Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга

Редактирование: Лечение метаболического синдрома

Перейти к: навигация, поиск

Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.

Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия Ваш текст
Строка 1: Строка 1:
== Метаболический синдром: лечение ==
+
== Метаболический синдром: Лечение ==
  
 
Комплекс лечения метаболического синдрома включает в себя следующие равнозначные позиции:  
 
Комплекс лечения метаболического синдрома включает в себя следующие равнозначные позиции:  
Строка 5: Строка 5:
 
#Лечение ожирения (''Читайте основную статью:''[[Ожирение| Лечение ожирения]]);  
 
#Лечение ожирения (''Читайте основную статью:''[[Ожирение| Лечение ожирения]]);  
 
#Лечение нарушений углеводного обмена;  
 
#Лечение нарушений углеводного обмена;  
#Лечение [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|артериальной гипертонии]];  
+
#Лечение артериальной гипертонии;  
 
#Лечение дислипидемии.
 
#Лечение дислипидемии.
  
 
== Изменение образа жизни ==
 
== Изменение образа жизни ==
  
Этот аспект лежит в основе успешного лечения метаболического синдрома. Как показывают исследования<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28622914</ref><ref>https://www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170613121005.htm</ref>, часа умеренной физической нагрузки в неделю, достаточно для снижения риска развития метаболического синдрома. В данном случае формирование у больного устойчивой мотивации, направленной на длительное выполнение рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, приему лекарственных препаратов - основная цель. «Установка на успех» позволяет легче переносить те лишения, которых требует изменение образа жизни.  
+
Этот аспект лежит в основе успешного лечения метаболического синдрома. В данном случае формирование у больного устойчивой мотивации, направленной на длительное выполнение рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, приему лекарственных препаратов - основная цель. «Установка на успех» позволяет легче переносить те лишения, которых требует изменение образа жизни.
  
 
=== Изменение режима питания ===
 
=== Изменение режима питания ===
Строка 16: Строка 16:
 
Диета больного метаболическим синдромом должна не только обеспечивать снижение массы тела, но и не вызывать обменных нарушений не провоцировать [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|повышения артериального давления]]. Голодание при синдроме Х противопоказано, так как является тяжелым стрессом, и при имеющихся метаболических нарушениях может привести к острым сосудистым осложнениям, депрессии, срыву в «пищевой запой».  
 
Диета больного метаболическим синдромом должна не только обеспечивать снижение массы тела, но и не вызывать обменных нарушений не провоцировать [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|повышения артериального давления]]. Голодание при синдроме Х противопоказано, так как является тяжелым стрессом, и при имеющихся метаболических нарушениях может привести к острым сосудистым осложнениям, депрессии, срыву в «пищевой запой».  
  
Питание должно быть частым, пищу следует принимать малыми порциями (обычно три основных приема пищи и два-три промежуточных) при суточной калорийности пищи не более 1500 ккал. Последний прием пищи — за полтора часа до сна. Основа питания — сложные [[углеводы]] с низким [[гликемический индекс|гликемическим индексом]], они должны составлять до 50–60% пищевой ценности. Единица гликемического индекса пищи — это изменение гликемии после еды, равное изменению гликемии после потребления 100 г белого хлеба. Высоким гликемическим индексом обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, сдоба, мелкие крупы; их потребление следует исключить или свести до минимума. Низкий ГИ у цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, богатых пищевыми волокнами. Общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности, сатурированных жиров — 10%. Каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения. Не менее двух раз в неделю следует употреблять рыбу. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в день. Допустимое количество сладких фруктов зависит от степени нарушения углеводного обмена; при наличии сахарного диабета 2 типа их следует резко ограничить.
+
Питание должно быть частым, пищу следует принимать малыми порциями (обычно три основных приема пищи и два-три промежуточных) при суточной калорийности пищи не более 1500 ккал. Последний прием пищи — за полтора часа до сна. Основа питания — сложные углеводы с низким [[гликемический индекс|гликемическим индексом]], они должны составлять до 50–60% пищевой ценности. Единица гликемического индекса пищи — это изменение гликемии после еды, равное изменению гликемии после потребления 100 г белого хлеба. Высоким гликемическим индексом обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, сдоба, мелкие крупы; их потребление следует исключить или свести до минимума. Низкий ГИ у цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, богатых пищевыми волокнами. Общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности, сатурированных жиров — 10%. Каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения. Не менее двух раз в неделю следует употреблять рыбу. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в день. Допустимое количество сладких фруктов зависит от степени нарушения углеводного обмена; при наличии сахарного диабета 2 типа их следует резко ограничить.
  
[[Соль|Пищевой соли]] — не более 6 г в день (одна чайная ложка).
+
Пищевой соли — не более 6 г в день (одна чайная ложка).
  
[[Алкоголь: вред, действие на организм|Алкоголь]], как источник «пустых калорий», стимулятор [[Регуляция аппетита|аппетит]]а, дестабилизатор гликемии, следует исключить из рациона или свести до минимума. В случае невозможности отказа от алкоголя предпочтение следует отдавать красному сухому вину, не более 200 мл в день.
+
Алкоголь, как источник «пустых калорий», стимулятор [[Регуляция аппетита|аппетит]]а, дестабилизатор гликемии, следует исключить из рациона или свести до минимума. В случае невозможности отказа от алкоголя предпочтение следует отдавать красному сухому вину, не более 200 мл в день.
 
Пациентам рекомендуется ведение пищевого дневника, где они записывают, что, в каком количестве и в какое время было съедено и выпито.
 
Пациентам рекомендуется ведение пищевого дневника, где они записывают, что, в каком количестве и в какое время было съедено и выпито.
 
Необходим отказ от табакокурения, это значительно снижает [[Сердечно-сосудистая патология|риск сердечно-сосудистых]] и онкологических осложнений.
 
Необходим отказ от табакокурения, это значительно снижает [[Сердечно-сосудистая патология|риск сердечно-сосудистых]] и онкологических осложнений.
 
В исследовании 2015 года опубликованном на сайте American Society for Nutrition говорится, что возможно краткосрочное улучшение состояние больных метаболическим синдромом посредством соблюдения [[Палео диета|палеолитической диеты]].<ref>http://ajcn.nutrition.org/content/early/2015/08/12/ajcn.115.113613.abstract</ref>
 
  
 
=== Физическая активность ===
 
=== Физическая активность ===
Строка 48: Строка 46:
 
=== Препараты, снижающие инсулинорезистентность ===
 
=== Препараты, снижающие инсулинорезистентность ===
  
''Читайте так же:'' [[Пероральные сахаропонижающие средства]]
+
''Читайте так же:''[[Пероральные сахаропонижающие средства]]
  
 
При метаболическом синдроме — препараты выбора.
 
При метаболическом синдроме — препараты выбора.
Строка 54: Строка 52:
 
'''А. Бигуаниды'''
 
'''А. Бигуаниды'''
  
В настоящее время единственным бигуанидом, снижающим инсулинорезистентность, является [[метформин]]. По результатам UKPDS, лечение метформином при [[Сахарный диабет второго типа|сахарном диабете 2 типа]] снижает риск смерти от сахарного диабета на 42%, инфаркта миокарда — на 39%, инсульта — на 41%.
+
В настоящее время единственным бигуанидом, снижающим инсулинорезистентность, является [[метформин]]. По результатам UKPDS, лечение метформином при сахарном диабете 2 типа снижает риск смерти от сахарного диабета на 42%, инфаркта миокарда — на 39%, инсульта — на 41%.
  
 
Может считаться препаратом первого ряда в лечении метаболического синдрома.
 
Может считаться препаратом первого ряда в лечении метаболического синдрома.
  
''Механизм действия:'' повышение чувствительности тканей к [[инсулин]]у; подавление [[глюконеогенез]]а в печени; изменение фармакодинамики инсулина за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину; подавление окисления жиров и образования свободных жирных кислот, снижение уровня триглицеридов и [[Липидный спектр крови|ЛПНП]], повышение ЛПВП; по некоторым данным — гипотензивный эффект; стабилизация или снижение массы тела. Снижает гипергликемию натощак и постпрандиальную гипергликемию. [[Гипогликемия|Гипогликемий]] не вызывает.
+
''Механизм действия:'' повышение чувствительности тканей к [[инсулин]]у; подавление [[глюконеогенез]]а в печени; изменение фармакодинамики инсулина за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину; подавление окисления жиров и образования свободных жирных кислот, снижение уровня триглицеридов и [[Липидный спектр крови|ЛПНП]], повышение ЛПВП; по некоторым данным — гипотензивный эффект; стабилизация или снижение массы тела. Снижает гипергликемию натощак и постпрандиальную гипергликемию. Гипогликемий не вызывает.
  
 
Может назначаться при нарушении толерантности к глюкозе, что особенно важно с точки зрения профилактики развития сахарного диабета 2 типа.
 
Может назначаться при нарушении толерантности к глюкозе, что особенно важно с точки зрения профилактики развития сахарного диабета 2 типа.
Строка 82: Строка 80:
 
'''А. Препараты сульфонилмочевины'''
 
'''А. Препараты сульфонилмочевины'''
  
''Читайте так же: ''[[Пероральные сахаропонижающие средства]]
+
''Читайте так же:''[[Пероральные сахаропонижающие средства]]
  
 
Клинический опыт показывает, что монотерапия некоторыми секретогенами инсулина (в частности, глибенкламидом) у больных с метаболическим синдромом обычно оказывается неэффективной даже в максимальных дозах из-за нарастающей инсулинорезистентности — наступает истощение секреторной способности β-клеток и формируется инсулинопотребный вариант сахарного диабета 2 типа. Предпочтение следует отдавать высокоселективным лекарственным формам, не вызывающим гипогликемий. Желательно, чтобы препарат можно было принимать один раз в день — для повышения комплаентности лечения.
 
Клинический опыт показывает, что монотерапия некоторыми секретогенами инсулина (в частности, глибенкламидом) у больных с метаболическим синдромом обычно оказывается неэффективной даже в максимальных дозах из-за нарастающей инсулинорезистентности — наступает истощение секреторной способности β-клеток и формируется инсулинопотребный вариант сахарного диабета 2 типа. Предпочтение следует отдавать высокоселективным лекарственным формам, не вызывающим гипогликемий. Желательно, чтобы препарат можно было принимать один раз в день — для повышения комплаентности лечения.
Строка 112: Строка 110:
 
Ингибиторы АПФ являются препаратами выбора в обсуждаемой клинической группе. Это связано, во-первых, с патогенетической обоснованностью их применения (активация РААС при ИР) и, во-вторых, с целым рядом преимуществ препаратов этого класса:
 
Ингибиторы АПФ являются препаратами выбора в обсуждаемой клинической группе. Это связано, во-первых, с патогенетической обоснованностью их применения (активация РААС при ИР) и, во-вторых, с целым рядом преимуществ препаратов этого класса:
 
*снижение инсулинорезистентности и улучшение гликемического контроля;
 
*снижение инсулинорезистентности и улучшение гликемического контроля;
*отсутствие отрицательного влияния на липидный и пуриновый обмены;
+
*отсутствие отрицательного влияния на липидный и пуриновый обмены (FASET, ABCD, CAPPP, HOPE, UKPDS);
*вазопротективное действие - регресс сосудистого ремоделирования; антиатеросклеротическое действие;
+
*вазопротективное действие - регресс сосудистого ремоделирования; антиатеросклеротическое действие (SECURE - HOPE-substudy);
*нефропротективное действие при диабетической и недиабетической формах нефропатии;
+
*нефропротективное действие при диабетической и недиабетической формах нефропатии (FACET, MICRO-HOPE, REIN, EUCLID, AIPRI, BRILLIANT);
 
*коррекция эндотелиальной дисфункции, благоприятное воздействие на тромбоцитарный гемостаз и фибринолиз: ↑NO, ↑простациклина, ↓эндотелина, ↑эндотелий-зависимого фактора гиперполяризации, ↓прокоагулянтного потенциала, ↑тканевого активатора плазминогена, ↓агрегации тромбоцитов.
 
*коррекция эндотелиальной дисфункции, благоприятное воздействие на тромбоцитарный гемостаз и фибринолиз: ↑NO, ↑простациклина, ↓эндотелина, ↑эндотелий-зависимого фактора гиперполяризации, ↓прокоагулянтного потенциала, ↑тканевого активатора плазминогена, ↓агрегации тромбоцитов.
  
Строка 181: Строка 179:
  
 
При изолированной гипертриглицеридемии или гипертриглицеридемии тяжелой степени препаратами выбора являются фибраты, которые уступают статинам по влиянию на ЛПНП, хуже переносятся и взаимодействуют с большим числом лекарственных средств. Исследования DAIS и VA HIT также доказали положительное влияние фибратов на сердечно-сосудистый риск при сахарном диабете 2 типа.
 
При изолированной гипертриглицеридемии или гипертриглицеридемии тяжелой степени препаратами выбора являются фибраты, которые уступают статинам по влиянию на ЛПНП, хуже переносятся и взаимодействуют с большим числом лекарственных средств. Исследования DAIS и VA HIT также доказали положительное влияние фибратов на сердечно-сосудистый риск при сахарном диабете 2 типа.
 +
 +
 +
Автор: Т. В. Адашева О. Ю. Демичева
  
 
== Читайте также ==
 
== Читайте также ==
Строка 186: Строка 187:
 
*[[Метаболический синдром]]
 
*[[Метаболический синдром]]
 
*[[Ожирение]]
 
*[[Ожирение]]
 +
*[[Ожирение у женщин]]
 +
*[[Ожирение у девушек в период полового созревания]]
 
*[[Сибутрамин (Меридиа)]]
 
*[[Сибутрамин (Меридиа)]]
 
*[[Орлистат]]
 
*[[Орлистат]]
Строка 194: Строка 197:
 
== Источники ==
 
== Источники ==
  
<references/>
+
Адашева Т. В., Демичева О. Ю. Метаболический синдром–основы патогенетической терапии //Лечащий врач. – 2003. – Т. 10. – С. 24-28.
* Адашева Т. В., Демичева О. Ю. Метаболический синдром–основы патогенетической терапии //Лечащий врач. – 2003. – Т. 10. – С. 24-28.
 
 
 
  
 
[[Категория:Фармакология]][[Категория:Здоровье]]
 
[[Категория:Фармакология]][[Категория:Здоровье]]

Пожалуйста, учтите, что любой ваш вклад в проект «SportWiki энциклопедия» может быть отредактирован или удалён другими участниками. Если вы не хотите, чтобы кто-либо изменял ваши тексты, не помещайте их сюда.
Вы также подтверждаете, что являетесь автором вносимых дополнений, или скопировали их из источника, допускающего свободное распространение и изменение своего содержимого (см. SportWiki энциклопедия:Авторские права). НЕ РАЗМЕЩАЙТЕ БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ ОХРАНЯЕМЫЕ АВТОРСКИМ ПРАВОМ МАТЕРИАЛЫ!

В целях защиты вики от автоматического спама в правках просим вас решить следующую каптчу:

Отменить Справка по редактированию (в новом окне)


Упражнения