Массаж при нарушении моторной функции толстого кишечника
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ НАРУШЕНИИ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Показания: хронический гастрит; хронический колит и дискинезия пищевого канала; хронические заболевания печени и желчных путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и пр.
Противопоказания: болезненные ощущения при пальпации внутренних органов, тошнота, рвота и другие симптомы обострения воспалительного процесса; склонность к кровотечениям и кровоточивости; у женщин острые и подострые воспалительные процессы в полости малого таза; беременность; послеродовой и послеабортный периоды, исчисляющиеся двумя месяцами; туберкулез брюшины и кишок; доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.
Массаж при функциональных заболеваниях кишечника и хронических колитах в стадии ремиссии проводится в области живота и крестцового отдела. На животе массируется кожа, подкожный жир, прямые и косые мышцы живота. Но прежде чем приступить к массажу, необходимо достаточно ясно представить себе расположение толстой кишки в брюшной полости. Без этого просто невозможно улучшить массажем состояние и перистальтику кишечника.
Толстая кишка начинается справа от гребня подвздошной кости. Эта ее часть называется восходящей. Поднимаясь вверх, она доходит до правого подреберья и располагается поперечно справа налево, образуя так называемую поперечную ободочную кишку. В левом подреберье она образует под острым углом изгиб (здесь особо необходим массаж) и спускается вниз. В левой подвздошной ямке нисходящая часть образует сигмовидный изгиб и в области таза переходит в прямую кишку.
Массаж живота проводится в положении лежа на спине. Голова слегка приподнята, под ней — валик или небольшая плотная подушка. Ноги согнуты в тазобедренных суставах и коленях (можно и вытянуть ноги, но тогда под коленные суставы и под поясницу подкладываются валики). Такое положение массируемого позволяет расслабить мышцы живота и привести кишечник в более удобное для массирования положение.
Боковые участки живота (косые мышцы) могут массироваться в положении лежа на боку. Начинают массаж с попеременного или комбинированного поглаживания по всему животу от лобковой кости вверх до грудной клетки по пяти-шести линиям (по 4 — 5 раз).
Следующий прием — поглаживание подушечками двух-трехпальцев по ходу толстой кишки. Для этого правую руку устанавливают около пупка и выполняют круговые движения по часовой стрелке, расширяя их, так что после пяти — семи кругов подушечки пальцев доходят до грудной клетки, а снизу — до лобковой кости. Серию движений повторяют 4 — 5 раз. Уже только одно это поглаживание способно вызыватькожно-кишечный рефлекс, который и улучшает состояние кишечника, так что этот прием можно проводить 2 — 3 раза в день по 2 — 4 мин.
После комбинированного поглаживания (4 — 5 раз) массируемый сгибает ноги и далее проводятся выжимание снизу вверх, двойное кольцевое разминание прямых мышц живота от мечевидного отростка вниз к тазовой области и косым мышцам (по 4 — 5 раз), комбинированное поглаживание (3 — 4 раза) и вибрация (20 — 30 с).
Последний прием предлагает следующие действия: кисть ладонной поверхностью (удобнее — правой руки) накладывают на область живота и делают движения в вертикальной плоскости, вызывающие дрожания.
Теперь основание кисти правой руки накладывают на живот с правой стороны (в области аппендикса) и по часовой стрелке, по ходу толстой кишки, делают несильное выжимание (2 — 3 раза).
Затем опять проводят вибрацию (основанием ладони), тоже по ходу толстой кишки, двигаясь до левого гребня подвздошной кости (3 — 4 раза).
Далее следуют разминание прямых и косых мышц живота (по 4 — 5 раз), комбинированное поглаживание и поглаживание подушечками пальцев вокруг пупка (по 3 — 4 раза).
Наш опыт показал, что некоторым больным очень помогает постукивание (тоже своего рода вибрация) подушечками пальцев по ходу толстой кишки (3 — 4 раза).
Постукивание пальцами можно заменить, применив любой ручной электромассажер (30 — 60 с).
Вибрацию, проводимую ладонью, чередуют с вибрацией, выполняемой пальцами, сжатыми в кулак, или основанием ладони.
Затем следует сделать выжимание (основанием ладони правой руки или прямыми пальцами руки) по ходу толстой кишки. Эти движения выполняют мягко, ритмично, не вызывая напряжения брюшных мышц.
Массаж живота заканчивают, применяя легкие кругообразные поглаживания по всей поверхности брюшной стенки. При наличии значительных отложений жира на животе разминания выполняют гребнями кулаков в различных направлениях.
При запорах можно также рекомендовать массаж пояснично-крестцовой области — как ручной, так и с помощью электромассажера.
Это послужит хорошим дополнением рефлекторного возбуждения перистальтики кишечника. Полезен и массаж в воде или с мылом (в бане, в ванне).
При запорах очень важно помимо массажа использовать упражнения, укрепляющие прямые и косые мышцы живота (брюшной пресс).
Независимо от причин болей или плохой перистальтики кишечника можно проводить общий массаж всей подошвы. Особо тщательно массируют проекционные зоны кишечника (рис. 147, зоны 11, 20, 34).
При массаже подошвы большое значение придают силе нажима при растирании.
Сила воздействия не должна быть слабой, но и не должна вызывать болезненные ощущения. Необходимо находить среднее оптимальное давление, которое для большинства взрослых людей колеблется в пределах 6 — 8 кг.
