Тетрациклины - История изменений

Dormiz: /* Влияние на нормальную микрофлору организма */

2014-11-09T17:07:44Z

‎Влияние на нормальную микрофлору организма

Zabava: /* Всасывание */

2013-09-04T16:33:30Z

‎Всасывание

Zabava: /* Грамположительные и грамотрицательные бактерии */

2013-09-04T16:31:37Z

‎Грамположительные и грамотрицательные бактерии

Febor: Новая страница: «{{Клинфарм3}} == Тетрациклины == === Историческая справка === Тетрациклины были открыты в ход…»

2013-08-14T18:59:52Z

Новая страница: «{{Клинфарм3}} == Тетрациклины == === Историческая справка === Тетрациклины были открыты в ход…»

Внесённые изменения

← Предыдущая		Версия 17:07, 9 ноября 2014
Строка 215:		Строка 215:

	Чтобы свести к минимуму риск побочного действия, тетрациклины не следует назначать детям младше 8 лет (за исключением особых случаев) и беременным; препараты с истекшим сроком годности нужно выбрасывать.		Чтобы свести к минимуму риск побочного действия, тетрациклины не следует назначать детям младше 8 лет (за исключением особых случаев) и беременным; препараты с истекшим сроком годности нужно выбрасывать.
		+	== Читайте также ==
		+
		+	*[[Антибиотики (антимикробные средства)]]
		+	**[[Выбор антибиотика]]
		+	**[[Комбинированная антибиотикотерапия]]
		+	**[[Профилактическая антибиотикотерапия]]
		+	**[[Механизмы действия антибиотиков]]
		+	*[[Антибактериальные средства]]
		+
		+	*[[Сульфаниламиды, триметоприм/сульфаметоксазол]]
		+	*[[Хинолоны и мочевые антисептики]]
		+	*[[Бета-лактамные антибиотики]]
		+	**[[Пенициллины]]
		+	**[[Цефалоспорины]]
		+	**[[Карбапенемы]]
		+	**[[Ингибиторы бета-лактамаз]]
		+	*[[Аминогликозиды]]
		+	*[[Ингибиторы синтеза белка]]
		+	**[[Левомицетин(хлорамфеникол)]]
		+	**[[Макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин)]]
		+	**[[Клиндамицин]]
		+	**[[Хинупристин (дальфопристин)]]
		+	**[[Линезолид]]
		+	**[[Ванкомицин]]
		+
		+	*[[Противотуберкулезные средства (антимикобактериальные)]]
		+	**[[Изониазид]]
		+	**[[Рифампицин]]
		+	**[[Этамбутол]]
		+	**[[Стрептомицин]]
		+	**[[Пиразинамид]]
		+	**[[Прочие противотуберкулезные препараты]]

@@ Строка 54: / Строка 54: @@
 === Всасывание ===
-Большинство тетрациклинов всасывается из ЖКТ не полностью. При приеме внутрь (натощак) хуже всего всасывается хлортетрациклин (30%); степень всасывания окситетрациклина, меклоциклина и тетрациклина составляет 60—80%, доксициклина — 95%, миноциклина — 100% (Barza and Scheife, 1977). С увеличением дозы доля невсосавшегося препарата растет. Всасывание происходит в основном в желудке и верхних отделах тонкой кишки. Препарат принятый во время еды, всасывается хуже. Гидроксид алюминия, соли кальция, магния, железа и цинка, субсалицилат висмута, а также молочные продукты ухудшают всасывание тетрациклинов, так как последние образуют с двух- и трехвалентными катионами плохо всасывающиеся хелатные комплексы.
+Большинство тетрациклинов всасывается из ЖКТ не полностью. При приеме внутрь (натощак) хуже всего всасывается хлортетрациклин (30%); степень всасывания окситетрациклина, меклоциклина и тетрациклина составляет 60—80%, доксициклина — 95%, миноциклина — 100% (Barza and Scheife, 1977). С увеличением дозы доля невсосавшегося препарата растет. Всасывание происходит в основном в желудке и верхних отделах тонкой кишки. Препарат принятый во время еды, всасывается хуже. Гидроксид алюминия, соли кальция, магния, железа и цинка, субсалицилат висмута, а также молочные продукты ухудшают всасывание тетрациклинов, так как последние образуют с двух- и трехвалентными катионами плохо всасывающиеся хелатные комплексы.[[Image:Gm47_1.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 47.1. Влияние тетрациклинов на синтез белка у бактерий.]]
 Из-за различий в степени всасывания сывороточные концентрации отдельных тетрациклинов сильно колеблются. В зависимости от дозы и частоты приема, необходимых для достижения терапевтического уровня в крови, все тетрациклины можно разделить на три группы.

@@ Строка 22: / Строка 22: @@
 ==== Грамположительные и грамотрицательные бактерии ====
-В целом тетрациклины более активны в отношении грамположительных бактерий. Но при многих инфекциях, вызванных этими микроорганизмами, их уже не применяют из-за распространения лекарственной устойчивости и появления более совершенных антимикробных средств. Большинство штаммов энтерококков и около 50% штаммов Streptococcus agalactiae к тетрациклину устойчивы; среди Staphylococcus aureus чувствительными оказываются не более 65% штаммов (Standiford, 2000). Большинство штаммов Streptococcus pneumoniae довольно чувствительны и к тетрациклину, и к доксициклину, но пенициллиноустойчивые штаммы часто устойчивы и к тетрациклинам (Doern et al., 1998).
+В целом тетрациклины более активны в отношении грамположительных бактерий. Но при многих инфекциях, вызванных этими микроорганизмами, их уже не применяют из-за распространения лекарственной устойчивости и появления более совершенных антимикробных средств. Большинство штаммов энтерококков и около 50% штаммов Streptococcus agalactiae к тетрациклину устойчивы; среди Staphylococcus aureus чувствительными оказываются не более 65% штаммов (Standiford, 2000). Большинство штаммов Streptococcus pneumoniae довольно чувствительны и к тетрациклину, и к доксициклину, но пенициллиноустойчивые штаммы часто устойчивы и к тетрациклинам (Doern et al., 1998).[[Image:Gmt47_1.jpg|250px|thumb|right|Таблица 47.1. Структурные формулы тетрациклинов]]
 Раньше тетрациклины с успехом применяли при инфекциях, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями. В настоящее время многие энтеробактерии умеренно устойчивы к этим препаратам. В то же время более 90% штаммов Haemophilus influenzae чувствительны к доксициклину (Doem et al., 1997). Все штаммы Pseudomonas aeruginosa устойчивы к тетрациклинам, зато 90% штаммов Burkholderia pseudomallei (возбудитель мелиоидоза) чувствительны, как и большинство штаммов Brucella spp. Тетрациклины особенно эффективны при инфекциях, вызванных Haemophilus ducreyi (мягкий шанкр), Brucella spp. и Vibrio cholerae. Кроме того, тетрациклины активны в отношении Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica, Francisella tularensis и Pasteurella multocida. Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, прежде всегда чувствительные к тетрациклинам, теперь основном устойчивы (Harnett et al., 1997).