Препараты для лечения гриппа - История изменений

Django: /* Читайте также */

2016-11-05T18:46:06Z

‎Читайте также

Django: /* Фармакокинетика */

2016-11-05T18:45:39Z

‎Фармакокинетика

Ars: /* Применение */

2015-03-21T20:35:47Z

‎Применение

Monv: /* Применение */

2015-03-19T21:09:19Z

‎Применение

Admin: /* Препараты, действующие на вирус гриппа */

2013-10-23T19:40:12Z

‎Препараты, действующие на вирус гриппа

Zabava: /* Строение и противовирусная активность */

2013-09-04T21:42:07Z

‎Строение и противовирусная активность

Zabava: /* Строение и противовирусная активность */

2013-09-04T21:39:41Z

‎Строение и противовирусная активность

Zabava: /* Механизм действия и устойчивость */

2013-09-04T21:35:49Z

‎Механизм действия и устойчивость

Zabava: /* Строение и противовирусная активность */

2013-09-04T21:30:10Z

‎Строение и противовирусная активность

Admin: /* Препараты, действующие на вирус гриппа */

2013-08-18T22:23:46Z

‎Препараты, действующие на вирус гриппа

← Предыдущая		Версия 18:46, 5 ноября 2016
Строка 180:		Строка 180:
	*[[Препараты для лечения ВИЧ-инфекции]]		*[[Препараты для лечения ВИЧ-инфекции]]
	*[[Препараты для лечения герпеса]]		*[[Препараты для лечения герпеса]]
		+	[[Категория:Здоровье]]

@@ Строка 42: / Строка 42: @@
 Таблица 50.4. '''Фармакологические свойства препаратов, действующих на вирус гриппа'''
-<table cellpadding="7" border="1">
+<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Показатель</p></td><td>
+<p>''Показатель''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Амантадин</p></td><td>
+<p>''Амантадин''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Римантадин</p></td><td>
+<p>''Римантадин''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Занамивир</p></td><td>
+<p>''Занамивир''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Озельтамивир</p></td></tr>
+<p>''Озельтамивир''</p></td></tr>
 <tr><td>
 <p>Спектр действия (тип вируса гриппа)</p></td><td>

@@ Строка 122: / Строка 122: @@
 Примерно у 30% детей и взрослых, принимавших амантадин или римантадин, к 5-му дню лечения обнаруживались устойчивые штаммы вируса (Hayden, 1996). Такие штаммы часто появляются и при приеме этих препаратов на фоне иммунодефицита (Englund et al., 1998). Описаны случаи передачи устойчивых штаммов от уже заболевших членов семьи или коллектива к здоровым. При этом первые получали римантадин и амантадин в качестве лечения, а вторые — для профилактики. Устойчивые штаммы вируса вызывают типичную для гриппа картину заболевания.
-Амантадин и римантадин применяли в виде монотерапии и в комбинации с интерферонами и другими препаратами при хроническом гепатите С, но насколько эффективно такое лечение, пока не ясно (Younossi and Per-rillo, 1999). Помимо действия на вирусы гриппа амантадин обладает антипаркинсоническим эффектом (гл. 22).
+Амантадин и римантадин применяли в виде монотерапии и в комбинации с [[интерферон]]ами и другими препаратами при хроническом гепатите С, но насколько эффективно такое лечение, пока не ясно (Younossi and Per-rillo, 1999). Помимо действия на вирусы гриппа амантадин обладает [[Болезнь Паркинсона (препараты)|антипаркинсоническим]] эффектом.
 == Озельтамивир ==

← Предыдущая		Версия 21:09, 19 марта 2015
Строка 174:		Строка 174:
	=== Применение ===		=== Применение ===

−	Ингаляции занамивира эффективны для лечения и профилактики гриппа. При назначении ингаляций занамивира амбулаторным больным (детям старше 5 лет и взрослым) в начале заболевания (по 10 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут) выздоровление наступало на ~~1—Зсут~~ раньше (Hayden etal., 1997; Hedrick etal., 2000). У больных гриппом, не страдающих хроническими заболеваниями, на фоне ингаляций занамивира на 40% реже развивались бактериальные пневмония и бронхит. Ингаляционное (но не интраназальное) введение занамивира 1 раз в сутки весьма эффективно для профилактики внебольничного гриппа (Monto et al., 1999). Чтобы предупредить распространение инфекции в семье, достаточно делать такие ингаляции в течение 10 сут (Hayden et al., 2000). У лабораторных животных грипп, вызванный вирусами, циркулирующими среди населения, хорошо излечивался в/в введением занамивира, но эффективность препарата при в/в введении больным людям не изучалась.	+	Ингаляции занамивира эффективны для лечения и профилактики гриппа. При назначении ингаляций занамивира амбулаторным больным (детям старше 5 лет и взрослым) в начале заболевания (по 10 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут) выздоровление наступало на 1—3 сут раньше (Hayden etal., 1997; Hedrick etal., 2000). У больных гриппом, не страдающих хроническими заболеваниями, на фоне ингаляций занамивира на 40% реже развивались бактериальные пневмония и бронхит. Ингаляционное (но не интраназальное) введение занамивира 1 раз в сутки весьма эффективно для профилактики внебольничного гриппа (Monto et al., 1999). Чтобы предупредить распространение инфекции в семье, достаточно делать такие ингаляции в течение 10 сут (Hayden et al., 2000). У лабораторных животных грипп, вызванный вирусами, циркулирующими среди населения, хорошо излечивался в/в введением занамивира, но эффективность препарата при в/в введении больным людям не изучалась.
		+
		+	== Читайте также ==
		+
		+	*[[Препараты для лечения ВИЧ-инфекции]]
		+	*[[Препараты для лечения герпеса]]

← Предыдущая		Версия 19:40, 23 октября 2013
Строка 11:		Строка 11:

	Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений (порой смертельно опасных), особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.		Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений (порой смертельно опасных), особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.
		+
		+	=== Диагностика ===
		+
		+	На данный момент есть возможность точной диагностики гриппа в домашних условиях. Для этого существуют специальные тест-наборы, например, iCHECK – Influenza A+B, которые позволяют выявить антигены вируса гриппа типов А и В в образцах мазков, смывах или выделениях, взятых из носа человека. Средняя стоимость около 350 руб.

	== Амантадин и римантадин ==		== Амантадин и римантадин ==

@@ Строка 150: / Строка 150: @@
 === Строение и противовирусная активность ===
-Занамивир, или 4-гуанидино-2,4-дидезокси-2,3-дегидро-N-ацетилнейраминовая кислота, — это аналог сиаловой кислоты и мощный избирательный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа А и В, конкурирующий с этим ферментом за общий субстрат — сиаловую кислоту (von Itzstein et al., 1993). В зависимости от штамма вируса занамивир подавляет нейраминидазу в концентрациях примерно 0,2—3 нг/мл (Woods et al., 1993). Концентрации же, в которых он действует на нейраминидазы других патогенных микроорганизмов и нейраминидазы млекопитающих, на 6 порядков выше. In vitro занамивир подавляет репродукцию вирусов гриппа А и В, в том числе штаммов, устойчивых к амантадину и ри-мантадину. Опыты на животных показали, что занамивир эффективен и при местном применении. Структурная формула занамивира следующая:
+Занамивир, или 4-гуанидино-2,4-дидезокси-2,3-дегидро-N-ацетилнейраминовая кислота, — это аналог сиаловой кислоты и мощный избирательный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа А и В, конкурирующий с этим ферментом за общий субстрат — сиаловую кислоту (von Itzstein et al., 1993). В зависимости от штамма вируса занамивир подавляет нейраминидазу в концентрациях примерно 0,2—3 нг/мл (Woods et al., 1993). Концентрации же, в которых он действует на нейраминидазы других патогенных микроорганизмов и нейраминидазы млекопитающих, на 6 порядков выше. In vitro занамивир подавляет репродукцию вирусов гриппа А и В, в том числе штаммов, устойчивых к амантадину и ри-мантадину. Опыты на животных показали, что занамивир эффективен и при местном применении. Структурная формула занамивира следующая:[[Image:Gm1027.jpg|250px|thumb|right|Структурная формула занамивира]]
 === Механизм действия и устойчивость ===

@@ Строка 124: / Строка 124: @@
 === Строение и противовирусная активность ===
-Озельтамивир (озельта-мивира фосфат) представляет собой неактивный предшественник, который в организме превращается в активный метаболит — (3R, 4R, 55)-4-ацетиламино-5-амино-3( 1 -этилоксипропил)-1 -циклогексен-1 -карбоновую кислоту, или озельтамивира карбоксилат. Как видно из приведенных ниже структурных формул, озельтамивир представляет собой фосфат этилового эфира озельтамивира карбоксилата. Озельтамивир — это переходный аналог сиаловой кислоты и мощный избирательный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа А и В (Kim et al., 1997). Сходный по спектру действия и активности с занамивиром (см. ниже), озельтамивир тем не менее действует на некоторые из устойчивых к занамивиру штаммов (Mendel et al., 1998). Кроме того, он подавляет штаммы вируса гриппа А, устойчивые к амантадину и римантадину.
+Озельтамивир (озельта-мивира фосфат) представляет собой неактивный предшественник, который в организме превращается в активный метаболит — (3R, 4R, 55)-4-ацетиламино-5-амино-3( 1 -этилоксипропил)-1 -циклогексен-1 -карбоновую кислоту, или озельтамивира карбоксилат. Как видно из приведенных ниже структурных формул, озельтамивир представляет собой фосфат этилового эфира озельтамивира карбоксилата. Озельтамивир — это переходный аналог сиаловой кислоты и мощный избирательный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа А и В (Kim et al., 1997). Сходный по спектру действия и активности с занамивиром (см. ниже), озельтамивир тем не менее действует на некоторые из устойчивых к занамивиру штаммов (Mendel et al., 1998). Кроме того, он подавляет штаммы вируса гриппа А, устойчивые к амантадину и римантадину.[[Image:Gm1026.jpg|250px|thumb|right|Структурные формулы озельтамивира и озельтамивира карбоксилата]]
 === Механизм действия и устойчивость ===

@@ Строка 24: / Строка 24: @@
 Противовирусная активность амантадина и римантадина опосредована двумя механизмами (Hayden and Aoki, 1999). Во-первых, эти препараты действуют на раннем этапе вирусной репродукции, подавляя раздевание вируса (рис. 50.1, Б). Во-вторых, у некоторых штаммов они могут действовать и на позднем этапе (сборке вируса) — возможно, за счет изменения процессинга гемагглютинина. Первичная мишень для этих препаратов — это белок М2 вируса гриппа А, формирующий ионный канал в его оболочке. При подавлении функции этого белка протоны из эндосом не могут попасть внутрь вируса, в результате чего блокируется необходимый этап диссоциации рибонуклеопротеида и выхода вируса в цитоплазму.
-Среди диких штаммов устойчивость к амантадину и риман-тадину встречается редко (< 1%) (Ziegler et al., 1999). Но в перевиваемой культуре вируса in vitro она, напротив, возникает легко. Устойчивые штаммы выделены и от больных, принимавших эти препараты. Установлено, что замена одной аминокислоты в трансмембранном участке белка М2 приводит к возрастанию устойчивости более чем на 2 порядка (Hayden, 1996). Чувствительность и устойчивость вирусов к амантадину и римантадину перекрестная.
+Среди диких штаммов устойчивость к амантадину и риман-тадину встречается редко (< 1%) (Ziegler et al., 1999). Но в перевиваемой культуре вируса in vitro она, напротив, возникает легко. Устойчивые штаммы выделены и от больных, принимавших эти препараты. Установлено, что замена одной аминокислоты в трансмембранном участке белка М2 приводит к возрастанию устойчивости более чем на 2 порядка (Hayden, 1996). Чувствительность и устойчивость вирусов к амантадину и римантадину перекрестная.[[Image:Gm50_1.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 50.1. Циклы репродукции ДНК- и РНК-содержащих вирусов на примере герпесвирусов (А) и вируса гриппа (Б). ]]
 === Фармакокинетика ===

@@ Строка 16: / Строка 16: @@
 === Строение и противовирусная активность ===
-Амантадин (1-адаман-танамина гидрохлорид) и его производное римантадин (а-метил-1-адамантанметиламина гидрохлорид) — представляют собой трициклические амины необычного строения. Их структурные формулы следующие:
+Амантадин (1-адаман-танамина гидрохлорид) и его производное римантадин (а-метил-1-адамантанметиламина гидрохлорид) — представляют собой трициклические амины необычного строения. Их структурные формулы следующие:[[Image:Gm1025.jpg|250px|thumb|right|Структурные формулы амантадина и римантадина]]
 Оба препарата уже в низких концентрациях избирательно подавляют репродукцию вируса гриппа A (Hayden and Aoki, 1999). Концентрации, в которых эти препараты действуют на вирусы гриппа А, в зависимости от штамма и метода анализа колеблются от 0,03 до 1 мкг/мл. Обычно римантадин в 4—10 раз активнее амантадина. В концентрациях > 10 мкг/мл оба препарата подавляют репродукцию и других вирусов с внешней оболочкой, но на практике такие концентрации недостижимы из-за цитотоксичности. В концентрациях 1—2,5 мкг/мл римантадин in vitro подавляет размножение Trypanosoma brucei — возбудителя африканского трипаносомоза (сонной болезни) (Kelly et al., 1999). In vitro ни амантадин, ни римантадин не способны подавить ферменты вируса гепатита С и трансляцию его мРНК, происходящую при участии внутреннего сайта связывания рибосомы (IRES) (Jubin et al., 2000).

@@ Строка 4: / Строка 4: @@
 '''Грипп (от фр. grippe)''' — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром. По оценкам ВОЗ от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.
-Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие антигриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия, и специфическая профилактика — вакцинация. '''Читайте отдельную статью: [[Спорт и простуда|лечение простуды (ОРВИ)]].'''
+Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие антигриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия, и специфическая профилактика — вакцинация. '''Читайте также отдельную статью: [[Спорт и простуда|лечение простуды (ОРВИ)]].'''
 '''Клиническая картина гриппа'''