Побочные эффекты химиотерапии - История изменений

Dormiz в 10:43, 21 октября 2014

2014-10-21T10:43:52Z

Dormiz в 18:21, 19 октября 2014

2014-10-19T18:21:52Z

Dormiz в 18:21, 19 октября 2014

2014-10-19T18:21:03Z

Febor: Новая страница: «{{Шаблон:КлинПодход}} == Отдаленные побочные эффекты химиотерапии опухолей == === Дисфункци…»

2014-03-13T09:09:42Z

Новая страница: «{{Шаблон:КлинПодход}} == Отдаленные побочные эффекты химиотерапии опухолей == === Дисфункци…»

Новая страница

{{Шаблон:КлинПодход}}
== Отдаленные побочные эффекты химиотерапии опухолей ==

=== Дисфункция гонад ===

Нарушение функции гонад при лечении злокачественной опухоли наиболее вероятно при использовании алкилирующих агентов и облучения. Этот эффект является дозозависимым.

Примерно у 80% мужчин с болезнью Ходжкина, получавших комплексное лечение мехлорэтамином, винкристином, прокарбазином и преднизолоном, возникает олиго- или азооспермия, и около 50% выздоравливают в течение 4 лет. Главным виновником этого побочного эффекта служит прокарбазин.

У женщин, получавших такую терапию, возникают аменорея, вагинальная атрофия и гипоплазия эндометрия, которые зависят от дозы и возраста. Вероятность необратимых изменений и наступления менопаузы, обусловленных недостаточностью яичников, увеличивается с возрастом. Причинами этих изменений чаще всего является применение алкилирующих агентов и облучения.

Дисфункция гонад оказывается менее тяжелой и более обратимой в препубертатном возрасте, однако мальчики ко времени полового созревания более чувствительны, чем пациенты других групп.

=== Канцерогенез ===

Канцерогенные химические вещества и некоторые лекарства могут вызвать рак. Одним из основных факторов, обусловливающих канцерогенные свойства, служит взаимодействие этих веществ с ДНК.

Тестирование канцерогенов внешней среды, включая производство, состоит в исследовании способности веществ вызывать мутации у бактерий (тест Эймса) или индуцировать сестринские хроматидные обмены (транслокации геномных последовательностей с одной хромосомы диплоидного набора на другую, идентичную хромосому) в культивируемых клетках млекопитающих. Однако получить доказательство канцерогенеза в клинических условиях затруднительно.

Риск возникновения опухолей при использовании лекарств может быть высоким, низким или неопределенным. Парадоксальным является факт, что наиболее часто лекарственно индуцированные опухоли ассоциированы с применением противоопухолевых препаратов (рис. 7.9):

*алкилирующие агенты особенно влияют на развитие опухолей гемопоэтической системы. Используемые в низких дозах в течение длительного периода алкилирующие агенты с большой вероятностью могут вызвать лейкоз (обычно через 3-7 лет от начала лечения);

*в результате химиотерапии рака яичников частота возникновения острого нелимфоцитарного лейкоза (ОНА) возрастает в 27 раз;

*лечение рака молочной железы мелфаланом в 7 раз увеличивает вероятность развития ОНА;

*при лечении мелфаланом миеломы частота возникновения ОНА приблизительно через 4 года возрастает в 214 раз (17% общей частоты), однако

через 20 лет после лечения рака молочной железы комбинацией циклофосфамида, метотрексата и 5-фторурацила повышения частоты ОНА не наблюдали.

Повышение частоты возникновения ранних лейкозов (например, ОНА менее чем через 2 года после лечения) с хромосомной транслокацией в llq23 отмечено у пациентов, получавших препараты, действующие на топоизомеразу II, такие как этопозид и доксорубицин.

'''Отдаленные осложнения противоопухолевой терапии'''

*Лейкозогенез/миелодисплазия

*Тестикулярная и овариальная недостаточность

*Вторичные злокачественные опухоли

== Читайте также ==

*[[Противоопухолевые препараты (средства)]]
*[[Канцерогенез - образование злокачественных опухолей]]
*[[Химиотерапия]]
*[[Побочные эффекты химиотерапии]]
*[[Устойчивость к химиотерапии]]

← Предыдущая		Версия 10:43, 21 октября 2014
Строка 1:		Строка 1:
	{{Шаблон:КлинПодход}}		{{Шаблон:КлинПодход}}
		+	{{DISPLAYTITLE:Отдаленные побочные эффекты химиотерапии опухолей}}
	== Отдаленные побочные эффекты химиотерапии опухолей ==		== Отдаленные побочные эффекты химиотерапии опухолей ==

← Предыдущая		Версия 18:21, 19 октября 2014
Строка 13:		Строка 13:

	=== Канцерогенез ===		=== Канцерогенез ===
−	~~[[Image:Ph_7_9.jpg\|250px\|thumb\|right\|Рис. 7.9]]~~
−	''Рис. 7.9 Причиной канцерогенеза или лейкозогенеза служат перманентные мутации, вызываемые лекарственными средствами, особенно алкилирующими. Пример иллюстрирует замену С на А. (1) Правильная последовательность (гипотетическая) пары оснований. (2) Алкильный аддукт связывается с гуанином (красная С). (3) Спонтанная утрата аддукта гуанина (депурини-зация) приводит к разрыву цепи. (4) Репарация/удаление алкильного аддукта и восстановление нормальной последовательности пары оснований. (5) Замена С на А вызывает мутацию. Мутация протоонкогена или гена-супрессора опухолей индуцирует пролиферацию этой клетки и ее потомков, образующих клон.''

	[[Канцерогенез - образование злокачественных опухолей\|Канцерогенные]] химические вещества и некоторые лекарства могут вызвать рак. Одним из основных факторов, обусловливающих канцерогенные свойства, служит взаимодействие этих веществ с ДНК.		[[Канцерогенез - образование злокачественных опухолей\|Канцерогенные]] химические вещества и некоторые лекарства могут вызвать рак. Одним из основных факторов, обусловливающих канцерогенные свойства, служит взаимодействие этих веществ с ДНК.

@@ Строка 4: / Строка 4: @@
 === Дисфункция гонад ===
-Нарушение функции гонад при лечении злокачественной опухоли наиболее вероятно при использовании алкилирующих агентов и облучения. Этот эффект является дозозависимым.
+Нарушение функции гонад при [[Лечение злокачественных опухолей|лечении злокачественной опухоли]] наиболее вероятно при использовании [[Алкилирующие средства|алкилирующих агентов]] и облучения. Этот эффект является дозозависимым.
 Примерно у 80% мужчин с болезнью Ходжкина, получавших комплексное лечение мехлорэтамином, винкристином, прокарбазином и преднизолоном, возникает олиго- или азооспермия, и около 50% выздоравливают в течение 4 лет. Главным виновником этого побочного эффекта служит прокарбазин.
@@ Строка 13: / Строка 13: @@
 === Канцерогенез ===
-Канцерогенные химические вещества и некоторые лекарства могут вызвать рак. Одним из основных факторов, обусловливающих канцерогенные свойства, служит взаимодействие этих веществ с ДНК.
+[[Канцерогенез - образование злокачественных опухолей|Канцерогенные]] химические вещества и некоторые лекарства могут вызвать рак. Одним из основных факторов, обусловливающих канцерогенные свойства, служит взаимодействие этих веществ с ДНК.
 Тестирование канцерогенов внешней среды, включая производство, состоит в исследовании способности веществ вызывать мутации у бактерий (тест Эймса) или индуцировать сестринские хроматидные обмены (транслокации геномных последовательностей с одной хромосомы диплоидного набора на другую, идентичную хромосому) в культивируемых клетках млекопитающих. Однако получить доказательство канцерогенеза в клинических условиях затруднительно.
@@ Строка 45: / Строка 47: @@
 *[[Канцерогенез - образование злокачественных опухолей]]
 *[[Химиотерапия]]
 *[[Устойчивость к химиотерапии]]