http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%8B&feed=atom&action=history
Лечение подагры - История изменений
2024-03-28T19:23:31Z
История изменений этой страницы в вики
MediaWiki 1.31.1
http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%8B&diff=81950&oldid=prev
94.79.4.179: /* Подагра */
2016-09-02T08:54:33Z
<p><span dir="auto"><span class="autocomment">Подагра</span></span></p>
<table class="diff diff-contentalign-left" data-mw="interface">
<col class="diff-marker" />
<col class="diff-content" />
<col class="diff-marker" />
<col class="diff-content" />
<tr class="diff-title" lang="ru">
<td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">← Предыдущая</td>
<td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">Версия 08:54, 2 сентября 2016</td>
</tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l9" >Строка 9:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Строка 9:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>1) '''Острый приступ подагры''' требует скорейшего лечения, цель которого — избавить пациента от болей. Классическое лекарство для этого случая (использовал еще Гиппократ) — алкалоид колхицин, выделяемый из осеннего безвременника. Это вещество связывается с высоким сродством на белках микротрубочек, ограничивая тем самым их функции, что вызывает задержку митоза (митотический яд). В случае острого приступа подагры применение колхицина приводит к ингибированию реакций нейтрофилов и макрофагов. Детально механизм действия ч колхицина окончательно не установлен, во всяком случае, он прекращает высвобождение агрессивных воспалительных цитокинов.</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>1) '''Острый приступ подагры''' требует скорейшего лечения, цель которого — избавить пациента от болей. Классическое лекарство для этого случая (использовал еще Гиппократ) — алкалоид колхицин, выделяемый из осеннего безвременника. Это вещество связывается с высоким сродством на белках микротрубочек, ограничивая тем самым их функции, что вызывает задержку митоза (митотический яд). В случае острого приступа подагры применение колхицина приводит к ингибированию реакций нейтрофилов и макрофагов. Детально механизм действия ч колхицина окончательно не установлен, во всяком случае, он прекращает высвобождение агрессивных воспалительных цитокинов.</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>Колхицин принимают перорально по 0,5 мг до максимальной дозы 8 мг. Терапия колхицином ограничена, поскольку препарат вызывает повреждения эпителия кишечника,клетки которого интенсивно делятся и чутко реагируют на митотический яд. Эффективно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, например диклофенака и индометацина, помогает дополнительный прием [[Глюкокортикоиды|глюкокортикоидов]].</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>Колхицин принимают перорально по 0,5 мг до максимальной дозы 8 мг. Терапия колхицином ограничена, поскольку препарат вызывает повреждения эпителия кишечника,клетки которого интенсивно делятся и чутко реагируют на митотический яд. Эффективно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, например <ins class="diffchange diffchange-inline">нимесила (он же нимесулид),</ins>диклофенака и индометацина, помогает дополнительный прием [[Глюкокортикоиды|глюкокортикоидов]].</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>2) При хронической гиперурикемии требуется снизить концентрацию мочевой кислоты в крови до значения ниже 6 мг/100 мл. Для этого необходимо:</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>2) При хронической гиперурикемии требуется снизить концентрацию мочевой кислоты в крови до значения ниже 6 мг/100 мл. Для этого необходимо:</div></td></tr>
</table>
94.79.4.179
http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%8B&diff=67545&oldid=prev
Nico: /* Читайте также */
2015-10-21T09:27:40Z
<p><span dir="auto"><span class="autocomment">Читайте также</span></span></p>
<table class="diff diff-contentalign-left" data-mw="interface">
<col class="diff-marker" />
<col class="diff-content" />
<col class="diff-marker" />
<col class="diff-content" />
<tr class="diff-title" lang="ru">
<td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">← Предыдущая</td>
<td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">Версия 09:27, 21 октября 2015</td>
</tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l24" >Строка 24:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Строка 24:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[Массаж при подагре]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[Массаж при подагре]]</div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">*[[Диета при подагре]]</ins></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Категория:Здоровье]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Категория:Здоровье]]</div></td></tr>
</table>
Nico
http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%8B&diff=62781&oldid=prev
Lmass в 17:11, 9 июля 2015
2015-07-09T17:11:19Z
<p></p>
<table class="diff diff-contentalign-left" data-mw="interface">
<col class="diff-marker" />
<col class="diff-content" />
<col class="diff-marker" />
<col class="diff-content" />
<tr class="diff-title" lang="ru">
<td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">← Предыдущая</td>
<td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #222; text-align: center;">Версия 17:11, 9 июля 2015</td>
</tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l20" >Строка 20:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Строка 20:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>'''Уриколитики'''. Неприматы могут разрушать мочевую кислоту с помощью фермента уратоксидазы до аллантоина, который лучше растворим и выводится почками. Разбуриказа - генно-инженерная уратоксидаза - может применяться инфузионно у пациентов с неоплазией в случае проведения химиотерапии, когда следует опасаться образования мочевой кислоты в больших количествах.</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>'''Уриколитики'''. Неприматы могут разрушать мочевую кислоту с помощью фермента уратоксидазы до аллантоина, который лучше растворим и выводится почками. Разбуриказа - генно-инженерная уратоксидаза - может применяться инфузионно у пациентов с неоплазией в случае проведения химиотерапии, когда следует опасаться образования мочевой кислоты в больших количествах.</div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">== Читайте также ==</ins></div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">*[[Массаж при подагре]]</ins></div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #222; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">[[Категория:Здоровье]]</ins></div></td></tr>
</table>
Lmass
http://sportwiki.to/index.php?title=%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%8B&diff=51311&oldid=prev
Dormiz: Новая страница: «== Подагра == {{Шаблон:Наглядная фарма}} Подагра обусловлена нарушениями в обмене веществ,…»
2014-11-10T10:02:24Z
<p>Новая страница: «== Подагра == {{Шаблон:Наглядная фарма}} Подагра обусловлена нарушениями в обмене веществ,…»</p>
<p><b>Новая страница</b></p><div>== Подагра ==<br />
{{Шаблон:Наглядная фарма}}<br />
Подагра обусловлена нарушениями в обмене веществ, из-за которых в крови создается высокая концентрация мочевой кислоты — продукта метаболизма пуринов (гиперурикемия). Мочевая кислота плохо растворяется в воде, поэтому при повышенных по сравнению с физиологической нормой концентрациях она может кристаллизоваться, преимущественно в брадитрофных тканях (в суставах пальцев). Отложения кристаллических уратов, как и любых других кристаллов, вызывают притяжение нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов. Нейтрофилы стараются окружить (1) и фагоцитировать эти вредные образования (2). При этом нейтрофилы высвобождают воспалительные цитокины (3). В свою очередь макрофаги фагоцитируют кристаллы, из-за этого повреждаются и выделяют лизосомальные ферменты, которые также вызывают воспаление, агрессивно действуя на ткани. Наступает острый приступ под агры (4), сопровождаемый сильными болями.<br />
[[Image:Naglydnay_farma268.jpg|250px|thumb|right|Лечение подагры]]<br />
При терапии подагры необходимо различать: острый приступ болезни (1) и хроническую гиперурикемию (2).<br />
<br />
Рассмотрим оба случая подробнее.<br />
<br />
1) '''Острый приступ подагры''' требует скорейшего лечения, цель которого — избавить пациента от болей. Классическое лекарство для этого случая (использовал еще Гиппократ) — алкалоид колхицин, выделяемый из осеннего безвременника. Это вещество связывается с высоким сродством на белках микротрубочек, ограничивая тем самым их функции, что вызывает задержку митоза (митотический яд). В случае острого приступа подагры применение колхицина приводит к ингибированию реакций нейтрофилов и макрофагов. Детально механизм действия ч колхицина окончательно не установлен, во всяком случае, он прекращает высвобождение агрессивных воспалительных цитокинов.<br />
<br />
Колхицин принимают перорально по 0,5 мг до максимальной дозы 8 мг. Терапия колхицином ограничена, поскольку препарат вызывает повреждения эпителия кишечника,клетки которого интенсивно делятся и чутко реагируют на митотический яд. Эффективно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, например диклофенака и индометацина, помогает дополнительный прием [[Глюкокортикоиды|глюкокортикоидов]].<br />
<br />
2) При хронической гиперурикемии требуется снизить концентрацию мочевой кислоты в крови до значения ниже 6 мг/100 мл. Для этого необходимо:<br />
<br />
а) Придерживаться специальной диеты: исключить из пищи продукты, богатые пуринами.<br />
<br />
б) Назначение урикостатиков для уменьшения продукции мочевой кислоты. Аллопуринол и его накапливающийся в организме метаболит оксипуринол (аллоксантин) ингибируют фермент ксантиноксидазу, участвующую в синтезе мочевой кислоты из гипоксантина через ксантин. На этих стадиях данные вещества хорошо выводятся почками. Аллопуринол применяют перорально (300-800 мг/суг); он хорошо переносится и является препаратом выбора. Аллергические реакции развиваются редко. В начале лечения могут возникнуть приступы подагры, которые предупреждаются приемом колхицина (1-1,5 мг/суг).<br />
<br />
'''Урикозурики''', такие как пробенецид или бензбромарон (100 мг/суг), усиливают выведение мочевой кислоты почками. Они блокируют обратное всасывание мочевой кислоты в проксимальных канальцах. При недостаточной дозировке этих препаратов обратное всасывание мочевой кислоты может сохраняться, и тогда возникают приступы подагры. Урикозурические средства противопоказаны при мочекаменной болезни.<br />
<br />
'''Уриколитики'''. Неприматы могут разрушать мочевую кислоту с помощью фермента уратоксидазы до аллантоина, который лучше растворим и выводится почками. Разбуриказа - генно-инженерная уратоксидаза - может применяться инфузионно у пациентов с неоплазией в случае проведения химиотерапии, когда следует опасаться образования мочевой кислоты в больших количествах.</div>
Dormiz