Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Антипаразитарные средства (препараты)
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
− | + | {{Клинфарм3}} | |
− | {{ | + | == Антипаразитарные средства == |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Более 3 млрд людей во всем мире страдают паразитарными заболеваниями (вызываемыми простейшими и гельминтами). Эти заболевания чаще встречаются в развивающихся странах и наносят им значительный экономический ущерб. Распространению паразитарных заболеваний способствуют антисанитария, несоблюдение личной гигиены и низкий уровень медицинского просвещения; ослабление иммунитета и истощение; скученность; недостаточный контроль за переносчиками и резервуарами инфекции; повышенная миграции населения, войны, туризм, а также устойчивость возбудителей к антипа-разитарным средствам и инсектицидам. Должное внимание уделяется лишь паразитарным инфекциям с высокой заболеваемостью и смертностью, таким, как тропическая малярия. Большинство же других остаются неохваченными из-за недостатка финансирования и не столь очевидного ущерба здоровью, который они наносят. | |
− | + | Несмотря на попытки создания вакцин, самым эффективным и дешевым методом борьбы с паразитарными заболеваниями остается медикаментозное лечение. После времени выхода первого издания этой книги прошло 60 лет, за это время произошел заметный прорыв в лечении трематодозов и других заболеваний, вызываемых кишечными паразитами. Токсичные антигельминтные средства предыдущих поколений, такие, как экстракт мужского папоротника и четыреххлористый углерод, вытеснены эффективными и безопасными препаратами широкого спектра действия (производные бензимидазола, ивермектин и празиквантел). С другой стороны, многие препараты для лечения тяжелых протозой-ных инфекций, в том числе сонной болезни и малярии, используются уже десятки и даже сотни лет. Для борьбы с такими заболеваниями, как тропическая малярия, болезнь Чагаса, филяриатозы, эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез и токсокароз, срочно нужны новые, более совершенные препараты. Такие средства необходимы и для предотвращения лекарственной устойчивости, которая чаще встречается у Plasmodium spp. и других простейших. Простейшие размножаются быстрее, чем гельминты, поэтому и устойчивость у них тоже формируется намного быстрее. | |
− | |||
− | |||
− | + | Многие антипаразитарные препараты были созданы для использования в ветеринарии, и лишь позднее их стали назначать людям. Большинство таких препаратов найдены при изучении действия на паразитов различных природных и синтетических соединений у зараженных животных. В настоящее время разработаны новые методы, позволяющие выделять простейших или гельминтов из организма животных и людей, наблюдать за их ростом и жизнедеятельностью in vitro (простейшие размножаются в искусственных условиях легче, чем гельминты), непосредственно изучать генетику, развитие, биохимию и клеточную биологию паразитов. Эти исследования помогают выявить молекулярные мишени для антипарази-тарных препаратов, установить механизм их действия и причины устойчивости к ним. Молекулярные мишени выделяют и используют затем для быстрого, автоматизи-. рованного и недорогого отбора in vitro активных молекул из сложных смесей синтетических и природных соединений. Такой комбинированный подход к поиску новых препаратов значительно сокращает число соединений, подлежащих проверке — сначала на лабораторных животных, а затем и в клинических испытаниях. | |
− | |||
− | Многие антипаразитарные препараты были созданы для использования в ветеринарии, и лишь позднее их стали назначать людям. Большинство таких препаратов найдены при изучении действия на паразитов различных природных и синтетических соединений у зараженных животных. В настоящее время разработаны новые методы, позволяющие выделять простейших или гельминтов из организма животных и людей, наблюдать за их ростом и жизнедеятельностью in vitro (простейшие размножаются в искусственных условиях легче, чем гельминты), непосредственно изучать генетику, развитие, биохимию и клеточную биологию паразитов. Эти исследования помогают выявить молекулярные мишени для | ||
Без сомнения, анти паразитарные препараты должны быть безопасными и эффективными. Их применение зависит от индивидуальных особенностей больного, от вида паразита, а также от факторов окружающей среды. Поэтому препараты и оптимальные дозы чаще подбирают методом проб и ошибок, а не путем исследования их фармакодинамики и фармакокинетики. Массовое назначение препарата допустимо только после эпидемиологических исследований, выяснения путей передачи инфекции, связи заболеваемости с возрастом и интенсивностью инвазии. Для достижения лучших результатов лечение должно сочетаться с противоэпидемическими мероприятиями, которые зависят от вида паразита, особенностей населения и окружающей среды. В идеале препарат для массового применения должен действовать на все стадии развития возбудителя. Кроме того, он должен быть безопасным при однократном приеме внутрь высокой дозы, химически стабильным, недорогим и не вызывать устойчивости. Этим критериям соответствуют лишь немногие антипаразитарные препараты. Но какими бы чудесными свойствами ни обладали препараты, основной трудностью остается готовность населения их принимать. На сегодня в неэффективности противоэпидемических мероприятий повинно скорее несоблюдение больными схем лечения, чем неправильный подбор препарата. | Без сомнения, анти паразитарные препараты должны быть безопасными и эффективными. Их применение зависит от индивидуальных особенностей больного, от вида паразита, а также от факторов окружающей среды. Поэтому препараты и оптимальные дозы чаще подбирают методом проб и ошибок, а не путем исследования их фармакодинамики и фармакокинетики. Массовое назначение препарата допустимо только после эпидемиологических исследований, выяснения путей передачи инфекции, связи заболеваемости с возрастом и интенсивностью инвазии. Для достижения лучших результатов лечение должно сочетаться с противоэпидемическими мероприятиями, которые зависят от вида паразита, особенностей населения и окружающей среды. В идеале препарат для массового применения должен действовать на все стадии развития возбудителя. Кроме того, он должен быть безопасным при однократном приеме внутрь высокой дозы, химически стабильным, недорогим и не вызывать устойчивости. Этим критериям соответствуют лишь немногие антипаразитарные препараты. Но какими бы чудесными свойствами ни обладали препараты, основной трудностью остается готовность населения их принимать. На сегодня в неэффективности противоэпидемических мероприятий повинно скорее несоблюдение больными схем лечения, чем неправильный подбор препарата. | ||
− | Новых антипаразитарных препаратов появляется не так уж много, но в последнее время в этой области наметились значительные успехи. Изучается воздействие на человека антипаразитарных средств, используемых в ветеринарной практике, и препаратов, применяемых для лечения других заболеваний у человека. Так, в ряде испытаний показано, что однократный прием внутрь | + | Новых антипаразитарных препаратов появляется не так уж много, но в последнее время в этой области наметились значительные успехи. Изучается воздействие на человека антипаразитарных средств, используемых в ветеринарной практике, и препаратов, применяемых для лечения других заболеваний у человека. Так, в ряде испытаний показано, что однократный прием внутрь три-клабендазола, применяемого при фасциолезе у овец, эффективен и при лечении этого заболевания у людей. Производное фосфохолина для приема внутрь — милте-фозин, предназначенный для химиотерапии опухолей у человека, во время 2-й фазы клинических испытаний оказался эффективен при висцеральном лейшманиозе. Возможно, самым важным, хотя и не новым, достижением стало применение при борьбе с паразитарными заболеваниями у человека двух и более препаратов, дополняющих друг друга по свойствам. Так, мефлохин в комбинации с одним из производных артемизинина оказался особенно эффективен при тропической малярии, вызванной полирезистентными плазмодиями. Использование альбендазола в комбинации с диэтилкарбамази-ном или ивермектином значительно снизило заболеваемость лимфатическим филяриатозом. Крупные фармацевтические компании и международные организации при содействии местных властей внедряют сейчас эффективные программы массового лечения комбинациями из нескольких антипаразитарных препаратов. И хотя все эти направления заслуживают дальнейшего развития и изучения, заменить собой поиск новых, лучших антипаразитарных средств они все же не смогут. |
В таблице приведены основные паразитарные заболевания у человека и препараты, которые, по нашему мнению, лучше всего использовать для их профилактики и лечения. Фармакология антипротозойных и антигельминтных средств рассмотрена в главах 40,41 и 42. Описание же самих паразитарных инфекций и их лечения даны вкратце. Дополнительную информацию по этим вопросам можно найти в периодической научной и медицинской литературе или в Центре по контролю заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia 30333, U.S.A.) или ВОЗ (1211 Geneva 27, Switzerland). | В таблице приведены основные паразитарные заболевания у человека и препараты, которые, по нашему мнению, лучше всего использовать для их профилактики и лечения. Фармакология антипротозойных и антигельминтных средств рассмотрена в главах 40,41 и 42. Описание же самих паразитарных инфекций и их лечения даны вкратце. Дополнительную информацию по этим вопросам можно найти в периодической научной и медицинской литературе или в Центре по контролю заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia 30333, U.S.A.) или ВОЗ (1211 Geneva 27, Switzerland). | ||
Строка 71: | Строка 59: | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>Балантидиаз Balantidium coli</p></td><td> | <p>Балантидиаз Balantidium coli</p></td><td> | ||
− | <p>Тетрациклин</p></td><td> | + | <p>Тетрациклин*</p></td><td> |
<p>Дийодгидроксихинолин</p> | <p>Дийодгидроксихинолин</p> | ||
<p>или</p> | <p>или</p> | ||
Строка 83: | Строка 71: | ||
<p></p></td><td> | <p></p></td><td> | ||
<p></p></td><td> | <p></p></td><td> | ||
− | <p>Специфического лечения не существует. Отчасти эффективны паромомицин + | + | <p>Специфического лечения не существует. Отчасти эффективны паромомицин + азит-ромицин<sup>0</sup></p></td></tr> |
<tr><td> | <tr><td> | ||
− | <p> | + | <p>Лсйшманнозы</p></td><td colspan="3"> |
<p></p></td></tr> | <p></p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
Строка 92: | Строка 80: | ||
<p>Стибоглюконат натрия</p></td><td> | <p>Стибоглюконат натрия</p></td><td> | ||
<p>Амфотерицин В</p></td><td> | <p>Амфотерицин В</p></td><td> | ||
− | <p>Липидные препараты | + | <p>Липидные препараты амфоте-рицина В применяют, когда препараты сурьмы неэффективны или противопоказаны</p></td></tr> |
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>Leishmania donovani</p> | <p>Leishmania donovani</p> | ||
Строка 98: | Строка 86: | ||
<p>Стибоглюконат натрия или</p> | <p>Стибоглюконат натрия или</p> | ||
<p>амфотерицин В</p></td><td> | <p>амфотерицин В</p></td><td> | ||
− | <p>Пентамидин или</p> | + | <p>Пентамидин* или</p> |
− | <p>милтефозин</p></td><td> | + | <p>милтефозин<sup>6</sup></p></td><td> |
− | <p>Липидные препараты | + | <p>Липидные препараты амфоте-рицина В применяют, когда препараты сурьмы неэффективны или противопоказаны</p></td></tr> |
− | + | </table> | |
+ | <table border="1"> | ||
+ | <tr><td rowspan="2"> | ||
+ | <p>Заболевания и возбудители</p></td><td colspan="2"> | ||
+ | <p>Препараты</p></td><td rowspan="2"> | ||
+ | <p>Примечания</p></td></tr> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Первого ряда</p></td><td> | ||
+ | <p>Второго ряда</p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>Leishmania tropica Кожный лейшманиоз</p></td><td> | <p>Leishmania tropica Кожный лейшманиоз</p></td><td> | ||
Строка 108: | Строка 104: | ||
<p>Состояние можно облегчить с помощью тепловых процедур</p></td></tr> | <p>Состояние можно облегчить с помощью тепловых процедур</p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
− | <p> | + | <p>Лямбяноз</p></td><td colspan="3"> |
<p></p></td></tr> | <p></p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
Строка 135: | Строка 131: | ||
<p>а) Профилактика</p></td><td> | <p>а) Профилактика</p></td><td> | ||
<p>Мефлохин</p></td><td> | <p>Мефлохин</p></td><td> | ||
− | <p>1) Доксициклин (иногда с | + | <p>1) Доксициклин (иногда с хло-рохином),</p> |
<p>или</p> | <p>или</p> | ||
<p>2) хлорохин + самостоятельный прием сульфадокси-на/пириметамина однократно (при подозрении на малярию), или</p> | <p>2) хлорохин + самостоятельный прием сульфадокси-на/пириметамина однократно (при подозрении на малярию), или</p> | ||
− | <p>3) прогуанил + хлорохин</p></td><td> | + | <p>3) прогуанил* + хлорохин</p></td><td> |
<p>Препараты второго ряда назначают при устойчивости возбудителей или наличии противопоказаний к приему мефлохина.</p> | <p>Препараты второго ряда назначают при устойчивости возбудителей или наличии противопоказаний к приему мефлохина.</p> | ||
<p>Выбор схемы зависит от местности и ряда других факторов (см. текст).</p> | <p>Выбор схемы зависит от местности и ряда других факторов (см. текст).</p> | ||
Строка 182: | Строка 178: | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>Болезнь Чагаса (Trypanosoma cruzi)</p></td><td> | <p>Болезнь Чагаса (Trypanosoma cruzi)</p></td><td> | ||
− | <p>Нифуртимокс</p></td><td> | + | <p>Нифуртимокс'</p></td><td> |
− | <p>Бензнидазол</p></td><td> | + | <p>Бензнидазол*</p></td><td> |
<p>Оба препарата эффективны только при острой инфекции</p></td></tr> | <p>Оба препарата эффективны только при острой инфекции</p></td></tr> | ||
− | + | </table> | |
+ | <table border="1"> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Заболевания и возбудители</p></td><td> | ||
+ | <p>Преи</p> | ||
+ | <p>Первого ряда</p></td><td> | ||
+ | <p>[араты</p> | ||
+ | <p>Второго ряда</p></td><td> | ||
+ | <p>Примечания</p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>Сонная болезнь (Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense)</p></td><td> | <p>Сонная болезнь (Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense)</p></td><td> | ||
Строка 202: | Строка 206: | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>б) Поздняя стадия (с поражением ЦНС)</p></td><td> | <p>б) Поздняя стадия (с поражением ЦНС)</p></td><td> | ||
− | <p>Меларсопрол</p> | + | <p>Меларсопрол'</p> |
− | <p>Сурамин с последующим назначением меларсопрола'</p></td><td> | + | <p>Сурамин' с последующим назначением меларсопрола'</p></td><td> |
<p>Эфлорнитин*-<sup>л</sup></p></td><td> | <p>Эфлорнитин*-<sup>л</sup></p></td><td> | ||
<p>Эфлорнитин эффективен только при гамбийской форме сонной болезни</p></td></tr> | <p>Эфлорнитин эффективен только при гамбийской форме сонной болезни</p></td></tr> | ||
Строка 277: | Строка 281: | ||
<p></p></td><td> | <p></p></td><td> | ||
<p>Выбор препарата зависит от географического района (см. текст)</p></td></tr> | <p>Выбор препарата зависит от географического района (см. текст)</p></td></tr> | ||
+ | </table> | ||
+ | <table border="1"> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Заболевания и возбудители</p></td><td> | ||
+ | <p>1</p> | ||
+ | <p>Первого ряда</p></td><td> | ||
+ | <p>Препараты</p> | ||
+ | <p>Второго ряда</p></td><td> | ||
+ | <p>Примечания</p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>Loa 1оа</p></td><td> | <p>Loa 1оа</p></td><td> | ||
Строка 386: | Строка 399: | ||
<p>Paragonimiasis spp.</p></td><td> | <p>Paragonimiasis spp.</p></td><td> | ||
<p>Празиквантел*</p></td><td> | <p>Празиквантел*</p></td><td> | ||
− | <p> | + | <p>_</p></td><td> |
<p></p></td></tr> | <p></p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
Строка 396: | Строка 409: | ||
<p>Paragonimiasis kellicotti</p></td><td> | <p>Paragonimiasis kellicotti</p></td><td> | ||
<p>Празиквантел*</p></td><td> | <p>Празиквантел*</p></td><td> | ||
− | <p> | + | <p>—</p></td><td> |
<p>-</p></td></tr> | <p>-</p></td></tr> | ||
− | + | </table> | |
+ | <table border="1"> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Заболевания и возбудители</p></td><td> | ||
+ | <p>Пре1</p> | ||
+ | <p>Первого ряда</p></td><td> | ||
+ | <p>параты</p> | ||
+ | <p>Второго ряда</p></td><td> | ||
+ | <p>Примечания</p></td></tr> | ||
<tr><td> | <tr><td> | ||
<p>Печеночные трематодозы</p></td><td colspan="3"> | <p>Печеночные трематодозы</p></td><td colspan="3"> | ||
Строка 423: | Строка 444: | ||
<p>Празиквантел неэффективен</p></td></tr> | <p>Празиквантел неэффективен</p></td></tr> | ||
</table> | </table> | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− |