Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Взаимодействие лекарственных средств
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 35: | Строка 35: | ||
Замедление моторики желудка и кишечника спазмолитиками, М-холиноблокаторами способствует более полному всасыванию тетрациклина и дигитоксина. | Замедление моторики желудка и кишечника спазмолитиками, М-холиноблокаторами способствует более полному всасыванию тетрациклина и дигитоксина. | ||
− | Вытеснение препарата из мест | + | Вытеснение препарата из мест связывания с белками плазмы может повысить концентрацию его свободной фракции и фармакологическую активность. При этом несвязанный препарат быстро выходит из плазмы, поступает в органы и ткани, подвергается биотрансформации и последующему выведению. Концентрация свободной фракции вытесненного препарата быстро возвращается к исходному значению. Клинически важным этот эффект может быть в том случае, если лекарственное средство обладает связью с белком на 80—90 % и его клиренс зависит от связи с белком. Антикоагулянты при введении с сульфаниламидами (обе группы лекарственных средств вступают во взаимодействие с белками плазмы), связываясь с белками, усиливают их действие. Иногда взаимодействие с белками включает каскад биохимических и физиологических реакций. [[Гепарин]] активирует липопротеинлипазу, которая в свою очередь увеличивает образование из триглицеридов свободных жирных кислот, которые могут вытеснить из связи с белком пропранолол, лидокаин, верапамил, дигитоксин, фенитоин. |
Считают, чтобы повысить эффекты взаимодействия лекарственных средств, необходима реализация нескольких механизмов. | Считают, чтобы повысить эффекты взаимодействия лекарственных средств, необходима реализация нескольких механизмов. | ||
Строка 41: | Строка 41: | ||
Натрия вальпроат повышает активность и токсичность дифенина, так как вытесняет его из мест связывания с альбумином плазмы и ингибирует метаболизм. | Натрия вальпроат повышает активность и токсичность дифенина, так как вытесняет его из мест связывания с альбумином плазмы и ингибирует метаболизм. | ||
− | На концентрацию лекарственных средств, следовательно, на возможность их неэффективности, или наоборот, на повышение токсичности может повлиять гипо- или гипергидратация. При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут оказать парадоксальный эффект. Прием калийсберегающего [[Диуретики|диуретика]] спиронолактона с | + | На концентрацию лекарственных средств, следовательно, на возможность их неэффективности, или наоборот, на повышение токсичности может повлиять гипо- или гипергидратация. При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут оказать парадоксальный эффект. Прием калийсберегающего [[Диуретики|диуретика]] спиронолактона с аспаркамом, панангином, ритмокором и другими препаратами повышает риск развития гиперкалиемии и опасность нарушений сердечного ритма. |
Фармакокинетическое взаимодействие между препаратами может происходить на уровне метаболизма. | Фармакокинетическое взаимодействие между препаратами может происходить на уровне метаболизма. | ||
Строка 88: | Строка 88: | ||
При одновременном введении лекарств возможно как благоприятное, так и неблагоприятное их взаимодействие, имеющее фармакокинетическую и/или фармакодинамическую природу. | При одновременном введении лекарств возможно как благоприятное, так и неблагоприятное их взаимодействие, имеющее фармакокинетическую и/или фармакодинамическую природу. | ||
− | '''Одновременное применение леводопы и карбидопы при | + | '''Одновременное применение леводопы и карбидопы при болезни Паркинсона дает положительный эффект взаимодействия''' |
− | Карбидопа ингибирует превращение леводопы в | + | Карбидопа ингибирует превращение леводопы в дофамин, однако лишь в периферических тканях, т.к. карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. В результате леводопа после перорального приема превращается в дофамин только после поступления в головной мозг — место желаемого фармакологического эффекта. В этом примере карбидопа устраняет или резко снижает побочные системные эффекты, которые возникали бы вследствие образования дофамина из леводопы на периферии. |
− | '''Гипотензия у пациентов, получающих | + | '''Гипотензия у пациентов, получающих диуретики как средство лечения гипертензии, может быть ограничена одновременным введением НПВС''' |
− | Функция почек у некоторых пациентов, получающих диуретики для лечения гипертензии, может быть нарушена в результате одновременного введения | + | Функция почек у некоторых пациентов, получающих диуретики для лечения гипертензии, может быть нарушена в результате одновременного введения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), блокирующих циклооксигеназную активность почек. Тем самым снижается синтез простагландинов в почках. Поскольку простагландины способствуют поддержанию почечного кровотока, подавление их продукции часто приводит к снижению элиминации продуктов метаболизма, натрия и воды почками. Следствием этого взаимодействия является повышение объема циркулирующей крови и увеличение нагрузки на сердце, т.е. появление эффектов, противодействующих антигипертензивному действию диуретиков. |
'''НПВС нарушают процесс свертывания крови у пациентов, получающих пероральные противосвертывающие препараты''' | '''НПВС нарушают процесс свертывания крови у пациентов, получающих пероральные противосвертывающие препараты''' | ||
Строка 108: | Строка 108: | ||
'''Взаимодействие лекарств с пищей может повлиять на их эффективность''' | '''Взаимодействие лекарств с пищей может повлиять на их эффективность''' | ||
− | + | Железо, присутствующее в некоторых поливитаминных препаратах, способно формировать комплексы с различными химическими веществами. Так, образование комплекса железо-леводопа при | |
водит к снижению абсорбции леводопы и уменьшению поступления лекарства в головной мозг. Это взаимодействие снижает эффективность леводопы в лечении болезни Паркинсона. Другой классический пример взаимодействия лекарства с пищей — это образование комплекса тетрациклина с Са2+, содержащимся в молоке. Абсорбция антибиотика снижается, соответственно падает его антимикробная активность. В отличие от этих двух примеров прием внутрь блокаторов кальциевых каналов с высоким уровнем предсистемной элиминации вместе с соком грейпфрута увеличивает фракцию принятой дозы, поступающую в периферический кровоток. Это усиливает фармакологический эффект. Механизм заключается в ингибиции соком грейпфрута изоформы CYP3A4 цитохрома Р-450, метаболизирующей принятое внутрь лекарство, что может вызвать гипотензию и другие нежелательные эффекты вследствие высокой концентрации блокаторов кальциевых каналов в плазме. | водит к снижению абсорбции леводопы и уменьшению поступления лекарства в головной мозг. Это взаимодействие снижает эффективность леводопы в лечении болезни Паркинсона. Другой классический пример взаимодействия лекарства с пищей — это образование комплекса тетрациклина с Са2+, содержащимся в молоке. Абсорбция антибиотика снижается, соответственно падает его антимикробная активность. В отличие от этих двух примеров прием внутрь блокаторов кальциевых каналов с высоким уровнем предсистемной элиминации вместе с соком грейпфрута увеличивает фракцию принятой дозы, поступающую в периферический кровоток. Это усиливает фармакологический эффект. Механизм заключается в ингибиции соком грейпфрута изоформы CYP3A4 цитохрома Р-450, метаболизирующей принятое внутрь лекарство, что может вызвать гипотензию и другие нежелательные эффекты вследствие высокой концентрации блокаторов кальциевых каналов в плазме. | ||
+ | |||
+ | Таблица 4.7 '''Различия путей лекарственного метаболизма у разных популяционных групп''' | ||
+ | |||
+ | <table border="1"> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Метаболическая</p> | ||
+ | <p>реакция</p></td><td> | ||
+ | <p>Европеоиды</p></td><td> | ||
+ | <p>Монголоиды</p></td></tr> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Ацетилирование</p></td><td> | ||
+ | <p>Медленная реакция у 50%</p></td><td> | ||
+ | <p>Медленная реакция у 5-10%</p></td></tr> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Окисление CYP2D6</p></td><td> | ||
+ | <p>Дефицит у 5-10%</p></td><td> | ||
+ | <p>Дефицит у 1%</p></td></tr> | ||
+ | <tr><td> | ||
+ | <p>Окисление CYP2C18</p></td><td> | ||
+ | <p>Дефицит у 3-5%</p></td><td> | ||
+ | <p>Дефицит у 20%</p></td></tr> | ||
+ | </table> | ||
== Читайте также == | == Читайте также == |