Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Глюкокортикоиды (местные и системные препараты)
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 4: | Строка 4: | ||
=== Препараты для местного лечения === | === Препараты для местного лечения === | ||
− | Вскоре после того как в 1951 г. был синтезирован гидрокортизон, для лечения кожных болезней стали с успехом использовать | + | Вскоре после того как в 1951 г. был синтезирован гидрокортизон, для лечения кожных болезней стали с успехом использовать глюкокортикоиды для наружного применения (Sulzberger and Witten, 1952). В середине 1950-х гг. появились новые, намного более сильные препараты — фторированные глюкокортикоиды. С появлением подходящих основ они быстро заняли центральное место в лечении многих воспалительных заболеваний кожи. |
Глюкокортикоиды для наружного применения делят на семь классов в порядке убывания силы их действия, которую определяют следующими способами. Первый — проба на вазоконстрикцию: на кожу предплечья накладывают окклюзионную повязку с глюкокортикоидом и через несколько часов оценивают площадь побледневшего участка. Второй способ — проба на рассасывание псориатической бляшки, количественно характеризующая эффективность препарата при этом заболевании (McKenzie and Stoughton, 1962; Dumas and Scholtz, 1972). Третий способ состоит в оценке уменьшения эритемы и отека под действием глюкокортикоида при экспериментальном воспалении. | Глюкокортикоиды для наружного применения делят на семь классов в порядке убывания силы их действия, которую определяют следующими способами. Первый — проба на вазоконстрикцию: на кожу предплечья накладывают окклюзионную повязку с глюкокортикоидом и через несколько часов оценивают площадь побледневшего участка. Второй способ — проба на рассасывание псориатической бляшки, количественно характеризующая эффективность препарата при этом заболевании (McKenzie and Stoughton, 1962; Dumas and Scholtz, 1972). Третий способ состоит в оценке уменьшения эритемы и отека под действием глюкокортикоида при экспериментальном воспалении. | ||
Строка 15: | Строка 15: | ||
==== Побочные эффекты и наблюдение ==== | ==== Побочные эффекты и наблюдение ==== | ||
− | Чем большей силой обладает препарат, тем выше риск побочных эффектов, как системных, так и местных. К последним относятся атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, стероидная пурпура, стероидные угри, околоротовой дерматит, розовые угри, усиленное размножение на коже грибов и бактерий, депигментация кожи. Стрии обычно образуются в кожных складках, но возможно поражение и других участков тела. Розовые угри, как и околоротовой дерматит, возникают на лице в ответ на отмену препарата; поэтому на кожу лица нельзя наносить фторированные глюкокортикоиды. Воспаление кожи обычно настолько облегчает всасывание в кровь сильнодействующих препаратов, что появляются системные побочные эффекты, в том числе угнетение | + | Чем большей силой обладает препарат, тем выше риск побочных эффектов, как системных, так и местных. К последним относятся атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, стероидная пурпура, стероидные угри, околоротовой дерматит, розовые угри, усиленное размножение на коже грибов и бактерий, депигментация кожи. Стрии обычно образуются в кожных складках, но возможно поражение и других участков тела. Розовые угри, как и околоротовой дерматит, возникают на лице в ответ на отмену препарата; поэтому на кожу лица нельзя наносить фторированные глюкокортикоиды. Воспаление кожи обычно настолько облегчает всасывание в кровь сильнодействующих препаратов, что появляются системные побочные эффекты, в том числе угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпо-чечниковой системы и задержка роста, особенно у детей младшего возраста (Bondi and Kligman, 1980; Wester and Maibach, 1993). Всасывание в системный кровоток тем выше, чем больше количество нанесенного препарата, сила его действия, частота применения, площадь обрабатываемой поверхности и продолжительность лечения. Окклюзионные повязки тоже усиливают всасывание. |
Введение глюкокортикоидов в очаг поражения может осложниться атрофией и депигментацией кожи. Во избежание атрофии кожи при поражении лица дозу триамцинолона ацетонида ограничивают 1—3 мг/мл. Системные побочные эффекты, в том числе угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, обычно минимальны, если общая доза триамцинолона ацетонида не превышает 20 мг в месяц. | Введение глюкокортикоидов в очаг поражения может осложниться атрофией и депигментацией кожи. Во избежание атрофии кожи при поражении лица дозу триамцинолона ацетонида ограничивают 1—3 мг/мл. Системные побочные эффекты, в том числе угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, обычно минимальны, если общая доза триамцинолона ацетонида не превышает 20 мг в месяц. | ||
Строка 47: | Строка 47: | ||
**Узловатая эритема | **Узловатая эритема | ||
*Поддающиеся лечению малыми дозами с приемом 1 раз в сутки перед сном | *Поддающиеся лечению малыми дозами с приемом 1 раз в сутки перед сном | ||
− | ** | + | **Обыкновенные угри |
**Гирсутизм | **Гирсутизм | ||
Строка 56: | Строка 56: | ||
==== Побочные эффекты и наблюдение ==== | ==== Побочные эффекты и наблюдение ==== | ||
− | Глюкокортикоиды для приема внутрь дают множество | + | Глюкокортикоиды для приема внутрь дают множество побочных эффектов (гл. 60), большинство из которых дозозависимы. Длительное лечение сопровождается различными осложнениями, в том числе психическими расстройствами, катарактой, миопатией, асептическими некрозами костей и артериальной гипертонией. У больных псориазом в ответ на отмену глюкокортикоидов может развиться пустулезный псориаз. При лечении глюкокортикоидами в режиме многократных в/м инъекций осложнения не отличаются от таковых при приеме глюкокортикоидов внутрь. |
Пульс-терапия глюкокортикоидами может привести к артериальной гипо- или гипертонии, гипергликемии, гипо- или гиперкалиемии, анафилактическим реакциям, острому психозу, эпилептическим припадкам и внезапной смерти. Возможны острая сердечная недостаточность и отек легких. Если высокие дозы глюкокортикоидов назначены на короткий срок, прекращение лечения может сопровождаться синдромом отмены (преходящей артралгией, миалгией и выпотом в полость суставов), но без гипоадреналового криза (Kimberly, 1988). | Пульс-терапия глюкокортикоидами может привести к артериальной гипо- или гипертонии, гипергликемии, гипо- или гиперкалиемии, анафилактическим реакциям, острому психозу, эпилептическим припадкам и внезапной смерти. Возможны острая сердечная недостаточность и отек легких. Если высокие дозы глюкокортикоидов назначены на короткий срок, прекращение лечения может сопровождаться синдромом отмены (преходящей артралгией, миалгией и выпотом в полость суставов), но без гипоадреналового криза (Kimberly, 1988). |