Препараты для анестезии - История изменений

Ars в 17:25, 8 апреля 2015

2015-04-08T17:25:19Z

Ars в 17:20, 8 апреля 2015

2015-04-08T17:20:51Z

Внесённые изменения

Dormiz: /* Средства для жизнеобеспечения */

2014-10-23T14:37:13Z

‎Средства для жизнеобеспечения

Dormiz в 14:36, 23 октября 2014

2014-10-23T14:36:04Z

Внесённые изменения

Zabava: /* Молекулярный механизм действия местных анестетиков */

2014-03-21T16:59:34Z

‎Молекулярный механизм действия местных анестетиков

Febor: Новая страница: «{{Шаблон:КлинПодход}} == Лекарственные средства, используемые в анестезии и интенсивной т…»

2014-03-17T18:48:44Z

Новая страница: «{{Шаблон:КлинПодход}} == Лекарственные средства, используемые в анестезии и интенсивной т…»

Внесённые изменения

@@ Строка 333: / Строка 333: @@
 Между [[Ингаляционные анестетики|ингаляционными]] и внутривенными анестетиками существует фармакокинетическое отличие. Ингаляционные анестетики поступают в организм через легкие и не нуждаются в метаболизации для элиминации легкими, поэтому являются предпочтительными при поддержании анестезии. При выдохе анестетики быстро элиминируются из головного мозга и сердца и, следовательно, изменяют уровень анестезии.
+[[Image:PeidgT21.4.jpg|250px|thumb|right|Таблица 21.4 Сравнительная фармакология и фармакокинетика летучих ингаляционных анестетиков]]
 Фармакодинамически эти анестетики назначают в виде определенного газа или концентрации какого-либо вещества без дозы, т.к. процесс вдоха и выдоха неразрывно связаны. Поскольку парциальное давление ингаляционных анестетиков в легких и мозге одинаково, достигается устойчивое состояние, когда концентрация препарата в легких соответствует концентрации его в мозге. Мониторирование концентрации анестетиков на выдохе и гемодинамических реакций позволяет анестезиологу контролировать отношение доза-ответ во время операции. Концентрация в/в анестетиков в мозге точно не определяется, хотя некоторые приборы позволяют определить влияние этих анестетиков на мозг.
@@ Строка 342: / Строка 342: @@
 *МАК — минимальная альвеолярная концентрация (или конечная концентрация анестетика на выдохе), которая предотвращает движение в ответ на хирургический разрез кожи у 50% пациентов
-*Увеличение МАК в 1,3 раза предотвращает движение у 95% больных, согласно кривой отношения доза-ответ
+*Увеличение МАК в 1,3 раза предотвращает движение у 95% больных, согласно кривой [[Соотношение доза-эффект|отношения доза-ответ]]
 Закись азота обычно назначают в сочетании с летучими анестетиками из-за их слабой активности (МАК > 100%). Низкая эффективность летучих анестетиков ограничивает количество закиси азота, которое может быть назначено. Вследствие низкой растворимости в крови минимальное количество закиси азота должно раствориться в крови до достижения равновесия между альвеолярным и артериальным парциальным давлением. Это способствует быстрому вводному наркозу и выходу из него.
@@ Строка 696: / Строка 693: @@
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td colspan="2">
+<tr><td colspan="2" bgcolor="e5e5e5">
 <p>Таблица 21.7 Мишени при лечении острого нарушения кровообращения</p></td></tr>
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Мишень</p></td><td>
+<p>Мишень</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 <p>Поддерживающая терапия</p></td></tr>
 <tr><td>

← Предыдущая		Версия 14:37, 23 октября 2014
Строка 835:		Строка 835:

	Если после восстановления кровообращения состояние пациента улучшилось, необходимо выявить основную причину и начать терапию без промедления. Лекарственные средства перечислены в табл. 21.7.		Если после восстановления кровообращения состояние пациента улучшилось, необходимо выявить основную причину и начать терапию без промедления. Лекарственные средства перечислены в табл. 21.7.
		+
		+	== Читайте также ==
		+	*[[Анестезиология]]
		+	**[[История анестезиологии]]
		+	**[[Анестезия в предоперационный период]]
		+	**[[Анестезия в интраоперационный период]]
		+	***[[Вводная анестезия]]
		+	***[[Поддержание анестезии]]
		+	**[[Местная анестезия]]
		+	**[[Анестезия в послеоперационный период]]
		+	*[[Общие анестетики]]
		+	**[[Неингаляционные анестетики]]
		+	***[[Барбитураты]]
		+	***[[Пропофол]]
		+	***[[Этомидат]]
		+	***[[Кетамин]]
		+	**[[Ингаляционные анестетики]]
		+	**[[Вспомогательные обезболивающие средства]]
		+
		+	*[[Местные анестетики]]
		+	**[[Кокаин]]
		+	**[[Виды анестезии]]
		+
		+	*[[Ингаляционная терапия кислородом]]
		+	**[[Углекислый газ в организме]]
		+	**[[Окись азота в организме]]
		+	**[[Гелий (вдыхание)]]

	== Литература ==		== Литература ==

@@ Строка 282: / Строка 282: @@
 К препаратам общей анестезии, вводимым внутривенно, относят тиопентал и метогекситал ([[барбитураты]]), пропофол (фенольное соединение), этомидат (карбоксилированный имидазол) и кетамин (производный фенциклидина).
-== Молекулярный механизм действия местных анестетиков ==
+== Молекулярный механизм действия общих анестетиков ==
-Молекулярное влияние в/в анестетиков на ЦНС осуществляется через специфические рецепторы, но для ингаляционных анестетиков этот механизм до сих пор неясен. В/в анестетики действуют на ионные каналы. Например, эффект в/в анестетиков тиопентала, пропофола и этомидата проявляется ГАМКергическим или глутаматергическим ингибированием, тогда как действие ингаляционных анестетиков предполагает ингибирование через калиевые каналы. Были проведены исследования их влияния на многие другие рецепторы. На клеточном уровне ионные изменения приводят к подавлению синаптической передачи в таламусе, коре больших полушарий и спинном мозге. Все сенсорные стимулы, кроме обоняния, проходят через таламус, их активность контролируют нейроны тала-мокортикальной зоны, т.е. они определяют состояние сна и бодрствования.
+Молекулярное влияние в/в анестетиков на ЦНС осуществляется через специфические рецепторы, но для ингаляционных анестетиков этот механизм до сих пор неясен. В/в анестетики действуют на ионные каналы. Например, эффект в/в анестетиков тиопентала, пропофола и этомидата проявляется ГАМКергическим или глутаматергическим ингибированием, тогда как действие ингаляционных анестетиков предполагает ингибирование через калиевые каналы. Были проведены исследования их влияния на многие другие рецепторы. На клеточном уровне ионные изменения приводят к подавлению синаптической передачи в таламусе, коре больших полушарий и спинном мозге. Все сенсорные стимулы, кроме обоняния, проходят через таламус, их активность контролируют нейроны таламокортикальной зоны, т.е. они определяют состояние сна и бодрствования.
 <table border="1">