Редактирование: Ферментные средства и ингибиторы ферментов

== Ферментные средства и ингибиторы ферментов ==

'''Ферментные средства''' - это лекарственные средства, содержащие [[ферменты]] — высокомолекулярные термолабильные белки, которые выполняют в организме роль биологических катализаторов в реакциях обмена веществ. ''Читайте также:'' [[Ферменты|Ферменты в бодибилдинге]].

'''Классификация ферментных средств'''

1. Пептидазы:	ацидин-пепсин, пепсидил, сок желудочный натуральный.

2.	Протеазы: [[трипсин]] кристаллический, [[химотрипсин]], химопсин.

3.	Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

4.	Фибринолитические ферменты: стрептолиаза, альте плаза (актилизе), фибринолизин.

5.	Гиалуронидазы: [[лидаза]], ронидаза, коллагеназа.

6.	Полиферментные средства: [[панкреатин]], [[фестал]], [[вобэнзим]], [[панзинорм]], [[мезим]] форте.

7.	Другие ферментные средства: аспарагиназа, пенициллиназа, [[цитохром С]].

К числу ферментных препаратов пептидаз относят '''пепсин''' — препарат, который содержит протеолитический фермент, получаемый из слизистой желудка свиней, и обладает способностью расщеплять белки до полипептидов.

''Показания к применению'': заместительная терапия при ахилии, гипо- и анацидные гастриты, диспепсии.

Входит в состав препаратов ацидин-пепсин, содержащий также бетаин, высвобождающий кислоту хлористоводородную. Содержится пепсин в составе сока желудочного натурального.

Панкреатин — ферментное средство из поджелудочных желез скота, содержит липазу, протеазу, амилазу. Форма выпуска: драже. Назначают по 1—3 драже перед едой.

''Показания к применению'': заместительная терапия, ахилия, недостаточная функция поджелудочной железы, анацидные гастриты, диспепсии, энтероколит.

''Побочные эффекты'': обострение подагры.

'''[[Фестал]]''' содержит три пищеварительных фермента (липазу, амилазу, протеазу), кроме того, желчные кислоты, которые улучшают переваривание жиров, стимулируют желчевыделительную и желчеобразовательную функции печени, повышают проницаемость клеточных мембран. Гемицеллюлоза, также присутствующая в препарате, улучшает моторную функцию желудка и кишечника, связывает токсические продукты жизнедеятельности кишечных бактерий. Фестал следует признать одним из самых удачных ферментных комбинированных препаратов, улучшающих пищеварение. Принимают фестал по 1—3 драже во время или сразу после еды. Количество приемов препарата зависит от количества приемов пищи.

Подобные сочетания имеются в энзистале, [[дигестал]]е, мезим форте и др., существуют также препараты с улучшенной фармакокинетикой (креон, панкреаль Киршнера, панзинорм).

Помимо упомянутых, известны и другие комбинированные препараты, содержащие пищеварительные ферменты, например, препарат растительного происхождения солизим.

В медицинской практике пищеварительные ферменты применяют у лиц с недостаточной желудочной секрецией, с недостаточной функцией поджелудочной железы, с расстройствами пищеварения, атрофическими гастритами, хроническими колитами, расстройствами питания. Лицам с повышенной желудочной секрецией (при повышенной кислотности) пищеварительные ферменты противопоказаны, так как могут усугубить расстройства, связанные с повышенной агрессивностью желудочного сока. Кроме того препарат противопоказан при заболеваниях желчевыводящих путей (ДЖВП гипокинетического типа).

'''[[Трипсин]]''' кристаллический разрывает пептидные связи в молекуле белка, расщепляя продукты распада белков, некротические ткани, а также нити фибрина. В живой ткани содержатся ингибиторы фермента трипсина. После внутримышечного введения действие развивается через 25—30 мин. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию, опосредованно оказывает противомикробное и иммуномодулирующее влияние.

''Показания к применению'': воспалительные заболевания дыхательных путей (как разжижающее мокроту), тромбофлебит, остеомиелит, гайморит, отит, ожоги, пролежни.

''Побочные эффекты: боль при введении в мышцу, гиперемия, аллергия, тахикардия.

Подобный эффект наблюдается у химотрипсина, рибонуклеазы, дезоксирибонуклеазы.

'''[[Лидаза]]'''. В состав препарата входит гиалуро-нидаза, которая деполимеризирует гиалуроновую кислоту, уменьшая ее вязкость, вызывает увеличение проницаемости ткани. Однако следует учитывать, что действие препарата является обратимым.

''Фармакокинетика'': начало действия через 1—2 ч, период полувыведения — 20—24 ч. i- Показания к применению: контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы.

''Побочные эффекты'': аллергические реакции.

(Сведения о ферментных препаратах см. в соответствующих разделах.)

Особое место занимают ферментные средства системной терапии: вобензим, флогензим.

'''[[Вобэнзим|Вобензим]]''' содержит [[папаин]], [[Bromelain|бромелайн]], липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин, поэтому обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулируюшим, вторичным обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови, кровоснабжение, оксигенацию тканей, проявляет гиполипидемическое, иммунокорри-гирующее, антиоксидантное действие, влияет на факторы риска развития реинфарктов.

''Показания к применению'': синуит, бронхит, пневмония, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, рассеянный склероз, тромбофлебит, воспалительные процессы после хирургических вмешательств, гинекологические и урологические заболевания, травмы.

''Побочные эффекты'': аллергические реакции, изменение консистенции и запаха кала.

'''Флогензим''' содержит трипсин, бромелаин, реутозид. Основные эффекты: противовоспалительный, противоотечный, способствует уменьшению болевых ощущений, снижает вязкость крови, предотвращает тромбообразование, улучшает микроциркуляцию.

''Показания к применению: острые воспалительные процессы, обострение хронических воспалительных заболеваний, ожоги, травмы, послеоперационное воспаление и отек, ревматический миозит, тендинит, воспалительно-дистрофические заболевания суставов в фазе обострения.

''Побочные эффекты'': аллергические реакции, чувство переполнения желудка, метеоризм.

== Применение препаратов пищеварительных ферментов в спортивной медицине и в практике спортивной подготовки ==

При высоких физических нагрузках организм требует достаточно большого притока пластического и энергетического материала извне. Пищеварительный аппарат не всегда справляется с этой задачей. Недостаточная переваривающая способность желудочно-кишечного тракта может служить фактором, лимитирующим прирост мышечной массы и работоспособности вследствие относительного белкового и витаминного дефицита. Для коррекции пищеварительных процессов применяют комбинированные средства, содержащие пищеварительные ферменты. Прием таких препаратов существенно улучшает пищеварение и способствует приросту массы тела. Пищеварительные ферменты могут приниматься как самостоятельно, так и в комплексе с анаболическими средствами.

== Применение препаратов системной энзимотерапии в спортивной медицине и в практике спортивной подготовки ==

Занятия спортом, как известно, сопряжены с большими физическими нагрузками. Несоответствия между индивидуальными способностями тканей двигательного аппарата к нагрузкам и фактической нагрузкой при тренировке или соревнованиях создают условия для возникновения различных травматических повреждений. Использование препаратов системной энзимотерапии позволяет выдерживать тренировочные нагрузки повышенного объема и интенсивности, при этом прием вобензима позволяет избежать срыва адаптационных механизмов, истощения иммунной системы и дистресса. Вобензим в дозе 10 драже 3 раза в день обладает выраженным иммуностимулирующим действием. При этом, по данным контрольных тестов, существенно повышается уровень спортивной работоспособности. Применение вобензима в спорте увеличивает адаптационные резервы и освоение околопредельных стрессовых нагрузок, а также способствует более быстрому восстановлению, что подтверждается биохимическими и психофункциональными тестами. Эффект последействия после месячного курса системной энзимотерапии сохраняется в течение 10—14 дней.

Как известно, границы спортивной работоспособности определяются не только состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и способностью тканей опорно-двигательного аппарата к перенесению нагрузок. Повреждения мышц относятся к числу наиболее частых в спортивной медицине травм. Особую проблему составляют микротравмы, часто недооцениваемые спортсменами и их тренерами. В последующем это приводит к длительным периодам потери трудоспособности. В настоящее время нет единой точки зрения на лечение мышечных повреждений. Общепринятой является местная терапия (холод, покой) и приподнятое положение пораженного сегмента конечности. Нередко назначают аналгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие, как известно, ряд побочных эффектов. С учетом патоморфологи-ческих изменений, возникающих в мышцах, целесообразно использовать системную энзимоте-рапию как для профилактики, так и для лечения травматических повреждений мышц у спортсменов. Вобензим назначают в дозе 10 драже 3 раза в день от 10—14 дней до 4—6 нед. Прием вобензима спортсменами в таких дозах, по данным многочисленных исследований, позволяет приступить к спортивным тренировкам в среднем в 2—2,5 раза быстрее по сравнению с проведением традиционной терапии. Можно также использовать флогензим и Вобе-Мугос.

== Ингибиторы ферментов ==

Лекарственные препараты, применяемые с целью подавления активности ферментов, называются ингибиторами ферментов.

'''Классификация'''

1.	Ингибиторы протеиназ: контрикал.

2.	Ингибиторы фибринолиза: кислота амино-капроновая.

3.	Антихолинэстеразные средства: прозерин, физостигмина салицилат, галантамина гидробромид и др.

4.	Ингибиторы МАО: ниаламид.

5.	Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.

6.	Ингибиторы ксантиноксидазы: аллопуринол.

7.	Ингибиторы ацетальдегидрогеназы: циамид, тетурам (дисульфирам) и др.

'''Контрикал''' — антиферментный препарат, ингибирующий активность трипсина, калликреина, плазмина.

''Фармакокинетика'': при внутривенном введении действие развивается через 10—15 мин.

''Показания к применению'': острый панкреатит, панкреанекроз в сочетании с гепарином в острый период инфаркта миокарда.

''Противопоказания'': с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

''Побочные эффекты'': аллергические реакции.

== Формы выпуска препаратов ==

*Lydasum — флаконы по 64 УЕ
*Trypsinum crystallisatum — ампулы, флаконы по 0,005—0,01 г
*Chymotrypsinum crystallisatum — ампулы, флаконы по 0,005 и 0,01 г
*Ribonucleasum — ампулы, флаконы по 0,01 г
*Wobenzym — драже № 40, № 300, № 800

== Читайте также ==

*[[Как улучшить пищеварение]]
*[[Непереносимость спортивного питания]]
{{Шаблон:Сейфула}}