Редактирование: Пробиотики

{{DISPLAYTITLE:Пробиотики (эубиотики)}}

== Пробиотики (эубиотики) ==
{{Jissn}}
{{#evp:youtube|JyKgCfIbsyQ|Пробиотики: как на самом деле работают и не работают йогурты и капсулы с полезными бактериями|right|300}}
'''Пробиотики''' – [[биологически активные добавки]] к пище, в состав которых входят живые микроорганизмы и (или) их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры [[Пищеварительная система|пищеварительного тракта]].<ref>Salminen S, Bouley D, Bourron-Ruault MC, Cummings JH, Franck A, Gibson GR, Isolauri E, Moreau MC, Roberfroid M, Rowland I: Functional food sciene and gastrointestinal physiology and function.  Br J Nutr 1998, 80(Suppl):S147-S171.</ref> В последнее время они стали очень популярны в сфере [[Спортивное питание|спортивного питания]], особенно как средство для [[Как улучшить пищеварение|улучшения пищеварения]], а также при различных [[Нарушение пищеварения у спортсменов|желудочно-кишечных расстройствах]] и инфекционных заболеваниях.  

В спортивной сфере существуют данные о потенциальной способности пробиотиков снижать заболеваемость и тяжесть течения [[Простуда|респираторных инфекций]],<ref>Gleeson M, Bishop NC, Oliveira M, Tauler P: Daily probiotic’s (Lactobacillus casei Shirota) reduction of infection incidence in athletes.  Int J Sport Nutr Exerc Metab 2011, 21:55-64.</ref><ref>Cox AJ, Pyne DB, Saunders PU, Fricker PA: Oral administration of the probiotic Lactobacillus fermentum VRI-003 and mucosal immunity in endurance athletes.  Br J Sports Med 2010, 44:222-226. </ref> а также сокращать длительность симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта у спортсменов<ref>Kekkonen RA, Vasankari TJ, Vuorimaa T, Haahtela T, Julkunen I, Korpela R: The effect of probiotics on respiratory infections and gastrointestinal symptoms during training in marathon runners.  Int J Sport Nutr Exerc Metab 2007, 17:352-363.</ref>. Другие исследования сообщают об уменьшении роста воспалительного [[Иммунная система|цитокин]]а через 11 недель<ref>West NP, Pyne DB, Cripps AW, Hopkins WG, Eskesen DC, Jairath A, Christophersen CT, Conlon MA, Fricker PA: Lactobacillus fermentum (PCC®) supplementation and gastrointestinal and respiratory-tract illness symptoms: a randomised control trial in athlets.  Nutr J 2011, 10:30.</ref> и увеличении уровня [[Антиоксиданты|антиоксидантов]] в плазме через 4 недели после приема пробиотиков<ref>Martarelli D, Verdenelli MC, Scuri S, Cocchioni M, Silvi S, Cecchini C, Pompei P: Effect of a probiotic intake on oxidant and antioxidant parameters in plasma of athletes during intense exercise training.  Curr Microbiol 2011, 62:1689-1696.</ref>. 

[[Image:Bifidum.JPG|250px|thumb|right|бифидумбактерин ]]
'''Эубиотики''' — принятый синоним понятия «пробиотики», однако, под эту категорию вполне подпадают средства не содержащие живой флоры, например, субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli (препарат Хилак Форте) является самым популярным эубиотиком в России. Также к данной категории можно отнести [[Клетчатка|клетчатку]]. Исследования подтверждают, что потребление клетчатки благотворно отражается на кишечном микробиоценозе.
[[Image:Laktobakterin.jpg|250px|thumb|right|лактобактерин ]]

=== Классификация пробиотиков ===

Фармакологические препараты - пробиотики - разделены на '''три группы''': монокомпонентные, поликомпонентные и комбинированные.

'''Монокомпонентые''' бактериальные препараты содержат живые бактерии, относящиеся к представителям нормальных симбионтов (бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки, пропионовокислые бактерии и др.). К ним относят бифидумбактерин в порошке, лактобактерин сухой, биобактон сухой, гастрофарм, колибактерин сухой, энтерол, бактисубтил, споробактерин, бактиспорин.

'''Поликомпонентные''' препараты содержат несколько разных штаммов микроорганизмов. Это - бифидумбактерин сухой, бифилонг, ацилакт сухой, аципол, линекс, бификол сухой и биоспорин.

'''Комбинированные''' препараты на сегодняшний день представлены бифидумбактерином форте, бификолом сухим, линексом, кипацидом, ациполом, биофлором.

== Исследования ==

В [[Профессиональный спорт: история и современное состояние|профессиональном спорте]] часто встречаются жалобы на желудочно-кишечный тракт среди [[Выносливость|выносливых]] спортсменов, таких как бегуны или троеборцы<ref>Rehrer NJ, Brouns F, Beckers EJ, Frey WO, Villiger B, Riddoch CJ, Menheere PP, Saris WH: Physiological changes and gastro-intestinal symptoms as a result of ultra-endurance running.  Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1992, 64:1-8.</ref>. Особенно полезны эубиотики и пробиотики в [[бодибилдинг]]е, так как функция пищеварения напрямую отвечает за усвоение питательных веществ. Эти проблемы связаны с током крови, которая направляется из внутренних органов к [[Костно-мышечная система|скелетной мускулатуре]] или сердцу<ref>Qarnar MI, Read AE: Effects of exercise on mesenteric blood flow in man.  Gut 1987, 28:583-587.</ref>. Такие связанные с тренировками изменения кровотока в кишечнике, равно как и тепловой вред (также вызванный нагрузками) слизистой оболочке кишечника могут вызвать нарушения кишечного барьера, что ведет к воспалительному процессу<ref>Lambert GP: Stress-induced gastrointestinal barrier dysfunction and ist inflammatory effects.  J Anim Sci 2009, 87(E.Suppl):E101-E108.</ref>. К симптомам относятся [[Проблемы пищеварительной системы|тошнота, желудочные и кишечные спазмы]], [[рвота]] и [[Лечение поноса|диарея]]. Повышение проходимости стенки кишечника приводит к наличию в крови эндотоксинов, что в свою очередь ведет к повышенной подверженности инфекционным и [[Лечение аутоиммунных заболеваний|аутоиммунным заболеваниям]], из-за поглощения патогенных микроорганизмов/токсинов тканью и кровотоком<ref>West NP, Pyne DB, Peake JM, Cripps AW: Probiotics, immunity and exercise: a review.  Exerc Immunol Rev 2009, 15:107-126.</ref> <ref>Fasano A: Leaky gut and autoimmune diseases.  Clinic Rev Allerg Immunol 2012, 42:71-78.</ref><ref>DeOliveira EP, Burini RC: Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress.  J Int Soc Sports Nutr 2011, 8:12.</ref>. Таким образом, пробиотики в качестве добавки представляются весьма полезными для спортсменов. 

Специальные белковые структуры ("плотные контакты") представляют главный барьер, через который проходят питательные вещества. Они заполняют межклеточное пространство между эпителиальными клетками кишки и регулируют перемещение лейкоцитов, жидкости и растворенных в ней макромолекул между кровотоком и кишечной полостью, и наоборот<ref>Fasano A: Pathological and therapeutical implications of macro-molecule passage through the tight junction. In Tight Junctions. 2nd edition. Edited by Cereijido M, Anderson J. CRC Press, Boca Raton;  2001:697-722</ref>. Эти сложные структуры состоят более чем из 50 белков и считаются важными факторами проходимости желудочно-кишечного тракта<ref>Ulluwishewa D, Anderson RC, McNabb WC, Moughan PJ, Wells JM, Roy NC: Regulation of tight junction permeability by intestinal bacteria and dietary components.  J Nutr 2011, 141:769-776.</ref>. 

Комменсальные и пробиотические штаммы некоторых бактерий влияют на белки в плотных контактах и могут препятствовать действию патогенных микроорганизмов. Некоторые пробиотические штаммы, такие как Lactobacillus plantarum<ref>Qin H, Zhang Z, Hang X, Jiang YL: L. plantarum prevents enteroinvasive Escherichia coli-induced tight junction proteins changes in intestinal epithelial cells.  BMC Microbiol 2009, 9:63.</ref><ref>Anderson RC, Cookson AL, McNabb WC, Kelly WJ, Roy NC: Lactobacillus plantarum DSM 2648 is a potential probiotic that enhances intestinal barrier function.  FEMS Microbiol Lett 2010, 309:184-192.</ref><ref>Karczewski J, Troost FJ, Konings I, Dekker J, Kleerebezem M, Brummer RJM, Wells JM: Regulation of human epithelial tight junction proteins by Lactobacillus plantarum in vivo and protective effects on the epithelial barrier.  Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2010, 298:G851-G859. </ref>, Bacteroides thetaiotaomicron ATCC29184<ref>Resta-Lenert S, Barrett KE: Probiotics and commensals reverse TNF-alpha- and IFN-gamma-induced dysfunction in human intestinal epithelial cells.  Gastroenterology 2006, 130:731-746.</ref>, Escherichia coli Nissle 1917<ref>Ukena SN, Singh A, Dringenberg U, Engelhardt R, Seidler U, Hansen W, Bleich A, Bruder D, Franzke A, Rogler G, et al.: Probiotic Escherichia coli Nissle 1917 inhibits leaky gut by enhancing mucosal integrity.  PLoS One 2007, 12:e1308. OpenURL</ref>, Bifidobacterium longum SP 07/3 и Lactobacillus rhamnosus GG<ref>Ghadimi D, Vrese MD, Heller KJ, Schrezenmeir J: Effect of natural commensal-origin DNA on toll-like receptor 9 (TLR9) signaling cascade, chemokine IL-8 expression, and barrier integrity of polarized intestinal epithelial cells.  Inflamm Bowel Dis 2010, 16:410-427.</ref> показали благотворное влияние на функционирование плотных контактов и кишечного барьера. Более того, разные диетические добавки, такие как полифенолы, белки или [[аминокислоты]] предположительно могут регулировать эпителиальную проницаемость за счет изменения экспрессии и локализации белков плотных контактов в межклеточном пространстве.

'''Аллергия'''

В результатах мета анализа 25 исследований 2013 года было установлено, что пробиотические добавки во время беременности и в ранний послеродовой период снижают риск возникновения аллергии младенцев, но не влияет на риск возникновения астмы или одышки.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23958764</ref>

'''Диарея'''

Некоторые пробиотитки успешно применяются при лечении гастроэнтерита у детей и подростков.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948</ref> Обзор данных Cochrane Collaboration дал обнадеживающие результаты в использовании пробиотиков для лечения острой инфекционной диареи, однако, как сообщают исследователи, необходимо дальнейшее исследование влияния препаратов для подтверждения заявленных преимуществ.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069673</ref><ref>http://www.nhs.uk/news/2010/11november/pages/probiotic-yoghurt-diarrhoea-stomach-upset.aspx</ref>

'''Антибиотик-ассоциированная диарея'''

Антибиотик-ассоциированная диарея чаще всего является результатом дисбаланса микрофлоры в толстом кишечнике, вызванная антибиотикотерапией. Исследователи, сделавшие обзор 16 различных исследований отражающих оценку более чем 3400 пациентов, пришли к выводу, что некоторые пробиотики оказывают защитный эффект в состоянии антибиотик-ассоциированной диареи.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071814</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16939749</ref> Уменьшить частоту и тяжесть ААД также помогут некоторые пробиотики, как доказано в нескольких мета анализах.<ref>D'Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ (June 2002). "Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis". BMJ 324 (7350): 1361. doi:10.1136/bmj.324.7350.1361. PMC 115209. PMID 12052801.</ref><ref>Cremonini F, Di Caro S, Nista EC, Bartolozzi F, Capelli G, Gasbarrini G, Gasbarrini A (August 2002). "Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea". Aliment. Pharmacol. Ther. 16 (8): 1461–7. doi:10.1046/j.1365-2036.2002.01318.x. PMID 12182746.</ref><ref>McFarland LV (April 2006). "Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease". Am J Gastroenterol 101 (4): 812–22. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x. PMID 16635227.</ref><ref>Szajewska H, Mrukowicz J (2005-09-01). "Meta-analysis: non-pathogenic yeast Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea". Aliment Pharmacol Ther 22 (5): 365–72. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02624.x. PMID 16128673.</ref><ref>Szajewska H, Ruszczyński M, Radzikowski A (September 2006). "Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials". J Pediatr 149 (3): 367–372. doi:10.1016/j.jpeds.2006.04.053. PMID 16939749.</ref><ref>Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S, Black RE (June 2006). "Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials". Lancet Infect Dis 6 (6): 374–82. doi:10.1016/S1473-3099(06)70495-9. PMID 16728323.</ref> Например лечение пробиотиками включающих Lactobacillus rhamnosus, существенно снижает риск развития антибиотик-ассоциированной диареи, улучшает консистенцию стула во время антибиотикотерапии,  а также повышает иммунный ответ после вакцинации.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10545590</ref> Однако потенциал пробиотика при профилактики ААД зависит от штамма бактерии и его концентрации в препарате.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18542041</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18545161</ref> В результатах исследования Cochrane Collaboration где было проанализировано примерно 3400 участников, говорится, что при употреблении менее 5*10<sup>12</sup> КОЕ/сут не приводит к положительной динамике в течение заболевания антибиотик-ассоциированной диареи. В исследовании применялись монокомпонентные или комбинированные препараты со штаммами Bacillus spp., Bifidobacterium spp., Lactobacilli spp., Lactococcus spp., Leuconostoc cremoris, Saccharomyces spp., or Streptococcus spp.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071814</ref>

'''Лактозная непереносимость'''

Употребление в пищу некоторых активных штаммов помогают лицам с лактозной непереносимостью больше усваивать лактозы, чем без терапии.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10721912</ref> 

'''Холестерин'''

Исследования человека и некоторых животных показали эффективность некоторых штаммов молочнокислых бактерий в снижении холестерина в сыворотке крови, по видимому за счет разрушения желчи в кишечнике, таким образом препятствуя её реабсорбции.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22611376</ref> 

В ходе мета анализа, который включал в себя 5 двойных слепых исследований за короткосрочный период (2-8 недель) по изучению влияния йогурта с пробиотическими штаммами, было выявлено 4%-ное снижение уровня холестерина и 5%-ное снижение ЛПНП в сыворотке крови. <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114681</ref>

Другое, более длительное исследование о пользе йогурта, выявило что 300г. йогурта в течение 21 недели способствует увеличению концентрации в сыворотке крови ЛПВП и приводит к желаемому улучшению соотношения холестерин/ЛПВП ЛПНП.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12209372</ref>

'''Артериальная гипертензия'''

Некоторые исследования показали, что потребление броженного молока с Lactobacillales, может привести к небольшому снижению артериального давления. Эффект возможно связан с ингибиторами АПФ, пептидами полученными за счет брожения.<ref>Sanders ME (February 2000). "Considerations for use of probiotic bacteria to modulate human health". The Journal of Nutrition 130 (2S Suppl): 384S–390S. PMID 10721912. Retrieved 2012-05-14.</ref>

'''Иммунитет и инфекции'''

Некоторые штаммы Lactobacillales могут повлиять на патогенные микроорганизмы с помощью конкурентного ингибирования и есть основания полагать, что они могут улучшить иммунную функцию, увеличивая количество IgA-продуцирующих клеток плазмы, увеличивая или улучшая фагоцитоз, а также увеличивая долю Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557292</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12369194</ref>

Клинические испытания показали, что пробиотики могут уменьшить распространенность инфекций дыхательных путей<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11387176</ref> и кариеса зубов у детей.<ref>Näse L, Hatakka K, Savilahti E, Saxelin M, Pönkä A, Poussa T, Korpela R, Meurman JH (2001). "Effect of long-term consumption of a probiotic bacterium, Lactobacillus rhamnosus GG, in milk on dental caries and caries risk in children". Caries Research 35 (6): 412–20. doi:10.1159/000047484. PMID 11799281.</ref> Lactobacillales продукты могут помочь в лечении острой диареи, и, возможно, влияет на риск развития ротавирусной инфекции у детей и диареи путешественников у взрослых<ref>Reid G, Jass J, Sebulsky MT, McCormick JK (October 2003). "Potential uses of probiotics in clinical practice". Clin. Microbiol. Rev. 16 (4): 658–72. doi:10.1128/CMR.16.4.658-672.2003. PMC 207122. PMID 14557292.</ref><ref>Ouwehand AC, Salminen S, Isolauri E (August 2002). "Probiotics: an overview of beneficial effects". Antonie Van Leeuwenhoek 82 (1–4): 279–89. doi:10.1023/A:1020620607611. PMID 12369194. Retrieved 2012-05-14.</ref>, но нет конкретных продуктов одобренных для таких указаний.

Исследование 2010 года продемонстрировало положительное влияние пробиотиков на иммунную сиситему больных после антибиотикотерапии, которая уничтожает естественную микрофлору кишечника, тем самым уменьшая противодействие организма чужеродной инфекции.<ref>University of Pennsylvania School of Medicine (February 3, 2010). "'Good' bacteria keep immune system primed to fight future infections". ScienceDaily. Retrieved July 13, 2010.</ref> 

'''Helicobacter pylori'''

Некоторые штаммы Lactobacillales можгут повлиять на Helicobacter Pylori инфекции (которые приводят к язвенной болезни) у взрослых при использовании в комбинации со стандартными медицинскими процедурами, но нет никакого стандарта в медицинской практике или официального одобрения такого лечения.<ref>Hamilton-Miller JM (October 2003). "The role of probiotics in the treatment and prevention of Helicobacter pylori infection". International Journal of Antimicrobial Agents 22 (4): 360–6. doi:10.1016/S0924-8579(03)00153-5. PMID 14522098.</ref>

'''Восспаление'''

Клинические исследования показали, что они могут предотвратить повторы воспалительного заболевания кишечника у взрослых, как пробиотики могут влиять на иммунную систему остается неясным, но потенциальный механизм исследований связан с ответом Т-лимфоцитов на про-воспалительный стимул.<ref>Braat H, van den Brande J, van Tol E, Hommes D, Peppelenbosch M, van Deventer S (2004). "Lactobacillus rhamnosus induces peripheral hyporesponsiveness in stimulated CD4+ T cells via modulation of dendritic cell function". The American journal of clinical nutrition 80 (6): 1618–25. PMID 15585777.</ref>

'''Синдром раздраженного кишечника и колиты'''

Существует ряд доказательств, что пробиотики могут помочь людям с синдромом раздраженного кишечника, хотя остается неясным какой тип пробиотика работает лучше всего.<ref>Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ, Quigley EM (March 2010). "The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review". Gut (Systematic review) 59 (3): 325–32. doi:10.1136/gut.2008.167270. PMID 19091823.</ref>

Нет веских доказательств того что пробиотики тормозят течение колита.<ref>Naidoo K, Gordon M, Fagbemi AO, Thomas AG, Akobeng AK (2011). "Probiotics for maintenance of remission in ulcerative colitis". Cochrane Database Syst Rev (Systematic review) (12): CD007443. doi:10.1002/14651858.CD007443.pub2. PMID 22161412.</ref>

'''Некротический энтероколит'''

Несколько клинических исследований свидетельствуют о потенциале пробиотиков, в снижении риска некротического энтероколита и смертности у недоношенных новорожденных. В одном из мета-анализов было показано, что пробиотики снижают смертность и риск, связанный с некротическим энтероколитом более чем на 50% по сравнению с контролем.<ref>Alfaleh K, Anabrees J, Bassler D, Al-Kharfi T (2011). "Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants". Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) 3 (3): CD005496. doi:10.1002/14651858.CD005496.pub3. PMID 21412889.</ref>

'''Продукт некоторых пробиотиков - витамины'''

Некоторые витамины, найденные в кишечнике являются продуктом пробиотиков. Одни вырабатывают витамин К<ref>Cooke, G.; Behan, J.; Costello, M. (2006). "Newly identified vitamin K-producing bacteria isolated from the neonatal faecal flora". Microbial Ecology in Health and Disease 18 (3–4): 133. doi:10.1080/08910600601048894.</ref>, другие - фолиевую кислоту<ref>Strozzi GP, Mogna L (2008). "Quantification of Folic Acid in Human Feces After Administration of Bifidobacterium Probiotic Strains". Journal of Clinical Gastroenterology 42: S179–S184. doi:10.1097/MCG.0b013e31818087d8. PMID 18685499.</ref> и витамин В12<ref>Molina VC, Médici M, Taranto MP, Font de Valdez G (2009). "Lactobacillus reuteriCRL 1098 prevents side effects produced by a nutritional vitamin B12deficiency". Journal of Applied Microbiology 106 (2): 467–473. doi:10.1111/j.1365-2672.2008.04014.x. PMID 19200314</ref>

'''Экзема'''

В 2003 году исследователи обнаружили, что комбинация Lactobacillus rhamnosus 19070-2 и Lactobacillus Reuteri DSM 122460 была полезной в управлении атопическим дерматитом. Эффект был сильно выражен у пациентов с повышенным уровнем IgE.<ref>Rosenfeldt V, Benfeldt E, Nielsen SD, Michaelsen KF, Jeppesen DL, Valerius NH, Paerregaard A (2003). "Effect of probiotic Lactobacillus strains in children with atopic dermatitis". J. Allergy Clin. Immunol. 111 (2): 389–95. doi:10.1067/mai.2003.389. PMID 12589361.</ref>  В 14 исследованиях, большинство проведенных между 2007 и 2011 годами, исследователи обнаружили снижение темпов развития атопического дерматита у младенцев, благодаря применению пробиотиков во время беременности или в  ранний послеродовой период.<ref>Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C (May 2012). "Probiotics supplementation during pregnancy or infancy for the prevention of atopic dermatitis: a meta-analysis". Epidemiology (Cambridge, Mass.) 23 (3): 402–414. doi:10.1097/EDE.0b013e31824d5da2. ISSN 1531-5487. PMID 22441545.</ref>

'''Бактериальный вагиноз'''

В 2013 году исследователи обнаружили, что применение перекиси водорода производителей штаммов, таких, как Л. ацидофилин и Л. rhamnosus, были способны нормализовать рН влагалища и изменить баланс вагинальной флоры, предотвращая и смягчая бактериальный вагиноз.<ref>Borges S, Silva J, Teixeira P (March 2014). "The role of lactobacilli and probiotics in maintaining vaginal health". Arch. Gynecol. Obstet. (Review) 289 (3): 479–89. doi:10.1007/s00404-013-3064-9. PMID 24170161.</ref>

{| class="wikitable" style="width:90%;"
!colspan="4"| Исследование пробиотиков
|- style="text-align:center;"
! Штамм  || Заявленный эффект 
|-
| Bacillus coagulans GBI-30, 6086 || Уменьшает боль в животе, вздутие.<ref>Хун L (2009). "Bacillus coagulans значительно улучшилось Боль в животе и вздутие живота у больных с СРК" . Аспирант Медицина 121 (2):. 119-124 DOI : 10,3810 / pgm.2009.03.1984 . PMID  19332970 . Источник 2012-05-14 .</ref> Увеличивает иммунный ответ при вирусной инфекции.<ref>барона M (2009). "запатентован штамм Bacillus coagulans Увеличение иммунный ответ на вирусное заражение" . Аспирант Медицина 121 (2) :. 114-118 DOI : 10,3810 / pgm.2009.03.1971 . PMID  19332969 . Источник 2012-05-14 .</ref>
|-
| Bifidobacterium longum подвид. infantis 35624 || Возможно избавление от болей в животе / дискомфорта, вздутия и запора.<ref>Бреннер DM, Moeller МДж, Чей WD, Schoenfeld PS (апрель 2009 года). "Полезность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор". Am J Gastroenterol 104 (4): 1033-49; . Тест 1050 DOI : 10.1038 / AJG .2009.25 . PMID  19277023 .</ref>
|-
| Lactobacillus ацидофилин NCFM || Показан в одном исследовании как препарат восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии.<ref>Энгельбректсон А, Korzenik JR, PITTLER А, Сандерс ME, Klaenhammer TR, Леер G, Китс CL (2009). "Пробиотики чтобы свести к минимуму нарушение фекального микробиоценоза у здоровых субъектов проходящих лечение антибиотиками". J. Med. Microbiol. 58 (Pt 5) :. 663-70 DOI : 10,1099 / jmm.0.47615-0 . PMID  19369530 .</ref>
|-
| Lactobacillus paracasei ST11 (или NCC2461) || Снижает диарею у детей.<ref>Sarker SA, Султана S, Фукс GJ, Алам NH, Азим T, Брюссов H, Hammarström L (август 2005 г.). "Paracasei штамм Lactobacillus ST11 не имеет никакого влияния на ротавирус, но улучшает исход nonrotavirus диареи у детей из Бангладеш". педиатрии 116 (2):. e221-8 DOI : 10,1542 / peds.2004-2334 . PMID  15995003 .</ref>
|-
| Lactobacillus johnsonii La1 (= Lactobacillus LC1, Lactobacillus johnsonii NCC533) || Снижает риск заражения Н. Pylori и уменьшает воспаление.<ref>Sgouras DN, Panayotopoulou EG, Мартинес-Гонсалес B, Petraki K, Michopoulos S, Mentis А (2005). "Lactobacillus johnsonii La1 Ослабляет Helicobacter Pylori-ассоциированный гастрит и снижает уровень провоспалительных хемокинов в C57BL / 6 мышей" . Клиническая и вакцины иммунологии 12 (12) :. 1378-86 DOI : 10,1128 / CDLI.12.12.1378-1386.2005 . PMC  1317072 . PMID  16339060 .</ref>
|-
| Lactobacillus Plantarum 299v || Положительно влияет на симптомы раздраженного кишечника.<ref>Niedzielin K, Kordecki H, Биркенфельд B (октябрь 2001 года). "Контролируемое, двойное слепое, рандомизированное исследование по эффективности Lactobacillus Plantarum 299v у больных с синдромом раздраженного кишечника". Eur J Gastroenterol Hepatol. 13 (10) :. 1135-6 DOI : 10,1097 / 00042737-200110000-00004 . PMID  11711768 .</ref>
|-
| Lactobacillus Reuteri ATCC 55730 ( Lactobacillus Reuteri SD2112) || Смягчает течении диареи у детей<ref>Francavilla R, Lionetti E, Кастелланета S, Ciruzzi F, Indrio F, Masciale, Фонтана C, La Rosa М.М., Кавалло L, Francavilla (2012). "Рандомизированное клиническое исследование: Lactobacillus Reuteri DSM 17938 по сравнению с плацебо у детей с острой диареей. - двойное слепое исследование " . Aliment Pharmacol Ther 36 (4) :. 363-369 DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2012.05180. х . PMID  22680836 .</ref><ref>Шорникова А.В., Касас И.А., Mykkänen H, Сало Е, Vesikari T (декабрь 1997 г.). "Бактериотерапия с Lactobacillus Reuteri в ротавирусной гастроэнтерит ". Pediatr. Инфекция. Дис. J. 16 (12): , 1103-7 DOI : 10,1097 / 00006454-199712000-00002 . PMID  9427453 .</ref>, колики<ref>Савино F, Pelle Е, Palumeri Е, Oggero R, Миниеро R (2007). " Lactobacillus Reuteri ATCC 55730 по сравнению с симетикон в лечении детского колики: проспективное рандомизированное исследование " . Педиатрия 119 (1):. E124-E130 DOI : 10 1542 / peds.2006-1222 . PMID  17200238 .</ref>, заражение Н. Pylori<ref>Saggioro, Кароли M, Pasini M, Bortoluzzi F, Жирарди L, Pilone G. (2005). "Ликвидация Helicobacter Pylori с Lactobacillus Reuteri двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.". Dig печени Дис 37 (доп 1): 88, Abstr. PO1.49.</ref>. Применяется в качестве терапии после антибиотикотерапии<ref>Lionetti Е, Miniello В.Л., Кастелланета SP, Magistá А.М., де Канио А, Maurogiovanni G, Ierardi Е, Кавалло L, FRANCAVILLA R (2006). "Lactobacillus Reuteri терапии для снижения побочных эффектов при обработке Анти-Helicobacter лечения пилори у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое испытание ". ALIMENT Pharmacol Ther. 24 (10):. 1461-1468 DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2006.03145. х . PMID  17032283 .</ref><ref>Cimperman L, Bayless G, Лучший K, Diligente, Mordarski B, Остер M, Смит M, Vatakis F, Визе D, Steiber, Кац J (2011). "Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование с Lactobacillus Reuteri АТСС 55730 для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи у госпитализированных взрослых". J Clin Gastroenterol. 45 (9):. 785-789 DOI : 10,1097 / MCG. 0b013e3182166a42 . PMID  21552138 .</ref>  
|-
| Lactobacillus Reuteri Protectis (DSM 17938, дочь штамм АТСС 55730)<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18689509</ref> || Доказано положительное влияние на течение детской диареи<ref>Francavilla R, Lionetti E, Кастелланета S, Ciruzzi F, Indrio F, Masciale, Фонтана C, La Rosa М.М., Кавалло L, Francavilla (2012). "Рандомизированное клиническое исследование: Lactobacillus Reuteri DSM 17938 по сравнению с плацебо у детей с острой диареей. - двойное слепое исследование " . Aliment Pharmacol Ther 36 (4) :. 363-369 DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2012.05180. х . PMID  22680836 .</ref>, коликов<ref>Савино F, Cordisco L, Тараско V, Palumeri E, Калабрезе R, Oggero R, Рус S, Matteuzzi D (2010). " Lactobacillus Reuteri DSM 17938 в инфантильной колики: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование ". Педиатрия 126 ( 3): 526-533. DOI : 10,1542 / peds.2010-0433 . PMID  20713478 .</ref><ref>Szajewska H, Gyrczuk Е, Хорват А (2013). " Lactobacillus Reuteri DSM 17938 для управления инфантильной колики у грудных младенцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование ". J Pediatr. 162 (2):. 257-262 DOI : 10.1016 / j.jpeds.2012.08. 004 . PMID  22981952 .</ref>, на запор<ref>Coccorullo P, Strisciuglio C, Мартинелли М, Miele E, греко L, Staiano А (2010). " Lactobacillus Reuteri (DSM 17938) у детей с функциональной хронического запора: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование ". . J Pediatr 157 (4) :. 598-602 DOI : 10.1016 / j.jpeds.2010.04.066 . PMID  20542295 .</ref> и функциональные боли в животе у ребенка.<ref>Романо C, Ferrau 'V, Cavataio F, Iacono G, расщепление М, Lionetti Е, Comisi F, Famiani А, Comito D (2010). " Lactobacillus Reuteri у детей с функциональной боли в животе (ФАП) ". J Paediatr Детское здоровье . :. Нет DOI : 10.1111 / j.1440-1754.2010.01797.x . PMID  20626584 .</ref>
|-
| Lactobacillus Reuteri Prodentis (DSM 17938 / ATCC 55730 и ATCC PTA 5289 в комбинации) для гигиены полости рта || Доказательства положительного влияния пробиотика на гингивит и пародонтит<ref>Krasse P, Карлссон B, Даля C, Paulsson А, Нильссон, Sinkiewicz G (2006). "Уменьшение резинка кровотечение и снижение гингивита с помощью пробиотика Lactobacillus Reuteri". Swed Дент J 30 (2) :. 55-60 PMID  16878680 .</ref><ref>Twetman S, Derawi B, Келлер М, Экстранд K, Yucel-Линдберг T, Stecksen-Blicks C (2009). "Краткосрочный эффект жевательных резинок, содержащих пробиотические Lactobacillus Reuteri на уровнях медиаторов воспаления в десны жидкость из десневой борозды". Acta Odontol Scand. 67 (1):. 19-24 DOI : 10,1080 / 00016350802516170 . PMID  18985460 .</ref><ref>Вивекананда MR, вандана KL, Бат кг (2010). "Влияние пробиотика лактобацилл Reuteri (Prodentis) в управлении заболеваний пародонта: предварительный рандомизированное клиническое исследование " . J Oral Microbiol. 2 : 10,3402 / jom.v2i0 0,5344. DOI : 10,3402 / jom.v2i0.5344 . PMC  3084569 . PMID  21523225 .</ref><ref>Викарио M, Сантос, Violant D, нарт J, Гинер L (2012). «Клинические изменения в пародонта пациентов с пробиотиками Lactobacillus Reuteri Prodentis: предварительное рандомизированное клиническое исследование ". Acta Odontol SCAND. 71 (3-4): 813-9 . DOI : 10,3109 / 00016357.2012.734404 . PMID  23176716 .</ref> Пробиотические жевательные резинки могут несколько снижать неприятный запах изо рта<ref>Келлер М.К., Bardow А, Jensdottir T, Lykkeaa J, Twetman S (2012). "Влияние жевательной резинки, содержащие пробиотические бактерии Lactobacillus Reuteri на неприятного запаха изо рта". Acta Odontol Scand. 70 (3) :. 246-250 DOI : 10,3109 / 00016357.2011.640281 . PMID  22182258 .</ref> и снижают факторы риска развития кариеса.<ref>ÇAĞLAR Е, Kavaloglu SC, Kuscu оо, Sandalli N, Holgerson PL, Twetman S (2007). "Влияние жевательной резинки, содержащие ксилит или пробиотические бактерии на слюнные Mutans стрептококков и лактобактерий". Clin Oral Investig. 11 (4): 425- 429. DOI : 10.1007 / s00784-007-0129-9 . PMID  17574481 .</ref><ref>ÇAĞLAR Е, Kuscu оо, Чылдыр SK, Kuvvetli СС, Sandalli N (2008). "Пробиотик ромб вводить медицинское устройство и его влияние на слюнные Mutans стрептококков и лактобактерий». Int J Paediatr Дент. 18 (1):. 35-39 DOI : 10.1111 / j.1365-263X.2007.00866.x . PMID  18086024 .</ref><ref>Чылдыр SK, Sandalli N, nazlı S Алп F, ÇAĞLAR E (2012). "Новая система доставки пробиотических капли и ее влияние на кариес зубов факторов риска в волчьей детей губ / неба". Swed Дент J 49 (3): 369-372 . DOI : 10,1597 / 10-035 . PMID  21309653 .</ref>
|-
| Сахаромицеты Буларди || Доказана эффективность в лечении антибиотик-ассоциированной диареи<ref>Czerucka, D;. Piche, T;. Rampal, P. (2007). "Обзорная статья: дрожжи в качестве пробиотиков - Сахаромицеты Буларди". Средства, влияющие на Фармакология и Терапия 26 . (6): 767-778 DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2007.03442.x .</ref> и острой диареи<ref>"Терапевтический оценку Сахаромицеты Буларди у детей с острой диареей" (PDF). Анналов де Pediatrie 41 (6): 397-400.</ref><ref>Kurugöl Z, Koturoğlu G (январь 2005 г.). "Влияние Сахаромицеты Буларди у детей с острой диареей". Acta Paediatrica 94 (1) :. 44-7 DOI : 10,1080 / 08035250410022521 . PMID  15858959 .</ref>
|-
| Комбинированный оральный пробиотик Лактобактерии рамнозус GR-1® и Lactobacillus Reuteri RC-14® || В одном исследовании отмечается положительное влияние пробиотиков в лечении дисбактериоз влагалища.<ref>Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai я, Ngwu M, Osemene G, Брюс AW, Рид G (май 2006 года). "Увеличение антимикробной метронидазол терапии бактериального вагиноза оральный пробиотик Лактобактерии рамнозус GR-1® и Lactobacillus Reuteri RC-14®: рандомизированное , двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание ". Микробы заразить. 8 (6) :. 1450-4 DOI : 10.1016 / j.micinf.2006.01.003 . PMID  16697231 .</ref> 
|-
| Смесь пробиотиков Lactobacillus ацидофильных CL1285 и Lactobacillus Casei LBC80R || Применение данной смеси в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи у госпитализированных пациентов признано безопасным и эффективным.<ref>Босолей М, Фортиер N, Guénette S, L'Ecuyer А Савойя М, Франко М, Lachaine J, Вайс K (ноябрь 2007 г.). "Влияние кисломолочного продукта, сочетающего Lactobacillus ацидофилин Cl1285 и Lactobacillus Casei в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование " . Канадский журнал гастроэнтерологии 21 (11) :. 732-6 PMC  2658588 . PMID  18026577 .</ref> Может уменьшить симптомы непереносимости лактозы и стимулировать иммунный ответ.<ref>Робинсон, РК, изд. (2007). "Селларс, RL". Acidophilus продукты (Лечебные свойства кисломолочных продуктов) . Чепмен и Холл, Лондон. стр. 81-116.</ref>
|-
|| Lactobacillus Plantarum Лечение 9 и Lactobacillus paracasei 8700: 2 || Прием пробиотических штаммов снижает риск заражения простудными инфекциями.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20803023</ref>
|-

|}

=== Побочные эффекты ===

В некоторых ситуациях, когда человек находится в критическом состоянии, пробиотики могут быть вредными. В клинических испытаниях, проведенных исследовательской группой Голландский ученых, было выявлено,что потребление смеси шести пробиотических бактерий увеличивало смертность пациентов с панкреатитом с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом.<ref>Besselink М.Г., ван Santvoort НС, Buskens Е, Boermeester М.А., ван GOOR H, Тиммерманом ТМ, Nieuwenhuijs VB, Боллен TL, Ван Ramshorst B, Виттман ЛЮ, Росмэн C, Ploeg RJ, Brink М.А. , Schaapherder AF, Dejong CH, Вахаб PJ, ван Laarhoven CJ ван дер Хэрст E, ван Eijck CH, Куэста М.А., Аккерманс Л.М., Gooszen HG (февраль 2008 г.). "Пробиотик профилактика в прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование ". Lancet 371 (9613): 651-9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60207-X . PMID  18279948 .</ref>

Многие пробиотики принимаются орально, однако большинство бактерий погибают в кислой среде желудка.<ref>Ислам М.А., Yun ч, Чой YJ, чо CS (2010). "Микрокапсулирование живых пробиотических бактерий" (PDF). Журнал микробиологии и биотехнологии 20 (1367-1377) :. 1367-1377 DOI : 10,4014 / JMB .1003.03020 . PMID  21030820 .</ref>

== Препараты ==
{{Шаблон:Фарм_сопровождение}}
'''Бифидумбактерин форте''' содержит бифидумбактерин, адсорбированные на активированном угле в виде микроколоний; '''кипацид''' - лактобациллы «ацидофилис» и комплексный иммуноглобулин; '''бифилиз''' - бифидум бактерии и лизоцим; и т.п.
[[Image:Bifiliz.jpg|250px|thumb|right|бифилиз]]
К '''рекомбинантным (генно-инженерным) препаратам''' относят '''субалин''', который представляет собой штамм бактерии «субтилис»; несущий клонированные гены, контролирующие синтез а-интерферона. Относительно новыми препаратами являются '''бифидин''', '''бифинорм''' и '''нутралин'''.

На применение бактерийных препаратов, содержащих аэробные спорообразующие бактерии (бактисубтил, споробактерин и др.), существуют разные точки зрения. Ряд данных указывает на то, что искусственное введение в кишечник этих бактерий в больших количествах и излишнее размножение бацилл в нехарактерной для них экологической нише, сопровождающееся распространением их за пределы кишечника, на фоне снижения облигатной флоры может увеличивать степень дисбиотических нарушений и тем самым ухудшать состояние. Широкое применение указанных препаратов мало обосновано, должны быть строгие показания для их использования.

Среди разработок последних лет, имеющих доказанную клиническую эффективность, отмечают серию препаратов «Бифидум-мульти-1, 2, 3». Эта серия содержит уникальный многовидовой состав живых антагонистически активных бифидобактерий, максимально приближенный к естественной микрофлоре человека. Эти препараты можно использовать в различных возрастных группах людей.

В каждый такой препарат входят именно те виды бифидобактерий, которые наиболее физиологичны для каждой возрастной группы: от рождения до 3 лет, дети от 3 до 12 лет и взрослые люди. При этом бифидум-мульти-1 является одним из немногих биопрепаратов, разрешенных Минздравом к применению у детей с самого рождения. Бифидум-мульти-2 содержит биомассу бифидобактерий четырех видов, яблочный пектин и порошок топинамбура.

Форма этих препаратов различна. Для взрослых - это разъемные капсулы, так как именно такая упаковка лучше сохраняет полезные свойства микроорганизмов. Входящие в состав биопрепаратов пектин и топинамбур служат питательной средой для бифидобактерий и, кроме того, помогают им внедриться в микрофлору человека. Для маленьких детей - это порошок, растворяемый в молоке, соках. Его также добавляют в молочные каши.

Данная концепция получила дальнейшее развитие в биологически активной добавке к пище нормоспектрум. Она представляет собой биопрепарат, ориентированный на определенные возрастные группы людей, по своему составу максимально соответствует естественному микробиоценозу желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, препарат обогащен еще и лактобактериями, [[Витамин Е|витаминами Е]], В1, В6, В12, С, [[рибофлавин]]ом, [[Фолиевая кислота|фолиевой]] и [[Пантотеновая кислота|пантотеновой кислотами]], ниацинамидом, [[биотин]]ом, минералами ([[цинк]]ом и [[селен]]ом), а также [[Пищевые волокна|пищевыми волокнами]] ([[инулин]]ом и микрокристаллической целлюлозой).

Все штаммы, входящие в состав серии «'''Мульти'''» и '''нормоспектрума''', депонированы в государственной коллекции ГУ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского с доказанным лечебно-профилактическим действием. Отмечен стойкий положительный эффект после прекращения применения указанных биопрепаратов.

=== Зонулин ===
''[[Зонулин]]'' – это белок гаптоглобиновой группы, который вырабатывается печенью и эпителиальными клетками кишечника. На данный момент он считается главным физиологическим модулятором межклеточных плотных контактов. Повышенные концентрации зонулина изменяют '''компетенцию''' плотных контактов и повышают проходимость желудочно-кишечного тракта<ref>Fasano A: Zonulin and ist regulation of intestinal barrier function: the biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer.  Physiol Rev 2011, 91:151-175.</ref>. Нарушение функции межклеточных контактов позволяет антигенам  проникать через кишечник, вызывая воспалительный процесс и окислительную реакцию в иммунной системе<ref>Groschowitz KR, Hogan SP: Intestinal barrier function: molecular regulation and disease pathogenesis.  J Allergy Clin Immunol 2009, 124:3-20.</ref>. 

Влияние пробиотиков на функцию желудочно-кишечного тракта, воспалительную и оксидантную реакции не освещалось ранее с точки зрения спорта. Поэтому, данное исследование было сфокусировано, прежде всего, на изучении эффекта от приема эубиотиков на функцию желудочно-кишечного тракта спортсменов. Второй задачей этих испытаний была оценка того, действительно ли пробиотики влияют на показатели окисления и воспаления в плазме до и после интенсивных тренировок.

==== Оценка эффективности ====

'''Методы исследования:'''

Чтобы изучить влияние пробиотиков на состояние кишечного барьера, оксидантных  и воспалительных процессов до и после тренировки, мы провели исследование, основанное на слепом методе. 23 участника принимали пробиотики (1010 CFU/day, Ecologic®Performance or OMNi-BiOTiC®POWER, n = 11) или плацебо (n = 12) в течение 14 недель и выполнили интенсивную велоэргометрию на протяжении 90 минут в начале исследования и через 14 недель. В начале и по завершению исследования был проведен анализ зонулина  и α1-антипризина в образцах кала для оценки функции кишечника. Чтобы определить уровень карбонильных белков, малонового диальдегида и общее окислительное состояние липидов, альфа-фактор некроза опухолей, и интерлейкин-6 был взят анализ венозной крови в первый день и после завершения исследования. Статистический анализ использовал метод многомерного анализа изменений (ANOVA). Уровень значимости был определен как p < 0.05. 

'''Результаты'''

Количество зонулина было снижено от слегка повышенного до нормального значения (<30 ng/ml) и значительно снизилось через 14 недель приема пробиотиков, по сравнению с приемом плацебо (p = 0.019). Влияние на α1-антитрипсин выявлено не было (p > 0.1). Содержание карбонильных белков значительно повышалось после тренировок в обоих группах в начале исследования и через 14 недель в группе, принимавшей плацебо (p = 0.006). Концентрация карбонильных белков в группе, принимавшей пробиотики снизилась через 14 недель (p = 0.061). Общее окислительное состояние липидов было немного повышенно в обоих группах в начале и после завершения исследования. Добавка пробиотиков или упражнения никак на него не повлияли. В начале исследования в обоих группах было выявлено значительное повышение концентрации фактора некроза опухолей. Через 14 недель он снизился в группе, принимавшей добавку (p = 0.054). Интерлейкин-6 значительно повышался после тренировок в обоих группах, влияние добавки пробиотиков на него обнаружено не было (p = 0.001). Ни добавка пробиотиков, ни упражнения не повлияли на значение малонового диальдегида. 

'''Заключение'''

Пробиотики снижают уровень зонулина в кале, что является положительным показателем функции кишечника. Кроме того, эубиотики положительно влияют на содержание фактора некроза опухолей и окисление белков, вызванное тренировками. Такие результаты демонстрируют значительную пользу приема пробиотиков для спортсменов.

== Читайте также ==

*[[Лечение дисбактериоза]]
*[[Как улучшить пищеварение]]
*[[Пищеварительные ферменты]]
*[[Лоперамид]]
*[[Инулин]]
*[[Пребиотики]]
*[[Синбиотики]]

== Ссылки ==
<references/>

[[Категория:Здоровье]]