Артериальное давление — различия между версиями
Kron (обсуждение | вклад) |
Kron (обсуждение | вклад) |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
== Артериальное давление == | == Артериальное давление == | ||
[[Image:Naglydnay_fiziologiya202.jpg|250px|thumb|right|Б. Кривая артериального давления]] | [[Image:Naglydnay_fiziologiya202.jpg|250px|thumb|right|Б. Кривая артериального давления]] | ||
| − | Термин «'''кровяное давление'''» СКД per se относится к артериальному КД в большом круге кровообращения. Максимальное значение КД достигается в аорте во время периода изгнания в систолу; это - систолическое давление (Ps); минимальное аортальное давление достигается во время фазы изоволюмического сокращения (в то время, когда аортальные клапаны закрыты) и называется диастолическим давлением (Рd) (А1). Разность систолического и диастолического давлений [Рs—Pd] называется истинной пульсовой амплитудой или пульсовым давлением (ПД), и является функцией ударного объема (УО) и эластичности артерий 1C = dV/dP). Когда С снижается при постоянном значении УО, систолическое давление Ps растет быстрее, чем диастолическое давление Рd, т. е. ПД будет увеличиваться (обычно в пожилом возрасте, как описано ниже). То же самое происходит при увеличении УО при постоянном значении С. | + | Термин «'''кровяное (артериальное) давление'''» СКД per se относится к артериальному КД в большом круге кровообращения. Максимальное значение КД достигается в аорте во время периода изгнания в систолу; это - систолическое давление (Ps); минимальное аортальное давление достигается во время фазы изоволюмического сокращения (в то время, когда аортальные клапаны закрыты) и называется диастолическим давлением (Рd) (А1). Разность систолического и диастолического давлений [Рs—Pd] называется истинной пульсовой амплитудой или пульсовым давлением (ПД), и является функцией ударного объема (УО) и эластичности артерий 1C = dV/dP). Когда С снижается при постоянном значении УО, систолическое давление Ps растет быстрее, чем диастолическое давление Рd, т. е. ПД будет увеличиваться (обычно в пожилом возрасте, как описано ниже). То же самое происходит при увеличении УО при постоянном значении С. |
| − | [[Image:Naglydnay_fiziologiya203.jpg|250px|thumb|right|Б. Измерение | + | [[Image:Naglydnay_fiziologiya203.jpg|250px|thumb|right|Б. Измерение артериального давления по методу Рива-Роччи]] |
Если общее периферическое сопротивление (ОПС) увеличивается, а время выброса УО остается тем же, Ps и Рd увеличатся на одно и то же значение (без изменения ПД). Однако увеличение ОПС обычно ведет к запаздыванию выброса УО и снижению соотношения роста артериального объема к периферическому опоку во время периода изгнания. Вслед за этим Ps возрастает менее резко, чем Рф, и ПД снижается. | Если общее периферическое сопротивление (ОПС) увеличивается, а время выброса УО остается тем же, Ps и Рd увеличатся на одно и то же значение (без изменения ПД). Однако увеличение ОПС обычно ведет к запаздыванию выброса УО и снижению соотношения роста артериального объема к периферическому опоку во время периода изгнания. Вслед за этим Ps возрастает менее резко, чем Рф, и ПД снижается. | ||
'''Нормальный диапазон'''. Pd обычно составляет от 60 до 80 мм рт. ст., Ps от 100 до 120 мм рт. ст. в покое (в положении сидя или полулежа). Если в покое Ps 120<sup>-1</sup>39 мм рт. ст. и/или Рф 80-89 мм рт. ст., то состояние считают прегипертензивным (по принятой классификации) (В). Поддержание оптимального КД путем регуляции необходимо для перфузии тканей. | '''Нормальный диапазон'''. Pd обычно составляет от 60 до 80 мм рт. ст., Ps от 100 до 120 мм рт. ст. в покое (в положении сидя или полулежа). Если в покое Ps 120<sup>-1</sup>39 мм рт. ст. и/или Рф 80-89 мм рт. ст., то состояние считают прегипертензивным (по принятой классификации) (В). Поддержание оптимального КД путем регуляции необходимо для перфузии тканей. | ||
| − | Аномально низкое значение | + | Аномально низкое значение артериального давления ([[Гипотония (пониженное артериальное давление)|гипотензия]]) может привести к шоку, аноксии и разрушению тканей. Хронически повышенное КД (гипертензия) также вызывает повреждения, поскольку могут повреждаться важные сосуды (особенно сосуды сердца, мозга, почек и сетчатки глаза). |
[[Image:Naglydnay_fiziologiya204.jpg|250px|thumb|right|В. Кровяное давление и возраст Г. Кровяное давление и уровень кровотока]] | [[Image:Naglydnay_fiziologiya204.jpg|250px|thumb|right|В. Кровяное давление и возраст Г. Кровяное давление и уровень кровотока]] | ||
Среднее значение КД (среднее значение измерений, производимых через определенные промежутки времени) является решающим фактором для периферической перфузии. | Среднее значение КД (среднее значение измерений, производимых через определенные промежутки времени) является решающим фактором для периферической перфузии. | ||
| Строка 13: | Строка 13: | ||
Хотя среднее КД слегка падает при циркуляции крови из аорты в артерии, в самых крупных артериях (например, в бедренной артерии) Ps обычно выше, чем в аорте (А1 ср. А2), поскольку эластичность этих больших сосудов ниже, чем эластичность аорты (см. скорость пульса). | Хотя среднее КД слегка падает при циркуляции крови из аорты в артерии, в самых крупных артериях (например, в бедренной артерии) Ps обычно выше, чем в аорте (А1 ср. А2), поскольку эластичность этих больших сосудов ниже, чем эластичность аорты (см. скорость пульса). | ||
| − | Прямые инвазивные измерения КД показывают, что кривая | + | Прямые инвазивные измерения КД показывают, что кривая артериального давления в артериях, дистальных по отношению к сердцу, не синхронна с кривой аорты из-за запаздывания на время, необходимое для прохождения пульса (3<sup>-1</sup>0 м/с); ее форма также отличается (А1, 2). |
КД обычно измеряется (на уровне сердца) по методу Рива-Роччи при помощи сфигмоманометра (Б). Надувная манжета удобно обертывается вокруг руки вблизи сгиба локтя, а на плечевую артерию помещают стетоскоп. Давление в манжете нагнетают до давления воздуха более высокого, чем ожидаемое Ps (лучевой пульс исчезает), и наблюдают за показаниями манометра, медленно выпуская (2-4 мм рт. ст./с) воздух из манжеты. Первые звуки, синхронные с пульсом (тоны Короткова) означают, что давление в манжете снизилось ниже Ps. Эта величина считывается с манометра. Данные тоны сначала становятся все более громкими, затем более тихими и приглушенными, и наконец, исчезают, когда давление в манжете падает ниже Рd (второе считывание). | КД обычно измеряется (на уровне сердца) по методу Рива-Роччи при помощи сфигмоманометра (Б). Надувная манжета удобно обертывается вокруг руки вблизи сгиба локтя, а на плечевую артерию помещают стетоскоп. Давление в манжете нагнетают до давления воздуха более высокого, чем ожидаемое Ps (лучевой пульс исчезает), и наблюдают за показаниями манометра, медленно выпуская (2-4 мм рт. ст./с) воздух из манжеты. Первые звуки, синхронные с пульсом (тоны Короткова) означают, что давление в манжете снизилось ниже Ps. Эта величина считывается с манометра. Данные тоны сначала становятся все более громкими, затем более тихими и приглушенными, и наконец, исчезают, когда давление в манжете падает ниже Рd (второе считывание). | ||
| − | '''Причины неправильного определения | + | '''Причины неправильного определения артериального давления '''. При повторном измерении кровяного давления через 1-2 минуты воздух в манжете должен быть полностью спущен. Иначе венозное депонирование может имитировать увеличение Рd. Манжета сфигмоманометра должна быть на 20% шире, чем диаметр предплечья пациента. Высокие значения Рd ошибочно можно получить в том случае, если манжета слишком свободна либо слишком маленькая по сравнению с обхватом руки (т. е. у тучных или мускулистых пациентов), либо если измерение проводят на бедре. |
Кровяное давление в легочной артерии гораздо ниже, чем аортальное давление. Легочные сосуды имеют тонкие стенки, и их окружение (заполненная воздухом легочная ткань) очень податливо. Поэтому при увеличении минутного сердечного выброса из правого желудочка происходит расширение легочных сосудов и тем самым уменьшение их сопротивления (Г). Это не допускает очень сильного давления в легочной артерии во время физического напряжения, когда минутный сердечный объем увеличивается. Легочные сосуды компенсируют также кратковременные флуктуации объема крови. | Кровяное давление в легочной артерии гораздо ниже, чем аортальное давление. Легочные сосуды имеют тонкие стенки, и их окружение (заполненная воздухом легочная ткань) очень податливо. Поэтому при увеличении минутного сердечного выброса из правого желудочка происходит расширение легочных сосудов и тем самым уменьшение их сопротивления (Г). Это не допускает очень сильного давления в легочной артерии во время физического напряжения, когда минутный сердечный объем увеличивается. Легочные сосуды компенсируют также кратковременные флуктуации объема крови. | ||
| − | Среднее КД можно определить при мониторинге | + | Среднее КД можно определить при мониторинге артериального давления с использованием артериального катетера и т. д. (А). Если специально ослабить сигнал, то можно измерять только среднее давление Р. Р - 1/3(2Рф + Ps). |
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
Текущая версия на 20:23, 3 февраля 2015
Артериальное давление[править | править код]
Термин «кровяное (артериальное) давление» СКД per se относится к артериальному КД в большом круге кровообращения. Максимальное значение КД достигается в аорте во время периода изгнания в систолу; это - систолическое давление (Ps); минимальное аортальное давление достигается во время фазы изоволюмического сокращения (в то время, когда аортальные клапаны закрыты) и называется диастолическим давлением (Рd) (А1). Разность систолического и диастолического давлений [Рs—Pd] называется истинной пульсовой амплитудой или пульсовым давлением (ПД), и является функцией ударного объема (УО) и эластичности артерий 1C = dV/dP). Когда С снижается при постоянном значении УО, систолическое давление Ps растет быстрее, чем диастолическое давление Рd, т. е. ПД будет увеличиваться (обычно в пожилом возрасте, как описано ниже). То же самое происходит при увеличении УО при постоянном значении С.
Если общее периферическое сопротивление (ОПС) увеличивается, а время выброса УО остается тем же, Ps и Рd увеличатся на одно и то же значение (без изменения ПД). Однако увеличение ОПС обычно ведет к запаздыванию выброса УО и снижению соотношения роста артериального объема к периферическому опоку во время периода изгнания. Вслед за этим Ps возрастает менее резко, чем Рф, и ПД снижается.
Нормальный диапазон. Pd обычно составляет от 60 до 80 мм рт. ст., Ps от 100 до 120 мм рт. ст. в покое (в положении сидя или полулежа). Если в покое Ps 120-139 мм рт. ст. и/или Рф 80-89 мм рт. ст., то состояние считают прегипертензивным (по принятой классификации) (В). Поддержание оптимального КД путем регуляции необходимо для перфузии тканей.
Аномально низкое значение артериального давления (гипотензия) может привести к шоку, аноксии и разрушению тканей. Хронически повышенное КД (гипертензия) также вызывает повреждения, поскольку могут повреждаться важные сосуды (особенно сосуды сердца, мозга, почек и сетчатки глаза).
Среднее значение КД (среднее значение измерений, производимых через определенные промежутки времени) является решающим фактором для периферической перфузии.
Хотя среднее КД слегка падает при циркуляции крови из аорты в артерии, в самых крупных артериях (например, в бедренной артерии) Ps обычно выше, чем в аорте (А1 ср. А2), поскольку эластичность этих больших сосудов ниже, чем эластичность аорты (см. скорость пульса).
Прямые инвазивные измерения КД показывают, что кривая артериального давления в артериях, дистальных по отношению к сердцу, не синхронна с кривой аорты из-за запаздывания на время, необходимое для прохождения пульса (3-10 м/с); ее форма также отличается (А1, 2).
КД обычно измеряется (на уровне сердца) по методу Рива-Роччи при помощи сфигмоманометра (Б). Надувная манжета удобно обертывается вокруг руки вблизи сгиба локтя, а на плечевую артерию помещают стетоскоп. Давление в манжете нагнетают до давления воздуха более высокого, чем ожидаемое Ps (лучевой пульс исчезает), и наблюдают за показаниями манометра, медленно выпуская (2-4 мм рт. ст./с) воздух из манжеты. Первые звуки, синхронные с пульсом (тоны Короткова) означают, что давление в манжете снизилось ниже Ps. Эта величина считывается с манометра. Данные тоны сначала становятся все более громкими, затем более тихими и приглушенными, и наконец, исчезают, когда давление в манжете падает ниже Рd (второе считывание).
Причины неправильного определения артериального давления . При повторном измерении кровяного давления через 1-2 минуты воздух в манжете должен быть полностью спущен. Иначе венозное депонирование может имитировать увеличение Рd. Манжета сфигмоманометра должна быть на 20% шире, чем диаметр предплечья пациента. Высокие значения Рd ошибочно можно получить в том случае, если манжета слишком свободна либо слишком маленькая по сравнению с обхватом руки (т. е. у тучных или мускулистых пациентов), либо если измерение проводят на бедре.
Кровяное давление в легочной артерии гораздо ниже, чем аортальное давление. Легочные сосуды имеют тонкие стенки, и их окружение (заполненная воздухом легочная ткань) очень податливо. Поэтому при увеличении минутного сердечного выброса из правого желудочка происходит расширение легочных сосудов и тем самым уменьшение их сопротивления (Г). Это не допускает очень сильного давления в легочной артерии во время физического напряжения, когда минутный сердечный объем увеличивается. Легочные сосуды компенсируют также кратковременные флуктуации объема крови.
Среднее КД можно определить при мониторинге артериального давления с использованием артериального катетера и т. д. (А). Если специально ослабить сигнал, то можно измерять только среднее давление Р. Р - 1/3(2Рф + Ps).
Читайте также[править | править код]
- Сердечно-сосудистая система
- Сердечно-сосудистая система и спорт
- Сердечно-сосудистая патология
- Наглядная физиология сердца и сердечно-сосудистой системы
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)
- Гипотония (пониженное артериальное давление)
- Снабжение сердца кислородом
- Регуляция кровотока в организме
