24 300
правок
Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Изменения
Нет описания правки
== Симптомы растяжение связок позвоночника в шейном отделе ==
*Анамнез, жалобы и механизм травмы.
*Физикальное исследование: болезненность и амплитуда движений.
*Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции в положении сгибания и разгибания.
*Дополнительные методы, например МРТ, при неврологических нарушениях.
== Профилактика ==
Лучший метод профилактики растяжений мышц и связок шеи — тренировка силы глубоких мышц шеи с помощью [[Изометрические упражнения|изометрических упражнений]]. Другие методы включают обучение спортсмена правильной технике разогрева, выполнения упражнений. Рекомендуется периодически принимать комплекс [[Добавки для связок и суставов|добавок для связок и суставов]].
== Клиническая картина ==
=== Анамнез и жалобы ===
Растяжение мышц возникает при ударе по голове или шее в момент мышечного сокращения, что создает эксцентрическую нагрузку на мышцу. Возникновение вслед за ударом боли указывает на повреждение мышцы в месте перехода ее в сухожилие. Если удар был не очень сильный (или торможение не очень резкое), о самом повреждении спортсмен может не помнить к моменту появления жалоб.
=== Физикальное исследование ===
Основными признаками растяжения шейных мышц служат болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника и болезненность при пальпации поврежденных мышц.
=== Лучевая диагностика ===
Показана рентгенография шейного отдела позвоночника, чтобы исключить переломы и вывихи, угрожающие нестабильностью шейного отдела. Снимки делают как минимум в двух проекциях во всю длину шейного отдела — от затылочной кости до сочленения позвонков С7 и Thl. Нестабильность можно заподозрить при расширении межостистых промежутков, подвывихах позвонков, компрессионном [[Переломы позвоночника в шейном отделе|переломе]] или исчезновении шейного лордоза. Исследования рентгенограмм при повреждении связок выявили следующие признаки нестабильности: горизонтальное смещение позвонка на 3,5 мм или угловое смещение на 11° или более.
В остром периоде рентгенография в положении сгибания и разгибания может быть бесполезна из-за сильной боли. Если вначале не находят рентгенологических изменений, а позже выявляется нестабильность шейного отдела, говорят о подострой нестабильности. В остром периоде нестабильность шейного отдела может быть в значительной степени замаскирована спазмом (напряжением) глубоких мышц спины, ограничивающим объем движения в шейном отделе при рентгенографии в положении сгибания и разгибания. Поэтому рентгенографию для выявления нестабильности необходимо проводить после уменьшения мышечного спазма путем иммобилизации воротниковой шиной.
МРТ показана при нестабильности шейного отдела с неврологическими нарушениями. Она позволяет выявить повреждения связок и спинного мозга в 100% случаев.
=== Специальные методы ===
Тщательное выявление болезненных участков в шейном отделе и оценка безболезненного объема движений составляют основу обследования при растяжении мышц шеи. Как при любых травмах позвоночника, важнейшее значение для принятия решений о тактике лечения и возможности возвращения к спорту имеет оценка психического статуса и неврологических нарушений в конечностях. Никаких других исследований не требуется для диагностики растяжения шейных мышц.
== Лечение ==
=== Консервативное лечение ===
Консервативные методы составляют основу лечения. Вначале необходима иммобилизация воротниковой шиной до исчезновения мышечного спазма, на что обычно требуется 7—10 дней, по истечении которых можно провести рентгенографию в боковой проекции в положении сгибания и разгибания для исключения нестабильности. Во время иммобилизации можно назначить [[противоспалительные средства]]. Если при рентгенографии не выявлено серьезных сопутствующих повреждений, то, как только исчез мышечный спазм, снимают шину и начинают ЛФК: вначале пассивные движения, затем изометрические упражнения. Длительная иммобилизация ведет к атрофии мышц и детренированности здоровых мышечных волокон. ЛФК предупреждает детренированность у посттравматическую спастичность (ригидность) мышц. По мере клинического улучшения можно наращивать мышечную активность.
=== Хирургическое лечение ===
Операция необходима только после тяжелой травмы, вызвавшей нестабильность. Разрыв связок может быть вначале скрыт мышечным спазмом. Хирургическое лечение в большинстве случаев сводится к артродезу потерявшего устойчивость сегмента, но это требуется довольно редко.
== Возвращение к спорту ==
После растяжения мышц шеи могут длительно сохраняться боль или неприятные ощущения. Прогноз благоприятный, и большинство спортсменов уже через несколько недель после травмы, как только исчезли симптомы и удалось восстановить безболезненный объем движений, возвращаются к привычным нагрузкам. Показано, что использование мягких воротниковых шин у игроков в американский футбол, перенесших травму, препятствует переразгибанию шеи, допуская, однако, достаточное разгибание, чтобы избежать повреждения шейного отдела при осевой нагрузке.
== Читайте также ==
*[[Анатомия шейного отдела позвоночника]]
*[[Переломы позвоночника в шейном отделе]]
== Литературные источники ==
*Kelley LA: In neck to neck competition are women more fragile? Clin Orthop 2000;(372):123.
*Versteegen GJ et al: Neck sprain not arising from car accidents: a retrospective study covering 25 years. Eur Spine J 1998;7:201.
*Анамнез, жалобы и механизм травмы.
*Физикальное исследование: болезненность и амплитуда движений.
*Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции в положении сгибания и разгибания.
*Дополнительные методы, например МРТ, при неврологических нарушениях.
== Профилактика ==
Лучший метод профилактики растяжений мышц и связок шеи — тренировка силы глубоких мышц шеи с помощью [[Изометрические упражнения|изометрических упражнений]]. Другие методы включают обучение спортсмена правильной технике разогрева, выполнения упражнений. Рекомендуется периодически принимать комплекс [[Добавки для связок и суставов|добавок для связок и суставов]].
== Клиническая картина ==
=== Анамнез и жалобы ===
Растяжение мышц возникает при ударе по голове или шее в момент мышечного сокращения, что создает эксцентрическую нагрузку на мышцу. Возникновение вслед за ударом боли указывает на повреждение мышцы в месте перехода ее в сухожилие. Если удар был не очень сильный (или торможение не очень резкое), о самом повреждении спортсмен может не помнить к моменту появления жалоб.
=== Физикальное исследование ===
Основными признаками растяжения шейных мышц служат болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника и болезненность при пальпации поврежденных мышц.
=== Лучевая диагностика ===
Показана рентгенография шейного отдела позвоночника, чтобы исключить переломы и вывихи, угрожающие нестабильностью шейного отдела. Снимки делают как минимум в двух проекциях во всю длину шейного отдела — от затылочной кости до сочленения позвонков С7 и Thl. Нестабильность можно заподозрить при расширении межостистых промежутков, подвывихах позвонков, компрессионном [[Переломы позвоночника в шейном отделе|переломе]] или исчезновении шейного лордоза. Исследования рентгенограмм при повреждении связок выявили следующие признаки нестабильности: горизонтальное смещение позвонка на 3,5 мм или угловое смещение на 11° или более.
В остром периоде рентгенография в положении сгибания и разгибания может быть бесполезна из-за сильной боли. Если вначале не находят рентгенологических изменений, а позже выявляется нестабильность шейного отдела, говорят о подострой нестабильности. В остром периоде нестабильность шейного отдела может быть в значительной степени замаскирована спазмом (напряжением) глубоких мышц спины, ограничивающим объем движения в шейном отделе при рентгенографии в положении сгибания и разгибания. Поэтому рентгенографию для выявления нестабильности необходимо проводить после уменьшения мышечного спазма путем иммобилизации воротниковой шиной.
МРТ показана при нестабильности шейного отдела с неврологическими нарушениями. Она позволяет выявить повреждения связок и спинного мозга в 100% случаев.
=== Специальные методы ===
Тщательное выявление болезненных участков в шейном отделе и оценка безболезненного объема движений составляют основу обследования при растяжении мышц шеи. Как при любых травмах позвоночника, важнейшее значение для принятия решений о тактике лечения и возможности возвращения к спорту имеет оценка психического статуса и неврологических нарушений в конечностях. Никаких других исследований не требуется для диагностики растяжения шейных мышц.
== Лечение ==
=== Консервативное лечение ===
Консервативные методы составляют основу лечения. Вначале необходима иммобилизация воротниковой шиной до исчезновения мышечного спазма, на что обычно требуется 7—10 дней, по истечении которых можно провести рентгенографию в боковой проекции в положении сгибания и разгибания для исключения нестабильности. Во время иммобилизации можно назначить [[противоспалительные средства]]. Если при рентгенографии не выявлено серьезных сопутствующих повреждений, то, как только исчез мышечный спазм, снимают шину и начинают ЛФК: вначале пассивные движения, затем изометрические упражнения. Длительная иммобилизация ведет к атрофии мышц и детренированности здоровых мышечных волокон. ЛФК предупреждает детренированность у посттравматическую спастичность (ригидность) мышц. По мере клинического улучшения можно наращивать мышечную активность.
=== Хирургическое лечение ===
Операция необходима только после тяжелой травмы, вызвавшей нестабильность. Разрыв связок может быть вначале скрыт мышечным спазмом. Хирургическое лечение в большинстве случаев сводится к артродезу потерявшего устойчивость сегмента, но это требуется довольно редко.
== Возвращение к спорту ==
После растяжения мышц шеи могут длительно сохраняться боль или неприятные ощущения. Прогноз благоприятный, и большинство спортсменов уже через несколько недель после травмы, как только исчезли симптомы и удалось восстановить безболезненный объем движений, возвращаются к привычным нагрузкам. Показано, что использование мягких воротниковых шин у игроков в американский футбол, перенесших травму, препятствует переразгибанию шеи, допуская, однако, достаточное разгибание, чтобы избежать повреждения шейного отдела при осевой нагрузке.
== Читайте также ==
*[[Анатомия шейного отдела позвоночника]]
*[[Переломы позвоночника в шейном отделе]]
== Литературные источники ==
*Kelley LA: In neck to neck competition are women more fragile? Clin Orthop 2000;(372):123.
*Versteegen GJ et al: Neck sprain not arising from car accidents: a retrospective study covering 25 years. Eur Spine J 1998;7:201.
