Редактирование: Диета при ишемической болезни сердца

== Лечебное питание при ишемической болезни сердца ==
{{Шаблон:Лечебное питание}}
ИБС (ишемическая болезнь сердца) одно из наиболее распространенных заболеваний, ежегодно уносящее тысячи жизней. На сегодняшний день достоверно доказано, что лечебно-профилактическое питание резко снижает риск развития ( при наличии предрасположенности) ИБС, а при ее наличии уменьшает опасность возникновения обострений и осложнений. Химический состав рациона оказывает существенное влияние на функциональное состояние высших отделов ЦНС. Дефицит [[Белки в питании человека|белка]] в пище снижает устойчивость организма к стрессовым ситуациям. Диета с ограничением поверенной соли благоприятно влияет на динамику корковой деятельности. Положительное влияние оказывают соли магния, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга.

Чрезмерное введение в рацион животных [[Жиры в питании человека|жиров]], рафинированных [[Углеводы в питании человека|углеводов]], избыточная энергетическая ценность отрицательно влияют на метаболизм, оказывай выраженное гиперлипемическое действие. Напротив, растительные жиры, богатые ПНЖК ([[полиненасыщенные жирные кислоты]]), благоприятно влияют на липидный обмен. Животные жиры повышают свертывающие свойства крови, растительные действуют в противоположном направлении.

Содержащиеся в растительных продуктах пищевые волокна, повышающие моторную функцию кишечника и усиливающие выведение холестерина из организма, положительно влияют на липидный обмен. Известны данные о липотропном действии [[Витамин В6|витамина В6]].

Включение в диету продуктов моря повышает содержание в ней полноценного белка, липотропных веществ, витаминов группы В, в том числе витамина В6, органического йода и микроэлементов. В сложном механизме лечебного действия продуктов моря на организм больных  ИБС важное значение имеет органический йод, который повышает синтез тироксина и тем самым стимулирует процессы окисления липидов. Содержащиеся в продуктах моря, особенно в морской капусте, полисахариды, близкие к гепарину, могут повышать активность липопротеидлипазы крови, которая участвует в регуляции липидного обмена и снижении свертывающих свойств крови.

Ограничение в диете поваренной соли (ионов натрия) и включение в нее продуктов, богатых солями калия, витаминами (особенно группы В), оказывают существенное влияние на состояние кровообращении и функцию миокарда.

Чтобы обеспечить эффективность диетотерапии больных ИБС, необходима энергетическая сбалансированность пищевого рациона. Больным с нормальной массой тела или некоторым ее дефицитом назначают диету, энергетическая ценность которой составляет 2600—2700 ккал. При избыточной массе тела энергетическую ценность рациона нужно снижать путем ограничения животных жиров и углеводов, главным образом рафинированных, и хлеба. Целесообразно назначать различные контрастные (разгрузочные) дни. Существенное значение имеет ритм питания. Редкие приемы пищи увеличивают гиперлипидемию. нарушают толерантность к углеводам и способствуют увеличению массы тела. Распределение рациона в течение дни должно быть равномерным, количество приемов нищи 5—6 раз в день.

=== Характеристика противоатеросклеротической диеты № 10с и ее применение ===

'''Показания к назначению'''. ИБС, атеросклероз венечных, мозговых, периферических сосудов, гипертоническая болезнь II — III стадии.

'''Целевое назначение'''. Способствовать улучшению обменных процессов, состояния кровообращения, восстановлению метаболизма сосудистой стенки и сердечной мышцы, уменьшению гемокоагуляции, нормализации нервных процессов.

'''Общая характеристика'''. Диета с ограничением поверенной соли и жиров, с заменой значительного количества животного жира растительным и включением продуктов, богатых клеточными оболочками, липотропными веществами, аскорбиновой кислотой, витаминами Р, группы В (особенно B6), солями калия и магния. Диета включает продукты моря (морские   беспозвоночные,    морская    капуста).

'''Рекомендуются два варианта диеты''': первый — для лиц с избыточной массой тела, второй—  для лиц с нормальной или пониженной массой тела.

'''Кулинарная обработка'''. Все блюда готовят без соли; мясо и рыба — в отварном или запеченном пиле.

'''Химический состав'''. Первый вариант диеты содержит белков 90 г, жиров 70 г (из них растительных — не менее 30 г), углеводов 300 г. Энергетическая ценность 2190 ккал.

'''Второй вариант диеты''': белков 100 г, жиров 80 г. углеводов 350 г. Энергетическая ценность 2570 ккал.

'''Минеральный состав''': поваренной соли 3—5 г, кальция 0,5—0.8 г. фосфора 1 —1,6 г, магния 1 г. 

'''Содержание витаминов''': С — 100 мг, B1 — 4 мг, В2 —3 мг, РР— 15—30 мг, В6— 3 мг.

'''Общая масса рациона''' около 2 кг, свободной жидкости около 1 л.

'''Температура пищи''' обычная.

'''Количество приемов пищи''' — 6 раз в день.

'''Перечень рекомендуемых блюд и продуктов'''.

*[[Хлеб]] и хлебобулочные изделия. Хлеб без соли вчерашней выпечки ржаной и   пшеничный   грубого   помола,   сухари,   сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы. Отрубный хлеб с фосфатидами.
*[[Супы: рецепты для бодибилдинга|Супы]]. Вегетарианские, фруктовые, молочные, крупяные, готовят без соли.
*[[Мясные блюда: рецепты для бодибилдинга|Блюда из мяса]] и [[Блюда из птицы: похудение и сушка|птицы]]. Нежирные сорта мяса, птицы (исключаются внутренние органы животных) в вареном или запеченном виде (куском или рубленое).
*[[Блюда из рыбы и морепродуктов: похудение и сушка|Блюда из рыбы]]. Нежирные сорта в вареном или запеченном виде.
*[[Овощные гарниры: похудение и сушка мышц|Блюда и гарниры из овощей]]. Всякие, за исключением редьки, редиса, шпината, щавеля. Сырые овощи в измельченном виде,
*Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости. Любые спелые фрукты, ягоды; соки, любые (кроме виноградного); фрукты с  грубой  клетчаткой — в  измельченном  виде. Сладости (сахар, варенье) ограничивают до 50 г.
*Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Мучные и макаронные изделия в ограниченном количестве. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.
*[[Блюда из яиц: похудение и сушка мышц|Блюда из яиц]]. Яйца всмятку (2—3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
*[[Молоко]], [[молочные продукты]] и блюда из них. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша. Творог свежий, в натуральном виде и в блюдах.
*Жиры. Растительные масла для приготовления пищи и в готовые блюда (винегреты, салаты). Сливочное масло для приготовления блюд.
*Напитки. Отвар шиповника, чай, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас. Газированные напитки ограничиваются.
*Закуски. Нежирная ветчина, докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегреты, салаты с добавлением морской капусты. Малосоленая сельдь (1 раз в неделю).
*[[Соусы при похудении и сушки мышц|Соусы]]. Молочные, на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы.

В противоатеросклеротическую диету рекомендуется включать белки (смесь пресного творога и сырой измельченной трески) в сочетании с хлебными, крупяными и овощными продуктами. Показаны блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т.д.

'''Запрещаются''': жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, сливочный крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.

=== Методика дифференцированного применения противоатеросклеротической диеты === 
Основной лечебной диетой для больных ИБС является противоатеросклеротическая диета (№ 10с), применяемая для лечения и вторичной профилактики.

В период обострения коронарной недостаточности, при ограничении двигательного режима следует в большей степени ограничить энергетическую ценность рациона, поваренную соль при достаточном обеспечении организма белком и витаминами  (первый вариант).

При сочетании ИБС с гипертонической болезнью рекомендуется более строгая гипонатриевая диета, содержащая 3—4 г поваренной соли (в продуктах) с ограничением жидкости и включением продуктов, богатых солями магния и калия.

Противоатеросклеротическая диета с включением в нее продуктов моря в первую очередь показана больным ИБС с повышенными коагулирующими свойствами крови и с наклонностью к дискинезии кишечника гипомоторного типа.

Больным ИБС с признаками сердечной недостаточности рекомендуется диета № 10а с повышенным содержанием продуктов, богатых солями калия (урюк, курага, изюм, чернослив, абрикосы, бананы, инжир, персики, зелень петрушки и др.), оказывающими диуретическое действие, а также положительно влияющими на сократительную функцию миокарда и систему проводимости сердца.

Больным ИБС без сопутствующей гипертонической болезни можно назначать также мясные разгрузочные дни: по 50 г отварного мяса с любым овощным гарниром 4 раза в день с добавлением утром стакана суррогатного кофе с молоком и днем стакана отвара шиповника. Показаны фруктовые или овощные дни — по 1,5 кг яблок или свежих огурцов, или 500 г размоченной кураги или овощей в виде салатов, винегретов с добавлением перед сном 100 г творога или 50 г мяса во избежание появления чувства голода, которое может спровоцировать приступ стенокардии. Контрастные дни способствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации артериального давления, улучшая тем самым состояние и самочувствие больных.

== Читайте также ==

*[[Диета при инфаркте миокарда]]
*[[Диета при гипертонии]]
*[[Диета при хронической сердечной недостаточности]]
*[[Диета при ревматизме]]

[[Категория:Питание_и_диеты]]