Средства, влияющие на фибринолиз — различия между версиями
Admin (обсуждение | вклад) |
Dormiz (обсуждение | вклад) |
||
| (не показаны 2 промежуточные версии 1 участника) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
== Средства, влияющие на фибринолиз == | == Средства, влияющие на фибринолиз == | ||
| − | Фибринолиз — это процесс ферментативного расщепления фибрина кровяного сгустка, что приводит к разрушению тромба. Благодаря фибринолитической системе крови происходит постоянное растворение внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на стенках кровеносных сосудов под влиянием факторов, активирующих свертывающую систему крови. | + | '''Фибринолиз''' — это процесс ферментативного расщепления фибрина кровяного сгустка, что приводит к [[Лечение тромбозов|разрушению тромба]]. Благодаря фибринолитической системе крови происходит постоянное растворение внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на стенках кровеносных сосудов под влиянием факторов, активирующих свертывающую систему крови. |
Фибринолиз осуществляется в два этапа: вначале из неактивного профермента плазминогена (профибринолизина) образуется плазмин (фибринолизин); затем фибринолизин путем протеолиза расщепляет фибрин кровяного сгустка до пептидных продуктов, что ведет к растворению тромба. | Фибринолиз осуществляется в два этапа: вначале из неактивного профермента плазминогена (профибринолизина) образуется плазмин (фибринолизин); затем фибринолизин путем протеолиза расщепляет фибрин кровяного сгустка до пептидных продуктов, что ведет к растворению тромба. | ||
| Строка 13: | Строка 13: | ||
'''Фибринолизин''' противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, острой форме туберкулеза, лучевой болезни. | '''Фибринолизин''' противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, острой форме туберкулеза, лучевой болезни. | ||
| − | '''Стрептолиаза''' (стрептокиназа) — ферментный препарат, который получают из культуры гемолитического стрептококка группы С. Как фибринолитик непрямого действия он, взаимодействуя с профибринолизином плазмы крови, образует комплекс, стимулирующий его переход в фибринолизин как в самом тромбе, так и в плазме крови, и осуществляющий лизис тромба. | + | '''Стрептолиаза''' (стрептокиназа) — ферментный препарат, который получают из культуры гемолитического стрептококка группы С. Как [[Фибринолитики|фибринолитик]] непрямого действия он, взаимодействуя с профибринолизином плазмы крови, образует комплекс, стимулирующий его переход в фибринолизин как в самом тромбе, так и в плазме крови, и осуществляющий лизис тромба. |
Стрептолиаза эффективна только при наличии свежих тромбов (до 2 сут), наилучший результат наблюдается при наиболее раннем применении препарата. | Стрептолиаза эффективна только при наличии свежих тромбов (до 2 сут), наилучший результат наблюдается при наиболее раннем применении препарата. | ||
| − | Антикоагулянты усиливают противосвертывающее действие стрептолиазы, поэтому перед началом лечения необходимо нейтрализовать действие гепарина протамина сульфатом, а непрямых антикоагулянтов, если они применялись, — викасолом. | + | [[Антикоагулянты прямого действия|Антикоагулянты]] усиливают противосвертывающее действие стрептолиазы, поэтому перед началом лечения необходимо нейтрализовать действие гепарина протамина сульфатом, а непрямых антикоагулянтов, если они применялись, — викасолом. |
Вводят стрептолиазу капельно внутривенно или внутриартериально. В вену вводят сначала 250 ООО ЕД в 50 мл изотонического раствора, при отсутствии повышенной чувствительности продолжают капельное введение по 100 000 ЕД-ч"1 в течение 24—72 ч. | Вводят стрептолиазу капельно внутривенно или внутриартериально. В вену вводят сначала 250 ООО ЕД в 50 мл изотонического раствора, при отсутствии повышенной чувствительности продолжают капельное введение по 100 000 ЕД-ч"1 в течение 24—72 ч. | ||
| − | Применяют по тем же показаниям, что и фибринолизин. Действие стрептолиазы сильнее и длительнее. Недостаток препарата — значительная аллергизирующая активность. При передозировке в качестве антагониста используют | + | Применяют по тем же показаниям, что и фибринолизин. Действие стрептолиазы сильнее и длительнее. Недостаток препарата — значительная аллергизирующая активность. При передозировке в качестве антагониста используют аминокапроновую кислоту. |
| − | Противопоказания: аллергия, беременность (I триместр), геморрагический диатез, острые кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, кавернозный туберкулез, артериальная гипертензия и др. | + | '''Противопоказания''': аллергия, беременность (I триместр), геморрагический диатез, острые кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, кавернозный туберкулез, артериальная гипертензия и др. |
'''Альтеплаза''' (актилизе) — препарат, который получают из культуры клеток человека. Его действующим веществом является тканевой активатор плазминогена — фермент, способный превращать плазминоген в плазмин (в присутствии фибриногена) внутри и на поверхности тромба. По сравнению с другими тромболитическими средствами альтеплаза влияет на тромб более избирательно, имеет краткий период полувыделения (4,5 мин) и не имеет антигенных свойств, поэтому ее можно вводить в организм повторно. | '''Альтеплаза''' (актилизе) — препарат, который получают из культуры клеток человека. Его действующим веществом является тканевой активатор плазминогена — фермент, способный превращать плазминоген в плазмин (в присутствии фибриногена) внутри и на поверхности тромба. По сравнению с другими тромболитическими средствами альтеплаза влияет на тромб более избирательно, имеет краткий период полувыделения (4,5 мин) и не имеет антигенных свойств, поэтому ее можно вводить в организм повторно. | ||
Как тромболитическое средство альтеплазу применяют в первые 12 ч после возникновения инфаркта миокарда, а также при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Препарат вводят внутривенно. Он относительно часто вызывает геморрагические осложнения. | Как тромболитическое средство альтеплазу применяют в первые 12 ч после возникновения инфаркта миокарда, а также при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Препарат вводят внутривенно. Он относительно часто вызывает геморрагические осложнения. | ||
| + | |||
| + | {{Шаблон:Сейфула}} | ||
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
| + | * [[Тромболитики]] | ||
* [[Антикоагулянты прямого действия]] | * [[Антикоагулянты прямого действия]] | ||
* [[Антикоагулянты непрямого действия]] | * [[Антикоагулянты непрямого действия]] | ||
| + | == Читайте также == | ||
| + | |||
| + | *[[Гепарин]] | ||
| + | *[[Гирудин]] | ||
| + | *[[Фибринолитики]] | ||
| + | *[[Тромбообразование]] | ||
| + | *[[Лечение тромбозов]] | ||
| + | *[[Антиагреганты]] | ||
| + | *[[Заменители плазмы]] | ||
| + | *[[Средства, влияющие на кроветворение]] | ||
| + | *[[Средства, влияющие на свертывание крови]] | ||
| + | **[[Гемостатики (коагулянты, ингибиторы фибринолиза)]] | ||
| + | *[[Средства, уменьшающие проницаемость сосудов]] | ||
| + | *[[Противосвертывающая система крови]]<br> | ||
| + | **<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" style="width:400px">Противосвертывающая система крови<div class="mw-collapsible-content">[[Антикоагулянты прямого действия]]<br />[[Антикоагулянты непрямого действия]<br />[[Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов]]</div></div> | ||
Текущая версия на 22:10, 31 октября 2014
Средства, влияющие на фибринолиз[править | править код]
Фибринолиз — это процесс ферментативного расщепления фибрина кровяного сгустка, что приводит к разрушению тромба. Благодаря фибринолитической системе крови происходит постоянное растворение внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на стенках кровеносных сосудов под влиянием факторов, активирующих свертывающую систему крови.
Фибринолиз осуществляется в два этапа: вначале из неактивного профермента плазминогена (профибринолизина) образуется плазмин (фибринолизин); затем фибринолизин путем протеолиза расщепляет фибрин кровяного сгустка до пептидных продуктов, что ведет к растворению тромба.
К фибринолитическим средствам принадлежат фибринолизин, стрептокиназа и альтеплаза (актилизе). По механизму действия их делят на препараты прямого действия, влияющие непосредственно на кровяной сгусток и лизирующие тромб, — это фибринолизин, и препараты непрямого действия — стрептолиаза, содержащая стрептокиназу и другие вещества, способствующие превращению неактивного профибринолизина (плазминогена) в активный фибринолизин (плазмин). К препаратам непрямого действия принадлежит и альтеплаза.
Фибринолизин получают из профибринолизина плазмы крови людей при ферментативной активации трипсином. Этот препарат растворяет нити фибрина свежих тромбов, применяется при тромбоэмболии легочной и периферических артерий, в том числе, сосудов мозга, инфаркте миокарда, остром тромбофлебите, обострении хронического тромбофлебита. Вводят обязательно в сочетании с гепарином внутривенно капельно, готовят перед употреблением.
При введении фибринолизина могут возникать реакции на белок с развитием гиперемии лица, боли по ходу вены, в которую вводили препарат, боль за грудиной и в животе, озноб, повышение температуры тела, крапивница и др.
Фибринолизин противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, острой форме туберкулеза, лучевой болезни.
Стрептолиаза (стрептокиназа) — ферментный препарат, который получают из культуры гемолитического стрептококка группы С. Как фибринолитик непрямого действия он, взаимодействуя с профибринолизином плазмы крови, образует комплекс, стимулирующий его переход в фибринолизин как в самом тромбе, так и в плазме крови, и осуществляющий лизис тромба.
Стрептолиаза эффективна только при наличии свежих тромбов (до 2 сут), наилучший результат наблюдается при наиболее раннем применении препарата.
Антикоагулянты усиливают противосвертывающее действие стрептолиазы, поэтому перед началом лечения необходимо нейтрализовать действие гепарина протамина сульфатом, а непрямых антикоагулянтов, если они применялись, — викасолом.
Вводят стрептолиазу капельно внутривенно или внутриартериально. В вену вводят сначала 250 ООО ЕД в 50 мл изотонического раствора, при отсутствии повышенной чувствительности продолжают капельное введение по 100 000 ЕД-ч"1 в течение 24—72 ч.
Применяют по тем же показаниям, что и фибринолизин. Действие стрептолиазы сильнее и длительнее. Недостаток препарата — значительная аллергизирующая активность. При передозировке в качестве антагониста используют аминокапроновую кислоту.
Противопоказания: аллергия, беременность (I триместр), геморрагический диатез, острые кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, кавернозный туберкулез, артериальная гипертензия и др.
Альтеплаза (актилизе) — препарат, который получают из культуры клеток человека. Его действующим веществом является тканевой активатор плазминогена — фермент, способный превращать плазминоген в плазмин (в присутствии фибриногена) внутри и на поверхности тромба. По сравнению с другими тромболитическими средствами альтеплаза влияет на тромб более избирательно, имеет краткий период полувыделения (4,5 мин) и не имеет антигенных свойств, поэтому ее можно вводить в организм повторно.
Как тромболитическое средство альтеплазу применяют в первые 12 ч после возникновения инфаркта миокарда, а также при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Препарат вводят внутривенно. Он относительно часто вызывает геморрагические осложнения.
Читайте также[править | править код]
Читайте также[править | править код]
- Гепарин
- Гирудин
- Фибринолитики
- Тромбообразование
- Лечение тромбозов
- Антиагреганты
- Заменители плазмы
- Средства, влияющие на кроветворение
- Средства, влияющие на свертывание крови
- Средства, уменьшающие проницаемость сосудов
- Противосвертывающая система крови
- Противосвертывающая система кровиАнтикоагулянты прямого действия
[[Антикоагулянты непрямого действия]
Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов
