Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Псориаз - лечение, препараты
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 80: | Строка 80: | ||
== Фотохимиотерапия == | == Фотохимиотерапия == | ||
− | Энергия электромагнитного излучения определяется длиной волны. Спектр электромагнитного излучения де-пят на несколько диапазонов (рис. 65.4). Для дерматологов важны три диапазона ультрафиолетового излучения (УФ-С, 100-290 нм; УФ-В, 290-320 нм; УФ-А, 320-400 нм) и излучение видимого диапазона (400—800 нм). УФ-С поглощается озоновым слоем и не достигает поверхности Земли. УФ-В обладает наибольшей способностью вызывать эритему и гиперпигментацию кожи; под действием этого излучения возникают солнечный ожог, загар, злокачественные новообразования кожи и солнечная геродермия. УФ-А по способности вызывать эритему в тысячу раз уступает УФ-В. Тем не менее УФ-А проникает в кожу на большую глубину и способствует развитию солнечной геродермии и фотодерматозов. Кроме того, УФ-А усугубляет эритему, вызванную УФ-В, и усиливает канцерогенное действие УФ-С. Излучение видимого диапазона тоже иногда вызывает фотодерматозы. | + | Энергия электромагнитного излучения определяется длиной волны. Спектр электромагнитного излучения де-пят на несколько диапазонов (рис. 65.4). Для дерматологов важны три диапазона ультрафиолетового излучения (УФ-С, 100-290 нм; УФ-В, 290-320 нм; УФ-А, 320-400 нм) и излучение видимого диапазона (400—800 нм). УФ-С поглощается озоновым слоем и не достигает поверхности Земли. УФ-В обладает наибольшей способностью вызывать эритему и гиперпигментацию кожи; под действием этого излучения возникают солнечный ожог, загар, злокачественные новообразования кожи и солнечная геродермия. УФ-А по способности вызывать эритему в тысячу раз уступает УФ-В. Тем не менее УФ-А проникает в кожу на большую глубину и способствует развитию солнечной геродермии и фотодерматозов. Кроме того, УФ-А усугубляет эритему, вызванную УФ-В, и усиливает канцерогенное действие УФ-С. Излучение видимого диапазона тоже иногда вызывает фотодерматозы. |
+ | |||
+ | Рисунок 65.4. Спектр электромагнитного излучения. В зависимости от длины волны выделяют несколько диапазонов электромагнитного излучения. Излучение ультрафиолетового и видимого диапазонов (увеличены) используют с лечебной целью в дерматологии: УФ-В — как самостоятельный метод, УФ-А — для фотохимиотерапии (PUVA-терапии), излучение видимого диапазона — для фотодинамической терапии. | ||
Несмотря на побочные эффекты, неионизирующее электромагнитное излучение применяется в лечебных целях. При светолечении ультрафиолетовое излучение определенной длины волны используется либо как самостоятельный метод, либо в сочетании с фотосенсибилизируюшим веществом (в последнем случае метод называется фотохимиотерапией). Излучение поглощается молекулой-мишенью — хромофором, роль которого играет эндогенная молекула или (при фотохимиотерапии) экзогенное лекарственное средство. Перед началом светолечения больные не должны принимать препараты, обладающие фотосенсибилизирующим действием, в частности фенотиазины, тиазидные диуретики, сульфаниламиды, НПВС, производные сульфанилмочевины, тетра-циклины и бензодиазепины (и это далеко не полный список). | Несмотря на побочные эффекты, неионизирующее электромагнитное излучение применяется в лечебных целях. При светолечении ультрафиолетовое излучение определенной длины волны используется либо как самостоятельный метод, либо в сочетании с фотосенсибилизируюшим веществом (в последнем случае метод называется фотохимиотерапией). Излучение поглощается молекулой-мишенью — хромофором, роль которого играет эндогенная молекула или (при фотохимиотерапии) экзогенное лекарственное средство. Перед началом светолечения больные не должны принимать препараты, обладающие фотосенсибилизирующим действием, в частности фенотиазины, тиазидные диуретики, сульфаниламиды, НПВС, производные сульфанилмочевины, тетра-циклины и бензодиазепины (и это далеко не полный список). | ||
Строка 86: | Строка 88: | ||
=== PUVA-терапия === | === PUVA-терапия === | ||
− | '''Историческая справка'''. Прообраз фотохимиотерапии был известен в Египте и Индии за полтора тысячелетия до нашей эры: для лечения витилиго там использовали солнечный свет и экстракты растений, богатых псораленами. Эль-Мофти из Каирского университета в 1947 г. впервые применил при витилиго очищенный псорален. В 1974 г. Парриш с сотр. сообщили об успешном лечении тяжелого псориаза метоксаленом и УФ-А и ввели аббревиатуру PUVA (Psoralens + Ultra Violet А — псоралены + УФ-А). PUVA-терапия одобрена для лечения витилиго и псориаза. Широкое применение этого метода с последующим активным наблюдением помогло получить исчерпывающую информацию о его побочных эффектах и действенности. Химические свойства. Псоралены принадлежат к классу фуро-кумаринов — веществ, содержащих конденсированные кольца фурана и кумарина. Фурокумарины содержатся во многих растениях, например в лайме, лимоне, инжире и пастернаке. В США применяют два псоралена — метоксален (8-метоксипсо-рален) и триоксисален (4,5,8-триметилпсорален). Главным образом используется метоксален, так как он лучше всасывается. Структурные формулы псораленов следующие: | + | '''Историческая справка'''. Прообраз фотохимиотерапии был известен в Египте и Индии за полтора тысячелетия до нашей эры: для лечения витилиго там использовали солнечный свет и экстракты растений, богатых псораленами. Эль-Мофти из Каирского университета в 1947 г. впервые применил при витилиго очищенный псорален. В 1974 г. Парриш с сотр. сообщили об успешном лечении тяжелого псориаза метоксаленом и УФ-А и ввели аббревиатуру PUVA (Psoralens + Ultra Violet А — псоралены + УФ-А). PUVA-терапия одобрена для лечения витилиго и псориаза. Широкое применение этого метода с последующим активным наблюдением помогло получить исчерпывающую информацию о его побочных эффектах и действенности. Химические свойства. Псоралены принадлежат к классу фуро-кумаринов — веществ, содержащих конденсированные кольца фурана и кумарина. Фурокумарины содержатся во многих растениях, например в лайме, лимоне, инжире и пастернаке. В США применяют два псоралена — метоксален (8-метоксипсо-рален) и триоксисален (4,5,8-триметилпсорален). Главным образом используется метоксален, так как он лучше всасывается. Структурные формулы псораленов следующие: |
'''Фармакокинетика'''. Псоралены быстро всасываются при приеме внутрь. Фотосенсибилизация после приема метоксалена достигает максимума в среднем через 1—2 ч. Метоксален выпускается в мягких и твердых желатиновых капсулах. Мягкие желатиновые капсулы имеют ряд преимуществ перед твердыми: они создают более высокую максимальную сывороточную концентрацию, которая достигается быстрее и в меньшей степени подвержена индивидуальным колебаниям. Псоралены в значительной степени элиминируются при первом прохождении через печень, но реакции их печеночного метаболизма насыщаемы, что может быть причиной индивидуальных колебаний сывороточной концентрации при назначении стандартной дозы. У метоксалена Т1/2 составляет приблизительно 1 ч, но кожа остается чувствительной к свету в течение 8—12 ч. Несмотря на равномерное распределение препарата в организме, активируется он только в коже, куда проникает УФ-А. | '''Фармакокинетика'''. Псоралены быстро всасываются при приеме внутрь. Фотосенсибилизация после приема метоксалена достигает максимума в среднем через 1—2 ч. Метоксален выпускается в мягких и твердых желатиновых капсулах. Мягкие желатиновые капсулы имеют ряд преимуществ перед твердыми: они создают более высокую максимальную сывороточную концентрацию, которая достигается быстрее и в меньшей степени подвержена индивидуальным колебаниям. Псоралены в значительной степени элиминируются при первом прохождении через печень, но реакции их печеночного метаболизма насыщаемы, что может быть причиной индивидуальных колебаний сывороточной концентрации при назначении стандартной дозы. У метоксалена Т1/2 составляет приблизительно 1 ч, но кожа остается чувствительной к свету в течение 8—12 ч. Несмотря на равномерное распределение препарата в организме, активируется он только в коже, куда проникает УФ-А. |