Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Кортикостероиды - показания к применению
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 23: | Строка 23: | ||
Неотложные лечебные мероприятия при острой надпочечниковой недостаточности включают в/в введение физиологического раствора с добавлением 5% глюкозы и глюкокортикоидов, а также этиотропное лечение инфекции, травмы или кровотечения, вызвавших это состояние. Поскольку при надпочечниковой недостаточности часто страдает функция сердечно-сосудистой системы, необходимо следить за тем, чтобы у больного не развилась гиперволемия, проявляющаяся ростом центрального венозного давления или отеком легких. Сначала гидрокортизон вводят в/в струйно в дозе 100 мг, затем — путем длительной инфузии со скоростью 100 мгза каждые 8 ч. При этом доза препарата приблизительно соответствует максимальной суточной секреции кортизола при стрессе, причем гидрокортизон в этих дозах обладает и достаточной минералокортикоидной активностью. По мере стабилизации состояния можно переходить на в/м инъекции гидрокортизона по 25 мг каждые 6—8 ч. Затем лечение проводят так же, как и при хронической надпочечниковой недостаточности (см. ниже). | Неотложные лечебные мероприятия при острой надпочечниковой недостаточности включают в/в введение физиологического раствора с добавлением 5% глюкозы и глюкокортикоидов, а также этиотропное лечение инфекции, травмы или кровотечения, вызвавших это состояние. Поскольку при надпочечниковой недостаточности часто страдает функция сердечно-сосудистой системы, необходимо следить за тем, чтобы у больного не развилась гиперволемия, проявляющаяся ростом центрального венозного давления или отеком легких. Сначала гидрокортизон вводят в/в струйно в дозе 100 мг, затем — путем длительной инфузии со скоростью 100 мгза каждые 8 ч. При этом доза препарата приблизительно соответствует максимальной суточной секреции кортизола при стрессе, причем гидрокортизон в этих дозах обладает и достаточной минералокортикоидной активностью. По мере стабилизации состояния можно переходить на в/м инъекции гидрокортизона по 25 мг каждые 6—8 ч. Затем лечение проводят так же, как и при хронической надпочечниковой недостаточности (см. ниже). | ||
− | Если полной уверенности в диагнозе острой надпочечниковой недостаточности нет, то вместо гидрокортизона вводят 4 мг | + | Если полной уверенности в диагнозе острой надпочечниковой недостаточности нет, то вместо гидрокортизона вводят 4 мг дексаметазона (в виде натриевой соли дексаметазона фосфата), поскольку дексаметазон не мешает определению концентрации кортизола в плазме, в том числе проведению пробы с АКТГ (тетракозактидом). Отсутствие реакции на введение тетракозактида патогномонично для надпочечниковой недостаточности. Часто определяют и сывороточную концентрацию АКТГ, так как это позволяет выяснить причину надпочечниковой недостаточ ности. |
== Хроническая надпочечниковая недостаточность == | == Хроническая надпочечниковая недостаточность == | ||
Строка 113: | Строка 113: | ||
=== Отек головного мозга === | === Отек головного мозга === | ||
− | + | Глкжокортикоиды способствуют умешению или предотвращению отека головного мозга при паразитарных инфекциях или новообразованиях, особенно метастазирующих. Хотя эти средства часто применяют при отеке головного мозга, связанном с травмой или инсультом, контролируемые клинические испытания не подтверждают их благоприятного действия в этих случаях. | |
=== Саркоидоз === | === Саркоидоз === | ||
Строка 134: | Строка 134: | ||
Кооперированные испытания продемонстрировали значительное уменьшение неврологических нарушений у больных с травмой спинного мозга, которым в первые 8 ч после травмы вводили большие дозы метилпреднизолона — 30 мг/кг струйно с последующей инфузией со скоростью 5,4мг/кг/ч в течение 23 ч (Bracken et al., 1997). Эффект этих высоких доз может быть связан с защитой клеток от действия свободных радикалов, образующихся при ишемии и реперфузии. | Кооперированные испытания продемонстрировали значительное уменьшение неврологических нарушений у больных с травмой спинного мозга, которым в первые 8 ч после травмы вводили большие дозы метилпреднизолона — 30 мг/кг струйно с последующей инфузией со скоростью 5,4мг/кг/ч в течение 23 ч (Bracken et al., 1997). Эффект этих высоких доз может быть связан с защитой клеток от действия свободных радикалов, образующихся при ишемии и реперфузии. | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
== Диагностическое применение глюкокортикоидов == | == Диагностическое применение глюкокортикоидов == | ||
Строка 144: | Строка 140: | ||
Для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга используют длинную пробу с дексаметазоном. В первые 2 сут определяют базальный уровень кортизола, затем на протяжении 2 сут больной принимает по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч. В норме и при повышении уровня кортизола вследствие ожирения или стресса дексаметазон резко снижает уровень кортизола, но при синдроме Кушинга этот показатель остается повышенным. На следующей стадии пробы больной в течение 2 сут принимает по 2 мг препарата каждые 6 ч. В случае гипофизарного синдрома Кушинга (болезни Кушинга) уровень кортизола снижается. В случае эктопической продукции АКТГ или опухоли коры надпочечников этого, как правило, не происходит. Однако в некоторых случаях эктопической продукции АКТГ, особенно при карциноиде бронхов, дексаметазон все же снижает уровень кортизола. | Для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга используют длинную пробу с дексаметазоном. В первые 2 сут определяют базальный уровень кортизола, затем на протяжении 2 сут больной принимает по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч. В норме и при повышении уровня кортизола вследствие ожирения или стресса дексаметазон резко снижает уровень кортизола, но при синдроме Кушинга этот показатель остается повышенным. На следующей стадии пробы больной в течение 2 сут принимает по 2 мг препарата каждые 6 ч. В случае гипофизарного синдрома Кушинга (болезни Кушинга) уровень кортизола снижается. В случае эктопической продукции АКТГ или опухоли коры надпочечников этого, как правило, не происходит. Однако в некоторых случаях эктопической продукции АКТГ, особенно при карциноиде бронхов, дексаметазон все же снижает уровень кортизола. | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− |