Вывих плеча - лечение

Исправить ошибку

Вывих плеча

Строение плечевого сустава

Вывиха плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) "выпадает" вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.

Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.

Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.

Вывих правого плеча - внешний признак

Некоторые считают, что вывих плеча - это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.

Отдельно выделяют привычный вывих плеча - это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.

Причины

Основные причины вывихов плеча - прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.

Симптомы вывиха плеча

• основной симптом - внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
• плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
• пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
• если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.

Лечение

Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.

Первая помощь

Поддерживающая повязка и холод на плечо

Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:

• Прекратите любые движения плечом
• Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
• Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
• Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
• Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.

Медицинская помощь

Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.

Диагностика

The #evp parser function was deprecated in EmbedVideo 2.0. Please convert your parser function tag to #ev.

В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.

После вправления

После вправления рекомендуется:

• Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
• Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
• Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
• После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
• Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
• Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
• Используйте добавки для связок и суставов

Операция

Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.

В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.

После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.

Реабилитация после вывиха плеча

The #evp parser function was deprecated in EmbedVideo 2.0. Please convert your parser function tag to #ev.

Этап 1: После вправления

• Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления
• Продолжительность: до 7 дней
• Плечо должно быть обездвижено с помощью перевязки, по крайней мере, на неделю в зависимости от тяжести сопутствующих повреждений
• Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак - чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области
• Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
• Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные препараты
• Вы можете использовать суппорт и повязку на плечо для дополнительной поддержки

Этап 2

• Цель: Первые движения плечом
• Продолжительность: 2-4 недели
• Если боль отсутствует или позволяет, то необходимо начать упражнения для развития подвижности сустава
• Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
• Совершайте движения только если боль отсутствует
• Продолжайте носить повязку, если в этом есть необходимость
• Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость

Этап 3

• Цель: Обеспечение полной подвижности плеча и укрепление сустава
• Продолжительность: 4-6 недели
• Показаны изометрические упражнения (статическая нагрузка без движения) при условии, что нет боли
• Начинайте отводить руку в сторону и вращать, но только если это делать не больно.
• Продолжайте упражнения, направленные на повышение мобильности
• Стремитесь к достижению полного объема движения в суставе без боли
• Начинайте отказываться от ношения повязки и суппорта

Этап 4

• Цель: Обеспечение силы плеча, равной неповрежденной стороне, и поддержание мобильности.
• Продолжительность: 6-10 недель
• Продолжайте выполнять укрепляющие упражнения, если нет боли
• Продолжайте выполнять вращательные упражнения, если они не доставляют неудобств.
• Продолжайте выполнять упражнения на повышение подвижности для достижения полной амплитуды движения
• Начните выполнять упражнения с легкими отягощениями

Этап 5

• Цель: Возвращение в спорт
• Продолжительность: 10-16 недель
• Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для развития мышц
• Начинайте выполнять функциональные упражнения: броски и т.п
• Начинайте постепенно возвращаться в спорт, начиная с тренировок с легкими весами, постепенно увеличивая нагрузку на плечо

Читайте также

• Растяжение связок плеча (лечение)
• Боль в плече
• Разрыв мышцы плеча (лечение)
• Спортивные травмы плеча - лечение

Приобретение

• Гантели, гири, штанги, диски в салонах-магазинах ФитнесДом