Водно-солевой и минеральный обмен у детей
Особенности водно-солевого и минерального обмена юных спортсменов[править | править код]
Источник: «Питание юных спортсменов».
Автор: Н.Д. Гольдберг Изд.: Советский спорт, 2012 г.
Не вызывает сомнения, что на развитие растущего организма оказывают влияние занятия спортом, которые в зависимости от условий способны увеличивать или снижать адаптивные возможности организма. Это в полной мере касается и механизмов регуляции водно-солевого обмена.
Имеется обширная литература, свидетельствующая о неодинаковой приспособляемости взрослых и детей к меняющимся факторам окружающей среды. И связано это с тем, что лишь к 15-16-летнему возрасту морфофункциональное развитие различных органов и систем, участвующих в регуляции водно-солевого обмена, становится более совершенным, достигая уровня взрослых. Это показано в отношении внутренних органов, функциональной активности коры надпочечников, нервной и гипофизарно-надпочечниковой системы. Отсутствие выраженных колебаний в электролитном составе крови у людей старшего возраста связано с совершенствованием механизмов, регулирующих постоянство солевого состава крови.
Несомненно, что интенсивная мышечная нагрузка существенно влияет на состояние гомеостатических реакций, регулирующих водно-солевой обмен. Разнонаправленность и различная степень изменения минерального состава цельной крови у обследованных при различных видах мышечной деятельности, по-видимому, обусловлены различным уровнем потери натрия и калия через органы выделения, в том числе и черезпотовые железы. Так как уровень калия во внеклеточной жидкости не влияет на осмолярность сыворотки, почки не способны сохранять его так же эффективно, как натрий, и значительное количество калия может выводиться с мочой даже при наличии его дефицита в организме. Гипокалиемия развивается вследствие повышенного выведения калия из организма, что может наблюдаться при усиленном потоотделении или в результате внутриклеточного перемещения. При ацидозе выход калия из клетки в плазму крови, процессы расщепления белка и гликогена сопровождаются повышением выделения калия. Оба механизма внутриклеточного перемещения калия наблюдаются при повышенных физических нагрузках.
В литературе накоплен достаточный материал по изучению приспособляемости детей и подростков к интенсивной мышечной работе, как в обычных температурных условиях, так и в условиях высокой температуры внешней среды. Чем выше квалификация спортсмена, тем менее глубокие сдвиги водно-солевого обмена отмечаются при мышечной нагрузке. При выполнении одинаковой по форме и продолжительности мышечной работы наибольшее изменение показателей водно-солевого обмена наблюдалось у менее тренированных спортсменов, а нормализация калия после нагрузки наступала у высокотренированных спортсменов быстрее, чем у малотренированных. У малотренированных детей и подростков внепочечная потеря жидкости и минеральных веществ достигает значительных величин. При этом увеличение кратности влияния высокой температуры у них не влечет за собой приспособительных изменений водно-солевого обмена. Согласно наблюдениям ряда авторов, изменения ионного состава крови, мочи, пота и слюны зависят от объема, интенсивности, продолжительности нагрузки и условий окружающей среды, в которых проводится тренировка. Наблюдаемые изменения прямо пропорциональны степени дегидратации организма и коррелируют с потерями в массе тела.
Известно, что выполнение больших по объему физических нагрузок, связанных с обильным потоотделением во время тренировок и на соревнованиях, может отрицательно сказываться на функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Изменение электролитного обмена в миокарде способно привести к нарушению как процесса возбуждения, так и процесса сокращения сердечной мышцы, что в конечном счете проявляется морфологическими изменениями в миокарде. Обнаруженное при физических нагрузках уменьшение веса тела вызывается потерей жидкости и соответственно уменьшением объема циркулирующей крови. Предполагаемое изменение ионного состава крови связано не столько с уменьшением объема циркулирующей крови, сколько со сложным перераспределением ионов, возникающим в процессе выполнения интенсивной мышечной нагрузки.
Электрокардиографическое исследование оказывает существенную помощь в оценке состояния здоровья спортсменов, выявляет положительные сдвиги, возникающие под влиянием занятий спортом, а также предпатологические состояния и патологические изменения, возникающие при нерациональных занятиях спортом. Изменение содержания электролитов в клетках миокарда находит отражение на ЭКГ. Необходимо заметить, что изменения ЭКГ отражают соотношение внутриклеточного содержания электролитов, которое не всегда соответствует данным об их концентрации в сыворотке крови. Поэтому При истинном дефиците калия уровень его в плазме может быть не только пониженным, но и нормальным или повышенным. Большинство авторов полагает, что «гипокалиемические» изменения ЭКГ развиваются не в связи гипокалиемией, а вследствие дефицита внутриклеточного калия, а точнее - соотношения между внутриклеточным и внеклеточным калием. Электрокардиографические признаки, связанные с внутриклеточным дефицитом калия, характеризуются уплощением, а затем инверсией зубца Т, увеличением амплитуды зубца U и депрессией сегмента S-T.
Как правило, среднее количество натрия, поступающее ежесуточно, значительно превосходит обычную потребность организма. Поэтому в практике редко встречаются такие отклонения концентрации натрия от нормы, которые бы вызвали изменения ЭКГ. При этом гипернатриемия, наблюдающаяся при обильном потоотделении, усиливает электрокардиографические изменения, связанные с гипокалиемией.
Изменение содержания электролитов в клетках миокарда и внеклеточной жидкости нередко является причиной возникновения различных нарушений сердечного ритма. Наиболее типичные аритмии - экстрасистолия, суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии, узловой ритм и др. Применение солей калия не только выравнивает изменения ЭКГ, но и подавляет различные изменения сердечного ритма. По данным большинства авторов, нарушение сердечного ритма у спортсменов выявляется чаще, чем у лиц того же возраста и пола, не занимающихся спортом. Большинство из таких нарушений обычно рассматривается как проявление физиологических сдвигов, формирующихся в процессе адаптации сердца к нагрузкам. Хотя нарушение ритма представляет собой ранний и, возможно, единственный признак донозологических форм кардиальной патологии, у юных спортсменов на фоне пубертатного периода они имеют полиэтиологическую природу, и возникают трудности в определении патологического генеза выявленных нарушений.
Разработки рекомендаций по питьевому режиму в условиях повышенной температуры окружающей среды в сочетании с физическими нагрузками является предметом многочисленных исследований. Было отмечено, например, снижение показателей работоспособности спортсменов, которые находились на режиме с ограничением приема жидкости. При недостаточном водопотреблении в тканях образуются застойные явления, накапливаются продукты обменных процессов (токсины, мочевая кислота, соли, шлаки). Ограничение потребления жидкости вызывает большее учащение пульса и повышение температуры тела, чем при приеме воды по потребностям. Имеются мнения, что неограниченное потребление жидкости в условиях интенсивного потоотделения не может перегружать сердечно-сосудистую систему, поскольку человек пьет ее меньше, чем теряет, и поэтому его организм постоянно находится в состоянии некоторого дефицита воды. Кроме того, показано, что пероральное введение водной нагрузки объемом 1% от массы тела не вызывает объемных и осмотических сдвигов в большом круге кровообращения и легко переносится детьми. В отношении утоления жажды пресной водой существует теория так называемого порочного круга: дегидратация и деминерализация при потении вызывают жажду, утоление которой пресной водой усиливает дегидратацию и деминерализацию. Избыточное употребление пресной воды приводит также к повышению нагрузки на сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы, вымыванию солей калия и других минеральных веществ из организма, появлению вялости, повышенной потливости.
Таким образом, становится очевидной необходимость контроля количества и состава потребляемой влаги, который обеспечит хорошее здоровье и высокую работоспособность юных спортсменов.
