Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга

Редактирование: Строение глаза

Перейти к: навигация, поиск

Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.

Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия Ваш текст
Строка 1: Строка 1:
 
{{Шаблон:КлинПодход}}
 
{{Шаблон:КлинПодход}}
 +
== СТРОЕНИЕ ГЛАЗА И ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ==
 +
[[Image:Ph_19_1.jpg|250px|thumb|right|Рис. 19.1 Анатомия глаза. Основные анатомические особенности.]]
 
== Анатомия и физиология глаза ==
 
== Анатомия и физиология глаза ==
[[Image:Ph_19_1.jpg|250px|thumb|right|Рис. 19.1 Анатомия глаза. Основные анатомические особенности.]]
+
 
 
Сетчатка глаза получает зрительную информацию о внешнем мире, конвертируя ее в электрические сигналы, поступающие в головной мозг. Зрение является основным источником информации для центральной нервной системы, поэтому для ее обработки используют самые большие по площади области коры мозга. Глазные яблоки связаны с центральной нервной системой оптическими нервами.
 
Сетчатка глаза получает зрительную информацию о внешнем мире, конвертируя ее в электрические сигналы, поступающие в головной мозг. Зрение является основным источником информации для центральной нервной системы, поэтому для ее обработки используют самые большие по площади области коры мозга. Глазные яблоки связаны с центральной нервной системой оптическими нервами.
  
Строка 32: Строка 34:
 
Эти поперечнополосатые мышцы контролирует ЦНС. В состав эфферентной рефлекторной цепи входят нейроны глазодвигательного, блочного и приводящего нервов. В отличие от большинства поперечнополосатых мышц, имеющих 1-3 нейро-мышечных концевых пластинки, волокна прямой мышцы могут иметь до 80 пластинок.
 
Эти поперечнополосатые мышцы контролирует ЦНС. В состав эфферентной рефлекторной цепи входят нейроны глазодвигательного, блочного и приводящего нервов. В отличие от большинства поперечнополосатых мышц, имеющих 1-3 нейро-мышечных концевых пластинки, волокна прямой мышцы могут иметь до 80 пластинок.
  
'''Величина зрачка зависит от освещенности и регулируется [[Симпатическая нервная система|симпатическую нервную систему (СНС)]] и [[Парасимпатическая нервная система|парасимпатическую нервную систему (СНС)]]'''
+
'''Величина зрачка зависит от освещенности и регулируется СНС и ПСНС'''
  
 
Яркий свет вызывает миоз (сужение), а уменьшение освещенности — мидриаз (расширение) зрачка. Свет, попадающий в один глаз, заставляет сужаться и зрачок парного глаза. Этот рефлекс, называемый согласованным ответом зрачков, является результатом работы головного мозга. Это происходит только тогда, когда мозг способен обработать визуальную информацию, получаемую с двух сетчаток. Согласованный ответ зрачка — полезный диагностический инструмент для оценки степени повреждения головного мозга у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Для оценки реакции на свет используют маленький фонарь.
 
Яркий свет вызывает миоз (сужение), а уменьшение освещенности — мидриаз (расширение) зрачка. Свет, попадающий в один глаз, заставляет сужаться и зрачок парного глаза. Этот рефлекс, называемый согласованным ответом зрачков, является результатом работы головного мозга. Это происходит только тогда, когда мозг способен обработать визуальную информацию, получаемую с двух сетчаток. Согласованный ответ зрачка — полезный диагностический инструмент для оценки степени повреждения головного мозга у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Для оценки реакции на свет используют маленький фонарь.
Строка 108: Строка 110:
 
Macula lutea с ямкой в центре — область сетчатки, характеризующаяся максимальной плотностью колбочек и отсутствием кровеносных сосудов. В этой части генерируются максимально четкие изображения, воспринимаемые мозгом наиболее детально и в самом высоком качестве.
 
Macula lutea с ямкой в центре — область сетчатки, характеризующаяся максимальной плотностью колбочек и отсутствием кровеносных сосудов. В этой части генерируются максимально четкие изображения, воспринимаемые мозгом наиболее детально и в самом высоком качестве.
  
'''Сетчатка''' — высокоорганизованная многослойная структура из нервных клеток. За пигментным эпителием сетчатки расположены два типа фоторецепторов — палочки и колбочки, выполняющие различные функции:
+
Сетчатка — высокоорганизованная многослойная структура из нервных клеток. За пигментным эпителием сетчатки расположены два типа фоторецепторов — палочки и колбочки, выполняющие различные функции:
  
 
*палочки активируются светом слабой интенсивности (сумеречное зрение);
 
*палочки активируются светом слабой интенсивности (сумеречное зрение);
Строка 141: Строка 143:
  
 
== ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ==
 
== ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ==
[[Image:PeidgT19.1.jpg |250px|thumb|right|Таблица 19.1 Методы лечения глазных болезней]]
+
 
 
== Глаукома ==
 
== Глаукома ==
  
Строка 153: Строка 155:
  
 
*сужение полей зрения.
 
*сужение полей зрения.
 +
 +
Таблица 19.1 Методы лечения глазных болезней
  
 
Глаукома без адекватного лечения постепенно повреждает оптический нерв, что может привести к слепоте. Известны две основные разновидности глаукомы — открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома.
 
Глаукома без адекватного лечения постепенно повреждает оптический нерв, что может привести к слепоте. Известны две основные разновидности глаукомы — открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома.
Строка 176: Строка 180:
 
Слезные органы подразделяют на слезопродуцирующие железы и слезоотводящие пути. Нарушения в этих структурах могут привести к состоянию, называемому «сухой глаз». Причиной дефицита слезной жидкости могут быть заболевания глаз, применение лекарств и различные системные заболевания. Например, дефицит слезной жидкости в сочетании с ревматоидным артритом называют синдромом Шегрена.
 
Слезные органы подразделяют на слезопродуцирующие железы и слезоотводящие пути. Нарушения в этих структурах могут привести к состоянию, называемому «сухой глаз». Причиной дефицита слезной жидкости могут быть заболевания глаз, применение лекарств и различные системные заболевания. Например, дефицит слезной жидкости в сочетании с ревматоидным артритом называют синдромом Шегрена.
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td colspan="4" bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td colspan="4">
 
<p>Таблица 19.2 Лекарственные средства для лечения глаукомы</p></td></tr>
 
<p>Таблица 19.2 Лекарственные средства для лечения глаукомы</p></td></tr>
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Тип</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Тип</p></td><td>
<p>Механизм</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Механизм</p></td><td>
<p>Пример</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Пример</p></td><td>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<tr><td colspan="4">
 
<tr><td colspan="4">
 
<p>Уменьшающие образование внутриглазной жидкости</p></td></tr>
 
<p>Уменьшающие образование внутриглазной жидкости</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
<p>[[Бета-адреноблокаторы|β-Адреноблокаторы]]</p></td><td>
+
<p>β-Адреноблокаторы</p></td><td>
 
<p>Блокада β1-рецепторов цилиарного тела</p></td><td>
 
<p>Блокада β1-рецепторов цилиарного тела</p></td><td>
 
<p>Тимолола малеат</p></td><td>
 
<p>Тимолола малеат</p></td><td>
 
<p>Средства первого выбора</p></td></tr>
 
<p>Средства первого выбора</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
<p>[[Адреномиметики|а-Адреномиметики]]</p></td><td>
+
<p>а-Адреномиметики</p></td><td>
 
<p>Стимуляция а1-рецепторов и/или а<sub>2</sub>-рецепторов приводит к сокращению сосудов в цилиарном теле</p></td><td>
 
<p>Стимуляция а1-рецепторов и/или а<sub>2</sub>-рецепторов приводит к сокращению сосудов в цилиарном теле</p></td><td>
 
<p>Апраклонидин</p></td><td>
 
<p>Апраклонидин</p></td><td>
 
<p></p></td></tr>
 
<p></p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
<p>[[Ингибиторы карбоангидразы]]</p></td><td>
+
<p>Ингибиторы карбоангидразы</p></td><td>
 
<p>Блокирование карбоангидразы, уменьшение образования бикарбонатов</p></td><td>
 
<p>Блокирование карбоангидразы, уменьшение образования бикарбонатов</p></td><td>
 
<p>Ацетазоламид</p></td><td>
 
<p>Ацетазоламид</p></td><td>
Строка 223: Строка 227:
 
== Косоглазие и глазодвигательные нарушения ==
 
== Косоглазие и глазодвигательные нарушения ==
  
Нарушения функции глазодвигательных мышц обычно называют нейроофтальмическими нарушениями. Например, для блефароспазма характерно частое мигание, которое может привести к непроизвольному судорожному закрытию глаза. Причина этого часто неизвестна. Косоглазие (страбизм) является проявлением нарушений функции экстраокулярных мышц. У маленьких детей необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы предотвратить нарушение зрения, известное как амблиопия. Аутоиммунная системная болезнь миастения гравис может вызывать ослабление не только скелетных мышц, но и мышц глаза в 90% случаев (см. главу 8). Это проявляется птозом век (непроизвольное закрытие глаза) и диплопией (раздвоение в глазах из-за дисфункции глазных мышц).
+
Нарушения функции глазодвигательных мышц обычно называют нейроофтальмическими нарушениями. Например, для блефароспазма характерно частое мигание, которое может привести к непроизвольному судорожному закрытию глаза. Причина этого часто неизвестна. Косоглазие (страбизм) является проявлением нарушений функции экстраоку-лярных мышц. У маленьких детей необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы предотвратить нарушение зрения, известное как амблиопия. Аутоиммунная системная болезнь миастения гравис может вызывать ослабление не только скелетных мышц, но и мышц глаза в 90% случаев (см. главу 8). Это проявляется птозом век (непроизвольное закрытие глаза) и диплопией (раздвоение в глазах из-за дисфункции глазных мышц).
  
 
== СВОЙСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ==
 
== СВОЙСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ==
Строка 271: Строка 275:
 
Некоторые системные и глазные болезни можно диагностировать после обследования глазного дна. Для этого используют препараты, расширяющие зрачок (мидриатики), что облегчает диагностику, улучшая обзорность глазного дна. Наиболее эффективные препараты — антагонисты мускариновых рецепторов (табл. 19.3).
 
Некоторые системные и глазные болезни можно диагностировать после обследования глазного дна. Для этого используют препараты, расширяющие зрачок (мидриатики), что облегчает диагностику, улучшая обзорность глазного дна. Наиболее эффективные препараты — антагонисты мускариновых рецепторов (табл. 19.3).
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td colspan="5">
 
<p>Таблица 19.3 Характеристика мидриатиков и циклоплегиков</p></td></tr>
 
<p>Таблица 19.3 Характеристика мидриатиков и циклоплегиков</p></td></tr>
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные средства</p></td><td>
<p>Максимальный эффект (мин)</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Максимальный эффект (мин)</p></td><td>
 
<p>Длительность действия (час)</p></td><td>
 
<p>Длительность действия (час)</p></td><td>
 
<p>Мидриаз</p></td><td>
 
<p>Мидриаз</p></td><td>
Строка 313: Строка 317:
 
<p>++</p></td></tr>
 
<p>++</p></td></tr>
 
<tr><td colspan="5">
 
<tr><td colspan="5">
<p>[[Альфа-адреностимуляторы|a1-адреностимуляторы]]</p></td></tr>
+
<p>a1-адреностимуляторы</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
 
<p>Фенилэфрин</p></td><td>
 
<p>Фенилэфрин</p></td><td>
Строка 323: Строка 327:
 
Продолжительность и вид воздействия определяют выбор препарата. Антагонисты мускариновых рецепторов блокируют М-рецепторы в радужке и ресничной мышце, в результате снижается влияние на эти мышцы парасимпатической нервной системы. Циклопентолат и атропин — средства выбора для циклоплегии у детей.
 
Продолжительность и вид воздействия определяют выбор препарата. Антагонисты мускариновых рецепторов блокируют М-рецепторы в радужке и ресничной мышце, в результате снижается влияние на эти мышцы парасимпатической нервной системы. Циклопентолат и атропин — средства выбора для циклоплегии у детей.
  
[[Адреномиметики]] типа адреналина и фенилэфрина гидрохлорида также расширяют зрачок, но в меньшей степени, и не вызывают циклоплегию.
+
Адреномиметики типа адреналина и фенилэфрина гидрохлорида также расширяют зрачок, но в меньшей степени, и не вызывают циклоплегию.
  
'''[[Местные анестетики]] используют для анестезии роговицы'''
+
'''Местные анестетики используют для анестезии роговицы'''
  
'''Роговица''' — чрезвычайно чувствительная ткань, которой необходима анестезия для проведения диагностики. Измерение внутриглазного давления (тонометрия) заключается в размещении специального устройства на роговице в течение короткого периода времени. Для анестезии применяют препараты из группы лекарственных средств, известных как местные анестетики (табл. 19.4), которые также можно использовать при незначительных оперативных вмешательствах на глазах.  
+
Роговица — чрезвычайно чувствительная ткань, которой необходима анестезия для проведения диагностики. Измерение внутриглазного давления (тонометрия) заключается в размещении специального устройства на роговице в течение короткого периода времени. Для анестезии применяют препараты из группы лекарственных средств, известных как местные анестетики (табл. 19.4), которые также можно использовать при незначительных оперативных вмешательствах на глазах.  
  
Таблица 19.4 '''Местные анестетики, применяемые в офтальмологии'''
+
Таблица 19.4 Местные анестетики, применяемые в офтальмологии
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные средства</p></td><td>
<p>Длительность действия (мин)</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Длительность действия (мин)</p></td><td>
<p>Применение</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Применение</p></td><td>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 369: Строка 373:
 
</table>
 
</table>
  
Таблица 19.5 '''Флуоресцентные красители, применяемые для диагностики'''
+
Таблица 19.5 Флуоресцентные красители, применяемые для диагностики
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Краситель</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Краситель</p></td><td>
<p>Поглощение</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Поглощение</p></td><td>
<p>Эмиссия</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Эмиссия</p></td><td>
 
<p>Применение</p></td></tr>
 
<p>Применение</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 391: Строка 395:
 
'''Флуоресцентные вещества используют для обнаружения инородных тел'''
 
'''Флуоресцентные вещества используют для обнаружения инородных тел'''
  
'''Флуоресцентные красители''' (табл. 19.5) типа флуоресцина натрия и дихлоротетрайодофлуоресцина (бенгальский розовый) применяют, чтобы обнаружить роговичные повреждения или инородные тела в глазу. Бенгальский розовый захватывается только поврежденными или инфицированными клетками, поэтому полезен для выявления повреждений роговицы при вирусных болезнях.
+
Флуоресцентные красители (табл. 19.5) типа флуоресцина натрия и дихлоротетрайодофлуоресцина (бенгальский розовый) применяют, чтобы обнаружить роговичные повреждения или инородные тела в глазу. Бенгальский розовый захватывается только поврежденными или инфицированными клетками, поэтому полезен для выявления повреждений роговицы при вирусных болезнях.
  
 
== Лечение глаукомы ==
 
== Лечение глаукомы ==
  
'''Глаукома''' — медицинский термин, означающий снижение функций клеток сетчатки, которое заканчивается прогрессирующим уменьшением остроты зрения и в итоге слепотой. Исторически это состояние связывали с повышенным внутриглазным давлением (ВГД), но повреждение клеток сетчатки может происходить и без повышения ВГД. Это поражение называют глаукомой нормального давления. С другой стороны, повышение ВГД может не повреждать сетчатку. Снижение ВГД — основа лечения глаукомы, но окончательная цель терапии — предотвращение потери зрения.
+
Глаукома — медицинский термин, означающий снижение функций клеток сетчатки, которое заканчивается прогрессирующим уменьшением остроты зрения и в итоге слепотой. Исторически это состояние связывали с повышенным внутриглазным давлением (ВГД), но повреждение клеток сетчатки может происходить и без повышения ВГД. Это поражение называют глаукомой нормального давления. С другой стороны, повышение ВГД может не повреждать сетчатку. Снижение ВГД — основа лечения глаукомы, но окончательная цель терапии — предотвращение потери зрения.
  
Средства, уменьшающие образование внутриглазной жидкости [[бета-адреноблокаторы]] являются типичными препаратами выбора, используемыми при глаукоме для уменьшения образования внутриглазной жидкости. Средства, применяемые для лечения заболеваний глаз, должны не иметь местноанестезирующего эффекта, характерного для типичных представителей этой группы лекарств. Пропранолол для лечения глаукомы не используют, т.к. он оказывает местноанестезирующее действие, особенно при использовании в высоких концентрациях, которые достигаются при назначении эффективной дозы препарата. Пропранолол, проявляя анестезирующий эффект, лишает роговицу ее защитного рефлекса. Неселективные β-адреноблокаторы, используемые в лечении глаукомы (картеолол, левобунолол и тимолол), одинаково блокируют и β1-, и β2-адренорецепторы (табл. 19.6).
+
Средства, уменьшающие образование внутриглазной жидкости бета-адреноблокаторы являются типичными препаратами выбора, используемыми при глаукоме для уменьшения образования внутриглазной жидкости. Средства, применяемые для лечения заболеваний глаз, должны не иметь местноанестезирующего эффекта, характерного для типичных представителей этой группы лекарств. Пропранолол для лечения глаукомы не используют, т.к. он оказывает местноанестезирующее действие, особенно при использовании в высоких концентрациях, которые достигаются при назначении эффективной дозы препарата. Пропранолол, проявляя анестезирующий эффект, лишает роговицу ее защитного рефлекса. Неселективные β-адреноблокаторы, используемые в лечении глаукомы (картеолол, левобунолол и тимолол), одинаково блокируют и β1-, и β2-адренорецепторы (табл. 19.6).
  
 
Блокаторы β-рецепторов уменьшают образование внутриглазной жидкости за счет блокирования β-рецепторов в цилиарном теле и уменьшения действия адреналина из мозгового вещества надпочечников и норадреналина, высвобождаемого из цилиарного тела. Для уменьшения внутриглазного давления также используют селективные антагонисты β1-рецепторов типа бетаксолола гидрохлорида. Бетаксолол можно применять у пациентов с патологией дыхательных путей (астма и др.), но фармакотерапия таких пациентов требует особого контроля и осторожности.
 
Блокаторы β-рецепторов уменьшают образование внутриглазной жидкости за счет блокирования β-рецепторов в цилиарном теле и уменьшения действия адреналина из мозгового вещества надпочечников и норадреналина, высвобождаемого из цилиарного тела. Для уменьшения внутриглазного давления также используют селективные антагонисты β1-рецепторов типа бетаксолола гидрохлорида. Бетаксолол можно применять у пациентов с патологией дыхательных путей (астма и др.), но фармакотерапия таких пациентов требует особого контроля и осторожности.
Строка 407: Строка 411:
 
Длительное применение адреналина приводит к уменьшению кровоснабжения цилиарного тела через активацию а1рецепторов в артериях, вызывает сужение сосудов и снижение скорости образования внутриглазной жидкости.
 
Длительное применение адреналина приводит к уменьшению кровоснабжения цилиарного тела через активацию а1рецепторов в артериях, вызывает сужение сосудов и снижение скорости образования внутриглазной жидкости.
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td colspan="5">
 
<p>Таблица 19.6 Фармакодинамика и фармакокинетика β-адреноблокаторов, применяемых при глаукоме</p></td></tr>
 
<p>Таблица 19.6 Фармакодинамика и фармакокинетика β-адреноблокаторов, применяемых при глаукоме</p></td></tr>
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные средства</p></td><td>
<p>Относительная сила</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Относительная сила</p></td><td>
<p>Т<sub>1/2</sub> (час)</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Т<sub>1/2</sub> (час)</p></td><td>
<p>β1 -селективность</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>β1 -селективность</p></td><td>
 
<p>Зрительный дискомфорт</p></td></tr>
 
<p>Зрительный дискомфорт</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 463: Строка 467:
 
=== Ингибиторы карбоангидразы ===
 
=== Ингибиторы карбоангидразы ===
  
[[Ингибиторы карбоангидразы]] — лекарственные средства, которые применяют перорально при терапии глаукомы (табл. 19.8). Преобразование диоксида углерода и воды в угольную кислоту катализируется ферментом карбоангидразой; скорость преобразования зависит от конкретной изоформы фермента. Поскольку образование внутриглазной жидкости зависит от активного транспорта бикарбоната и ионов Na+, ограничение активности карбоангидразы уменьшает образование внутриглазной жидкости.
+
Ингибиторы карбоангидразы — лекарственные средства, которые применяют перорально при терапии глаукомы (табл. 19.8). Преобразование диоксида углерода и воды в угольную кислоту катализируется ферментом карбоангидразой; скорость преобразования зависит от конкретной изоформы фермента. Поскольку образование внутриглазной жидкости зависит от активного транспорта бикарбоната и ионов Na+, ограничение активности карбоангидразы уменьшает образование внутриглазной жидкости.
  
Таблица 19.7 '''Применение а-адреномиметиков в лечении глаукомы'''
+
Таблица 19.7 Применение а-адреномиметиков в лечении глаукомы
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные</p>
<p>Подтип рецептора</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>средства</p></td><td>
<p>Побочные эффекты, не связанные с механизмом действия</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Подтип рецептора</p></td><td>
 +
<p>Побочные эффекты, не связанные с механизмом действия</p></td><td>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 500: Строка 505:
 
</table>
 
</table>
  
Таблица 19.8 '''Ингибиторы карбоангидразы для лечения глаукомы'''
+
Таблица 19.8 Ингибиторы карбоангидразы для лечения глаукомы
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td rowspan="2">
<p>Лекарственные средства</p></td><td rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные</p>
<p>Путь введения</p></td><td rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
+
<p>средства</p></td><td rowspan="2">
<p>Изоферменты</p></td><td colspan="3" bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Путь введения</p></td><td rowspan="2">
<p>Фармакокинетика</p></td><td rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Изоферменты</p></td><td colspan="3">
 +
<p>Фармакокинетика</p></td><td rowspan="2">
 
<p>Примечание</p></td></tr>
 
<p>Примечание</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
<p>Начало (час)</p></td><td>
+
<p>Начало</p>
<p>Пик (час)</p></td><td>
+
<p>(час)</p></td><td>
<p>Длительность (час)</p></td></tr>
+
<p>Пик</p>
 +
<p>(час)</p></td><td>
 +
<p>Длительность</p>
 +
<p>(час)</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
 
<p>Ацетазоламид</p></td><td>
 
<p>Ацетазоламид</p></td><td>
Строка 561: Строка 570:
 
</table>
 
</table>
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td colspan="3" bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td colspan="3">
 
<p>Таблица 19.9 Миотики, применяемые при глаукоме</p></td></tr>
 
<p>Таблица 19.9 Миотики, применяемые при глаукоме</p></td></tr>
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные средства</p></td><td>
<p>Действие</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Действие</p></td><td>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<tr><td colspan="3">
 
<tr><td colspan="3">
Строка 612: Строка 621:
 
=== Лекарственные средства, увеличивающие отток внутриглазной жидкости ===
 
=== Лекарственные средства, увеличивающие отток внутриглазной жидкости ===
  
'''Миотики''' (табл. 19.9) улучшают отток внутриглазной жидкости в результате увеличения увеасклерального дренажа, но оказывают неблагоприятный эффект — сужают зрачки, что может ухудшать зрение в темноте. Хронический спазм акоммодации, вызванный миотиками, через какое-то время может привести к нарушению зрения и головной боли. Эти неблагоприятные эффекты наблюдаются у большинства пациентов, но обычно уменьшаются со временем у пожилых пациентов. Лекарственные формы с замедленным высвобождением активного вещества (например, пролонгированная форма М-холиномиметика пилокарпина) имеют минимум побочных эффектов у молодых пациентов. В отличие от глазных капель, лекарственные формы с замедленным высвобождением не создают высокую начальную концентрацию лекарственных веществ.
+
Миотики (табл. 19.9) улучшают отток внутриглазной жидкости в результате увеличения увеасклерального дренажа, но оказывают неблагоприятный эффект — сужают зрачки, что может ухудшать зрение в темноте. Хронический спазм акоммодации, вызванный миотиками, через какое-то время может привести к нарушению зрения и головной боли. Эти неблагоприятные эффекты наблюдаются у большинства пациентов, но обычно уменьшаются со временем у пожилых пациентов. Лекарственные формы с замедленным высвобождением активного вещества (например, пролонгированная форма М-холиномиметика пилокарпина) имеют минимум побочных эффектов у молодых пациентов. В отличие от глазных капель, лекарственные формы с замедленным высвобождением не создают высокую начальную концентрацию лекарственных веществ.
  
 
Недавно был представлен новый класс препаратов для увеличения оттока внутриглазной жидкости. Латанопрост — синтетический аналог простагландинов, увеличивающий увеасклеральный отток посредством того же механизма, что и эндогенный простагландин ПГБ2а (см. табл. 19.2). Его действие связано с расслаблением цилиарной мышцы. Успех латанопроста привел к созданию его аналогов — биматопроста и травопроста. Побочные эффекты: гиперемия конъюнктивы, повышенный рост ресниц, пигментация радужки и раздражение глаз.
 
Недавно был представлен новый класс препаратов для увеличения оттока внутриглазной жидкости. Латанопрост — синтетический аналог простагландинов, увеличивающий увеасклеральный отток посредством того же механизма, что и эндогенный простагландин ПГБ2а (см. табл. 19.2). Его действие связано с расслаблением цилиарной мышцы. Успех латанопроста привел к созданию его аналогов — биматопроста и травопроста. Побочные эффекты: гиперемия конъюнктивы, повышенный рост ресниц, пигментация радужки и раздражение глаз.
Строка 642: Строка 651:
 
Местное внутриглазное воспаление и увеит (воспаление увеального тракта) можно лечить коротким курсом [[Кортикостероиды - показания к применению|глюкокортикостероидов]]. Эти препараты являются лекарственными средствами первой линии в лечении местного воспаления. Их механизм в случае воспаления, вызванного вирусом простого герпеса, могут приводить к слепоте действия и фармакология объяснены в главах 9 и 11. Однако глюкокортикостероиды используют только краткосрочно. Длительное их использование может причинить вред (стероидная глаукома). Примеры клинического использования глюкокортикостероидов приведены в табл. 19.11. Системное действие глюкокортикостероидов может стать причиной некоторых заболеваний глаз — склерита, эписклерита и слепоты при увейте. Правильный диагноз очень важен, т.к. глюкокортикостероиды ухудшают течение воспаления, вызванного вирусом простого герпеса, из-за формирования стероидной язвы, что может привести к слепоте или даже потере глаза.
 
Местное внутриглазное воспаление и увеит (воспаление увеального тракта) можно лечить коротким курсом [[Кортикостероиды - показания к применению|глюкокортикостероидов]]. Эти препараты являются лекарственными средствами первой линии в лечении местного воспаления. Их механизм в случае воспаления, вызванного вирусом простого герпеса, могут приводить к слепоте действия и фармакология объяснены в главах 9 и 11. Однако глюкокортикостероиды используют только краткосрочно. Длительное их использование может причинить вред (стероидная глаукома). Примеры клинического использования глюкокортикостероидов приведены в табл. 19.11. Системное действие глюкокортикостероидов может стать причиной некоторых заболеваний глаз — склерита, эписклерита и слепоты при увейте. Правильный диагноз очень важен, т.к. глюкокортикостероиды ухудшают течение воспаления, вызванного вирусом простого герпеса, из-за формирования стероидной язвы, что может привести к слепоте или даже потере глаза.
  
Таблица 19.10 '''Осмотические средства, применяемые при повышении внутриглазного давления'''
+
Таблица 19.10 Осмотические средства, применяемые при повышении внутриглазного давления
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td rowspan="2">
<p>Лекарственные средства</p></td><td rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные</p>
<p>Путь введения</p></td><td colspan="3" bgcolor="e5e5e5">
+
<p>средства</p></td><td rowspan="2">
<p>Фармакокинетика</p></td><td rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Путь введения</p></td><td colspan="3">
 +
<p>Фармакокинетика</p></td><td rowspan="2">
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 686: Строка 696:
 
Таблица 19.11 '''Глюкокортикостероиды в офтальмологии'''
 
Таблица 19.11 '''Глюкокортикостероиды в офтальмологии'''
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные средства</p></td><td>
<p>Относительная противовоспалительная активность</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Относительная</p>
 +
<p>противовоспалительная активность</p></td><td>
 
<p>Применение</p></td></tr>
 
<p>Применение</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 730: Строка 741:
 
Таблица 19.12 '''Противоаллергические средства'''
 
Таблица 19.12 '''Противоаллергические средства'''
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные средства</p></td><td>
<p>Механизм действия</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Механизм действия</p></td><td>
 
<p>Применение</p></td></tr>
 
<p>Применение</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 788: Строка 799:
 
Таблица 19.13 '''Средства, применяемые при дефиците слезной жидкости'''
 
Таблица 19.13 '''Средства, применяемые при дефиците слезной жидкости'''
  
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<table border="1">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<tr><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Лекарственные</p>
<p>Применение</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>средства</p></td><td>
 +
<p>Применение</p></td><td>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 866: Строка 878:
  
 
=== Ретинопатические средства ===
 
=== Ретинопатические средства ===
[[Image:PeidgT19.14.jpg|250px|thumb|right|Таблица 19.14 Лекарственные средства, оказывающие побочные эффекты на глаза при длительном применении]]
+
 
 
Многие лекарственные средства, применяемые системно, могут вызывать ретинопатию. Прием даже небольшого количества метанола (~ 10 г), который часто присутствует в некондиционных спиртных напитках, может необратимо повредить сетчатку глаз. Поскольку аксоны клеток сетчатки формируют оптические нервы, метиловый спирт может вызвать слепоту. Повреждение возникает из-за того, что фермент, преобразующий ретинол в ретиналь в нормальном цикле пигмента родопсина, конвертирует метанол в формальдегид. Формальдегид (который, как известно, используют в анатомии для фиксирования тканей) реагирует с белками и, коагулируя их, повреждает клетки сетчатки. Отравление метанолом рассмотрено в главе 24.
 
Многие лекарственные средства, применяемые системно, могут вызывать ретинопатию. Прием даже небольшого количества метанола (~ 10 г), который часто присутствует в некондиционных спиртных напитках, может необратимо повредить сетчатку глаз. Поскольку аксоны клеток сетчатки формируют оптические нервы, метиловый спирт может вызвать слепоту. Повреждение возникает из-за того, что фермент, преобразующий ретинол в ретиналь в нормальном цикле пигмента родопсина, конвертирует метанол в формальдегид. Формальдегид (который, как известно, используют в анатомии для фиксирования тканей) реагирует с белками и, коагулируя их, повреждает клетки сетчатки. Отравление метанолом рассмотрено в главе 24.
  
Хлорохин — [[Противомалярийные средства (препараты)|противомалярийный препарат]], используемый также при ревматических болезнях — может индуцировать обратимую и необратимую катаракту с весьма характерным симптомом, называемым «бычий глаз». Однако, если суточная доза не превышает 250 мг, этот побочный эффект возникает редко.
+
Таблица 19.14 Лекарственные средства, оказывающие побочные эффекты на глаза при длительном применении
 +
 
 +
Хлорохин — противомалярийный препарат, используемый также при ревматических болезнях — может индуцировать обратимую и необратимую катаракту с весьма характерным симптомом, называемым «бычий глаз». Однако, если суточная доза не превышает 250 мг, этот побочный эффект возникает редко.
  
 
Индометацин, этамбутол, тамоксифен, фенотиазины и некоторые другие лекарственные средства также оказывают неблагоприятные эффекты на сетчатку или оптический нерв. В ряде случаев такие побочные эффекты возникают при использовании слишком большой дозы применяемых лекарств. Например, если суточная доза этамбутола превышает 15 мг/кг, возможно появление токсичности. Регулярный офтальмологический контроль позволяет избежать таких проблем.
 
Индометацин, этамбутол, тамоксифен, фенотиазины и некоторые другие лекарственные средства также оказывают неблагоприятные эффекты на сетчатку или оптический нерв. В ряде случаев такие побочные эффекты возникают при использовании слишком большой дозы применяемых лекарств. Например, если суточная доза этамбутола превышает 15 мг/кг, возможно появление токсичности. Регулярный офтальмологический контроль позволяет избежать таких проблем.
Строка 901: Строка 915:
 
Хлорамфеникол, широко используемый антибиотик при лечении глазных болезней, редко ассоциируется с апластической анемией.
 
Хлорамфеникол, широко используемый антибиотик при лечении глазных болезней, редко ассоциируется с апластической анемией.
  
Таблица 19.15 '''Антибактериальные средства для лечения инфекционных болезней глаз'''
+
<table border="1">
 
+
<tr><td>
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
+
<p>Лекарственные средства</p></td><td>
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
+
<p>Применение</p></td><td>
<p>Лекарственные средства</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 
<p>Применение</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<p>Примечания</p></td></tr>
 
<tr><td>
 
<tr><td>
Строка 961: Строка 973:
  
 
Для использования в офтальмологии созданы специальные антивирусные средства. Для лечения роговичных язв, вызванных вирусом простого герпеса, используют ацикловир. Ганцикловир применяют для терапии цитомегаловирусных глазных инфекций у пациентов, больных СПИДом. Также в офтальмологии используют идоксуридин, видарабин и трифлуридин. Механизмы действия и фармакология этих антивирусных средств представлены в [[Лечение вирусных заболеваний]].
 
Для использования в офтальмологии созданы специальные антивирусные средства. Для лечения роговичных язв, вызванных вирусом простого герпеса, используют ацикловир. Ганцикловир применяют для терапии цитомегаловирусных глазных инфекций у пациентов, больных СПИДом. Также в офтальмологии используют идоксуридин, видарабин и трифлуридин. Механизмы действия и фармакология этих антивирусных средств представлены в [[Лечение вирусных заболеваний]].
 
== Читайте также ==
 
*[[Глаукома]]
 
*[[Офтальмологические средства (препараты)]]
 
*[[Тренировка глаз]]
 
  
 
== Литература ==
 
== Литература ==

Пожалуйста, учтите, что любой ваш вклад в проект «SportWiki энциклопедия» может быть отредактирован или удалён другими участниками. Если вы не хотите, чтобы кто-либо изменял ваши тексты, не помещайте их сюда.
Вы также подтверждаете, что являетесь автором вносимых дополнений, или скопировали их из источника, допускающего свободное распространение и изменение своего содержимого (см. SportWiki энциклопедия:Авторские права). НЕ РАЗМЕЩАЙТЕ БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ ОХРАНЯЕМЫЕ АВТОРСКИМ ПРАВОМ МАТЕРИАЛЫ!

В целях защиты вики от автоматического спама в правках просим вас решить следующую каптчу:

Отменить Справка по редактированию (в новом окне)


Упражнения

Шаблон, используемый на этой странице: