Вывих плеча - лечение — различия между версиями
Admin (обсуждение | вклад) (→Реабилитация после вывиха плеча) |
Admin (обсуждение | вклад) м (Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}») |
||
| (не показано 11 промежуточных версий 5 участников) | |||
| Строка 2: | Строка 2: | ||
== Вывих плеча == | == Вывих плеча == | ||
[[Image:Sholder.jpg|300px|thumb|right|Строение плечевого сустава]] | [[Image:Sholder.jpg|300px|thumb|right|Строение плечевого сустава]] | ||
| − | ''' | + | '''Вывих плеча''' или '''дислокация''' является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) "выпадает" вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая '''передняя форма вывиха''', которая встречается примерно, в 95% случаев. |
Дислокация может быть также '''задняя''', '''нижняя''', '''верхняя''' или '''внутригрудная''', хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку. | Дислокация может быть также '''задняя''', '''нижняя''', '''верхняя''' или '''внутригрудная''', хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку. | ||
| − | Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше. | + | [[Анатомия плечевого сустава|Плечевой сустав]] особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше. |
[[Image:Shoulder_dislocation.jpeg|300px|thumb|right|Вывих правого плеча - внешний признак]] | [[Image:Shoulder_dislocation.jpeg|300px|thumb|right|Вывих правого плеча - внешний признак]] | ||
Некоторые считают, что вывих плеча - это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения '''суставной губы'''. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как '''повреждение Банкарта''' или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей. | Некоторые считают, что вывих плеча - это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения '''суставной губы'''. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как '''повреждение Банкарта''' или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей. | ||
| − | Отдельно выделяют '''привычный вывих плеча''' - это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. {{Wow}} Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха. | + | Отдельно выделяют '''привычный вывих плеча''' - это состояние, при котором плечевой сустав крайне [[Нестабильность плечевого сустава|нестабилен]] и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. {{Wow}} Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха. |
=== Причины === | === Причины === | ||
| Строка 22: | Строка 22: | ||
* пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения. | * пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения. | ||
* если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава. | * если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава. | ||
| + | |||
| + | ''Подробнее'': [[Вывих плеча: симптомы, лечение]] | ||
== Лечение == | == Лечение == | ||
| Строка 42: | Строка 44: | ||
=== Диагностика === | === Диагностика === | ||
| − | {{# | + | {{#ev:youtube|-fcNaMpgP1U|300|right|Привычный вывих плеча при гутаперчивости суставов}} |
В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок. | В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок. | ||
| Строка 55: | Строка 57: | ||
* Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих. | * Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих. | ||
* Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча. | * Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча. | ||
| − | * Используйте [[добавки для связок и суставов]] | + | * Используйте [[добавки для связок и суставов]] и местносогревающие мази |
== Операция == | == Операция == | ||
| Строка 66: | Строка 68: | ||
== Реабилитация после вывиха плеча == | == Реабилитация после вывиха плеча == | ||
| − | {{# | + | {{#ev:youtube|33P5AI27eiU|300|right|{{Wow}} Разминка плеча перед выполнением силовых упражнений}} |
'''Этап 1: После вправления''' | '''Этап 1: После вправления''' | ||
| + | повязка типа Дезо. | ||
| + | |||
| + | ''Цель:'' Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания. | ||
| − | + | * Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней. | |
| − | * Продолжительность: | + | * Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак - чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу. |
| − | |||
| − | * Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак - чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области | ||
* Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек. | * Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек. | ||
| − | * Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные препараты | + | * Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты. |
| − | + | ||
'''Этап 2''' | '''Этап 2''' | ||
| − | + | ||
| − | + | ''Цель:'' После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом. | |
| − | * Продолжительность: 2- | + | |
| − | * | + | * Продолжительность: 2-3 недели |
| − | * Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению. | + | * Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли. |
| − | * Совершайте движения только если боль отсутствует | + | * Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению. |
| − | * Продолжайте носить повязку, | + | * Совершайте движения только если боль отсутствует. |
| + | * Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации. | ||
* Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость | * Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость | ||
| − | |||
| − | |||
| − | + | '''Этап 3''' | |
| − | + | ||
| − | + | ''Цель:'' Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | * Продолжительность: до 3 мес. | |
| + | * Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов. | ||
| + | * И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания. | ||
| + | * Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения. | ||
| + | * Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы. | ||
| + | * Начинайте отказываться от ношения повязки. | ||
| + | * Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением. | ||
| − | + | '''Этап 4''' | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | '' | + | ''Цель:'' Возвращение к спортивным нагрузкам. |
| − | + | * Продолжительность: с 6 мес. до 1 года. | |
| − | * Продолжительность: | + | * Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава. |
| − | * Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для | + | * Начинайте выполнять "подводящие" упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п |
| − | * Начинайте выполнять | + | * Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения. |
| − | * | ||
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
| + | *[[Вывихи предплечья у детей]] | ||
| + | *[[Вывих ключицы]] | ||
*[[Растяжение связок плеча (лечение)]] | *[[Растяжение связок плеча (лечение)]] | ||
| − | *[[ | + | *[[Разогревающие мази]] |
| − | |||
*[[Спортивные травмы плеча - лечение]] | *[[Спортивные травмы плеча - лечение]] | ||
| − | |||
| − | |||
[[Категория:Тренинг]][[Категория:Здоровье]] | [[Категория:Тренинг]][[Категория:Здоровье]] | ||
Текущая версия на 13:54, 30 ноября 2018
Содержание
Вывих плеча[править | править код]
Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) "выпадает" вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.
Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.
Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.
Некоторые считают, что вывих плеча - это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.
Отдельно выделяют привычный вывих плеча - это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. 
Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.
Причины[править | править код]
Основные причины вывихов плеча - прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.
Симптомы вывиха плеча[править | править код]
- основной симптом - внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
- плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
- пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
- если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.
Подробнее: Вывих плеча: симптомы, лечение
Лечение[править | править код]
Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.
Первая помощь[править | править код]
Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:
- Прекратите любые движения плечом
- Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
- Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
- Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
- Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.
Медицинская помощь[править | править код]
Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.
Диагностика[править | править код]
В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.
После вправления[править | править код]
После вправления рекомендуется:
- Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
- Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
- Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
- После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
- Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
- Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
- Используйте добавки для связок и суставов и местносогревающие мази
Операция[править | править код]
Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.
В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.
После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.
Реабилитация после вывиха плеча[править | править код]
Разминка плеча перед выполнением силовых упражненийЭтап 1: После вправления повязка типа Дезо.
Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания.
- Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней.
- Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак - чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу.
- Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
- Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.
Этап 2
Цель: После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом.
- Продолжительность: 2-3 недели
- Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли.
- Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
- Совершайте движения только если боль отсутствует.
- Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации.
- Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость
Этап 3
Цель: Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья.
- Продолжительность: до 3 мес.
- Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов.
- И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания.
- Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения.
- Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы.
- Начинайте отказываться от ношения повязки.
- Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением.
Этап 4
Цель: Возвращение к спортивным нагрузкам.
- Продолжительность: с 6 мес. до 1 года.
- Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.
- Начинайте выполнять "подводящие" упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п
- Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения.
