Анатомия шейного отдела позвоночника
Анатомия шейного отдела позвоночника[править | править код]
Знание анатомии шейного отдела позвоночника позволяет понять причины столь высокой его уязвимости для травм. Подвижность головы достигается за счет подвижности шейных позвонков (их семь), обеспечивающих одновременно вращение и наклоны головы и сопротивление осевой нагрузке благодаря соединению друг с другом, а также со связками и с мышцами.
Позвонки образуют вместилище для спинного мозга своими телами и двумя пластинками, формирующими защитный свод позвоночного канала. Тело одного позвонка соединяется с телом соседнего позвонка с помощью межпозвоночного диска. Между унковертебральными суставами (суставами Лушки), расположенными спереди и медиально, и межпозвоночными суставами сзади находятся межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые корешки. Передняя поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков по всей длине покрыта передней продольной связкой. По задней поверхности тел позвонков таким же образом проходит задняя продольная связка. Эти связки вместе с телами позвонков образуют передний столб позвоночника, повышают устойчивость к осевой нагрузке, защищают спинной мозг и спинномозговые нервы и делают возможными вращательные и наклонные движения головы. Задний столб позвоночника состоит из межпозвоночных суставов, дуг и поперечных и остистых отростков, он устойчив к осевой нагрузке и обеспечивает прикрепление мышц, приводящих в движение голову и шею. Каждый позвонок имеет две пары суставных отростков, соединяющихся вверху и внизу с такими же отростками соседних позвонков.
Примерно на 50% сгибание и разгибание головы осуществляется за счет атлантозатылочного сустава, а вращение — за счет (срединного) атлантоосевого сустава. В каждом двигательном сегменте ниже осевого позвонка возможно одновременно вращение и наклон в сторону благодаря уникальной форме унковертебрального и межпозвоночного суставов, что еще больше увеличивает подвижность шейного отдела позвоночника.
Ввиду подвижности шейных позвонков огромное значение приобретает ограничение пассивных и активных движений. Пределы подвижности шейного отдела позвоночника определяют связки, соединяющие позвонки. К главным пассивным стабилизаторам (ограничителям пассивных движений) относятся передняя продольная связка, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, желтые связки, капсулы межпозвоночных суставов и межостистые и надостистая связки. Эти структуры, подобно мартингалу, действуют в крайних точках амплитуды движений. Стабилизация шейного отдела позвоночника при активных движениях осуществляется мышцами — грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной, подподъязычными, глубокими мышцами спины. Они осуществляют свою защитную функцию в пределах активных движений. И связки, и мышцы легко повреждаются при сильных ударах в голову или шею.
Дифференциальный диагноз[править | править код]
Большинство травм шейного отдела позвоночника легкие, причем чаще повреждаются мягкие ткани: связки и мышцы — за счет растяжений и ушибов. Тип и тяжесть повреждения зависят от силы и направления воздействия на шею. Повреждения мышц, встречающиеся чаще, клинически бывает трудно отличить от повреждений связок. Основной механизм травмы — столкновения при занятиях контактными видами спорта. На втором месте стоят резкое торможение, сопровождающееся хлыстовой травмой, и синдромы перетруженности. Спортивные травмы шеи, по данным обращений в приемные отделения, уступают по частоте только автомобильным авариям.
