Сердечно-сосудистая патология - История изменений

93.78.3.250: /* Аритмии */

2016-09-29T17:59:22Z

‎Аритмии

Ars: /* Ревматическая лихорадка */

2015-04-07T21:34:34Z

‎Ревматическая лихорадка

Ars: /* Побочные эффекты лекарственных средств на сердце */

2015-04-07T21:33:58Z

‎Побочные эффекты лекарственных средств на сердце

Ars: /* Побочные эффекты лекарственных средств на сердце */

2015-04-07T21:33:23Z

‎Побочные эффекты лекарственных средств на сердце

Ars: /* Неотложная терапия гипертензии */

2015-04-07T21:32:53Z

‎Неотложная терапия гипертензии

Ars: /* Литература */

2015-04-07T21:31:53Z

‎Литература

Ars в 21:31, 7 апреля 2015

2015-04-07T21:31:24Z

Ars в 21:19, 7 апреля 2015

2015-04-07T21:19:37Z

Ars в 21:17, 7 апреля 2015

2015-04-07T21:17:39Z

Monv: /* ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА */

2015-03-19T15:58:22Z

‎ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

← Предыдущая		Версия 17:59, 29 сентября 2016
Строка 116:		Строка 116:

	*Короткий период ишемии обусловливает прекондиционирование, т.е. состояние защиты сердца от эффектов более длительного периода ишемии (т.е. аритмии, инфаркта и нарушения сократительной функции)		*Короткий период ишемии обусловливает прекондиционирование, т.е. состояние защиты сердца от эффектов более длительного периода ишемии (т.е. аритмии, инфаркта и нарушения сократительной функции)
		+
		+	*При возникновении признаков и симптомов, наиболее распространенным является давление в груди или боль, как правило, на левой стороне тела. Другие признаки и симптомы - с которыми чаще всего сталкиваются женщины, пожилые люди и люди с диабетом - включают в себя: боль в челюсти и шее, боли в плечах, быстрое сердцебиение, одышка, тошнота и рвота, потение, усталость.<ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocardial-ischemia/basics/symptoms/con-20035096</ref>

	'''Механизмы возникновения и поддержания аритмий'''		'''Механизмы возникновения и поддержания аритмий'''

@@ Строка 1875: / Строка 1875: @@
 == Ревматическая лихорадка ==
+[[Image:Ph_13_44.jpg|250px|thumb|right|Рис. 13.44]]
 Ревматическая лихорадка представляет собой воспалительное заболевание, возникающее у детей и взрослых молодых людей и оставляющее длительные последствия. Заболевание наиболее распространено в странах Среднего Востока, Дальнего Востока и Восточной Европы. Оно возникает у небольшой части лиц (имеющих высокий уровень антител к стрептококкам) через несколько недель после фарингеальной инфекции, вызванной стрептококками группы А. На этой стадии определяют аутоантитела к антигенам сердца (рис. 13.44).
@@ Строка 1885: / Строка 1885: @@
 Прежде всего необходимо избавиться от остаточной стрептококковой инфекции. С этой целью применяют однократную в/м инъекцию бензатинпенициллина или феноксиметилпенициллин перорально 4 раза в день в течение 1 нед. Высокие дозы салицилатов ингибируют активность ЦОГ. Назначают предельно переносимые дозы, выше которых у пациентов появляется звон в ушах. Если присутствует кардит, применяют системное лечение глюкокортикостероидами. Рецидивы — обычное явление при наличии персистирующих повреждений сердца. Их предотвращают постоянным ежедневным применением феноксиметилпенициллина (перорально) или ежемесячными инъекциями бензатин-пенициллина до возраста 20 лет или в течение 5 лет после последнего рецидива.
-[[Image:Ph_13_44.jpg|250px|thumb|right|Рис. 13.44]]
 ''Рис. 13.44 Патогенетические последствия и основные морфологические признаки острого ревматического заболевания сердца. Острая ревматическая лихорадка часто вызывает митральный вальвулит, характеризующийся линейным расположением вегетаций вдоль линии смыкания створок клапанов.''

@@ Строка 1674: / Строка 1674: @@
 <tr><td>
 <p>Ибупрофен и родственные препараты</p></td><td>
-<p>Повышение</p>
+<p>Повышение кровяного давления</p></td><td>
 <p>Это не главная опасность</p></td></tr>
 <tr><td>
-<p>Кокаин/</p>
+<p>Кокаин/амфетамины</p></td><td>
-<p>амфетамины</p></td><td>
+<p>Повышение кровяного давления</p></td><td>
 <p>Опасен эффект злоупотребления</p></td></tr>
 </table>

@@ Строка 1660: / Строка 1660: @@
 === Побочные эффекты лекарственных средств на сердце ===
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td colspan="3">
+<tr><td colspan="3" bgcolor="e5e5e5">
 <p>Таблица 13.15 Побочные эффекты лекарственных средств на сердце</p></td></tr>
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Лекарственные</p>
+<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>средства</p></td><td>
+<p>Побочные эффекты</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 <p>Примечания</p></td></tr>
 <tr><td>

@@ Строка 1607: / Строка 1607: @@
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Вазодилататоры</p></td><td>
+<p>Вазодилататоры</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 <p>Начало действия (мин)</p></td></tr>
 <tr><td>

← Предыдущая		Версия 21:31, 7 апреля 2015
Строка 1987:		Строка 1987:
	*YusufS, Mehta SR, Xie С et al; CREATE Trial Group Investigators. Effects of reviparin, a low-molecular-weight heparin, on mortality, reinfarction, and strokes in patients with AMI presenting with ST-segment elevation. JAMA 2005; 293: 427-435.		*YusufS, Mehta SR, Xie С et al; CREATE Trial Group Investigators. Effects of reviparin, a low-molecular-weight heparin, on mortality, reinfarction, and strokes in patients with AMI presenting with ST-segment elevation. JAMA 2005; 293: 427-435.

		+	== Источники ==
		+	<references/>
	[[Категория:Здоровье]]		[[Категория:Здоровье]]

@@ Строка 426: / Строка 426: @@
 '''Антиаритмические средства класса IV являются антагонистами Са2+'''
-[[Image:PeidgT13.4.jpg|250px|thumb|right|табл. 13.4]]
+[[Image:PeidgT13.4.jpg|250px|thumb|right|Таблица 13.4 Основные антагонисты Са2+, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний]]
 Блокаторы Са2+-каналов (Са2+-антагонисты) представляют собой лекарственные средства, блокирующие Са2+-каналы L-типа. Существует три типа препаратов этого класса, для которых прототипичными являются верапамил (фенетилалкиламиновое производное папаверина), дилтиазем (производное бензотиазепина) и нифедипин (производное 1,4-дигидропиридина). Эти средства используют для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, стенокардию (все три типа препаратов) и аритмии (только верапамил и дилтиазем).
@@ Строка 444: / Строка 444: @@
 Аденозин неактивен при пероральном приеме, однако может быть чрезвычайно эффективным, если его вводят в/в при лечении пароксизмальной наджелудочковой узловой тахикардии. Он имеет крайне короткий Т1/2, исчисляемый секундами, и его эффекты блокируют часто используемые препараты (теофиллин) и кофеин. Он является агонистом на уровне А1рецепторов аденозина в СА- и АВ-узле и предсердиях. После стимуляции рецепторов запускается каскад с активацией ингибирующего G-белка (Gi), который ведет к подавлению активности аденилилциклазы и другим эффектам, опосредуемым Gi, включая ослабление токов Са2+-каналов L-типа. Активация А1-рецепторов приводит к открытию К+-каналов, на которые действует ацетилхолин посредством того же трансдуцирующего каскада. Поскольку эти каналы отсутствуют в желудочках, указанные механизмы действия аденозина не влияют на желудочковые аритмии. Эффекты аденозина на тканевом уровне — гиперполяризация и уменьшение продолжительности потенциалов действия, что ведет к прекращению re-entry. Этим объясняются возможные эффекты: замедление желудочкового ритма во время фибрилляции предсердий, прекращение синусовой реципрокной тахикардии (редкое расстройство re-entry в СА-узле), прекращение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с re-entry через АВ-узел и устранение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, включая ретроградное проведение через АВ-узел (однако в последнем случае предпочтительнее применять препараты классов Iа и Iс, т.к. аденозин может увеличить тахикардию вследствие способности укорачивать предсердный рефрактерный период). Кроме того, посредством менее изученных механизмов стимуляция A1-рецепторов аденозином активирует КАТФ-каналы, что объясняет антиишемические эффекты аденозина в желудочках, отмеченные в доклинических исследованиях.
 '''Побочные эффекты аденозина'''

@@ Строка 35: / Строка 35: @@
 *Допинг: [[анаболические стероиды]], амфетамины, [[кокаин в спорте|кокаин]], [[эфедрин]] (Ephedra sinica, ма-хуан)
-== ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ==
+== Аритмии ==
 Аритмия буквально означает отсутствие ритма, а дисритмия — это аномальный ритм. На практике оба термина взаимозаменяемы и обозначают аномальное или нерегулярное сердцебиение, причем в США отдают предпочтение термину «аритмия». Существует множество видов аритмии, связанной с патологическими процессами, например острым инфарктом миокарда (ОИМ). Кроме того, аритмии могут возникать как побочный эффект при использовании лекарственных средств, причем парадоксально, что в их число входят многие антиаритмические препараты. Аритмии при ишемии/инфаркте могут иметь характерное временное течение (рис. 13.9).
@@ Строка 474: / Строка 472: @@
 [[Image:Ph_13_13.jpg|250px|thumb|right|Рис. 13.13]]
 ''Рис. 13.13 Классификация антиаритмических средств «Сицилианский гамбит». Это альтернативная классификация антиаритмических средств, предложенная Task Force of the Working Croup on Antiarrhythmias of the European Society of Cardiology. Ha этой схеме представлено действие разнообразных антиаритмических средств на ионные каналы, рецепторы и ионные насосы. If — активированный гиперполяризацией ток; М2 — мускариновые рецепторы подтипа 2; Р — пуринергические рецепторы [Circulation 1991; 84: 1831. Copyright 1994 American Heart Association].''
 == Острый инфаркт миокарда ==