Сальброксол

Сальброксол

Сальброксол(селективный агонист β2-адренорецепторов. Аналог Кленбутерола, доступен в аптеках без рецепта)

Состоит из двух действующих веществ. Амброксол активизирует гидролизирующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из клеток Кларка, изменяет структуру бронхиального секрета путем уменьшения и фрагментации мукополисахаридных волокон, селективно ингибирует абсорбцию натрия эпителием дыхательных путей, что приводит к снижению вязкости мокроты. Усиливает движение ресничек мерцательного эпителия бронхов, увеличивая мукоцилиарный транспорт мокроты, чем облегчает ее отхождение. Кроме того, амброксол стимулирует синтез фосфолипидов сурфактанта альвеолярными пневмоцитами, обладает антиоксидантным действием. Амброксол хорошо проникает через плацентарный барьер и улучшает синтез сурфактанта в период внутриутробного развития плода.

Сальбутамол — селективный агонист β2-адренорецепторов. Оказывает бронхолитический эффект, предупреждает и купирует бронхоспазм, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Повышает устойчивость тучных клеток и базофилов к дегрануляции при контакте с аллергеном и тем самым предотвращает высвобождение гистамина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии и фактора хемотаксиса нейтрофилов. По сравнению с другими β2-адреномиметиками, сальбутамол оказывает менее выраженное положительное хроно- и инотропное влияние на миокард, практически не изменяет АД и ЧСС.

Применение

Применяют внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3–4 раза в сутки. Препарат необходимо принимать между приемами пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 6 ч. Для взрослых при необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток 4 раза в сутки. При появлении побочных явлений рекомендуется снизить дозу до 1/2 таблетки 4 раза в сутки. Длительность лечения определяет врач в зависимости от клинической картины заболевания

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тахиаритмия;
• артериальная гипертензия;
• миокардит;
• пороки сердца;
• острая сердечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• применение блокаторов β-адререцепторов, особенно неселективных;

Побочные эффекты

тремор рук, напряженность; реже — преходящее расширение периферических сосудов, головная боль, головокружение, умеренная тахикардия, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, болезненность в эпигастрии, диспепсия, анорексия, затруднение мочеиспускания, потливость, повышение уровня глюкозы в крови. В редких случаях — ангионевротический отек, аллергические реакции в виде кожных высыпаний, артериальная гипотензия, коллапс, пародоксальный бронхоспазм, мышечные судороги.

Особые указания

При применении сальброксола возможно развитие гипокалиемии, поэтому в период лечения следует контролировать уровень калия в крови. Следует применять с осторожностью при заболеваниях печени и/или почек.

Взаимодействия

антагонистическое действие (по отношению к сальбутамолу) блокаторов β-адререцепторов не только ослабляет бронхолитический эффект препарата, но и может усиливать бронхоспазм. Сочетание с М-холиноблокаторами и теофиллином увеличивает выраженность и длительность бронходилатации, однако повышается риск развития тахикардии и аритмии, в частности наджелудочковой экстрасистолии. ГКС повышают чувствительность рецепторов к β-адреностимуляторам, в том числе к сальбутамолу.

При одновременном приеме производных ксантина, ГКС, сердечных гликозидов, диуретиков возникает риск развития гипокалиемии. При одновременном применении с антидепрессантами и ингибиторами МАО возможно усиление действия сальбутамола и резкое снижение АД.

Передозировка

проявляется тахикардией, аритмией, нарушением сна, болью в области груди, тремором рук и всего тела. При приеме высоких доз возможны тяжелые осложнения: артериальная гипотензия, коллапс, ангионевротический отек. Лечение симптоматическое — проводят промывание желудка, назначают кардиоселективные блокаторы β-адререцепторов.