Редактирование: Диета после холецистэктомии

== Лечебное питание больных, перенесших холецистэктомию ==
{{Шаблон:Лечебное питание}}
Клинические проявления постхолецистэктомического синдрома обусловлены как поражением гепатобилиарной системы (осложнении холецистита и желчнокаменной болезни, развившиеся до операции и не устраненные ее проведением), так и экстрабилиарными нарушениями, Термин «постхолецистэктомический синдром» может включать холедохолитиаз и холангит, гепатит и панкреатит, гастрит, дуоденит (в том числе папиллит) и энтерит, а также колит, гипо-  или гипермоторную дискинезию желчных протоков, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок. Сочетание и степень выраженности перечисленных видов патологии различны. Но, несмотря на полиморфизм причин, формирующих постхолецистэктомический синдром, в клиническом проявлении он выражается двумя признаками — болевым и диспепсическим, что и учитывается в первую очередь при разработке терапевтических мероприятий.

Лечебное питание больных, перенесших холецистэктомию, строится в соответствии с общими принципами диетотерапии при заболеваниях печени и желчного пузыря. Наличие и степень тяжести диспепсического и болевого синдрома определяют характер диетической коррекции рациона.

При наличии у бальных, перенесших холецистэктомию, дуоденита и папиллита, панкреатита, холангита, в патогенезе которых ведущими звеньями являются постоянное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, раздражение ее, изменение дуоденального давления (повышение или понижение), снижение тонуса сфинктера Одди, назначают щадящий вариант диеты № 5: при хорошем общем состоянии, после исчезновения желтухи, при восстановлении аппетита, исчезновении диспепсических явлений, нормализации размеров печени и селезенки разрешают блюда в непротертом виде. Протирают только жилистое мясо и. овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания).

Эту же диету назначают при гипермоторной дискинезии желчных путей и кишечника, обострении хронического гастрита и гепатитах у больных, перенесших холецистэктомию, а также в ранние сроки после операции.

Диетой предусматриваются максимальное щажение биллиарной системы и уменьшение желчеотделении, щажение желудочно-кишечного тракта. Диета рассчитана также на снижение массы тела и нормализацию липидного обмена, поскольку у этой категории больных часто наблюдается ожирение.

Больным, у которых после холецистэктомии отмечаются желчезастойный синдром, гипомоторная дискинезия желчных путей и хронические запоры, назначают диету № 5 с увеличенным количеством жира. Щадящую диету назначают при обострении заболевания. В период ремиссии больным рекомендуется диета № 5.

Пищу дают в теплом в непротертом виде, холодные блюда исключают. Протирают только жилистое мясо и. овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Можно разрешить вегетарианские супы (1/3 тарелки) с протертыми овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет, курицу можно дать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается свежая нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них.

Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете доводят до физиологической нормы, 1/з жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разрешают небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола  (100 г).

При наличии избыточной массы тела значительно снижают в диете № 5 энергетическую ценность за счет уменьшения продуктов, богатых углеводами (количество хлеба сокращается до 150 г, сахара — до 20 г, ограничиваются блюдя и гарниры из круп и макаронных изделий). Одни раз в неделю назначают разгрузочные дни — мясные, рыбные, творожные, при хорошей переносимости — фруктовые, ягодные и овощные.