Редактирование: Стопа, голеностопный сустав и голень

{{Повязки}}
== Стопа, голеностопный сустав и голень ==

Стопа содержит 26 костей, которые образуют многочисленные суставы. Таранная и пяточная кости объединяются в подтаранный сустав. Пяточная, кубовидная и таранная кости вместе с ладьевидной костью составляют поперечный сустав пред плюсны. Пять плюсневых костей, соединяясь своими основаниями с костями предплюсны (а именно, с кубовидной и клиновидной костями), образуют предплюсне-плюсневые суставы, а головки плюсневых костей вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы. Кости каждого пальца соединяются межфаланговыми суставами: на большом пальце стопы этот сустав один, а на остальных —два: проксимальный и дистальный. Суставы стопы укреплены множеством мелких связок.

[[Image:O_15.jpg|300px]]

'''Биомеханика голеностопного сустава на рентгене'''

[[Image:Ankle.gif|auto|Биомеханика голеностопного сустава]]

'''Медиальный''' — близкий к внутренней стороне.

'''Полая стопа''' — стопа с высоким продольным сводом.

'''Плоская стопа''' — стопа с низким продольным сводом.

'''Плоскостопие''' — болезнь, характеризующаяся уплощением стоп.

'''Собственные мышцы стопы''' — мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в пределах стопы.

'''Подошвенный апоневроз''' — широкая соединительнотканная пластинка на подошве, залегающая непосредственно под кожей и тянущаяся от пяточной кости к основанию пальцев.

'''Иннервация''' — обеспечение органов, областей и частей тела связью с центральной нервной системой.

'''Латеральный''' — близкий к наружной стороне.

В стопе выделяют два свода: продольный и поперечный. Продольный свод идет вдоль медиального (то есть внутреннего) края стопы, а поперечный свод идет поперек стопы, вдоль линии, соединяющей головки плюсневых костей. Стопа со слишком высоким продольным сводом называется полой, а стопа со слишком низкими сводами называется плоской (а сама болезнь — плоскостопием).

Собственные мышцы стопы расположены в четыре слоя и лежат под подошвенным апоневрозом, который поддерживает продольный свод стопы. Мышцы стопы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами. Эти нервы проходят между головками плюсневых костей к пальцам (межпальцевые нервы), где часто травмируются у спортсменов.

Голеностопный сустав образован сочленением дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости с таранной костью. Движения стопы осуществляются одновременно в голеностопном суставе, подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны. За тыльное и подошвенное сгибание стопы отвечает в основном голеностопный сустав; за пронацию и супинацию стопы — подтаранный сустав (рис. 2.1), а отведение и приведение стопы происходит в поперечном суставе предплюсны.

'''Тыльное сгибание''' — движение стопы вверх (к тылу).

'''Подошвенное сгибание''' — движение стопы вниз (к подошве).

'''Пронация''' — вращение стопы с поворотом ее подошвой наружу или предплечья с поворотом ладони вниз.

'''Супинация''' — вращение стопы с поворотом ее подошвой внутрь или предплечья с поворотом ладони вверх.

'''Отведение''' — движение в направлении от средней линии тела.

'''Приведение''' — движение в направлении к средней линии тела.

[[Image:Ris_2_1.jpg|250px]]

'''Рисунок 2.1.''' Объем движений в голеностопном суставе. '''А.''' Подошвенное и тыльное сгибание. '''Б.''' Супинация и пронация.

Голеностопный сустав укреплен несколькими связками. С латеральной стороны супинацию ограничивают передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Широкая и крупная медиальная (дельтовидная) связка, образованная волокнами четырех более мелких связок, обеспечивает стабильность медиальной стороны голеностопного сустава и предотвращает чрезмерную пронацию.

[[Image:O_17.jpg|300px]]

Внешние мышцы стопы, обеспечивающие движение пальцев ноги и голеностопного сустава, начинаются на голени. Передняя группа мышц (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца) отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев. Латеральная группа мышц, состоящая из длинной и короткой малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы. Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев. Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы: икроножная, камбаловидная и подошвенная.

[[Image:O_18.jpg|300px]] [[Image:O_18_1.jpg|300px]]

Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова (иначе — пяточного) сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет иметь значение при обсуждении упражнений для голеностопного сустава.

[[Image:O_19.jpg|250px]]

Вокруг голеностопного сустава находится несколько поддерживающих связок (удерживателей), которые укрепляют сухожилия мышц голени в месте пересечения ими сустава и перехода на стопу. Удерживатели разгибателей важны для правильного наложения повязки при переднем большеберцовом синдроме.

'''Внешние мышцы стопы''' — мышцы, начинающиеся на голени и заканчивающиеся на стопе.

'''Начало мышцы''' — проксимальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

'''Удерживатель''' — соединительнотканные образования, стабилизирующие сухожилия или кости.

=== Пальпируемые анатомические ориентиры ===

'''Латеральная поверхность'''

[[Image:O_20.jpg|300px|right]] 
[[Image:O_19_1.jpg|300px|right]]

*Передняя таранно-малоберцовая связка
*Пяточно-малоберцовая связка
*Задняя таранно-малоберцовая связка

'''Медиальная поверхность'''

*Медиальная связка
*Продольный свод стопы

'''Передняя поверхность'''

*Передняя межберцовая связка

'''Задняя поверхность'''

*Ахиллово сухожилие
*Икроножная мышца
*Камбаловидная мышца

'''Подошвенная поверхность'''

*Подошвенный апоневроз
*Поперечный свод стопы
*Пяточная кость

Тыльная поверхность

*Первый плюснефаланговый сустав

== Читайте также ==

*[[Растяжение связок голеностопа (лечение)]]
*[[Повреждения и травмы связок голеностопного сустава]] 
*[[Растяжение мышц и связок стопы]]
*[[Мортоновская метатарзальная невралгия]]
*[[Ушиб пятки]]
*[[Передний большеберцовый синдром]]
*[[Ортопедические стельки]]
*[[Растяжение мышц голени]]
*[[Перелом костей голени]]
*[[Субфасциальный гипертензионный синдром]]
*[[Тендинит]]
*[[Боль в голени]]
*[[Нестабильность голеностопного сустава]]
*[[Разрыв межберцового синдесмоза ]]
*[[Тендинит ахиллова сухожилия]]
*[[Подошвенный фасциит: лечение]]
*[[Травма (переразгибание) плюснефалангового сустава большого пальца ]]