Скорость секреции глюкокортикоидов корой надпочечников зависит от уровня АКТГ, вырабатываемого кортикотропными клетками гипофиза. На эти клетки, в свою очередь, действует кортиколиберин — пептид, выделяемый особыми нейронами гипоталамуса. Гипоталамус, гипофиз и кора надпочечников составляют так называемую [[Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система|гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему]], обеспечивающую поддержание нужного уровня глюкокортикоидов (рис. 60.4). [[Image:Gm60_4.jpg|250px|thumb|right|Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система и её взаимодействие с иммунной системой.]] Секреция этих гормонов зависит от трех факторов: 1) циркадианного ритма, 2) действия глюкокортикоидов по механизму отрицательной обратной связи, 3) стресса. Циркадианный ритм задается соответствующими нервными центрами и синхронизируется с циклом сон—бодрствование: наибольшая концентрация АКТГ достигается в ранние утренние часы, а потому и сывороточная концентрация глкжокортикоидов также наиболее высока при-мерно в 8:00. Регуляция по принципу отрицательной обратной связи осуществляется на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (см. ниже) и служит основным механизмом поддержания сывороточной концентрации глюкокортикоидов в определенных пределах. Действие стресса преодолевает все эти регуляторные механизмы и приводит к резкому повышению сывороточной концентрации глюкокортикоидов. Рисунок 60.3. Синтез кортикостероидов. Серым выделены реакции, протекающие только в клубочковой зоне коры надпочечников, а в белый прямоугольник заключены реакции, протекающие только в пучковой и сетчатой зонах. 30- ГСД — Зр-гидроксистероиддегидрогеназа, ЩЙо!! — 20,22-десмолаза, Р450,7„ — 17а-гидроксилаза, P4502t — 21-гидроксилаза, Р450ц — 18-гидроксилаза, Р450цР — 11 Р-гидроксилаза.