Диета при хроническом гепатите

Диета при хроническом гепатите

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

Несмотря на часто вполне удовлетворитель­ное состояние, больные хроническим доброка­чественным персистирующим гепатитом долж­ны соблюдать диету № 5. Однако допустимо периодическое назначение диеты № 15 с обяза­тельным соблюдением нижеследующих рекомен­даций. Принимать пищу необходимо в строго определенные часы и избегать обильной еды на ночь. Это должно способствовать нормальному ритму работы пищеварительных желез, что особенно важно в отношении выделения желчи и секреции панкреатического сока. Сле­дует избегать употребления продуктов, оказы­вающих сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, двенадцатиперст­ной кишки и верхнего отдела тонкого кишечни­ка, поскольку эти органы вовлекаются в патоло­гический процесс. К таким продуктам относятся приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (редис, лук, редька, чеснок). Нельзя давать продукты, способные вызвать спазмы привратника, сфинктера Одди, желчных путей (мороженое, холодные соки, минеральные воды). Запрещается ал­коголь.

Более серьезного диетического лечения тре­буют хронические активные (агрессивные) гепа­титы. Лечение проводят комплексное. Большую роль играет медикаментозная терапия, однако лечебное питание остается одним из постоянно действующих терапевтических факторов.

В период ремиссий больным назначают диету № 5. Важно соблюдать правиль­ный режим питания, избегать обильного приема ниши за один ран и обильной еды на ночь. Учитывая, что при активном течении хрониче­ского гепатита в патологический процесс вовле­каются желчевыводящие пути и желчный пу­зырь, необходимо вводить в диету пищевые вещества, действующие желчегонно (овощи, фрукты и их соки). При хронических гепатитах, протекающих с выраженным синдромом застоя желчи, рекомендуется вводить в диету дополни­тельно растительные масла, доводя соотноше­ния их с животными до 50 % (вместо обычных 30%), тем самым несколько увеличивая жи­ровой состав рациона.

В период ремиссии заболевания можно раз­решать вегетарианские молочные, а также фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и рыбы в от­варном, запеченном, а также 1 —2 раза в неделю и в жареном виде, но без панировки. Протирать следует лишь жилистые сорта мяса. Не разре­шаются жирные сорта мяса (гусь, утка, бара­нина, жирная свинина) и рыбы. Запрещается мясо внутренних органов, мозги, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Рекомендуется творог (некислый) и изделия из творога (сырники, ленивые вареники, пудин­ги и запеканки). При хорошей переносимости можно давать яйца (1—2 шт.) 2—3 раза в не­делю или омлеты, при плохой переносимости — белковые омлеты. Молоко во всех видах (не­холодное). При непереносимости молока следует предпринять попытку использовать молоко по­полам с водой, с чаем. В случае отсутствия эффекта молоко исключается. В диету обяза­тельно вводят кефир. Масло сливочное и расти­тельное. Сметана разрешается как приправа к блюдам. Очень осторожно дают неострые, не­копченые и не слишком соленые закуски: сыр (неострые сорта), вымоченную сельдь, нежир­ную ветчину, докторскую колбасу. Соусы и при­правы для блюд разрешаются не мясные, не­рыбные, неострые. В рационе должно быть до­статочное количество овощей и фруктов. Овощи можно давать в виде салатов и гарниров. Часть овощей назначают в сыром виде. Фрукты можно давать в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, муссов, желе, пудингов и т. п. Исключают бобовые, шпинат, щавель, а также кислые сорта фруктов.

Хлеб можно давать черный и белый вчераш­ней выпечки, подсушенный. Сдобные продукты, пирожные, торты из рациона исключают, раз­решают печенье и другие изделия из несдобного теста.

Рекомендуются напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника. Запрещаются крепкий кофе и какао. Сахар, варенье и мед дают в пределах общего содержания углеводов, предусмотрен­ного в данной диете.