Редактирование: Хруст в суставах

{{Expert}}
== Хруст в суставах ==
[[Image:Hands.jpg|250px|thumb|right|Полость в суставе за счет которой образуется характерный звук. Фото: University of Alberta]]
{{#ev:youtube|OgjShBvUwps|300|right|О причинах хруста суставов}}
{{#ev:youtube|WSz4hxW73bU|300|right|Почему трещат пальцы (МРТ запись)}}
{{#ev:youtube|yFxtX4aAiIg|300|right|Мнение специалиста}}
'''Хруст в суставах''' - это звук "трескающегося" характера возникающий при пассивных или активных движениях. Чаще всего хруст возникает при умышленном сгибании (вытягивании) пальцев руки в крайнее положение. Хруст может возникать во многих суставах, таких как позвоночник, бедро, запястье, локоть, плечо, пальцы, колени, челюсть и других. 

При вытягивании пальца в его суставных сумках возникает трибонуклеация — образование пузырьков газов в жидкостях при резком движении двух твёрдых поверхностей друг относительно друга. В роли этих поверхностей выступают поверхности суставов, в роли жидкости — суставная жидкость.

=== Причины ===
{{#ev:youtube|Dd482KQbgDg|300|right|Автор: [[Цацулин Борис|Борис Цацулин]]}}
Точный физический механизм, как ни странно, до сих пор плохо изучен. Для объяснения хруста в суставах выдвигаются следующие теории и причины:

'''Кавитация''' (или трибонуклеация) - образование небольших газовых полостей в суставе, которые способны резко увеличить объем внутрисуставного пространства. Исследования показали, что синовиальная жидкость содержит довольно много растворенного газа - диоксида углерода (примерно 15% от общего объема).  И в 1947 году Wheeler Haines предположил (используя подтверждения, полученные с помощью рентгенограммы), что щелчок возникает вследствие резкого образования полости газа, которые создают возможность для внезапного расширения амплитуды движения, что и порождает звук. Однако с помощью скоростной камеры было показано, что пузырьки вновь спадаются через 0,01 секунду после возникновения. Позднее долгое время считалось, что спадение пузырьков газа служит причиной хруста сустава.<ref>Unsworth A, Dowson D, Wright V. (1971). "'Cracking joints'. A bioengineering study of cavitation in the metacarpophalangeal joint.". Ann Rheum Dis 30 (4): 348–58.</ref> Поскольку не все пузырьки газа коллапсируют, необходимо некоторое время на его полное растворение (примерно 15 минут) в синовиальной жидкости, также время требуется для того чтобы суставные поверхности сблизились (только тогда возможен эффект кавитации). Например, при вытягивании пальца руки создается вакуум в пястно-фаланговом суставе, внезапно образуются полости газа, которые затем мгновенно спадаются, что и порождает вибрации, которые передаются окружающим тканям.

В 2015 году проведенное группой ученых МРТ-сканирование в реальном времени показало, что именно момент образования пузырьков в синовиальной жидкости вызывает щелчок, а их спадение происходит беззвучно.<ref>Gregory N. Kawchuk, Jerome Fryer, Jacob L. Jaremko, Hongbo Zeng, Lindsay Rowe, Richard Thompson "Real-Time Visualization of Joint Cavitation"   PLoS ONE April 15, 2015  doi:10.1371/journal.pone.0119470</ref>

'''Другие причины:''' 

*Ранее считалось, что пузырьки растворенного газа при резком прохождении между суставными поверхностями могут самостоятельно вызывать звук, однако сейчас доказано, что они являются следствием хруста, а не причиной.<ref>Brodeur R. (1995). "The audible release associated with joint manipulation.". J Manipulative Physiol Ther 18 (3): 155–64.</ref>
*Задевание связками выступающих участков костей (чаще всего плечо, бедро и запястье) - носит глухой характер/<ref>Protopapas M, Cymet T, Protapapas M (1 May 2002). "Joint cracking and popping: understanding noises that accompany articular release.". J Am Osteopath Assoc 102 (5): 283–7.</ref>
*Реже звук порождается растяжением связок и разрывом внутрисуставных сращений (адгезий).<ref>Protopapas M, Cymet T, Protapapas M (1 May 2002). "Joint cracking and popping: understanding noises that accompany articular release.". J Am Osteopath Assoc 102 (5): 283–7.</ref>

== Вред ==

Популярно мнение, что хрустеть умышленно вредно и это может вызывать различные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеоартроз). Недавнее рентгенографическое исследование на 215 людях показало, что нет различий в риске заболеваний суставов у людей, которые хрустят пальцами и нет.<ref>Deweber K, Olszewski M, Ortolano R. (2011). "Knuckle cracking and hand osteoarthritis". J Am Board Fam Med 24 (2): 169–174.</ref> Также не имеет значения частота, с которой выполняется эта манипуляция.

Доктор Donald Unger провел собственный эксперимент. Он хрустел пальцами только одной левой руки каждый день на протяжении 60-ти лет, после чего не было выявлено никаких различий кистей. Ученый получил так называемую шнобелевскую (''не нобелевскую!'') премию за эту работу в 2009 году.<ref> "2009 Winners of the Ig® Nobel Prize". Retrieved 27 November 2011.</ref>

== Патологический хруст ==

Отличается от физиологического следующими признаками:

*Не имеет рефрактероного периода
*Возникает при каждом повторении движения
*Сопровождается болью
*Ограничение движения

=== Причины ===

Патологических хруст в суставах чаще всего вызван нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, что является следствием поражения хряща при таких заболеваниях как остеоартроз, остеоартрит и др. В этих случаях часто имеет место крепитация (скрип), боль, припухлость и повышение местной температуры.

Согласно данным MedicineNet.com, причиной может также служить [[Вертельный бурсит (лечение)|бурсит]] - воспаление сумки, которая окружает сустав. [[Тендинит]] - воспаление сухожилий. Наиболее часто подвержено поражениям плечо. [[Хруст в коленях]] часто связан с [[Разрыв мениска: симптомы и лечение|повреждением мениска]] и пателло-феморальным синдром..

=== Диагностика ===

*Лучевые методы (рентген, компьютерная томография, МРТ)
*Консультация специалиста

=== Лечение ===
{{#ev:youtube|z-ysOTdryn8|300|right|Дополнительные методы лечения: [[гормон роста]], [[флавоноиды]], [[Витамины и минералы|витамины]] и [[аминокислоты]].}}
*[[Добавки для связок и суставов|Хондропротекторы]]
*[[Метилсульфонилметан]]
*Тщательная [[Разминка в бодибилдинге|разминка перед тренировкой]]
*[[Разогревающие мази]]
*Покой в тяжелых случаях
*Лечение основного заболевания

== Читайте также ==

*[[Курсы стероидов при проблемах с суставами]]
*[[Гормон роста]]
*[[TB500]]
*[[Грыжа межпозвоночного диска]]
*[[Спортивные травмы плеча - лечение]]
*[[Спортивные травмы локтя - лечение]]
*[[Растяжение связок - лечение]]
*[[Глюкозамин сульфат]]

== Источники ==

<references/>
[[Категория:Здоровье]]