Редактирование: Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

{{Шаблон:Лечебное питание}}
== Лечебное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ==
			
Диетическое лечение при [[Язвенная болезнь|язвенной болезни]] желудка и двенадцатиперстной кишки строятся по принципу воздействия на:

*клинические проявлении болезни;
*нарушенный метаболизм;
*другие регулирующие системы.

Большое значение имеет правильный ритм питания. Рекомендуется прием пищи через каждые 3— 4 ч, небольшими порциями. Исключают слишком горячую и холодную пищу. Для снятия воспалительного процесса в гастродуоденальной системе ограничивают поваренную [[соль]] до 8—10 г в день. При построений диеты учитывают влияние пищи на секреторную и двигательную функции желудка.

Все пищевые вещества можно разделить на '''слабые''' и '''сильные возбудители желудочной секреции'''. 

*Слабые возбудители секреции желудка: [[Супы: рецепты для бодибилдинга|супы]] молочные, крупяные или овощные (из картофеля, моркови и свеклы): каши молочные жидкие; хорошо вываренное [[мясо]] и свежая отварная [[рыба]]; [[молоко]] и молочные продукты; [[яйца]] всмятку или в виде омлета; [[хлеб]] белый вчерашней выпечки; щелочные воды, не содержащие углекислоту; некрепкий чай. 
*К сильным возбудителям секреции относятся: пряности (горчица, корица, хрен и др.); вес блюда растительного и животного происхождения, приготовленные путем жарения; консервы; все блюда, содержащие экстрактивные вещества (например, мясные, рыбные, грибные бульоны; крепкие навары из овощей); черный хлеб; крепкий чай, кофе; напитки, содержащие алкоголь и углекислоту.

[[Жиры]] обладают двухфазным действием: вначале они подавляют желудочную секрецию, а затем продукты омыления жира, образующиеся в кишечнике, способствуют ее стимуляция. Один и тот же продукт, приготовленный разными способами, представляет различную нагрузку для желудка. Например, кусок жареного мяса является сильным возбудителем секреции желудка, а мясо отварное вызывает незначительное возбуждение секреторного процесса.

На секрецию [[Желудочный сок|желудочного сока]] влияет '''консистенция пищи'''. Так мясо куском более длительно находится в желудке, чем мясное суфле. Жидкая и кашицеобразная пища быстрее покидает желудок, чем твердая. Существенное значение имеет и '''химический состав пищи'''. Быстрее покидают желудок [[углеводы]], медленнее — [[Белки в питании человека|белки]] и дольше всех задерживаются в нем жиры.

В [[Рацион питания|пищевой рацион]] не следует включать продукты, механически раздражающие слизистую оболочку желудка содержащие грубые клеточные оболочки (репа, редька, редис, спаржа, фасоль, горох) незрелые и с грубой кожурой фрукты и ягоды (крыжовник, смородина, виноград, финики); хлеб, приготовленный из муки грубого помола; продукты, содержащие грубую соединительную ткань хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо. При построении щадящих диет назначают пищевые вещества, слабо возбуждающие секрецию, быстро покидающие желудок и мало раздражающие его слизистую оболочку

Под влиянием '''щадящих диет''', как правило, исчезают все клинические проявления заболевания. Изменяя химический состав рациона, можно воздействовать на нарушенный обмен веществ, стимулировать процессы заживления язвенного дефекта, влиять на регуляторную функцию нервной системы.

'''Противоязвенная диета''' должна быть полноценной, сбалансированной в отношении содержания белков, жиров, углеводов, минеральных солей и [[Витамины|витаминов]] (главным образом С, В1 и А). Белки, входящие в диету, должны содержать все необходимые [[аминокислоты]] в оптимальных соотношениях. Это достигается введением в рацион разнообразных продуктов, как животного, так и растительного происхождения. Противоязвенные диеты обогащают растительными маслами за счет уменьшения животного жира. Растительные масла, добавляемые в каши, супы и рыбные изделия, способствуют нормализации обменных процессов у больных язвенной болезнью и заживлению язвы.

Немалое значение имеет достаточное содержание в рационах минеральных солей и витаминов. [[Витамин С|Витамина С]] больше всего содержится в плодах шиповника, поэтому желательно, чтобы больной регулярно получал отвар шиповника. Жидкие каши из гречневой, овсяной, ячневой круп, а также слизистые супы из пшеничных отрубей содержат большое количество [[Витамин В1|витамина B1]], который благоприятно влияет на нервную систему. Значительное количество каротина (провитамина А) содержит морковь; богатым источником [[Витамин А|витамина А]] являются сливки, сливочное масло, яичный желток.

В рацион включают гомогенизированные овощи (пюре из свеклы, моркови, тыквы). Их добавляют к слизистым супам, протертым кашам и другим блюдам. Применение гомогенизированных овощных пюре позволяет значительно улучшить внешний вид пищи, повысить вкусовые качества блюд, содержание в них минеральных веществ и витаминов. Рекомендуется нормальное или несколько ограниченное содержание углеводов в рационе, так как пища, богатая углеводами, повышает возбудимость вегетативной нервной системы и усиливает клинические симптомы «раздраженного желудка». Чтобы процессы восстановления протекали активно, питание больных язвенной болезнью должно быть полноценным и разнообразным с увеличенным по сравнению с физиологической нормой количеством, белков животного происхождения.

=== Методика диетотерапии и характеристика диет ===

Курс лечебного питания больных язвенной болезнью начинается с максимально щадящей диеты № 1а. Как правило, у больных, принимающих эту диету, исчезают, или уменьшаются боли и диспепсические явления (изжога, отрыжка, тошнота, рвота). Диету назначают не более чем на 10—12 дней.

==== Диета № 1а. ==== 
'''Общая характеристика'''. Диета с физиологическим содержанием белков и жиров, ограничением углеводов, резким ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

'''Кулинарная обработка'''. Все продукты отваривают, протирают или готовят на пару. Блюда жидкой или кашицеобразной консистенции.

'''Энергетическая ценность''' 1800 ккал. 

'''Состав:''' белков 80 г, жиров 80«г (из них 15—20 г растительных), углеводов 200 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 6—8 г. Масса суточного рациона 2—2,5 кг.

'''Режим питания''' дробный (6—7 раз в сутки).

'''Температура пищи:''' горячих блюд — 57—62 °С, холодных — не ниже 15 8С

'''Перечень рекомендуемых продуктов и блюд'''. 
*Супы. Слизистые из круп (овсяной, манной, рисовой) с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла.
*Хлеб и  хлебобулочные изделия исключаются.
*Мясные и рыбные блюда. Паровые суфле (1 раз в сутки) из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы без сухожилий, фасций и кожи.
*Блюда и гарниры из овощей исключаются.
*Блюда и гарниры из круп. Жидкие протертые каши (из любой крупы, кроме пшенной) 1 раз в день с добавлением молока или сливок.
*Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко цельное, сливки, творожное паровое суфле.
*Блюда из яиц. Яйца всмятку, паровые омлеты (не более 3 яиц в день).
*Жиры. Масло сливочное добавлять в готовые блюда. Фрукты, ягоды, сладости. Кисели и  желе из сладких сортов ягод и фруктов, сахар, мед, сладкие ягодные и фруктовые соки пополам с водой.
*Соусы   и   пряности   исключаются.
*Закуски   исключаются.
*Напитки. Отвар шиповника и пшеничных отрубей.

'''Примерное меню диеты № 1а'''.

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Наименование блюд</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Выход,г.</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Белки,г.</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Белки,г.</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Углеводы,г.</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Первый завтрак</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Яйца всмятку (2 шт.)&nbsp;<BR>Молоко (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>96<BR>200</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>10,2 <BR>5,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>10,9<BR>7,0</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>0,5<BR>9,0</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Второй завтрак</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Кисель фруктовый <BR>Молоко (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>180<BR>200</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>0,18 <BR>5,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7,0</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>36,3 <BR>9,0</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Обед</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Суп слизистый рисовый молочный </P>
<P>Мясное суфле паровое <BR>Желе лимонное</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>400 <BR></P>
<P>110 <BR>125</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7,4 <BR></P>
<P>22,8<BR>2,5</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>14,6 <BR></P>
<P>11,5</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>23,3 <BR></P>
<P>5,9 <BR>15,7</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Полдник</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Отвар шиповника (1 стакан)<BR>Молоко (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>180<BR></P>
<P>200</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P>
<P>5,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P>
<P>7,0</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P>
<P>9,0</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Ужин</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Яйцо всмятку (1 шт.) <BR>Каша манная молочная</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>48 <BR>300</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>5,1 <BR>8,9</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>5,4<BR>9,5</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>0,2<BR>46,6</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>На ночь</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Молоко (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>200</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>5,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7,0</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>9,0</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>На весь день</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Сахар 25 г</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>24,9</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Всего. </STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>79,5</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>80</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>189,4</P></TD></TR></TABLE>

==== Диета № 1б ==== 
'''Общая характеристика'''. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и ограничением углеводов. Значительно ограничены химические и механические раздражители слизистой оболочки и рецепторного   аппарата   желудочно-кишечного   тракта.

'''Кулинарная обработка'''. Все блюда готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару. Консистенция блюд — жидкая или кашицеобразная.

'''Энергетическая            ценность''' 2600 ккал. 

'''Состав:''' белков 90 г, жиров 90 г (из них 25 г растительного жира), углеводов 300 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 6—8 г. Масса суточного рациона 2,5—3 кг.

'''Режим питания''' дробный  (5—6 раз в сутки).

'''Температура пищи:''' горячих блюд — 57—62 °С, холодных — не ниже 15 "С.

'''Перечень рекомендуемых продуктов и блюд'''. Кроме продуктов и блюд, которые входят в максимально щадящую диету № 1а, добавляют 75—100 г сухарей из белого хлеба высшего сорта, мясо и рыбу в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Чаше дают протертые молочные каши. Супы не слизистые, а крупяные, молочные, протертые.

Этот вариант диеты назначают также на 10—12 дней.

'''Примерное меню диеты № 1б.'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Наименование блюд</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Выход,г.</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Белки,г.</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Жиры,г.</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>Углеводы, г.</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Первый завтрак</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Белковый омлет</P>
<P>&nbsp;Каша гречневая молочная протертая </P>
<P>Молоко (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>110 <BR>200 <BR></P>
<P>200</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>8,2 <BR>7,1<BR></P>
<P>5,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>6,4 </P>
<P>8,3 </P>
<P>7,0</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>3,3 <BR>30,2<BR></P>
<P>9,0</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Второй завтрак</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Кисель фруктовый (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>180</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>0,18</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>36,3</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Обед</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Суп рисовый молочный протертый <BR>Мясные паровые фрикадельки</P>
<P>&nbsp;Желе фруктовое</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>400 </P>
<P>110 <BR>125</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7,7 </P>
<P>15,3 </P>
<P>2,6</P></TD>
<TD>
<P>14,8 </P>
<P>13,2</P>
<P>&nbsp;</P>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>32 <BR></P>
<P>10,5 <BR></P>
<P>23,4</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Полдник</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Отвар шиповника (1 стакан)</P>
<P>&nbsp;Сухари (из дневной нормы хлеба)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>180</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Ужин</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Котлеты рыбные с растительным маслом<BR>Кисель фруктовый</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>115 </P>
<P>180</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>19,4 </P>
<P>0,18</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7,6 2</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>16,3 </P>
<P>36,3</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>На ночь</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Молоко (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>200</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>5,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7,0</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>9,0</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>На весь день</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Сухари белые<BR>Сахар <BR>Масло сливочное</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>100 <BR>25 <BR>20</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>18,4 </P>
<P>0,12</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>1,4<BR>16,5</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>68,2 <BR>24,9<BR>0,18</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Всего</STRONG>. </P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>90,4</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>92,2</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>299,6</P></TD></TR></TABLE>

После диеты № 1б больной должен быть переведен на диету № 1

==== Диета № 1 (блюда в протертом виде). ==== 
'''Общая характеристика'''. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов; исключены блюда, стимулирующие желудочную секрецию и химически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Ограничены блюда, содержащие клеточные оболочки.

'''Кулинарная обработка'''. Блюда готовят в отварном, протертом виде и на пару.

'''Энергетическая            ценность''' 2900 ккал. 

'''Состав:''' белков 100 г, жиров 90 г (из них 1/3 растительных), углеводов 400 г. свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 8—10 г. Масса суточного рациона 3 кг.

'''Режим питания''' дробный (5—6 раз в сутки)

'''Перечень рекомендуемых продуктов и блюд'''. 
*Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб   пшеничный вчерашней выпечки, сухой бисквит, сухое печенье, 1—2 раза в неделю, ограниченное количество несдобных булочек, или печеных пирогов с яблоками, джемом, вареным мясом и яйцами.
*Супы. Молочные, крупяные, протертые; молочные с добавлением протертых овощей (исключается капуста); молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; протертые овощные (из моркови, картофеля, свеклы), заправленные сливочным или рафинированным подсолнечным маслом.
*Мясные и рыбные блюда. Нежирные сорта мяса и рыбы без сухожилий, фасций и кожи (говядина, курица, кролик, судак, окунь, треска), в основном рубленые парового приготовления или сваренные в воде; нежные сорта мяса, птицы и рыбы    можно куском.
*Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий. Молочные протертые каши (кроме пшенной), протертые паровые пудинги, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны.
*Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква в виде пюре, паровых пудингов без корочки.
*Блюда из яиц. Яйца всмятку, паровые омлеты.
*Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко натуральное, сливки, свежеприготовленный пресный и свежий творог заводского приготовления в блюдах (суфле, запеканка, ленивые вареники), некислая сметана, кальцинированный творог.
*Фрукты, ягоды, сладости. Фрукты и ягоды сладких сортов спелые в вареном, протертом и печеном виде. Сладкие ягодные соки (малиновый, клубничный) пополам с водой. Мед, джемы, варенье из сладких сортов ягод и фруктов, пастила, зефир, мармелад без ароматических эссенций.
*Соусы и пряности. Соус молочный (бешамель), фруктовые соусы. Укроп, листья петрушки (в небольшом количестве).
*Закуски. Сыр неострый.
*Жиры. Сливочное масло добавлять в готовые блюда (не жарить). Подсолнечное масло в натуральном виде (при хорошей переносимости).
*Напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками. Сырые овощные (морковный, свекольный) соки. Отвар шиповника и пшеничных отрубей.

'''Примерное меню диеты № 1'''.

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Наименования блюд</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Выход, г</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Белки,г</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Жиры,г</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Углеводы,г</STRONG></P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Первый завтрак</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Яйца всмятку (2 шт.) </P>
<P>Каша гречневая молочная протертая </P>
<P>Чай с молоком</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>96 </P>
<P>200 </P>
<P>180</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>10,2 </P>
<P>7,1</P>
<P>1,4</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>10.9 </P>
<P>8.3 </P>
<P>1,7</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>0.5 </P>
<P>30,2 </P>
<P>2,2</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Второй завтрак</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Печеное яблоко</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>100</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>0.3</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>23,2</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Обед</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Суп рисовый молочный протертый </P>
<P>Фрикадельки мясные паровые</P>
<P>Картофельное пюре (гарнир) </P>
<P>Желе фруктовое</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>400 </P>
<P>110</P>
<P>200 </P>
<P>126</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7.7 </P>
<P>15.3 </P>
<P>4,0 </P>
<P>2,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>14.8 </P>
<P>13,2 </P>
<P>5,7</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>32.0 </P>
<P>10.5 </P>
<P>32.3 </P>
<P>23.4</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Полдник</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Отвар шиповника (1 стакан) </P>
<P>Сухари (из дневкой нормы хлеба)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>180</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>—</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Ужин</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Рыба отварная</P>
<P>Картофельное пюре (гарнир) с растительным маслом </P>
<P>Чаи с молоком</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>85</P>
<P>200 </P>
<P>180</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>16,0 </P>
<P>4,0<BR>1,4</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>4,6<BR></P>
<P>5,7 </P>
<P>1,7</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>0,02</P>
<P>32,3</P>
<P>2,2</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>На ночь</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Молоко (1 стакан)</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>200</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>5,6</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>7,0</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>9,0</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>На весь день</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P>Хлеб белый </P>
<P>Сахар </P>
<P>Масло сливочное</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>350</P>
<P>30</P>
<P>20</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>27,6 </P>
<P>&nbsp;</P>
<P>0,12</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>5,7 </P>
<P>&nbsp;</P>
<P>16,5</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>184,7 </P>
<P>29,9 </P>
<P>0,18</P></TD></TR>
<TR>
<TD vAlign=top>
<P><STRONG>Всего. . .</STRONG></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>&nbsp;</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>103.3</P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>95,8<BR></P></TD>
<TD vAlign=top>
<P>412,6</P></TD></TR></TABLE>

=== Пищевая ценность продуктов и блюд, используемых в диетотерапии язвенной болезни ===
Молоко и молочные продукты относятся к слабым стимуляторам желудочной секреции. Жиры молока находятся в эмульгированном состоянии и хорошо усваиваются организмом. Молочные рационы оказывают обезвоживающее действие на организм, что уменьшает склонность к воспалительной реакции. Особенно полезным молочным продуктом является творог. При язвенной болезни следует употреблять свежий некислый творог, который готовят путем створаживания свежего молока солями кальция или 3 % столовым уксусом. Кислотность такого творога не превышает 50 ° по Тернеру. Не менее ценным белковым продуктом являются яйца. Желток яйца содержит большое количество жира и способствует выделению желчи. При язвенной болезни, часто сопровождающейся застоем желчи в желчном пузыре, употребление яиц оказывает желчегонное действие.

Мясо содержит все [[Незаменимые аминокислоты|незаменимые аминокислоты]] в нужных для организма соотношениях. При язвенной болезни употребляют мясо, лишенное экстрактивных веществ, т. е. вываренное. Для этого мясо кладут в холодную воду, а при постепенном подогреве экстрактивные вещества выделяются из мяса в бульон. Если же мясо положить в кипящую воду, в бульон, то удаляется значительно меньше экстрактивных веществ. Экстрактивные вещества раздражают желудок, повышают желудочную секрецию.

Источником полноценного белка в питании больного язвенной болезнью является также рыба; в основном используется речная рыба, нежирных сортов (судак, щука и др.). Рыбу употребляют в отварном виде. Рыба и рыбные изделия хорошо и усваиваются организмом, не раздражают желудок. На эти продукты отделяется незначительное количество желудочного сока.

Жиры занимают существенное место в диетотерапии язвенной болезни. Для создания полноценных рационов используют растительные и животные жиры.

При язвенной болезни в диету включают как сложные, так и простые углеводы. Основные источники углеводов в питании больных язвенной болезнью: хлеб, крупы, овощи, фрукты, сахар, мед. На первых этапах лечения ограничивается количество углеводов; по мере улучшения самочувствия потребление углеводов расширяется до нормальных физиологических потребностей.

Снижению возбудимости нервной системы способствуют однообразное питание, частое и дробное потребление пищи, постепенность расширения диеты.

Противоязвенные диеты оказывают не только местное воздействие на желудок, но и влияют на общее состояние организма, на ряд патогенетических механизмов, играющих роль в развитии язвенной болезни.

Диету № 1 больной должен получать длительное время и только с разрешения врача переходить постепенно на разнообразное питание. Методика диетической терапии зависит от фазы, стадии, осложнений, а также сопутствующих заболеваний. Диетическую терапию сочетают с другими методами лечения. Многообразие клинических форм течения язвенной болезни требует дифференцированного проведения комплексной терапии, построенной на сочетании ряда методов, среди которых ведущее место принадлежит лечебному питанию.

В тех случаях, когда язвенная болезнь протекает почти без болей, мало беспокоят диспепсические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота), но гастроскопически и рентгенологически в желудке или двенадцатиперстной кишке определяется язвенный дефект, показана диета без механического щажения.

=== Противоязвенная диета без механического щажения ===

Противоязвенная диета без механического щажения оказывает некоторое возбуждающее и тонизирующее действие на организм и поэтому ее следует назначать при малосимптомном течении заболевания. В подобных случаях она ведет к заживлению язвенного дефекта. Диета без механического щажения показана также в период ремиссии язвенной болезни и как переходная - от строгого курса противоязвенного лечении к разнообразному питанию. Пищу следует принимать в вареном, но непротертом виде (т. е. мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи непротертые). Исключают блюда, сильно возбуждающие секрецию. Диета физиологически полноценная, содержит качественно различный жир. Химический состав диеты: белков 100 г, жиров 100 г (из них 1/з растительных), углеводов 400 г. Количество свободной жидкости 1.5 л. Поваренной соли 8— 10 г. Масса суточного рациона 3 кг. Энергетическая ценность 3000 ккал. Набор продуктов тот нее, что и для диеты № 1 (в протертом виде).

== Язвенная болезнь в юношеском и подростковом возрасте ==
Язвенная болезнь в юношеском и подростковом возрасте отличается упорством течения и трудно поддается лечению. Это обусловлено особенностями растущего организма, главным образом состоянием эндокринной, нервной систем и постоянством гиперпродукции соляной кислоты. Для лечения этой категории больных необходимо проводить курс диетического лечения, состоящий из 3 последовательных циклов, продолжающихся по 10—12 дней каждый. Начинают с максимально щадящей диеты № 1а с постепенным переходом на более нагрузочные диеты № 1б и 1. Сохраняются принципы химического, механического и термического щажения гастродуоденальной системы.

Высокая эффективности диет, содержащих повышенные количества белков и жиров, подтверждаете клинической картиной рубцевания язвы. У больных юношеского и подросткового возраста, находящихся на этой диете, по данным рентгенологического и эндоскопического исследований, в течение 1,5 мес. ниша рубцуется в 78 % случаев, тогда как за это же время на диете с более низким содержанием белков (100 г)  и жиров (90—100 г) — только в 66 %,

'''Курс диетического лечения язвенной болезни у подростков'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Номер диеты</p></td><td>
<p>Белки, г</p></td><td>
<p>Жиры, г</p></td><td>
<p>Углеводы, г</p></td><td>
<p>Энергетическая ценность, ккал</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1а</p></td><td>
<p>90</p></td><td>
<p>90 (30% растительных)</p></td><td>
<p>220</p></td><td>
<p>2100</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1б</p></td><td>
<p>100-110</p></td><td>
<p>100-110 (30% растительных)</p></td><td>
<p>320-340</p></td><td>
<p>2600-2800</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1 (протёртая)</p></td><td>
<p>110</p></td><td>
<p>100 (30% растительных)</p></td><td>
<p>350-400</p></td><td>
<p>2700-2900</p></td></tr>
</table>

== Диетотерапию язвенной болезни у лиц пожилого возраста ==

Диетотерапию язвенной болезни у лиц пожилого возраста осуществляют с учетом основного заболевания и наличия возрастных изменений, особенно со стороны сердечнососудистой системы. Рацион должен содержать необходимые количества белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солен. Количество белков в суточном рационе должно бить 90—100 г.

С возрастом, как правило, понижается переваривающая способность пищеварительной системы, поэтому предпочтение отдают молочному и рыбному белку, которые легче перевариваются и усваиваются. Яйца ограничивают до 2—3 штук в неделю. Употребление яичного белка можно не ограничивать. Мясо рекомендуется нежирных сортов (говядина, индейка, курица): Рыбу используют морскую (треска, навага) и речную нежирных сортов (щука, судак).

В рацион должны входить животные (2/3) и растительные (1/3) жиры. Количество жира в суточном рационе 90—100 г.

Углеводы рекомендуются в количестве 350— 400 г в сутки, в основном сложные; потребление сахара следует ограничить. Диета механически, термически и химически щадящая.

'''Энергетическая ценность''' рациона 2700—  2900 ккал. Общее количество поваренной соли 8—10 г. Набор продуктов тот же, что на диеты № 1а, 1б и 1.

== Лечебное питание при осложненных формах язвенной болезни ==

Наиболее частое осложнение язвенной болезни кровотечение. Лечебное питание назначают больному после остановки или уменьшения кровотечения. Пища должна быть жидкой и холодной. Разрешаются слизистые супы, молоко, кисели, желе, отвар шиповника (не более 200 мл в день). При благоприятном течении заболевания количество пищи постепенно увеличивают, добавляют мясное суфле, яйца всмятку. Далее больного переводят на диету № 1а. Эту диету больной должен получать до полного прекращения кровотечения; затем его переводит на диеты №  1б и 1.

== Диеты с повышенным содержанием белков ==

При язвенной болезни с сопутствующим реактивным или хроническим панкреатитом назначают диету с повышенным содержанием белков. Высокобелковая диета способствует нормализации функциональной способности поджелудочной железы, стимуляции синтеза белков (в том числе панкреатических ферментов и их ингибиторов), стимулированию процессов восстановления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, механическому и химическому щажению желудка и кишечника, а также уменьшению рефлекторной возбудимости жёлчного пузыря. В среднем диету следует соблюдать не менее года.

При язвенной болезни с сопутствующим хроническим и реактивным панкреатитом хороший результат даёт парентеральное лечение белковыми препаратами (нативная плазма, белковые гидролизаты). Наилучшие результаты получены при сочетании антиферментной терапии (например, апротинин) с диетотерапией.

'''Общая характеристика диеты'''. Диета физиологически полноценная с повышенным содержанием белков, ограничивающая поступление углеводов, а также азотистых экстрактивных веществ, холестеринсодержащих веществ, тугоплавких жиров и продуктов неполного расщепления жиров, возникающих при жарении. Исключены продукты, вызывающие брожение и вздутие кишечника (бобовые, капуста, газированные напитки), введены в большем количестве липотропные вещества (например, творог).

'''Кулинарная обработка'''. Все блюда дают в паровом, варёном, протёртом виде.

'''Химический состав диеты'''. Белков 120 г. жиров 90 г, углеводов 300-350 г. Количество свободной жидкости 1,5-2 л. поваренной соли 8 г. Энергетическая ценность 2500-2700 ккал. Масса суточного рациона 3 кг.

'''Режим питания''' дробный (5-6 раз в день).

'''Температура пищи''': горячих блюд — 57-62 °С, холодных — не ниже 15 °С.

Набор продуктов тот же, что и для диеты № 1 в протёртом виде. Молоко назначают при хорошей его переносимости и отсутствии метеоризма. Сливочное масло добавляют в готовые блюда (в натуральном виде с хлебом запрещается).

'''Примерное меню для больного язвенной болезнью с сопутствующим хроническим или реактивным панкреатитом (2422 ккал)'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Наименование блюд</p></td><td>
<p>Выход, г</p></td><td>
<p>Белки, г</p></td><td>
<p>Жиры, г</p></td><td>
<p>Углеводы, г</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Первый завтрак:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>фрикадельки мясные паровые морковное пюре (гарнир)&nbsp;</p>
<p>каша гречневая молочная ротёртая </p>
<p>чай</p></td><td>
<p>110</p>
<p>200</p>
<p>200</p>
<p>180</p></td><td>
<p>15.3</p>
<p>3.8</p>
<p>7.1</p></td><td>
<p>13.2</p>
<p>6.7</p>
<p>8.3</p></td><td>
<p>10.5</p>
<p>17.3</p>
<p>30.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Второй завтрак:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>рыба заливная</p></td><td>
<p>85</p></td><td>
<p>16.8</p></td><td>
<p>1.4</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Обед:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>суп-пюре овощной с рисом </p>
<p>рулет, фаршированный омлетом желе фруктовое на ксилите</p></td><td>
<p>200</p>
<p>125</p>
<p>125</p></td><td>
<p>4.6</p>
<p>16.9</p>
<p>0.2</p></td><td>
<p>11.4</p>
<p>15,0</p>
<p></p></td><td>
<p>38.8</p>
<p>11.3</p>
<p>5.04</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Полдник:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>творог кальцинированный отвар шиповника</p></td><td>
<p>100</p>
<p>180</p></td><td>
<p>13.8</p></td><td>
<p>11.1</p></td><td>
<p>8.8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ужин:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>рыба отварная </p>
<p>картофельное пюре (гарнир) </p>
<p>чай</p></td><td>
<p>85</p>
<p>200</p>
<p>180</p></td><td>
<p>16.0</p>
<p>4.0</p></td><td>
<p>4.6</p>
<p>5.7</p></td><td>
<p>0.1</p>
<p>32.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>На ночь:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>белковый омлет</p></td><td>
<p>110</p></td><td>
<p>8,2</p></td><td>
<p>6,4</p></td><td>
<p>3.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>На весь день:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>хлеб белый </p>
<p>сахар</p></td><td>
<p>200</p>
<p>20</p></td><td>
<p>15.8</p></td><td>
<p>3.8</p></td><td>
<p>105.4</p>
<p>19.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Всего</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>122.4</p></td><td>
<p>88</p></td><td>
<p>285.2</p></td></tr>
</table>