Язвенная болезнь - История изменений

Ars в 00:48, 24 октября 2023

2023-10-24T00:48:53Z

Внесённые изменения

Django: /* Ингибиторы протонного насоса */

2017-03-06T11:03:06Z

‎Ингибиторы протонного насоса

Django: /* Ингибиторы протонного насоса */

2017-03-06T11:02:44Z

‎Ингибиторы протонного насоса

Nico: /* Читайте также */

2015-10-21T08:40:50Z

‎Читайте также

Lmass: /* Читайте также */

2015-07-09T17:03:59Z

‎Читайте также

Ars в 22:21, 7 апреля 2015

2015-04-07T22:21:50Z

Внесённые изменения

Ars в 22:15, 7 апреля 2015

2015-04-07T22:15:53Z

Kron в 18:26, 9 февраля 2015

2015-02-09T18:26:54Z

Kron в 18:24, 9 февраля 2015

2015-02-09T18:24:35Z

Внесённые изменения

BigLion: Новая страница: «Текст»

2014-08-21T17:14:14Z

Новая страница: «Текст»

Новая страница

Текст

@@ Строка 75: / Строка 75: @@
 [[Image:Ph_16_2.jpg|250px|thumb|right|Рис. 16.2]]
 Исследование ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе показало, что ингибиторы протонного насоса могут приводить к хроническим заболеваниям почек.<ref>http://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(17)30005-4/fulltext</ref>
 ''Рис. 16.2 Секреция кислоты париетальными клетками, (а) Гастрин и ацетилхолин (АХ) непосредственно стимулируют повышенную секрецию кислоты париетальными клетками, а также стимулируют секрецию гистамина энтерохромаффиноподобными (ECL) клетками. Гистамин затем действует на Н2-рецепторы париетальных клеток (б). Н+/К+~АТФазный насос расположен в везикулах, которые сливаются с мембраной канальца при стимуляции и высвобождают Н+ в просвет; CI" транспортируется в просвет отдельной системой переноса. Париетальные клетки несут также рецепторы простагландина Е2 (ПГЕ2), стимуляция которых ингибирует секрецию кислоты. АДФ — аденозиндифосфат; АТФ — аденозинтрифосфат; АТФаза — аденозинтрифосфатаза; цАМФ — циклический аденозинмонофосфат.''

@@ Строка 74: / Строка 74: @@
 Пептические язвы, леченные ингибиторами секреции кислоты в желудке, заживают быстро, однако часто возникают рецидивы, если не была проведена эрадикация Н. pylori. Первым ингибитором протонного насоса был омепразол, сейчас применяют ряд структурно модифицированных бензимидазолов (табл. 16.2). Они ингибируют Н+/К+-зависимый АТФазный протонный насос, контролирующий Н+-секрецию из париетальных клеток в секреторные канальцы (см. рис. 16.2). Эти агенты ингибируют секрецию кислоты более чем на 90% и часто вызывают ахлоргидрию. PPI обладают ограниченной, супрессирующей Н. pylori активностью, однако по отдельности они не в состоянии полностью уничтожить Н. pylori. Было однозначно установлено, что PPI более эффективны в лечении пептической язвы, чем антагонист Н2-рецепторов фамотидин, ингибирующий секрецию кислоты примерно на 60%. PPI ингибируют конечный общий этап (Nа+/К+-АТФазный насос) секреции кислоты, индуцированной зависимыми от гистамина, гастрина и ацетилхолина механизмами (90% ингибиция). Пути метаболизма с участием ацетилхолина и гастрина Н2-антагонисты не ингибируют.
 [[Image:Ph_16_2.jpg|250px|thumb|right|Рис. 16.2]]
 ''Рис. 16.2 Секреция кислоты париетальными клетками, (а) Гастрин и ацетилхолин (АХ) непосредственно стимулируют повышенную секрецию кислоты париетальными клетками, а также стимулируют секрецию гистамина энтерохромаффиноподобными (ECL) клетками. Гистамин затем действует на Н2-рецепторы париетальных клеток (б). Н+/К+~АТФазный насос расположен в везикулах, которые сливаются с мембраной канальца при стимуляции и высвобождают Н+ в просвет; CI" транспортируется в просвет отдельной системой переноса. Париетальные клетки несут также рецепторы простагландина Е2 (ПГЕ2), стимуляция которых ингибирует секрецию кислоты. АДФ — аденозиндифосфат; АТФ — аденозинтрифосфат; АТФаза — аденозинтрифосфатаза; цАМФ — циклический аденозинмонофосфат.''

@@ Строка 250: / Строка 250: @@
 '''АНТАЦИДЫ'''. Антациды состоят из солей Аl3+ и Mg2+, реже из солей Na+ и Са2+. Применяют их при неязвенной диспепсии и ГЭРБ(табл. 16.4). Они нейтрализуют кислоту и повышают pH в желудке. Поддерживающий режим применения антацидов снижает частоту рецидивов дуоденальных язв на протяжении года по сравнению с плацебо, и в одной из работ показано, что антациды так же эффективны, как и поддерживающий режим с использованием антагонистов Н2-рецепторов. О других побочных эффектах см. табл. 16.4.
 == Читайте также ==
 *[[Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки]]
 *[[Лечение язвенной болезни]]

@@ Строка 250: / Строка 250: @@
 '''АНТАЦИДЫ'''. Антациды состоят из солей Аl3+ и Mg2+, реже из солей Na+ и Са2+. Применяют их при неязвенной диспепсии и ГЭРБ(табл. 16.4). Они нейтрализуют кислоту и повышают pH в желудке. Поддерживающий режим применения антацидов снижает частоту рецидивов дуоденальных язв на протяжении года по сравнению с плацебо, и в одной из работ показано, что антациды так же эффективны, как и поддерживающий режим с использованием антагонистов Н2-рецепторов. О других побочных эффектах см. табл. 16.4.
 == Читайте также ==
+*[[Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки]]
 *[[Лечение язвенной болезни]]
 *[[Строение пищеварительной системы]]

@@ Строка 6: / Строка 6: @@
 <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td>
+<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>'''Причина повреждения'''</p></td><td>
+<p>'''Причина повреждения'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
 <p>'''Лечение'''</p></td></tr>
 <tr><td>

← Предыдущая		Версия 18:26, 9 февраля 2015
Строка 2:		Строка 2:

	'''Пептическая язвенная болезнь''' (язва желудка, язвенная болезнь желудка) возникает в результате нарушения нормального баланса факторов, повреждающих или защищающих желудочно-кишечный слизистый барьер. Патологические факторы, ассоциированные с пептической язвенной болезнью, представлены в табл. 16.1. Другие известные факторы риска развития данного заболевания — это генетическая предрасположенность, курение и стресс. Helicobacter pylori (Н. pylori) играет существенную роль в патогенезе гастрита, пептической язвенной болезни и рака желудка.		'''Пептическая язвенная болезнь''' (язва желудка, язвенная болезнь желудка) возникает в результате нарушения нормального баланса факторов, повреждающих или защищающих желудочно-кишечный слизистый барьер. Патологические факторы, ассоциированные с пептической язвенной болезнью, представлены в табл. 16.1. Другие известные факторы риска развития данного заболевания — это генетическая предрасположенность, курение и стресс. Helicobacter pylori (Н. pylori) играет существенную роль в патогенезе гастрита, пептической язвенной болезни и рака желудка.
		+
		+	Таблица 16.1 '''Причины повреждения желудочно-кишечного слизистого барьера и его лечение'''
		+
		+	<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
		+	<tr><td>
		+	<p>'''Причина повреждения'''</p></td><td>
		+	<p>'''Лечение'''</p></td></tr>
		+	<tr><td>
		+	<p>Инфекция Helicobacter pylori</p></td><td>
		+	<p>[[Антибиотики (антимикробные средства)\|Антибиотики]] + PPI или Н<sub>2</sub>-антагонисты</p></td></tr>
		+	<tr><td>
		+	<p>Повышенная кислотность</p></td><td>
		+	<p>Снижение с помощью PPI, Н<sub>2</sub>-антагонистов или простагландинов</p></td></tr>
		+	<tr><td>
		+	<p>Уменьшение толщины слизистого слоя</p></td><td>
		+	<p>Излечение язвы, простагландины и сукральфат стимулируют секрецию слизи</p></td></tr>
		+	<tr><td>
		+	<p>Снижение уровня бикарбонатов</p></td><td>
		+	<p>Стимуляция с помощью простагландинов и сукральфата</p></td></tr>
		+	<tr><td>
		+	<p>Повышение уровня пепсина типа 1</p></td><td>
		+	<p>Увеличение pH в желудке, связывание солями А1<sup>3+</sup> или сукральфатом</p></td></tr>
		+	<tr><td>
		+	<p>Снижение кровотока в слизистой оболочке</p></td><td>
		+	<p>Кровоток повышают простагландины и сукральфат</p></td></tr>
		+	<tr><td>
		+	<p>Индуцированные НПВС эрозии слизистой оболочки</p></td><td>
		+	<p>Отмена НПВС, или ЦОГ-2-избирательных НПВС, или замена НПВС с низким эрозивным потенциалом вместе с аналогами простагландинов</p></td></tr>
		+	</table>

	Пептическая язвенная болезнь относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, и по меньшей мере 10% населения развитых стран больны язвенной болезнью желудка. Значительно более высокий процент в популяции имеют диспепсические симптомы в отсутствие язвы (неязвенная диспепсия). Во всем мире 50-80% взрослой популяции инфицированы Н. pylori — микроорганизмом, который без лечения способен персистировать десятилетиями. Однако не более чем у 10-20% инфицированных лиц развиваются пептическая язвенная болезнь или неоплазия, хотя гораздо большее число страдает гастритом низкой степени выраженности. Важным является то обстоятельство, что почти у всех пациентов с гастритом и дуоденальной язвой и 80-90% больных язвой желудка в полости желудка присутствует Н. pylori.		Пептическая язвенная болезнь относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, и по меньшей мере 10% населения развитых стран больны язвенной болезнью желудка. Значительно более высокий процент в популяции имеют диспепсические симптомы в отсутствие язвы (неязвенная диспепсия). Во всем мире 50-80% взрослой популяции инфицированы Н. pylori — микроорганизмом, который без лечения способен персистировать десятилетиями. Однако не более чем у 10-20% инфицированных лиц развиваются пептическая язвенная болезнь или неоплазия, хотя гораздо большее число страдает гастритом низкой степени выраженности. Важным является то обстоятельство, что почти у всех пациентов с гастритом и дуоденальной язвой и 80-90% больных язвой желудка в полости желудка присутствует Н. pylori.