередь бензодиазепины, используют при тревожных расстройствах. Они рассматриваются в гл. 17. Нормотимики, или антиманиакальные средства (в первую очередь, литий и некоторые [[противосудорожные препараты]]; гл. 20), и [[антидепрессанты]] используют при аффективных расстройствах и сходных состояниях. [[Препараты для лечения психозов (нейролептики)|Нейролептики]], или антипсихотические средства, применяют при лечении самых тяжелых психических расстройств — психозов. Эти препараты нормализуют настроение и мыслительные процессы; вместе с тем многие из них обладают характерными неврологическими побочными эффектами. Нейролептики последнего поколения, почти лишенные этого недостатка, могут вызывать прибавку в весе и нарушения [[Обмен веществ|обмена веществ]], например сахарный диабет.
 Медикаментозное лечение психических расстройств совершенствуется по мере того, как становится более точной, объективной и надежной психиатрическая диагностика. Понимание механизмов действия психотропных средств послужило стимулом для изучения биологических основ психических заболеваний. Таким образом выделилась особая дисциплина — биологическая психиатрия (Baldessarini, 2000). Психиатрическая терминология и диагностические критерии психических расстройств, использующиеся в настоящее время в США, подробно описаны в DSM-IV — 4-м издании «Руководства по диагностике и статистике психических болезней», разработанного Американской психиатрической ассоциацией (2000). Последние достижения в области психиатрии содержатся в регулярно переиздаваемом «Руководстве по психиатрии» Сэдока (Sadock and Sadock, 2000).

@@ Строка 4: / Строка 4: @@
 Широкое использование психотропных средств (препаратов, влияющих на эмоциональную сферу, мышлением поведение человека, например успокаивающих или стимулирующих) началось с середины 1950-х гг., и в настоящее время на их долю приходится примерно 10—15% всех врачебных назначений в США. Популярность этих средств обусловлена, во-первых, высокой распространенностью первичных психических расстройств и, во-вторых, тем, что тяжелое соматическое заболевание почти всегда служит источником тягостных эмоций. Кроме того, многие препараты, использующиеся при лечении соматических заболеваний, влияют на настроение и мышление. В одних случаях это влияние проявляется только при передозировке, в других развивается при назначении обычных доз препарата. В этой и следующей главах рассматриваются только те психотропные препараты, основное назначение которых — лечение психических расстройств. Изучение их химической структуры, механизмов действия и клинической фармакологии привело к выделению особой области знания — психофармакологии.
-Психотропные препараты делятся на четыре основных класса. [[Транквилизаторы и седативные средства в спорте|Транквилизаторы]] (или анксиолитики), в первую очередь бензодиазепины, используют при тревожных расстройствах. Они рассматриваются в гл. 17. Нормотимики, или антиманиакальные средства (в первую очередь, литий и некоторые противосудорожные препараты; гл. 20), и антидепрессанты используют при аффективных расстройствах и сходных состояниях. Нейролептики, или антипсихотические средства (гл. 20), применяют при лечении самых тяжелых психических расстройств — психозов. Эти препараты нормализуют настроение и мыслительные процессы; вместе с тем многие из них обладают характерными неврологическими побочными эффектами. Нейролептики последнего поколения, почти лишенные этого недостатка, могут вызывать прибавку в весе и нарушения [[Обмен веществ|обмена веществ]], например сахарный диабет.
+Психотропные препараты делятся на четыре основных класса. [[Транквилизаторы и седативные средства в спорте|Транквилизаторы]] (или анксиолитики), в первую очередь бензодиазепины, используют при тревожных расстройствах. Они рассматриваются в гл. 17. Нормотимики, или антиманиакальные средства (в первую очередь, литий и некоторые противосудорожные препараты; гл. 20), и [[антидепрессанты]] используют при аффективных расстройствах и сходных состояниях. Нейролептики, или антипсихотические средства (гл. 20), применяют при лечении самых тяжелых психических расстройств — психозов. Эти препараты нормализуют настроение и мыслительные процессы; вместе с тем многие из них обладают характерными неврологическими побочными эффектами. Нейролептики последнего поколения, почти лишенные этого недостатка, могут вызывать прибавку в весе и нарушения [[Обмен веществ|обмена веществ]], например сахарный диабет.
 Медикаментозное лечение психических расстройств совершенствуется по мере того, как становится более точной, объективной и надежной психиатрическая диагностика. Понимание механизмов действия психотропных средств послужило стимулом для изучения биологических основ психических заболеваний. Таким образом выделилась особая дисциплина — биологическая психиатрия (Baldessarini, 2000). Психиатрическая терминология и диагностические критерии психических расстройств, использующиеся в настоящее время в США, подробно описаны в DSM-IV — 4-м издании «Руководства по диагностике и статистике психических болезней», разработанного Американской психиатрической ассоциацией (2000). Последние достижения в области психиатрии содержатся в регулярно переиздаваемом «Руководстве по психиатрии» Сэдока (Sadock and Sadock, 2000).
@@ Строка 10: / Строка 10: @@
 === Историческая справка ===
-Возможность видоизменять поведение и эмоции с помощью химических веществ всегда интересовала человека. Использование психотропных веществ развивалось по двум взаимосвязанным направлениям. Во-первых, они применялись психически здоровыми людьми с целью достигнуть особых состояний сознания во время религиозных обрядов или просто испытать приятные ощущения. Во-вторых, эти вещества использовались для лечения психических расстройств. Увлекательная история первых попыток использования психотропных веществ и описание ряда таких веществ, в первую очередь естественного происхождения, содержится в обзорах и руководствах Lewin (1931), Efron et al. (1967), Ayd and Blackwell (1970), Caldwell (1978), Baldessarini (1985). В 1845 г. Моро де Тур высказал предположение о том, что гашишное опьянение представляет собой типичный психоз и его изучение может помочь понять природу помешательства. Тремя десятилетиями позднее Фрейд опубликовал работу о кокаине и предложил использовать его в качестве лекарственного средства. Вскоре после этого Крепелин основал в Германии первую лабораторию клинической психофармакологии и испытал ряд психотропных веществ на людях. В 1931 г. Сэн и Бозе опубликовали первое сообщение об использовании раувольфии при психических заболеваниях. Вслед за этим в клиническую практику были внедрены инсулинокоматозная терапия (1933 г.), медикаментозная судорожная терапия с применением пентетразола (1934 г.) и электросудорожная терапия (1937 г.). В результате впервые стало возможным лечение тяжелой депрессии и шизофрении. Амфетамин (производное [[эфедрин]]а — алкалоида хвойника, или эфедры) стал первым искусственно синтезированным веществом, способным вызывать психоз. В 1943 г. Гоффман в результате случайного употребления ничтожно малой дозы ЛСД (производного лизергиновой кислоты — алкалоида спорыньи) испытал на себе его галлюциногенные свойства. Его сообщение о необыкновенно мощном действии ЛСД способствовало распространению взгляда на психические расстройства как на результат отравления неизвестным ядом или продуктом обмена веществ.
+Возможность видоизменять поведение и эмоции с помощью химических веществ всегда интересовала человека. Использование психотропных веществ развивалось по двум взаимосвязанным направлениям. Во-первых, они применялись психически здоровыми людьми с целью достигнуть особых состояний сознания во время религиозных обрядов или просто испытать приятные ощущения. Во-вторых, эти вещества использовались для лечения психических расстройств. Увлекательная история первых попыток использования психотропных веществ и описание ряда таких веществ, в первую очередь естественного происхождения, содержится в обзорах и руководствах Lewin (1931), Efron et al. (1967), Ayd and Blackwell (1970), Caldwell (1978), Baldessarini (1985). В 1845 г. Моро де Тур высказал предположение о том, что гашишное опьянение представляет собой типичный психоз и его изучение может помочь понять природу помешательства. Тремя десятилетиями позднее Фрейд опубликовал работу о кокаине и предложил использовать его в качестве лекарственного средства. Вскоре после этого Крепелин основал в Германии первую лабораторию клинической психофармакологии и испытал ряд психотропных веществ на людях. В 1931 г. Сэн и Бозе опубликовали первое сообщение об использовании раувольфии при психических заболеваниях. Вслед за этим в клиническую практику были внедрены инсулинокоматозная терапия (1933 г.), медикаментозная судорожная терапия с применением пентетразола (1934 г.) и электросудорожная терапия (1937 г.). В результате впервые стало возможным лечение тяжелой [[Депрессия|депрессии]] и [[Шизофрения|шизофрении]]. Амфетамин (производное [[эфедрин]]а — алкалоида хвойника, или эфедры) стал первым искусственно синтезированным веществом, способным вызывать психоз. В 1943 г. Гоффман в результате случайного употребления ничтожно малой дозы ЛСД (производного лизергиновой кислоты — алкалоида спорыньи) испытал на себе его галлюциногенные свойства. Его сообщение о необыкновенно мощном действии ЛСД способствовало распространению взгляда на психические расстройства как на результат отравления неизвестным ядом или продуктом обмена веществ.
 Первое современное сообщение о лечении психотического возбуждения и мании литием было опубликовано Кейдом в 1949 г. (гл. 20); однако в связи с опасениями, касающимися побочных эффектов лития, это открытие не сразу было воспринято медицинской общественностью. В 1950 г. во Франции был синтезирован хлорпромазин. Открытие уникальных психотропных эффектов хлорпромазина Лабори и сотр. и применение этого вещества для лечения психически больных в 1952 г. Делеем и Деникером ознаменовали начало эры современной психофармакологии (Ayd and Blackwell, 1970; гл. 20).

@@ Строка 4: / Строка 4: @@
 Широкое использование психотропных средств (препаратов, влияющих на эмоциональную сферу, мышлением поведение человека, например успокаивающих или стимулирующих) началось с середины 1950-х гг., и в настоящее время на их долю приходится примерно 10—15% всех врачебных назначений в США. Популярность этих средств обусловлена, во-первых, высокой распространенностью первичных психических расстройств и, во-вторых, тем, что тяжелое соматическое заболевание почти всегда служит источником тягостных эмоций. Кроме того, многие препараты, использующиеся при лечении соматических заболеваний, влияют на настроение и мышление. В одних случаях это влияние проявляется только при передозировке, в других развивается при назначении обычных доз препарата. В этой и следующей главах рассматриваются только те психотропные препараты, основное назначение которых — лечение психических расстройств. Изучение их химической структуры, механизмов действия и клинической фармакологии привело к выделению особой области знания — психофармакологии.
-Психотропные препараты делятся на четыре основных класса. Транквилизаторы (или анксиолитики), в первую очередь бензодиазепины, используют при тревожных расстройствах. Они рассматриваются в гл. 17. Нормотимики, или антиманиакальные средства (в первую очередь, литий и некоторые противосудорожные препараты; гл. 20), и антидепрессанты используют при аффективных расстройствах и сходных состояниях. Нейролептики, или антипсихотические средства (гл. 20), применяют при лечении самых тяжелых психических расстройств — психозов. Эти препараты нормализуют настроение и мыслительные процессы; вместе с тем многие из них обладают характерными неврологическими побочными эффектами. Нейролептики последнего поколения, почти лишенные этого недостатка, могут вызывать прибавку в весе и нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
+Психотропные препараты делятся на четыре основных класса. [[Транквилизаторы и седативные средства в спорте|Транквилизаторы]] (или анксиолитики), в первую очередь бензодиазепины, используют при тревожных расстройствах. Они рассматриваются в гл. 17. Нормотимики, или антиманиакальные средства (в первую очередь, литий и некоторые противосудорожные препараты; гл. 20), и антидепрессанты используют при аффективных расстройствах и сходных состояниях. Нейролептики, или антипсихотические средства (гл. 20), применяют при лечении самых тяжелых психических расстройств — психозов. Эти препараты нормализуют настроение и мыслительные процессы; вместе с тем многие из них обладают характерными неврологическими побочными эффектами. Нейролептики последнего поколения, почти лишенные этого недостатка, могут вызывать прибавку в весе и нарушения [[Обмен веществ|обмена веществ]], например сахарный диабет.
 Медикаментозное лечение психических расстройств совершенствуется по мере того, как становится более точной, объективной и надежной психиатрическая диагностика. Понимание механизмов действия психотропных средств послужило стимулом для изучения биологических основ психических заболеваний. Таким образом выделилась особая дисциплина — биологическая психиатрия (Baldessarini, 2000). Психиатрическая терминология и диагностические критерии психических расстройств, использующиеся в настоящее время в США, подробно описаны в DSM-IV — 4-м издании «Руководства по диагностике и статистике психических болезней», разработанного Американской психиатрической ассоциацией (2000). Последние достижения в области психиатрии содержатся в регулярно переиздаваемом «Руководстве по психиатрии» Сэдока (Sadock and Sadock, 2000).

@@ Строка 34: / Строка 34: @@
 Менее тяжелые психические заболевания — это тревожные расстройства, ранее называемые неврозами. При этих расстройствах больной сохраняет способность адекватно воспринимать и оценивать реальность. Несмотря на это, они могут причинять тяжелые страдания и приводить к инвалидизации. Течение тревожных расстройств может быть острым, преходящим, или, чаще, хроническим и рецидивирующим. Их симптомы могут включать эмоциональные нарушения (страх, паника, дисфория), неглубокие расстройства мышления (навязчивые мысли, необоснованные опасения или фобии) и поведения (избегание социальных контактов, ритуалы или навязчивые действия, псевдоневрологические или истерические конверсионные симптомы, ипохондрическое поведение). При этих расстройствах лекарственные средства могут оказывать положительное действие — прежде всего уменьшая тревогу и депрессию и, таким образом, облегчая другие формы лечебной и реабилитационной помощи. В настоящее время для лечения этих расстройств нередко используют антидепрессанты и транквилизаторы (см. ниже).
-Другие распространенные хронические расстройства, включая психопатии, наркоманию и ипохондрию, не всегда поддаются медикаментозному лечению. Типичные признаки психопатий (специфических расстройств личности по МКБ-10) — избегание социальных контактов, замкнутость, антисоциальные поступки, патологическая подозрительность, чрезмерная зависимость от других людей и эмоциональная неустойчивость. Другие расстройства характеризуются прежде всего патологическим поведением (например, злоупотребление алкоголем и наркотиками, нарушения пищевого поведения, чрезмерная озабоченность своим здоровьем и внешним видом). Как правило, при этих хронических состояниях психотропные средства помогают только в тех случаях, когда имеются тревога или депрессия. Кроме того, эти средства используются для снятия абстинентного синдрома и поддержания ремиссии при наркоманиях (гл. 24; Cornish et al., 1998).
+Другие распространенные хронические расстройства, включая психопатии, наркоманию и ипохондрию, не всегда поддаются медикаментозному лечению. Типичные признаки психопатий (специфических расстройств личности по МКБ-10) — избегание социальных контактов, замкнутость, антисоциальные поступки, патологическая подозрительность, чрезмерная зависимость от других людей и эмоциональная неустойчивость. Другие расстройства характеризуются прежде всего патологическим поведением (например, злоупотребление алкоголем и наркотиками, [[Пищевое поведение|нарушения пищевого поведения]], чрезмерная озабоченность своим здоровьем и внешним видом). Как правило, при этих хронических состояниях психотропные средства помогают только в тех случаях, когда имеются тревога или депрессия. Кроме того, эти средства используются для снятия абстинентного синдрома и поддержания ремиссии при наркоманиях (гл. 24; Cornish et al., 1998).
 === Биологические гипотезы происхождения психических расстройств ===