Редактирование: Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов

{{Expert}}
== Побочные эффекты стероидов ==
{{#evp:youtube|aGdy4M7C1vo|Объективная оценка побочных действий АС. Дезинформация СМИ|right|300}}
Ни для кого не секрет, что [[анаболические стероиды]] - это одно из самых эффективных средств для набора сухой мышечной массы и увеличения силы. Однако, многие не знают даже половины [[Побочные эффекты|побочных эффектов]] и самое главное как с ними можно бороться. В данной статье мы постараемся не только описать основные побочные эффекты стероидов, но и дать практические советы по снижению вреда от стероидов. 

Стоит заметить, что большинство отрицательных эффектов можно предотвратить, если соблюдать простые рекомендации, связанные, прежде всего, с выбором препаратов, продолжительностью курса, дозами и [[PCT]] ([[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапией]]). Все данные взяты из авторитетных иностранных источников, которые перечислены в примечаниях.

=== Общие меры по профилактике вреда ===

*Не использовать большие дозы препаратов
*Не делать высокоандрогенные курсы продолжительнее 12-16 недель
*Выбирать АС, которые в меньшей степени подавляют секрецию эндогенного [[тестостерон]]а(при этом нужно понимать, что продолжительный приём любого анаболического стероида неизбежно приводит к её полной остановке)
*Отдавать предпочтение средствам, которые не токсичны для печени
*Контролировать показатели крови, гормональный статус, биохимические показатели на постоянной основе 
*Использовать [[Нолвадекс или Кломид|антиэстрогены]], для восстановления секреции тестостерона и профилактики [[Гинекомастия|гинекомастии]]

=== Противопоказания к приему стероидов ===

*Не используйте анаболические стероиды в возрасте моложе 25 лет, так как в молодом возрасте они могут нанести необратимый вред: изменения гормонального фона и остановка роста, в результате закрытия зон роста костей. 
*Не рекомендуется использование стероидов женщинами. [[Маскулинизация]] необратима. 
*Пороки сердца являются также абсолютным противопоказанием, так прием препаратов может привести к обострению заболевания. 
*Почечная и печеночная недостаточность
*Некомпенсированная артериальная гипертензия
*Доброкачественная опухоль простаты
*Выраженный атеросклероз

== Частные случаи ==

===  Подавление выработки собственного тестостерона ===
[[Image:Side_1.jpg|200px|thumb|right|Падение тестостерона во время курса и последующее восстановление]]
Ингибирование секреции эндогенного [[тестостерон]]а - это неизбежное следствие приема анаболических средств. При введении гормонов в организм, возникает сигнал эндокринной системе о чрезмерном повышении концентрации их в плазме, что в свою очередь приводит к подавлению их продукции в яичках. 

Это так называемый механизм обратной связи. Организм постоянно стремится к гомеостазу, и если концентрация того или иного гормона начинает повышаться, рецепторы фиксируют это и эндокринная система снижает продукцию данного гормона, для того чтобы восстановить эндокринный баланс. Таким образом регулируется секреция практически всех гормонов. 

На приведенных рисунках видно, что при увеличении концентрации [[нандролон]]а в крови, уровень тестостерона в плазме начинает зеркально снижаться, затем происходит обратный процесс.
 
'''''Предотвращение'''''

К счастью, данный побочный эффект носит обратимый характер.<ref>Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 84 (2003) 369-375)</ref> Чтобы свести вред стероидов к минимуму, необходимо использовать [[гонадотропин]] - это средство способно эффективно увеличивать продукцию собственного тестостерона, а также предотвратить [[атрофия яичек|атрофию яичек]]. 

В нашем организме ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) вырабатывается постоянно, именно они поддерживают функцию яичек (как сперматогенез, так и выработку эндогенного тестостерона). Во время стероидного курса выработка ЛГ и ФСГ подавляется и яички начинают атрофироваться. Введение хорионического гонадотропина (который действует как ЛГ и ФСГ) позволяет восстановить гормональный баланс и сохранить функцию яичек.

Дозы гонадотропина зависят от "мощности" стероидного курса. Если продолжительность курса не превышает 6 недель, используется 1 препарат в небольших дозах, то необходимости в гонадотропине нет. Если продолжительность курса более 6 недель, завышена дозировка, используются 2 или более анаболических средства: делайте 2 укола гонадотропина в неделю по 250 - 500 МЕ, начиная с 3-4 недели курса.

Часто можно услышать мнение, что введение гонадотропина необходимо только по окончанию курса, однако это неправильно, поскольку в данном случае ткани яичка не будут получать стимуляцию длительное время, и начнут атрофироваться, а этого нельзя допустить, более того, включение хорионического гонадотропина в послекурсовую терапию чаще всего оказывается контр-продуктивным. Введение гонадотропина на протяжении всего курса позволяет добиться поддержания функции яичек. Стоит также подчеркнуть, что необходимость его применения в данном случае связана не с набором массы, а с безопасностью, именно поэтому дозировки нужны небольшие. 

Для восстановления секреции собственного тестостерона с успехом проводится [[PCT|послекурсовая терапия]] с применением антиэстрогенов в различных дозировках.

=== Повреждение печени ===
[[Image:Adenoma_hepar.jpg|200px|thumb|right|Аденома печени]]
Повреждение печени - это один из самых известных побочных эффектов, однако реальная его значимость довольно низка. СМИ зачастую фокусируют внимание на этой проблеме, как на неизбежном следствии употребления анаболических стероидов. 

Во-первых, повреждение печени вызывают только таблетированные формы препаратов, которые имеют метильную группу в положении 17. Эта группа предотвращает разрушения препарата в печени, однако делает его токсичным для нее. Во-вторых, побочное действие на печень возникает только при употреблении очень больших доз на значительных временных отрезках. 
[[Image:Distrofiya.jpg|200px|thumb|right|Жировая дистрофия печени]]
В качестве подтверждения этим словам можно привести результаты исследований [[Флюоксиместерон|Флюоксиместерона]], [[Метандростенолон|Дианабола]] и [[Винстрол]]а на лабораторных животных. Ученые установили, что повреждения ткани печени возникает только при использовании доз, которые в 10 раз выше рекомендуемых.<ref>Med Sci Sports Exerc. 1999 Feb;31(2):243-50, Rat liver lysosomal and mitochondrial activities are modified by anabolic-androgenic steroids. Molano F, Saborido A, Delgado J, Moran M, Megias A.</ref> Так, например, токсические свойства [[Метандростенолон]]а начинают проявляться только при суточной дозировке выше 80 мг в сутки, тогда как рекомендуемая доза составляет примерно 20-30 мг. 

Еще одно исследование было уже проведено на людях. Две группы атлетов, в одной из которых участники использовали стероиды, а в другой тренировались при использовании только натуральных средств, были обследованы на предмет изменений в печени. Спортсмены, которые использовали стероиды в больших дозах имели признаки поражения печени, однако уже через 3 месяца не было обнаружено никаких изменений.<ref>Int J Sports Med 1996 Aug;17(6):429-33, Body composition, cardiovascular risk factors and liver function in long-term androgenic-anabolic steroids using bodybuilders three months after drug withdrawal. Hartgens F, Kuipers H, Wijnen JA, Keizer HA.</ref> Таким образом, можно сделать вывод, что побочные эффекты на печень носят обратимый характер. 

'''''Предотвращение'''''

*не превышайте рекомендуемые дозы
*не используйте 17-алкилированные препараты
*отдавайте предпочтение инъекционным формам, они безопасны для печени

=== Гинекомастия ===
[[Image:Gyno.jpg|200px|thumb|right|Гинекомастия после приема анаболических препаратов]]
[[Гинекомастия]] - это доброкачественное разрастание молочных желез у мужчин. Данный побочный эффект очень неприятен, однако возникает только по глупости, потому что его очень легко избежать. 

Гинекомастию вызывают только те препараты, которые конвертируются в [[эстрогены]] (Метандростенолон, Тестостероны, [[Сустанон]] и др.). 

Орал Туринабол, [[Болденон]], [[Примоболан]], Винстрол, [[Оксандролон|Анавар]] и др. - практически никогда не вызывают гинекомастию. 

'''''Предотвращение'''''

Если вы планируете использовать препараты, которые ароматизируются до эстрогенов, то начните принимать [[ингибиторы ароматазы]] - Анастрозол по 0,5 мг через день начиная со второй недели курса.<ref>GYNECOMASTIA: ETIOLOGY, DIAGNOSIS, AND TREATMENT Chapter 14 - Ronald S. Swerdloff, MD, Jason Ng, MD, and Gladys E. Palomeno, MD, March 1, 2004</ref> Антиэстрогены свободно отпускаются в аптеке. Это дает практически 100% гарантию безопасности.

Очень часто можно услышать глупые рекомендации, типа: антиэстрогены нужно использовать только после окончания курса или только когда возникли первые признаки гинекомастии. Это серьезная ошибка, благодаря которой так много атлетов имеют гинекомастию ([http://fitfan.ru/blogs/3243-ginekomastija-plato-za-durnuju-golovu.html реальный пример]). Антиэстрогены следует применять на протяжении всего курса. Гинекомастия часто носит необратимый характер, поэтому ее нужно профилактировать, а не лечить!

Оптимальным решением является выполнение [[Стероиды: анализы крови, мочи до и после курса|анализов]] на эстрогены с последующей корректировкой дозы ингибиторов ароматазы.

=== Акне (угри) ===
[[Image:Side_5.jpeg|200px|thumb|right|Акне (угри) во время курса]]
Еще одно распространенное побочное действие. [[Акне]] возникает благодаря тому, что анаболические средства усиливают секрецию кожного сала, что приводит к воспалению волосяных фолликулов и образованию угрей. Особенно выражено это действие у высокоандрогенных препаратов.<ref>Am J Clin Dermatol. 2002;3(8):571-8. 2. Clin Dermatol. 2004 Sep-Oct;22(5):419-28. 3. Pol Merkuriusz Lek. 2004 May;16(95):490-2.</ref> 

'''''Предотвращение'''''

*Читайте статью: [[акне]]
*Поддерживайте кожу в чистоте
*Высоко эффективен препарат Роаккутан

=== Подъем уровня [[холестерин]]а в крови ===

Анаболические стероиды могут понижать липопротеины высокой плотности (полезные), и увеличивать липопротеины низкой плотности (вредный холестерин). Гипотетически это может привести к атеросклерозу. 

Однако на практике этого не происходит, по причине кратковременности этого эффекта. За 4-6 недель повышенный уровень холестерина не приводит к изменениям в органах и сосудах, а после отмены препаратов уровень холестерина возвращается к исходному. 

Надо заметить, что подъем холестерина возникает далеко не всегда, и этим побочным эффектом обладают не все препараты. 

'''''Предотвращение'''''

*Принимайте во время курса [[омега-3]] жирные кислоты
*Ограничьте потребление [[Яйца|куриных желтков]] и животных [[жиры|жиров]]

=== Сердечно-сосудистые проблемы ===
[[Image:Miokard_gtr.jpg|200px|thumb|right|Гипертрофия миокарда левого желудочка (поперечное сечение на уровне середины полости)]]
Известно, что употребление анаболиков связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вероятно, это взаимосвязано с их влиянием на холестерин. Помимо этого, злоупотребление препаратами этой группы может вызывать гипертрофию желудочков сердца. Однако стоит заметить, что к этому приводит и силовой тренинг. 

'''''Предотвращение'''''
[[Image:IBS.jpg|200px|thumb|right|На компьютерной томографии обширный кальциноз коронарных артерии у 48-летнего культуриста, злоупотреблебляющего ААС]]
*Не делайте длинные курсы и не используйте большие дозы
*Включайте [[Аэробные тренировки|аэробные упражнения]] в тренировочную программу
*Соблюдайте рекомендации, описанные в предыдущем разделе о холестерине
*[[Препараты для укрепления сердца]]

''Читайте основную статью:'' [[Анаболические стероиды: побочные эффекты на сердце|Побочные эффекты стероидов на сердце]]

=== Повышенное артериальное давление ===

Эта проблема возникает по причине того, что АС:

*Задерживают [[натрий]] в организме
*Сужают сосуды
*Повышают объем циркулирующей крови

Нормальное артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. (при наличии сахарного диабета этот показатель снижается до 130/80 мм рт. ст.). Систематически измеряйте уровень артериального давления крови с помощью тонометра. Желательно два раза в день.

'''''Предотвращение'''''

Данный побочный эффект стероидов довольно легко устраняется с помощью 50 мг Метопролола и 5 мг Эналаприла. Для экстренного снижения повышенного давления применяется капотен (каптоприл). Если этого недостаточно, можно увеличить дозировку [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|гипотензивных средств]] до нормализации артериального давления. При этом следует отметить, что при условии соответствующего контроля за уровнями Эстрадиола и Пролактина в организме применение антигипертензивных препаратов требуется крайне редко.

=== Проблемы с почками ===

Почки осуществляют фильтрацию крови и удаление побочных продуктов обмена из организма. Прием анаболических стероидов может увеличить нагрузку на почки, однако препараты не обладают непосредственным токсическим влиянием, а увеличение нагрузки связано с повышением артериального давления, описанного в разделе выше. 

Есть стероиды (например, нандролон), которые используются даже для лечения некоторых заболеваний почек. 

'''''Предотвращение'''''

*Нормализация артериального давления

=== Когнитивный дефицит и уменьшение объема мозга ===

Многие авторы и сами атлеты отмечают, что во время курса снижаются когнитивные способности и вообще мотивация к выполнению интеллектуальной деятельности.<ref>Kanayama G, Kean J, Hudson JI, Pope HG, Jr. (2012): Cognitive deficits in long-term anabolic-androgenic steroid users. Drug and alcohol dependence</ref><ref>Su TP, Pagliaro M, Schmidt PJ, Pickar D, Wolkowitz O, Rubinow DR (1993): Neuropsychiatric effects of anabolic steroids in male normal volunteers. JAMA : the journal of the American Medical Association. 269:2760-2764</ref> Не совсем понятно почему это происходит: поскольку угнетается мыслительная функция мозга или за счет изменения приоритетов в сторону агрессии и физической активности. 

В 2016 году Astrid Bjørnebekk и соавторы изучили<ref>http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(16)32529-X/abstract</ref> долгосрочный эффект приема анаболических стероидов на мозг. Оказалось, что чем больше человек злоупотребляет стероидами, тем меньше объем его мозга и толщина коры. Полученные данные носят корреляционный характер, то есть, не ясно, что является первопричиной: факт употребления АС или же наоборот, люди с меньшим объемом мозга имеют большую склонность к злоупотреблению.

=== Психические проблемы ===

Повышенная агрессия - это очень редкий побочный эффект стероидов, который встречается менее чем в 3-5% случаев, при использовании больших доз. 

Одно из исследований показало, что главную роль играет темперамент, и если вы не склонны к агрессии в обычной жизни, то употребление АС не приведет к этой проблеме.<ref>Archives of General Psychiatry, Volume 57, February 2000.</ref>

Ученые выявили связь между приемом анаболических андрогенных стероидов и ухудшением психического здоровья в будущем. К такому выводу пришли исследователи университета Гетеборга, проводившие эксперимент с участием лучших спортсменов мужского пола. Результаты исследования были опубликованы в научном издании British Journal of Sports Medicine. ''«Нами была установленная четкая связь: спортсмены, которые применяли анаболические-андрогенные стероиды в прошлом, чаще проходили лечение от депрессии, проблем концентрации внимания и агрессивного поведения»'', — говорит Клаудия Фальке, директор Образовательного центра исследования зависимостей. Ученые также выявили, что те участники, которые принимали анаболическо-андрогенные стероиды, в будущем были более склонны к употреблению других незаконных препаратов, наркотических веществ или алкоголя <ref>http://www.sciencedaily.com/releases/2013/05/130520094836.htm</ref>.

=== Облысение ===

Анаболические стероиды могут способствовать развитию [[Алопеция (облысение)|алопеции]] у мужчин, при чем это касается только волосистой части головы, тогда как волосяной покров на других частях тела может незначительно сгущаться.

Ученые считают, что облысение связано с геном, который находится в Х хромосоме, поэтому АС способны спровоцировать этот процесс только в случае наличия генетической предрасположенности. Если в вашей семье по отцовской и материнской линии никто не имел алопеции, то и вам она очевидно тоже не грозит. В противном случае, это практически неизбежный процесс. 

Причина, по которой стероиды способствуют облысению, лежит в [[дигидротестостерон]]е, поэтому вы можете использовать те препараты, которые не конвертируются в этот метаболит. 

'''''Предотвращение'''''

*Используйте АС, которые не конвертируются в дигидротестостерон
*Для профилактики облысения с успехом применяется Финастерид, однако препарат имеет довольно много побочных эффектов
*Доказанной эффективностью обладает Миноксидил (Алерана) спрей, зарегистрированный как лекарственный препарат для лечения облысения
*[[Низкоандрогенные курсы стероидов|Низкоандрогенные курсы]]

=== Образование тромбов ===
[[Image:Phibrinovi_sgustoc.jpg|250px|thumb|right|Фотография фибринового сгустка, полученная с помощью сканирующей электронной микроскопии. Увеличение в 6500 раз]]
Использование анаболических препаратов приводит к увеличению протромбинового времени или, иными словами, к повышению свертываемости крови. В редких случаях, у людей старшего возраста это может повышать риск инфаркта и инсульта, которые возникают по причине образования микротромбов в питающих сосудах. 

'''''Предотвращение'''''

Чтобы исключить вред стероидов для сердца, в возрасте старше 40 лет, а также лицам с повышенным содержанием тромбоцитов в крови и повышенной свертываемостью крови в анамнезе рекомендуется использовать антиагреганты: Аспирин кардио в дозе 100 мг в сутки, кардиомагнил в дозе 75 мг на ночь после ужина. Данные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов и исключают возможность образования тромбов в сосудах.
Однако не рекомендуются лицам, страдающим гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также любыми заболеваниями ЖКТ в фазе обострения.

=== Вирилизация ===
[[Image:Women.jpg|200px|thumb|right|Маскулинизация]]
[[Вирилизация]] или [[маскулинизация]] - это необратимые изменения в женском организме, которые связаны с приобретением мужских черт: понижение голоса, атрофия молочных желез, гипертрофия клитора, мужские черты лица и др. 

Данные симптомы возникают особенно часто при использовании препаратов с низким [[Анаболический индекс|анаболическим индексом]]. 

=== Остановка роста ===
[[Image:Side_4.jpg|200px|thumb|right|Зона роста кости]]
Это необратимое состояние. Актуально только в молодом возрасте, когда зоны роста костей еще не закрыты. По этой причине не рекомендуется принимать анаболические стероиды в возрасте моложе 25 лет.<ref>Human Anatomy and Physiology, 6th Edition, John W. Hole jr., Wm. C. Brown Publishers.</ref> 

Особенно выражен этот эффект у ароматизируемых препаратов.

=== Гипертрофия простаты ===

Прежде всего нужно сказать, что стероидные средства только в редких случаях способствуют увеличению простаты, и это происходит как правило в возрасте после 40, при наличии генетической предрасположенности. 

В качестве основной причины, также как и в случае с облысением, выдвигается [[дигидротестостерон]]. 

'''''Предотвращение'''''

В качестве профилактики и лечения с успехом применяется Финастерид. Читайте также: [[Низкоандрогенные курсы стероидов|Низкоандрогенные курсы]]

=== Бесплодие ===

Правильнее будет сказать не бесплодие, а временная стерильность, что связано с изменением гормонального фона в организме. К счастью, это полностью обратимое состояние.<ref>Fertil Steril. 2004 Jan;81(1):226. 2. Urology. 2000 Oct 1;56(4):669.3. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Oct;61(4):746-52 4. Fertil Steril. 1994 May;61(5):911-4. 5. Andrologia. 1985 Sep-Oct;17(5):497-501 6. Urol Clin North Am. 1986 Aug;13(3):455-63.</ref> 

'''''Предотвращение'''''

Для более быстрого восстановления используются антиэстрогены (Тамоксифен, Кломифен, Торемифен), хорионический и менопаузальный гонадотропины человека.

=== Атрофия яичек ===
[[Image:Atrofiya_yacek.jpg|200px|thumb|right|Атрофия яичек у 30-летнего спортсмена, принимавшего ААС, (справа) по сравнению с нормальным размером (слева)]]
За счет механизма обратной связи, который был упомянут выше, снижается выработка естественного гонадотропина. Этот гормон постоянно стимулирует яички, если его концентрация снижается, ткани яичка начинают атрофироваться.

[[Атрофия яичек]] может быть необратима в тяжелых случаях! Это в свою очередь может приводить к импотенции. 

'''''Предотвращение'''''

К счастью его легко предотвратить с помощью инъекций [[Гонадотропин|гонадотропина]], по описанной выше схеме. Атрофия яичек развивается крайне редко и только при использовании больших доз во время длительных курсов. 

Гонадотропин необходим только при длительных курсах (более 1,5-2 месяцев) с использованием больших доз.

== Мифический вред стероидов ==

В данном разделе постараемся перечислить наиболее популярные мифы, связанные с побочными эффектами стероидов:

*Уменьшение длины полового члена
*Поражение мозга
*Побочные эффекты возникают всегда и они необратимы
*После использования АС невозможно добиться роста мышц
*Все стероиды повреждают печень и почки
*Таблетки безопаснее инъекций (ситуация обратная)
*Использовав один раз, невозможно остановиться

== Читайте также ==

*[[Осложнения после уколов]]
*[[Лучшие курсы стероидов]]
*[[PCT]]
*[[Особенности тренировки со стероидами]]
*[[Гормон роста]]

{{Ф|6=6}}

[[Категория:Фармакология]]

== Примечания ==

<references/><br>
[[Категория:Набор_массы]]