Редактирование: Сколиоз

{{DISPLAYTITLE:Сколиоз и бодибилдинг}}
== Сколиоз ==
[[Image:Scoliose_ava_1.jpg|250px|thumb|right|Признаки сколиоза]]
[[Image:Rotation_01.jpg|250px|thumb|right|Ротация — это деформация позвоночника в целом, поворот отдельных позвонков и всего позвоночника вокруг своей оси. Этот процесс сопровождает отклонение позвоночника вбок]]
[[Image:Torsion.jpg|250px|thumb|right|Торсия — скручивание вдоль оси собственно костной ткани отдельного позвонка]]
[[Image:Scolio_progress_1.jpg|250px|thumb|right|Прогрессирующий сколиоз]]
'''Сколиоз''' (греч. σκολιός — «кривой», лат. ''scoliōsis'') - это нарушение [[Осанка и её осложнения|осанки]] в следствии искривления позвоночника во фронтальной плоскости (вправо или влево) различного генеза.<ref>Ибрагимов Я. Х. и др. Scoliotic disease //Практическая медицина. – 2010. – №. 41.</ref> В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) всегда является патологическим. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов.<ref>http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/scoliosis/</ref>

В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref>

Чаще всего выделяют '''идеопатическую форму''' сколиоза (когда причина не ясна) и '''врожденную''' (искривление происходит во время внутриутробного развития). 

Следует отличать сколиоз от '''сколиотической осанки''' и '''сколиотической болезни'''. Первое является функциональным искривлением позвоночника, при отсутствии правильного лечения сколиотическая осанка может привести к развитию истинного сколиоза. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая осанка]]. Сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз, является запущенной стадией суть которого заключается в нарушении роста апофизов правой и левой половины тела позвонка, в следствии чего развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая болезнь]] 

Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и болей в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.<ref>Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.</ref><ref>Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.</ref> При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/</ref> Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие. 

Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета спины, корсетотерапия для формирования привычки правильного расположения тела в пространстве) и радикальное (хирургическое исправление с помощью установки металлоконструкций).

== Причины ==

Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные заболевания, неравенство длины конечностей. Другие причины сколиоза включают в себя церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечную дистрофию, спинальную мышечную атрофию, опухоли.<ref>http://www.medtronic.com/us-en/patients/conditions/scoliosis.html</ref>

По оценкам, '''65% случаев сколиоза являются идиопатическими''', около 15% являются врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.<ref>Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.</ref>

''Читайте подробнее:'' [[Причины сколиоза]]

== Классификация ==
[[Image:Scoliosis_1.JPG|250px|thumb|right|Сколиоз по форме искривления]]
[[Image:Stepeni-skolioza.jpg|250px|thumb|right|Рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)]]
[[Image:Scoliosis_2.JPG|250px|thumb|right|Торакальный (слева) и люмбальный (справа) сколиозы]]
По форме искривления<ref>http://spinet.ru/public/zhscolios.php</ref>:

*С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). 
*S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). 
*Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления)<ref>McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.</ref>.;

Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).

Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):

*1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°. 
*2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°. 
*3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
*4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;

''Полную классификация читайте'' [[Классификация сколиоза|'''здесь''']].

== Диагностика ==

Методы с помощью которых определяют искривление позвоночника:

* сколиометр 
* рентген;
* магнитно-резонансная томография (МРТ);
* компьютерная томография (КТ).

Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д.

== Лечение ==
[[Image:Scoliosis_patient_in_cheneau_brace_correcting_from_56_to_27_deg.png|250px|thumb|right|Исправление осанки от 56° до 27° по Коббу (первичная коррекция 52%) у подростка со сколиозом 4 степени]]
[[Image:Wiki_pre_post-op.jpg|250px|thumb|right|Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом]]
[[Image:Scoliose_tab.jpg|250px|thumb|right|Лечение сколиоза в одной схеме]]
Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: <ref>"Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref>
* наблюдение
* корсет
* лечебная физическая культура (ЛФК) 
* хирургия

Для взрослых, лечение обычно фокусируется на облегчении боли:<ref>"Scoliosis – Treatment in adults". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref><ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Nonoperative Management". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>
* [[Анальгетики|болеутоляющие лекарства]]
* корсет 
* упражнения
* хирургия <ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>

''Подробнее читайте:'' [[Лечение сколиоза]] 
=== Лечебный массаж при сколиозе ===

Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю опорно-двигательную систему. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажа при сколиозах, основные из них:

* дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
* дифференцированное воздействие на спинные мышцы: на вогнутости дуги искривления растягивают и расслабляют напряженные, укороченные мышцы , а на выпуклости – стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,
* выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.

Полный лечебный курс массажа должен состоять из различных процедур, а не из стереотипных и повторяющихся.<ref>http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/skolioz/massazh.html</ref>

Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.<ref>Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.</ref>

{{#evp:youtube|L5CUceQqAvc|Массаж при искривлении позвоночника в домашних условиях|right|300}}
{{#evp:youtube|XkD0jxbbAJk|Массаж спины при сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа|auto|300}}

''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]]

=== Корсет в лечении сколиоза ===

Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.<ref>Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.</ref><ref>Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.</ref><ref>Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.</ref><ref>Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.</ref><ref>Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).</ref>  К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. 

''Читайте подробнее:'' [[Корсет для исправления осанки и позвоночника]]

== ЛФК при сколиозе ==
[[Image:Scoliose_45.jpg|200px|thumb|right|Некоторые упражнения при сколиозе]]
Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени, поскольку именно с помощью гимнастики можно создать мощный мышечный корсет. Активные упражнения, укрепляющие разгибатели спины и брюшной пресс, постепенно создадут мышечный корсет, и только активные упражнения создадут правильный динамический стереотип, доведут до автоматизма привычку к рациональному положению различных звеньев тела в пространстве.  Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.<ref>Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.</ref>

'''Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:'''

* укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
* исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
* исправить осанку
* укрепить все органы и системы пациента.

''Подробнее читайте:'' [[ЛФК при сколиозе]]

== Упражнения в бодибилдинге при сколиозе ==
{{#evp:youtube|QY-5jODnVh4|Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиоз|right|300}}
Существует 6 основных правил на пути к красивой осанки без сколиоза:

# Осознание проблемы и необходимости лечения
# Развитие сильного кора мышц
# Растяжка
# Укрепление мышц
# Массаж
# Практическое позирование

=== Осознание проблемы и упражнения для развития мышечного каркаса ===

Одно из лучших действий, которое поможет в исправлении сколиоза - осознание проблемы и избежание действий усугубляющих состояние позвоночника. 

Необходимо укрепить основные мышцы кора и нижней части спины, и включить их в свой повседневный режим. Каждая ваша тренировка должна содержать упражнения для стабилизирующих мышц. 

'''Упражнения для укрепления мышц кора:'''

* [[Скручивания]] 
* Подъем ног лежа на спине
* [[Боковые скручивания]]
* Другие упражнения на пресс. ''Подробно читайте:'' [[Пресс - упражнения и особенности тренировки]]

'''Упражнения для нижней части спины:'''

* [[Гиперэкстензии|Гиперэкстензии]]
* [[Наклоны вперед со штангой]] или другое его название "Good Morning"
* [[Шалабхасана — Поза саранчи (кузнечика)|Упражнение Superman]]
* Другие упражнения для спины. ''Подробно читайте:'' [[Спина - упражнения и особенности тренировки]]

Из-за природы сколиоза, как правило, одна сторона спины напряжена за счет натяжения мышц, поэтому, чтобы улучшить состояние своей спины нужно растягивать и укреплять эти мышцы.

Что касается стречинга, рекомендуются, вращательная разминка поясницы, вращения туловища, и вытягивание рук вверх для разтяжки широчайших мышц спины.

Растяжка спины:

* [[Растяжка спины]] базовое упражнение
* Erector Spinae Stretch
* Standing Pelvic Tilt
* Other Back Stretches...

Вращения туловища:

* Lying Trunk Twist
* Seated Or Standing Twist
* Seated Floor Twist
* All Fours Twist

Вытягивание рук вверх:

* Overhead Stretch
* Seated Overhead Stretch
* Standing Torso Reach
* Standing Lateral Stretch<ref>http://www.bodybuilding.com/fun/overcoming_obstacles2.htm</ref>

== Сколиоз и армия ==

Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.<ref>http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41229/ad8ad0ec2e65b923ce617493f78418e962a743d0/#dst101174</ref>

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).
* Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.

* Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.

* Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).

== Государственные квоты ==

В РФ предоставляются «квоты» Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31.12 2010<ref>http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110610/</ref>  по которому оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицииинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.<ref>http://www.med-kvota.ru/med_kvota/</ref>

== Профилактика сколиоза ==

Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза.

''Подробнее читайте:'' [[Лечение сколиоза#Профилактика|Профилактика сколиоза]]

== Читайте также ==

* [[Связь позвоночника и прикуса]]
* [[Как исправить осанку (упражнения)]]
* [[Корректор осанки]]
* [[Правильная осанка (упражнения)]]
* [[Упражнения для исправления осанки]]
* [[Упражнения для исправления осанки (кифоза)]]

== Источники ==
<references/>
[[Категория:Здоровье]]