Редактирование: Сколиоз

{{DISPLAYTITLE:Сколиоз и бодибилдинг}}
== Сколиоз ==
[[Image:Scoliose_ava_1.jpg|250px|thumb|right|Признаки сколиоза]]
[[Image:Scoliosis_2.JPG|250px|thumb|right|Торакальный (слева) и люмбальный (справа) сколиозы]]
{{#evp:youtube|QY-5jODnVh4|Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиоз|right|300}}
'''Сколиоз''' - это нарушение [[Осанка и её осложнения|осанки]] в следствии искривления позвоночника во фронтальной плоскости (вправо или влево) различного генеза<ref>Ибрагимов Я. Х. и др. Scoliotic disease //Практическая медицина. – 2010. – №. 41.</ref> более чем на 10 градусов. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (Кифоза, Лордоза) всегда является патологическим. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов.

Следует отличать сколиоз от '''сколиотической осанки''' и '''сколиотической болезни'''.  Первое является функциональным искривлением позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание, при отсутствии правильного лечения сколиотическая осанка может привести к развитию истинного сколиоза. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая осанка]]. Сколиоз - это нарушение осанки, но еще не сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз — суть которого заключается в нарушении роста апофизов правой и левой половины тела позвонка, в следствии чего развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая болезнь]] 

Позвоночник при сколиозе может иметь S- , С- и Z-образную форму.<ref>McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.</ref> В норме, если смотреть на спину человека сзади, то позвоночник (остистые отростки, которые выступают через кожу) выглядит как прямая вертикальная линия. 

В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref>

Чаще всего выделяют '''идеопатическую форму''' сколиоза (когда причина не ясна) и '''врожденную''' (искривление происходит во время внутриутробного развития).  

Наиболее частыми '''причинами''' вторичного сколиоза являются нейро-мышечные заболевания (расщепление позвоночника, спинальная мышечная атрофия, физическая травма) или синдром мальформации Арнольда — Киари.<ref>McAviney, Jeb (9 February 2014). Never Miss or Misdiagnose a Scoliosis Again. Australia: Scolicare Chiropractors Assoc Australia. pp. 15–16.</ref>

Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и боли в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.<ref>Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.</ref><ref>Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.</ref> При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/</ref> Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие. 

Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета спины) и радикальное (хирургическое исправление и установка металлоконструкций).

Сколиоз у многих появляется в результате [[Коррекция осанки|неправильной осанки]]. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.

== Причины ==

Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные проблемы, неравенство длины конечностей. Другие причины сколиоза включают в себя церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия, опухоли.<ref>http://www.medtronic.com/us-en/patients/conditions/scoliosis.html</ref>

По оценкам, 65% случаев сколиоза являются идиопатическими, около 15% являются врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.<ref>Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.</ref>

У подростков идиопатический сколиоз (АИС) не имеет четкой причинно - следственной связи, и , как правило, считается многофакторным, хотя генетика, играют важную роль.<ref>Kouwenhoven JW, Castelein RM; Castelein (2008). "The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: review of the literature". Spine 33 (26): 2898–2908. doi:10.1097/BRS.0b013e3181891751. PMID 19092622.</ref><ref>Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873</ref> Распространенность сколиоза среди подростков составляет от 1% до 2%, вероятность прогрессирования с углом Кобба менее 20 ° составляет примерно от 10% до 20%.<ref> Per Trobisch, Olaf Suess, Frank Schwab; Suess; Schwab (December 2010). "Idiopathic Scoliosis". Disch Arztebi Int. 107 (49): 875–884. doi:10.3238/arztebl.2010.0875 (inactive 2015-01-09). PMC 3011182. PMID 21191550</ref>

По крайней мере один ген, chd7, связан с идиопатической формой сколиоза.<ref>Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873.</ref> Исследования, проведенные в 2006 году свидетельствует о связи между идиопатическим сколиозом и тремя микросателлитными полиморфизмами в гене MATN1, состоящими из 103, 101 и 99 пар оснований.<ref>Lucio Montanaro; Patrizio Parisini; Tiziana Greggi; Mario Di Silvestre; Davide Campoccia; Simona Rizzi; Carla R. Arciola (2006). "Evidence of a linkage between matrilin-1 gene (MATN1) and idiopathic scoliosis". Scoliosis 1: 21. doi:10.1186/1748-7161-1-21. PMC 1769398. PMID 17176459</ref>

Врожденные сколиозы могут быть обусловлены пороками развития позвоночника от трех до шести недель в утробе матери. Это результат либо сбоя формирования, ошибки сегментации, или комбинации стимулов.<ref> "What is Scoliosis: What Causes Scoliosis?". MedicalBug. 17 February 2012. Retrieved 18 March 2012.</ref> Неполная и ненормальная сегментация приводит к аномальной форме позвонка, ведущее к ненормальным боковым искривлением позвоночника.<ref> Scoliosis Research Society. (2014). Congenital Scoliosis. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/professionals/conditions_and_treatment/congenital_scoliosis/</ref>

Вторичный сколиоз из - за невротических миопатии приводит к потере поддержки позвоночника мышцами, что приводит к ненормальной кривизне позвоночного столба. Также вторичную сколиоз может вызывать мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия, полиомиелит, церебральный паралич, травмы спинного мозга и миотония.<ref>Trontelj, J., Pecak, F., & Dimitrijevic, M. (1979). Segmental Neurophysiological Mechanisms in Scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery Vol. 61-B, No. 3. HighWire.</ref><ref>POSNA. (2014). Neuromuscular Scoliosis. The Pediatric Orthopaedic Society of North America. http://www.posna.org/education/StudyGuide/neuromuscularScoliosis.asp</ref> Сколиоз в подростком возрасте часто ухудшается, за счет стремительного роста скелета и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.<ref>Per Trobisch, Olaf Suess, Frank Schwab; Suess; Schwab (December 2010). "Idiopathic Scoliosis". Disch Arztebi Int. 107 (49): 875–884. doi:10.3238/arztebl.2010.0875 (inactive 2015-01-09). PMC 3011182. PMID 21191550</ref>

Сколиоз характеризуется отложениями кальция (эктопической кальцификацией) в хрящевой концевой пластинке, а иногда и в самом диске.<ref>Giachelli CM (March 1999). "Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization". Am. J. Pathol. 154 (3): 671–5. doi:10.1016/S0002-9440(10)65313-8. PMC 1866412. PMID 10079244</ref>

Ученые из университета Торонто и Принстона предположили новую теорию возникновения идеопатического сколиоза у подростков: одна из причин возникновения искривления позвоночника заключается в нарушении оттока спинномозговой жидкости, за счет мутации определенных генов. Биологи во главе с Rebecca Burdine обнаружили, что когда они "починили" мутировавшие гены ресничек, это способствовало восстановлению потока спинномозговой жидкости и предотвратило спинные изгибы.<ref>https://www.princeton.edu/main/news/archive/S46/55/01I26/?section=topstories</ref>

== Классификация ==
[[Image:Scoliosis_1.JPG|250px|thumb|right|Сколиоз по форме искривления]]
[[Image:Stepeni-skolioza.jpg|250px|thumb|right|Рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)]]

Классификация сколиоза<ref>http://spinet.ru/public/zhscolios.php</ref>

По форме искривления:

*С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). 
*S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). 
*Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).;

Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).

Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):

*1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°. 
*2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°. 
*3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
*4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;

''Полную классификация читайте'' [[Классификация сколиоза|'''здесь''']].

== Диагноз ==

Сколиоз ставится при искривлении позвоночника более 10 градусов вправо или влево. Деформация может также существовать в передней или задней (в сагиттальной) плоскости. 

Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д.

== Лечение ==
[[Image:Scoliosis_patient_in_cheneau_brace_correcting_from_56_to_27_deg.png|250px|thumb|right|Исправление осанки от 56° до 27° по Коббу (первичная коррекция 52%) у подростка со сколиозом 4 степени]]
[[Image:Wiki_pre_post-op.jpg|250px|thumb|right|Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом]]
[[Image:Scoliose_tab.jpg|250px|thumb|right|Лечение сколиоза в одной схеме]]
[[Image:Scolio_progress_1.jpg|250px|thumb|right|Прогрессирующий сколиоз]]
Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: <ref>"Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref>
* наблюдение
* корсет
* лечебная физическая культура (ЛФК) 
* хирургия

Для взрослых, лечение обычно фокусируется на облегчении боли:<ref>"Scoliosis – Treatment in adults". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref><ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Nonoperative Management". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>
* [[Анальгетики|болеутоляющие лекарства]]
* корсет 
* упражнения
* хирургия <ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>

Лечение идиопатического сколиоза зависит от тяжести искривления позвоночника, потенциала спинного хребта для дальнейшего роста и риска того, что кривизна будет прогрессировать. Сколиоз первой степени (менее 30 градусов отклонения) можно контролировать и лечить с помощью упражнений. Умеренно тяжелый сколиоз (30-45 градусов) у ребенка, можно исправить с помощью корсета. Тяжелые искривления, которые быстро прогрессируют нужно лечить хирургическим путем с размещением металлических конструкций в позвоночном столбе. Во всех случаях раннее вмешательство обеспечивает наилучшие результаты. Растущий объем научных исследований свидетельствует об эффективности применения специализированных лечебных программ физической терапии, которые включают в себя общеукрепляющие.<ref name=Belova /><ref name=Zabalueva /><ref name=Gulbany /><ref>Negrini S, Fusco C, Minozzi S, Atanasio S, Zaina F, Romano M; Fusco; Minozzi; Atanasio; Zaina; Romano (2008). "Exercises reduce the progression rate of adolescent idiopathic scoliosis: results of a comprehensive systematic review of the literature". Disability and Rehabilitation 30 (10): 772–785. doi:10.1080/09638280801889568. PMID 18432435.</ref>

''Виды спорта '''положительно''' влияющие на осанку''

При сколиозе на состояние позвоночного столба благотворно действует:
* [[Плавание брассом на спине|плавание брассом]]<ref>Матвеева Т. В., Иванушкина Н. Ф. Оздоровительно-спортивные методики плавания в условиях учебного процесса вуза //Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. – 2013. – №. 2.</ref>
* ходьба на лыжах
* [[гребля]]
* упражнения у гимнастической стенки с набивными мячами и гимнастической палкой.<ref name=Melegko >Мелешко В. А. Индивидуальные специальные упражнения как средство коррекции сколиозов на уроках в специальных медицинских группах //Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №. 5 (51).</ref><ref name=Gavrilova > Гаврилова Н. М., Бочкова Н. Л. Профилактика и коррекция нарушений осанки на обязательных занятиях физической культурой на отделении легкой атлетики //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2010. – №. 1.</ref>.

''Виды спорта '''отрицательно''' влияющие на осанку''

* [[теннис]], бадминтон;
* [[бег]] (не рекомендовано при сколиозе 3-4-й степени);
* спортивная и художественная [[гимнастика]];
* акробатика;
* [[тяжелая атлетика]];
* [[Хоккей с шайбой|хоккей]];
* [[футбол]];
* [[Лыжный спорт|горные лыжи]];
* [[фехтование]];
* самбо, дзюдо, другие виды единоборств.<ref name=Melegko/><ref name=Gavrilova />

=== Наблюдения ===

Прежде чем приступить к какому-либо методу лечения сколиоза, необходимо убедиться, что:

* Стопы больного в симметричное, функционально правильное положение
* Таз не имеет отклонений от строгой горизонтали

При сколиозе лечение спины должно осуществляться как можно раньше при помощи врача-ортопеда и мануального терапевта (массажиста). Конкретная программа, подобранная для лечения, главным образом зависит от типа сколиоза и степени искривления, в том числе, и от возраста человека. При этом комплексное лечение спины напрямую повышает результативность всего процесса. Все врачебные мероприятия должны быть направлены на выполнение следующих задач:

* мобилизация отдела позвоночника, в котором наблюдается искривление;
* коррекция деформации данного участка;
* стабилизация позвоночника в том положении, которое было достигнуто после коррекции.

=== Лечебный массаж при сколиозе ===

Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю опорно-двигательную систему. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажа при сколиозах, основные из них:

* дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
* дифференцированное воздействие на спинные мышцы: на вогнутости дуги искривления растягивают и расслабляют напряженные, укороченные мышцы , а на выпуклости – стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,
* выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.

Полный лечебный курс массажа должен состоять из различных процедур, а не из стереотипных и повторяющихся.<ref>http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/skolioz/massazh.html</ref>

Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.<ref>Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.</ref>

{{#evp:youtube|L5CUceQqAvc|Массаж при искривлении позвоночника в домашних условиях|right|300}}
{{#evp:youtube|XkD0jxbbAJk|Массаж спины при сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа|auto|300}}

''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]]

=== Корсет в лечении сколиоза ===

Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.<ref>Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.</ref><ref>Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.</ref><ref>Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.</ref><ref>Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.</ref><ref>Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).</ref>  К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. ''Читайте подробнее:'' [[Корсет для исправления осанки и позвоночника]]

== ЛФК при сколиозе ==
[[Image:Scoliose_45.jpg|200px|thumb|right|Некоторые упражнения при сколиозе]]
Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени, поскольку именно с помощью гимнастики можно создать мощный мышечный корсет. Активные упражнения, укрепляющие разгибатели спины и брюшной пресс, постепенно создадут мышечный корсет, и только активные упражнения создадут правильный динамический стереотип, доведут до автоматизма привычку к рациональному положению различных звеньев тела в пространстве.  Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.<ref>Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.</ref>

'''Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:'''

* укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
* исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
* исправить осанку
* укрепить все органы и системы пациента.

<gallery>
Файл:Scoliose_46.jpg|Упражнения при болях в спине, сколиозе
Файл:Scoliose 47.png|Комплекс упражнений при сколиозе с гимнастической палкой
Файл:Risunok-uprazhneniy-pri-skolioze.jpg|Примерный комплекс упражнений при сколиозе
</gallery>

=== Упражнения при сколиозе первой и второй степени ===

При сколиозе I степени могут быть использованы многие виды физической культуры, ведущие к более гармоничному развитию. Большое внимание следует уделять [[Закаливание|закаливанию]] организма. Проводится симметричная тренировка всех групп мышц, используются [[Виды физических упражнений|динамические и статические упражнения]], упражнения с сопротивлением и отягощением. Для тренировки дыхания показаны динамические и статические дыхательные упражнения. Все упражнения следует выполнять из исходных положений лежа на спине и на животе. 

'''Комплекс 1. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки'''

Исходное положение: стоя

# Принятие правильной осанки за счет касания стены или гимнастической стенки ягодичной областью, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1—2 шага, сохраняя правильную осанку. 

Исходное положение:  лежа на спине, руки вдоль туловища

# Голова, туловище, ноги составляют прямую линию. Приподнять голову и плечи, вернуться в и. п.
# В правильном положении прижать поясничную область к полу.

Встать, принять правильную осанку. 

'''Комплекс 2. Упражнения для укрепления «мышечного корсета»'''

'''Для мышц спины:''' Исходное положение: — лежа на животе , подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.
# Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живо т не поднимать, удерживать принятое положение.
# Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны, к плечам.
# Поднять голову и плечи; руки в стороны; сжимать и разжимать кисти рук.
# Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.
# Приподнимание обеих прямых ног с удержание м 10—15 с.

'''Для [[Пресс - упражнения и особенности тренировки|мышц брюшного пресса]]:''' Исходное положение: — лежа на спине, поясничная область прижата к опоре.
# Сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах поочередно.
# Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.
# Поочередное сгибание и разгибание ног на весу — «велосипед».
# Руки за головой. Поочередное поднимание прямых ног вперед.

То же упражнение в сочетании с различными движениям и рук.

'''При сколиозе II степени''' на фоне общеукрепляющих упражнений применяют самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по показаниям). Обязательны дыхательные упражнения. 

''Симметричные корригирующие упражнения:'' 

# Исходное положение:  лежа на животе, подбородок па тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое.
# Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища ; вернуться в исходное положение.
# Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки; ноги, разогнутые в коленных суставах, приподнять — «рыбка».
# Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться — «лодочка».

В качестве симметричных могут быть использованы другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из исходного положения  лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

''Асимметричные корригирующие упражнения:''

# Исходное положение: стоя перед зеркалом , сохраняя правильную осанку, поднять плечо с поворотом его внутрь на стороне вогнутости
грудного сколиоза.
# Исходное положение:  лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.
# Ходьба на гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза. 

'''Наглядные примеры упражнений при сколиозе 1 и 2 степени:'''
[[Image:Scoliose-1_1.jpg|300px|none|]]
1 — потягивание в положении стоя со сцепленными руками;

2 — «насос»;

3 — поднимание одной руки вверх с отведением другой назад;

4 — наклоны в стороны;

5 — гиперкоррекция;

6 — наклоны в стороны с подниманием руки и отставлением ноги;
[[Image:Scoliose-1_2.jpg|300px|none|]]
7 — прогибание спины в положении лежа;

8 — поднимание руки и ноги в положении лежа;

9 — прогибание спины (с палкой);

10 — поднимание руки и ноги вверх;
[[Image:Scoliose-1_3.jpg|300px|none|]]
11 — прогибание спины;

12 — повороты корпуса;

13 и 14 — ползание с подтягиванием обеих ног (1-й и 2-й моменты);
[[Image:Scoliose-1_4.jpg|300px|none|]]
15 — асимметричный вис;

16 — ползание с вытянутыми руками;

17 — ползание с поочередным вытягиванием рук вперед и подтягиванием соответствующей ноги;

18 — «гусеница»

19 — поднимание руки за голову в положении сидя на косом сидении;

20 — наклоны в стороны в положении сидя на косом сидении.

=== Хирургическое лечение сколиоза у детей ===

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

'''В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения'''

'''Схема №1''' (часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

''Плюсы:''

* своевременное хирургическое лечение
* возможность сохранить рост позвоночника ребенка

''Минусы:''

* Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
* Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
* Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
* Несовершенство “растущих” конструкций
 
'''Схема №2.'''  Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.
 
'''Схема № 3.''' Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.<ref>http://scolio.ru/childrens_scoliosis/</ref>

== Сколиоз и армия ==

Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.<ref>http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41229/ad8ad0ec2e65b923ce617493f78418e962a743d0/#dst101174</ref>

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).
* Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.

* Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.

* Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).

== Государственные квоты ==

В РФ предоставляются «квоты» Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31.12 2010<ref>http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110610/</ref>  по которому оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицииинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.<ref>http://www.med-kvota.ru/med_kvota/</ref>

== Профилактика сколиоза ==

Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза.

Таким образом, комплекс мер профилактики сколиоза включает в себя:
* лечебную гимнастику<ref name=Belova >Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.</ref><ref name=Gulbany >Гулбани Р. Ш., Коса А. А. Коррекция осанки студентов 18-19 лет путем укрепления «Мышечного корсета» //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2010. – №. 5.</ref>, 
* комплекс упражнений в воде<ref>Болдырев С. Ю. и др. Эффективность морских купаний при нарушениях осанки у детей //Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – №. 8.</ref>, 
* массаж, коррекция положением, элементы спорта.<ref name=Zabalueva >Забалуева Т. В. Профилактика и коррекция нарушений осанки школьников на занятиях различными видами спорта //Ученые записки университета им. ПФ Лесгафта. – 2007. – №. 9.</ref>

Стоит помнить, что эффективное лечение спины возможно только в том случае, если пациент сам будет принимать активное участие во всем процессе восстановления.

Однако, необходимо знать, что если присутствует высотная ассиметрия нижней части скелета, - вылечить сколиоз нельзя.

На практике бывают случаи, когда у пациента здоровая стопа (отсутствует плоскостопие), но имеются другие патологии, например укорочение одной из нижних конечностей, что принуждает таз принимать неправильное положение и оказывать усилие на искривление позвоночного столба.

В этом случае простого лечения спины недостаточно, и врач-ортопед прописывает пациенту установочные индивидуальные ортезы стопы, которые и являются компенсаторами укорочения.

Лечение сколиоза должно осуществляться с обязательным обследованием и наблюдением врача-ортопеда.<ref>http://www.trufit.org/ortopediya/detail.php?ID=325</ref>

== Читайте также ==

* [[Связь позвоночника и прикуса]]
* [[Как исправить осанку (упражнения)]]
* [[Корректор осанки]]
* [[Правильная осанка (упражнения)]]
* [[Упражнения для исправления осанки]]
* [[Упражнения для исправления осанки (кифоза)]]

== Источники ==
<references/>
[[Категория:Здоровье]]