1382
правки
Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Изменения
Нет описания правки
== Влияние заболевании на действие лекарства ==
{{Шаблон:КлинПодход}}
Наличие заболевания может существенно повлиять на выбор лекарственного препарата и его эффективность. При заболеваниях [[Почки|почек ]] и печени дозу вещества необходимо снизить, чтобы предотвратить токсические явления вследствие нарушения [[Клиренс лекарственных средств|элиминации лекарства]]. Как правило, наиболее выраженное влияние заболевания обнаруживается в тех случаях, когда оно поражает органы, метаболизирующие лекарство.
'''Примеры взаимодействия болезнь-лекарство''':
*цирроз и другие заболевания печени могут нарушить способность печени [[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизировать лекарства]], что может привести к непредсказуемым последствиям его накопления и токсичности, если поражение печени не учитывают при разработке схемы лечения. Следует отметить, что способность осуществлять метаболические реакции фазы 2 сохраняется в большей степени, чем реакции фазы 1. Следовательно, в случае нарушения функции печени целесообразно использовать такие лекарства, которые первично элиминируются за счет конъюгации (фаза 2). Что касается коррекции дозы, то до сих пор нет единого мнения о том, какой биохимический маркер может служить основой для коррекции. Неясно, может ли какой-либо биохимический маркер функции печени надежно отражать изменение способности ферментов больной печени метаболизировать лекарства. Мониторинг концентрации лекарства у пациента с заболеванием печени — лучший подход для коррекции дозы лекарства;
*у пациентов с заболеванием почек простагландины способствуют сохранению остаточной функции почек. Использование лекарств, ингибирующих циклооксигеназу (например, НПВС), может привести к быстрому ухудшению остаточной функции почек и, соответственно, [[Экскреция (выведение) лекарственных средств|экскреции ]] лекарства. В обычных условиях, когда в элиминации лекарства играет роль экскреция почками, дозу снижают, основываясь на данных прямого измерения или вычисления клиренса креатинина у пациента;
*установлено, что кишечная изоформа CYP3A4 при целиакии супрессируется, однако восстанавливается до нормы с переходом на диету, не содержащую клейковину, поэтому заболевание кишечника может привести к изменению предсистемной элиминации лекарства, метаболизм которого осуществляет данная изоформа;
*ахлоргидрия (отсутствие кислоты в желудке) чаще встречается у пожилых людей. Отсутствие кислого pH в желудке может повлиять на абсорбцию препарата с pH-зависимым покрытием;
*выбор [[Диуретики|диуретика ]] при [[Сердечно-сосудистая патология|сердечно-сосудистом заболевании ]] зависит от наличия у пациента остеопороза[[остеопороз]]а. Гидрохлоротиазид представляет собой диуретик, не повышающий элиминацию Са2+ через почки, поэтому является предпочтительным для этих пациентов;
*антагонисты β-адренорецепторов противопоказаны пациентам с астмой, поскольку эти лекарства увеличивают бронхоконстрикцию. Это взаимодействие обусловлено тем фактом, что циркулирующий эпинефрин способствует расширению дыхательных путей у больных астмой;
*антихолинергические вещества способны усиливать когнитивные расстройства у пациентов с деменцией типа [[Болезнь Альцгеймера (препараты)|болезни Альцгеймера]].
'''Лекарственное средство в организме'''
*Нарушение [[Фармакодинамика|фармакодинамики ]] и [[Фармакокинетика|фармакокинетики ]] лекарств наиболее вероятно либо у очень молодых, либо у очень старых людей
*Радикальные различия генетической экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарства, осложняют индивидуализацию лекарственной терапии
*Одновременный прием внутрь нескольких лекарств увеличивает возможность лекарственного взаимодействия вследствие повышения вероятности индукции или ингибиции ферментных систем, ответственных за метаболизм лекарств
*Дозу лекарства следует изменить в тех случаях, когда заболевание у пациента нарушает функцию органов, играющих важную роль в [[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизме ]] и/или экскреции лекарства
== Читайте также ==
