Редактирование: Как улучшить пищеварение

{{Масса}}
== Как улучшить свое пищеварение и усвоение того, что нужно съесть? ==

=== 5 главных правил для улучшения пищеварения === 

Если вы занимаетесь бодибилдингом и не хотите иметь проблем со здоровьем, тогда соблюдайте 5 обязательных правил для оптимизации своего пищеварения.

*Тщательное пережевывание пищи. Наспех съеденная и плохо пережеванная еда плохо расщепляется пищеварительными соками (давно установлено, что пищеварительные соки проникают в глубь пищевого комка не более, чем на 1 мм), что вызывает бродильные и гнилостные процессы в кишечнике. Из-за этого такая еда больше отравляет, чем приносит пользу вашему организму. Не забывайте: вас питает не то, что вы съели, а то, что усвоили! Это правило должно стать для вас №1! Запомните старую поговорку йогов: «Твердую пищу вы должны пить, а жидкую - есть!»

*Многоразовое питание от 5 до 12 раз (!) в течение дня.

*Еду во время или после приема пищи водой желательно не запивать. Это позволит пищеварительным сокам лучше ее обработать. Воду пить лучше за 15-20 минут до еды и хотя бы через 40 минут после приема пищи. На соки, горячий чай и протеиновые напитки это правило не распространяется. Хотя если у вас есть (или) начнутся проблемы с пищеварением, их также нужно употреблять отдельно от обычной пищи.

*Существует еще один простой способ для лучшего усваивания пищи. Это 10-20-минутная утренняя зарядка, включающая в себя кардио, упражнения на пресс и растяжку. Бодибилдерский рацион настолько плотный в течение дня, что часто по утрам аппетит напрочь отсутствует. И если приучить себя каждое утро заниматься зарядкой, это полностью «разбудит» и «встряхнет» после сна замедленный обмен веществ. Кардио пробуждает весь организм в целом и тонизирует его на целый день, а упражнения на пресс и растяжку дополнительно массируют органы пищеварения и подготавливают их к лучшему усвоению первого приема пищи.

*Ни в коем случае не переедайте! Здесь важно отличить плотное питание от состояния, когда говорят «обожрался»! Польза от такого приема пищи обесценивается колоссальной нагрузкой на весь организм. Желательно, чтобы в течение дня было не более 2-3-х плотных приемов пищи, а все остальные - легкие.

=== 6 способов улучшения пищеварения ===

Помимо 5 обязательных правил для улучшения пищеварения, вы также можете воспользоваться любым из нижеперечисленных 5 способов улучшения пищеварения при занятиях бодибилдингом.

*'''Прием пищевых продуктов, стимулирующих пищеварение.''' Один из простых способов улучшить усвоение пищи — это добавить в свой рацион пряности, хрен, горчицу, чеснок. Эти продукты существенно помогут усвоить принимаемую пищу. Употреблять их необходимо во время основных приемов пищи.

*'''Прием пищевых [[Ферменты|ферментов]]'''. С наиболее плотными приемами пищи вы можете принимать пищевые [[Ферментные средства и ингибиторы ферментов|ферменты]], которые помогут лучше расщепить еду и усвоить полезные нутриенты. Данные препараты, например, «Фестал», «Мезим-форте», «Панкреатин», «Вобэнзим», «Панзинорм-форте» и др., продаются в аптеках без рецепта врача.

Но помните, что принимать их стоит не постоянно, а только в массонаборный период, и не за каждым приемом пищи, а только во время плотных приемов пищи.

*'''«Принцип протеиновой загрузки»'''. Этот принцип разработан американскими специалистами на основе многолетнего опыта профессиональных культуристов. И о нем я расскажу подробнее.

Давайте еще раз вспомним об обмене веществ - метаболизме. Этим термином называют всю совокупность физиологических процессов в организме, которые обеспечивают энергией его функции, в том числе и мышечные сокращения. Реакции метаболизма, протекающие в мышцах, делятся на 2 вида: [[Анаболические процессы|анаболические]], ведущие к росту мышечных клеток, и катаболические, вызывающие их разрушение. Последний вид реакции приводит к выделению энергии, а первый, наоборот, поглощает ее. Обычно обе реакции находятся в состоянии равновесия, и тело сохраняет более-менее постоянный вес. Упражнения с тяжестями нарушают равновесие в сторону анаболизма, и мышечные объемы растут.

Так что, качаясь, вы воздействуете на механизм энергетики организма, а не только на собственные мышцы, как считают многие. В этом смысле бодибилдинг очень похож на йогу, где для той же цели изменения энергетического баланса в организме используются физические упражнения, правда, иной направленности, и особая диета.

Слишком высокий природный темп метаболизма создает культуристу немалые сложности в наращивании мышечной массы. Организм извлекает энергию из его собственных мышц, разрушая мышечные клетки.

Проблему противоположного толка несет с собой слишком низкий темп метаболизма. Организм вырабатывает слишком мало физиологической энергии, и культурист на тренировках не может подняться на тот уровень интенсивности, за которым начинается рост массы.

Казалось бы, и в том и в другом случае культуристу сможет помочь прием с пищей особенно больших порций белка. Белок примет участие в анаболических реакциях, и организм получит мощную энергетическую подпитку.

К сожалению, способность нашего тела использовать для извлечения энергии чужеродный белок крайне ограничена. Если человек не занимается спортом, его организм утилизирует в сутки не более 0,8 г белка на один килограмм собственного веса. Тренировки с тяжестями расширяют возможности организма до 4 и даже 5 г (!).

Попытки увеличить прием белка сверх этой величины ни к чему не приводят: излишек белка выводится из организма и к тому же дает дополнительную нагрузку на печень и почки.

Очевидно, что подлинный прогресс результатов ждет нас в том случае, если мы сумеем заступить за фатальную черту. Как это сделать? Здесь-то и наступает черед «Принципа протеиновой загрузки».

Революционная концепция данного принципа питания родилась из удивительного наблюдения: в течение первых недель относительно скудного для культуриста питания, граничащего с голоданием, общий объем мускулатуры атлетов не падает. Более того, объем некоторых мышц даже увеличивается!

Действительно, тут есть чему удивляться. Резкое снижение калорийности рациона, граничащее с голоданием, должно, как мы знаем, привести к активному разрушению мышечного белка, однако этого не происходит! Почему? Во-первых, срабатывает эволюционный механизм защиты мышц: резко падает скорость метаболизма. А во-вторых, и это самое главное, организм повышает качество утилизации белка пищи. Из меньшего количества пищевого белка он извлекает намного больше энергии.

Подобный механизм в организме человека действует не дольше недели. Дальше усеченный рацион приводит к закономерному падению объемов мышц.

Если вы попытаетесь извлечь выгоду из данного факта и, немного «поголодав», т.е. скудно питаясь, вернетесь к обычному для себя питанию, механизм повышенной утилизации белка тотчас отключится. Как быть? Калорийность питания нужно повышать ступенчато! Перед вами курс питания, который представляет собой еженедельное увеличение удельного веса протеина в суточном рационе. Именно такая схема позволяет сохранить феноменально высокий уровень утилизации белка в течение 3-3,5 недель! Ваш организм будет усваивать больше 4 г белка на 1 кг своего веса! Соответственно, и мышечная масса будет расти как на дрожжах!

'''НЕДЕЛЯ 1 (минимум белка)'''

*1    прием пищи (п.п.): 1 цельное яйцо, кусок цельнозернового хлеба, овсянка с изюмом на молоке.
*2    п.п.: горсть любых орехов, горсть сухофруктов, стакан (ст.) протеина.
*3    п.п.: овощной салат, 250 г цыпленка, 2-3 картофелины, 1 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*4    п.п.: Любой суп, кусок цельнозернового хлеба, 1 фрукт (яблоко, груша, банан), 1 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*5    п.п.: овощной салат, 250 г рыбы, бурый рис, кусок цельнозернового хлеба.
*6    п.п. незадолго до сна: 1 ст. кефира.

'''НЕДЕЛЯ 2 (чуть больше белка)'''

*1    п.п.: 3 яйца, кусок цельнозернового хлеба, овсянка с изюмом на молоке, любой фрукт (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин).
*2    п.п.: овощной салат, 200 г цыпленка, протеиновый напиток.
*3    п.п.: Любой суп,овощной салат, 300 г рыбы, 2-3 картофелины, 2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*4    п.п.: горсть орехов, горсть сухофруктов, бутерброд с сыром, протеиновый напиток.
*5    п.п.: 250-300 г постной говядины, бурый рис, овощной салат, кусок цельнозернового хлеба, 2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*6    п.п. незадолго до сна: 1 ст. кефира.

'''НЕДЕЛЯ 3 (много белка)'''

*1 п.п.: 3 цельных яйца + 3 яичных белка, каша (бурый рис, овсянка, гречка) с сухофруктами на молоке, 2-3 куска цельнозернового хлеба, 1 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*2    п.п.: 2-3 бутерброда с сыром, горсть орехов, горсть сухофруктов, протеин.
*3    п.п.: овощной салат, 300-400 г цыпленка или индейки, бурый рис, 2-3 куска цельнозернового хлеба, 1-2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*4    п.п.: Любой суп,, фрукт на выбор (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин), протеиновый напиток.
*5    п.п.: 300-400 г говядины, 4-6 картофелин, 2-4 куска цельнозернового хлеба, 1-2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*6    п.п.: горсть орехов, горсть сухофруктов, протеиновый напиток.
*7    п.п. незадолго до сна: 1 ст. кефира.

'''НЕДЕЛЯ 4 (максимум белка)'''

*1    п.п.: 3 цельных яйца + 7 яичных белков, мягкий сыр или творог, овсянка на молоке, любой фрукт (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин), 1 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*2    п.п.: 2-3 бутерброда с сыром, горсть орехов, горсть сухофруктов, 1-2 ст. протеинового напитка.
*3    п.п.: овощной салат, 300-400 г говядины, бурый рис, 2-4 куска цельнозернового хлеба, 1-2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат)
*4    п.п.: Любой суп, любой фрукт (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин).
*5    п.п.: овощной салат, 300-400 г рыбы, 4-6 картофелин, 2-4 куска цельнозернового хлеба, 1-2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*6    п.п.: 2 бутерброда с сыром, 5-7 яичных белков, 1 ст. протеинового напитка,
*7    п.п. незадолго до сна: 1 ст. кефира.

В 1 неделю вы будете питаться ограниченно. Во 2 неделю белка в пище будет больше. Еще больше его будет на 3 неделю. И, наконец, к исходу 4 недели, вы будете потреблять его просто огромное количество, сохраняя уникально высокий уровень усвоения белка.

Закончив цикл, вы обязаны опять вернуться к началу и взять новый старт со «скудного» питания 1 недели. Обратите внимание, диета не требует внесения изменений в тренировки. Вы должны тренироваться с обычной для себя интенсивностью!

Эффективность такой протеиновой загрузки подтверждена многолетним опытом ее применения ведущими атлетами.

*'''«Зигзагообразное питание»'''. Калорийность то вверх, то вниз! Если вам сложно соблюдать вышеуказанный режим питания по протеиновой загрузке, можно пойти еще одним (менее обременительным чем 3 вариант) путем -т.н. методом «зигзагообразного питания». Кстати, этот метод еще хорош и тем, что позволяет набирать относительно сухую мышечную массу.

Мы уже уяснили, что без сверхкалорийного питания массы не видать - это ясно каждому. Но вместе с массой растет и подкожный жир. Как быть? Допустим, вы определили для себя среднесуточное число калорий, например, 3000. А теперь возьмите и поднимите его вполовину - до 4500 калорий. Но только на 3 дня! Это сразу же приведет к улучшению усвоения всех нутриентов питания и, соответственно, повышению уровня гликогена в мышцах -станете и сильней, и больше! Потом возвращайтесь к своей обычной калорийности питания, пока не началось превращение лишних калорий в жир и т.д. Этот способ дает хороший толчок в росте массы. Всегда используйте его, когда надо выйти из застоя!

*'''24-часовое голодание или разгрузочный день'''. А вот и еще один весьма простой, но чрезвычайно эффективный способ для повышения усвоения пищи.

Для этого раз в неделю необходимо просто голодать в течение 24 ч, употребляя только воду. На 2 неделе также нужно устроить 1 разгрузочный день, например, питаясь только фруктами и выпивая фруктовые соки (если очень хочется кушать, можно употреблять бурый рис). В остальные дни питайтесь в обычном режиме. За счет этого нехитрого способа, чередуя недели, вы повысите степень усвоения съеденных продуктов.

''Важное замечание!'' Если вы очень худощавы, голодать на воде не стоит. В этом случае каждую неделю (или хотя бы раз в 2 недели) проводите только разгрузочные дни и обходитесь фруктами, овощами и соками.

*'''Раздельное питание'''. Если постоянно чередовать белковую и углеводную пищу (через каждые 2-3 часа), но при этом их не смешивать, вы также значительно улучшите усваиваемость употребляемых продуктов. Есть лишь одно условие: первый прием пищи обязательно должен состоять только из углеводов. С самого утра это станет оптимальным вариантом, т.к. зарядит организм энергией. Второй прием -белковая пища - пойдет конкретно на строительство мышц. И так далее с чередованием в 2-3 часа в течение дня 

'''Пример такого рациона'''

*1    прием пищи (п.п.) - плотный: фрукт на выбор (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин), овсянка с сухофруктами + 2-3 ч.л. льняного масла, 2-4 куска цельнозернового хлеба, зеленый чай или напиток из шиповника с медом.
*2    п.п.— легкий:
**1    вариант: сыр или творог, кефир, фрукт на выбор (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин).
**2    вариант: протеиновый напиток, фрукт на выбор (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин).
**3    вариант: горсть орехов, горсть сухофруктов, протеиновый напиток.
**4 вариант: горсть орехов, горсть сухофруктов, сыр или творог, зеленый чай или напиток из шиповника с медом.
*3    п.п. - легкий: овощной салат + 2-3 ч. л. оливкового масла, каша из зерновой смеси, 2-4 куска цельнозернового хлеба, 1-2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
*4    п.п. перед тренировкой - легкий:
**1 вариант: овощной салат, мясо, птица или рыба (или любой другой вариант из 2 приема пищи).
*5    п.п. через 20-30 мин. после тренировки - легкий: бурый рис с изюмом и курагой.
*6    п.п. через 1 час после тренировки - легкий: протеиновый напиток, фрукты на выбор (банан, грейпфрут, яблоко, апельсин).
*7    п.п. - плотный: овощной салат, мясо, птица или рыба.
*8    п.п. незадолго до сна - легкий:
**1    вариант: протеиновый напиток или кефир.
**2    вариант: бурый рис или овсянка с изюмом и медом.

== Читайте также ==

*[[Пробиотики]]
*[[Пребиотики]]
*[[Непереносимость спортивного питания]]
*[[Лоперамид]]

[[Категория:Питание_и_диеты]]
@@ Строка 10: / Строка 10: @@
 *Многоразовое питание от 5 до 12 раз (!) в течение дня.
-*Еду во время или после приема пищи водой желательно не запивать. Это позволит пищеварительным сокам лучше ее обработать. Воду пить лучше за 15-20 минут до еды и хотя бы через 40 минут после приема пищи. На соки, горячий чай и протеиновые напитки это правило не распространяется. Хотя если у вас есть (или начнутся) проблемы с пищеварением, их также нужно употреблять отдельно от обычной пищи.
+*Еду во время или после приема пищи водой желательно не запивать. Это позволит пищеварительным сокам лучше ее обработать. Воду пить лучше за 15-20 минут до еды и хотя бы через 40 минут после приема пищи. На соки, горячий чай и протеиновые напитки это правило не распространяется. Хотя если у вас есть (или) начнутся проблемы с пищеварением, их также нужно употреблять отдельно от обычной пищи.
-*Существует еще один простой способ для лучшего усваивания пищи. Это 10-20-минутная утренняя зарядка, включающая в себя кардио, упражнения на пресс и растяжку. Бодибилдерский рацион настолько плотный в течение дня, что часто по утрам аппетит напрочь отсутствует. И если приучить себя каждое утро заниматься зарядкой, это полностью «разбудит» и «встряхнет» после сна замедленный [[обмен веществ]]. [[Кардиотренировки в домашних условиях|Кардио]] пробуждает весь организм в целом и тонизирует его на целый день, а упражнения на пресс и растяжку дополнительно массируют органы пищеварения и подготавливают их к лучшему усвоению первого приема пищи. За 15-20 минут до еды можно выпить полстакана горячей воды, это активизирует желудок и подготовит его к приему пищи.
+*Существует еще один простой способ для лучшего усваивания пищи. Это 10-20-минутная утренняя зарядка, включающая в себя кардио, упражнения на пресс и растяжку. Бодибилдерский рацион настолько плотный в течение дня, что часто по утрам аппетит напрочь отсутствует. И если приучить себя каждое утро заниматься зарядкой, это полностью «разбудит» и «встряхнет» после сна замедленный обмен веществ. Кардио пробуждает весь организм в целом и тонизирует его на целый день, а упражнения на пресс и растяжку дополнительно массируют органы пищеварения и подготавливают их к лучшему усвоению первого приема пищи.
 *Ни в коем случае не переедайте! Здесь важно отличить плотное питание от состояния, когда говорят «обожрался»! Польза от такого приема пищи обесценивается колоссальной нагрузкой на весь организм. Желательно, чтобы в течение дня было не более 2-3-х плотных приемов пищи, а все остальные - легкие.
@@ Строка 28: / Строка 28: @@
 *'''«Принцип протеиновой загрузки»'''. Этот принцип разработан американскими специалистами на основе многолетнего опыта профессиональных культуристов. И о нем я расскажу подробнее.
-Давайте еще раз вспомним об обмене веществ - метаболизме. Этим термином называют всю совокупность физиологических процессов в организме, которые обеспечивают энергией его функции, в том числе и мышечные сокращения. Реакции метаболизма, протекающие в мышцах, делятся на 2 вида: [[Анаболические процессы|анаболические]], ведущие к росту мышечных клеток, и катаболические, вызывающие их разрушение. Последний вид реакции приводит к выделению энергии, а первый, наоборот, поглощает ее. Обычно обе реакции находятся в состоянии равновесия, и тело сохраняет более-менее постоянный вес. Упражнения с тяжестями нарушают равновесие в сторону катаболизма, и в результате адекватного восстановления мышечные ткани гипертрофируются (растут, анаболизм).
+Давайте еще раз вспомним об обмене веществ - метаболизме. Этим термином называют всю совокупность физиологических процессов в организме, которые обеспечивают энергией его функции, в том числе и мышечные сокращения. Реакции метаболизма, протекающие в мышцах, делятся на 2 вида: [[Анаболические процессы|анаболические]], ведущие к росту мышечных клеток, и катаболические, вызывающие их разрушение. Последний вид реакции приводит к выделению энергии, а первый, наоборот, поглощает ее. Обычно обе реакции находятся в состоянии равновесия, и тело сохраняет более-менее постоянный вес. Упражнения с тяжестями нарушают равновесие в сторону анаболизма, и мышечные объемы растут.
 Так что, качаясь, вы воздействуете на механизм энергетики организма, а не только на собственные мышцы, как считают многие. В этом смысле бодибилдинг очень похож на йогу, где для той же цели изменения энергетического баланса в организме используются физические упражнения, правда, иной направленности, и особая диета.
@@ Строка 116: / Строка 116: @@
 **3    вариант: горсть орехов, горсть сухофруктов, протеиновый напиток.
 **4 вариант: горсть орехов, горсть сухофруктов, сыр или творог, зеленый чай или напиток из шиповника с медом.
-*3    п.п. - легкий: овощной салат + 2-3 ч. л. [[Оливковое масло|оливкового масла]], каша из зерновой смеси, 2-4 куска цельнозернового хлеба, 1-2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
+*3    п.п. - легкий: овощной салат + 2-3 ч. л. оливкового масла, каша из зерновой смеси, 2-4 куска цельнозернового хлеба, 1-2 ст. сока (грейпфрут, яблоко, апельсин, гранат).
 *4    п.п. перед тренировкой - легкий:
 **1 вариант: овощной салат, мясо, птица или рыба (или любой другой вариант из 2 приема пищи).
@@ Строка 125: / Строка 125: @@
 **1    вариант: протеиновый напиток или кефир.
 **2    вариант: бурый рис или овсянка с изюмом и медом.
-== Субстраты, оказывающие нутритивное и стимулирующее воздействие на слизистую оболочку кишечника ==
-{{Шаблон:Фарм_сопровождение}}
-Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение функционального состояния кишечника играет важнейшую роль в патогенезе и поддержании полиорганной недостаточности при критических состояниях<ref>Шендеров Б А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - № 1. - С. 61-66.</ref><ref>Шендеров Б А. Функциональное питание и его роль в профилактике метаболического синдрома. - М.: ДеЛи Принт, 2008. - 319 с.</ref><ref>Костюкевич О.И. Влияние кишечной микрофлоры на здоровье человека. От патогенеза к современным методам коррекции дисбиоза // РМЖ. - 2011. - Т. 19. - № 5. - С. 304.</ref>. Это не просто канал, обеспечивающий переваривание, абсорбцию и снабжение других органов необходимыми нутриентами, ведь его собственная слизистая оболочка в не меньшей степени нуждается в питательных веществах для сохранения функциональной активности. Кишечник выполняет эндокринную, иммунную, метаболическую и механическую барьерные функции, сохранность которых - обязательное условие нормального состояния здоровья и благополучного исхода заболевания. Нарушение одной из указанных функций повышает возможность транслокации бактерий и риск развития полиорганной недостаточности. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта постоянно обновляется, характеризуется высокой степенью метаболической активности и вследствие этого уязвима для ишемии и атрофии.
-Метаболические реакции на пищу как на механический и химический раздражитель, а также гормоны пищеварительной системы - это важнейшие стимуляторы поддержания морфофункционального состояния кишечника. Если эпителиоциты лишены люминального притока питательных веществ, происходит снижение активности репродукции, миграции клеток и синтеза ДНК, ухудшается барьерная функция кишечника. Другие изменения включают уменьшение высоты ворсинок, супрессию клеточной пролиферации в криптах и снижение ферментативной функции кишечника. Присутствие в просвете кишечника питательных веществ стимулирует приток к нему крови. В результате нарушения проницаемости слизистой оболочки бактерии и эндотоксины, обычно присутствующие в кишечнике, получают возможность проникать через кишечный барьер в русло крови.
-К основным '''субстратам-фармацевтикам''', оказывающим нутритивное и стимулирующее воздействие на слизистую оболочку кишечника, относят глутамин, аргинин, аминокислоты с разветвленной цепью, среднецепочечные и полиненасыщенные жирные кислоты семейства омега-3.
-=== Глутамин ===
-[[Глутамин]] - типичная [[Условно незаменимые кислоты|условно-незаменимая аминокислота]], присутствующая в организме в особенно большом количестве. Высвободившись из скелетных мышц (основного места синтеза глутамина), он участвует в динамическом межорганном обмене и используется практически всеми органами.
-Как отмечают С.Н. Ложкин с соавт.<ref>Ложкин С.Н., Тиканадзе АД., Тюрюмина ММ. Глутамин и его роль в интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. - 2003. -№ 4.</ref>, А.Е. Шестопалов с соавт.<ref>Шестопалов А.Е., Пасько В.Г., Григорьев А.И., Половников С.Г. Глутамин дипептид (Дипептивен) в полном парентеральном питании при критических состояниях // Вестник интенсивной терапии. -2003. - № 1. </ref>, М. Арансон<ref>Арансон М. Глутамин: осторожно, мифы! </ref>, А.В. Бутров, А.Ю. Борисов<ref>Бутрос А.В., Борисов А.Ю. Применение препарата «Дипептивен» в составе парентерального питания в послеоперационном периоде у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью // Новости анестезиологии и реаниматологии. - 2005. - № 4. - С. 5-56.</ref> и др., глутамин - необходимый компонент для синтеза белков и нуклеотидов и важнейший энергетический субстрат для большинства быстро делящихся клеток, включая клетки желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легочных альвеол, и лейкоцитов. В постабсорбтивном периоде глутамин интенсивно отбирается из крови кишечником. Это полностью соответствует процессу бурного обновления эпителия в слизистой оболочке и, следовательно, постоянной пролиферации большого количества новых клеток.
-Глутамин выполняет роль и транспортного средства для переноса аммиака в нетоксической форме из периферических тканей в почки (для экскреции) или в печень (для превращения в мочевину).
-При стрессорных состояниях он освобождается скелетной мышцей в первую очередь. Ускоренное высвобождение из периферических тканей сопровождается его включением в метаболические процессы клетками кишечника, лимфоидной ткани, печени и почек.
-При повышении метаболических потребностей в случае воспаления или травмы поглощение глутамина как энергетического субстрата может превысить его выделение из скелетных мышц, при этом концентрация в крови резко понижается. Образовавшийся дефицит сопровождается прогрессирующей атрофией кишечника, приводящей к уменьшению толщины слизистой оболочки и ее массы, снижению активности пристеночных ферментов, изменению структуры ворсинок, бактериальной инвазии.
-'''Многочисленными исследованиями показано''', что парентеральное и энтеральное введение глутамина предотвращает атрофию тонкой кишки, а также снижает частоту и тяжесть нарушений кишечного барьера. Вызванное глутамином увеличение секреции IgA с последующим уменьшением адгезии кишечных бактерий к слизистой оболочке может способствовать укреплению кишечного барьера. Учеными рассматривается также принципиальная возможность влияния глутамина на состав кишечной микрофлоры. Установлены прямое трофическое влияние глутамина на слизистую оболочку и иммуномодулирующее воздействие на желудочно-кишечный тракт.
-'''Клиническими исследованиями''' доказано протекторное действие глутамина на слизистую оболочку желудка и кишечника при риске развития стресс-язв. Поступление его в составе энтерально вводимых смесей предотвращает атрофию слизистой оболочки, снижает частоту транслокации бактерий и эндотоксинов, стимулирует моторику. Добавление глутамина к стандартным растворам аминокислот предотвращает атрофию ворсинок, связанную с проведением полного парентерального питания. Восстановление целостности слизистой оболочки кишечника путем внутривенной инфузии глутамина ингибирует абсорбцию эндотоксина в кишечнике. Это имеет важное значение, так как при полном парентеральном питании атрофия ворсинок и увеличение проницаемости кишечного барьера связаны со снижением местного иммунитета в кишечнике и бактериемией (Бутров А.В., Борисов А.Ю., 2005).
-Потребление кишечником глутамина в норме намного выше, чем любой другой [[аминокислоты]]. Он служит важным источником энергии для энтероцитов и колоноцитов и оказывает значительное влияние на внутриклеточный синтез белка.
-'''Рандомизированные исследования показали''', что энтерально введенный глутамин метаболизируется слизистой оболочкой кишечника. Это способствует сохранению ее нормальной проницаемости, уменьшению транслокации бактерий, повышению числа благоприятных исходов при сепсисе кишечного происхождения (Арансон М., 2004).
-Таблица 22 '''Суммарное содержание глутамина и глутаминовой кислоты в пищевых продуктах''' (Арансон М., 2004)
-<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Продукт</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Белок, %</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>Глутаминовая кислота, мг на 100 г</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Говядина</p></td><td>
-<p>18,6</p></td><td>
-<p>3073</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Свинина жирная</p></td><td>
-<p>11,7</p></td><td>
-<p>1754</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Баранина</p></td><td>
-<p>15,6</p></td><td>
-<p>2459</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Треска</p></td><td>
-<p>16,0</p></td><td>
-<p>2400</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Судак</p></td><td>
-<p>17,0</p></td><td>
-<p>2369</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Морской окунь</p></td><td>
-<p>18,2</p></td><td>
-<p>2800</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Паста из криля</p></td><td>
-<p>18,9</p></td><td>
-<p>1650</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Гуси</p></td><td>
-<p>16,5</p></td><td>
-<p>2928</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Куры</p></td><td>
-<p>25,2</p></td><td>
-<p>3682</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Молоко стерилизованное</p></td><td>
-<p>2,8</p></td><td>
-<p>611</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Творог жирный</p></td><td>
-<p>15,6</p></td><td>
-<p>2457</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Кефир жирный</p></td><td>
-<p>2,8</p></td><td>
-<p>497</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Сыр твердый</p></td><td>
-<p>23,0</p></td><td>
-<p>4617</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Сыр плавленый</p></td><td>
-<p>13,0</p></td><td>
-<p>3737</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Яйца</p></td><td>
-<p>12,8</p></td><td>
-<p>1773</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Хлеб ржаной</p></td><td>
-<p>6,7</p></td><td>
-<p>1273</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Хлеб пшеничный</p></td><td>
-<p>8,1</p></td><td>
-<p>2763</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Горох</p></td><td>
-<p>22,4</p></td><td>
-<p>3173</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Соя</p></td><td>
-<p>34,9</p></td><td>
-<p>6050</p></td></tr>
-</table>
-'''Примечание'''. Наиболее богатый источник глутамина - это молочная сыворотка. В 1 г сывороточного белка содержится более 300 мг глутамина и глутаминовой кислоты. Ценными источниками этой аминокислоты служат также соя, пшеничная мука, свинина. В целом любое мясо богато (глутамином, однако эту аминокислоту можно получить и из растительных продуктов. Кроме того, можно дополнительно принимать [[сывороточный протеин]] и препараты глутамина.
-Во время тренировок потребность организма в глутамине возрастает в ответ на стресс. В результате уровень его в плазме резко падает. Чтобы пополнить эти запасы, мышцы начинают выделять глутамин в кровь. В результате запасы глутамина значительно исчерпываются.
-Глутамин обязательно применяют при тренировках, поскольку именно эта аминокислота необходима для построения мышечной ткани.
-Таблица 23 '''Предполагаемые эффекты дополнительного приема глутамина спортсменами''' (Арансон М., 2004)
-<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>'''Оказываемое воздействие'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
-<p>'''Предполагаемые эффекты дополнительного приема спортсменами'''</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Скелетные мышцы: поддержание уровня белков&nbsp;в мышцах в период&nbsp;серьезного заболевания;&nbsp;нейтрализует&nbsp;протеолитический эффект&nbsp;глюкокортикоидов;&nbsp;способствует увеличению&nbsp;объема клетки</p></td><td>
-<p>Может обладать антипротеолитическим эффектом у лиц, подверженных&nbsp;интенсивным физическим нагрузкам.</p>
-<p>У спортсменов с повышенным по причине перетренированности&nbsp;или приема лекарственных стероидов&nbsp;уровнем глюкокортикоидов введение&nbsp;глутамина может компенсировать ряд&nbsp;катаболических эффектов этих гормонов.&nbsp;Прием глутамина может привести&nbsp;к увеличению объема клетки, что само&nbsp;по себе является анаболическим сигналом</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Регуляция глюкозы: предшественник&nbsp;в образовании глюкозы&nbsp;и гликогена; повышает&nbsp;чувствительность инсулина</p></td><td>
-<p>Обеспечивает дополнительным субстратом процессы глюконеогенеза и гликогенеза.&nbsp;Способен нейтрализовать негативное&nbsp;влияние чрезмерного потребления жира</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Источник энергии для клеток.</p>
-<p>Желудочно-кишечный тракт является первичным&nbsp;местом расщепления&nbsp;глутамина; к другим органам,&nbsp;использующим глутамин,&nbsp;относятся печень, почки,&nbsp;клетки иммунной системы</p></td><td>
-<p>Обеспечение глутамином в качестве топлива различных органов может снизить&nbsp;вероятные потери глутамина по причине&nbsp;несоответствующего питания, экономя&nbsp;таким образом мышечные белки</p></td></tr>
-</table>
-'''Рекомендуемая доза глутамина''' для спортсменов при его дополнительном пероральном приеме - от 3 до 10 г в сутки.
-=== Дипептивен ===
-'''Дипептивен (Фрезениус Каби)''' - единственный на сегодняшний день препарат в России, предназначенный для восполнения дефицита глутамина при полном или частичном парентеральном или энтеральном питании. Это 20% раствор, содержащий дипептид N(2) -бета-аланил-Е-глутамин.
-Выпускают его во флаконах по 50 и 100 мл. В 100 мл дипеп-тивена содержится 20 г дипептида, что соответствует 13,5 г L-глутамина и 8,2 г L-аланина.
-Дипептивен вводят внутривенно вместе с коммерческими растворами аминокислот для парентерального питания (аминостерил КЕ, аминовен и др.) или, при энтеральном питании, с другими инфузионными средами.
-Средняя суточная доза составляет 1,5-2,0 мл на 1 кг массы тела, что примерно равно 0,3-0,4 г дипептида или 0,2-0,3 г глутамина на 1 кг массы тела. Эта доза соответствует 100-150 мл ди-пептивена в день для человека с массой тела 70 кг.
-Лица с обширными ожогами, сепсисом, тяжелым иммунодефицитом могут нуждаться в более высоких дозах дипептида глутамина.
-Дипептивен рекомендуют вводить не менее 5 дней.
-Таблица 24 '''Показания для введения дипептидов глутамина в клинической практике''' (Ложкин С.Н., Тиканадзе А.Д., Тюрюмина М.И., 2003)
-<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
-<tr><td>
-<p>Тяжелый гиперкатаболизм</p></td><td>
-<p>Ожоги, травмы, обширные операции Инфекции/сепсис&nbsp;Трансплантация костного мозга</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Кишечная дисфункция</p></td><td>
-<p>Воспалительные заболевания кишки Некротизирующий энтероколит&nbsp;Синдром короткой кишки&nbsp;Повреждение слизистой оболочки&nbsp;при критическом состоянии,&nbsp;а также при лучевой и химиотерапии</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Иммунодефицит</p></td><td>
-<p>Дисфункция иммунной системы, связанная с критическим состоянием, трансплантацией&nbsp;костного мозга&nbsp;СПИД</p></td></tr>
-<tr><td>
-<p>Злокачественные новообразования</p></td><td>
-<p>Сниженные запасы глутамина при раковой кахексии, лучевой и химиотерапии</p></td></tr>
-</table>
 == Читайте также ==
-*[[Пищеварительная система]]
-*[[Нарушение пищеварения у спортсменов]]
-*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]]
 *[[Пробиотики]]
 *[[Пребиотики]]
 *[[Непереносимость спортивного питания]]
 *[[Лоперамид]]
-== Источники ==
-<references/>
 [[Категория:Питание_и_диеты]]