Редактирование: Трибестан

{{DISPLAYTITLE:Трибестан}}
{{Expert}}
== Трибестан ==
[[Image:tribestan3.png|250px|thumb|right|Оригинальная упаковка Sopharma (2014 г)]]
[[Image:Tribestan2.jpg|250px|thumb|right|Альтернативная упаковка]]
[[Image:297_tribestan.jpg|250px|thumb|right|Старая упаковка]]
'''Трибестан''' – препарат для нормализации липидного спектра крови и [[Эректильная дисфункция (препараты для лечения импотенции)|лечения нарушений эректильной функции]], созданная из растительных компонентов. Трибестан изготавливается болгарской фирмой Софарма. Средняя цена 1300-1500 рублей за упаковку 60 таблеток по 250 мг. 

Основой трибестана является ''[[протодиосцин]]'' – вещество, выделенное из Якорцов стелющихся ([[Tribulus terrestris]]). 

'''Аналоги:''' [[Трибулустан]], Верона

=== Состав ===

Каждая таблетка трибестана содержит:

*Сухой экстракт Tribulus terrestris - 250 мг (содержащий фуростаноловые сапонины не менее 112.5 мг);
*''Вспомогательные вещества:'' микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, повидон, кросповидон, магния стеарат, тальк, опадрай.

=== Заявленные эффекты ===

* усиливается жировой обмен, а следовательно, понижается количество холестерина в крови; 
* снижается свертываемость, густота, крови; повышается общий тонус; усиливается половая функция. Причем, у мужчин увеличивается продукция тестостерона и лютеинизирующего гормона, что активизирует либидо, укрепляет эрекцию и увеличивает ее время, 
* повышает выработку сперматозоидов и увеличивает их подвижность. У женщин данное вещество стимулирует повышение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола, в связи с чем: усиливается половое влечение, восстанавливается репродуктивная функция, улучшается общее состояние в климактерическом периоде, в том числе, наступившем вследствие операции.

== Отзывы о Трибестане ==

Установлено, что препарат Трибестан оказывает общетонизирующее действие и стимулирует некоторые из функций половой системы. У мужчин восстанавливает и усиливает либидо и улучшает эрекцию, проявляет стимулирующее влияние на сперматогенез, увеличивая количество и подвижность сперматозоидов.<ref>Tomova M., R. Giulemetova, S. Zarkova, S Peeva, T., Pangarova, M. Simonova. Tribulus terrestris L with a stimulating action on the sexual functions. International conference of chemistry and biotechnology of biologically active natural prooducts Varna, p.298–302 1981</ref> У женщин препарат также улучшает либидо и благоприятно воздействует на вазомоторные проявления при естественном и посткастрационном климактерии и уменьшает субъективные жалобы: бессонницу, общее беспокойство, раздражительность и апатию. <ref>Tabakova P., M. Dmitrov, K. Ognyanov, N. Popvassilev. Clinical study of Tribestan in females with endocrine sterility. Sopharma 1985</ref>

Изначально трибестан позиционировался в качестве гиполипидемического средства для снижения [[холестерин]]а, однако не смог конкурировать с другими более эффективными препаратами - статинами. Влияние трибулустана на липидный спектр крови слабо изучено и имеет низкий доказательный уровень.

После запрета на свободную продажу [[Биологически активные добавки|биологически активных добавок]] с трибулусом спрос на аптечные препараты резко возрос. С 2013 года трибестан начал форсированно продвигаться в спорте через спортивные федерации [[пауэрлифтинг]]а и [[бодибилдинг]]а.

Изначально предполагалось, что преобладающее соединение препарата [[протодиосцин]] метоболизируется в организме до дегидроэпиандростерона и его сульфатного эфира, оказывая различные физиологические эффекты в организме и являясь переходным звеном в метаболизме холестерина при образовании [[Анаболические гормоны|стероидных гормонов]]. Известно, что холестерин является исходным соединением для синтеза всех стероидов, включая дигидроэпиандростерон, [[тестостерон]] и [[Эстрогены|эстрадиола]].

{{Wow}} Однако независимые исследования на молодых мужчинах показали, что Трибулус террестрис не влияет на уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона и не воздействует на андрогенные рецепторы мышц.<ref>Neychev VK, & Mitev VI. (2005). "The aphrodisiac herb Tribulus terrestris does not influence the androgen production in young men". Journal of Ethnopharmacology 101 (1-3): 319–23</ref> Также существует исследование, которое показало, что данная добавка бесполезна для увеличения силы и мышечной массы.<ref>Rogerson S, Riches CJ, Jennings C, Weatherby RP, Meir RA, Marshall-Gradisnik SM. (2007). "The Effect of Five Weeks of Tribulus terrestris Supplementation on Muscle Strength and Body Composition During Preseason Training in Elite Rugby League Players". The Journal of Strength & Conditioning Research 21 (2): 348–53</ref>

===Применение в монотерапии импотенции у мужчин, эректильных дисфункций===

Викторов И. с коллегами провели в 1982 году исследование у 107 пациентов в возрасте 16 – 60 лет. У 33 из них были установлены варикоцеле и изменения спермограммы; у 14 – понижение либидо; у 36 – воспаление предстательной железы; у 13 – ранний климактерий у 4 – гипотрофия яичек и у 7 – идиопатическая азооспермия. У пациентов с олиго- и азоопермией проведено неуспешное лечение препаратом Proviron.

Трибестан назначали в дозах от 40 до 120 мг в день (3 раза по 1 или 3 раза по 2 таблетки в день) в течение периода от 1 до 3 месяцев.
У всех пациентов с варикоцеле и нарушениями спермограммы наблюдалось повышение объема эякулята в среднем на 1,2 мл. У 11 пациентов (33%) количество сперматозоидов (млн/мл) увеличился статистически значимо. Подвижность сперматозоидов изменилась с 3,95% до 33,09%.
У 14 пациентов с пониженным либидо лечение Трибестаном проведено дозой 1,5 мг, разделенной на 3 приема. У 12 из них повышение либидо было отмечено через 30 дней, у одного – через 60, и у одного воздействие не было отмечено.

Результаты лечения пациентов с хроническим простатитом и пониженным либидо (36 человек) после лечения Трибестаном в дозах 3 раза в день по 2 таблетки показывают:
*        Значительное повышение либидо у 15 пациентов после завершения курса лечения (общая доза от 90 до 100г).
*        В 12 случаях (35%) наблюдалось сравнительно хорошее повышение либидо.
*        У 9 пациентов, длительность заболевания которых превышала 5 лет, эффект при лечении Трибестаном установлен не был.

В заключение авторы отмечают:
*        После лечения Трибестаном клинические улучшения наблюдались к 55% общего числа пациентов.
*        У 33% пациентов с нарушением сперматогенеза отмечено улучшение.
*        Трибестан хорошо переносится и во время лечения побочные действия препарата не наблюдались.<ref>Viktorov I., Bozadjieva Е., Protich М.Pharmacological, pharmacokinetic, toxicological and clinical studies on protodioscin.IIMS Therapeutic Focus p.213–223 1994</ref>

Существует ряд источников, указывающих на успешность применения препаратов экстракта якорцов стелящихся при сходных симптомах в ходе клинических исследований.<ref>Nasution A.W. Effects of Tribulis Terrestris on impotence and libido disorders. National Confress of Indonesian Association of Andrologs  1993</ref> <ref>Zvetkov D., P. Zvetkova. Tribestan Treatment of impotence. Sopharma  1985</ref> <ref>Adimoelja A., P.G. Adaikan. Protodioscin from herbal plant Tribulus terrestris L improves male sexual functions probably via DHEA 1997</ref>

===Сравнение с плацебо===

Arsyad K.M. применял аналог Трибестана – препарат Libilov в дозе 3 раза в день по 1 таблетке в течение 30 дней у 15 мужчин с сахарным диабетом. Другая группа, состоящая из 15 пациентов того же возраста, получала плацебо. В результате исследования было установлено улучшение общего состояния, эрекции, эякуляции и оргазма у больных, принимаыщих экстракт якорцов стелящихся, в то время как у контрольной группы изменения этих параметров выявлены не были<ref>Arsyad K.M. Effect of protodioscin (Tribulus terrestris) on the well-being and sexual response of men with diabetes mellitus. Clinical trial 1997}}</ref>.

== Дозы и схема приема ==

Обычная доза 1-2 таблетки '''Трибестана''' 3 раза в день после еды. Для сохранения длительного лечебного эффекта не следует резко прекращать лечение. Необходимо переходить на поддерживающие дозы примерно в течение месяца после основного курса лечения. То есть: постепенно сокращать количество таблеток и частоту приема до одной таблетки в день.

=== Другие показания к применению ===

* ''Мужское бесплодие''. Принимать в течение 5 месяцев по схеме: 1 месяц по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, 3 месяца по 1 таблетке 3 раза в день, 15 дней по 1 таблетке 2 раза в день и 15 дней по 1 таблетке 1 раз в день.
* ''Импотенция''. Принимать 3 раза в день по 2 таблетки в течение 60 дней, 15 дней – 2 раза в день по 2 таблетки и затем – поддерживающая доза (также в течение 15 дней) – по одной таблетке в день. Длительность курса – 90 дней.
* ''Эректильная дисфункция''. Принимать 3 раза в день по 2 таблетки в течение 60 дней. 
* ''Простатит''. Принимать 3 раза в день по 2 таблетки в течение 60 дней в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами. В запущенных случаях требуется повторение курса приема.
* ''Варикоцеле''. Принимать в течение от одного до трех месяцев в зависимости от тяжести заболевания и в дозах: 3 раза в день по 1 таблетке или 3 раза в день по 2 таблетки во время еды. При воспалении предстательной железы принимать дополнительно антибактериальные и противовоспалительные средства.
* ''Гипогонадизм''. Принимать 3 раза по 2 таблетки в день после еды мужчинам с первичным и вторичным гипогонадизмом. Продолжительность приема определяется тяжестью заболевания. Критерием эффективности приема экстракта является возможность совершения эякуляции.
* ''Астенозооспермия''. Астенозооспермия в сочетании с олиго- и тератозооспермией, и азооспермия. Принимать экстракт якорцев стелющихся по следующей схеме: 1 таблетка 3 раза в день – 2 месяца, 15 дней – 1таблетка 2 раза в день и 15 дней – 1 таблетка 1 раз в день во время еды. При азооспермии принимать по схеме: 2 таблетки 3 раза в день – 1 месяц, 1 таблетка 3 раза в день -1 месяц, 1 таблетка 2 раза в день – 15 дней и 1 таблетка 1 раз в день – 15 дней.
* ''Повышенный холестерин (дислипопротеинемия)''. Принимать 3 раза в день по 2 таблетки во время еды в течение 90 дней.

== Побочные эффекты ==
Случаев передозировки препаратом Трибестан не отмечено. 
Профессиональные спортсмены принимают до 60 таблеток в день без проявления побочных эффектов, нарушений самочувствия и гормонального баланса.

Со стороны пищеварительной системы может возникать тошнота и расстройство пищеварения. При этом следует уменьшить дозу или временно (на 2-3 дня) прекратить прием препарата. 
Возможны аллергические реакции.

Трибестан может усилить действие [[Диуретики|диуретиков]] и потенцировать гипотензивный эффект антигипертензивных средств.

== Источники ==

<references/>
[[Категория:Фармакология]]