Редактирование: Восстановление после курса стероидов (ПКТ)

== Восстановление после «курса» ААС ==

[[ПКТ]] — эту аббревиатуру можно встретить в сочетании со словами «курс [[Анаболические стероиды|анаболических стероидов]]» весьма часто. Без посткурсовой терапии — а именно так она расшифровывается — результаты самого замечательного «курса» вам вряд ли удастся сохранить, так что ПКТ для всех приверженцев [[Спортивная фармакология|спортивной фармакологии]] — жизненная необходимость.

=== Когда начинать восстановление ===

Для начала стоит сказать о том, когда именно нужно давать старт процедуре восстановления. А то частенько можно услышать рекомендацию начинать ПКТ непосредственно после завершающей «курс» инъекции ААС, что может быть не совсем правильным.

Такой известный специалист, как Билл Робертс, рекомендует начинать процедуру восстановления тогда, когда уровень экзогенного [[тестостерон]]а в крови (имеются в виду все применявшиеся препараты в совокупности) упадет ниже отметки 200 мг. Думаю, с этим вполне можно согласиться.

Рассчитать точку начала ПКТ достаточно легко, зная объем последней инъекции (последних инъекций) и [[Период полувыведения (полужизни)|период полужизни]] препарата (препаратов). Так, в том случае, если применялся исключительно [[Тестостерон энантат|тестостерона энантат]] (период полужизни — 5-6 дней), и объем последней инъекции составлял 750 мг, ПКТ можно начинать через 10-12 дней после инъекции (через 5-6 дней уровень экзогенного тестостерона в крови уменьшится в 2 раза и составит 375 мг, еще через 5-6 дней вновь упадет в 2 раза и составит 187,5 мг).
=== Анализы, которые могут понадобиться ===

Строго говоря, уровни большинства гормонов по завершению «курса» ААС можно с высокой степенью достоверности предсказать. Так лютенизирующий гормон (ЛГ) будет близок к нулевой отметке (если только «курс» не был сверхлегким), уровни эстрадиола и [[кортизол]]а будут несколько завышенными. Не имеет совершенно никакого смысла выяснять по завершению «курса» уровень тестостерона — что общего, что свободного.

Впрочем, если вы хотите совершенно точно знать, куда именно вам нужно двигаться, можете ближе к началу ПКТ сдать следующие анализы:

*биохимический анализ крови (выяснятся, в первую очередь, показатели работы печени)
*ЛГ (на всякий случай, хотя если в ходе «курса» применялись достаточно значительные — выше 250 мг в неделю — дозы тестостерона и/или [[тренболон]] и [[нандролон]], то уровень ЛГ гарантировано будет крайне низким)
*соматомедин С
*эстрадиол
*кортизол
*[[пролактин]]

Следует сказать, что последние два анализа могут и не дать достоверных результатов. Для получения точных данных нужно придерживаться массы условий (сдавать анализы только утром, избегать стрессов накануне, не курить, не употреблять алкоголь, для пролактина — избегать половых контактов хотя бы за сутки до сдачи анализа и т.д.), которые в реальной жизни достаточно сложно выполнить.

И если уж совсем углубляться в детали, то неплохо было бы узнать еще и уровень ГСПГ, а также уровни свободных [[тироксин]]а и трийодтиронина — [[Гормоны щитовидной железы|гормонов щитовидной железы]].
=== Цели и задачи ПКТ ===

Первой и главной задачей ПКТ является восстановление производства и собственного тестостерона (в идеале после «курса» уровень собственного «тесто» должен даже несколько повыситься) и сперматогенеза (впрочем, фертильность иногда сохраняется и во время весьма тяжелого «курса»).

Не менее важной задачей можно считать приведение в норму соотношения уровней тестостерона и эстрадиола (напомню: эта норма лежит в промежутке от 200:1 до 300:1). Строго говоря, это соотношение должно со временем уложиться в пределы нормы и само по себе, но процесс вполне можно и ускорить.

Задачей номер три является снижение уровня кортизола — гормона, который запросто может умножить все наши достижения на ноль. То есть, мы будем пытаться сохранить достигнутое во время «курса». Наконец, последней — по списку, но не по значимости — является поддержание на должном уровне либидо, которое может несколько пошатнуться по окончанию «курса».

Нельзя не упомянуть также о восстановлении нормальной работы других систем нашего организма, в частности, печени, но этот вопрос уже выходит за рамки данной статьи.
== Гонадотропин ==

Применение [[гонадотропин]]а в высоких дозировках на протяжении длительного времени в тот период, когда уровень ЛГ находится в пределах нормы, может привести к десенсибилизации (снижению чувствительности) клеток Ляйдига. Что ничем не лучше снижения уровня ЛГ. То есть, длительное применение этого гормона для повышения спортивных результатов в то время, когда уровень тестостерона спортсмена находится в пределах нормы, может быть контрпродуктивным.

Стоит поговорить и еще об одном: многие врачи считают, что периодическое «подстегивание» производства собственного тестостерона во время «курса» ААС может впоследствии облегчить процедуру восстановления. В вышеупомянутой статье я писал, что не считаю жизненно необходимым применение гонадотропина на «курсе», придерживаюсь этого мнения до сих пор — пока что нет достоверных подтверждений положительного влияния гонадотропина, применяемого во время «курса» ААС, на скорость восстановления производства собственного тестостерона. Но, все же, соглашусь с тем, что 2-3 небольших по объему (500-1000 МЕ) инъекции гонадотропина каждые 6-8 недель длинного «курса» либо за 2 недели до конца «курса» средней продолжительности могут оказаться и не лишними.

Одного гонадотропина в подавляющем большинстве случаев достаточно для восстановления как производства собственного тестостерона, так и сперматогенеза (я в данном случае не имею в виду применение селективных модуляторов эстрогенных рецепторов — SERMs, таких, как кломид или тамоксифен: оно обязательно). В особо тяжелых случаях, однако, может потребоваться совместное с гонадотропином применение менотропина — весьма и весьма недешевого препарата.
== Антиэстрогены и ингибиторы секреции пролактина ==
=== SARMs ===

'''[[SARMs (селективные модуляторы андрогенных рецепторов)|SARMs]]''' — это селективные модуляторы эстрогенных рецепторов. Обычно к этому классу относят [[Нолвадекс или Кломид|кломид]] (кломифена цитрат) и [[тамоксифен]], хотя в последнее время здесь появились и некоторые новые препараты, такие, как торемифен, например. И кломид, и тамоксифен (будем говорить только об этих двух препаратах) стимулируют секрецию лютенизирующего гормона гонадотропными клетками [[Передняя доля гипофиза|передней доли гипофиза]]. Кломид справляется с этой задачей несколько лучше, кроме того, у него нет выраженного подавления секреции ИФР-1 в печени, которое наблюдается у тамоксифена. С другой стороны, у тамоксифена есть свойство повышать количество специфических рецепторов ЛГ, которого нет у кломида. Кроме того, тамоксифен обладает куда более высокой антиэстрогенной активностью (особенно это касается гипоталпмуса и гипофиза).

В общем, медики обычно включают в восстановительный курс оба препарата. Точно так же будем делать и мы.
=== Ингибиторы ароматазы ===

SARMs не способствуют снижению уровня экстрадиола — они лишь блокируют его действие. [[Ингибиторы ароматазы]] препятствуют образованию эстрадиола из тестостерона. 

На самом деле, применение ингибиторов ароматазы не так уж и нужно — уровень эстрадиола в крови мужчин придет в норму сам по себе вместе с регуляцией (вначале —снижением, затем — повышением) уровня тестостерона. В то время, когда уровень эстрадиола будет оставаться слишком завышенным, его действие будут блокировать SARMs.

Но если вы хотите перестраховаться либо ускорить процесс, можете использовать один из ингибиторов ароматазы в последнюю неделю «курса» и в первую неделю по его окончанию (по половине таблетки через день будет вполне достаточно).
=== Пролактин и ингибиторы его секреции ===

Пролактин опасен, прежде всего, подавлением секреции собственного тестостерона. То есть, после «курса» уровень собственного тестостерона может, несмотря на все ухищрения, так и не восстановиться, если у вас стабильно повышен уровень пролактина. Влияет повышенный уровень пролактина на либидо и сперматогенез – не в лучшую сторону, понятное дело.

Для борьбы с пролактином можно применять антиэстрогенные препараты во время «курса», но можно, выяснив, что уровень этого гормона у вас либо повышен, либо просто близок к верхней границе, использовать один из ингибиторов секреции пролактина — бромокриптин или каберголин. О них я уже подробно рассказывать не буду — кто захочет, обратится к указанной выше статье. Скажу только, что уровень пролактина желательно понизить ДО НАЧАЛА ПКТ.
=== Провирон ===

[[Провирон]] способен не только снижать уровень эстрадиола. Он может и либидо повысить, и сперматогенез стимулировать (правда, для этого его нужно принимать по 3 таблетки в день на протяжении всего цикла сперматогенеза, то есть, 90 дней). Так что в наш арсенал вполне можно включить и его, хотя обязательным элементом ПКТ назвать провирон, все же, нельзя.

=== [[ZMA]] ===

Самый важный для нас в данном случае компонент комплекса — цинк, микроэлемент, количество которого в организме в условиях интенсивного тренинга снижается. А низкий уровень цинка приводит к увеличению количества эстрогенных рецепторов в организме и уменьшению количества андрогенных рецепторов. Кроме того, при низком уровне цинка облегчается процесс ароматизации, то есть, отношение «тестостерон / эстрадиол» резко сдвигается в сторону последнего. В любом случае цинк нам нужен. Особенно в период восстановления после «курса».
=== Витамин D ===

[[Витамин D]] стимулирует секрецию тестостерона, а также ингибирует ароматизацию. Он нужен всегда, но в период ПКТ в особенности.
=== D-аспартовая кислота ===

Одна из тех добавок, которые можно назвать безусловно полезными. D-аспартовая кислота способствует повышению уровня лютенизирующего гормона, то есть, может использоваться в качестве дополнения к SERMs (но не в качестве их замены).

=== Эврикома длиннолистая ===

[[Эврикома длиннолистная|Эврикома]] — это, в основном, афродизиак, то есть, препарат, призванный повысить [[либидо]]. Но и восстановлению секреции собственного тестостерона она может помочь. В отношении эврикомы достоверно установлено, как именно ее экстракт способствует повышению уровня тестостерона: дело в активности вещества 13-альфа (21) эпокси-еврикоманон, которое повышает как уровень лютенизирующего, так и уровень фолликулостимулируещего гормонов. Опять же: это не замена основных компонентов ПКТ, а всего лишь дополнение, которое может принести определенную пользу.
=== Стимуляторы сперматогенеза ===

Сперматогенез стимулирует не только провирон. Такие препараты, как «Фортеж» и «Спеман», построеные на основе растительных компонентов, способны несколько «подстегнуть» сперматогенез и повысить скорость протекания метаболических процессов в организме.

Вы не обнаружили здесь витамина Е, который принято считать «витамином размножения»? Дело в том, что свойство токоферола стимулировать сперматогенез и повышать подвижность сперматозоидов так и осталось недоказанным. Использовать витамин Е просто в качестве антиоксиданта? Для этого есть лучшие средства. Да и вообще полезность этого витамина очень сильно преувеличена (тем более его не стоит принимать в тех «слоновьих» дозировках, которые предлагают многие производители). Так что в моем списке его точно не будет.
== Борьба с кортизолом ==

Проблема в том, что уровень кортизола во время курса постоянно повышается в ответ на снижение его действенности (молекулы ААС блокируют рецепторы кортизола). Именно для того, чтобы уберечь выпестованные во время «курса» ААС мышцы от разрушения (а очень часто это разрушение может быть таким, что от ваших достижений камня на камне не останется), строятся всевозможные «мостики».

К средствам борьбы с кортизолом (препаратам, обладающим антикатаболической активностью) можно отнести:

*[[андроген]]ы и анаболические стероиды
*[[инсулин]]
*[[гормон роста]]
*[[HGH Frag (176-191)|HGH Frag 176-191]]
*факторы роста
*[[кленбутерол]]

=== ААС ===

Если ваша первоочередная задача — восстановление производства собственного тестостерона и уровня ЛГ, об использовании любых препаратов, относящихся к классу андрогенов и анаболических стероидов, придется забыть.

Если же вы готовы пожертвовать скоростью протекания восстановительных процессов, но не согласны поступиться ни граммом набранной мышечной массы, можете использовать либо те препараты, которые влияют на производство собственного тестостерона в наименьшей степени ([[оксандролон]] — 20-30 мг/сутки, [[метенолон]] — 200 мг/нед.), либо пользоваться интермиттирующей схемой приема ААС, о которой подробно рассказано здесь.
=== Инсулин ===

Один из мощнейших антикатаболиков. Проблема в том, что инсулин — также мощный анаболический агент для жировой ткани. Если перспектива обзавестись некоторым количеством жира вас пугает куда меньше перспективы расстаться с какой-то частью мышц, используйте его в период восстановления ЕЖЕДНЕВНО (одна инъекция в день) либо через день (две инъекции на протяжении дня). Инъекции должны быть небольшими по объему — 5-10 МЕ. Лучше одну инъекцию делать утром после пробуждения, вторую (если запланированы две) — сразу по окончанию тренировки.

Хочу предупредить: длительность использования инсулина при ежедневном применении не должна превышать одного месяца.
=== Гормон роста, «фрагмент» и ИФР-1 ===

[[Гормон роста: сводя все воедино|Гормон роста]] — еще один хороший антикатаболик, если речь идет о мышцах. В то же самое время [[соматотропин]] стимулирует [[липолиз]] — [[катаболизм]] жировой ткани. Гормон роста работает в синергии с инсулином, обеспечивая рост мышечной ткани, так что эти два пептида можно применять вместе. Опять же: одна небольшая по объему инъекция (2 МЕ) должна осуществляться утром после пробуждения, вторая — после тренировки.

Существуют также стимуляторы секреции гормона роста — в наших целях могут применяться и они (вместо гормона роста). Связка CJC-1295 DAC (по 0,5-1 мг 2 раза в неделю) и одного из пептидов группы GHRP (2-3 раза в день по 100-150 мкг) даст очень неплохие результаты.

Отдельно стоит сказать о «фрагменте» — пептиде HGH Frag 176-191. Он обладает как антикатаболическими способностями (мышцы), так и способностью очень хорошо стимулировать липолиз (собственно говоря, это его основное назначение). В отличие от гормона роста, «фрагмент» не обладает анаболическими способностями. Использовать его в связке с инсулином не только бессмысленно, но и противопоказано — последний сведет работоспособность «фрагмента» практически к нулю.

Наконец, стоит сказать о факторах роста. С моей точки зрения, предпочтительным является использование МФР (подразумевается, что вам каким-то чудом удалось достать качественный препарат) — он гораздо лучше присоединяется к специфическим рецепторам ИФР-1 в мышечной ткани, чем собственно ИФР-1.
=== Кленбутерол ===

Кленбутерол, в общем и целом, достаточно посредственный жиросжигатель, но достаточно неплохой антикатаболик. Так что в общую схему вполне можно включить и его. Принимать можно по 80 мкг через день (например, в те дни, когда применение инсулина не планируется).
=== DSIP ===

Этот [[Пептиды|пептид]] (по сути [[DSIP]] является нейропептидом, то есть, разновидностью молекул белка, образующихся в нервной системе) я не испытывал ни на себе, ни на своих подопечных. Но у него богатая клиническая история, так что определенные выводы о работоспособности DSIP именно в интересующем нас направлении сделать можно.

В теории DSIP может:

*Снижать уровень [[кортикотропин]]а ([[Адренокортикотропный гормон|адренокортикотропного гормона]] — АКТГ) и блокировать его высвобождение в кровь. АКТГ же — это тот гормон, который непосредственно влияет на секрецию кортизола (и других [[Кортикостероиды|глюкокортикоидов]]).
*Стимулировать секрецию лютенизирующего гормона.
*Стимулировать секрецию соматолиберина и соматотропина и подавлять секрецию соматостатина. То есть, способствовать повышению уровня гормона роста в организме.

Все просто замечательно? Не так, чтоб очень. Начну с того, что DSIP некоторое время продавался в аптеках и Украины, и России под названием «Дельтаран» (собственно говоря, в России «Дельтаран» и был создан). Если не ошибаюсь, срок действия регистрационного свидетельства препарата в Украине закончился в 2009 году; регистрация продлена не была. Из российских аптек «Дельтаран» также исчез. Почему?

Оказалось, что в тех дозах, которые рекомендованы производителем «Дельтарана», препарат не оказывает вообще никакого эффекта. То есть, является, по сути, пустышкой. Продавцы пептидных препаратов рекомендуют разводить DSIP водой и закапывать в носовой проход. Но при этом эффективность препарата очень сильно снижается. Рекомендуемая доза в 1 мг в день и обойдется не так уж дешево, и ни к каким видимым результатам не приведет.

А какая приведет? Примерно 3-5 мг в день при внутривенном введении. Мало того, что это очень дорого (гормон роста стоит дешевле), так еще и безопасность такой дозы находится под очень большим вопросом.

В общем, DSP — это тот препарат, на который можно посмотреть и поцокать языком. А после просто выбросить из головы.
== Практическое воплощение вышесказанного ==

«Классическая» процедура восстановления после «курса» ААС может быть, например, такой (предполагается, что продолжительность «курса» составляла 6-12 недель, использовались достаточно «тяжелые» препараты).
=== Основная процедура ===

*Гонадотропин — 2500 МЕ каждый третий день на протяжении трех недель
*Кломид — 150 мг в первые 3-5 дней, затем по 50 мг в день на протяжении пяти недель
*Тамоксифен — по 20 мг в день на протяжении пяти недель
*Провирон — по 75 мг в день на протяжении 3-5 недель (если будет необходимость; в случае серьезного нарушения сперматогенеза провирон нужно будет принимать на протяжении 90 дней в указанной дозировке)
*Витамин D, ZMA — на протяжении всего периода восстановления в рекомендуемых производителем дозировках
*D-аспартовая кислота, эврикома длиннолистая — по необходимости в рекомендуемых производителем дозировках

Что касается длинных и сверхдлинных «курсов», то восстановление после них может длиться дольше, иногда значительно (до полугода). Кроме того, вполне возможно, наряду с гонадотропином (причем в более высоких дозировках — вплоть до 5000 МЕ раз в 2-3 дня) использование и очень дорогого препарата менотропина. Но будем надеяться, что это не про нас.
=== «Мостик» ===

Предполагается, что ААС в данном случае мы не используем. В этом случае наш «мостик» может получиться примерно таким:

*Инсулин — по 5-10 МЕ дважды в день (через день)
*[[CJC-1295|CJC-1295 DAC]] — по 1 мг два раза в неделю
*[[GHRP-2 - стимулятор гормона роста|GHRP-2]] — по 100-150 мкг дважды в день (например, утром и после тренировки)
*МФР — 200 мкг после тренировки (в дни без тренировок можно делать инъекцию пегилированного МФР — 400-500 мкг)
*Кленбутерол — 80 мкг через день

=== Тренинг и прочее ===

Неправильным было бы, говоря о восстановлении после «курса» ААС, не сказать хотя бы несколько слов о тренинге, ведь восстановление зависит и от него. Тренинг должен быть исключительно легким — никакого «интенсива», никаких больших весов. Типичный протокол может быть таким:

*[[рабочий вес]] — 65-70% РМ
*количество сетов и повторений в упражнении — 4х10
*[[Отдых между подходами|отдых между сетами]] — 90 секунд
*[[Отдых между упражнениями и подходами|отдых между упражнениями]] — 2-3 минуты
*общая продолжительность тренировки — 30-35 минут
*количество тренировочных сессий в неделю — 3

[[Аэробика]] должна быть исключена — допускаются только пешие прогулки. На протяжении восстановительного периода вы должны хорошо высыпаться — нормализовать сон поможет входящий в состав ZMA магний. Что касается питания, то напрочь должны быть исключены хлебо-булочные изделия и простые сахара.