1
правка
Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Изменения
Ожирение
,Исправление опечатки "набору весу" -> "набору веса"
{{Шаблон:КлинПодход}}
== Ожирение ==
[[Image:Obesity2.jpg|250px|thumb|right|Краткая информация по ожирению]]
'''Ожирение''' — это проблема питания, которая имеет средовую, поведенческую, социоэкономическую и генетическую составляющую. Исследование опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии<ref>https://www.nytimes.com/2017/10/26/well/eat/fat-but-fit-the-controversy-continues.html</ref>, показывает, что здорового ожирения не существует и оно не может быть доброкачественным явлением. Ожирение затрагивает около 30% взрослого населения в развитых странах, и частота его увеличивается. Так, за последние 15 лет распространенность ожирения у взрослых американцев в возрасте от 40 до 59 лет увеличилась с 30,5% до 39,6%<ref>https://www.bloomberg.com/news/articles/2017-10-13/-middle-age-spread-is-true-obesity-study-finds</ref>. В недавнем исследовании<ref>https://www.researchgate.net/blog/post/fewer-overweight-adults-are-trying-to-lose-weight</ref> было замечено, что все меньше людей с ожирением пытаются похудеть. Ожирение развивается на протяжении нескольких лет, хотя тучные дети склоны оставаться тучными и во взрослом состоянии. Доказано<ref>https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-04/acop-boa032817.php</ref>, что люди имевшие избыточный вес во взрослой жизни увеличивают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин и на каждые 10 лет ожирения (ИМТ 30 и выше) риск повышения уровня [[Сердечно-сосудистая патология|тропонина]] увеличивался в 1,25 раза<ref>http://clinchem.aaccjnls.org/content/64/1/201</ref>. Ожирение можно определить исходя из массы тела или, альтернативно, по общему содержанию жира. Косметические стандарты, так же как и масса тела (за исключением чрезвычайно большой массы), не имеют существенного значения. Серьезная проблема состоит в том, что с ожирением связывают трех- и даже четырехкратное увеличение заболеваемости [[Сердечно-сосудистая патология|сердечно-сосудистой патологией]], гипертензией, болезнями желчного пузыря, респираторными заболеваниями, [[Остеоартроз (лечение, препараты)|остеоартрозом]] и некоторыми видами рака. Также увеличивается риск<ref>https://www.reuters.com/article/us-health-obesity-knee-complications/obesity-tied-to-serious-complications-after-knee-injuries-idUSKBN1DA2XP</ref> сосудистых осложнений после хирургического лечения дислокации коленной чашечки - что является частой травмой при ожирении.
[[Image:Obesity.jpg|250px|thumb|right|Оценка массы тела по ИМТ]]
=== Регуляция массы тела ===
Эссенциальным, или жизненно важным, органам, таким как мозг, нужна непрерывная доставка энергии независимо от наличия пищи или частоты ее приема. Для гарантированного обеспечения необходимой энергией в организме существуют [[Метаболизм и эндокринная система|метаболические]] и гормональные депо, которые хранят энергию (например, в виде [[гликоген]]а в печени) и используют ее, когда пища недоступна.
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td colspan="3" rowspan="2" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Индекс массы тела как мера оптимальной массы тела'''</p></td></tr>
<tr></tr>
<tr><tdbgcolor="e5e5e5"><p>Недостаточное питание</p></td><tdbgcolor="e5e5e5"><p>Нормальная масса тела</p></td><tdbgcolor="e5e5e5">
<p>Избыточное питание</p></td></tr>
<tr><td>
=== Последствия ожирения ===
[[Image:Obesity_complications.jpg|250px|thumb|right|Осложнения ожирения]]
Ожирение увеличивает риск возникновения различных заболеваний:
[[Image:obesity_diabete.gif|250px|thumb|right|Взаимосвязь между ожирением и диабетом]]
*[[Сахарный диабет - действие инсулина|Сахарный диабет]]
*[[Канцерогенез - образование злокачественных опухолей|Злокачественные опухоли]]. Согласно исследованию, проведенному IARC и опубликованному в научном журнале The Lancet Oncology полмиллиона раковых заболеваний ежегодно по всему миру связаны с ожирением (3,6% от всех опухолевых заболеваний).<ref>http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045%2814%2971123-4/abstract</ref>
**Эндометриальный и постменопаузный рак молочной железы у женщин
**Рак простаты у мужчин
**Нарушения синтеза тиреоидных гормонов и их метаболизма
*Нервная система**Повышение риска деменции (старческого слабоумия)<ref>BMJ-British Medical Journal. "Early to mid-life obesity linked to heightened risk of dementia in later life." ScienceDaily. ScienceDaily, 21 August 2014. </ref>. **Ожирение связано с преждевременным старением мозга. По результатам исследования ученые из университета Кембриджа пришли к выводу, что у полных людей мозг выглядит на 10 лет старше чем у людей с нормальным индексом массы тела.<ref>http://www.cam.ac.uk/research/news/brains-of-overweight-people-ten-years-older-than-lean-counterparts-at-middle-age</ref> Небольшой дисбаланс в потреблении калорий на протяжении длительного периода времени, например ежедневный избыток в 50 ккал, даст 2 кг прироста массы тела в течение года. Гипоталамус — важное место регуляции потребления и расходования энергии. Нервные и эндокринные сигналы, идущие от жировой ткани, нервной и [[Эндокриная система, спорт и двигательная активность|эндокринной систем]], а также желудочно-кишечного тракта, интегрируются в гипоталамусе, из которого афферентные сигналы следуют в более высокие центры, вызывая чувство голода и насыщения, а также к вегетативной нервной системе и к гипофизу для регулирования расхода энергии (рис. 22.1). Следовательно, регуляция аппетита и чувство насыщения являются очень сложным комплексным процессом, регулируемым как периферическими, так и центральными механизмами. Американские ученые провели исследование в ходе которого было выяснено что в 70% случаев у больных ожирением родителей рождаются дети с когнитивными расстройствами или расстройством психики.<ref>http://www.the-scientist.com/?articles.view/articleNo/47921/title/Study--Toddlers-of-Obese-Parents-More-Susceptible-to-Developmental-Delays/</ref> Также излишний вес у матерей является фактором риска для развития смертности новорожденных.<ref>http://www.nutritionjrnl.com/article/S0899-9007(17)30076-X/fulltext</ref>
== Лечение ожирения ==
Поскольку ожирение представляет собой мультифакторную проблему, существуют различные стратегии его лечения. Значимость лечебных стратегий зависит от нескольких факторов:
*показателя [[Индекс массы тела|ИМТ]];
*характера распределения жира в организме;
*наличия коронарных факторов риска.
[[Гормоны голода и насыщения|Роль гипоталамуса ]] в регуляции энергетического баланса. Гипоталамус интегрирует нервные и гормональные сигналы из различных органов и посылает информацию в центральную нервную систему и вегетативную нервную систему. Сигналы на выходе модифицируют потребление пищи и термогенез. + — вещества, которые снижают аппетит или повышают энергетические затраты;вещества,которые повышают аппетит или снижают энергетические затраты; ГАМК — гамма-аминомасляная кислота.
Лица, имеющие факторы риска, нуждаются в лечении, если ИМТ составляет 27 кг/м2 и выше. У большинства людей начальное снижение массы тела достигается относительно легко, однако последующее снижение массы и его длительное поддерживание являются трудной задачей. Среднее снижение массы тела при большинстве существующих стратегий не превышает 10%, но у более чем 90% лиц, масса тела которых первоначально снижалась, она быстро восстанавливалась, поэтому рекомендуется объединять различные подходы и проводить их на регулярной основе.
'''ИЗМЕНЕНИЕ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ.''' Изменение [[Пищевое поведение|пищевого поведения ]] — путь изменения режима питания и углубленного понимания самого факта переедания. Оно включает;
*ежедневную регистрацию потребления пищи;
*разделение приема пищи и других видов деятельности.
'''ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ.''' Их подбирают индивидуально для каждого пациента на основе его мотивации и степени избыточности массы. Первичная цель упражнений состоит в повышении энергетических затрат и адаптации сердечно-сосудистой системы. Они включают ходьбу и езду на велосипеде при довольно низком уровне энергетических затрат. Ежедневные продолжительные упражнения низкой интенсивности так же эффективны, как и высокоинтенсивные краткосрочные упражнения, и снижают возможность прерывания упражнений.''Подробнее читайте'': [[тренировки для похудения]].[[Image:Anorexia.jpg|250px|thumb|right|Причины ожирения (чаще у девушек)]]'''ДИЕТА.''' [[Диета для похудения|Диеты для снижения массы тела]], предназначенные для тучных пациентов, основываются на изменении потребления жиров, углеводов, белков и волокон для уменьшения потребления калорий. Дефицит в 500-600 ккал при норме 2000 ккал/сут допустим и безопасен для большинства людей. Он приводит к снижению массы примерно на 0,5 кг/нед. Снижение уровня потребления калорий ниже 1000 ккал/сут требует медицинского наблюдения. Диеты для снижения массы тела должны обеспечивать поступление необходимых питательных веществ, в том числе витаминов и минералов. В поддерживающих диетах могут быть полезными низкокалорийные соединения, заменяющие сахар и жир:
*искусственные заменители сахара жира предназначены для имитации вкусовых свойств, сохранения вкусовых ощущений и снижения содержания жира. Они могут быть на белковой, углеводной и жировой основе. Регулярное потребление заменителей жира может вызвать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как нарушения стула и абдоминальные спазмы. Олестра — это низкокалорийные добавки в пищевых продуктах и диетических напиткахжировой заменитель, одобренный FDA. Некоторые из них по сладости превосходят сахарозу Это сахарозный полиэфир, который не всасывается в 30желудочно-1000 разкишечном тракте. Наиболее широко используемые заменители сахара: сахарин натрий (х400), цикламат натрий (х30)Поскольку олестра может снизить абсорбцию жирорастворимых витаминов, аспартам (х180)олестрасодержащие продукты обогащены витаминами A, сукралоза (хЗ00-1000)D, ацесульфрам калий (х200) Е и ксилит;К.
'''[[Режим дня|РЕЖИМ ДНЯ]].''' Ученые установили, что утреннее солнце способствует похудению. Исследование (Reid KJ, Santostasi G, Baron KG 2014) показало высокую степень корреляции между индексом массы тела и временем естественной солнечной экспозиции. Те люди, которые выходят на солнце утром имеют наиболее стройную фигуру, тогда как люди, подвергающиеся солнечному свету только к обеду чаще страдают ожирением. "Свет является мощным синхронизатором биологических ритмов, и может опосредованно изменять энергетический баланс организма", сообщает автор работы Phyllis C. Zee, M.D. Для достижения эффекта необходимо выходить на солнце в период с 8 утра до обеда на 20-30 минут.
== Медикаментозное лечение ожирения ==
[[Image:PeidgT22.jpg|250px|thumb|right|Таблица]]
'''Ожирение как хроническое расстройство можно лечить средствами, [[Аноректики - Подавители аппетита|подавляющими аппетит]]'''
=== [[Сибутрамин (Меридиа)|Сибутрамин]] ===
Сибутрамин блокирует обратный захват серотонина [[серотонин]]а и норадреналина [[норадреналин]]а в ЦНС через малоизученные механизмы, которые могут участвовать в [[Как подавить аппетит и справиться с голодом|подавлении аппетита ]] (стимулирование чувства насыщения) и повышении [[Энергозатраты человека и пищевой рацион|энергетических затрат ]] (повышение скорости метаболизма). Начальная доза составляет 10 мг/сут, и, если снижение массы не происходит в течение 4 нед, дозу увеличивают до 15 мг/сут. Препарат способствует снижению массы на 7-10% с преимущественным уменьшением висцерального жира. Максимальное снижение массы достигается к 6 мес и удерживается в течение периода приема препарата. При пероральном приеме сибутрамин быстро всасывается, но при первом прохождении через печень подвергается полному метаболизму CYP3A4 до двух активных метаболитов — Ml (монодезметилсибутрамин) и М2 (дидезметилсибутрамин). И сибутрамин, и его метаболиты на 94-97% связываются с белками плазмы. Элиминируется преимущественно почками. Фармакокинетические данные для сибутрамина и его двух активных метаболитов представлены в табл. 22.3. Возможно наличие фармакокинетического взаимодействия с веществами, ингибирующими CYP3A4 (эритромицином, циметидином, кетоконазолом).
Побочные эффекты включают тахикардию, сухость во рту, запор, бессонницу и повышение артериального давления. Препарат противопоказан при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях с плохо контролируемой гипертензией.
''Подробнее читайте:'' [[антидепрессанты для похудения]].
=== [[Орлистат]] ===
Орлистат в дозе 120 мг 3 раза в день ингибирует панкреатическую липазу и тем самым снижает абсорбцию липидов в желудочно-кишечном тракте. Орлистат способствует снижению массы тела на 10% у лиц, принимающих препарат до 2 лет в комбинации с гипокалорийной диетой. Препарат плохо всасывается, поэтому его концентрация в плазме обычно низкая (< 10 мкг/л). При долгосрочной терапии орлистат не накапливается в плазме. Он элиминируется в основном с фекалиями (> 95%) и в незначительных количествах экскретируется с мочой . Побочные системные эффекты связаны с энтеральной абсорбцией. В основном отмечают жалобы на изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные ингибированием всасывания липидов, включая стеаторею и частый стул. Потенциальные долгосрочные эффекты снижения абсорбции липидов на функцию кишечника неизвестны. Противопоказаний для назначения орлистата нет, и нет данных о его взаимодействии с лекарствами. Однако имеет значение снижение всасывания жирорастворимых витаминов. === Виванс === Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США ([[FDA]]) зарегистрировала Виванс (Vyvanse) от компании Shire в качестве средства для лечения психогенного переедания у взрослых пациентов. Действующее вещество - лисдексамфетамина димесилат (см[[Стимуляторы|стимулятор]] из группы амфетаминов). Эффективность Виванс была подтверждена в клинических исследованиях, к участию в которых были привлечены 724 взрослых добровольцев. В ходе клинических исследований было показано, что прием Виванса значительно снижает количество эпизодов психогенного переедания по сравнению с плацебо. Наиболее распространенными побочными эффектами средства были сухость во рту, [[бессонница]], ощущение беспокойства. табл Психогенное переедание является самым распространенным расстройством приема пищи среди взрослых и характеризуется эпизодами потеря контроля во время поглощения пищи, обжорства во время выраженного стресса.)Психогенное переедание ведет к появлению лишнего веса и развитию ожирения.
== Читайте также ==
*[[Диета для похудения ]]
*[[Аноректики - Подавители аппетита|Аноректики - подавители аппетита]]
*[[Лептин]]
*[[Грелин]]
*[[Ожирение у женщин]]
*[[Ожирение и климакс у женщин]]
*[[Типы ожирения]]
*[[Ожирение у девушек в период полового созревания]]
*[[Причины ожирения]]
*[[Вред лишнего веса (ожирения) ]]
*[[Массаж при ожирении]]
*[[Диета при ожирении]]
== Источники ==
<references/>
[[Категория:Сжигание_жира]][[Категория:Здоровье]]