Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Сколиоз
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
{{DISPLAYTITLE:Сколиоз и бодибилдинг}} | {{DISPLAYTITLE:Сколиоз и бодибилдинг}} | ||
== Сколиоз == | == Сколиоз == | ||
− | [[Image: | + | [[Image:Scoliosis_front.jpg|250px|thumb|right|Плоскости искривления]] |
− | + | '''Сколиоз''' - это искривление позвоночника, в первую очередь, во фронтальной плоскости. Если смотреть на спину человека сзади, то позвоночник (остистые отростки, которые выступают через кожу) в норме выглядит как прямая вертикальная линия. При сколиозе позвоночник изгибается вправо или влево более чем на 10 градусов. В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref> Позвоночник при сколиозе может иметь S- или С-образную форму.<ref>McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.</ref> | |
− | |||
− | |||
− | '''Сколиоз''' | ||
− | + | Чаще всего выделяют идеопатическую форму сколиоза (когда причина не ясна) и врожденную (искривление происходит во время внутриутробного развития). | |
− | + | Наиболее частыми причинами вторичного сколиоза являются нейро-мышечные заболевания (расщепление позвоночника, спинальная мышечная атрофия, физическая травма) или синдром мальформации Арнольда — Киари.<ref>McAviney, Jeb (9 February 2014). Never Miss or Misdiagnose a Scoliosis Again. Australia: Scolicare Chiropractors Assoc Australia. pp. 15–16.</ref> | |
− | + | Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и боли в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.<ref>Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.</ref><ref>Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.</ref> При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/</ref> Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие. | |
− | + | Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета спины) и радикальное (хирургическое исправление и установка металлоконструкций). | |
− | + | Сколиоз у многих появляется в результате неправильной осанки. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не ясна. Такие сколиозы называются '''идиопатическими'''. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону. | |
− | == | + | == Классификация == |
+ | |||
+ | Сколиозы имеют 4 степени тяжести. | ||
+ | |||
+ | '''1. Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:''' | ||
+ | |||
+ | * Опущенное положение головы. | ||
+ | * Сведенные плечи. | ||
+ | * Сутуловатость. | ||
+ | * Надплечье на стороне искривления выше другого. | ||
+ | * Асимметрия талии. | ||
+ | * Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси. | ||
+ | |||
+ | Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов. | ||
+ | |||
+ | '''2. Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:''' | ||
+ | |||
+ | * Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси). | ||
+ | * Асимметрия контуров шеи и треугольника талии. | ||
+ | * Таз на стороне искривления опущен. | ||
+ | * На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание. | ||
+ | * Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов. | ||
+ | |||
+ | '''3. Сколиоз III степени определяется по признакам:''' | ||
+ | |||
+ | * Сильно выраженная торсия. | ||
+ | * Наличие всех признаков сколиоза II степени. | ||
+ | * Хорошо очерченный реберный горб. | ||
+ | * Западание ребра. | ||
+ | * Мышечные контрактуры. | ||
+ | * Ослабление мышц живота. | ||
+ | * Выпирание передних реберных дуг. | ||
+ | * Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов. | ||
+ | |||
+ | '''4. Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника.''' Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов. | ||
+ | |||
+ | == Осанка и её осложнения. Сколиотическая болезнь == | ||
+ | |||
+ | Под осанкой следует понимать привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Но определить, какая у человека осанка, во время танца, работы и просто ходьбы слишком сложно, поэтому при оценке осанки и диагностике ее нарушений используют характеристики позы стоя. | ||
+ | |||
+ | Осанка зависит в первую очередь от формы позвоночника. | ||
+ | |||
+ | У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба — шейного лордоза — начинается вскоре после рождения ребенка под воздействием работы мышц, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб — грудной кифоз — начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Позже, когда ребенок начинает стоять и ходить, процесс формирования осанки дополняется увеличением угла наклона таза и формированием третьего изгиба — поясничного лордоза (чем больше таз наклонен вперед, тем сильнее выражен поясничный лордоз) — и, начиная с трех-четырех лет, образованием арочной формы костей стопы. В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей еще неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности. | ||
+ | |||
+ | Эти особенности определяются множеством факторов: ростом, весом, пропорциями туловища и конечностей, наличием врожденных нарушений опорно-двигательного аппарата, особенностями обмена веществ. На осанку негативно влияют и неполноценное питание, и общее неудовлетворительное состояние здоровья, и загрязнение окружающей среды, и хронические и острые заболевания, и даже индивидуальные особенности характера и смена настроения. Но больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки. | ||
+ | |||
+ | Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка — это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, т. е. остеохондроз. | ||
+ | |||
+ | Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина), особенно в сочетании с плоскостопием, приводит к снижению амортизационной способности, а значит, и к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям, нарушениям памяти и внимания. | ||
+ | |||
+ | Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма. Привычка горбиться может спровоцировать начало сколиоза или юношеского кифоза, особенно при наличии нарушений обмена веществ в соединительной ткани, или обменные нарушения могут вначале вызвать дегенерацию межпозвонковых дисков и тел позвонков, а вызванные этим нарушения осанки легко принимают необратимый характер. | ||
+ | |||
+ | При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза — во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек. | ||
+ | |||
+ | Пропорции тела с возрастом меняются: относительный размер головы уменьшается, конечностей — увеличивается и т. д. Поэтому устойчивое вертикальное положение тела в различные возрастные периоды достигается благодаря разному взаиморасположению частей тела и разным усилиям мышц, поддерживающих туловище. Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания имеет отличия. | ||
+ | |||
+ | '''Нормальная осанка дошкольника.''' Грудная клетка симметрична, плечи не выступают кпереди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. | ||
+ | |||
+ | '''Нормальная осанка школьника.''' Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине (не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половины туловища при осмотре спереди и сзади симметричны. | ||
+ | |||
+ | '''Нормальная осанка юноши и девушки.''' Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей — грудной кифоз. | ||
+ | |||
+ | При функциональных нарушениях осанки мышцы туловища ослаблены, поэтому принять правильную осанку ребенок может лишь ненадолго. У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости. | ||
+ | |||
+ | Простейший тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости — встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов — примерно 2—3 пальца. | ||
+ | |||
+ | == Сколиотическая осанка == | ||
+ | |||
+ | Сколиотическая осанка — это функциональное искривление позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Причинами нарушения осанки могут являться множество факторов. | ||
+ | |||
+ | Самыми частыми причинами формирования сколиотической осанки являются: | ||
+ | |||
+ | * Истинное укорочение одной из нижних конечностей в результате травматического повреждения, массивной инфекции суставов и костей – артритов, остеомиелитов; | ||
+ | * Последствия родовой травмы – например, кривошея, гипотония или гипертонус мышц с одной стороны; | ||
+ | * Тяжелые общие заболевания, патологии внутренних органов; | ||
+ | * Последствия обширных ожогов с формированием рубцов на спине, боковых частях туловища, нижних конечностях; | ||
+ | * Аналогичные последствия операционных вмешательств; | ||
+ | * Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника – состояние может быть врожденным или сформироваться в результате низкой физической активности ребенка, а также как последствие воспалительного процесса или аутоиммунного поражения. | ||
+ | |||
+ | '''Отличие сколиотической осанки от сколиоза''' | ||
+ | |||
+ | Важно различать эти две совершенно разные патологии, хотя сколиотическая осанка вполне может привести к развитию истинного сколиоза. Очень важно не допустить такое осложнение, поскольку лечение сколиоза намного более сложное, длительное и не всегда сопровождается успешным завершением. | ||
+ | |||
+ | Сколиотическая осанка характеризуется возникновением единственного искривления во фронтальной плоскости позвоночника. Оно локализуется обычно в нижнегрудной зоне или даже в области поясницы. При этом отмечается ассиметричное положение плеч – одно плечо смещается вниз, что совпадает с вогнутой стороной нарушенной осанки, второе плечо, соответственно, находится в приподнятом состоянии. Изменения такого же типа наблюдаются в расположении лопаток. | ||
+ | |||
+ | Важной чертой сколиотической осанки является отсутствие изменений со стороны таза – кости находятся в правильном положении. Кроме того, все эти нарушения исчезают, если попросить больного выпрямиться или положить его на ровную жесткую поверхность. При этом четко видно, что искривление имеет чисто функциональный характер, а морфологические изменения позвоночника отсутствуют. | ||
+ | |||
+ | При сколиотической осанке также наблюдается исчезновение искривления, когда пациент повиснет, при этом удерживаясь руками, на трапеции и при наклоне, при любом движении, когда мышцы напряжены, при стоянии на одной ноге и т.д. | ||
+ | |||
+ | Все эти проявления подтверждает, в первую очередь, рентгенологическое обследование. Исчерпывающую информацию дает также магнитно-резонансная и компьютерная томография. | ||
+ | |||
+ | При диагнозе сколиотическая осанка, лечение назначается врачом и может иметь такие методики: плаванье, массаж, лечебная физкультура, использование приемов мануальной терапии, физиолечение для нормализации положения туловища и формирования крепкого мышечного каркаса вокруг позвоночника. | ||
+ | |||
+ | == Сколиотическая болезнь == | ||
− | + | Сколиотическая болезнь в отличие от сколиотической осанки — это боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией (скручиванием вокруг своей оси) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка. Для дифференциальной диагностики, конечно же, лучше обратиться к ортопеду, так как в середине прошлого столетия даже специалистами допускались ошибки в различии этих состояний или терминов. Так, в Закарпатье в 1943 г. было выявлено 63 % больных сколиозом детей, а среди осмотренных взрослых — всего 2 %. Это еще раз доказывает возможность неправильной оценки детей с дефектом осанки. | |
− | + | Для дифференциальной диагностики критерием прежде всего будет устранимость замеченной патологии самим больным или врачом и отсутствие искривления позвоночника на рентгенограмме, произведенной в положении лежа. Истинный сколиоз даже в начальной стадии развития характеризуется деформацией самого позвоночника, которая сохраняется независимо от нагрузки и положения больного. Различают следующие формы сколиоза в зависимости от его этиологии и патогенеза: врожденный (в том числе диспластический), неврогенный, статический и идиопатический. | |
− | + | Врожденный сколиоз зависит от деформации, которая развивалась на почве изменений в костном скелете позвоночника: синостоз (сращение) ребер одной стороны, добавочные ребра, добавочные полупозвонки, синостоз остистых отростков, дефекты дужек и т. д. и дисплазия пояснично-крестцового отдела; диспластический сколиоз — спондилолиз, незаращение дужки позвонков (рис. 114). Общность врожденного происхождения заставляет объединить оба понятия по этиологии в одну форму — врожденный сколиоз. | |
− | + | Невро-генные сколиозы в основном возникают в результате перенесенного полиомиелита, их причиной является нарушение мышечного равновесия со стороны как мышц спины, так и косых мышц живота. К группе неврогенных относятся также сколиозы на почве миопатии, сирингомиелии, нейро-фиброматоза , спастических параличей и т. д. | |
− | + | ||
− | + | Статические сколиозы, как правило, являются результатом поражения какого-нибудь сустава нижней конечности, чаще всего анкилоза, врожденного вывиха бедра и т. д., т. е. поражения, способного давать укорочение конечности с последующим стойким изменением позвоночника. Дегенеративные сколиозы развиваются на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках и дугоотростчатых суставах, имеющих многосегментарный характер, и сопровождаются нестабильностью и боковым спондилолистезом в одном или двух позвоночных сегментах. Такие сколиозы обычно развиваются после 40 лет, причем в прошлом искривление позвоночника не отмечалось. | |
− | + | ||
− | + | Идиопатическая форма сколиоза наиболее распространена, однако происхождение ее до настоящего времени еще неясно. Некоторые авторы сколиоз, называемый ранее рахитическим, относили к идиопатическому, однако особенности ряда биохимических процессов позволили признать за идиопатической формой сколиоза гормональное начало, а большинство авторов, отмечая нарушение нервно-мышечного равновесия при этой форме сколиоза, относили неясность причины возникновения его или к полиомиелиту, или к каким-либо нейродистрофическим процессам, особенно в мышечной ткани. Поэтому вполне понятна тенденция некоторых ортопедов отнести в ряде случаев идиопатический сколиоз в раздел диспластических и врожденных сколиозов. | |
+ | |||
+ | Некоторые ортопеды выделяют группы рахитических и семейных (наследственных) сколиозов. | ||
+ | |||
+ | В 80-е годы наиболее рациональной была признана классификация, предложенная М. В. Волковым, Е. К. Никифоровой, А. Ф. Каптелиным, которые делят всех больных сколиозами надве группы: с врожденными и с приобретенными. К врожденным сколиозам относятся: врожденная аномалия развития позвоночника, дисплазия пояснично-крестцового отдела, семейные сколиозы и др.; акприобретенным — рахитические, паралитические, статические, идиопатические и, конечно, дегенеративные. | ||
+ | |||
+ | В 1991 г. В. А. Фафенрот предложил сводную классификацию, в которую вошли 13 видов структурных и 6 видов неструктурных сколиозов, приводить которую в данном издании нецелесообразно из-за громоздкости классификации и насыщенности специфической терминологией. | ||
+ | |||
+ | Тяжесть сколиоза характеризуется степенью изменений, причем одни ортопеды определяли степень по клинической картине и тяжести искривления, а другие — придерживались определения степени в зависимости от величины угла основного искривления, ориентируясь по рентгенограммам. | ||
− | + | Из многочисленных способов определения угла искривления наибольшее распространение получил метод Кобба, основанный на определении угла, образованного двумя конечными позвонками дуги искривления (рис. 115). | |
− | |||
− | |||
− | + | С этой целью на рентгенограмме наносят две линии, параллельные плоскости нейтральных позвонков и широкой межпозвонковой щели. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза. | |
− | + | Прогрессирование деформации при сколиозе зависит от возраста больного, типа и степени искривления, а также этиологии. Наибольшее его прогрессирование отмечается в период бурного роста ребенка и обычно заканчивается с прекращением роста. Однако это положение не относится к сколиозам, развившимся на почве полиомиелита, так как в этих случаях он может прогрессировать и после прекращения роста ребенка. Следовательно, чем раньше заболел ребенок, тем больше опасность прогрессирования деформаций, и чем позже он заболел, тем меньше возможность значительного развития сколиоза. | |
− | + | Прогрессирование сколиоза продолжается с ростом ребенка и достигает максимума в пубертатный период, у девочек в 11 — 13 лет, ау мальчиков — в 14—16. С этого возраста степень прогрессирования постепенно снижается и прекращается к концу периода роста скелета, т. е. к 17—20 годам. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Следить за прекращением роста ребенка можно по тестам окостенения крыла подвздошной кости (зоны Риссера). | |
− | + | Чтобы определить отклонение дуги позвоночника, прикрепляют нить отвеса лейкопластырем к коже в области шейного позвонка и степень отклонения остистых отростков позвоночника от линии отвеса измеряют сантиметром (см. рис. 18). | |
− | + | В поздних стадиях сколиоза происходит постепенное прогрессирование деформации, утолщение суставных отростков желтой связки, развитие стеноза позвоночного канала и каналов спинномозговых нервов, чаще на поясничном уровне. Процесс сопровождается стойким болевым синдромом, симптомами радикулогенной хромоты, что требует оперативного лечения. | |
− | + | '''Профилактика и лечение.''' Учитывая частую возможность прогрессирования сколиоза и зная приблизительно время его появления, а в большинстве случаев и дальнейшее течение, большое внимание надо обращать на профилактику этого заболевания. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | В ранние периоды жизни ребенка, с грудного возраста до 3 лет, важны правильное питание, пребывание на свежем воздухе, гигиена сна и закаливание детей как профилактика возможного рахита. При наклонности к прогрессированию процесса показаны пребывание в гипсовых кроватках, массаж мышц туловища, ванны. | |
− | + | В дошкольном возрасте необходимо следить, чтобы мебель ребенка соответствовала его росту. Спать дети должны на жесткой постели с маленькой подушкой под головой. Наибольшее внимание необходимо уделять школьникам, так как в 7—9- и 12—14-летнем возрасте отмечается наибольшее прогрессирование сколиоза. Если сколиоз не прогрессирует (измерение, рентгенография в сравнении с прежними снимками), возможно амбулаторное лечение — периодические занятия лечебной гимнастикой {упражнения, растягивающие связочный аппарат позвоночника, противопоказаны). Основное внимание необходимо обратить на занятия спортом: особенно рекомендуются ходьба на лыжах, баскетбол и волейбол, плавание. В школахдетям со сколиозом занятия в общей группе не рекомендуются, им следует посещать специальные группы для занятий корригирующей гимнастикой. Гимнастика должна проводиться в положении на спине, животе, четвереньках, включая упражнения с палкой. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Необходим совет ортопеда: возможно, ребенку лучше учиться в специализированной школе-интернате, где больные занимаются в положении лежа на животе, в перерывах делают гимнастические упражнения, ночью спят в гипсовых кроватках. Необходимо помнить, что лечебная гимнастика должна проводиться технически правильно и, что самое главное, с учетом правильных показаний к ней (особенно в случаях ясного этиологического фактора) и с постоянным контролем за течением деформации позвоночника. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | '' | + | '''Консервативное лечение''' |
− | |||
− | + | Целью консервативной терапии сколиоза является создание компенсаторных искривлений и исправление (редрессация) первичного искривления. | |
− | + | Консервативные методы лечения сколиоза объединяют: а) лечебную гимнастику по индивидуально разработанной программе; б) корригирующее вытяжение; в) корригирующие гипсовые кроватки или этапные гипсовые корсеты-кроватки; г) этапную редрессацию аппаратами; д) ношение корригирующих и поддерживающих корсетов; е) общеукрепляющее лечение. | |
− | |||
− | |||
− | + | Корригирующие гипсовые кроватки в лечении больных со сколиозом не только имеют большое профилактическое значение, но и являются эффективным лечебным мероприятием. | |
− | + | Большую роль влечении сколиоза играют съемные аппараты и корсеты. Преимущества ортопедических корсетов и аппаратов в том, что больные при корригировании могут свободно в них ходить. К таким аппаратам, получившим наибольшее распространение, относятся аппараты Дюкроке, Риссера, Блаутта, ЦНИИПП и др. Дети снимают корсет только на ночь и спят в гипсовых кроватках с деторсионными подушками. | |
− | + | Кроме физиотерапевтического лечения больных со сколиозами, которое проводится строго по показаниям, большое значение имеет санаторно-курортное лечение, назначаемое в зависимости от этиологии сколиоза. | |
− | + | Консервативное ортопедическое лечение (лечебная гимнастика, массаж, аппаратотерапия и др.), физиотерапия, санаторно-курортное лечение, а также медикаментозная терапия и рациональный пищевой рацион довольно часто дают положительный эффект, особенно если они начинают проводиться в ранних стадиях заболевания. | |
− | + | Оперативное лечение сколиоза имеет определенные показания: безуспешность длительного консервативного лечения при прогрессировании сколиоза II степени. Все сколиозы III степени требуют коррекции и оперативной фиксации позвоночника. Кифосколиоз II—III и IV степеней также требует оперативного вмешательства. | |
− | '' | + | '''Операции на скелете.''' |
− | + | Наибольшее распространение получила фиксация позвоночника и торакопластика. Операция задней фиксации позвоночника (спондилодез) проводится с целью закрепления достигнутой коррекции и обеспечения устойчивости на месте первичного искривления; кроме того, остеопластическая фиксация должна снять боли, восстановить работоспособность больного, а также удовлетворить его с косметической точки зрения. Задняя фиксация позвоночника применяется как заключительный этап после ортопедического и консервативного лечения, как предупреждение развития деформации и, наконец, как дополнение к другим оперативным методам лечения сколиоза (рис. 116). | |
− | |||
− | |||
− | + | == Лечебный массаж при сколиозе == | |
− | + | === Массаж спины === | |
− | + | {{#evp:youtube|XkD0jxbbAJk|Массаж спины при сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа|right|300}} | |
− | + | Необходимо выполнить такие приемы: | |
− | |||
− | + | Поглаживание: | |
+ | * прямолинейное; | ||
+ | * попеременное. | ||
− | + | Выжимание: | |
− | + | * основанием ладони; | |
− | + | * клювовидное. | |
− | |||
− | + | Разминание на длинных мышцах спины: | |
+ | * кругообразное подушечкой большого пальца; | ||
+ | * кругообразное фалангами согнутых пальцев; | ||
+ | * “щипцевидное”; | ||
+ | * кругообразное подушечками больших пальцев. | ||
− | + | Разминание на широчайших мышцах спины: | |
+ | * ординарное; | ||
+ | * двойной гриф; | ||
+ | * двойное кольцевое; | ||
+ | * комбинированное; | ||
+ | * кругообразное фалангами согнутых пальцев. | ||
− | + | Разминание на межреберных промежутках: | |
+ | * прямолинейное подушечками четырех пальцев; | ||
+ | * кругообразное подушечками четырех пальцев; | ||
+ | * прямолинейное подушечкой большого пальца; | ||
+ | * зигзагообразное подушечкой большого пальца; | ||
+ | * кругообразное подушечкой большого пальца, | ||
+ | * прямолинейное подушечкой среднего пальца; | ||
+ | * кругообразное подушечкой среднего пальца. | ||
− | + | Разминание на поясничной области: | |
− | + | * прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; | |
− | + | * кругообразное подушечками четырех пальцев; | |
+ | * кругообразное клювовидное. | ||
− | + | Пиление. | |
− | + | Пересекание. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Массаж для расслабления мышц нужно делать на стороне выпуклой части сколиоза. Массаж для натяжения и укрепления мышц нужно делать на стороне вогнутости. | |
− | + | === Массаж тазовой области === | |
− | |||
− | + | Приемы осуществляются на ягодичных мышцах: | |
− | |||
− | * | + | Поглаживание: |
− | + | * прямолинейное; | |
+ | * спиралевидное; | ||
+ | * зигзагообразное. | ||
− | * | + | Выжимание: |
− | + | * ребром ладони; | |
+ | * клювовидное. | ||
+ | * Разминание: | ||
+ | * ординарное; | ||
+ | * двойной гриф; | ||
+ | * двойное кольцевое; | ||
+ | * кругообразное двумя кулаками; | ||
+ | * кругообразное клювовидное. | ||
− | + | Разминание на крестце: | |
+ | * кругообразное подушечкой большого пальца; | ||
+ | * кругообразное подушечками четырех пальцев; | ||
+ | * сжатие; | ||
+ | * кругообразное бугром большого пальца. | ||
+ | |||
+ | Разминание на гребне подвздошной кости: | ||
+ | * кругообразное подушечками четырех пальцев; | ||
+ | * кругообразное фалангами согнутых пальцев; | ||
+ | * кругообразное гребнем кулака; | ||
+ | * кругообразное ребром ладони. | ||
− | + | После выполнения массажных приемов на спине и тазовой области необходимо оказать воздействие на выпуклую часть позвоночника концевыми фалангами пальцев, стараясь сдвинуть ее на место. | |
− | |||
− | + | Если дуга ребра располагается в непосредственной близости с крылом подвздошной кости и точки прикрепления мышц сближены, то массаж должен быть направлен на расслабление мышц и увеличение промежутка между дугой ребра и крылом подвздошной кости. | |
− | |||
− | + | Сначала нужно произвести силовое растяжение этого промежутка, тем самым увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем провести массаж на этом участке. | |
− | |||
− | + | === Массаж ног на стороне выпуклости дуги === | |
− | |||
− | + | Приемы следует проводить в следующей очередности. | |
− | + | Задняя поверхность: | |
− | * | + | * бедро (двуглавая мышца); |
− | * | + | * коленный сустав; |
− | * | + | * икроножная мышца; |
− | * | + | * ахиллово сухожилие; |
+ | * подошва. | ||
− | + | Передняя поверхность: | |
− | * | + | * бедро (четырехглавая мышца); |
− | * | + | * коленный сустав; |
− | * | + | * голень; |
− | * | + | * голеностопный сустав. |
− | + | == Остеопатия - связь позвоночника и прикуса == | |
− | + | [[Image:Osteopatiya.jpg|250px|thumb|right|Связь позвоночника и прикуса]] | |
+ | Если голова человека смещена на 2-5 см от нормального положения, то давление на позвоночный столб вырастает до 5 кг (таковая средняя масса головы), что очевидно провоцирует искривление. А между правильностью положения головы и прикусом – прямая взаимосвязь. Смещение челюсти может спровоцировать одна неверно поставленная пломба. В результате нарушается баланс работы жевательных мышц (а их 136!), определяющих положение нижней челюсти. Поэтому, прежде чем начать осмотр в зубоврачебном кресле, необходимо проверить правильность осанки пациента и положение головы. | ||
− | + | Зубочелюстная система представляет собой часть организма, динамически изменяющуюся в процессе развития и роста. Лишь 30 % аномалий прикуса наследственно обусловлены по этиологическим факторам, то есть такие, которые невозможно предотвратить. Остальные 70 % имеют приобретенный характер и свидетельствуют об отсутствии системы массовой профилактики. | |
+ | Известно, что неправильная осанка приводит к суставным заболеваниям, проблемам с пищеварением и сердечно-сосудистой системой. Неизбежно происходят изменения и в челюстно-лицевой области. | ||
− | + | Осуществляется это через систему связей нижней челюсти и височных костей, которые с одной стороны участвуют в жевании (через височно-нижнечелюстной сустав), а с другой стороны являются вместилищем для вестибулярного аппарата (внутреннее ухо и улитка). В итоге – трудности при ходьбе и моторике, неправильная походка, искривление позвоночника, сколиоз. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | При рассмотрении профиля стоящего человека центры тяжести его головы, лопаточно-плечевой артикуляции, бедер, колен и стоп находятся, как правило, на одной вертикальной оси, что характерно для гармонично развитой, статной фигуры. | |
− | + | При аномалиях окклюзии (неправильном прикусе) центр тяжести головы нередко располагается впереди этой вертикальной оси, что влечет за собой изменение осанки и увеличение нагрузки, приходящейся на мышцы шеи. В этом случае сохранение правильного положения головы и горизонтального расположения взора возможно лишь при нарастании напряжения мышц шеи. У пациентов с аномалиями окклюзии наблюдается наклоненное вперед положение головы, западание грудной клетки, уменьшение ее переднего или заднего размера, изменение угла наклона ребер, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голеней, плоскостопие. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Наблюдается и обратная тенденция: функциональное состояние опорно-двигательной системы определяет осанку и воздействует на формирование костно-мышечно-связочного аппарата. В этом случае зафиксированные позотонические рефлексы, обусловленные вредными привычками, приводят к неправильной позе человека и, в свою очередь, способствуют развитию зубочелюстных аномалий. | |
− | + | Аномалии окклюзии (прикуса) могут быть как причиной, так и следствием нарушений опорно-двигательного аппарата. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Вот почему для успешного исправления неправильного прикуса важно не только вернуть зубам правильное положение, но и избавиться от проблем с позвоночником, заняться укреплением мышц всего тела. Одна из основных задач заключается в том, чтобы вернуть мышцам изначальную амплитуду: при имеющихся нарушениях позвоночника они «привыкают» работать неправильно, из-за чего со временем становится все сложнее вернуть нормальную осанку. | |
− | + | == Упражнения при сколиозе по А.Ф. Каптелину == | |
+ | [[Image:Scoliose_Kaptelin.jpg|250px|thumb|right|Упражнения при сколиозе по А.Ф. Каптелину]] | ||
+ | Основным средством лечебной физкультуры при сколиозе является лечебная гимнастика (корригирующая). Целью лечебной гимнастики при сколиозе является: | ||
− | + | * стабилизирующее влияние на позвоночник путем укрепления мышц, | |
− | * | + | * корригирующее воздействие на деформацию, |
+ | * улучшение функциональной способности грудной клетки, | ||
+ | * выработка правильной осанки, | ||
+ | * общеукрепляющее воздействие на организм, направленное па улучшение деятельности всех систем и органов. | ||
− | + | В конечном итоге цель воздействия средствами лечебной физкультуры определяется индивидуально, в соответствии с особенностями клинического течения заболевания. | |
− | + | Особенно большое значение при сколиозе имеет укрепление [[Пресс - упражнения и особенности тренировки|мышц живота]] (косых, прямой), [[Спина - упражнения и особенности тренировки|спины]] (длинных, квадратной поясницы), пояснично-подвздошной мышцы. Определенное влияние оказывает на позвоночник укрепление других мышц (например, ягодичных), имеющих значение для поддержания правильного положения тела при статической нагрузке. | |
− | + | Большую роль играют упражнения, оказывающие дифференцированное воздействие на определенные мышечные группы, функция которых значительно снижена. Так, для преимущественного напряжения косых мышц живота с выпуклой стороны искривления поясничного отдела позвоночника следует отводить ногу в сторону с противодействием из положения лежа на животе или попытаться поднять обе ноги из исходного положения лежа на боку. | |
− | + | Кроме того, следует иметь в виду, что, по данным электромиографии [исследования электрической активности длинных мышц спины (А. А. Оганисян, Е. Д. Иваненкова, 1961; А. Ф. Каптелин, 1966; Ridle, Roof, 1955)], симметричные упражнения, разгибания туловища из положения его легкой флексии сопровождаются более интенсивным напряжением мышц на выпуклой стороне. | |
− | + | Необходимо следить, чтобы в процессе выполнения этих упражнений не увеличивалась подвижность позвоночника (например, подвижность поясничного отдела при напряженных выгибаниях корпуса). Для этого следует ограничить размах движений корпусом и стремиться укрепить мышцы спины и живота через упражнения, производимые верхними и нижними конечностями (в этом случае мышцы спины и живота работают как «стабилизаторы). | |
− | + | Интенсивное напряжение функционально более слабых мышц без мобилизации позвоночника может быть лучше достигнуто в условиях изометрического режима их работы. Например, при попытке отведения руки с отягощением гантелью из положения лежа на животе возникает напряжение мышц, ротирующих позвоночник. | |
− | + | Корригирующее влияние на деформированные отделы позвоночника достигается применением вытягивающих упражнений и упражнений, основанных на изменении положения плечевого, тазового пояса и корпуса больного. | |
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
− | |||
* [[Как исправить осанку (упражнения)]] | * [[Как исправить осанку (упражнения)]] | ||
* [[Корректор осанки]] | * [[Корректор осанки]] |